Выплачивается ли страховка при суициде

Обновлено: 07.07.2024

Наиболее высоким является уровень самоубийств также в Венгрии, Германии, Австрии, Дании и Японии – более 20 человек на 100 000. Так, из опроса шведских подростков стало известно, что 3–6% из них когда-либо предпринимали попытку самоубийства (Larsson & Melin, 1992; Ramberg & Wasserman, 1995). В таких странах, как Египет, Мексика, Греция и Испания, индекс самоубийства составляет менее 5 на 100 000 человек. На каждый завершенный суицид приходится от 5 до 20 незавершенных попыток или парасуицидов. Женщины в 3 раза чаще совершают парасуициды, но погибают в 4 раза реже, чем мужчины. По данным ВОЗ, на планете в 2011 году покончило с собой около 800 000 человек. В целом отмечается тенденция к росту числа суицидов, особенно с момента начала мирового финансово-экономического кризиса в 2009 году с его резко возросшей безработицей, разорением и обнищанием широких масс населения.

Существует ряд теорий самоубийства.

Социокультуральная теория самоубийства принадлежит Э. Дюркгейму (1897). Согласно данной теории, самоубийства совершаются в основном под влиянием социальных факторов. Автор первым предпринял попытку разграничить формы самоубийства. Он различает:

В настоящее время положения теории Дюркгейма сохраняют силу в отношении значительного числа суицидов. С тех пор появилось, однако, несколько других теорий, пытающихся выявить причины самоубийства у человека.

Биологическая теория рассматривает самоубийство как результат влияния генетических факторов. В частности, конкордантность (совпадение, сходство) по суициду среди монозиготных близнецов достигает 21%, тогда как среди дизиготных близнецов она равняется нулю (напомним, что монозиготные близнецы имеют одинаковый набор генов, дизиготные близнецы, как и обычные братья и сестры, имеют сходный, но не идентичный геном).

Предполагается также, что самоубийство может быть вызвано низким содержанием в головном мозге серотонина (Asberg et al., 1991). Более поздние исследования показали, что лица с низкой активностью серотонина, которые неудачно пытались совершить самоубийство, в десять раз чаще повторяют попытку и в конце концов кончают с собой, чем люди с высокой активностью серотонина. Получены также данные о том, что лица с низкой активностью серотонина склонны не только к суициду, но и к агрессивному поведению, что подтверждает гипотезу о существовании глубинной связи между агрессией и аутоагрессией.

Биологические исследования показали, кроме того, что у лиц, склонных к суициду, увеличено количество серотониновых рецепторов в лобной доле мозга и тромбоцитах. Подобное наблюдается также при некоторых других патологиях, в частности при шизофрении. В ряде исследований у суицидентов установлены высокое содержание в крови кортизола (результат хронического стресса и чувства безнадежности), патологический дексаметазоновый тест, низкий уровень холестерола и сдвиги в иммунной системе, однако такие же изменения наблюдаются не только у лиц, склонных к суициду.

Частичной предпосылкой к самоубийству считают повреждение ЦНС плода. В частности, эпилепсия у молодых людей может увеличивать риск самоубийства. Также считается, что склонны к самоубийству люди, у которых повреждения в родах привели к болезни нервной системы.

В настоящее время распространено разделение суицидентов на следующие категории (Shneidman, 1981, 1993).

Искатель смерти – индивид, имеющий твердое намерение покончить с собой в момент совершения попытки самоубийства. Такая целеустремленность обычно сохраняется сравнительно недолго, какой-нибудь час-другой, самое большое – сутки, но спустя некоторое время желание умереть может вернуться.

Инициатор смерти – индивид, который совершает попытку самоубийства, так как считает, что процесс умирания уже начался или близится к завершению и что он просто ускоряет свою неизбежную смерть. Некоторые из инициаторов смерти полагают, что их смерть – это всего лишь вопрос нескольких дней или недель. Под эту категорию подпадают многие случаи суицида пожилых и тяжело больных людей (например, суицид Э. Хемингуэя).

Непреднамеренной называют смерть, в которой сама жертва участвует в своей гибели лишь отчасти, незаметно и бессознательно. Тяжелобольные люди, принимая прописанные им врачом лекарства, как бы невольно, вроде бы по забывчивости нарушают при этом лечебные инструкции, порой принадлежат именно к этой категории суицидентов. Хотя их смерть может представлять одну из форм самоубийства, истинные намерения таких людей очень часто остаются невыясненными.

Суициду нередко предшествует пресуицидальный период, во время которого индивид как бы готовит себя к смерти, прекращая один за другим контакты с внешним миром. Например, замыкается, не общается с друзьями и знакомыми, никому не звонит, не отвечает на письма и звонки, плохо питается, не следит за своим внешним видом и за порядком в доме, забрасывает дела, дарит даже случайным лицам дорогие для него вещи, ничего не планирует или перечеркивает свои планы на будущее, порывает привязанности, не общаясь с родственниками, начинает выпивать, желая забыться, и т. п. Этот период нашел отражение в произведениях многих романистов и даже легендах, в которых человек, сам того не осознавая, ведет себя так, словно он прощается с жизнью.

От 12 до 34% самоубийц оставляют после себя посмертные записки. В них многие суициденты прощаются с родными и близкими и вину за самоубийство берут на себя, просят в нем никого не винить. Такое содержание записок указывает, по-видимому, что суицид был совершен в состоянии депрессии или отчаяния. Тем не менее некоторые записки только усугубляют вину и ужас, и без того переживаемые ближайшими родственниками самоубийцы, когда находят в предсмертном письме упреки в свой адрес. Встречаются записки, из которых видно, что они были написаны в явно озлобленном состоянии и продиктованы чувством мести. Так, молодой человек 19 лет оставил посмертную записку с просьбой прочесть ее всем, кто придет на его похороны. Он написал ее так, чтобы причастные, как он считал, к его смерти люди должны были испытать чувство вины, а не скорби, решил их наказать таким образом.

Существует ряд факторов, способствующих возникновению суицидных намерений. К числу наиболее распространенных относятся стрессовые события, изменения в настроении и мышлении, злоупотребление алкоголем и наркотиками, подражание лицам, совершающим самоубийство.

В последние десятилетия шведские, американские и финские исследователи изучали самоубийства среди молодежи с применением метода психологической аутопсии – интервью с родственниками погибших(Saffer et al, 1996; и др.). Психиатрические диагнозы в этих исследованиях имела прежде всего среда более старших подростков (от 74 до 98%). У более младших финских подростков лидировали импульсивные суициды из-за кризиса, стресса, нарушения адаптации, депрессии. Диагноз нарушения адаптации у старших подростков превалировал и в шведском исследовании (Runeson, 1992). В американском исследовании молодых суицидентов выяснилось, что до 20-летнего возраста погибали преимущественно депрессивные пациенты и пациенты с нарушением внешнего поведения, в некоторых случаях – с шизофренией. Часто фигурировали проблемы с алкоголем и наркотиками.

Исследователи обнаружили большее количество стрессовых событий в недавнем прошлом у людей, совершивших попытку суицида, в сравнении с лицами из контрольной группы. Это потеря любимого человека вследствие смерти, развода или отвергнутой любви, потеря работы, стихийные бедствия и техногенные катастрофы, тяжелая болезнь, насилие, профессиональный стресс. Самоубийства, причинами которых являются тяжелые и неизлечимые болезни, стали в последнее время столь частым явлением, что эта проблема получила широкий общественный резонанс. К 1990 году в 40 странах были приняты законы, которые легализуют практику эвтаназии. Нередко самоубийство совершают люди, находящиеся в крайне тяжелых условиях, от которых, будучи в отчаянии, не надеются избавиться (военнопленные в концлагерях, жертвы семейного насилия, находящиеся в местах лишения свободы и т. п.).

Значительную роль в самоубийстве играют алкоголь и наркотики. Непосредственно перед суицидной попыткой 60% лиц употребляли спиртное (Suokas & Lonnqvist, 1995). Наркоманы, по некоторым данным, совершают самоубийства в 60 раз чаще, чем их бывает в населении в среднем. От 1/4 до 1/3 лиц, совершающих попытки самоубийства, страдают психическим расстройством. Самой частым из них является депрессия. Связывать напрямую самоубийство, как и внешнюю агрессию, с психическим расстройством, по-видимому, не следует. Дело в том, что поведение душевно больного человека в значительной степени определяется особенностями его доболезненной личности. Лица, которые и до болезни обнаруживали склонность к агрессии и аутоагрессии, во время депрессии и иного психического расстройства с большей вероятностью проявляют эти тенденции поведения, чем те, кто научился контролировать деструктивные импульсы.

Самоубийства совершают люди всех возрастов, с детства и до глубокой старости. Отмечается, что за последние 80 лет число самоубийств людей в возрасте после 65 лет обнаруживает отчетливую тенденцию к снижению, в то же время у лиц в возрасте от 15 до 24 лет это число неуклонно увеличивается (Комер, 2004).

Самоубийства у детей встречаются относительно редко, однако за последние годы показатель детских суицидов стал расти. Ныне в США примерно 300 детей младше 14 лет ежегодно совершают самоубийство – это около 0,5 на 100 000 данной возрастной группы. Уровень самоубийств у детей в сравнении с 1950 годом возрос на 80% (Stillion & McDowell, 1996). Мальчики в плане аутоагрессии превосходят девочек в соотношении 3:1. Кроме того, в больницы США каждый год попадает 12 000 детей за умышленные аутодеструктивные акты, например нанесение колотых ран, порезы, ожоги, передозировка лекарств или прыжки с высоты. Было установлено, что большинство детей-суицидентов принимает чересчур большое количество лекарств дома, половина из них живет только с одним из родителей, а четверть уже пыталась ранее покончить с собой (Kienhorst et al., 1987).

Исследователи обнаружили, что попыткам суицида у детей нередко предшествуют побег из дома, тенденция попадать в аварии, стремление притворяться несчастным, вспышки раздражения, уход от общения и одиночество, обостренная чувствительность к критике, нетерпимость к фрустрации, мрачные фантазии и грезы, а также повышенный интерес к смерти и самоубийству (Cytryn & McKnew, 1996; и др.). Некоторые исследователи связывают детский суицид с недавней или предстоящей потерей любимого человека, стрессом в семье и безработицей родителей, жестоким обращением родителей и клиническим уровнем депрессии (Pfeffer et al., 1993; Cytryn & McKnew, 1996).

Ежегодно в США свыше 2000 тинейджеров, или 11 из каждых 100 000, совершают самоубийство, 250 000 делают попытки покончить с собой. После убийств и несчастных случаев самоубийство является третьей причиной смерти в этой возрастной группе. Более того, по результатам опросов, половина всех тинейджеров призналась в том, что им когда-то приходили в голову мысли о самоубийстве (Diekstra et al., 1995). Около половины самоубийств тинейджеров, как и суициды людей из других возрастных групп, связаны с клинической депрессией, низкой самооценкой и ощущением безнадежности, однако некоторые подростки, которые пытаются убить себя, по-видимому, борются таким образом с гневом и импульсивностью (Harter & Marold, 1994; и др.).

В ряде стран уровень самоубийства молодежи не только высок, он обнаруживает, кроме того, устойчивую тенденцию к росту. В целом начиная с 1955 года в благополучных странах показатель суицидов возрос более чем вдвое, как и уровень суицидов молодых людей. Предполагают, что это может быть связано с увеличением удельного веса молодежи в населении, усилением конкуренции в учебе, на работе, в академических и спортивных достижениях, а также с тем, что у всё возрастающего числа юношей и молодых людей рушатся мечты, надежды и не удовлетворяются амбиции. Но, вероятно, наиболее существенное значение имеют ослабление связей в семье, чувства отвержения и одиночества, растущая доступность алкоголя и наркотиков. Так, установлено, что 70% подростков, пытавшихся покончить с собой, в той или иной степени злоупотребляли алкоголем или наркотиками (Miller et al., 1991; и др.).

Существуют в интернете и сайты самоубийц, а фактически убийц, для которых счастливой кажется одна только мысль о своей причастности к чьей-то смерти. Информация на таких сайтах может действовать на ничего не сделавшего и пока что не осознавшего ценности своей жизни ребенка или подростка достаточно деструктивным образом.

Многие самоубийства совершаются в состоянии временной душевной слабости. Те, кто однажды отчетливо увидел ужасающее лицо смерти и кого удалось спасти, в большинстве своем уже не пытаются повторять игру с огнем и баловать себя мыслями о смерти.

В западном обществе пожилые люди чаще совершают самоубийство, чем представители любой другой возрастной группы (Osgood & Eisenhandler, 1995). Около 19 из каждых 100 000 человек в возрасте старше 65 лет в США кончают с собой (McIntosh, 1992, 1995). Среди причин их суицидов чаще называют болезни, потери близких и друзей, утрату социального статуса и контроля своей жизни. Пожилые люди зачастую чувствуют безысходность, одиночество или тревогу, депрессию, усталость от жизни. Как показало одно из исследований, 44% пожилых людей, совершавших самоубийство, делали это из страха, что их поместят в дом престарелых (Loebet et al., 1991). Необычайно высок уровень самоубийств среди пожилых людей, недавно потерявших супруга или супругу (Li, 1995; и др.). В среднем одна из 4 попыток пожилых людей покончить с собой завершается гибелью. Наибольшее значение в суицидах пожилых людей имеет клиническая депрессия: она рассматривается как основная причина суицидов во второй половине жизни (60% суицидов связаны с ней). Коренные американцы высоко ценят пожилых, их мудрость и опыт, накопленный за много лет, уровень суицидов среди них сравнительно невысок (McIntosh & Santos, 1982). Напротив, пожилые белые американцы оцениваются обществом довольно негативно, отчего они так часто хотят уйти из жизни, которой не дорожат и сами (Butler, 1975).

Весьма актуальной является проблема оценки риска суицида вообще и у детей и подростков в частности. В качестве примера ее решения далее приводится схематическое распределение молодежи по группам риска с иллюстрациями (Хултен А., Отто У., 2004).

1) Младшие подростки (в основном девочки), которые говорят о своих проблемах до попыток самоубийства. Среди проблем чаще всего встречаются конфликты с родителями или расставание с другом. Такие подростки имеют в основном хороший прогноз. Кумулятивный риск для девочек уменьшается после 17 лет. Эта группа с годами развивает большую психологическую зрелость и учится справляться с кризисами.

2) Старшие подростки с проблемами (депрессия, злоупотребления, личностные нарушения), подверженные стрессу в течение длительного времени. Они страдают от одиночества, часто отвергают помощь, которую им предлагают. Риск повторения попытки самоубийства в течение года велик, если подростки не получают нужной помощи и ситуация не меняется (Hulten, 2000).

Иллюстрация: «Эрик, 17 лет, позвонил в детскую психиатрическую клинику после того, как съел ядовитое растение с целью самоубийства. Он был самым младшим в семье. Родители развелись, когда он был в седьмом классе, после развода они даже не разговаривали. Эрик жил с отцом, который был очень подавлен с тех пор, как вместе с женой уехала и его дочь. Юноша пошел учиться в школу официантов и потерял контакт со своими старыми друзьями. Рассказал, что в последнее время часто выпивает. Несколько раз так напивался, что ему требовалась помощь. Эрик выглядел грустным, размышлял о своей гомосексуальности и твердил о собственной никчемности.

3) Подростки, испытывающие хронический стресс и имеющие нарушения поведения (лгут, воруют, употребляют алкоголь, наркотики, ведут себя агрессивно, дерутся, стиль жизни турбулентный). Они часто совершают попытки самоубийства. Для таких подростков риск новых попыток достаточно велик, если жизнь будет такой же деструктивной. Они видят причины проблемы в недостатке близких отношений и отсутствии поддержки.

Кризисное вмешательство – метод психотерапии, при котором делается попытка помочь людям в состоянии психологического кризиса более объективно, а не под влиянием эмоций взглянуть на свою ситуацию, трезво оценить ее, принять более эффективное решение и начать действовать по преодолению кризиса. Во время первого контакта с суицидентом (часто это звонок по телефону доверия) консультант решает следующие задачи:

установить с ним позитивные, доверительные взаимоотношения;
помочь прояснить, понять проблему, посмотреть на нее глазами постороннего человека, найти другой, более конструктивный выход из ситуации, кроме суицида;
оценить потенциал суицида, то есть вероятность его совершения;
помочь оценить собственные внутриличностные ресурсы и мобилизовать их для преодоления его проблемы;
разработать с позвонившим план дальнейших действий; 6. помочь в последующем суициденту в реализации этого плана.

Немаловажное значение в предотвращении суицидов у школьников имеют доброжелательные взаимоотношения их с учителями, внимательное, участливое отношение последних к психологическим проблемам детей. Учитель является самой авторитетной после родителей фигурой, а когда родителей нет или семья неполная, удельный вес его влияния еще более возрастает. Нередко учитель является первым человеком, который обнаруживает у ребенка психологическое расстройство, вызванное трудной ситуацией или патологией. Существенную роль в превенции суицидов и иных проявлений агрессивности могут играть школьные психологи, специально подготовленные к такой работе.

Очень полезная статья и для родителей, и просто для хороших людей, готовых прийти на помощь человеку в кризисной ситуации. Основная мысль: если человеку плохо, разделите с ним его боль, не объявляйте ее капризом. Не требуйте немедленного перехода к оптимизму, лучше постарайтесь объяснить собеседнику, что он не бессилен, а выход из тупика может быть где-то рядом.

Ежегодно 10 сентября во всем мире отмечается Всемирный день предотвращения самоубийств. Это день-акция, цель которой состоит в том, чтобы предотвратить все новые и новые добровольные уходы из жизни. Их растущая статистика тем более ужасает, что при ближайшем рассмотрении многие из этих смертей, оказывается, можно было предотвратить.

В Испании каждый день 10 человек погибают в результате самоубийств. Эта беда ни для кого из нас не должна быть чужой. Половина всей массы населения страны, включая вполне здоровых психически людей (так называемая неклиническая популяция) проявляет в течение жизни умеренные, а порой и тяжелые суицидальные наклонности, уверяет Педро Мартин-Баррахон Моран, эксперт по психологии самоубийства и чрезвычайных ситуаций.

Что мы можем сделать, если подозреваем, что человек из нашего окружения думает о самоубийстве? Чем мы можем ему помочь? Упомянутый нами Мартин-Баррахон Моран и Элиза Альфаро Ферререс, судебный психолог, разработали для El Mundo руководство на этот случай.

Каковы признаки риска самоубийства и как действовать

Потеря интереса к самому себе и прощальное поведение

Основными факторами риска, в порядке важности, являются: предыдущие попытки суицида, психическая неустойчивость (склонность к депрессиям). Добавим сюда, что у мужчин особо уязвимый возраст — подростки младше 19 лет и зрелые мужчины старше 45 лет. Очень плохо влияют ощущение собственной бесперспективности в будущем, социальная изоляция и отсутствие поддержки семьи, а также долгое пестование суицидальных идей.

Нежный возраст

Особо уязвим подростковый возраст (из-за импульсивности подростков, их сверхэмоциональной реакции на беды и абсурды взрослой жизни, низкой терпимости к разочарованию, склонности к непосредственным откликам на внешние раздражения). В подростковом коллективе депрессию обнаружить сложнее, поскольку она проявляется чаще через раздражительность (крики, хлопанье дверями, гневные реакции, вызывающая манера общаться; рискованное сексуальное поведение или употребление психоактивных веществ, драки и т.д.).

Порой необходимо просто поприсутствовать и потерпеть молчание страдающего человека, не наполняя молчание пустыми фразами.

Родителей должно насторожить ношение подростками нескольких браслетов. Тревожна и ситуация, когда подросток настаивает на длинных рукавах, хотя такая одежда не по погоде. Таким образом подросток может скрывать следы порезов или других самоповреждений. Не успокаивайтесь, если первая попытка оказывается неудачной: часто такая неудачная попытка становится первой ступенью лестницы, которая заканчивается самоубийством.

Ситуации, когда наши подростки уделяют меньше внимания мобильному телефону, а каждый раз, когда они обращаются к нему, они нервничают или капризны — это признаки издевательств в школе, или буллинга. Насторожить должна и ситуация, когда у них проявляются частые недомогания или болезни, которые мешают им посещать занятия. Порченые или брошенные в воду (мокрые) школьные принадлежности — это тоже признаки издевательств (bullying,). А буллинг — это один из важнейших факторов, способствующих частым самоубийствам в нежном возрасте.

Что нужно от нас человеку, который говорит, что не хочет жить?

Надо иногда вытерпеть и плач, и жалобы, не подталкивая к успокоению пустыми фразами. Слушание также означает подавление свои собственные импульсы, чтобы не взять на себя роль эксперта, делая морализаторские комментарии из собственного опыта или сравнивая пострадавшего человека с другими людьми.

В работе с человеком, подверженным суицидальному риску, есть две особенно важные стратегии: нужно придать жалобам пациента важность, показать, что вы относитесь к ним серьезно. (Но помните: придать важность суицидальному поведению — не значит одобрить самоубийство как решение.) Нужно вернуть человеку ощущение нормальности: объяснить ему, что мысли о самоубийстве не делают его сумасшедшим и не означают какую-то особую слабость или безумие. Тысячи людей имеют эти мысли ежедневно. Объясните человеку, что у него здоровая реакция на ситуацию сильного страдания, нормальная реактивная реакция, которая, возможно, была бы у любого, если бы он прошел через такие же трудности. А потом подтолкните человека к мысли, что у этого тяжелого положения вещей есть альтернативы, из его бед есть выход, даже если в данный момент его трудно увидеть.

Во-вторых, склонный к самоубийству человек должен чувствовать себя в безопасности. Как профессионалы или просто как неравнодушные ближние человека в рискованной ситуации, мы должны обеспечить интимное пространство, где у человека есть условия, чтобы иметь возможность выплеснуть свои чувства. Они должны быть выражены естественно, без давления во время разговора, бюрократических процедур и упреков. Больше того, с человеком надо говорить в обстановке, где он может показать свою уязвимость и эмоции без страха (разговор не должен идти в присутствии других пациентов в коридоре больницы или посреди дороги общего пользования).

Как правило, суицидально настроенный человек не хочет умирать, он хочет прекратить страдать, и это желание надо уважать. Но беда в том, что в опасный момент человек проходит через так называемое туннельное видение. Ему кажется, что есть только две альтернативы: продолжать страдать, как он это делает, или покончить с собой и положить конец своей боли. На самом же деле есть и другие выходы, надо человеку помочь найти их.

Как разговаривать с человеком который хочет хочет покончить с собой

— Серьезно относиться к любым проявлениям, угрозам или подозрениям в самоубийстве.

— Попытаться найти практические решения, даже если они временные. (Если человек в кризисном состоянии, останьтесь в его квартире, чтобы контролировать или назначать прием лекарств, если таковые есть. Как минимум ограничьте доступ ко всему, что может служить самоповреждению. Будьте с человеком в этой ситуации в любое время, если необходимо.)

— Дайте поговорить и выпустить пар.

— Обратитесь за профессиональной помощью: службы неотложной помощи, больница, Центр первичной медико-санитарной помощи или клиника психического здоровья. Всегда имейте под рукой средства контакта со всеми из них.

Что мы не должны делать

Возможно, есть случаи, когда эти просьбы о помощи слишком часты, несоразмерны стимулу или триггерной ситуации. Бывает, что есть со стороны жалобщика и некоторые манипулятивные или инструментальные намерения. Как бы то ни было, мы должны обратить внимание на жалобы.

Между доверием и спасением

В какой-то момент может появиться конкретная просьба о том, чтобы мы сохранили тайну разговора с человеком в тяжелой ситуации. Тут нужно четко сказать, возможно, решившемуся на худшее: между твоим доверием и твоей жизнью я всегда выберу твою жизнь. Так, например, в случае проявления опасных наклонностей у несовершеннолетних не должно быть никаких колебаний в информировании их родителей или лиц, несущих ответственность за их попечение. Надо сообщить им, что ребенок находится в ситуации риска. Да, ребенок поделился с нами сокровенным, но если его жизнь в опасности, а мы не самые способные помочь ему люди, мы просто обязаны разделить эту ответственность с другими людьми, лучше всего профессионалами, которые могут помочь нам спасти человека.

После попытки

В случае, если попытка самоубийства все же состоялась и человек попал в больницу, не стесняйтесь и предоставьте как можно больше информации об известных вам обстоятельствах. Расскажите, были ли предыдущие попытки самоубийства, есть ли суицидальная семейная история, есть ли психические расстройства и было ли какое-либо лечение. Если вы видели попытку самоубийства или беседовали до нее с человеком, уточните, решил ли он сам не убивать себя, раскаялся ли и т. д..

Если совершивший попытку самоубийства — ваш родственник, перед выпиской из больницы спросите врача: как вы думаете, мой родственник готов покинуть больницу? Назначена ли последующая встреча со специалистом? Какова может быть моя роль как члена семьи, чтобы избежать рецидива? Какие симптомы или признаки должны встревожить нас?

По возвращении больного домой надо минимизировать доступ к средствам, которые представляют риск самоубийства: холодное и огнестрельное оружие, сильнодействующие препараты. Не унижать, не принижать и не давать рекомендации; следовать рекомендациям больницы; содействовать и поддерживать возвращение на работу или учебу и восстановление в общественной жизни. Можно связаться с ассоциациями родственников, потерявших близкого человека в результате самоубийства. При желании — предоставлять полезную информацию в группы взаимопомощи, которые облегчают устранение возможных инцидентов.

* Педро Мартин-Баррахон Моран. Ответственный за Чрезвычайные ситуации и Национальную сеть психологов по предотвращению самоубийств в психологах Принцесса 81.

Элиза Альфаро Ферререс Судебный и юридический психолог. 20 лет работы в качестве преподавателя в университетах Валенсии и Жауме I.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Самоубийство кажется отталкивающим событием для посторонних наблюдателей, опустошительным для родственников и душераздирающим для имеющих к нему профессиональное отношение.

Поэтому, к несчастью, эта тема может совсем не обсуждаться, даже если люди угрожают покончить с собой. Быть может, потому, что некоторые свидетели суицидальных тенденций не хотят попасть в затруднительное положение.

Безразличие, которое явно прочитывается в этом отношении, естественно, не имеет ничего общего с беспристрастностью и непредвзятостью. Особенно опасно, если равнодушная и бесчувственная позиция окружающих сталкивается с сенситивной и взволнованной личностью.

Это отношение только подтверждает подозрения, что ей реально никто не может оказать помощь. Люди с суицидальными тенденциями испытывают не только печаль, тоску, уныние и разочарование, но могут проявлять враждебность к своему окружению.

Очень часто, к сожалению, семья и друзья в ответ реагируют негодованием, допускают в беседе бурлящие эмоциями доводы, которые только толкают рассерженных людей к еще большему неистовству.

Они могут сосредоточиться на инфантильности депрессивной личности, а не на истинной, заботливой и поддерживающей встрече с отчаянием. Часто вслед за исчезновением раздражения может быть потеряна и жизнь близкого человека. Интервенция может отпугивать. Как же ее начать?

Главная цель помощи – предотвратить дальнейшее развитие реакции и покушение на самоубийство. Для этого человеку требуется помощь в овладении ситуацией, а также коррекция неадаптивных личностных установок, обуславливающих развитие кризисных состояний и суицидальных тенденций.

Мы должны исходить из того, что кризис – следствие не столько обстоятельств, сколько негативного отношения к ним. В большинстве случаев имеет место ситуация, когда семейные, профессиональные и социальные ценности обладают большей значимостью, чем собственная жизнь. Наблюдается стойкая фиксация на психотравмирующих ситуациях.

Шаги неотложной помощи — кризисная интервенция.

В последнем случае (если угроза реальна и решение принято) беседа может быть направлена на достижение решения об отсрочке его выполнения.
В первых двух случаях целесообразно и возможно реализовать

Четвертый шаг – активная психологическая поддержка и повышение уверенности в своих силах. Ведущие приемы на этом этапе: логическая аргументация, убеждение, рациональное внушение, актуализация личностных ресурсов. На завершающем этапе кризисной работы следует также обсудить то, каким образом преодоление данной травмирующей ситуации будет полезным для преодоления жизненных трудностей в будущем.

Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Зная ее принципы, делясь с ними другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-за которых не предотвращаются многие суициды. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.

Необходимо придерживаться определённых правил при общении с лицами, подверженными риску совершения суициду.

Следует иметь в виду, что потенциальные суициденты и так страдают от невыносимого чувства вины. Если потенциальный помощник говорит о суициде как о чем-то аморальном, то он не только блокирует обсуждение этого вопроса, но может усилить и без того тягостное для человека уныние и депрессию. Важно помнить, что для суицидента саморазрушение ни в коем случае не представляет собой теологической проблемы, а является результатом невыносимого эмоционального стресса.

Люди с суицидальными тенденциями испытывают не только печаль, тоску, уныние и разочарование, но могут проявлять враждебность к своему окружению. Очень часто, к сожалению, семья и друзья в ответ реагируют негодованием, допускают в беседе бурлящие эмоциями доводы, которые только толкают рассерженных людей к еще большему неистовству. Они могут сосредоточиться на инфантильности депрессивной личности, а не на истинной, заботливой и поддерживающей встрече с отчаянием. Часто вслед за исчезновением раздражения может быть потеряна и жизнь близкого человека.

Что можно сделать для того, чтобы помочь?

Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности.

Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.

Терапевтическая тактика определяется, прежде всего, психическим состоянием пациента. Если в основе суицида лежат психотические (психопатологические) механизмы, то терапевтические мероприятия направлены на патогенетическое лечение основного заболевания.
Если суицидальное поведение ситуационно (психогенно) обусловлено, то в основе интервенции лежит кризисная психотерапия, а психофармакологическое лечение является лишь трамплином для психокоррекции и психотерапии.

I. Подбирайте ключи к разгадке суицида. Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Ваше знание ее принципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-за которых не предотвращаются многие суициды.

2. Примите суицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительно является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей — всех возрастов, рас и социальных групп — совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями. Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, — ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.

Вместо того чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и не любим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека.

Вы можете оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите с ним, это явится доказательством вашего заинтересованного и заботливого отношения.

Актуальная психотравмирующая ситуация может возникнуть из-за распада взаимоотношений с супругом или детьми. Человек может страдать от неразрешившегося горя или какой-либо соматической болезни. Поэтому следует принимать во внимание все его чувства и беды.

Надежда помогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве. В недавней истории примером может служить поведение евреев во время холокоста, когда Гитлер стремился их полностью истребить. Перед 1940 годом среднемесячное число самоубийств составляло 71,2. В мае того года, сразу после вторжения нацистов, оно возросло до 371. Люди шли на самоубийства из-за страха попасть в концентрационные лагеря. Евреи, которые не избежали этой кошмарной участи, вначале сохраняли веру в освобождение или воссоединение семей. Пока оставалась хотя бы искра надежды, происходило сравнительно мало суицидов. Когда же война стала казаться бесконечной и начали доходить слухи о расправах гитлеровцев над миллионами людей, то суициды среди узников лагерей приняли форму эпидемии. Еще одна волна самоубийств прокатилась в самом конце войны, когда люди узнали о смерти своих близких или в полной мере прониклись ужасом смертников, содержащихся в лагере.

Тьма и свет, радости и печали, счастье и страдание являются неразделимо переплетенными нитями в ткани человеческого существования. Таким образом, основания для реалистичной надежды должны быть представлены честно, убедительно и мягко. Очень важно, если вы укрепите силы и возможности человека, внушите ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.

Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, оружие или ножи следует убрать подальше.

11. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержка накладывает на вас определенную ответственность.
Для того чтобы показать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненной перспективы, вы можете заключить с ним так называемый суицидальный контракт — попросить об обещании связаться с вами перед тем, как он решится на суицидальные действия в будущем для того, чтобы вы еще раз смогли обсудить возможные альтернативы поведения. Как это ни странно, такое соглашение может оказаться весьма эффективным.

12. Обратитесь за помощью к специалистам. Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит в том, чтобы им была предоставлена помощь. Друзья, несомненно, могут иметь благие намерения, но им может не хватать умения и опыта, кроме того, они бывают склонны к излишней эмоциональности.

Для испытывающих суицидальные тенденции возможным помощником может оказаться священник. Уильям Джеймс считал суицид религиозным заболеванием, излечить которое может вера. Многие священнослужители являются превосходными консультантами — понимающими, чуткими и достойными доверия. Но есть среди них и такие, которые не подготовлены к кризисному вмешательству. Морализированием и поучающими банальностями они могут подтолкнуть прихожанина к большей изоляции и самообвинениям.

Ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или клинических психологов. В противоположность общепринятому мнению психиатрическая помощь не является роскошью богатых. В настоящее время существуют как частные, так и государственные учреждения, финансируемые из национальных или региональных фондов, которые предоставляют различные виды помощи за низкую цену.

Наряду с конструктивным снятием эмоционального дискомфорта при семейной терапии могут быть произведены персональные изменения в окружении. Иногда единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным; госпитализация может принести облегчение как больному, так и семье. Тем не менее больницы, конечно, не являются панацеей. Самоубийство может быть совершено, если больному разрешат навестить домашних, вскоре после выписки из больницы или непосредственно во время лечения.

После выписки из больницы имеющие высокий суицидальный риск очень плохо приспосабливаются к жизни в окружении. Некоторые из них в дальнейшем кончают с собой, другие повторяют суицидальные попытки, в результате чего вновь попадают в больницу.

13. Важность сохранения заботы и поддержки. Если критическая ситуация и миновала, то специалисты или семьи не могут позволить себе расслабиться. Самое худшее может не быть позади. За улучшение часто принимают повышение психической активности больного. Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Видя это, вы облегченно вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти поступки могут свидетельствовать о решении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами, после чего можно покончить с собой. И, действительно, половина суицидентов совершает самоубийство не позже чем через три месяца после начала психологического кризиса.

Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко разрешаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. Поэтому никогда не следует обещать полной конфиденциальности. Оказание помощи не означает, что необходимо соблюдать полное молчание. Как правило, подавая сигналы возможного самоубийства, отчаявшийся человек просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится до тех пор, пока суицидальный человек не адаптируется в жизни.

-->

Некоторые православные правила, каноны и традиции со временем изменяются, адаптируясь под современный мир. Но добровольное лишение себя жизни на протяжении многих веков остается тяжким грехом, который церковь не отпускает. При захоронении и поминовении самоубийц придерживаются особых правил.

Кто такие самоубийцы в Православии

Организация похорон самоубийцы обладает отличительными особенностями, так как церковь не может отпевать таких покойников. Но для начала требуется разобраться, кто такие суицидники в православном понимании:

- Люди, добровольно лишившие себя жизни, используя любые способы (повешение, отравление, прочее);
- Человек, случайно погибший при совершении преступного действия;
- Больные, ушедшие из жизни посредством эвтаназии;
- Люди, злоупотреблявшие спиртным и наркотиками, что и стало причиной их смерти.

Почему церковь не отпевает самоубийц

Самоубийство – это грех, в котором невозможно раскаяться, чтобы получить прощение Господа и спасти душу. Церковь отворачивается от таких людей, поэтому родственники не могут заказать панихиду и достойно проводить умершего в другой мир.

Позиция в Православии касательно суицида сформировалось уже давно. Жизнь – великий дар Бога, а самоубийство оскорбляет все, чем дорожит церковь. Среди грехов Иуды худшим является добровольное лишение себя жизни, а не предательство Иисуса Христа.

Самоубийство сочетает в себе грех убийства, маловерие, уныние, малодушие. В Православии главное верить в замысел божий, ведь каждый получает ровно столько испытаний, сколько он может выдержать. Спасение дается, когда человек с мужеством и благородством проносит свой крест сквозь отведенное ему Господом время.

Также за самоубийцей тянуться и другие грехи, в которых он не покаялся. Обычно безбожники даже не осознают греховность своих действий. Часто они просто игнорируют факт существования Бога и все моральные законы, прописанные в Священном Писании.

Самоубийц запрещается поминать в храме. За них нельзя заказать панихиду и любую другую молитву. Родственники погибшего могут молиться только дома, но священники предупреждают, что такие действия могут привести к нарушениям психического здоровья. Один человек не способен смягчить боль того, кто отчаялся и принял решение добровольно закончить свои земные мучения.

В современном мире проблема суицида стоит достаточно остро. Статистика такой смертности заставляет переосмыслить старые взгляды. Церковь старается приспосабливаться к новым правилам. Сейчас священнослужители ищут способы, чтобы обойти устаревшие каноны.

Заочное отпевание

Если усопший был психически болен, то можно заказать заочный ритуал. Для этого требуется предоставить священнослужителю справку, подтверждающую наличие психических отклонений. Если о душевном состоянии погибшего ничего неизвестно, то церковь соглашается провести чин утешения, что демонстрирует желание смягчить боль родственников умершего.

Особенности похорон самоубийц

Могилы людей, которые самостоятельно лишили себя жизни, обычно располагаются на окраине кладбища. Раньше суицидников хоронили в лесу или на пустыре. Нередко в поселках размещалось сразу два кладбища. Но в цивилизованном мире действуют другие правила. Так одним из выходов из сложившейся ситуации является кремация.

На сегодняший день самоубийцу можно захоронить на обычном кладбище. Главное условие – отсутствие поблизости православных храмов. В Библии описаны четкие рекомендации, где хоронить человека, лишившего себя жизни. Его могила размещается на ближайшем холме рядом с кладбищем, так как душа усопшего грешная, и отправляясь в преисподнюю, может захватить с собой невиновного покойника.

Похороны суицидников проводятся с соблюдением строгих правид на третий день после смерти. При этом многие обряды находятся под запретом:

- Отпевание покойного;
- Заказ сорокоуста и панихиды;
- Скорбь по усопшему;
- Прощальный поцелуй умершего.

Если родственники решили обойти запреты и обмануть церковь, то это становится их личным грехом. Чтобы заказать отпевание, можно попытаться доказать, что погибший убил себя непреднамеренно или он был невменяемым, когда совершал преступление против божьих законов.

Заключение

В отношении суицида церковь остается непреклонной на протяжении длительного времени. Человек, самостоятельно убивший себя, отвернулся от Господа и больше не может раскаяться, поэтому его отпевание в храме невозможно. Но в этих правилах существуют исключения. Например, непреднамеренная смерть или психические отклонения, спровоцировавшие человека на самоубийство.

Читайте также: