Узи молочных желез с какого возраста делать по приказу

Обновлено: 25.06.2024

С помощью ультразвукового исследования молочных желез можно выявить множество патологических процессов даже на ранней стадии. Этот способ диагностики совершенно безболезненный и не приносит дискомфорта пациенту. Вопреки многочисленным мифам, обследование молочных желез проводится не только женщинам, но и мужчинам. УЗИ может быть проведено по назначению доктора при подозрении на ряд заболеваний или же в профилактических целях.

В каких случаях назначают УЗИ молочных желез

Показания к проведению ультразвукового исследования могут быть различными в зависимости от пола. Женщинам исследование груди показано в таких случаях:

При пальпации наблюдается уплотнение неизвестного происхождения
Грудь болит
При пальпации наблюдаются неприятные ощущения
Выделения различной консистенции и цвета из сосков
Контроль динамики терапии
Травмирование молочных желез
Отечность в области подмышек
Плановое обследование после проведения пластической хирургии
Подозрение на новообразование

Специалисты рекомендуют женщинам проходить УЗИ молочных желез не реже одного раза в год в профилактических целях. Эта диагностическая процедура позволяет выявить патологические процессы даже на ранних стадиях.

Мужскому полу ультразвуковое исследование может назначить эндокринолог, андролог или уролог. Целью исследования является опровержение или подтверждение различных недугов. Обычно процедура назначается в таких случаях:

Увеличенные размеры молочных желез
Сопутствующие заболевания
Пожизненный прием медикаментозных препаратов (гормональная терапия)
Предстоящее хирургическое вмешательство

Когда следует проводить УЗИ молочных желез

Для того чтобы УЗИ было максимально информативным, специалисты настоятельно рекомендуют проходить эту манипуляцию в определенные дни. Отметим, что эта особенность характерна только для женского пола.

Если речь идет о кормящей маме или же о наличии беременности, в таком случае день ультразвукового исследования не имеет значения.

Представительницам прекрасного пола во время климакса, а также мужскому полу и детям - также не стоит высчитывать время, процедуру можно осуществить в любой день.

Преимущества и недостатки

Рассмотрим несколько весомых преимуществ УЗИ:

Это очень удобно, ведь во время процедуры человек морально спокоен, так как не предстоит болевых ощущений и испытания дискомфорта
Исследование доступно независимо от пола и возраста
Помогает выявить недуги на различных стадиях
Отсутствие противопоказаний к исследованию
100% безопасность для организма
Стоимость процедуры невысокая, даже если речь идет о частных клиниках
Не отнимает много времени

Из недостатков можно отметить необходимость дополнительных исследований. То есть если в ходе ультразвукового обследования был выявлен патологический процесс – требуется подтверждение диагноза при помощи маммографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Данная диагностическая манипуляция не требует особой подготовки.

Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить на 5-10-й день цикла (считая от первого дня начала менструации).
Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое удобное время.

Проведение УЗИ до и после маммопластики

Прежде чем приступить к пластической операции, пациентке требуется пройти комплексное обследование организма. В том числе и ультразвуковое исследование молочных желез. Эта процедура необходима по следующим причинам:

Позволяет выявить особенности строения молочных желез, это значительно облегчит построение тактики операции
Исключаются возможные патологические процессы и прочие противопоказания к хирургическому вмешательству
Обследуются близлежащие ткани и лимфатические узлы
Если выявлено какое-либо нарушение – операция откладывается до устранения патологии

Что касается послеоперационного периода, УЗИ молочных желез и имплантов осуществляется в плановом порядке каждый год. Это необходимо для следующих целей:

Осмотр, локализация и структура импланта
Выявление возможных новообразований и осложнений после операции
Определение воспалительного процесса, если у женщины есть какие-либо жалобы

Своевременная профилактическая диагностика позволяет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Есть ли противопоказания

Так как ультразвуковые волны не способны нанести вред организму – противопоказания к данной процедуре отсутствуют.

Алгоритм проведения УЗИ молочных желез

Данная процедура проводится таким образом:

Для начала человека просят раздеться по пояс. В зависимости от цели проведения исследования положение тела может быть различным: лежа на спине или на боку, стоя, сидя и т.д.
На молочные железы наносят силиконовый гель, который облегчает движение датчика
Устройство прижимают вплотную к кожному покрову и не спеша водят в различные стороны, в это время врач фиксирует необходимые данные на мониторе
В некоторых случаях в ходе процедуры врач может попросить поднять руки или изменить положение тела

В целом диагностическая процедура не превышает 15 минут.

Особые указания

Множество патологических процессов можно обнаружить в ходе ультразвукового исследования. Если вам установили какой-либо диагноз – его необходимо подтвердить с помощью иных диагностических процедур. Обязательно обратитесь к маммологу, пройдите маммографию, при необходимости осуществите биопсию, это поможет выявить этиологию патологического процесса.

Результаты УЗ-исследования молочных желез

Ультразвуковое исследование проводит врач-узист, но расшифровкой должен заниматься маммолог. В ходе исследования специалист обращает внимание на такие моменты:

Структура тканей
Контуры и четкость млечных протоков
Общее состояние молочных желез
Кровообращение данного органа

Рассмотрим расшифровку УЗИ молочных желез:

патологии не выявлено, эхографическая картина соответствует возрастной норме (это говорит о том, что все в норме);
изменения молочных желез с признаками воспаления (свидетельствует о наличии мастита);
объемное образование с признаками воспаления (возможно, речь идет об абсцессе);
изменения элементов соединительной ткани в виде фиброза (фиброзно-кистозная мастопатия);
объемное образование с признаками инфильтрирующего роста (признаки злокачественного новообразования) и др.

Специалисты настоятельно рекомендуют осуществлять ультразвуковое исследование молочных желез один раз в год. После 45 лет или же при наследственной предрасположенности к различным заболеваниям молочных желез эту процедуру проводят раз в 6 месяцев.

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Введение

В настоящее время общепризнанно, что рак молочной железы возникает в 3-5 раз чаще на фоне фиброзно-кистозной болезни, чем при интактной молочной железе и наиболее часто при пролиферирующих формах узловой мастопатии [1]. Выявление же структурных изменений молочных желез с помощью эхо- и ретгенографии как диффузного, так и узлового характера, в ряде случаев бывает довольно затруднительным, так как нормальное строение молочных желез характеризуется большой вариабельностью не только у разных женщин, но даже у одной и той же пациентки в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы, функциональной активности молочной железы и периода менструального цикла [2]. Поэтому для улучшения качества диагностики необходимо иметь критерии нормальной структуры молочной железы с учетом вышеупомянутых факторов.

Как известно, молочная железа формируется и функционирует под сложным контролем эндокринной системы. Нарушение нормальных гормональных соотношений, т.е. гормонального гомеостазиса, на разных этапах развития женского организма оказывает влияние на структуру молочной железы, вызывая в ней, с одной стороны, нехарактерные для данного возраста изменения, с другой - задерживая формирование структурных элементов, соответствующих возрасту пациентки. Влияние гормональных нарушений на структуру молочных желез демонстрируют результаты рентгенологического исследования, полученные Л. М. Бурдиной [3]; согласно им, при нейроэндокринных гинекологических заболеваниях молочные железы вовлекаются в патологический процесс в 97,8 % случаев. При выраженных гормональных нарушениях молочные железы в структурном отношении могут остаться недоразвитыми, несмотря на значительные размеры.

Умение правильно оценить структуру молочных желез с учетом возрастных особенностей при нейроэндокринных нарушениях помогает установить степень вовлечения молочных желез в патологический процесс, т.е. оценить тяжесть заболевания. В то же время у части пациенток, пока не предъявляющих каких-либо жалоб, по характерным изменениям структуры молочных желез можно предположить наличие нарушений гормонального баланса, что, несомненно, помогает ранней диагностике заболевания.

В настоящее время основными методами диагностики заболеваний молочных желез являются ультразвуковая и рентгеновская маммография. У детей и подростков рентгеновская маммография значительно менее информативна, чем эхография. Кроме того, использование рентгеновской маммографии в этой возрастной группе нежелательно по соображениям лучевой безопасности [4]. По данным А.Г. Веснина и соавт. [5], эхография оказалась информативнее рентгенографии при обследовании пациенток до 35 лет, наличии участков уплотнения на фоне мастопатии, дифференцировке кистозных и солидных образований, подозрении на внутрикистозные разрастания, расположении образований в труднодоступных для рентгеновского исследования областях. В целом же, в настоящее время, учитывая преимущества и недостатки рентгеновской и ультразвуковой маммографии, большинство авторов считают, что при обследовании молочных желез у пациенток до 35 лет в период беременности и лактации основным методом диагностики является эхография. При обследовании молочных желез у женщин старше 35-40 лет на первом этапе диагностики предпочтительнее рентгеновская маммография.

В связи с этим цель настоящего исследования состоит в разработке эхографических критериев структуры молочной железы у пациенток в возрасте с первой недели жизни до старческого возраста, а также в период беременности и лактации в норме.

Материалы и методы

Эхография молочных желез была проведена 268 пациенткам в возрасте с первой недели жизни до 82 лет. Обследованные пациентки были разделены на 3 группы. I группу составили 15 новорожденных девочек, находящихся в детских отделениях Центра. У всех них пальпировались уплотненные молочные железы. Во II группу вошли 97 девочек в возрасте от 3 до 17 лет, находящихся на лечении в отделении детской гинекологии Центра по поводу вульвовагинита. Физическое развитие этих девочек, а также данные эхографии матки и яичников у них соответствовали возрастным показателям. В III группу вошли 156 пациенток в возрасте от 18 до 82 лет. Эту группу составили сотрудницы Центра и их родственницы, которые были направлены для эхографии почек, печени и желчного пузыря в связи с соответствующими показаниями. Каких-либо жалоб, связанных с заболеванием молочных желез, они не предъявляли. Данные рентгеномаммографии, которая была проведена значительной части этих пациенток, свидетельствовали о соответствии структуры молочных желез возрастной норме. Исследование молочных желез проводилось с помощью современных ультразвуковых приборов, оснащенных датчиками с частотой от 7 до 9 МГц.

Как известно, молочная железа состоит из железистой, соединительной и жировой тканей, выраженность которых зависит от возраста и гормонального статуса [3,9,10]. Соединительная ткань (строма) имеет две разновидности: опорная строма, представляющая собой отростки поверхностной фасции, междольковые прослойки, и перигландулярная строма, имеющая рыхлое, нежно-волокнистое строение. Степень васкуляризации и клеточной инфильтрации перигландулярной стромы выражена больше, чем опорной стромы [11].

Чтобы с помощью эхографии идентифицировать различные ткани, составляющие молочную железу, нам требовались исходные данные по структуре молочной железы в различные возрастные периоды, полученные другими методами исследования. Рентгеновская маммография, как известно, практически не используется в детском возрасте; в связи с этим за основу были взяты данные морфометрического анализа молочных желез, полученные П.А. Чумаченко и И.П. Шлыковым [9]. Согласно представленным материалам, у девочек до 11 лет в структуре молочных желез отмечается период относительного покоя, когда молочная железа в большинстве наблюдений не развивается; при этом большая часть молочных желез состоит из опорной стромы и жировой ткани. С 11 до 14 лет выявляется начальный период усиленного роста, характеризующийся опережающим развитием стромы по сравнению с паренхимой. Авторы обращают внимание на возможность выраженных индивидуальных различий в развитии молочных желез. Приводятся отдельные случаи усиленного развития молочных желез в возрастном периоде 4-7, 7-9 лет.

Для возраста 14-16 лет характерен период скачкообразного роста и развития молочных желез с формированием качественно новых структур - тубулярных долек. В дальнейшем, до 25 лет, существенных изменений в структуре молочных желез не происходит. В возрастной период 14-25 лет для молочных желез характерно неравномерное развитие в разных квадрантах: наибольшее - в верхненаружном, наименьшее - в нижневнутреннем. Авторы отмечают, что наиболее высокой степени развития молочные железы достигают в конце беременности и в период лактации.

В возрастном периоде 25-40 лет строение молочных желез отличается наибольшим разнообразием. При этом самые существенные различия в строении молочных желез выявлены при сравнении рожавших и нерожавших женщин. Характерным признаком для конца этого периода является начало инволютивных изменений молочных желез.

В возрасте 40-50 лет отмечается увеличение доли жировой ткани, уменьшение степени развития железистого дерева, числа железистых долек.

В 50-60 лет по сравнению с предшествующим периодом существенных изменений в структуре не выявлено, но обращает на себя внимание усиление процессов фиброзирования внутридольковой стромы, которая представлена мощными пластами коллагеновых волокон; перигландулярная строма при этом практически не определяется в связи с ее редукцией.

Наиболее типичной структурой молочной железы для возраста 60-70 лет и старше является островок или узкие полоски фиброзной ткани с редкими протоками и дольками, расположенные в массе жировой ткани.

Результаты и обсуждение

У значительной части новорожденных (как девочек, так и мальчиков) на первой неделе жизни возникает увеличение и уплотнение молочных желез, обусловленное физиологической мастопатией [12]. Вследствие этого они выявляются при эхографии и бывают представлены образованиями продолговатой формы средней эхогенности без дифференциации отдельных структурных элементов. При этом отчетливо видны поверхностные и глубокие листки поверхностной фасции, которые как бы "охватывают" молочную железу (рис. 1). Средние размеры железы в длину, в переднезаднем направлении и в ширину составляли соответственно 1,5 x 0,6 x 1,4 см. Это состояние обычно не требует какоголибо лечения, так как в большинстве случаев в течение 2-3 недель происходит спонтанное уменьшение молочных желез до их исходных размеров.

Масса тела при рождении 3165 г, размеры железы 1,6 х 0,6 х 1,3 см:
1 - силиконовая резина, 2 - поверхностный листок поверхностной фасции, 3 - глубокий листок поверхностной фасции, 4 - ткань молочной железы.

В основном отчетливое увеличение молочных желез отмечалось в возрасте 11-13 лет. Этот период характеризуется морфологами как начальный период усиленного роста. Следует отметить, что в ряде случаев при отсутствии клиниколабораторных данных, свидетельствующих о преждевременном половом созревании, мы наблюдали увеличение молочных желез у девочек в возрасте 5-7, 7-9 лет, которое было расценено клиницистами как преждевременное изолированное телархе. По данным эхографии, у этих девочек размеры и структура молочных желез не отличались от таковых у новорожденных детей с физиологической мастопатией.

Увеличение молочных желез у девочек 11-13 лет (до менархе) характеризовалось значительными изменениями ее структуры. Молочные железы в основном были представлены пластами низкой эхогенности толщиной 0,1-0,3 см, чередующимися с тонкими слоями высокой эхогенности (рис. 2). В ареолярной области пласты низкой эхогенности, "сливаясь" между собой, образовывали массивную зону неправильной формы (рис. 2). Толщина молочных желез у девочек 11-13 лет (до менархе) была практически одинаковой во всех четырех квадрантах каждой железы и колебалась от 1,1 до 1,8 см. Жировая ткань в структуре молочных желез у них выявлялась в редких случаях.

а) Пласты перигландулярной стромы (1) и опорная строма (2).

б) Утолщенная перигландулярная строма в ареолярной области (обозначена стрелками).

Учитывая данные морфологии, свидетельствующие о преобладании стромы в структуре молочных желез у девочек этого возраста, можно предположить, что тонкие слои высокой эхогенности представляют собой опорную строму, а пласты низкой эхогенности - перигландулярную строму, окружающую альвеолы и протоки. Сами протоки диаметром менее 0,1 см не визуализируются; в норме они начинают отчетливо выявляться в виде трубчатых структур в конце периода беременности и особенно при лактации. Исходя из полученных нами данных, мы не можем в большинстве случаев с помощью эхографии дифференцировать железистую ткань (альвеолы и протоки) от перигландулярной стромы. Но, по-видимому, выраженность перигландулярной стромы (пластов низкой эхогенности), окружающей эти структурные элементы, пропорциональна развитию железистой ткани.

Морфологической особенностью структуры молочных желез у девочек в возрасте 14-16 лет, как отмечено выше (период скачкообразного роста), является формирование качественно новых структур - тубулярных долек. На эхограмме молочные железы менструирующих девочек этой возрастной группы в основном имели сетчатое строение. При поперечном сканировании они представляли собой ячейки пониженной эхогенности диаметром 0,1 см (мелкосетчатый тип); 0,2 см (среднесетчатый тип); 0,3 см (крупносетчатый тип), окруженные слоями высокой эхогенности (рис. 3). При продольном сканировании ячейки приобретали продолговатую форму. Можно предположить, что они представляют собой железистые дольки (форма и размеры их аналогичны), а окружающие их слои высокой эхогенности - опорную строму. Сетчатый рисунок молочных желез свидетельствует о полном их структурном развитии. Некоторые авторы расценивают эти ячейки как расширенные протоки. Ошибочность такого мнения доказывает появление в толще такой ячейки в конце беременности или во время лактации протоков в виде трубчатых структур низкой эхогенности с четкими стенками (рис. 4).

Отчетливо выражен сетчатый рисунок молочной железы:
1 - перигландулярная строма, 2 - опорная строма.

а) Стрелками обозначены расширенные протоки в ареолярной области, окруженные перигландулярной стромой.

б) Стрелками обозначены расширенные протоки в центральном участке железы, окруженные перигландулярной стромой.

В ряде случаев у девочек этой возрастной группы в структуре молочных желез, преимущественно во внутренних квадрантах, определялись единичные жировые доли в виде участков низкой эхогенности продолговатой формы, имеющих штриховую горизонтальную исчерченность. Толщина молочных желез колебалась от 1,3 до 2,5 см с преобладающим развитием в наружных квадрантах.

Поскольку железистая ткань как таковая (альвеолы и нерасширенные протоки) не идентифицируется при эхографии, а выявляется лишь перигландулярная строма вокруг железистой ткани (ячейки пониженной эхогенности), корректнее было бы при описании эхограмм не использовать понятие "железистая ткань". На рентгенограммах отдельные ячейки, из которых состоит молочная железа (перигландулярная строма), не визуализируются так четко, как при эхографии, и вся их совокупность расценивается как железистая ткань. В настоящее время при сопоставлении эхограмм молочных желез с рентгенограммами за основу берутся данные рентгеновского исследования из-за большей авторитетности этого метода. Учитывая сказанное, при анализе эхограмм перигландулярную строму надо расценивать, видимо, как железистую ткань, чтобы результаты двух основных методов исследования были сопоставимы. Возможно, через некоторое время, когда большинство рентгенологов согласятся с тем, что в определенные возрастные периоды эхография молочных желез является основным методом оценки их структуры, мы сможем вернуться к этому вопросу и внести соответствующие изменения в терминологию.

После завершения полного структурного развития молочных желез может меняться соотношение долей железистого и жирового компонентов в связи с потерей или прибавкой массы тела.

Существенные изменения структуры молочной железы отмечаются в конце беременности и в период лактации. В конце беременности молочная железа приобретает крупносетчатое строение вследствие развития железистой ткани. При гипогалактии сетчатый рисунок сохраняется, при хорошо выраженной лактации молочная железа утрачивает сетчатое строение и представляет собой зону пониженной эхогенности (рис. 5-6), на фоне которой могут определяться расширенные протоки (рис. 4). В ареолярных же областях в период лактации во всех случаях выявляются группы значительно расширенных протоков. После завершения лактации вновь восстанавливается сетчатое строение молочных желез.

Рис. 5. Молочная железа пациентки, 27 лет. На 3-й неделе после родов, при хорошо выраженной лактации.

Здравствуйте! Год назад я перестала кормить ребенка грудью (дочке было только 1.5 месяца, сейчас ей год и 2 месяца, ребенок отказал от груди, предпочел бутылочку, т.к. был на прикорме с 1 дня жизни - у меня было очень мало молока). Я не перевязывала грудь и не принимала препараты для прекращения лактации, примерно за полгода выделения из груди прекратились (при самоличном осмотре), а через месяц обнаружила, что при сильном нажатии соска левой груди есть небольшие выделения белые и очень густые (как мне кажется похоже на выделения сальной железы, но гуще), а теперь появились вместе с этим еще и прозрачные, чуть беловато-желтоватые выделения, но тоже густые, напоминают молозиво, но мне кажется светлее. Выделяются, в основном, незадолго до менструации и после нее, грудь начинает болеть, если я например наклоняюсь или у нее меняется положение в пространстве. Не принимаю никаких препаратов. Подскажите, пожалуйста, что делать? Алена 28 лет г.Советск.

Ч.М. Не переживайте грубой патологии молочных желез у вас нет. Выделения из сосков после рождения ребенка могут продолжаться около 3-4 лет, независимо от продолжительности лактации. Но стоит пройти дообследование у маммолога ,УЗИ молочных желез и проверить гормональный фон. Возможно назначение фитопрепаратов при отсутствии патологии по результатам обследования у маммолога.

2.Мастапатия груди, что это, как определить? Дарья,36лет г.Яранск

Ч.М. Мастопатия- хроническое заболевание связанное с нарушением гормонального фона в организме женщины, и проявляющееся болевыми ощущениями ,наличием уплотнения в молочных железах и возможно выделениями из сосков молочных желез. Заболевание хроническое ,возникающее на фоне патологии гениталий, щитовидной железы и печени. Подлежит лечению и контролю своего состояния, как путем самообследования ,так и обращением к врачу маммологу.

3. Здраствуйте Мария Сергеевна, подскажите, что делать? У меня в правой молочной железе обнаружили кисты. Ирина Викторовна , Кумены.

Ч.М. Обязательно обратиться на приём к врачу-маммологу, чтобы получить грамотную консультацию и подобрать лечение. Не пренебрегайте советом, не поддавайтесь на рекламу и советы подруг, не используйте самолечение.

4. Здравствуйте ,доктор! У меня такой вопрос, у меня месяц назад были роды, а неделю назад при сцеживании молока я обнаружила (на верхней части груди) твердую опухоль (не большую) размером с зернышко(неподвижная и не болит). Что это может быть, и не связано ли это с кормлением? Как мне вообще поступить? Боюсь жутко. ПГТ Демьяново, Мария.

Ч.М. Не стоит бояться и плакать. Необходимы осмотр молочных желез, УЗИ. Уплотнения в молочных железах на фоне лактации возможны: если речь идет о застоях молока или лактостазе- необходимо грамотное расцеживание и консультация маммолога, если же процесс более серьезный, и при обследовании маммолог обнаружит кисты, абсцесс или гнойный мастит возможно хирургическое лечение. Не затягивайте процесс и своевременно обращайтесь к врачу.

5.Правда ли, что при обнаружении рака груди на ранних стадиях он излечивается? И что необходимо делать, чтобы обнаружить его на ранних стадиях? Ольга Ивановна, 38лет. Киров.

Ч.М. Ольга Ивановна ,рак молочной железы излечим. Чем меньше стадия заболевания, тем лучше прогноз течения заболевания. Чем раньше обнаружена опухоль и своевременно обращение к врачу, тем больше шансов на длительную и полноценную жизнь без рецидива опухоли. Обследуйте себя и оставайтесь здоровой!

6. Здравствуйте Мария Сергеевна ! Сегодня я почувствовала легкую боль в левой груди. Кажется, я не простужалась, но все может быть. Подскажите пожалуйста, что это такое и что с этим делать, опасно ли это? Елена, 42года. Киров

Ч.М. Здравствуйте! Любая боль в молочной железе должна насторожить и явиться поводом посетить врача-маммолога, самолечение в таких случаях очень опасно. Хотя не все болевые ощущения в груди могут быть связаны с заболеваниями молочных желез, это может быть и патология позвоночника и мышц, и заболевания сердца и легких и даже обострение остеохондроза. Может быть, потребуется обследование и у других узких специалистов.

7.Доктор, мне 20 лет. Задержка месячных - неделя, немного болят обе груди при нажатии снизу. Тест показал отрицательный результат. Что это может быть? Оксана Александровна, Луза.

Ч.М. Оксана Александровна, боли в молочных железах может быть проявлением предменструального синдрома. В данном случае помимо предменструального синдрома может иметь место нарушение гормонального фона и патология гениталий, т.к. произошел сбой менструального цикла. При данной проблеме следует обратиться на приём к гинекологу-эндокринологу и маммологу.

8.Здравствуйте, беспокоит правая грудь, ближе к верхней доле. Как месячные начинаются- жжения проходят. С чем это может быть связано? Мне 21 . Спасибо! Кирово-Чепецк.

Ч.М. Боли и жжение , а также незначительная отёчность и изменения объёмов молочных желез может связано с воздействием на молочную железу гормонов второй фазы цикла и проявляться в виде предменструального синдрома. Если боли не выраженной интенсивности и длятся не более 5-7 дней до менструации, прекращаются с её началом, то волноваться не стоит, это вариант нормы. Если проблема более длительная и интенсивная- повод показаться врачу-маммологу.

9. Добрый день! Подскажите, в какие дни лучше проходить осмотр у врача маммолога-онколога, и какие анализы при этом необходимо сдать? Надежда Вениаминовна , 39лет. Оричи.

Ч.М. Осмотр, пальпация молочных желез, а также инструментальные методы обследования(УЗИ, маммография, МРТ) проводятся в 1-ю фазу менструального цикла, т.е. с 6 по 14 день.(отсчет всегда ведется от 1-го дня менструации).

10. Подскажите, у моей дочери: у кормящей матери (4 месяца ребенку) периодически пропадает молоко и его не достаточно для нормы при кормлении. Грудь после кормления на ощупь не чувствуется пустой. Молочные железы как комочки, но молокоотсосом получается выцедить не более 10 грамм, даже если массируешь грудь. Что Вы посоветуете сделать для расцеживания и увеличения лактации? Рушаня Мавлитовна, г.Малмыж.

Ч.М. Лактация – благоприятный во всех отношениях физиологический процесс, как для матери ,так и для ребенка. И , если нет протвопоказаний, то следует максимально добиваться адекватной выработки молока. Как известно, грудное молоко вырабатывается по потребности. И для повышения лактации самым оптимальным способом является частое прикладывание малыша, т.е. кормление по требованию, а не по часам! Также огромное влияние на количество вырабатываемого молока играет количество выпиваемой мамой жидкости, адекватный объём выпитого составляет не менее 2,5 литров в сутки. Немаловажно для кормящей мамы соблюдение режима сна и отдыха.

11. У моей жены выставлен диагноз-фиброаденома. Что такое фиброаденома? И может ли она повлиять на беременность? Сергей Николаевич, г. Слободской.

М.Ч.Фиброаденома - доброкачественная опухоль молочной железы, формирующаяся преимущественно у молодых женщин, связанная с нарушением гормонального фона и проявляющаяся наличием узлового образования в любой части молочной железы. Фиброаденому зачастую женщины обнаруживают самостоятельно. Процент перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль не более 10 %,но риск все равно есть. А при беременности, лактации, приёме КОК и ЗГТ, а также на фоне гормональных стрессов у женщин возможен быстрый рост фиброаденомы как качественно, так и количественно. При крупных фиброаденомах в молочных железах у кормящих женщин высок риск лактостаза и мастита. Поэтому диагноз фиброаденомы должен быть подтвержден врачом - маммологом и принято решение о её своевременном хирургическом лечении.

12. Может ли заболевание молочной железы передаваться по наследству? У бабушки (по линии мамы) был рак груди. Полина 36лет, г.Киров.

М.Ч. Рак молочной железы может быть семейно-наследуемым и передаваться на генетическом уровне, когда в генотипе выявляется ген BRSA 1 и BRSA-2.При наличии данного гена риск заболеть раком молочной железы, яичников и толстой кишки гораздо выше, поэтому таким пациенткам рекомендуется постоянный динамический контроль состояния репродуктивной системы.

13. Здравствуйте доктор! Мне 18 лет. Правая грудь меньше чем левая. К врачу маммологу идти стесняюсь. Подскажите, это серьезно? Анастасия, г.Киров.

М.Ч. Ассимметрия молочных желез явление не редкое и не всегда является патологией, чаще это анатомо-физиологическая особенность организма, стесняться которой не стоит. Ассимметрия корректируется ношением правильно подобранного белья, возможностями пластической хирургии , и у некоторых пациенток самостоятельно происходит выравнивание объёма молочных желез после беременности и лактации. Обратитесь за очной консультацией к врачу маммологу.

14. Мне 41 год, второму ребенку 1год 3 месяца, продолжаю кормить грудью. До беременности был диагноз фиброзно-кистозная мастопатия, сейчас обследования (и консультация врача маммолога) ничего не обнаруживают, ставят норму. Каково Ваше мнение, как долго можно кормить ребенка грудью с точки зрения здоровья молочной железы? Татьяна, Мураши.

Татьяна, продолжительность лактации выбирается самой женщиной, анатомо-физиологическими особенностями молочной железы кормящей мамы и состоянием ребенка. Считается, что оптимальная лактация длиться не более года, полутора. В эти сроки грудное молоко удовлетворяет физиологические потребности малыша, а лактация не влияет на нарушение гормонального фона в организме матери.

15. Скажите, чем это грозит мастопатия правой груди? И какие последствия могут быть если не вылечить до конца? И лечится ли это да конца? Резеда, г.Киров.

М.Ч. Фиброзно-кистозная мастопатия всегда двухсторонний процесс, связанный с нарушение баланса гормонов в организме женщины. Этот диагноз устанавливается специалистами и требует наблюдения и своевременного назначения терапии.

Ч.М. Возможно у Вас срытые проявления гормонального дисбаланса, которые не всегда связаны с нарушением менструального цикла и отсутствием вредных привычек. Необходимо обследоваться у врача-маммолога и гинеколога-эндокринолога. Пройти осмотр, УЗИ молочных и щитовидной желез, органов малого таза, обследовать гормональный профиль, изучить состояние печени.

17. Здравствуйте, у моей мамы обнаружили диффузно-фиброзную мастопатию. Мне ничего рассказывать не желает. Чем она опасна и как её вылечить? Эмма Владиславовна, г.Котельнич.

Ч.М. ФКМ - хроническое заболевание, лечением которого занимаются врачи- маммологии совместно с гинекологами. Обследование и лечение по поводу мастопатии должен назначать специалист, самолечение недопустимо и опасно!

18.Здравствуйте, у меня такой вопрос Марии Сергеевне: делала узи грудей, в грудях все отлично. Но есть увеличение подмышечного лимфоузла слева без изменения эхоструктуры. Как это понимать и как его лечить? Светлана, 31 год. Мурыгино.

М.Ч. Светлана здравствуйте! Гиперплазия подмышечных лимфоузлов может быть и доброкачественной, а может быть и грозным симптомом серьёзного заболевания. Поэтому при выявлении увеличения подмышечных лимфоузлов необходимо срочное обследование у онколога- маммолога.

19. Мария Сергеевна, я сельский житель. Скажите пожалуйста, существуют ли какие-то виды диагностики (кроме узи и маммографии) выявления онкологии молочных желез, какие-нибудь анализы? Заранее спасибо, Зинаида д. Вазюки, Кировской области.

20. Здравствуйте. Ультразвуковое обследование выявило расширение млечных протоков молочных желез. В одной груди 2,3мм в другой 3 мм. УЗИ на 7 день цикла. Других изменений в груди нет. Это мастопатия? Требуется ли лечение? Спасибо, Екатерина. Г.Киров,28лет.

М.Ч. Подобная эхографическая картина может быть выявлена при мастопатии, при остаточной лактации, при приёме КОК и получении ЗГТ, а также при изменениях гормонального фона. Но более точный диагноз , дообследование и назначение терапии возможно только после консультации специалиста- маммолога.

21. Здравствуйте, в 2008 году у меня был гнойный мастит, оперировали два раза. Тогда врач сказал, если повторится, то я лишусь груди. Сейчас мы планируем с мужем ребенка, но я боюсь за грудь. Есть ли опасность и достаточно ли времени прошло после операции? Заранее спасибо, Наталья Викторовна. П.Восточный.

М.Ч. Никакой связи между планированием беременности и перенесённым маститом нет. Беременность, роды и лактация в данном случае не противопоказаны. Необходимо в период лактации избегать лактостазов, адекватно проводить кормление и сцеживание.

22. Я считала, что мастит может возникать только при кормлении грудью. Однако моя сестра (23года) попала в больницу и ей сказали, что у нее мастит. Это может быть? Лилия, Фаленки.

М.Ч. Лилия, мастит- воспаление молочной железы. Данное заболевание далеко не всегда связано с лактацией. Оно может возникать в любом возрасте. Мастит может быть даже у новорожденных и у лиц мужского пола. Чаще всего возникновение воспаления в молочной железе связано с инфекцией, которая локализуется в данном органе при снижении иммунитета, травме, сахарном диабете, повреждением соска.

23. Мне 43 года. Пять лет назад перенесла операцию – полностью удалили левую грудь. Как вы считаете, могу я обратиться к пластическим хирургам, чтобы сделать протезирование груди. Существуют ли еще какие-то методы, чтобы убрать это уродство. Я ведь еще молодая женщина и раз уж рак меня не убил, хочу жить полноценно. Заранее благодарна.Тамара.

М.Ч. При удалении молочной железы по поводу рака , возможно как одномоментное протезирование ,так и отсроченная пластика! Не отчаивайтесь, это всё совершенно реально и в городе Кирове. В этом случае до назначенной операции вы должны обсудить этот вопрос с врачом маммологом и естественно до операции выбрать соотвствующий протез.

24. Здравствуйте, незадолго до поездки в Тайланд гинеколог обнаружила узелок в правой груди, узи смогу пройти только после поездки после менструации. Не опасно лететь и загорать, не зная результатов узи? Спасибо заранее. Юлия, 32года(2детей). Киров.

М.Ч. Конечно, лучше пройти обследование до путешествия. Если такой возможности нет, то следует избегать прямых солнечных лучей, травм, массажа ,посещения бани и сауны , а также необоснованного приема медикаментов. А после отпуска- не откладывайте визит к доктору!

25. Хотелось бы узнать, действительно ли так опасно загорать топлес? Елена,г.Киров

26. Здравствуйте . Я поставила себе грудные имплантаты. Можно ли после этого загорать топлес? Дарья, г.Слободской.

М.Ч. При аугментации (эндопротезировании)молочных желез необходимо регулярное обследование у маммолога ,осмотр,УЗИ. Ограничения по посещению солярия те же ,что и у женщин без установленных имплантов, т.е.загар топлесс крайне нежелателен.

Итак, от автора :

Изменения молочных желез и заболевания молочных желез на сегодняшний день занимают первое место в мире!
Но имеется большой плюс . Все болезни молочных желёз даже онкологические заболевания на сегодняшний день излечимы! Женщины обращайте внимание на свою грудь!
Ежегодный осмотр молочных желёз, УЗИ молочных желез – золотое правило для современной женщины!

Любая женщина должна себе позволить всего 30 минут в году потратить на исследование молочных желез.
Милые женщины — это же так просто!

УЗИ молочных желез: возможности метода

В современной медицине ультразвуковая диагностика используется повсеместно. Метод основан на способности тканей человеческого организма по-разному поглощать и отражать ультразвуковое излучение. Волны ультразвука направляются излучателем на исследуемую область, а специальный датчик считывает их отражение. После цифровой обработки полученных данных на экран монитора выводится изображение, что дает возможность буквально заглянуть внутрь организма и обнаружить любые отклонения.

УЗИ молочных желез является одним из основных методов диагностики заболеваний, в том числе рака груди. При помощи ультразвука можно обнаружить уплотнения, новообразования и опухоли. Метод хорош тем, что позволяет выявить отклонения на самых ранних бессимптомных стадиях, что дает возможность своевременно провести лечение, предотвратив развитие серьезных и опасных для жизни заболеваний.

Наряду с УЗИ для обследования молочных желез используется маммография. Эти методы часто дополняют друг друга, давая врачу максимально полную клиническую картину. Однако при маммографии используется ионизирующее излучение, которое небезопасно и противопоказано некоторым категориям пациентов. Так, без особых показаний маммография не назначается женщинам моложе 30 лет из-за повышенной чувствительности тканей к радиации. Ультразвук, в отличие от рентгеновских лучей, безвреден, поэтому УЗИ молочных желез может проводиться даже подросткам, беременным женщинам и женщинам в период лактации.

Преимущества метода

Помимо безвредности УЗИ молочных желез имеет множество других преимуществ. В частности это высокая информативность и возможность выявлять нарушения на очень ранних стадиях. Безвредность метода позволяет использовать его так часто, как это необходимо, что актуально при лечении заболеваний для оценки эффективности проводимой терапии или наблюдения за динамикой послеоперационного восстановления.

УЗИ подходит для исследования груди любого размера, тогда как маммографию сделать на груди маленького размера невозможно. Также маммография не подходит для обследования груди после травм и оперативных вмешательств. При помощи УЗИ можно осмотреть не только саму грудь, но и ближайшие ткани и лимфатические узлы.

Еще одно немаловажное преимущество метода – доступность. Аппараты УЗИ используются повсеместно, и стоимость обследования невелика.

Показания и противопоказания

Женщинам старше 40 лет рекомендуется проводить УЗИ молочных желез не реже одного раза в год, так как в этом возрасте риск развития патологий увеличивается. Также регулярные профилактические обследования показаны пациенткам с наследственной предрасположенностью к раку молочной железы.

Вне зависимости от возраста и наличия наследственной предрасположенности, УЗИ молочных желез назначается при следующих симптомах:

боли в молочной железе;
набухание молочной железы;
наличие уплотнений;
изменение формы и объема груди;
изменение формы соска;
выделения из сосков;
гиперемия кожи груди;
втянутый сосок;
наличие воспалительного процесса (мастита);
увеличение подмышечных и надключичных лимфатических узлов;
травма груди;
проблемы с лактацией после родов.

Все это может свидетельствовать о развитии заболеваний молочных желез, что требует незамедлительного обследования. Также УЗИ груди может назначаться пациенткам с гинекологическими заболеваниями, перед подготовкой к ЭКО, при подборе гормональной контрацепции, при ярко выраженном предменструальном синдроме.

Как подготовиться к УЗИ молочных желез

Данный вид УЗИ не требует специальной подготовки. Основные рекомендации сводятся к выбору дня менструального цикла. Для максимальной информативности желательно проводить обследование в первой фазе цикла сразу после окончания менструальных кровотечений, не дожидаясь наступления овуляции. У большинства женщин это 5-12 дни цикла. Важность проведения обследования именно в эти дни обусловлена влиянием гормонального фона. В первой фазе цикла влияние гормонов минимально, что позволяет получить максимально четкую картину. При беременности и в период менопаузы УЗИ может проводиться в любой день.

За двое суток до проведения УЗИ желательно исключить тепловые нагрузки: не принимать горячую ванну, не ходить в баню и сауну. Также стоит отказаться от других физиопроцедур.

Читайте также: