Как оформить инвалидность лежачему больному пенсионеру с переломом шейки бедра

Обновлено: 01.05.2024

Наличие группы инвалидности гарантирует человеку поддержку от государства в виде определенных льгот. Пенсионер с инвалидностью может претендовать на санаторно-курортное лечение за счет государства, материальную поддержку, бесплатные лекарства, льготный проезд в транспорте и т.д.

Для того, чтобы иметь возможность претендовать на такого рода льготы, необходимо сперва получить статус инвалида. Та или иная группа присваивается больному после прохождения специальной медицинской комиссии (МСЭ). Не всегда пожилые люди могут заняться этим вопросом самостоятельно в силу ограниченности в передвижении. О том, как оформить инвалидность лежачему больному пенсионеру, поговорим в данной статье.

Законодательство РФ, связанное с инвалидностью

Никто не застрахован от проблем со здоровьем. Наличие заболеваний портит качество жизни людей. Чтобы помочь людям с ограничениями по состоянию здоровья, государство разрабатывает различные льготы и программы помощи инвалидам. Так, гражданам с инвалидностью положена пенсия и социальные льготы.

Порядок и сроки получения инвалидности

Для получения инвалидности нужно пройти специальную комиссию.

Нельзя говорить о конкретных сроках, когда речь идет о получении группы инвалидности. Обычно процедура признания человека инвалидом занимает около двух месяцев. Время зависит от нескольких факторов: состояния больного, работы медицинской комиссии, необходимости проведения тех или иных исследований, наличия нужных специалистов.

Процедура получения инвалидности выглядит следующим образом: гражданин получает направление на экспертизу от лечащего врача, собирает необходимые документы. Затем он подает заявление на прохождение врачебной комиссии. После прохождения специальной комиссии (МСЭ), если инвалидность подтверждена, больному выдается соответствующая справка.

Как оформить инвалидность лежачему больному пенсионеру?

Получение инвалидности лежачим больным осложняется тем, что он не может самостоятельно обратиться в медицинские и государственные органы. Что делать в такой ситуации?

Если у пенсионера есть опекун, можно действовать через него. В обязанности опекунов входит представление интересов опекаемого и защита их прав.

Если опекуна нет, инвалиду потребуется представитель. Для этого оформляется доверенность на родственника или на другое лицо, согласное на представление интересов больного. Доверенность обязательно должна быть заверена у нотариуса, иначе действия представителя не будут иметь юридическую силу и считаться правомерными.

В некоторых случаях МСЭ проводится дома у больного.

Если по состоянию здоровья больной не может самостоятельно явиться на медико-социальную экспертизу, врачебная комиссия поликлиники выдает соответствующую справку. При наличии такой справки больной имеет право на проведение МСЭ на дому. В данном случае представители выезжают на дом, либо выносят решение по имеющимся документам заочно.

В некоторых ситуациях лежачего могут определить в стационар для проведения осмотра и необходимых анализов. По итогу больному выдается направление на прохождение МСЭ. В этой ситуации комиссия проводится в стационаре, где больной проходит лечение.

Что делать, если врач не дает направление на МСЭ?

Если человек серьезно и длительно болеет, постоянно обращается за лечением в поликлинику, лечится и амбулаторно, и в стационаре, но, в итоге, болезнь остается явно выраженной и мешает нормальной жизнедеятельности, это говорит о стойкой патологии. Стойкая патология ведет к ограничениям. В таком случае лечащий врач сам предлагает пациенту пройти МСЭ на получение инвалидности.

Но иногда пациент самостоятельно обращается за направлением на МСЭ к врачебной комиссии. И тогда врач либо оформляет специальную форму № 088/у-06, которая дает пациенту право на освидетельствование в бюро МСЭ, либо отказывает в предоставлении.

В случае, если гражданин не согласен с мнением врача об отсутствии данных на группу инвалидности, он может запросить справку об отказе в оформлении формы 088/у-06. Врачебная комиссия обязана ее выдать. С этой справкой пациент имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно.

Также, если ВК отказывает в оформлении направления на МСЭ, можно написать заявление с объяснением своей ситуации на имя главного врача поликлиники. Заявление рекомендуется писать в двух экземплярах. Один отдать сотруднику регистратуры, а второй оставить себе, предварительно попросив персонал проставить на нем дату и номер входящей документации – это будет ваше официальное подтверждение того, что заявление у вас приняли.

Если по истечении 30 рабочих дней не приходит письменный ответ на обращение, можно смело писать жалобу в прокуратуру. Главное действовать адекватно и без скандалов.

Самостоятельное обращение в бюро МСЭ

Имея на руках письменный отказ в предоставлении направления на МСЭ, гражданин может обратиться в бюро самостоятельно. Для этого надо предварительно собрать и подготовить результаты анализов, выписки из карты, заключения узких специалистов, актуальные снимки и прочие необходимые для экспертизы медицинские документы.

Важно проверить правильность оформления документации – наличие печатей, штампов, подписей врачей, достоверность паспортных данных и т.д. С документов нужно снять копии – их подают вместе с заявлением на имя руководителя бюро МСЭ. При себе необходимо иметь также и подлинники документов для сверки копий.

Желательно, чтобы больных сопровождали родственники для оказания помощи. Тяжелых больных освидетельствуют на дому, так как они не могут самостоятельно передвигаться. То, что пациент не может явиться на медико-социальную экспертизу сам, подтверждается справкой от врачебной комиссии.

Если больной проживает на большой удаленности, решение о признании инвалидности может быть принято заочно – по имеющимся анализам и документам. Но такие случаи редки.

Как проходит МСЭ?

На МСЭ пациента опрашивают и осматривают.

Гражданам следует заранее быть готовыми к МСЭ и настроиться отвечать на вопросы комиссии. Сначала больного опрашивают. В основном это вопросы о начале заболевания, протекании болезни, операциях и лечении. Больному следует рассказать о имеющихся жалобах, принимаемых ежедневно препаратах, эффекте от проводимого лечения, своей трудоспособности или отсутствии полноценной возможности работать.

Стоит иметь в виду, что комиссия заранее знакомится со всей медицинской документацией, поэтому вопросы задаются только уточняющие.

После опроса больного осматривают. Характер и детализация осмотра зависят от заболевания. Возможно, пациента попросят раздеться до нижнего белья.

За осмотром следует коллегиальное обсуждение, на котором принимается решение о присвоении группы инвалидности или отказе.

Эксперты могут прийти к выводу, что больному следует дообследоваться, чтобы получить недостающие сведения о состоянии здоровья. При этом больной может не соглашаться с этим решением и отказаться от дополнительного обследования. Но тогда стоит иметь в виду, что решение в таком случае будет приниматься на основании имеющихся данных, и, вполне вероятно, оно будет отрицательным.

Что делать после МСЭ?

Если гражданин получает инвалидность впервые, ему желательно сразу написать заявление в Пенсионном фонде. Чем раньше он это сделает, тем быстрее начнет получать пенсию и сможет претендовать на положенные льготы.

Если же это повторное освидетельствование, пенсию гражданин будет получать с момента начала экспертизы – а это дата регистрации документов в бюро МСЭ.

Что делать, если не согласны с отрицательным решением комиссии?

Если вы не согласны с вынесенным решением комиссии, попросите, чтобы вам разъяснили порядок обжалования. Вас обязаны проинформировать об этом.

Существует два способа обжалования решения:

Лучше и проще всего действовать по первому варианту, т.к., если обращаться в суд, все равно судья будет привлекать действующего специалиста из Главного бюро МСЭ.

Процедура выглядит следующим образом:

Больной пишет заявление, в котором указывает свое несогласие с принятым решением и просит провести экспертизу повторно, но уже в Главном бюро.
Экспертно-медицинское дело вместе с заявлением в течение 3-х рабочих дней передается адресату, а именно – в Главное бюро МСЭ.
Специалисты Главного бюро проверяют обоснованность принятого решения (на это обычно уходит не более 1 месяца).
Больного вызывают на освидетельствование или приезжают к нему на дом в случае, если он ограничен в передвижении по состоянию здоровья.
Специалисты главного бюро МСЭ пересматривают решение (при наличии оснований) или оставляют его без изменений.

Получение инвалидности после инсульта

В кабинете лечащего врача часто можно услышать вопрос, положена ли инвалидность после перенесенного инсульта. В большинстве случаев человек, переживший инсульт, утрачивает трудоспособность полностью или частично. Часто такому больному требуется длительная реабилитация и помощь окружающих даже в бытовых вещах.

Конечно, следует обязательно подавать документы на прохождение медико-социальной экспертизы. Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от степени поражения и нарушения функций и систем организма.

Часто после инсульта инвалидность оформляют только на 1-2 года, так что, когда подойдет время, необходимо будет переосвидетельствоваться.

Переосвидетельствование

Пожизненная инвалидность не требует подтверждений и повторных комиссий. Но инвалидность не всегда дается на всю жизнь. В зависимости от группы через 1-3 года необходимо заново проходить медико-социальную экспертизу.

Если осмотр покажет улучшение состояния, то инвалидность снимут или присвоят другую группу. Если состояние при повторном освидетельствовании будет хуже, чем при предыдущем, группу тоже изменят на соответствующую.

Мы выяснили, как лежачему больному оформить инвалидность. Если вы или ваши родственники столкнулись с такой проблемой, теперь вы знаете, как нужно действовать.

Также предлагаем вашему вниманию учебный фильм об уходе за пациентом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Людям с ограниченными возможностями приписывается статус инвалида. Оформить инвалидность можно при наличии тяжких нарушений состояния здоровья, которые были вызваны болезнью или травмой. Таким людям полагаются выплаты (особая пенсия по инвалидности) и другие меры материальной поддержки от государства, в частности компенсация расходов на медикаменты.

Получение направления на МСЭ

Направление на медико-социальную экспертизу выдает лечащий врач или председатель врачебной комиссии в больнице, в которой больной наблюдается по месту жительства. Специалист должен назначить исследования, которые позволят уточнить диагноз. По результатам анализов врачебная комиссия устанавливает, может ли пациент быть направлен на медико-социальную экспертизу.

Если комиссия врачей утверждает, что гражданин является инвалидом по медицинским показаниям, доктор выдает пациенту посыльный лист на МСЭ по форме 088/у-06, в котором должны быть приведены:

информация о состоянии здоровья,
степень нарушения функций организма,
данные проведенных анализов и исследований.

Кроме того, направления выдаются в ПФР или органами социальной защиты по месту проживания гражданина. В данных организациях можно получить направление на МСЭ только тогда, когда больной имеет на руках заключение доктора, в котором указан диагноз и приведено обоснование на получение инвалидности.

Во время прохождения МСЭ понадобится перечень следующих документов в оригиналах и заверенных копиях:

паспорт,
заявление на имя руководителя бюро МСЭ о проведении освидетельствования для установления инвалидности,
направление на МСЭ по форме 088/у-06 (или справка об отказе в МСЭ),
медицинские документы, подтверждающие нарушения здоровья,
нотариально удостоверенная доверенность, подтверждающая полномочия опекуна или попечителя.

Порядок подачи документов на МСЭ

На онлайн-портале Госуслуг доступна запись на медико-социальную экспертизу. Также можно выбрать иные способы:

лично явиться в бюро МСЭ по месту жительства, месту пребывания или месту нахождения пенсионного дела человека, приехавшего в Россию;
в бюро МСЭ могут прийти опекун или попечитель;
заявление отправляется в виде письма по обычной или электронной почте.

В день обращения нужно зарегистрировать пакет документов вместе с заявлением, после чего комиссия должна назначить дату, в которую заявителю потребуется прийти для прохождения процедуры освидетельствования в бюро МСЭ.

Прохождение МСЭ

Есть несколько вариантов для прохождения медико-социальной экспертизы:

по месту жительства заявителя в Главном или Федеральном бюро,
по месту пребывания заявителя,
на дому, если заявитель по состоянию здоровья не имеет возможности лично явиться в бюро — для этого гражданину потребуется получить
заключение медицинской организации, подтверждающее необходимость проведения процедуры на дому (Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 9);
в стационаре, в котором гражданин проходит лечение,
заочно.

Экспертизу проводят представители бюро, проводящие осмотр больного, изучающие приложенные документы, анализирующие психологические и социально-бытовые данные заявителя и задающие вопросы о состоянии здоровья ему или его опекуну/попечителю. Решение о признании гражданина инвалидом принимается на основании полученных данных в ходе обследования и беседы, в зависимости от мнения большинства представителей бюро. Экспертиза проводится бесплатно .

Далее по результатам МСЭ составляется акт. Его должны подписать руководитель бюро и сотрудники, проводящие экспертизу. Документ заверяется печатью. Заключения сотрудников, проводящих медико-социальную экспертизу, список документов и сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в акт МСЭ или приобщаются к нему.

После прохождения экспертизы заявитель должен получить следующий перечень документов:

справку, подтверждающую факт инвалидности;
индивидуальную программу лечения;
выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом.

В среднем процесс проведения МСЭ занимает 1 месяц.

Что делать в случае возникновения проблем (отказа от признания гражданина инвалидом)

ему было отказано в приеме документов,
заявление не приняли в установленный срок,
ему было отказано в предоставлении услуги прохождения МСЭ,
в бюро требуют документы, не входящие в список нормативных актов,
представители бюро требуют оплату.

Жалоба может быть подана на:

Действие (бездействие) федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы.
Сотрудников и иных лиц, участвующих в проведении экспертизы.
Решения, принятые в ходе предоставления государственной услуги — проведения МСЭ.

Подать жалобу в Главное бюро или Федеральное бюро в месте предоставления государственной услуги можно следующими способами:

В жалобе должны содержаться:

наименование бюро МСЭ,
имена сотрудников, действия (или бездействие) которых обжалуются,
ФИО гражданина, которому проводилась МСЭ,
адрес и контакты заявителя,
адрес места нахождения (пансионат, больница) гражданина, которому проводилась экспертиза (если тот находился там во время процедуры),
сведения об обжалуемых решениях или действиях бюро или его сотрудников,
доводы, на основании которых гражданин не согласен с действиями или решениями бюро или его представителей.

Для подачи жалобы потребуется перечень следующих документов:

жалоба, составленная лично гражданином или его опекуном или попечителем,
официальная нотариально заверенная доверенность представителя гражданина,
паспорт гражданина и его представителя.

Срок рассмотрения жалобы составляет 15 рабочих дней .

По результатам рассмотрения жалобы может быть принято одно из следующих решений:

удовлетворение жалобы (отмена принятого решения, исправление допущенных ошибок, возврат денежных средств и так далее);
устранение нарушения в течение пяти рабочих дней со дня принятия решения;
направление ответа в письменной форме заявителю по результатам рассмотрения жалобы.

В ответе должны быть указаны:

наименование бюро медико-социальной экспертизы,
должность, ФИО его сотрудника, рассмотревшего жалобу и принявшего решение по жалобе,
номер, дата, место принятия решения,
сведения о специалисте, решение или действие (бездействие) которого обжалуются,
ФИО заявителя,
основания для принятия решения по жалобе,
принятое по жалобе решение,
сроки устранения выявленных нарушений, в том числе срок предоставления результата государственной услуги,
сведения о порядке обжалования принятого по жалобе решения.

Ответ по результатам рассмотрения жалобы подписывается уполномоченным на рассмотрение жалобы должностным лицом бюро, Главного бюро, Федерального бюро.

Заявителю могут отказать в удовлетворении жалобы в случае, если:

в жалобе содержатся грубые выражения в адрес сотрудников бюро или угрозы;
какой-либо фрагмент текста (ФИО, почтовый адрес заявителя) написаны неразборчвым почерком или их невозможно прочитать.

В целом оформление инвалидности не представляет большой сложности, если знать правильный порядок действий. Если вам потребуется консультация, обратитесь к нам.

Если по причине тяжелой болезни человек лишается подвижности и остается прикованным к постели, необходимо позаботиться, чтобы ему был присвоен статус лица с ограниченными возможностями. Это увеличит размер пенсионных выплат и предоставит различные льготы.

С чего начать оформление инвалидности лежачему больному пенсионеру

Наличие стойкого расстройства функций организма, вследствие заболеваний, травм или врожденных дефектов.
Ограничение по этой причине возможности самообслуживания, самостоятельного передвижения, ориентирования, общения, контроля за своими поступками.
Потребность в реабилитационных программах для восстановления здоровья и профилактики заболеваний (например, после перенесенного инсульта или инфаркта).

Для того, чтобы человека признали лицом с ограниченными возможностями, ему необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ).

увеличенный размер выплат по сравнению с обычной пенсией;
получение бесплатных/льготных лекарств и медицинских приспособлений;
социальные льготы (например, скидку на оплату услуг ЖКХ).

Из-за ограниченной подвижности лежачий больной пенсионер не может самостоятельно оформить инвалидность, поэтому эти полномочия делегируются родственнику или близкому лицу. Такие отношения фиксируются в доверенности на право представления интересов и заверяются нотариусом, которого можно вызвать на дом.

Обращение к терапевту

Для того, чтобы оформить инвалидность пенсионеру, доверенное лицо должно обратиться к участковому врачу за направлением больного человека на медико-социальную экспертизу. С собой необходимо иметь следующие документы:

Паспорта (другие удостоверения личности) лежачего пенсионера и доверенного лица.
Медицинскую карту больного.
Нотариально заверенную доверенность.

После визита на дом к пациенту, терапевт определяет, какие еще врачи должны осмотреть больного (в зависимости от заболевания это могут быть хирург, ортопед, уролог и др.) и определяет необходимые обследования и анализы. К их числу относятся:

Основные (назначаются обязательно). Общий анализ крови и мочи.
Дополнительные (их назначение зависит от болезни). Биохимический анализ крови, кал, электрокардиограмма. При возможности стационарного обследования пациента сюда входит еще рентгеноскопия, электроэнцефалограмма и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Комиссия МСЭ для оформления инвалидности

В состав медико-социальной экспертизы входит 3-4 врача и секретарь.

Решение выносится на основании осмотра, изучения медицинской карты, результатов анализов и беседы с пациентом в форме анкетирования.

Заполненная карта обследования пациента должна включать:

ответы на вопросы о заболевании лежачего пенсионера (анамнез болезни);
данные о течении болезни и сопутствующих диагнозах;
лечение, проводившееся до обращения к услугам МСЭ;
поставленный диагноз.

Применительно к лежачим больным МСЭ может проводиться двумя способами:

С выездом на дом к пациенту. Этот вариант удобнее, так как не требует перемещения больного человека.
В условиях стационара. Более оперативный способ, но требует доставки лежачего пенсионера в лечебное заведение своими силами. В обоих случаях МСЭ проводится при участии доверенного лица.

Заявление и перечень необходимых документов

Медико-социальная экспертиза является государственной услугой и проводится в заявительном порядке. Лежачий пенсионер или доверенное лицо должны оформить специальный бланк (его образец есть на сайте МСЭ), указав там следующую информацию о заявителе:

Готовое заявление представляется в региональное бюро МСЭ. К нему прикладываются документы для оформления инвалидности. К их числу относятся:

паспорт больного пенсионера;
направление на МСЭ (по форме 0-88у);
амбулаторная карта из поликлиники с результатами последних анализов;
нотариально заверенная доверенность;
акт обследования врачами из поликлиники по месту жительства с результатами анализов и указанием средств реабилитации (инвалидная коляска, слуховой аппарат и др.).

Результаты обследования

Осмотрев пациента и составив карту по форме ЕАВИИАС, комиссия врачей должна вынести заключение. Это может быть:

На какой срок присваивается группа

Вместе с установлением инвалидности, медико-социальная экспертиза определяет персональную реабилитационную программу, которая должна способствовать улучшению состояния больного.

Для I группы – раз в 2 года.
Для II или III группы – ежегодно.

В ряде случаев группа может быть присвоена бессрочно. Это возможно в ситуациях, когда:

Лежачий больной является пенсионером по возрасту.
Если за последние 15 лет назначенная группа регулярно подтверждалась или была заменена на более тяжелую.
Наличие I группы инвалидности на протяжении 5 лет.
Поставленный диагноз входит в специальный список Министерства здравоохранения РФ, как болезнь, не поддающаяся излечению.

Как оформить инвалидность после инсульта

В данном случае назначение конкретной группы ограничения возможностей имеет свои особенности. Порядок оформления инвалидности после перенесенного инсульта отличается от обычной схемы (приведена выше) тем, что:

Подать заявление на проведение МСЭ можно через 4 месяца после перенесенного заболевания, в том числе – от больницы, где пациент проходил лечение.
Медико-социальная экспертиза устанавливает группу инвалидности на 1 год (в зависимости от тяжести последствий инсульта). Параллельно назначается комплекс реабилитационных процедур, которые должны улучшить состояние здоровья. Инсульт нарушает функции головного мозга и больному требуется продолжительный период восстановления под наблюдением врачей.
Если при повторном освидетельствовании будут заметны улучшения (или полное излечение), то инвалидность будет аннулирована или назначена более легкая группа.

Порядок назначения льгот

После того, как медико-социальная экспертиза назначит лежачему пенсионеру группу инвалидности, необходимо оформить полагающиеся преференции. Для этого доверенное лицо должно предоставить в Пенсионный фонд России (ПФР) следующие документы:

заявление от имени больного пенсионера об определении льготной пенсии по причине назначения группы инвалидности;
паспорт заявителя (оригинал, предъявляется доверенным лицом);
трудовую книжку (если заявителю еще не была определена пенсия);
заключение МСЭ.

Заявление рассматривается в течении месяца после подачи. Начисление пенсии будет проводиться с момента обращения в Пенсионный фонд. При отсутствии сопроводительных документов (например, заключения МСЭ), заявление сохраняет актуальность на протяжении 3-х месяцев, после чего считается недействительным, если нужные справки не предоставлены.

Выплаты и преференции

После того, как инвалидность оформлена, гражданин получает право на пенсионные выплаты и социальные льготы.

Социальная пенсия, рублей

Ежемесячная денежная выплата, рублей

Бесплатные лекарственные препараты (или компенсация за их приобретение), средства реабилитации и гигиены в рамках индивидуальной программы реабилитации. Эта преференция распространяется только на I и II группу.
50%-ная скидка на оплату услуг ЖКХ.
Первоочередное предоставление муниципального жилья или участка земли под застройку.

Сумма, которую инвалид получает на руки, должна быть не меньше регионального прожиточного минимума пенсионера (РПМП). В случае необходимости, ему назначается доплата до соответствующего показателя, например, в Московской области РПМП равен 9 527 рублей, для жителей Москвы минимальное пенсионное обеспечение равно 17 500 рублей.

Что делать, если в инвалидности отказано

Возможна ситуация, когда комиссия МСЭ не найдет оснований отнести больного к категории лиц с ограниченными возможностями. Если лежачий пенсионер и его доверенное лицо собираются оспорить это решение, то последовательность действий будет следующей:

Эксперты о рисках, способах лечения и о том, как минимизировать осложнения в процессе реабилитации.

С высоты своего роста

Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным из открытых источников, около 90% травмированных с переломом шейки бедра — люди в возрасте от 60 лет и — чаще всего — женщины. Особая проблемность травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости срастаются значительно хуже.

Кости у пожилых хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду и т.д.

С бабушкиной сестрой несчастье случилось накануне наступления нового 2017 года, 31 декабря -она споткнулась и упала дома. Рентген в травмпункте показал перелом шейки бедра. От операции пришлось отказаться: тяжелая гипертония и возраста 84 года. Несмотря на уход профессионального врача (ее племянницы), травма буквально сломила прежде волевую женщину — она впала в депрессию, сильно ослабла, перестала есть и всего через полгода умерла.

Шейка или вертел?

Верхний конец длинной бедренной кости имеет сложное строение. Закругление на конце – головка кости, более узкая часть, соединяющая головку с телом кости – это шейка, а с двух сторон этой шейки есть костные выступы – вертелы (особенно заметен наружный), к ним прикрепляются мышцы. Шейка – самая хрупкая часть бедренной кости.

Нужно оперировать!

По данным Дмитрия Хряпина, около 2/3 травмированных успешно оперируются.

Бабушка упала: наши действия

Если бабушка упала, жалуется на боль, но ходить может, хоть и с трудом, насторожить близких должны жалобы на опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставе при ходьбе. На перелом шейки бедра могут указывать и такие симптомы, как увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности, небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе, невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу), укорочение ноги на несколько сантиметров.

Беда случилась. Пожилой человек в болевом шоке, потом подавлен, растерян, испуган тем, что теперь сляжет навсегда. Что делать?

Сразу после травмы – до приезда врачей — нужно оказать первую медицинскую помощь: поместить на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. ВНИМАНИЕ: врачи запрещают пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.

Важно как можно быстрее доставить травмированного пожилых людей в больницу, поскольку, чем быстрее будет оказана необходимая врачебная помощь, тем эффективнее будет лечение. Например, при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего в первые сутки-двое могут возникнуть осложнения.

Решать с медиками вопрос об операции. Обычно операцию стараются провести в первые две недели после получения травмы. К сожалению, в районных и областных центрах вопрос решается и дольше – надо стараться сделать все возможное, чтобы ускорить день операции.

При отсутствии рисков, что пожилой просто-напросто умрет на операционном столе от сердечной или почечной недостаточности, резкого падения и скачка давления и пр. — необходимо хирургическое вмешательство – скрепление сустава или костей винтами (остеосинтез) или установке протеза сустава (эндопротезирование).

Что будет после операции

Лечение перелома шейки бедра – дело долгое, имеет смысл заранее представить, что и как нужно будет планировать:

После операции пациента направляют на некоторое время в реанимационное отделение.

В течение недели ему вводятся антибиотики и препараты, разжижающих кровь.

Между ног устанавливают подушку, чтобы удерживать ноги на расстоянии друг от друга.

Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться: присаживаться в постели, делать дыхательную гимнастику, выполнять несложные упражнения для мышц.

Через 3-7 дней после операции при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии специалиста.

На 10-12 сутки после операции снимают швы и выписывают домой.

Реабилитация – важно не лениться

После выписки пожилой человек и его родственники должные продолжить реабилитационные процедуры согласно рекомендациям лечащего врача. Человек должен заново учиться ходить и вернуть свою жизнь в привычное русло. Можно восстанавливаться дома под присмотром и уходом родственников и сиделок, а можно в пансионате для пожилых людей.

В любом случае пожилой человек, убеждены эксперты, должен стать активным участником реабилитации.

Как уменьшить осложнения

В домашних условиях в течение 6-8 месяцев после операции пожилому необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения различных осложнений:

не допускать полного сгибания (или более прямого угла) в тазобедренном суставе.
во время сидения подкладывать на стул подушку, чтобы колени располагались ниже уровня бёдер;
не перекрещивать ноги — ни сидя, ни лежа;
не наклоняться вперёд — всегда вставать с прямой ровной спиной;
садиться на стул, слегка расставляя ноги,
держаться за перила, поднимаясь или спускаясь по лестнице;
пользоваться обувью с нескользкой подошвой и на невысоком каблуке.

Посещая любого врача нужно информировать его о наличии эндопротеза. При появлении болей в месте операции или повышении температуры тела необходимо сразу обратиться к вашему хирургу.

Кроме того, лучше не заниматься активными видами спорта (теннисом, лыжным спортом и т.п), а вот плавание и ходьба пожилому человеку с эндопротезом не повредят.

Оперировать нельзя, лечить

Лечение без операции заключается в уходе за больным — профилактике пролежней, пневмоний и пр., а также его активизации — сначала в кровати, а спустя какое-то время — при помощи ходунков.

Основные трудности при лечении таких переломов – сращивание костей идет очень долго (шесть-восемь месяцев), очень длительный постельный режим приводит к пролежням, варикозным заболеваниям и другим осложнениям, из-за чего врачи стараются его максимально сократить.

В послеоперационном периоде и при невозможности операции наиболее эффективный уход могут обеспечить специалисты пансионатов для пожилых людей и сиделки с медицинским образованием.

Обращайтесь к помощникам в реабилитации

Уход силами родственников почти всегда проигрывает профессиональному, считают эксперты.

Дома пожилые люди после выписки из больницы нередко просто лежат месяц или два, так как родственники не могут с ними заниматься. От этого у пожилых начинается атрофия мышц, которая провоцирует целую цепочку проблем: может виснуть стопа ноги, люди подволакивают ногу, возрастает нагрузка на колено, а так как нога не зафиксирована, начинаются проблемы с коленными суставами.

Когда пожилой совсем не встает с постели, не занимается, начинается контрактура – окостенение суставов, поджатые ноги, которые ничем уже не распрямишь.

Снова пойти после операции — реально

Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели

Иногда реабилитация и лечение идут не так скоро, как хотелось бы пожилому и он падает духом. В этом случае Кирилл Прощаев рекомендует ставить пожилому не конечную цель – ходить так же, как до перелома, а четко обозначать, проговаривать с ним промежуточные цели и достигать их.

Другой не менее важный вопрос: что делать, если по каким-то причинам пожилому не сделали операцию или он сам отказался от операции и у него развивается апатия и потерян смысл жизни и вера в себя.

Снижаем риск нового падения: безопасный дом, палочка, привычный маршрут

В процессе реабилитации важно обезопасить пожилого человека от нового падения. Считается, что человек, перенесший перелом, уже имеет риск повторных падений. Эксперты рекомендуют пользоваться палочкой и ни в коем случае этого не стыдиться, вспоминая о моде на этот аксессуар в XIX веке.

Он также советует родственникам несколько раз пройти вместе с пожилым человеком привычными маршрутами в магазин, в парк и так далее, чтобы он убедился, что может пройти прежний путь. Но рядом с ним, на первых порах, пока человек не адаптировался после перелома и операции, — его помощник, который не даст ему упасть.

Инвалидность после перелома collum femoris пугает многих пациентов.

Перелом шейки бедра (collum femoris) – серьезная и достаточно часто встречающаяся травма. В особой группе риска – люди пожилого возраста. Из 100 случаев всех переломов бедра примерно 60 приходятся именно на шейку.

Несмотря на то, что сегодня существуют эффективные методы лечения, многие после такой травмы теряют трудоспособность и получают инвалидность при переломе шейки бедра. И вот здесь многие больные пребывают в полной растерянности, перед ними стоит ряд насущных вопросов.

О том, как оформить инвалидность в этом случае, дают ли ее, кому и какую группу, написано далее в данной статье.

Краткая характеристика травмы

Такие ситуации у молодых людей случаются в основном в результате серьезных травм (либо заболеваний костных тканей). Например, после падения с большой высоты или ДТП. Пожилые люди могут сломать шейку бедра, просто поскользнувшись. Всему виной – остеопороз, который развивается у многих к старости.

Травма иногда проявляется сильными болезненными ощущениями, которые беспокоят не только при попытках движения, но и в состоянии полного покоя.

Виды переломов приведены в таблице:

Вколоченные	Невколоченные
вальгусные	варусные
абдукционные	аддукционные

Переломы вколоченного типа имеют лучший прогноз. Даже при консервативных методах лечения можно добиться полного срастания и возвращения к нормальной жизни.

Обычно уже спустя шесть — восемь месяцев после травмы поврежденная конечность становится способной функционировать как раньше. Однако повышенные физические нагрузки исключены еще в течение нескольких лет.

Невколоченные лечатся, как правило, посредством хирургического вмешательства. На них существуют специальные квоты, но можно сделать и платную операцию без очереди. Цена – от 100 до 250 тысяч рублей (в зависимости от региона), плюс стоимость протеза.

Оптимальный вариант – остеосинтез с применением трехлопатного стержня. На реабилитацию после операции может уйти от шести месяцев до года. Повышенные физические нагрузки желательно исключить до конца жизни.

Причины развития осложнений

Инвалидность – не самое худшее развитие событий после такой травмы.

По статистике, от 25 до 55 процентов людей, ставших жертвами такой травмы, умирают от осложнений:

пролежней (при обширных поверхностях некроза);
застойных явлений в нижних конечностях и тромбообразовании (при отрыве тромба и закупорке магистральных артерий);
пневмонии;
сердечно-сосудистых заболеваний, развивающихся на фоне долгой обездвиженности тела.

Больше всего шансов полностью восстановиться у детей. У них кости срастаются относительно быстро и легко, если нет врожденных патологий. Люди, еще не перешагнувшие 30-летний рубеж, тоже могут рассчитывать на полное выздоровление. Пожилым приходится тяжелее всех. Их травмы часто дополняются осложнениями.

Меньше всего шансов полностью восстановиться у пациентов старше 65 лет. На них приходится 90 процентов всех случаев подобных нарушений целостности кости. Объясняется это тем, что для нормального сращивания костей необходимо хорошее кровоснабжение в поврежденной области и полноценная трофика поврежденных тканей.

Часто возникают проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой. Одновременно на здоровье негативно отражается гормональный дисбаланс, риск появления пневмонии, хрупкость костей, дефицит кальция и другие отрицательные факторы на фоне возрастных изменений.

Инвалидность

Инвалидность при переломе бедренной кости дает людям право перейти на более легкий труд и продолжить работать в комфортных условиях, либо вообще не работать, если здоровье пациента не позволяет. Нередко группа дается человеку временно.

Инвалидность проверяется с помощью медкомиссий. Группа снимается, когда человек полностью восстанавливается и может вернуться к обычной жизни либо остается пожизненно. Для пожилых людей инвалидность – еще и возможность получить доплату к пенсии, различные социальные льготы, доступ к бесплатным лекарствам.

Дадут ли группу даже при возможности передвигаться в пределах дома? Да, так как человек не считается в этом случае полноценным работником. Инвалидность оформляется после заключения врачебной медкомиссии.

Документы по инвалидности оформляются специальной комиссией.

Какая группа дается при переломе collum femoris?

Чаще всего к инвалидности приводят различные осложнения. Например, формирование ложного сустава или же развитие некроза головки асептического типа. От вида травмы и серьезности ее последствий зависит, какая группа инвалидности будет присвоена.

Самые распространенные варианты:

Ложные суставы часто формируются вследствие переломов невколоченного типа. Также они появляются у тех, кто отказался от хирургического лечения или перенес неудачную операцию. Обломки ложного сустава срастаются очень долго и проблематично даже у молодых. Люди теряют трудоспособность на длительное время, а пожилые уже никогда не вернутся к обычной жизни. В таких случаях при переломе бедра дают инвалидность второй группы (как лицам, временно утратившим трудоспособность). Со временем ситуация может улучшиться. Тогда группа изменяется со второй на третью (как лицам, что требуют особых щадящих условий трудовой деятельности) или снимается вовсе.
Неустраненный ложный сустав на фоне умеренного нарушения статодинамической функции поврежденной конечности предполагает присвоение 3-й степени инвалидности.
Частым осложнением травмы становится асептический некроз бедренной головки. Это происходит после радикального или медикаментозного лечения. Если патология развивается медленно, пациенту обычно дается третья группа. Люди, трудоспособного возраста получают право на облегчение условий работы. Повышенные физические нагрузки не допускаются.
При быстром прогрессировании асептического некроза пострадавшая конечность полностью теряет опороспособность. Больному присваивается вторая группа.
Если же при развитии серьезных осложнений, пациент до конца жизни прикован к постели, то ему присваивают первую группу инвалидности (как лицам, полностью утратившим способность к трудовой деятельности).

Когда диагностируется осложненный перелом, инвалидность ставится практически всегда. Группа ее определяется специальной медицинской комиссией. Она может корректироваться со временем или сниматься вообще в зависимости от изменений в состоянии больного.

Процедура оформления инвалидности

Как оформить инвалидность в случае такой травмы? Процесс не быстрый, начинать собирать документы и справки сразу после повреждения закон не разрешает. Согласно правилам, с момента перелома должно пройти, как минимум, 190 суток.

За это время пациент должен испробовать абсолютно все возможные способы традиционного лечения и пройти реабилитацию. Только если они не привели к полному восстановлению организма, можно заниматься оформлением инвалидности.

Все использованные методы терапии должен зафиксировать в карте лечащий врач. Выданная справка предоставляется членам медико-социальной экспертной комиссии, которая занимается рассмотрением.

Инструкция по оформлению инвалидности предполагает наличие документов:

направления на прохождение медико-социальной экспертной комиссии от врача;
выписки с результатами итогового обследования после лечения и реабилитации;
амбулаторной карты;
копия паспорта;
ксерокопии трудовой книжки, заверенной нотариально (для работающих лиц);
заявления на проведение медицинского освидетельствования.

Документы передаются членам комиссии. Иногда необходимость присваивать инвалидность вызывает у проверяющих сомнения. Пациенту в таких случаях задается много дополнительных вопросов.

Необходимо отвечать, не стесняясь, не избегая щепетильных моментов. Главное, донести до сознания членов комиссии то, насколько сильно повлияла травма на состояние организма и изменила качество жизни.

Если оформление инвалидности прошло успешно, претенденту выдадут соответствующую справку, а также индивидуальную программу реабилитации. С документом нужно идти в пенсионный фонд по месту жительства для оформления пенсии. Вторая копия предоставляется в органы социальной защиты. Инвалиду назначаются положенные льготы и пенсия.

Как получить группу, если комиссия отказала? Больной имеет право письменно заявить о своем несогласии с таким решением и попросить провести освидетельствование еще раз. Повторная процедура будет выполнена в течение месяца.

Можно настаивать на том, чтобы освидетельствование провели доктора, не имеющие никакого отношения к медико-экспертной комиссии. Если неудача постигнет снова, у человека остается право обратиться с исковым заявлением в суд. Решение этой инстанции будет окончательным.

Дают ли инвалидность с переломом шейки бедра? Да, но группа присваивается в зависимости от тяжести заболевания. При этом инвалидность могут со временем снять. Группа может быть первой, второй или третьей – это зависит от тяжести состояния и может периодически корректироваться в любую сторону. Инвалидность снимается в основном с молодых людей. Пожилые получают группу уже окончательно.

Больше информации о причинах, что приводят к инвалидности при таких переломах, а также об оформлении документов можно получить, посмотрев видео в этой статье.

Несмотря на достаточное количество современных эффективных методов лечения, переломы шейки бедра нередко приводят к полной или частичной потере трудоспособности. В основном причиной инвалидности становятся осложнения после неграмотно назначенной терапии или ошибок медперсонала в ходе проведения операций.

Дают ли инвалидность при переломе шейки бедра

Инвалидность в случае перелома шейки бедра предоставляет пациентам возможность заменить вид основной деятельности легким трудом и продолжать работу в более подходящих условиях. Если состояние здоровья пострадавшего не позволяет выполнять даже самую простую работу, инвалидность дает право отказаться от нее. Зачастую назначается временная нетрудоспособность после перелома шейки бедра. В этом случае группа инвалидности снимается по истечении определенного срока.

Заключение о назначении инвалидности выдается медицинской комиссией на основании эпикриза заболевания пациента и результатов дополнительных исследований. Посещать такую комиссию необходимо ежегодно. В случае полного восстановления двигательной активности и возможности возобновить нормальную повседневную жизнь группа снимается. По решению медкомиссии инвалидность может быть пожизненной.

Наиболее часто группа присваивается людям преклонного возраста. Инвалидность предоставляет право получать доплаты к пенсии, пользоваться различными социальными льготами и бесплатно получать некоторые лекарственные средства и приспособления для обеспечения нормальной жизни.

Пострадавший имеет право на присвоение группы на основании решения врачебной комиссии, даже если после операции он не прикован к постели, а имеет возможность передвигаться. Пациент все равно утратил трудоспособность и не может считаться полноценным работником.

Установление группы инвалидности при переломе

Исходя из степени нетрудоспособности, специалистами различаются 3 основные группы инвалидности:

Первая группа. Считается самой тяжелой по меркам физического состояния пациента. Назначается в случаях, когда значительно ограничена нормальная жизнедеятельность пострадавшего, и он не может обслуживать себя самостоятельно.
Вторая группа. Дается с менее существенными нарушениями жизнедеятельности. Такие пациенты могут себя сами обслуживать и не требуют постоянного присмотра. Инвалиды этой группы имеют возможность продолжить работу на особенных условиях трудового режима. Им вводятся дополнительные перерывы, сокращается длительность рабочего дня, снижается норма выработки и т.д.
Третья группа. Основанием для ее назначения является умеренные функциональные нарушения и потеря трудоспособности. Такие пациенты свободно обходятся без посторонней помощи и могут обслужить себя самостоятельно.

Причиной инвалидности чаще всего становится развитие осложнений. При переломе шейки бедра группа назначается исходя из специфики травмы и возникших последствий. Наиболее распространенные варианты развития событий:

Причиной возникновения асептического некроза бедренной головки может стать как радикальное, так и медикаментозное лечение. При медленном развитии патологии присваивается третья группа. Пациентам противопоказаны повышенные физические нагрузки, поэтому условия труда требуют существенных изменений.
При скоротечном развитии некроза, когда травмированная конечность полностью теряет способность выполнять опорно-двигательные функции, пациенту дают вторую группу.
При переломах невколоченного типа образуются ложные суставы. Они могут формироваться у пациентов, отказавшихся от хирургического вмешательства, или при неудачно проведенной операции. Даже в молодости отломки ложного сочленения срастаются достаточно долго. Вероятность потери трудоспособности на длительное время довольно высока, а пожилые люди зачастую вовсе теряют возможность вернуться к привычной жизни. При таком переломе бедренной кости назначается инвалидность второй группы. Со временем состояние пострадавшего может улучшаться. В этом случае группа меняется на третью или снимается.
Первая группа инвалидности назначается при несросшемся переломе шейки бедра, когда больной до конца жизни остается прикованным к постели.

В случае развития осложнений при переломе шейки бедра инвалидность положена в большинстве случаев. Назначаемая группа и длительность инвалидности определяется МСЭК, исходя из общего состояния больного.

Процедура оформления инвалидности

Процесс оформления потери трудоспособности достаточно длительный. Законом запрещается приступать к сбору документов для медицинской комиссии сразу же после получения травмы. С момента повреждения пациент должен пройти курс лечения и необходимой реабилитации, испробовать все возможные методы восстановления опорно-двигательных функций конечности.

Оформление инвалидности начинается не ранее, чем через полгода после перелома и только в том случае, если назначенная терапия не принесла ожидаемых результатов.

Все использованные способы лечения фиксируются врачом в амбулаторной карте пациента. По окончанию терапии и реабилитации больному выдается справка, которая предоставляется членам МСЭК на рассмотрение.

Кроме этого пострадавшему потребуется собрать такой пакет документов:

направление лечащего врача на прохождение МСЭ комиссии;
выписка результатов итоговых обследований после окончания лечения и восстановительного периода;
амбулаторная карта больного;
копия паспорта;
работающим людям необходимо предоставить нотариально заверенную копию трудовой книжки;
заявление пациента на рассмотрение дела комиссией.

Собранные документы передаются членам МСЭК. Пациенту могут быть заданы дополнительные вопросы, если представители врачебной комиссии сомневаются в целесообразности назначения инвалидности. В этом случае больному необходимо максимально точно описать свое состояние, чтобы доказать членам собрания, что травма существенно повлияла на изменение качества жизни.

Если процесс оформления инвалидности прошел успешно, пациенту выдается соответствующая справка и составляется дополнительная индивидуальная программа реабилитации. Эта справка предоставляется в пенсионный фонд по месту жительства и в органы социальной защиты. На основании предоставленных документов в вышеуказанных инстанциях будут назначены пенсия и льготы.

Действия больного при отказе комиссии

Если по решению МСЭК отказано в оформлении инвалидности, пациент имеет право написать заявление о повторном освидетельствовании. Собрание комиссии созывается не позже, чем через месяц после подачи заявления. Пострадавший может провести дополнительную независимую экспертизу у врачей, не имеющих прямого отношения к МСЭК.

Если и в этом случае в оформлении потери трудоспособности будет отказано, пациент имеет право подать исковое заявление. Решение этой инстанции оспорить нельзя.

Присвоенная группа инвалидности при переломе шейки бедра зависит от специфики и степени тяжести травмы. Больному придется проходить ежегодное освидетельствование в МСЭК. Если его самочувствие улучшится и восстановится работоспособность, группа может быть изменена или вовсе снята.

Читайте также: