Дают ли больничный после биопсии шейки матки

Обновлено: 15.05.2024

Ножевая биопсия шейки матки в Операционной №1 г. Александров

Каждая женщина хотя бы однажды сталкивалась с гинекологическими заболеваниями. Идентифицировать многие из них позволяет гистологический анализ – ножевая биопсия шейки матки. Особая опасность патологий вызвана высоким риском развития онкологии, причем большая часть из них протекает бессимптомно и безболезненно, из-за чего женщина не обращается к врачу. Профилактический анализ, мазки на патогенную микрофлору не всегда информативны. Поэтому назначают исследование фрагмента пораженной ткани, помогающее определить, имеет ли видоизменение доброкачественную или злокачественную природу.

Показания

Что является причиной для назначения ножевой биопсии:

Эктопия. Патологические изменения, наблюдающиеся на слизистой шейки матки во влагалищной части. Биопсия необходима при выявлении кровоточащих или крошащихся при касании эрозий, а также тех, у которых неоднородная поверхность.
Дисплазия. Обнаружение атипичных клеток между эпителиальными по данным предыдущих анализов, что является предраковым состоянием. Это еще не рак, но склонность к нему есть.
Лейкоплакия. Ороговение, утолщение, огрубение эпителия, выраженное белыми пятнами с четкими краями.
Остроконечные кондиломы. Конусообразные выступы инфекционно-вирусного характера, передающиеся половым путем.
Полипы. Локальные разрастания слизистой цервикального канала, шейки матки. Сначала они доброкачественные, но быстро становятся злокачественными опухолями.
Различные изменения в тканях, выявленные методом кольпоскопии.

Подготовка

Особые требования по предоперационной подготовке отсутствуют. Превентивные меры, о которых скажет врач, носят рекомендательный характер. За два дня до процедуры нужно исключить любые воздействия на исследуемый орган. Это:

половые контакты;
введение тампонов, лекарств, прописанных другим специалистом;
спринцевание.

Соблюдение ограничений позволяет исключить внедрение в половую область грибковых или инфекционных возбудителей, деятельность которых спровоцирует инфицирование раны, полученной в результате инвазивного вмешательства.

Ножевая биопсия шейки матки может проводиться под анестезией. Если было принято такое решение (не все пациентки прибегают к наркозу), за 10 часов прекращается прием пищи, за 5 – воды. Перед операцией обязательно выполняется гигиена половых органов, но без внутреннего очищения матки.

Иногда специалист обращается к женщине с просьбой не курить перед хирургическим вмешательством. Никотин сужает сосуды, что может негативно отразиться на ходе манипуляции или на ее последствиях.

Процедура

Во время операции врач акушер-гинеколог иссекает участок слизистой цервикального канала и маточной полости, вызывающий своим состоянием подозрение. В процедуре используется медицинская оптика – кольпоскоп.

Перед хирургическим вмешательством применяется местная анестезия, область вульвы обрабатывается дезинфицирующим раствором йода. Затем шейка матки отгибается в сторону пулевыми щипцами, скальпелем иссекаются фрагменты тканей, необходимые для анализа. Объем забора материала зависит от поврежденного участка, но не может быть менее 5 мм. Вместе с пораженной тканью иссекается и здоровая для получения точных результатов. Если были диагностированы несколько патологических зон, специалист иссекает каждую из них. По окончании процедуры рана тампонируется, зашивается кетгутом (саморассасывающиеся швы) или коагулируется.

Взятый биоматериал помещается в емкость с 10% раствором формалина и отсылается в лабораторию на гистологию. Ответ будет готов через 14 дней. Ножевая биопсия шейки матки применяется не только как исследовательский метод, но и в качестве терапии определенных гинекологических заболеваний.

Последствия

Биопсия – инвазивное вмешательство, поэтому полностью исключить инфицирование раны нельзя. Также специалист может нечаянно повредить сосуды стенок матки. Последствия выражаются кровотечением. Если они не прекратились через 7 дней, имеют неприятный запах и на фоне этого сильно поднялась температура тела, требуется неотложная медицинская помощь.

К неблагоприятному исходу операции также относится кератинизация швов. Процесс опасен активизацией деформации шейки матки, что впоследствии может стать серьезной причиной невозможности зачатия.

Преимущества проведения операции у нас

Примерно половина женского населения планеты страдает от различных заболеваний шейки матки. Если в данной области обнаруживаются какие-либо патологические процессы, врач обычно отправляет пациентку на дополнительное обследование – в частности, на биопсию.

Данная процедура позволяет получить образцы эпителиального слоя цервикального канала, которые используются для гистологического исследования. Специалисты признают биопсию одним из самых точных и информативных методов для выявления воспалительных или инфекционных воспалительных процессов в матке, а также предонкологического состояния.

В современной клинической практике используется несколько видов биопсических процедур: конхотомная, кольпоскопическая, петлевая, лазерная, круговая, кюретаж эндоцервикального канала, клиновидная, радиоволновая. На сегодняшний день наибольшей популярностью пользуется именно последний вариант.

Показания и противопоказания

Радиоволновая биопсия шейки матки, цена на которую в Москве является весьма доступной, может проводиться при подозрении на любые патологические изменения в шейке матки. Чаще всего данная процедура проводится в следующих случаях:

эрозия шейки матки
плохие результаты цитологии
патологические изменения в шейке матки, выявленные при кольпоскопии

Биопсия при эрозии шейки матки позволяет диагностировать следующие заболевания:

хронический цервицит (назначается противовоспалительная или противовирусная терапия)
лейкоплакию (лечится хирургическим вмешательством)
плоскую кондилому (противовирусную терапию, в случае необходимости – оперативное вмешательство)
плоскоклеточную метаплазию (в лечении не нуждается)
дисплазию (консервативное либо хирургическое лечение)
рак шейки матки

Биопсия шейки матки радиоволновым методом не проводится при подозрении на беременность, воспалительных заболеваниях шейки матки или влагалища, нарушениях свертываемости крови, острых воспалительных процессах, а также во время менструаций. В случае необходимости проведения процедуры во время беременности специалисты рекомендуют сделать это во втором триместре.

Достоинства и недостатки

Данный вид вмешательства обладает целым рядом преимуществ:

непродолжительность процедуры
практически полное отсутствие неприятных ощущений
отсутствие на шейке матки постоперационных рубцов
полная безопасность для тканей, окружающих зону воздействия
сохранение после манипуляций сексуальной и репродуктивной функций
минимальный объем или полное отсутствие постпроцедурных кровотечений
невозможность инфекционного заражения зоны воздействия (воздействие радиоволн не вызывает выраженных повреждений эпителия)
кратковременный реабилитационный период

Главный недостаток радиоволновой биопсии – вероятность коагуляционного повреждения образца материала, что может отразиться на результатах гистологического исследования.

Подготовка

Перед проведением биопсии шеечного отдела матки пациентка проходит ряд исследований:

консультация у гинеколога
обычная или расширенная кольпоскопия
гистологический анализ тканей шейки матки
мазки для определения состояния флоры и обнаружения скрытых инфекционных возбудителей
бакпосев из влагалища
общее диагностирование (УЗИ, анализы крови и т.д.)

Для снижения вероятности развития осложнений после биопсии в подготовительный пациентка должна выполнять ряд рекомендаций:

отказаться от секса за 2 дня до вмешательства
не вводить во влагалище никакие лекарственные вещества (кроме разрешенных гинекологом)
исключить спринцевание и использование тампонов за 2 дня до биопсии
вечером накануне визита к гинекологу необходимо принять, соответствующий правилам интимной гигиены

Радиоволновая биопсия шейки матки: как проводится

Данная процедура, которая занимает в среднем от 7 до 10 минут, обычно проводится в первой фазе менструального цикла (до 10-го дня). В то же время в некоторых случаях гинеколог может назначить биопсию на 19-23 день цикла.

Радиоволновая биопсия шейки матки, невысокая цена которой делает эту процедуру распространенной, является практически безболезненным вмешательством: манипуляции могут сопровождаться незначительными дискомфортными ощущениями внизу живота (так, при заборе образца с пораженного участка может появиться небольшая боль). Так как пациентки различаются уровнем чувствительности к боли, то в некоторых случаях врач может использовать местный анестетик (например, лидокаин). При использовании обезболивающих веществ пациентка должна за сутки до процедуры соблюдать щадящую диету.

Реабилитационный период

Заживление шейки матки занимает 3-4 недели. В данный период многие пациентки отмечают появление водянистых выделений. Через 10-14 дней после биопсии происходит отторжение фибриновой пленки, которое может сопровождаться появлением скудных кровянистых выделений (проходят через несколько дней).

После процедуры женщина на один месяц должна отказаться от сексуальной жизни и тяжелых физических нагрузок. Также под запретом находятся прием ванной, посещение бани, сауны и купание в открытых водоемах.

По истечении одного месяца проводится контрольный гинекологический осмотр, позволяющий оценить процесс заживления шейки матки, проанализировать данные гистологического исследования и разработать дальнейшие рекомендации.

Осложнения биопсии шейки матки

Радиоволновая биопсия шейки матки очень редко сопровождается осложнениями в виде инфекций или кровотечений. При появлении следующих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу:

Прицельная биопсия шейки матки – забор материала с измененных участков шейки на клеточное обследование. Эта методика считается самой точной, поскольку проводится под контролем оптического прибора кольпоскопа.

Прицельная биопсия

Показания к проведению прицельной биопсии шейки матки

Подозрение на злокачественные процессы. Процедуру назначают при обнаружении на шеечной поверхности кровоточащих образований, узлов и наростов. Также берутся образцы с пестрых участков слизистой или имеющих другую необычную окраску.
Обнаружение в мазке, взятом со слизистой шейки, неправильно сформированных клеток – уродливых, слишком крупных, мелких, двухъядерных, а также злокачественных изменений.
Дисплазия – предраковое состояние, вызванное заражением папилломавирусом. При этом заболевании на шеечной поверхности образуются светловатые очаги, в которых находятся клетки с признаками предрака.
Раковые опухоли. Прицельная биопсия шейки матки необходима для подтверждения диагноза, выявления типа и глубины проникновения в ткани злокачественного новообразования.
Эрозия (эктопия)шейки матки.
Кондиломы и полипы – процедура проводится для исключения начальных стадий ракового перерождения.
Лейкоплакия – предраковое состояние, сопровождающееся появлением на слизистой белых пятен, содержащих измененные клетки, близкие по своим свойствам к злокачественным. Биопсия позволяет исключить начавшееся перерождение в рак.

Методы проведения прицельной биопсии шейки матки

Где сделать биопсию в Санкт-Петрбурге

Вы можете получить назначение и пройти биопсию в СПБ в Университетской клинике. Здесь же вам проведут экспертную расшифровку результатов обследования. Если потребуется лечение патологий шейки матки, в Университетской клинике принимает опытный гинеколог-онколог.

Виды биопсии, которые можно сделать в Университетской клинике

Подготовка к биопсии шейки матки

Перед процедурой женщине проводится кольпоскопия – осмотр поверхности шейки с помощью кольпоскопа. Наиболее часто применяется расширенная кольпоскопия, во время которой слизистую смазывают специальными растворами, делающими патологические очаги более видимыми.

Женщина сдает анализы:

Общие – крови и мочи.
Анализы на половые инфекции.
Мазки из половых путей, цервикального канала и уретры на бактериальную флору.
Анализ на папилломавирус.
Анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит.
Кровь на свертываемость и время кровотечения.

При необходимости врач может назначить дополнительные методы диагностики.

Как проходит процедура

Биопсия проводится сразу после окончания критических дней. Это позволяет исключить беременность и дать возможность тканям зажить до следующей менструации.

В зависимости от техники прицельной биопсии шейки матки, размера изымаемого участка и болевого порога женщины процедура может проводиться без анестезии или с обезболиванием. Если пациентка почувствует какой-то дискомфорт, ей введут анестетик.

Биопсия проводится на гинекологическом кресле. В половые пути вставляется гинекологическое зеркало, а шейка матки фиксируется специальным инструментом. Шеечную поверхность осматривают с помощью видеокольпоскопа. Чтобы сделать подозрительные участки более выраженными, слизистую обрабатывают специальным раствором.

В дальнейшем также под контролем кольпоскопа патологических участков на шеечной поверхности специальными щипцами или радионожом берутся один или несколько небольших кусочков ткани. Для предотвращения кровотечения в половые пути вводится гемостатическая губка. После этого женщина может идти домой.

Полученные образцы сдаются на обследование в лабораторию. С помощью клеточного анализа выявляются различные патологии, в том числе рак и предрак.

Сколько стоит прицельная биопсия шейки матки в Санкт-Петербурге

Цена биопсии в СПБ зависит от метода проведения и количества услуг, включенных в стоимость процедуры. В Университетской клинике прицельная биопсия обходится пациентам недорого.

Услуга	Цена, руб.	Что входит	Время, мин.	Врачи	Условия
Биопсия вульвы щипцовая	4500	Анестезия; получение материала; гистологическое исследование; коагуляция лазером	20	Жосан О.В.; Аносова Е.И.;	Амбулаторно
Биопсия молочной железы пункционная	3500	Анестезия; получение материала; гистологическое исследование	20	Малахова Е.В.	Амбулаторно
Прицельная биопсия молочной железы пункционная	4500	Анестезия; контроль УЗИ; получение материала; гистологическое исследование	30	Малахова Е.В.	Амбулаторно
Биопсия эндометрия аспирационная	3500	Анестезия; получение материала; гистологическое исследование	20	Все гинекологи	Амбулаторно
Внутриматочная биопсия аспирационная	3500	Анестезия; получение материала; гистологическое исследование	20	Все гинекологи	Амбулаторно
Биопсия шейки матки щипцовая	3100	Анестезия; проба Шиллера; получение материала; гистологическое исследование; коагуляция лазером	20	Все гинекологи	Амбулаторно
Прицельная биопсия шейки матки щипцовая	4500	Анестезия; проба Шиллера; видеокольпоскопия; получение материала; гистологическое исследование; коагуляция лазером	30	Все гинекологи	Амбулаторно
Радиоволновая биопсия шейки матки	3100	Анестезия; проба Шиллера; получение материала радиоволновой петлей; гистологическое исследование	30	Все гинекологи	Амбулаторно
Расширенная радиоволновая петлевая биопсия шейки матки	10000	Осмотр врача специалиста по патологии шейки матки; анестезия; проба Шиллера; видеокольпоскопия; получение материала радиоволновой петлей; гистологическое исследование конус-биоптата	40	Жосан О.В.; Аносова Е.И.; Свирелкина Н.В.	Амбулаторно

Как себя вести после проведения прицельной биопсии

Поскольку во время процедуры травмируется слизистая, у женщины какое-то время наблюдаются кровянистые выделения. Их интенсивность зависит от участка слизистой, с которого был взят образец, расположения сосудов, индивидуальных особенностей женщины. В большинстве случаев наблюдаются незначительные кровянистые выделения, но иногда возникает кровотечение, сравнимое с менструальным.

Могут наблюдаться боль и дискомфорт внизу живота. Если эти ощущения сильно беспокоят, можно принять таблетку обезболивающего или спазмолитика. Как правило, все неприятные ощущения проходят на третий-четвёртый день, а иногда даже раньше.

До полной регенерации тканей нельзя поднимать тяжести, заниматься тяжелым физическим трудом, перегреваться, принимать ванну, купаться в водоемах. На этот период запрещаются гигиенические тампоны – пользоваться можно только прокладками. До разрешения гинеколога необходим половой покой.

Гистологическое исследование тканей женской половой системы подразумевает микроскопическое изучение образцов тканей, взятых путем биопсии с шейки матки и собственно матки. Чаще всего применяется в рамках диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований, а также выявления предраковых состояний. Для гистологического исследования берут фрагменты слизистых оболочек влагалищной части шейки матки, цервикального канала и эндометрия.

Какие патологии может выявить гистологический анализ

Биопсия шейки матки и эндометрия позволяет выявить ряд патологических изменений. Прежде всего, это участки дисплазии, изменения структуры эпителия и свойств клеток. Выраженную дисплазию следует расценивать как предраковое состояние. Также биопсия помогает диагностировать уже сформировавшиеся раковые опухоли тела или шейки матки.

Наряду с дисплазией и раком биопсия слизистой шейки матки и эндометрия позволяет выявить:

истинную эрозию;
псевдоэрозию или эктопию;
полипы;
кисты;
папилломатоз;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
различные предраковые патологии;
эндометриоз;
эндометрит;
воспаление (эндоцервицит);
лейкоплакию;
остроконечные кондиломы или генитальные бородавки.

Показания к проведению биопсии тканей

Поводом к проведению биопсии тканей женской половой системы могут послужить некоторые симптомы:

патологические слизистые и слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом;
кровянистые выделения в межменструальный период;
нарушения менструального цикла;
боли внизу живота;
диспаурения (болезненный половой акт).

В обязательном порядке биопсию шейки матки проводят при получении патологических результатов Ко-тестирования (ПАП-тест + ПЦР на ВПЧ) и кольпоскопии, в частности:

появление беловатых участков на слизистой после обработки шейки матки раствором уксусной кислоты;
обнаружение йод-негативных участков во время проведения пробы Шиллера;
локальное разрастание кровеносных сосудов;
появление новообразований – кондилом, полипов;
подозрение на рецидив злокачественного процесса.

Биопсию матки, а точнее – эндометрия, проводят в следующих случаях:

появление кровотечений в пременопаузе и во время менопаузы;
кровянистые выделения на фоне приема гормональных препаратов;
хроническое воспаление;
подозрения на онкопатологию;
самопроизвольные аборты;
бесплодие.

Кроме того, эта процедура необходима перед операцией по поводу миомы матки, чтобы оценить состояние эндометрия и определить объем предстоящего хирургического вмешательства. Также ее проводят после гормонотерапии, чтобы изучить состояние слизистой матки.

К биопсии прибегают при отклонениях в данных лабораторных и инструментальных исследований, к которым относятся:

анализ крови на женские половые гормоны;
анализ на маркеры инфекций и опухолей;
мазок на флору;
цитологический мазок;
простая и расширенная кольпоскопия;
гистероскопия.

Противопоказания для проведения биопсии

Биопсия не проводится в следующих случаях:

острые инфекционно-воспалительные процессы с локализацией в половых органах, в том числе венерические заболевания;
менструация;
беременность, особенно в I и в III триместрах, поскольку процедура может спровоцировать ее прерывание.

Относительными показаниями считаются декомпенсированные хронические заболевания и коагулопатии.

Правила подготовки

Для проведения биопсии проводят стандартное лабораторное обследование, включающее клинический анализ крови, госпитальный комплекс (кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), мазок на флору и онкоцитологию. Если планируется применение общего наркоза, пациентка дополнительно проходит ЭКГ и консультацию терапевта.

За 2 дня до биопсии следует воздержаться от интимной жизни, интравагинального введения препаратов, спринцевания, использования тампонов. Для интимной гигиены следует использовать только воду.

Методика проведения биопсии шейки матки

При отсутствии менструаций забор материала может быть выполнен в любое время. Биопсию шейки матки планируют на период с 7 по 21 день менструального цикла.

Биопсия шейки матки осуществляется под контролем кольпоскопа. Ряд методик взятия материала требуют наркоза. В этих случаях в день биопсии запрещен прием пищи и употребление жидкости. Различают следующие методики биопсии шейки матки:

Сам процесс забора материала с шейки матки выглядит следующим образом:

шейку матки обнажают с помощью зеркал;
предварительно проводят кольпоскопию с окраской для более четкой визуализации патологического очага;
шейку и прилегающие участки стенок влагалища обрабатывают антисептиком;
проводят забор материала с подозрительного участка или сразу нескольких;
при необходимости прибегают к местным методам остановки кровотечения.

После процедуры пациентка некоторое время лежит в кресле. Как только ее состояние нормализуется, она может покинуть клинику.

Методика проведения биопсии тканей матки

Биопсия эндометрия также проводится несколькими способами:

Диагностическое выскабливание. Кюреткой выскабливается вся поверхность эндометрия. Используется при обширных патологических процессах (полипозе, гиперплазии эндометрия). Проводится на фоне общего обезболивания.
Вакуум-аспирационная биопсия. Лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой удаляют полипы и разросшийся эндометрий. Материал под общей анестезией отсасывается наконечником вакуумного аппарата.
Пайпель-биопсия. Это разновидность аспирационной биопсии. Пайпель – небольшой зонд, который представляет собой узкий цилиндр, трубку с закругленным концом и боковыми отверстиями, и снабжен поршнем. При оттягивании поршня через боковые отверстия засасывается материал.
Штрих-биопсия (цуг-биопсия). Взятие материала с определенного участка с помощью маленькой кюретки. К процедуре прибегают при ограниченных патологических процессах.

Многие современные клиники практикуют гистероскопическую биопсию. Под контролем эндоскопического прибора гистероскопа ткань эндометрия берут с помощью микрохирургического инструментария. Аспирационная и пайпель-биопсия проводится под местной анестезией или под наркозом. Диагностическое выскабливание эндометрия, гистероскопическая биопсия проводятся под наркозом в условиях стационара.

Результаты гистологического исследования будут готовы спустя 7-10 дней.

Особенности периода восстановления

Шейка матки заживает в среднем 1-2 недели. Это зависит от конкретного метода, который был использован для забора материала. В первые 3-5 дней возможны небольшие кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота.

В ближайшие 2-3 недели запрещены:

половые контакты;
купание в открытых водоемах;
прием теплых ванн;
посещение бань и саун;
интравагинальное введение препаратов, если они не назначены врачом;
спринцевание, использование тампонов;
физические нагрузки.

На первых порах рекомендован прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При повышении температуры, гнойных выделениях, признаках кровотечения следует немедленно обратиться к врачу.

Читайте также: