Дезинфекция ми многоразового использования проводится на основании приказа
Обновлено: 28.06.2024
Если Вы начали читать эту памятку, то возможно перед Вами стоит задача организации повторной обработки медицинских изделий многократного использования на самом высоком уровне. Мы постарались подготовить Вам в помощь эту памятку, ориентируясь на современные подходы в данной области и руководствуясь действующими нормативными документами.
Надеемся, что представленная памятка поможет Вам максимально решить задачи по повторной обработке медицинских изделий, сделать правильный выбор в технологии и подборе оборудования и тем самым обеспечить безопасность оказываемой пациентам услуги.
Так как, по данным экспертов, до 47 % случаев внутрибольничной инфекции связано с некачественной обработкой медицинских изделий, то целями и задачами повторной обработки являются освобождение медицинских изделий от всех видов загрязнений, в том числе от микроорганизмов, и обеспечение лечебного процесса безопасными медицинскими изделиями.
Требованиями безопасности к медицинским изделиям, прошедшим повторную обработку являются:
Технологический процесс повторной обработки медицинских изделий состоит из следующих обязательных взаимосвязанных этапов:
- дезинфекции, непосредственно после использования;
- предстерилизационной очистки (очистки);
- сборки, комплектации, упаковывания;
- маркировки;
- стерилизации;
- хранения;
- экспедиции;
- документирования данных;
- управления этапами.
! Обратите внимание. Некоторые МИ могут иметь другой технологический процесс обработки.
То есть действия, не указанные в инструкции изготовителя, могут квалифицироваться как факт и обстоятельства, создающие угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий.
! Помните. Перед выбором технологии и оборудования ознакомьтесь с рекомендациями производителей медицинских изделий и оборудования, чтобы в дальнейшем избежать некачественных результатов.
Дезинфекция и предстерилизационная очистка (очистка). Широко используемый ручной метод дезинфекции и очистки на сегодняшний день не может считаться надежным и обеспечивать безопасность медицинских изделий, так как:
Поэтому мы имеем неконтролируемый процесс, результат обработки и сомнительную безопасность медицинских изделий.
Современные технологии предлагают объединение этапов дезинфекции и очистки в едином процессе в моюще-дезинфицирующих машинах.
Моюще-дезинфицирующая машина оснащается внутрикамерными тележками и насадками (для хирургических, микрохирургических, анестезиологических, лапароскопических, стоматологических и др. изделий) учитывающими конфигурацию изделий и деликатное отношение к ним, благодаря чему обеспечивается качественная очистка наружных и внутренних поверхностей сложных и канальных изделий.
! Обратите внимание. Общехирургические инструменты размещают в моюще-дезинфицирующих машинах на сетчатых подносах. В дальнейшем, на сетчатых подносах формируют операционные наборы. Поэтому важно рассчитать необходимое для наборов, количество и размеры подносов. При формировании операционного набора, следует помнить, что вес такого набора не должен превышать 8 кг.
Дезинфекция медицинских изделий в моюще-дезинфицирующих машинах является частью автоматической программы очистки и осуществляется термическим (для термоустойчивых изделий) или термохимическим методом (для термолабильных изделий).
Термический метод - это обработка горячей водой и/или паром при определенных заданных температуре и экспозиции. Метод без применения химических дезинфектантов.
Термохимический метод - это обработка горячей водой и дезинфицирующим средством при определенных заданных температуре, экспозиции и концентрации дезинфицирующего средства.
Очистка и дезинфекция медицинских изделий в моюще-дезинфицирующих машинах - это стандартизированный процесс и результат обработки, контролируемое качество дезинфекции и очистки с возможностью получения распечатки цикла и документирования всего процесса.
Используя автоматическую технологию очистки и дезинфекции, Вы существенно снижаете:
- потребность в приобретении и использовании дезинфицирующих средств;
- временные затраты, требуемые для дезинфекции и очистки ручным методом.
! Обратите внимание. Некоторые медицинские изделия не подлежат очистке в моюще-дезинфицирующих машинах (например, механические устройства, некоторые виды оптики).
! Обратите внимание. Для повторной обработки гибких эндоскопов применяются специализированные моюще-дезинфицирующие машины с функцией химической дезинфекции высокого уровня.
! Обратите внимание. Для повторной обработки средств по уходу за пациентами (подкладные судна, мочеприемники и т.д.) применяются специальные моюще-дезинфицирующие машины.
При наличии трудноочищаемых медицинских изделий (стоматология, травматология и др.), может потребоваться комплектация ультразвуковыми установками для дополнительной очистки медицинских изделий перед обработкой в моюще-дезинфицирующих машинах.
Ультразвуковые установки могут применяться для дезинфекции (при использовании дезинфицирующего средства) и очистки медицинских изделий, как этап ручной очистки, с последующей ручной очисткой каналов и полостей.
! Обратите внимание. Только некоторые модели ультразвуковых установок позволяют осуществлять весь процесс дезинфекции и очистки полностью в автоматическом режиме.
! Обратите внимание. Некоторые медицинские изделия не подлежат очистке в ультразвуковых установках (оптика, стоматологические зеркала и т.д.). Ограничьте использование ультразвуковых установок для обработки медицинских изделий из эластичных материалов.
! Помните. Нельзя подвергать стерилизации медицинские изделия, не прошедшие дезинфекцию и очистку надлежащим образом. Такие изделия будут простерилизованы, но останутся нестерильными и пирогенными.
Этап сборки, комплектации и упаковывания медицинских изделий перед стерилизацией связаны с использованием упаковочных материалов (барьерных систем для стерилизации) и средств их герметизации. Целями упаковывания медицинских изделий являются:
- защита изделий от повторной контаминации;
- сохранение стерильности необходимый период времени;
- асептическое проведение манипуляций.
Современные упаковочные стерилизационные материалы однократного применения представлены широким ассортиментом. Их выбор зависит от:
- метода стерилизации;
- размера медицинских изделий;
- веса медицинских изделий;
! Обратите внимание. Вес изделия (набора медицинских изделий) является весомой характеристикой при выборе упаковочного материала.
- желаемого срока сохранения стерильности;
- необходимости визуального контроля;
К упаковочным материалам (барьерным системам для стерилизации) многократного применения относятся контейнеры, в том случае, если они соответствуют требованиям ГОСТ ISO 11607 и в них формируется набор инструментов для одного пациента.
! Обратите внимание. Если Ваш выбор в качестве барьерной системы для стерилизации остановился на контейнерах, необходимо уделить внимание увеличению мощностей моюще-дезинфицирующих машин или организации в Вашем учреждении участка для их повторной обработки.
Завершающим этапом в повторной обработке медицинских изделий является стерилизация
! Помните. Метод (ы) и режим (ы) стерилизации устанавливает производитель конкретного медицинского изделия.
! Обратите внимание. Выбор метода стерилизации должен подчиняться следующей формуле: Основной метод стерилизации - паровой метод. Низкотемпературные методы стерилизации должны применяться только в случае, если паровой метод стерилизации может привести к порче медицинского изделия (по ГОСТ Р ИСО 13683).
Паровой метод стерилизации насыщенным паром с форвакуумным принципом удаления воздуха можно считать золотым стандартом стерилизации. Паровому методу стерилизации подвергаются 95% всех медицинских изделий. Этот метод является самым доступным, надежным и самым дешевым. Разработаны все методы оперативного (текущего) и периодического контроля (управления) критических переменных. Данный метод применяется для изделий из всех видов материалов (в том числе и для жесткой эндоскопии), кроме термолабильных.
Паровой стерилизатор должен соответствовать требованиям ГОСТ Р 51935-2002 (ЕН 285).
! Обратите внимание. Для стерилизации медицинских изделий в централизованном стерилизационном отделении в паровом стерилизаторе требуются стерилизационные сетки, в которых формируется заказ для каждого подразделения. Наличие стерилизационных сеток необходимо в процессе стерилизации для надлежащего проникновения пара в загрузку. А формирование заказов от отделений в сетках является единственной возможностью минимизировать потери и переадресацию медицинских изделий в другие отделения, обеспечить качественную логистику без порчи медицинских изделий и разрывов стерилизационной упаковки.
Оптимальное количество и размеры стерилизационных сеток рассчитываются по количеству подразделений и объему сдаваемых медицинских изделий.
Воздушный метод стерилизации (регулируется ГОСТ Р ИСО 20857). Стерилизующим агентом при воздушном методе стерилизации является сухой горячий воздух. Этот метод имеет определенные особенности: узкий спектр номенклатуры стерилизуемых изделий, высокие температуры воздействия на материал медицинских изделий, высокая зависимость эффективности стерилизации от объемов и правильности загрузки медицинских изделий.
При необходимости выбора данного метода, следует обратить внимание, что он не может быть единственным методом стерилизации в лечебных организациях широкого профиля.
При наличии потребности в низкотемпературной стерилизации следует сделать выбор метода стерилизации, руководствуясь следующими характеристиками методов:
Стерилизация оксидом этилена (ЭО) (регулируется ГОСТ ISO 11135). Стерилизация осуществляется при температурах 37 и 55 0 С. Стерилизации подлежат термолабильные медицинские изделия, выдерживающие температуру стерилизации, в том числе имеющие каналы длиной не более 2м и диаметром канала не менее 2мм, из материалов подлежащих дегазации и не образующих с ним токсических соединений. Сроки дегазации устанавливает производитель конкретного медицинского изделия или сроки устанавливаются пользователем при разработке процесса стерилизации.
Стерилизация паро-формальдегидным методом (ФО) (регулируется ГОСТ Р ЕН 14180). Стерилизация осуществляется при температурах 55 - 80 0 С. Стерилизации подлежат термолабильные медицинские изделия, выдерживающие температуру стерилизации и влажный пар, в том числе имеющие каналы длиной не более 1,5м и диаметром канала не менее 2мм. Дегазации после цикла стерилизации не требуется.
Парами перекиси водорода (Пероксидводородный), и где применяется, плазма (Н2О2). Аппараты имеют не стандартизированные программы стерилизации, разработанные каждым производителем самостоятельно. Не имеют средств оперативного химического контроля выше 1 класса. Должны контролироваться каждый цикл биологическими индикаторами. Стерилизации подлежат изделия, рекомендованные производителем медицинских изделий. Метод имеет существенные особенности по количеству загружаемых изделий, конфигурации загрузки.
! Обратите внимание. Все методы низкотемпературной стерилизации используют химические вещества 1 или 2 класса опасности. Поэтому все процессы должны происходить в замкнутом цикле при герметичной камере стерилизаторов.
При использовании низкотемпературных методов стерилизации - НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ:
- материал, из которого произведено изделие;
- длину и диаметр внутреннего канала канального изделия;
- возможную плотность загрузки камеры стерилизатора
В данной памятке, мы постарались остановить Ваше внимание на основных особенностях организации повторной обработки медицинских изделий многократного использования, но в рамках данного материала невозможно охватить все особенности и проблемы. Поэтому -
! Остались вопросы. Звоните. Мы обязательно Вам поможем
Выбор за Вами. Сделайте правильный выбор.
Читайте также: