Как доказать профзаболевание через суд

Обновлено: 02.12.2022

Подборка наиболее важных документов по запросу Обжалование акта о случае профессионального заболевания (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Обжалование акта о случае профессионального заболевания

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Апелляционное определение Московского городского суда от 18.12.2019 по делу N 33-57009/2019
Требование: О признании незаконным отказа в назначении страховых выплат, обязании назначить и выплачивать ежемесячные страховые выплаты, единовременную страховую выплату.
Обстоятельства: Истец указал, что получил профессиональное заболевание в период работы в результате воздействия интенсивного шума на рабочем месте.
Решение: Требование удовлетворено. Таким образом, учитывая, что установленный диагноз - хроническое профессиональное заболевание может быть изменен или отменен исключительно центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы, принимая во внимание, что истцом были представлены надлежащие документы, подтверждающие в установленном законом порядке профессиональный характер имеющегося у него заболевания, при этом, Акт о случае профессионального заболевания, диагнозы ответчиком не оспорены, исходя из того, что в силу п. 5 приведенного выше Положения профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем, суд обоснованно пришел к выводу о том, что профессиональное заболевание, возникшее у Р., является страховым случаем, а отказ ГУ - Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в назначении страховых выплат является незаконным.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Обжалование акта о случае профессионального заболевания

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Профзаболевания - анализ споров причин
(Жукова А.)
("Трудовое право", 2020, N 10) Суд исследовал доказательства, поддержал требования работника, подтвердил, что профессиональное заболевание работника является страховым случаем, а отказ страховщика в назначении страховых выплат - незаконным. Судьи указали, что работник представил надлежащие документы, подтверждающие профессиональный характер имеющегося у него заболевания. Отметили, что акт о случае профессионального заболевания, диагнозы страховщик не оспорил (Апелляционное определение Московского городского суда от 18.12.2019 N 33-57009/2019).

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Пилоты - споры по профзаболеваниям, больничным и лечению, недопуску к полетам
(Демидова И.)
("Трудовое право", 2020, N 6) Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда и акт о случае профессионального заболевания, подтвердившие причинно-следственную связь, до настоящего времени никем не обжалованы и не отменены, что истцом не оспаривается, в связи с чем оспариваемый акт не подлежит признанию недействительным.

Нормативные акты: Обжалование акта о случае профессионального заболевания

"Налоговый кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 31.07.1998 N 146-ФЗ
(ред. от 02.07.2021) 3. К отношениям по установлению и взиманию страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а также к отношениям, возникающим в процессе осуществления контроля за уплатой указанных страховых взносов, обжалования актов, действий (бездействия) должностных лиц соответствующих органов контроля и привлечения к ответственности виновных лиц, законодательство о налогах и сборах не применяется.

Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ
(ред. от 26.05.2021)
"Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2021) 5) обжаловать ненормативные акты органов страховщика, принятые по результатам проверок страхователя, в вышестоящий орган страховщика в порядке, аналогичном порядку, установленному Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", или в суд.

Получили травму на работе – обращайтесь за выплатами

Работник, получивший производственную травму, может рассчитывать на выплаты от Фонда социального страхования. Предлагаю рассмотреть алгоритм: что делать работнику, если с ним произошел несчастный случай на производстве и он хотел бы получить выплаты в счет возмещения вреда здоровью.

Какое повреждение будет считаться производственной травмой?

Производственной травмой является любое телесное повреждение, полученное на рабочем месте при исполнении трудовых обязанностей. Даже если работник выполнял не свои обязанности либо вышел за пределы своих, получение травмы будет отнесено к несчастному случаю на производстве.

Другое дело, если работник находился на рабочем месте во время обеденного перерыва, отпуска, в свое нерабочее время и т.п. В такой ситуации будет трудно доказать, что полученное повреждение связано с несчастным случаем на производстве.

Что в первую очередь должен сделать пострадавший?

После несчастного случая работнику следует обратиться за медицинской помощью в ближайший травматологический пункт. Это требуется для установления тяжести нанесенного здоровью вреда. Именно от этого будет зависеть состав комиссии по расследованию несчастного случая. При обращении нужно обязательно указать, что травма получена на производстве.

Кто займется расследованием причин несчастного случая?

Российское трудовое законодательство предусматривает, что если с работником произошел несчастный случай на производстве, то работодатель независимо от тяжести последствий для здоровья пострадавшего обязан зафиксировать этот факт, создать и организовать работу комиссии по расследованию причин несчастного случая.

Что делать, если работодатель так и не создал комиссию?

Такое случается, в том числе при желании руководства сокрыть случаи травматизма на предприятии. Если работодатель не собрал комиссию, о данном факте можно сообщить в Государственную инспекцию труда по своему региону. Бездействие работодателя является административным правонарушением, и он может быть привлечен к административной ответственности.

Обращение в инспекцию можно написать в свободной форме: указать дату и описать обстоятельства травмирования, сообщить, что работодатель не предпринимает никаких действий, попросить принять меры для устранения нарушения. Приложите к обращению медицинские документы, подтверждающие получение травмы.

Я вас уверяю – после данного обращения гарантированно будет создана комиссия по расследованию причин несчастного случая.

Кто войдет в состав комиссии?

В случае если здоровью работника причинен легкий вред, членами комиссии станут работодатель и представители трудового коллектива. Если работник получил тяжелые травмы, то комиссию возглавляет государственный инспектор труда, но ее работу все равно обеспечивает работодатель. В этом случае в состав комиссии входят также руководитель организации, представители трудового коллектива, специалист по охране труда, представители районной администрации и Фонда социального страхования (ФСС).

Работник на заседание комиссии приглашается, но присутствовать не обязан.

Как узнать о выводах комиссии?

По результатам работы комиссии составляется и утверждается акт о несчастном случае на производстве, если будет сделан вывод, что травма действительно получена на рабочем месте (либо акт о несчастном случае, не связанном с производством). В акте фиксируются обстоятельства несчастного случая, устанавливаются причины произошедшего и лица, виновные в этом.

Работодатель обязан вручить заверенную копию акта в течение трех дней с момента его утверждения. Нарушение этого срока является административным правонарушением и строго контролируется Государственной инспекцией труда.

Как быть, если работник не согласен с выводами комиссии?

Стоит учитывать, что сам пострадавший работник может быть признан виновным в произошедшем несчастном случае, причем как частично, так и в полном объеме. Комиссия может установить грубую неосторожность в действиях работника и его вину в процентном соотношении, которая не может превышать 25%. Это повлияет впоследствии на размер ежемесячных выплат от ФСС, о которых будет рассказано ниже.

Работник вправе обжаловать акт, утвержденный комиссией, в судебном порядке. Если несчастный случай был несерьезным, акт может быть обжалован в Государственную инспекцию труда по региону.

Подготовкой жалобы на акт о несчастном случае я крайне не рекомендую заниматься самостоятельно. Чаще работодатели составляют акты грамотно, и даже не каждый юрист сможет увидеть в них слабые места. Так что не рискуйте, доверьте дело профессиональным юристам и адвокатам. И не затягивайте: для пострадавшего работника срок на обжалование акта составляет три месяца.

А если акт о несчастном случае оспаривать нет надобности, что дальше делать?

Пока работает комиссия, пострадавший ходит по врачам и выполняет их указания либо находится на стационарном лечении в больнице. Таким образом копятся документы о состоянии его здоровья и последствиях травмирования.

После того как работник получит акт о несчастном случае на производстве и медицинские документы (историю болезни, карту амбулаторного больного из поликлиники, справку из травмпункта), при стойкой утрате здоровья лечащий врач поликлиники направит его в Медико-социальное экспертное бюро по своему региону. Там установят степень утраты работником здоровья в процентах. Адрес и телефон бюро можно узнать в интернете – это открытая информация. Да и врач сможет рассказать, куда обращаться.

Эксперты в бюро объяснят, какие им нужны документы для подготовки заключения. По результатам работы медицинской комиссии пострадавшему выдается на руки справка об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах – от 10 до 100% в зависимости от тяжести вреда здоровью.

На какие выплаты может претендовать работник?

Если несчастный случай был зафиксирован, работник получил на руки акт о несчастном случае на производстве и заключение медико-социальной экспертизы об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности, он вправе рассчитывать на выплаты:

1. Единовременная страховая выплата в счет возмещения вреда здоровью.

Ее размер определяется исходя из степени утраты трудоспособности. С 1 февраля 2018 г. максимальный размер единовременной страховой выплаты при 100% утраты трудоспособности составляет 96 368 руб. Таким образом, при 10% утраты трудоспособности работник получит 9636 руб., при 20% – 19 272 руб. и т.д.

Оформляется выплата Фондом социального страхования. Он же ее и выплачивает. Образец заявления о назначении выплаты и информацию о требуемых документах можно получить в отделении ФСС по своему региону.

2. Ежемесячная страховая выплата в счет возмещения вреда здоровью.

Исчисляется выплата исходя из степени утраты трудоспособности и среднего заработка работника. Выплачивается она ФСС.

Расчеты ежемесячной страховой выплаты – сложный процесс. Следует проверить расчет ФСС до подачи заявления о назначении выплаты. Если вы согласитесь с ним, а позже обнаружите ошибку, будет уже невозможно изменить размер выплаты. Стоит внимательно отнестись к этой процедуре. От нее зависит размер страховой выплаты, которую вы будете получать на протяжении всей жизни. Рекомендую обратиться к юристу или адвокату за консультацией.

3. Компенсация морального вреда.

Она взыскивается с работодателя через суд. Здесь также советую прибегнуть к помощи юриста или адвоката, так как работнику придется противостоять профессиональным юристам предприятия.

Сложную, но всегда актуальную ситуацию изучила Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда, когда пересмотрела решения уральских судов по иску граждан к больнице. Суть спора была проста - в клинике умер пациент. Его родственники посчитали, что их близкому человеку при поступлении в больницу неправильно поставили диагноз. Поэтому человека неправильно лечили, в результате чего он скончался.

Суды возложили бремя доказывания врачебной ошибки на родственников. А должны были задать эти вопросы больнице. Фото: Валерий Матыцин/ ТАСС

Суды возложили бремя доказывания врачебной ошибки на родственников. А должны были задать эти вопросы больнице. Фото: Валерий Матыцин/ ТАСС

В своем иске в суд родные просили о компенсации морального вреда за смерть пациента из-за "ненадлежащего оказания медицинской помощи". Суд иск принял. Положенная в таких случаях медицинская экспертиза написала в своем заключении, что в смерти пациента виноват он сам, а вины врачей нет.

Фото: photoxpress

Основываясь на подобном заключении, местные суды заявили, что вины медиков они не видят и, основываясь на выводах экспертов, отказали родственникам умершего в компенсации морального вреда. Несогласные с таким решением близкие пошли дальше и выше - в Верховный суд РФ.

Там дело затребовали, изучили и с выводами коллег не согласились, посчитав, что в жалобе жены и дочери покойного есть резон.

Вот суть судебного спора. Житель Челябинска обратился в областную больницу с жалобами на боли в грудной клетке и на одышку. Рассказал, что эти неприятности начались после того, как он неудачно упал на спину. Мужчину осмотрел врач-травматолог и отправил на рентген. Получив снимок, поставил диагноз "ушиб грудной клетки" и назначил соответствующее лечение.

Но спустя всего два дня после постановки "нестрашного" диагноза пациент скончался от пневмонии. У мужчины остались жена и дочь. Они посчитали, что смерть их близкого наступила в результате "ненадлежащего оказания медицинской помощи" врачом-травматологом. Женщины обратились в суд с иском и попросили о компенсации морального вреда в размере трех миллионов рублей каждой.

Врач поставил диагноз "ушиб грудной клетки". Но спустя всего два дня после постановки "нестрашного" диагноза пациент скончался от пневмонии

Истицы уверяли суд, что врач, который принял их мужа и отца, не провел необходимого обследования мужчины, "не изучил рентгеновский снимок его грудной клетки с новообразованием, характерным при пневмонии", не собрал нужные анализы, не поставил правильный диагноз и не назначил положенного при таком заболевании правильного лечения. Калининский райсуд Челябинска назначил комиссионную медицинскую экспертизу.

Согласно заключению экспертизы, травматолог в целом оказал помощь пациенту правильно, но неполно. По мнению экспертов, допущенные недостатки не явились причиной возникновения пневмонии, "но способствовали ее прогрессированию".

Кроме того, прошло заседание лечебно-контрольной комиссии, которая пришла к выводу: врач-травматолог обоснованно выставил диагноз "ушиб грудной клетки", назначил соответствующее лечение и рекомендовал продолжить обследование в поликлинике по месту жительства. А вот этого пациент не сделал и в поликлинику не обратился. По мнению суда, это и привело к трагическому исходу.

Фото: Сергей Михеев/ РГ

В итоге районный суд заявил, что прямой причинно-следственной связи между действиями врача и смертью его пациента он не увидел. И сам по себе факт оказания медицинских услуг с дефектами "не является достаточным основанием для взыскания морального вреда". Поэтому иск остался без удовлетворения. Челябинский областной суд подтвердил правильность и законность такого решения.

В таком виде дело дошло до Верховного суда РФ. И там с подобными выводами коллег категорически не согласились.

Главное, что заявил Верховный суд, - доказывать качество оказания медпомощи должна сама больница, а не пациент или его родственники. И еще - экспертиза не имеет заранее установленной силы, ее нужно оценивать вместе с остальными доказательствами.

Как растолковала Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда, челябинские суды возложили бремя доказывания обстоятельств, касающихся некачественного оказания гражданину медицинской помощи и причинно-следственной связи между этим событием и смертью пациента, на истцов. А должны были задать эти вопросы областной клинической больнице.

Местные суды не дали оценку доводам вдовы и дочери пациента больницы, что если бы их близкому вовремя и правильно установили диагноз и правильно назначили лечение, все было бы в порядке.

Челябинские судьи, по мнению Верховного суда РФ, не оценили то обстоятельство, что в заключении судебно-медицинской экспертизы отмечены недостатки. Они на этот счет просто промолчали.

Верховный суд напомнил своим коллегам, что обязанность возместить причиненный вред не поставлена в зависимость от степени тяжести такого вреда. Об этом сказано в статье 1064 Гражданского кодекса.

По мнению высокой судебной инстанции, вывод челябинского суда, что гражданину стало совсем плохо только из-за его неприхода в поликлинику, "не основано на нормах материального права". В итоге Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда решения челябинских судов отменила и велела пересмотреть дело заново, но с учетом ее разъяснений.

Медосмотр

Прежде всего к профзаболеваниям можно отнести работу на химических заводах, металлургических предприятиях, шахтах и т.д.. Подобного рода болезни могут появиться у человека в последствии влияния на организм человека вредоносных веществ. Работники, которые трудятся в рискованных и вредных условиях производства, иногда получают утрату трудоспособности, то есть хронические заболевания.

Такой вред здоровью компенсируется гражданам в виде ежемесячных выплат либо какой-нибудь материальной помощью. Но для того, чтобы получать эти выплаты, необходимо сначала доказать характер своего заболевания и то, что вы его получили именно особенностями условия труда.

Это нужно всё делать в кротчайшие сроки, чтобы потом не было сложностей. В этой статье мы расскажем вам ход последовательных шагов в таких ситуациях, и как доказать в суде профзаболевание.

Последовательность действий

Профзаболевание и медицинская экспертиза

В первую очередь нужно доказать, что причиной вашего заболевания, являются именно профессиональные особенности труда.

Но, руководство предприятия старается препятствовать этому, потому что жизнь и здоровье работников лежит на руководителе.

Нужно чтоб у вас были весомые доказательства перед оформлением профзаболевания.

Потом нужно обратиться к своему терапевту участковой поликлиники для полного обследования.

Если вы обследуетесь у врача конкретного профиля по поводу своего заболевания, то ему нужно подробно написать о течении вашего лечения с симптомами, время нахождения у него на учёте и т.д. Это вам понадобится при обращении в суд.

Нужно учитывать то, что анализы, с которыми вы туда пойдёте, должны быть более актуальными, чтоб они не превосходили двухнедельного срока с момента подачи документов.

После, вам следует взять справку на своём предприятии из профсоюза, а также актом, который должен составить инспектор по охране труда.

Всё это должно быть подписано руководителем вашего предприятия. И если он вам откажет в этом, тогда вы можете сразу же обращаться в суд.

Подготовка документов

Суд назначит специалистов, которые будут решать следующие ходы событий. Для суда вам нужно подготовить пакет документов.

Список документов

Список документов, которые необходимы вам при обращении в суд:

  • документ, который удостоверяет вашу личность;
  • выписка от вашего терапевта;
  • направление и заявление на проход экспертизы;
  • ваша карта из мед. учреждения;
  • заключение профсоюза;
  • документ, который содержит описание работы человека и сложности его труда;
  • исковое заявление

Обращение в суд и сбор документов

Вот весь перечень документов, которые вам понадобятся при обращении в суд.

Самым важным моментом в ходе одобрения профессионального заболевания является проход медицинской социальной экспертизы. В её ходе врачи изучают обстоятельства вашего обращения, основываясь на документации описанной выше.

Можно сделать вывод, что комиссия делает заключение в пользу работника, то ему даётся заключение, на его основании приписывается группа инвалидности.

После всего этого подтверждения, что болезнь получена при трудовой деятельности, вы наделяетесь полным правом на получение государственных выплат в рамках социальной защиты.

Список профзаболеваний

Наиболее распространённые профсоюзные заболевания, которые встречаются среди работников различных специальностей.

Справочник профзаболеваний

  1. Токсическое поражение нервной системы. Например: энцефалопатия, полинейропатия и др. Эти заболевания могут быть вызваны из-за воздействия на организм стирола, бензола и прочих химикатов.
  2. Токсическое поражение глаз. Например: конъюнктивит, катаракта и др.. Эти заболевания может вызвать контакт с сероуглеродом, соединениями гидразина, марганца, ртути или разных пестицидов.
  3. Онкозаболевания. При онкозаболеваниях могут образовываться злокачественные опухоли. К этому заболеванию можно отнести: костные опухоли, гиперкератоз, эпителиом, а также рак желудка и опухоль печени.
  4. Кожные заболевания. К ним можно отнести: эпидермозу, токсическоие меланодермии, контактный дерматит и т.д.

Это самые распространённые профсоюзные заболевания. И это не полный список, их существует около 170 штук.

Читайте также: