Законно ли продавать инсулин
Обновлено: 11.05.2024
С начала года пациенты с сахарным диабетом не получали льготный инсулин. По словам екатеринбуржцев, лекарство появилось в аптеках только в мае, до этого им приходилось покупать инсулин за свой счет, в то время как он положен бесплатно. Сотрудники льготных отделов аптек отвечали горожанам, что инсулина нет из-за непроведенной закупки.
Еще одна проблема пациентов с диабетом — это то, что их перевели с импортного инсулина на российский без предупреждения. Пациентам выдают несколько инсулинов: короткого и длинного действия. Менять импортные лекарства на российские, по словам пациентов, стали несколько лет назад.
— Больных сахарным диабетом необоснованно и без причин переводят на другие инсулины, — возмутилась читательница Анна.
— Точного ответа никто не дает, на самом деле просто конкурс выигрывает поставщик дешевого аналога. Думают не о больных, а о деньгах. В том году планомерно заменили инсулин короткого действия, а сейчас перешли на инсулины длинного действия. Замена идет без госпитализации и предупреждения.
с диабетом — это то, что их перевели с импортного инсулина на российский без предупреждения" title _">с диабетом — это то, что их перевели с импортного инсулина на российский без предупреждения" itemprop="contentUrl" >
Еще одна проблема пациентов это то, что их перевели с импортного инсулина на российский без предупреждения
Сложность, по словам горожан, в том, что российский инсулин не продают в аптеках, его можно получить только по льготным рецептам. И если пациента уже перевели с импортного инсулина на российский, а потом вдруг перестали его выдавать, человеку с диабетом снова приходится привыкать к импортному лекарству.
— Я ждал инсулин несколько месяцев, — рассказывает читатель Вадим. — Льготный, российский, в аптеке не купишь. Приходится покупать импортный и снова аккуратно переходить на новую систему. И вот ладно у меня есть возможность купить инсулин, а что делать тем, у кого нет денег? Инсулин начали менять с января. Тест-полоски выдали только один раз, а потом их очень долго не было. Врач сказал в апреле, что их тоже нет, поэтому даже не выписал их мне.
По последним стандартам оказания помощи, которые опубликованы в октябре , рекомендовано выдавать пациентам определенное число тест-полосок, игл, кому-то в комплекте от государства идет еще и суточный мониторинг глюкозы в крови.
— Нам дают гораздо меньше тест-полосок и игл, чем нужно, — сказала Татьяна. — По новому стандарту оказания медпомощи больным можно выписывать мониторинг-устройство для круглосуточного слежения за сахаром крови, вместо того чтобы люди кололи себе пальцы . Но этого опять нет.
Врач-эндокринолог объяснил, что замена импортного инсулина на российский происходит во всей стране уже давно. До Урала программа импортозамещения дошла только год назад
Почему импортный инсулин меняют на российский
Врач-эндокринолог объяснил, что замена импортного инсулина на российский происходит во всей стране уже давно. До Урала программа импортозамещения дошла только год назад. Мы поговорили с врачом, который работает в государственной больнице и в курсе ситуации.
— Сейчас у многих препаратов, к которым пациенты привыкли, истек срок патентной защиты, у них появились так называемые биосимиляры, которые делают очень многие фармкомпании, — объяснил уральский эндокринолог. — Когда лекарственный препарат выходит с оригинальным торговым наименованием той фирмы, которая его сделала и провела по нему клинические исследования, существует срок патентной защиты. Когда он истекает, действующее вещество становится доступным для воспроизведения.
Инсулин — это сложная белковая молекула, и для того чтобы доказать, что препарат, который стал применяться взамен оригинального, эквивалентен, проводится исследование биоэквивалентности. Сейчас во всём мире появились фармкомпании, которые производят биосимиляры на своих территориях. Эти молекулы стали производиться в Индии, в Китае, в России и вообще везде.
Прошедшие необходимые исследования по биоэквивалентности инсулины считаются идентичными, все показания и противопоказания у них совпадают с оригинальным препаратом
А зачем его вообще менять
— Это повышает доступность, конкуренцию на рынке, снижает стоимость препарата. Прошедшие необходимые исследования по биоэквивалентности инсулины считаются идентичными, все показания и противопоказания у них совпадают с оригинальным препаратом. Но процесс перевода на биосимиляры всегда болезненный. То же самое было, когда взамен датских и немецких инсулинов появились росинсулины. Это было назад и проходило тоже болезненно, но сейчас все человеческие инсулины в нашей стране — отечественные, и у нас нет никаких нареканий к качеству.
Сейчас то же самое происходит с аналоговыми инсулинами, это более совершенный вид инсулинов. С момента появления оригинальных препаратов прошло время патента, сейчас это уже неизбежно, и волноваться не нужно. Препараты проходят необходимые исследования биоэквивалентности и регистрируются нашими регулирующими фармрынок структурами. И мы понимаем, что то же самое происходит и с сахароснижающими таблетированными препаратами. В конечном итоге у нас появляется возможность обеспечить большее количество пациентов, помощь становится доступнее.
С заменой появляется возможность обеспечить препаратами большее количество пациентов, помощь становится доступнее
Почему был дефицит льготных лекарств
Почему меняют инсулин без контроля врачей
Действительно нужен более тщательный контроль гликемии при амбулаторном наблюдении врача, в стационарном лечении пациенты нуждаются только в каких-то конкретных сложных ситуациях. Медицине в этом вопросе скрывать нечего. Нам нравится то, к чему мы привыкли, но медицина, в том числе фармбизнес, должны меняться, потому что если только две-три компании обеспечивают всех пациентов инсулином — это не очень правильно. И если заканчивается патент, почему другие предприятия не могут включиться в производство?
Тут есть недоработки медиков на местах и общественных организаций, которые помогают пациентам с сахарным диабетом. Нужна связь пациентов и медиков, чтобы люди понимали, что происходит.
Эндокринолог считает, что есть недоработки медиков на местах и общественных организаций, которые помогают пациентам с сахарным диабетом. Нужна связь пациентов и медиков, чтобы люди понимали, что происходит
1. Почему людям с неизлечимой болезнью нужно ходить за рецептами каждый месяц?
- По законодательству срок действия льготного рецепта — как для больных диабетом, так и другими заболеваниями, составляет на сегодня до 2 месяцев, - поясняет председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, доктор медицинских наук Алексей Старченко. - В то же время есть разъяснения Минздрава: если у пациента уважительные обстоятельства, то ему может быть выдан рецепт для обеспечения льготными лекарствами с запасом. Например, если пожилой человек уезжает жить на дачу в другой регион на несколько месяцев, то ему могут оформить рецепт с таким расчетом, чтобы он сразу получил препараты на 3 месяца.
Почему не выдавать сразу на год или три? Это не разумно с медицинской точки зрения. Люди с тяжелыми хроническими заболеваниями, к которым и относятся льготники, нуждаются в регулярном медицинском наблюдении и контроле. Визит за рецептом должен быть не просто формальностью, когда врач заполняет бланк, не глядя, а именно полноценным приемом. Нужно оценить состояние больного, динамику развития болезни, возможно, скорректировать дозы препарата с учетом изменений, побочных действий. В конце концов, может понадобиться замена препарата по медпоказаниям.
Ситуация может измениться, когда наша страна — как врачи, так и пациенты, массово перейдут на технологии телемедицины, считают специалисты. Тогда медики смогут оценивать состояние больного дистанционно — через защищенные каналы видеосвязи типа Скайпа, и живую явку к врачу могут сделать более редкой. Кстати, Минздрав готов на это, сроки действия рецептов постепенно увеличиваются, острой проблемы с этим в большинстве регионов сейчас все-таки нет, уверяет Алексей Старченко.
2. Обязательно ли ждать очереди к врачу, разве простую формальность не может выполнить медсестра?
От редакции: тут, конечно, встает во всей красе другая проблема — качество работы врачей в принципе, возможность полноценного медосмотра при зашкаливающем потоке пациентов.
3. Может ли случиться, что у доктора не окажется необходимых бланков? Они напересчет?
4. Что делать пациенту, если он пропустил свою очередь или вообще не записался, но препарат нужен срочно?
Второй вариант — когда человек не в критичном состоянии. Тогда нужно ждать, пока пройдет очередь. В ней могут сидеть такие же диабетики или в еще худшем состоянии, которые записались своевременно. В конце концов, можно по-человечески попросить: пропустите, у меня маленький ребенок дома и т. п. Маловероятно, что люди не пропустят.
А вот врач обязан будет принять такого пациента, даже если закончится его смена, отмечает Старченко. Потому что сама профессия медика предполагает, что может потребоваться работать в том числе во внеслужебное время, если это нужно для спасения жизни и здоровья пациента. Студенты-медики оповещаются об этом и осознанно идут на такое самопожертвование, раз принимают присягу врача.
5. Как быть, если говорят, что льготного препарата нет?
- Чтобы лишний раз не тратить нервы и не ухудшать свое состояние здоровья, можно купить лекарство, сохранить чеки, и потом обратиться в страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС, - подсказывает Алексей Старченко.
Страховщики бесплатно помогут добиться компенсации от поликлиники или больницы. Если льготный препарат очень дорогой и у вас не хватает денег на самостоятельную покупку, звоните в страховую компанию сразу, чтобы они приняли меры. Это займет больше времени и, возможно, нервов, но, как правило, срабатывает, и лекарство находится.
НА ЗАМЕТКУ
Куда еще обращаться
- Если футболят с выпиской рецепта, хамят и т. д., можно сразу же отправляться с жалобой к главврачу или его замам — они отвечают за качественное оказание медпомощи.
- Не забывайте также про страховщиков по ОМС — они сейчас действительно активно занимаются защитой прав пациентов.
Возрастная категория сайта 18 +
Друг за друга
Наталья Железнова из Ульяновской области воспитывает ребенка с диабетом. В области она не одна такая — еще около 200 детей с этим же диагнозом нуждаются в постоянных инъекциях инсулина. По словам Натальи, многие не получают бесплатный жизненно важный медикамент уже два месяца.
"В Минздраве области говорят, что нам не стоит ждать до начала следующего года — не проведены торги. Без инсулина наши дети жить не могут, поэтому приходится изыскивать средства. Большинство мам получают пособие по уходу за ребенком и сидят дома без работы, ведь детей без присмотра оставлять нельзя. А выплата — всего 5,5 тысячи рублей", — делится переживаниями Наталья.
Она объясняет, что прежде проблем с выдачей инсулина не было, а вот тест-полоски для измерения уровня сахара в крови и расходные материалы для инсулиновых помп не выдают с завидной регулярностью.
"По поводу полосок мы уже неоднократно обращались в прокуратуру. Несмотря на то что суд принимает решение в нашу пользу, оно не исполняется. Ответ на все один: в регионе нет денег. Иногда даже говорят, что на нас столько тест-полосок не закупали в принципе. Выдают по 50 штук, а нужно около 200 полосок на месяц. Поэтому их мы тоже покупаем за свой счет", — рассказывает женщина.
Наталья говорит, что обращалась в федеральное Министерство здравоохранения, однако ведомство переадресовало письмо на региональный уровень: "Иногда чиновники могут помочь кому-то одному, кто больше всего писал жалоб. Выходит, у кого-то полоски забирают, чтобы отдать другим?"
Матери инсулинозависимых детей из Ульяновской области образовали свою группу: они переписываются в соцсетях, просят помощи друг у друга. "До этого мы редко общались, чисто по праздникам. А теперь это жизненная необходимость. Мы в первую очередь стараемся помочь тем, кто находится в более тяжелой ситуации", — поясняет Наталья.
В Ульяновской области проживают 43,1 тысячи пациентов с диабетом, из них 10,4 тысячи человек нуждаются в препарате. Представители областных Минздрава и Минфина о патовой ситуации знают и в ближайшее время планируют выделить дополнительные деньги на обеспечение жителей жизненно необходимыми лекарствами. Их закупят за счет перераспределения средств. Около 36% направят как раз на закупку инсулина. Сейчас уже идет работа по заключению договоров.
Борьба на смерть
Инсулинозависимые вынуждены бороться за свои права, отправляя жалобы во всевозможные инстанции. Татьяна Соловьева из Рязанской области узнала о диагнозе в 2011 году и, вспоминает она, первые три года получала инсулин с перебоями. По ее мнению, диабетики должны быть обеспечены и препаратами, и средствами самоконтроля, и иглами, и шприц-ручками. Отсутствие всего этого, полагает она, — нарушение конституционного права на сохранение здоровья.
"Даже в беременность мне не выдали инсулин. Я еле протянула в критично важные для меня и плода два дня, в итоге все же изыскали препараты в запасах у главного эндокринолога города", — говорит Татьяна.
По ее словам, тест-полоски и иглы не выдавались вообще. За три года ни разу. "А самоконтроль с помощью глюкометра и тест-полосок при диабете — необходимое условие для жизни. Без него невозможна компенсация, поскольку глюкоза крови — крайне динамичный показатель, может меняться ежеминутно, колебания в сутки могут составлять десятки миллимоль", — рассказывает Татьяна Соловьева.
Читайте также: