Если стоишь на учете у психиатра дадут права на машину

Обновлено: 17.05.2024

Некоторых российских пользователей интересует очень деликатная тема как сняться с учета у психиатра. Такой вопрос оказывается не лишним для тех, кто обращался за помощью к специализированным врачам (хотя бы раз в жизни). Имеющиеся у человека психические отклонения могут стать весомым поводом для отказа в выдаче прав (к примеру, на управление автотранспортом либо на оружие), а также становятся препятствием для приема гражданина на определенную работу и пр. Однако, далеко не все заболевания и отклонения ведут к появлению подобных проблем, но путаница все же возникнуть может (из-за неосведомленности во всех медицинских нюансах).

Что такое учет в психоневрологическом диспансере

Под наблюдением у специалистов психоневрологического диспансера (далее ПНД) сейчас понимают следующие мероприятия:

Лечебно-консультативную помощь, которая, как правило, назначается в случае, когда человек обращается к медработникам самостоятельно. При этом прохождение курса консультаций предполагает личное согласие больного. Если в подобной помощи нуждается лицо, возраст которого не превышает 15 лет, то обязательным является подпись на документе его родителей/опекунов. В случае, когда пациент более 1-го года не является в медучреждение для получения соответствующих консультаций, карта его передается в архив. Таким образом, никаких дальнейших ограничений для такого пациента нет, и регулярно посещать психиатра он в будущем не обязан.
Динамическое наблюдение в диспансере, которое относят к активным видам помощи и в отдельных случаях может иметь насильственный характер. Подобное наблюдение обязательно требует медицинского освидетельствования пациента соответствующим специалистом (не реже, чем 1 раз в год). В этом случае имеются определенные сложности с полным снятием такого диагноза, поскольку улучшение состояния пациента может рассматриваться лечащим врачом, как ремиссия. Для полного снятия диагноза потребуется заключение специальной компетентной комиссии, которая и вынесет окончательное решение.

ПНД: нюансы постановки на учет

Процедура постановки пациента на учет в психоневрологический диспансер может быть начата в таких случаях:

По личному заявлению пациента (в случае, когда он самостоятельно принял решение проходить лечение). Такое заявление пишется на имя главврача ПНД. При этом если пациент является несовершеннолетним, то за него бумагу оформляют его родители/опекуны.
По заявлению членов семьи, родственников, соседей либо сотрудников ЖКХ. Это происходит в случае, когда сам пациент проблем не видит и на добровольное лечение не соглашается, однако своими действиями может нанести вред окружающим.

В заявлении такого рода находится запрос на принудительный осмотр и, при необходимости, дальнейшее его лечение. На основании заявления в диспансере собирают пакет документов, который затем отправляется для рассмотрения в суд. Обязательным является присутствие на судебном заседании лица, которое обратилось с заявлением. Если суд принимает его сторону, то пациент будет в принудительном порядке направлен в стационар для проведения обследования/лечения.

Через какое время в ПНД снимают с учета?

Если пациент прошел курс лечения, полностью выздоровел и хочет возвратиться к полноценной жизни, ему необходимо сняться с учета в ПНД.

Это происходит так:

через 1 год — пациент может уже не принимать те препараты, которые были ему назначены, а также не обязан приходить в диспансер на консультации. Однако, специалисты в сфере психиатрии все же рекомендуют являться для консультаций в течение следующих 5-ти лет, чтобы можно было убедиться в полном излечении;
через 3 года – пациент снимается с учета (в случае, если за этот период не наблюдалось возникновение обострений либо появления проблем повторно);
через 5 лет – все данные о пациенте будут направлены в архив. Это свидетельствует о полном снятии диагноза, однако информация о имевшихся в прошлом проблемах останется в базе данных навсегда. Такие сведения в любой момент могут быть востребованы отдельными структурами (к примеру, судом, полицией и пр.).

Если по заявлению родителей/опекунов ребенок был поставлен на учет, то по достижении им 15-летнего возраста он имеет право требовать передачи его медкарты в архив. Удовлетворять подобные требования медработники могут лишь в том случае, если он не состоит на учете.

Как снять диагноз в ПНД для получения прав?

По действующему законодательству РФ кандидат на получение водительского удостоверения (здесь и далее – ВУ) либо автоводитель, желающий обменять права, должен пройти медкомиссию. Посещение психиатра в государственном медучреждении является обязательным условием. При этом справку о том, что лицо не состоит на учете в психоневрологическом диспансере имеет право выдавать медучреждение, которое расположено по месту его прописки.

Чтобы правильно сняться с наблюдения в ПНД и получить нужную справку о состоянии здоровья с целью получения водительских прав, понадобится пройти то лечение, которое назначил врач-психиатр, а также полностью выполнить его рекомендации. При этом специалист проводит беседу, в ходе которой он определит, возможно ли снятие диагноза в конкретном случае.

Следует отметить, что причиной для отказа может стать самая незначительная деталь (к примеру, неверно выбранный тон беседы с врачом, враждебность или агрессивность и пр.). Если полное выздоровление будет подтверждено специалистом, то дело пациента передается в архив. А если этого не произойдет, то его ожидает дополнительное лечение.

В случае, когда человек не согласен с решением лечащего врача и отказом, он имеет право обратиться к главврачу/заведующему медучреждения с требованием об удовлетворении его интересов. Если же этого не произошло, имеет смысл обращаться в суд.

Правильно снимаем диагноз у врача-психиатра

Вопрос о том, как снять диагноз у врача-психиатра и получить водительские права, интересует тех людей, которые когда-либо имели проблемы в этой сфере и обращались к соответствующим специалистам.

Целесообразно решать этот вопрос с привлечением юриста, поскольку опытный специалист подойдет к проблеме комплексно и сможет:

предметно изучить медзаключение, которое явилось основанием для постановки диагноза;
собрать документы и справки, которые станут доказательством того, что диагноз пациенту был поставлен ошибочно либо после прохождения лечения он полностью здоров;
правильно составить заявление;
представлять в суде интересы клиента (если это окажется необходимым).

Привлечение опытного в этой сфере адвоката даст возможность существенно ускорить процедуру снятия диагноза и, как следствие, получить необходимые справки для успешного прохождения медкомиссии и законного получения водительских прав.

Задавайте Ваши вопросы здесь и наш автоюрист БЕСПЛАТНО ответит на все Ваши вопросы.

Мне часто задают вопрос: насколько сильно попадание в систему официальной психиатрической помощи влияет на возможность получить водительское удостоверение? Можно ли водить машину с шизофренией или чем-то подобным? Дадут ли права психу?

Ответ, к сожалению, неоднозначен: it depends. Не претендуя на универсальность, расскажу, как это проходило у меня.

У меня было две госпитализации в психиатрическую больницу, у меня три карточки в двух ПНД (в двух разных городах, две с реальными данными и одна анонимная, которая потом была деанонимезирована). И куча диагнозов. Это-то меня и спасло.

Водительское удостоверение категории "B" у меня с 2004 года, я им никогда не пользовался, и когда оно закончилось в 2014-м, я не стал его менять. Просто за ненадобностью. Да и не до этого мне было в том году — "развод", многократные переезды, увольнение, депрессия, ухудшение психического состояния.

В общем, на текущий момент моё водительское было просрочено на четыре года, что, по некоторым данным, сильно усложняло задачу.

Ах, да, самое интересное: у меня личный конфликт с участковым психиатром, заведующей ПНД (я писал на неё заяву в Крайздрав и ругался лично).

Прежде, чем куда-то ехать, я провёл разведку относительно шансов на успех, которые у меня были. В качестве источников информации были использованы: мой психиатр-психотерапевт, ещё один знакомый психиатр из стационара (у которого я не лечусь), К. (у неё есть опыт работы с пациентами, которые снимали диагноз).

Данные получились неутешительными:

1. В местном ПНД существует традиция: не давать разрешения тем, у кого ремиссия составляет меньше пяти лет.
2. Мой участковый православный психиатр всё ещё работает там, помнит и "любит" меня (на него я несколько заяв в своё время написал).
3. Диагноз снять в уютненькой психушечке, в которой я лежал, не получится, нужно делать это в местном дурдоме, да ещё и с направлением от участкового психиатра.
4. О снятии диагноза тоже можно говорить лет через 5, если не позже.

Сразу скажу, что всё делал абсолютно официально, никаких взяток никому не давал, действуя строго в рамках законодательства РФ.

1. За несколько месяцев до комиссии стал внимательно следить за своим образом жизни в контексте принимаемых веществ. Медикаменты не бросил (даже не поменял схему), а вот с другими вещами стал очень аккуратным, ЕВПОЧЯ.

2. Перед тем, как ехать на комиссию купил в аптеке тест на наркотики (я взял канадский, они, говорят, поточнее), убедился, что нет никаких ложноположительных срабатываний — всё чисто.

3. Нашел у себя в городе клинику, которая имеет право проводить официальное освидетельствование на предмет психических заболеваний в контексте прохождения водительской медкомиссии.

4. Приехал в эту клинику, заплатил за прием у психиатра. Поговорил с доктором. Он пробил меня по базе и выдал справку о том, что по психиатрии у меня ограничений нет. И вот тут мне очень повезло. Я уже неоднократно писал о том, что с определением моего диагноза у врачей, мягко говоря, затруднения. Чего я только о себе не слышал: ОКР, ГТР, депрессия разных видов, шиза, шизотипическое и уж совсем экзотическая штука — диссоциация.

Но то всё — мнения, а для прохождения комиссии важно, что записано в документах. На моё счастье оказалось, что в базе, по которой меня пробивал психиатр, числится не что-то, начинающееся на "шизо—", а всего лишь "тревожное расстройство" (так сказал психиатр, имея ввиду, вероятнее всего, ГТР). Как получилось, что из стационара я вышел с F21.8, а в базе — "тревожное", мне неизвестно. Предполагаю, что просто первый психиатр его туда ввёл, а поменять никто не удосужился.

6. Поехал в наркодиспансер. Поскольку там я на учёте не состою, получил справку, даже не сдавая анализов (хотя они всё равно бы показали, что я чист, фарму там не смотрят, только откровенную наркоту).

7. Вернулся в клинику со справками от нарколога и психиатра (полученную в той же клинике, но в другом корпусе), прошел оставшихся врачей — окулиста и терапевта. Получил справку для ГИБДД (с ограничением по зрению — я обязан водить в очках или контактных линзах).

8. Через портал ГосУслуг оформил заявку на замену водительского, приехал, поменял. У инспектора возник вопрос относительно того, почему так поздно (через 4 года), на что я честно сказал, что не до вождения мне было все эти годы. Никаких повторных экзаменов я не сдавал, просто поменял старую "корочку" на новую.

1. Да, попадание в лапы официальной психиатрии уменьшает шанс на успешное получение водительского. Существенно так уменьшает. Тем более, если диагноз "тяжелый".

2. При некотором старании водительское таки можно получить. Совершенно законным образом.

Осталось теперь только заработать на сам автомобиль, но это уже совершенно другая история, к теме поста отношения не имеющая.

P.s.: Мой психиатр-психотерапевт говорит, что опасности на дороге я не представляю, и ограничения, которым я могу быть подвергнут со стороны системы "карательной психиатрии" реальных оснований под собой не имеют.

Дополнение от К.: Небольшое дополнение от меня. Я с вопросами о возможности получения/продления прав человеку с психиатрическим диагнозом сталкивалась только в процессе работы в стационаре. К сожалению, не знаю какие правила существуют на этот счёт в нашем ПНД.

Мы занимались только "снятием диагноза". Человека, имеющего диагноз, психиатр из ПНД отправлял к нам в стационар, где тот должен был пройти обследование и комиссию, которая решит, можно ли снять диагноз.

Причины по которым к нам обращались люди были в основном связаны или с профессиональной деятельности (например, человек хочет работать в силовых структурах), или как раз с получением/продлением водительского удостоверения.

В числе прочих специалистов, в стационаре человек должен был пройти экспериментально-психологическое исследование у психолога, которое собственно я и проводила.

Честно скажу, за три года работы ни разу не сталкивалась с тем, чтобы вопрос о снятии поднимался в контексте какого-либо "шизо-" диагноза. В основном это были личностные расстройства или легкая умственная отсталость. Как люди их получали? В 99% случаев на снятие диагноза приезжали мужчины, а получали они диагноз в процессе прохождения военной экспертизы.

Мне повезло, психиатр, в отделение которого поступало большинство людей на снятие диагноза, была одним из лучших специалистов из всех, с которыми мне доводилось работать. Мне очень импонировало её человечное отношение ко всем своим пациентам, она никогда не смотрела на них с позиции "я тут врач, а ты - псих" и старалась помочь каждому. Поэтому и в вопросах снятия диагноза она тоже всегда была непредвзята, мы с ней обсуждали каждый случай, прислушивались к мнению друг друга и старались, если это в наших силах, помочь человеку. Поэтому достаточно часто люди, приезжающие к нам на снятие диагноза, получали желаемый результат, если мы не видели явных противопоказаний к этому.

Что мы в основном учитывали: при каких обстоятельствах был получен диагноз, насколько человек социально адаптирован, его поведение в рамках исследования, беседы со специалистами, историю лечения (если имеется).

И мне наивно казалось, что и в остальных учреждениях вопросы относительно снятия диагноза, получения доступа на работу / водительского удостоверения решаются также тщательно, ответственно и непредвзято. Но, столкнувшись с суровой реальностью психиатрического диспансера г. Владивостока, я поняла, что все не так идеально, как мне хотелось.

К сожалению, не все специалисты готовы ответственно подходить к таким задачам, действительно существует стигматизация больных, причём, как ни парадоксально это для меня, среди самих же специалистов, которые, по идее, должны наоборот работать над её преодолением. И, насколько я знаю, в последнее время правила допуска психически больных к определённым видам деятельности только ужесточаются.

Ну, а мне, возможно, вскоре придётся столкнуться с прохождением подобной процедуры уже с позиции пациента, а не специалиста. Мне в 2016 году поставили диагноз "умеренный депрессивный эпизод", а этой осенью я планирую отучиться на права.

Зачем проходить психиатра для справки на права? Прохождение медицинской комиссии для водительского удостоверения включает осмотр врачом-психиатром. Обследование у специалиста является обязательной частью. Для получения разрешения на вождение автомобиля, потенциальный водитель должен быть психически здоров, в противном случае он может причинить вред окружающим.

Психиатр проверяет личность на адекватность, оценивает ментальное здоровье и выявляет психические отклонения. При обнаружении патологий, пациента отправляют на лечение, а после снова проверяют.

Как выглядит справка от психиатра

Документ оформлен в виде заверенного печатью бланка размером А5. В справке содержится персональная информация о водителе и медицинские отметки.

Образец

Выглядит медсправка как обыкновенный документ стандартного размера, обязательно должна стоять печать врача-психиатра и учреждения, где был проведен осмотр. Требования для бумаги и печати бланка – не нормированы и зависят от диспансера

Отличие справки нового и старого образца

Согласно действующему закону № 433-н Министерства Здравоохранения РФ от 15.07.2015, с марта 2016 года водителей делят на две группы. До обновления законодательства для каждой группы был установлен определенный срок действия справки от психиатра.

В первую группу входят лица с открытой категорией от A до E, во вторую – граждане до 21 года, профессиональные водители и лица с выявленными патологиями.

Нового образца

Срок действия справки нового образца единый для двух групп и составляет 1 год. Период сократили для обеспечения безопасности дорожного движения.

Какие отметки ставятся в справке

В медсправке для водительского удостоверения содержатся следующие данные:

фамилия, имя, отчество;
дата рождения;
место проживания согласно регистрации;
решение специалиста об отсутствии противопоказаний к управлению ТС;
отметка о годности гражданина к вождению;
подпись врача-психиатра;
период годности заключения;
наименование учреждения, заверившего документ.

Требования к водителю по медицинским показателям

В случае, если у водителя выявлены ограничения по здоровью, допуск к вождению не осуществляется.

Медицинские противопоказания для получения водительских прав:

нарушения психики;
отсталость в умственном развитии;
шизофрения;
обсессивно-компульсивное или психологическое бредовое расстройство;
патологии в кровоснабжении мозга;
опухоли или травмы нервной системы;
осложнения, возникшие в результате перенесения инфекционных заболеваний;
изменения в мышлении, связанные с возрастом;
расстройства, вызванные приемом психотропных препаратов;
психоневроз;
аффективные нарушения;
личностные расстройства;
частичный паралич;
болезни вестибулярного аппарата.

Перечень психических заболеваний, препятствующих получению медицинской справки, может быть дополнен причиной постановки на учет пациента ко врачу. Это глубокая депрессия, мысли о суициде и подобное, при которых не дают получить водительские права из-за риска для других участников дорожного движения.

Пакет документов

Порядок проведения осмотра, в том числе и психиатрического для водительского удостоверения, предполагает сбор и предоставление следующего пакета документов:

копии подтверждения личности пациента (паспорта или ВНЖ);
унифицированного бланка медсправки;
военного билета, когда заявитель является военнообязанным.

Как пройти психиатра

Если пациент не состоит на учете, то осмотр врачом-психиатром достаточно формален. Однако существует вероятность и тщательной проверки со стороны специалиста.

Как себя вести на приеме

Адекватное поведение крайне важно при установлении отклонений психического здоровья. Не стоит отшучиваться, игнорировать или грубить.

Достаточно вести себя спокойно и уравновешенно, слаженно и честно отвечать.

Какие вопросы задает врач

Вопросы у психиатра на водительские права:

Вводящие, побуждающие к беседе: персональные данные – имя, адрес проживания, место работы или учебы.
Задачи на отклонения психического развития: осмотр карточек с изображения и нахождение лишнего предмета, проявление фантазийных наклонностей.
Наводящие вопросы, выясняющие склонность к депрессии, тревожным мыслям.

Дополнительные обследования

В зависимости от наблюдения за реакцией пациента, врач назначает вспомогательное дообследование: сдать анализы либо пригласить на прием врачебную комиссию.

Тесты психиатра на водительские права

Тест №1

Водителю дается картинка с определенным силуэтом. Психиатр просит охарактеризовать то, что пациент видит на изображении. Чаще всего это летучая мышь, бабочка, слон. При неадекватной реакции (война, убийство, тьма), врач делает вывод о непригодности к вождению.

Тест №2

Проверка на дальтонизм: на рисунке изображены цифры 13 и 8. Если водитель видит только 1 или 3, значит, у него есть нарушения в цветовом восприятии.

Что Вы видите на следующем рисунке? Если цифру 45, то есть проблемы с восприятием зеленого и красного цвета, нужно проверить зрение у окулиста. В норме человек не видит цифр на этой картинке.

Тест №3

Перед вами прямоугольник с зеленым фоном. Что вы видите? Если – ничего, значит, зрение в норме. Человек с красно зеленой слепотой увидит цифру 276, так как его глаза не воспринимают зеленый цвет.

Тест №4

На следующем рисунке изображена панда. При нарушениях восприятия цветов, кандидат в водители видит размытую картинку и будет затрудняться с ответом, что это за животное.

Итог может быть верным благодаря находчивости пациента, но психиатру достаточно пару секунд, чтобы оценить быстроту ответа и поставить вердикт.

Тест №5

Здесь изображена корова, если есть нарушения восприятия цветов, то человек увидит оленя.

И в заключении к тестовой части, ниже представлена картинка: как видят светофор люди с дальтонизмом.

При наличии данной болезни невозможно отличить красный и зеленый сигнал светофора, что вызывает аварии и ДТП. Такому человеку нельзя быть водителем авто, поэтому врачи пишут о непригодности для вождения ТС.

Что делать, если не прошел

Обычно отказ в выдаче медсправки связан с прошлой постановкой водителя на психиатрический учет. Пациента наблюдают при затяжных затяжных расстройствах психики.

При наличии улучшений, обследуемого снимают с учета по прошествии 3 лет. Если кандидат хочет получить заключение раньше, то ему вправе отказать.

Если психиатр выдал заключение, что нельзя водить машину, пациент может попытаться обжаловать решение специалиста. Когда патология не подтвердится, то существует вероятность получить разрешающий документ.

Для обжалования нужно:

Обследоваться у психиатров в других медучреждениях.
Сделать копии заключений, заверить их у нотариуса.
Подать заявление в психоневрологический диспансер по месту проживания с просьбой о снятии с учета.
В случае отказа обратиться в органы районной администрации, а затем – в Минздрав.
При отсутствии положительного результата можно подать заявление в суд.

Сколько действует справка от психиатра

Период действия медицинской справки от психиатра составляет один год (12 месяцев). Для отдельных категорий граждан документ действителен еще меньший срок. Ранее его выдавали на 2-3 года, однако сейчас это незаконно.

Где пройти медосмотр для водительских прав с психиатром

Проходят врача-психотерапевта только в психоневрологическом диспансере по месту проживания. Следует обратить внимание на наличие лицензии у медучреждения. Попасть на прием можно посредством записи через регистратуру.

Прохождение состоит из нескольких этапов:

запись на прием;
получение обходного листа в регистратуре;
посещение врача общей практики для выдачи направления к психиатру;
осмотр у специалиста в психоневрологическом диспансере.

Сколько стоит справка

Цена на документ меняется в зависимости от места выдачи. Как правило, в частном медицинском центре стоимость выше, но затраты времени пациента меньше: пройти обследование можно успеть за один день.

В районной государственной поликлинике придется ожидать в длинных очередях, но затраты будут скромнее. К тому же, осмотр психиатром и наркологом осуществляется за отдельную плату.

В общем стоимость медицинской водительской комиссии обычно не превышает 5000 рублей.

Нередко случается, что водители приобретают документ без прохождения специалистов в принципе. Это избавляет от бюрократических процедур и временных затрат, однако такой способ незаконен.

В случае обнаружения подобного нарушения водителю грозит уголовная ответственность. К тому же дополнительное обследование у врачей может выявить развитие заболеваний на ранней стадии, что поможет избежать серьезных последствий со здоровьем.

Нужна ли справка от психиатра при замене прав

При замене водительского удостоверения следует получать медсправку от психиатра во всех случаях без исключений.

Чаще документ необходим при возникновении следующих ситуаций:

замена ВУ до истечения 10-летнего срока;
выявленные ранее медпротивопоказания к управлению ТС;
лишение права вождения.

Медицинская справка требуется не столько для водителя, сколько для органов ГИБДД – как условие получения ВУ.

Отзывы водителей

Зная наши поликлиники, сразу же обратилась в частный медцентр для оформления комиссии. Однако там меня ошарашили: получить справку от психиатра можно только в диспансере по прописке. Пришлось обращаться в местное госучреждение. К слову, никаких вопросов врач мне не задавал, только проверил, состою ли я на учете. После сразу черканул, что здорова и сказал, что осмотр пройден. Не понимаю, к чему все эти формальности.

Елена, 46 лет

Я намучился с психиатром и наркологом при получении выписки о состоянии здоровья. Дело в том, что меня не так давно сняли с учета в связи с попыткой суицида в состоянии алкогольного опьянения. С того момента прошло уже более трех лет, инцидентов не случалось, но медсправку психиатр выдал только, когда закончился срок, при этом выносил вопрос на врачебную комиссию.

Станислав, 35 лет

Я знал, что проходить психиатра и нарколога можно только по месту прописки, поэтому предварительно записался на прием в родном городе, хотя сейчас живу в другом месте. На учете никогда не состоял, но специалист задавал много вопросов про суицидальные мысли, спрашивал, что меня тревожит. После показывал абстрактные изображения, где нужно представить какой-либо объект. В итоге доктор выдал мне справку.

Валерий, 27 лет

Один из самых частых вопросов, задаваемых мне, в том числе на различных сайтах медицинских консультаций – это вопрос, связанный с учетом у психиатра.

Многие спрашивают:

Ставит ли психиатр на учет?

Как сняться с учета?

Можно ли получить права, находясь на учете у психиатра?

Можно ли устроиться на работу, находясь на учете?

Кем можно работать, если состоишь на учете у психиатра?

(1) В отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний.

(2) Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона.

(3) Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

Таким образом, в современном законодательстве отсутствует понятие учет! Психиатрическая помощь может оказываться в виде консультативно-лечебной и диспансерного наблюдения. Существует также принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра за совершение преступлений, совершенных в состоянии невменяемости. Но мы сейчас будем касаться только консультативно-лечебной помощи и диспансерного наблюдения.

Диспансерное наблюдение.

Приведу данные из закона.

Статья 27 :

(1) Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

(2) Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

(3) Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.

(4) Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров.

(5) Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Поясню простыми словами.

При обращении к врачу-психиатру в психоневрологический диспансер обязательно заводится медицинская карта, в которую заносятся все данные анамнеза, психического статуса, устанавливается диагноз. Данный диагноз заносится в базу ПНД. Применительно к Москве – база данных с диагнозами едина для всех психоневрологических диспансеров.

Диспансерное наблюдение обычно устанавливается при тяжелых заболеваниях, таких как расстройства шизофренического спектра, расстройствах с суицидальным поведением, бредом, направленным на конкретных лиц, агрессивным поведением, недееспособными пациентами. При первом амбулаторном обращении к психиатру диспансерное наблюдение не назначается. А вот после предшествующего лечения в психиатрическом стационаре довольно часто обоснованно установление диспансерного наблюдения.

При диспансерном наблюдении врач обязан регулярно интересоваться состоянием здоровья пациента: осматривать его на приеме в ПНД, приглашать на прием по телефону или письменно, если пациент пропустил дату явки. Осматривать на дому, если пациент уклоняется от посещения ПНД.

Актуальный психиатрический диагноз.

Если человек считает, что диагноз поставлен необоснованно, то он может обратиться в суд, который назначит судебно-психиатрическую экспертизу, по результатам которой будет решаться, обоснованно ли поставлен диагноз, либо врачи ошиблись.

Таким образом, снять обоснованно поставленный диагноз невозможно. Сведения о факте обращения за психиатрической помощью остаются в базе данных навсегда. Соответственно при любом обращении за справкой к такому лицу будет пристальное внимание со стороны психиатров, часто комиссионные вопросы будут приниматься врачебной комиссией. Срок давности обращения к психиатру не имеет значения.

Теперь рассмотрим, что же нельзя с психическими расстройствами:

Перечень
медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством
(утв. постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. № 1604)

Наименование заболевания	Код заболевания по МКБ-10
I. Психические расстройства и расстройства поведения (при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями)
1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства	F00 — F09
2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства	F20 — F29
3. Расстройства настроения (аффективные расстройства)	F30 — F39
4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства	F40 — F48
5. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте	F60 — F69
6. Умственная отсталость	F70 — F79
II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением)
7. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ	F10-F16, F18, F19
III. Болезни нервной системы
8. Эпилепсия	G40

Перечень
заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием
(утв. постановлением Правительства РФ от 19 февраля 2015 г. N 143)

Наименование заболевания	Код заболевания по МКБ-10*
I. Психические расстройства и расстройства поведения
1. Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями:
1.1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства	F00 — F09
1.2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства	F20 — F29
1.3. Расстройства настроения (аффективные расстройства)	F30 — F39
1.4. Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства	F40 — F48
1.5. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте	F60 — F69
1.6. Умственная отсталость	F70 — F79
2. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ	F10 — F16, F18, F19

Перечень
заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или её прохождению

Наименование заболеваний	Код заболеваний по МКБ -10
I. Психические расстройства и расстройства поведения (со средними и тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями)
Органические, включая симптоматические, психические расстройства	F00 — F09
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства	F20 — F29
Расстройства настроения	F30 — F39
Расстройства привычек и влечений	F63
Умственная отсталость	F70 — F79
II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ	F10 — F19
III. Болезни нервной системы
Эпилепсия	G40

Перечень
медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну

Наименование заболеваний	Код заболеваний по МКБ — 10
I. Психические расстройства и расстройства поведения
Органические, включая симптоматические, психические расстройства Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства Расстройства настроения (аффективные расстройства) Расстройства привычек и влечений Умственная отсталость	F00 — F09 F20 — F29 F30 — F39 F63 F70 — F79
II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ	F10 — F19, за исключением F17
III. Болезни нервной системы
Эпилепсия	G40

Выводы.

Фактически только раздел: F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами и F17 Курение табака не являются противопоказаниями для получения справок.

Обращаться ли в государственное учреждение для лечения легких состояний, например, неврозов, панических атак, невротических депрессий, каждый решает сам, учитывая возможные проблемы с дальнейшим получением справок. Анонимных услуг в государственном учреждении не бывает. При тяжелых состояниях, таких, как шизофрения, депрессии с суицидальным поведением, расстройств с агрессивным поведением обращение в ПНД обязательно. Так как в данных ситуациях необходимо обязательное наблюдение за пациентом, а для этого необходимо установление диспансерного наблюдения, что возможно только в ПНД. Диспансерное наблюдение необходимо в первую очередь самому пациенту, чтобы вовремя помочь ему.

Читайте также: