Всегда ли паспортный возраст ребенка совпадает с уровнем его биологического развития

Обновлено: 28.06.2024

Биологический возраст — понятие, которое отражает степень морфологического и физиологического развития организма. Введение понятия "биологический возраст" объясняется тем, что календарный (паспортный, хронологический) возраст не является достаточным критерием состояния здоровья и трудоспособности стареющего человека. Как критерий старения, биологический возраст человека зависит от различных положительных и негативных факторов, таких как физическая нагрузка, уровень психоэмоционального напряжения, образ жизни и состояние окружающей среды. Эти факторы могут привести как к увеличению, так и к снижению скорости старения и показателя биологического возраста. В данной статье рассматривается сравнительная характеристика двух методик по определению биологического возраста человека по антропометрическим (по А.Г.Горелкину, 2010) и физиологическим (по В.П. Войтенко, 1984) показателям. Сравнение двух методик производилось на основе результатов проведенного исследования среди лиц трех возрастных категорий. По результатам исследования показатель биологического возраста человека, полученный с помощью сравниваемых методик, не совпадает. Была выявлена тенденция к замедлению темпа старения с увеличением календарного возраста, как по методике В.П. Войтенко, так и по методике А.Г. Горелкина.

3. Крутько В.Н., Донцов В.И., Захарьящева О.В. и др. Авиакосмическая и экологическая медицина, 2014, 48, 12-19 с.

4. Маркина Л.Д. Определение биологического возраста человека методом В.П.Войтенко / Учебное пособие для самостоятельной работы студентов медиков и психологов/ Минздрав РФ ВГМУ. Владивосток, 2001, 23-26 с.

6. Позднякова Н.М., Прощаев К.И., Ильницкий А.Н. и др. Фундаментальные исследования, 2011, 2, 17-22 с.

7. Раевский Р. Т. Физическое совершенствование студенческой молодежи: стратегия и инновационные технологии/ По материалам Международного симпозиума 22-23 сентября 2011г. Одесса, АО БАХВА, 2011, 130 с.

Разработаны различные методы определения биологического возраста человека.

Так, в 1984 г. в Институте Геронтологии АМН СССР (Киев) В.П. Войтенко с соавторами разработали методику определения биологического возраста.

Эта методика дает возможность определить индивидуальный биологический возраст исследуемого, функциональный класс старения (1 – наилучший, 5 – наихудший), темп старения (нормальный, ускоренный, замедленный, резко ускоренный, резко замедленный), качественную оценку здоровья (хорошее, очень хорошее, нормальное, плохое, очень плохое) и патологический индекс (количество хронических заболеваний у обследованных) [7].

В 2010 году отечественные ученые А.Г.Горелкин и Б.Б.Пинхасов запатентовали методику определения биологического возраста человека и скорости старения. Изобретение относится к области медицины, в частности к профилактической медицине и геронтологии, и может быть использовано для массовых скрининговых обследований, прогнозирования риска развития наиболее распространенных хронических заболеваний современного человека, связанных с нарушением обмена веществ, в научных исследованиях, в том числе для определения влияния экологических факторов (природных и антропогенных) на скорость старения организма человека [1].

Новым, по сравнению с предыдущими разработками, в методе определения биологического возраста, предложенном А.Г.Горелкиным и Б.Б.Пинхасовым является то, что формулы для определения КСС и БВ оценивают возрастные изменения показателей, начиная с возраста, когда завершается формирование и становление функций всех основных систем. За возрастную онтогенетическую норму по существенным признакам (масса тела, рост, окружность бедер, окружность талии) приняты: 21 год у мужчин и 18 лет у женщин. [2]

Цель исследования сравнить методики В.П. Войтенко и А.Г. Горелкина, Б.Б. Пинхасова по определению биологического возраста.

Методы и материалы.

В проведении исследования приняли участие 96 жителей г. Перми. Испытуемые были разделены на 3 возрастные группы. 1 группу составили лица 21-35лет мужского пола и 20 -35 лет женского пола. 2 группу составили лица 35-60 лет мужского пола и 35-55 женского пола. 3 группу составили лица 60-75 лет мужского пола и 55-75 лет женского пола.

При выполнении данной работы были использованы два метода определения биологического возраста (БВ). Первый метод включал в себя физиологические показатели, а второй - антропометрические. Оценке были подвергнуты: артериальное давление, рост и масса тела, окружность талии, бедер. Были произведены функциональные пробы, а именно: задержка на вдохе, статическая балансировка. Помимо этого, анкета содержала вопросы, отражающие субъективную оценку здоровья - самооценку здоровья (СОЗ). Индекс СОЗ тесно связан с рядом клинико - физиологических показателей, в связи с чем был выбран метод определения БВ по В.П. Войтенко, в котором показатель БВ сравнивается с величиной должного БВ (ДБВ), который рассчитывается по формуле с привлечением календарного возраста испытуемого. Согласно мнению автора, величина ДБВ может рассматриваться как популяционный стандарт старения, т.к. она характеризует популяционный стандарт возрастного износа. Выбор метода А.Г. Горелкина и Б.Б. Пинхасова обусловлен высокой популярностью теории старения, связанной со старением соединительной ткани. Известно, что формирование и развитие костной ткани завершается у большинства мужчин в период 21-25 лет. Применение антропометрических показателей, таких как рост и масса тела, окружность талии и бедер, обусловлено их изменением с возрастом, наличием их патофизиологической связи с метаболическими нарушениями, которые повышают риск развития хронических заболеваний и снижают продолжительность и качество жизни человека. Применение антропометрических показателей повышает объективность, информативность результатов оценки биологического возраста.

Основа метода А.Г. Горелкина заключается в расчете уравнения, описывающего связь между маркерами телосложения и возрастом.

Скорость старения определяют по формулам:

где КССм и КССж - коэффициенты скорости старения для мужчин и женщин соответственно, РЛм и РЛж - разница лет между календарным возрастом и возрастом онтогенетической нормы для мужчин и женщин соответственно; ОТ - окружность талии (см), МТ - масса тела (кг), ОБ - окружность бедер (см), Р - рост (м), KB - календарный возраст; и при КСС от 0,95 включительно до 1,05 включительно делают заключение о соответствии скорости старения норме, при КСС менее 0,95 - о замедлении старения, при КСС более 1,05 - об ускорении старения; затем определяют биологический возраст (БВ) по формулам: для мужчин БВм=КССм×(KB-21)+21, для женщин БВж=КССж×(KB-18)+18; при этом календарный возраст определяют с точностью не менее чем 0,1 года; массу тела - с точностью не менее чем 0,5 кг, рост - с точностью не менее чем 0,005 м, окружность талии и окружность бедер с точностью не менее чем 0,5 см [1]

Методика по Войтенко включает в себя:

1. Измерение массы тела (МТ) в кг

2. Измерение артериального давления (АД): систолического (АДС) и диастолического (АДД) и определение пульсового (АДП) давления. АД измерить методом Короткова. АДП - разница между АДС и АДД

3. Проба Штанге (задержание дыхания после глубокого вдоха ЗДВ в сек.) Сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Повторить процедуру 3 раза с интервалом 5 мин. Учитывается наибольшая величина.

6. Исследование статической балансировки (СБ в сек.) СБ определяется при стоянии на левой ноге, без обуви. Глаза закрыты, руки опущены вдоль туловища. СБ проводить без предварительной подготовки. Учитывается лучший результат из 3-х попыток, проводимых с интервалом 1-2 мин.

8. Расчет фактического БВ, (ФБВ) и должного БВ, (ДБВ) по формулам

Формулы для расчета БВ:

Мужчины: ФБВ = 26,985 + 0,215 · АДС - 0,149 · ЗДВ + 0,723 · СОЗ - 0,151 · СБ

Женщины: ФБВ = -1,463 + 0,415 · АДП + 0,248 · МТ + 0,694 · СОЗ - 0,14 · СБ

Формулы для расчета должного БВ (ДБВ)

Мужчины: ДБВ = 0,629 · КВ + 18,56

Женщины: ДБВ = 0,581 · КВ + 17,24

КВ - календарный возраст в годах

Чтобы судить о том, в какой мере степень постарения соответствует КВ обследуемого, следует сопоставить индивидуальную величину ФБВ с ДБВ, который характеризует популяционный стандарт возрастного износа. Вычислив индекс ДБВ ФБВ, можно узнать, во сколько раз БВ обследуемого больше или меньше, чем средний БВ его сверстников. Вычислив индекс ДБВ/ФБВ , можно узнать, на сколько лет обследуемый опережает своих сверстников по выраженности старения или отстает от них. Если степень постарения обследуемого меньше, чем степень постарения (в среднем) лиц равного с ним КВ, то ФБВ : ДБВ

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для Вашего здоровья!

Биологический возраст человека – что это такое?
Зачем рассчитывать биологический возраст
Проверка возраста
Краткие выводы
Список использованной литературы

Люди стареют с разной скоростью, и теперь это научный факт. Исследователи из университета Дьюка (США) наблюдали за группой добровольцев и выяснили: процессы старения их организмов протекают с неодинаковой интенсивностью. Как вычислить свой биологический возраст, а главное – зачем?

Бесплатные вебинары по антивозрастной медицине

Узнайте об особенностях Международной школы Anti-Age Expert, а также о возможностях для совершенствования врачебной практики изо дня в день. Также в программе вебинаров - увлекательные обзоры инноваций в антивозрастной медицине и разборы сложнейших клинических случаев с рекомендациями, которые действительно работают

Биологический возраст человека – что это такое?

Во многом это зависит от генетики и образа жизни человека. Так, у тех, кто регулярно занимается спортом и имеет хорошую мышечную массу, метаболический возраст обычно ниже фактического.

Но при негативных факторах организм изнашивается гораздо быстрее. Например, старение ускоряют:

Зачем рассчитывать биологический возраст

Чтобы рассчитать метаболический возраст, обычно оценивается состояние важнейших функций организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, неврологической, почечной и мышечной.

Для этого предлагаются различные тесты и методы. По данным американского исследования 2018 года, самыми показательными являются физиологические измерения:

сила захвата;
измерения пульса;
упражнения на равновесие;
тесты на память и когнитивные функции.

Для максимально объективных выводов подобные тесты дополняются лабораторными анализами.

Что дает определение биологического возраста?

Однако эти коварные недуги можно предотвратить, изменив образ жизни и, тем самым, сократив возраст своего тела.

Онлайн обучение
Anti-Age медицине

Изучайте тонкости антивозрастной медицины из любой точки мира. Для удобства врачей мы создали обучающую онлайн-платформу Anti-Age Expert: Здесь последовательно выкладываются лекции наших образовательных программ, к которым открыт доступ 24/7. Врачи могут изучать материалы необходимое количество раз, задавать вопросы и обсуждать интересные клинические случаи с коллегами в специальных чатах

Проверка возраста

Критериев биологического возраста довольно много. Определить его можно разными способами.

Оценка физических параметров тела. Она может выглядеть так:

Оценка гибкости позвоночника.В зависимости от того, как низко человек может наклониться, можно сделать предварительные выводы об истинном возрасте его тела.
Тест на скорость реакции.Для этого необходимо, например, поймать предмет в полете. То, насколько быстро удается это сделать, может рассказать о функциональном состоянии нервных центров.
Проверка вестибулярного аппарата.Обычно это задания на удержание равновесия. Чем моложе организм, тем дольше человеку удается балансировать, к примеру, на одной ноге.
Определение объема легких.Для этого может использоваться спирометрия – процедура, во время которой оценивается способность дыхательной системы проводить воздух внутрь и обратно. Это, по сути, тест, показывающий объем легких и их возраст.
Проверка состояния суставов.Некоторые упражнения на гибкость позволяют понять, насколько сохранились их функции.
Определение силы мышцы.Как правило, это силовые упражнения, а точнее, количество их повторов, которые может сделать человек.
Пульс до и после физической нагрузки.Чем сильнее повышается частота сердечных ударов после нагрузки, тем выше реальный возраст.
Анализ состава тела.Оценить его способна безболезненная процедура биоимпедансометрии. Обследование выявляет целый ряд физических параметров: индекс массы тела, количество жировой ткани, общее количество жидкости, активная клеточная масса, мышечная масса и основной обмен веществ. Все эти параметры позволяют довольно точно рассчитать метаболический возраст мужчины или женщины.

Лабораторные анализы для борьбы с преждевременным старением:

Биологические маркеры возраста. Их аномальные уровни указывают на стремительное старение организма и повышенные риски заболеваний.

Инсулинорезистентность.Ее выявляют несколько анализов, определяющих уровень глюкозы в крови. Дело в том, что старение тесно связано с дисбалансом метаболизма глюкозы. И, в частности, установлена взаимосвязь высоких уровней глюкозы натощак или гликированного гемоглобина с сердечно-сосудистыми и когнитивными расстройствами, а также с деменцией у недиабетиков.
Уровень витаминов и минералов.Прежде всего, для выяснения возраста тела врачи выясняют, хватает ли пациенту витаминов D и B12, а также кальция и цинка.
Хроническое воспаление.С возрастом оно только усиливается и тесно связано с ослаблением иммунной защиты. Среди показателей хронического воспаления – ферритин, интерлейкин и С-реактивный белок.

Тестостерон. Его уровень неуклонно падает с возрастом, что, как полагают некоторые исследователи, связано с риском преждевременной смертности.
Инсулиноподобный фактор роста (ИФР). В идеале он должен оставаться на хорошем среднем уровне, поскольку и его уменьшение, и повышение связаны со старением и с возникновением, в частности, онкозаболеваний.
ГСПГ. С возрастом уровень глобулина, связывающего половые гормоны, увеличивается примерно на 1% в год. Чем выше циркулирующий ГСПГ, тем ниже доля активного тестостерона. ГСПГ также увеличивается при гипертиреозе или из-за диеты с низким содержанием жиров.
Кортизол. Уровни гормона стресса коррелируют с возрастными заболеваниями. Если его секреция ненормальна, нарушается метаболизм глюкозы. Считается, что повышенные уровни кортизола связаны с заболеванием коронарной артерии.
ДГЭА. Он отвечает, в том числе, за поддержание половой функции и начинает снижаться у мужчин, и женщин уже после 30 лет.
Прегненолон. Этот гормон обеспечивает лучшую устойчивость к стрессу и активно участвует в когнитивных функциях и памяти. Но его уровень может заметно упасть между 35 и 50 годами.

Липиды и жирные кислоты. Нарушения липидов крови (особенно если они связаны со слишком высоким кровяным давлением) являются одними из самых надежных маркеров сердечно-сосудистого риска.

Триглицериды и холестерин. Это классические маркеры при наблюдении за процессами старения.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Они – хороший показатель общего окисления. Если ЛПНП окисляются в стенке сосуда, это ведет к атеросклерозу.
Омега-3 и омега-6. Их дисбаланс в организме приводит к метаболическим нарушениям и повышенному риску сердечно-сосудистых и нейродегенеративных заболеваний. Если омега-3 снижен, а омега-6, наоборот, повышен, это провоцирует воспаление.

Дополнительные тесты. Для объективной оценки метаболического возраста могут использоваться и другие исследования. Например, для оценки функций, которые с возрастом ухудшаются в первую очередь:

электрокардиограмма и УЗИ сердца,
стресс-тесты,
обследование сетчатки глаза,
тесты слуха, зрения, умственных способностей и т. д.

Кроме того, скорректировать возраст тела помогают врачи антивозрастной медицины – после тщательной диагностики они дадут рекомендации, как восполнить дефицит питательных веществ и что именно изменить в своих привычках, чтобы гораздо лучше себя чувствовать и выглядеть значительно моложе своих паспортных данных.

Семинары по антивозрастной медицине

Получайте знания, основанные на доказательной медицине из первых уст ведущих мировых специалистов. В рамках Модульной Школы Anti-Age Expert каждый месяц проходят очные двухдневные семинары, где раскрываются тонкости anti-age медицины для врачей более 25 специальностей

Краткие выводы

Полянина Ольга Алексеевна

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики, врач антивозрастной медицины.

Индивидуальные различия в процессе роста и развития могут варьировать в широких пределах. Существование индивидуальных колебаний процессов роста и развития послужило основанием для введения такого понятия, как биологический возраст, или возраст развития (в отличие от паспортного возраста). Возраст человека, оцененный по степени развития (или зрелости) отдельных признаков и систем признаков, получил название биологического возраста.

В отличие от паспортного (хронологического) возраста, который отражает период времени, прошедший в абсолютном выражении (то есть в годах, месяцах, днях и т.п.) с момента рождения человека до данного конкретного момента, биологический возраст — это достигнутый организмом уровень морфофункционального созревания, который мы получаем, сравнивая развитие по разным критериям.

В схемах периодизации онтогенеза отражается нормальный процесс роста и развития человека. Например, в среднестатистической группе детей второго детства происходит прорезывание большинства постоянных зубов, начинается развитие вторичных половых признаков, идут характерные изменения психики и т.д. Однако все вместе эти"типичные"изменения характерны только для"среднего"ребенка из этой группы, то есть тех мальчиков или девочек, у которых процесс роста и развития отдельных систем организма наиболее интегрирован (сбалансирован или нормален). В среднем это около 50-60 %. Примерно в 40 % случаев эти показатели отклоняются от среднего варианта развития. Поэтому, биологический возраст, значительно больше чем календарный, отображает онтогенетическую зрелость индивидуума, его работоспособность и характер адаптивных реакций. Если биологический возраст отстает от паспортного, то говорят об отставании или замедлении в развитии, или ретардации; а если их морфофункциональный статус опережает паспортный возраст, то есть развитие ускорено, то можно говорить об акселерации (ниже рассмотрим более подробно данные понятия).

Критерии биологического возраста

Одного универсального критерия биологического возраста не существует. Ряд критериев зрелости хорошо"работает"только на ограниченном хронологическом интервале (например, оценка сроков прорезывания зубов или развитие репродуктивной системы). Ряд имеет слишком широкий спектр индивидуальной вариабельности, характеризуется высокой периодичностью и цикличностью (многие соматические, физиологические, биохимические и функциональные показатели). Такие показатели, как рост, вес, пропорции тела, развитие жировой ткани у ребенка первых лет жизни и в пубертатный период хорошо характеризуют темпы созревания, а у взрослого человека они слишком индивидуальны и границы нормы данных показателей очень широки. Оценка скелетного возраста имеет некоторое преимущество, так как можно его определять в течение всего онтогенеза, а также на ископаемом материале. Однако и здесь многофакторность процесса развития скелета и черепа затрудняет использование критерия во многих частных случаях.

Итак, каждый из методов хорош при применении к"своему"объекту, а из разнообразия признаков следует выбирать наиболее информативные и легко оцениваемые на практике показатели, закономерность возрастной изменчивости которых более или менее объяснима.

Система общих требований к показателям биологического возраста сформулирована B.M. Дильманом и развита О.М. Павловским (1987). Среди этих принципов есть ряд основных:

— измеряемость показателей — критерий (признак), по которому мы оцениваем биологический возраст, должен быть измеряем легко и точно;

— универсальность показателей и связь их с хронологическим возрастом — ценность критерия прямо пропорциональна ширине возрастного диапазона, в котором корректно и оперативно измеряется биологический возраст;

— прогрессирующий характер изменений, описываемых показателями — чем более простой характер имеет возрастное изменение признака, тем эффективнее оценка по нему. Изменение показателя не должно быть периодическим;

— закономерность изменения показателей и их скоррелированность — наличие связи критериев биологического возраста с определенными эндогенными механизмами развития и четкие предположения об их экзогенной обусловленности. Это проявляется во взаимном изменении показателей биологического возраста и связи этого изменения с общей причиной (ведущим фактором).

Разработка критериев биологического возраста должна проводиться при соблюдении принципа однородности обследуемой группы, то есть:

— при соблюдении популяционного подхода (так как темпы развития варьируют у представителей разных этно-территориальных, а также экологических групп человека);

— строго"по поколению"и"по возрасту", при максимальном сужении хронологического интервала;

— отдельно для мужчин и женщин

Основные критерии биологического возраста можно сгруппировать по системам признаков:

— показатели морфологической зрелости — общее соматическое (морфологическое) развитие, зубная зрелость, скелетный возраст, развитие репродуктивной системы;

— функциональные, физиологические и биохимические показатели — прежде всего, показатели основного, углеводного и липидного обмена; секреция ферментов и гормонов; особенности сердечно-сосудистой системы, нейродинамические и нейрофизиологические характеристики;

— показатели возрастной динамики психики — любые изменяемые с возрастом и измеряемые"черты", относящиеся к сфере психологии.

Лучше всего разработаны критерии первой группы. Поэтому в педагогической и спортивной практиках при проведении спортивно — медицинских обследований детей и подростков для диагностики биологического возраста используются, прежде всего показатели морфологической зрелости. Это:

Чем больше критериев при этом рассматривается, тем более точной становится интегральная оценка морфофункционального статуса человека.

Определение биологического возраста по степени зубной зрелости

У человека имеются две генерации зубов (смены), а зубы дифференцированы на отличающиеся по морфологии и функции группы:

— в молочной генерации — это резцы (dentes incisive, или i), клыки (d. canini, или с), и моляры (d. molares, или m);

— в постоянной генерации — это резцы (I), клыки (C), премоляры (dentes praemolares, или P) и моляры (M).

Зубная зрелость обычно определяется путем подсчета числа прорезавшихся зубов, последовательности их прорезывания и сопоставлении этих данных с существующими стандартами. В результате этого получается оценка возраста индивида — зубной возраст.

Типичное число зубов в молочной смене равно 20, в постоянной — 32, а зубная формула человека для молочной генерации имеет вид: i 2 ₂ c 1 ₁ m 2 ₂ для постоянной генерации I 2 ₂ C 1 ₁ P 2 ₂ M 3 ₃

Рис.2.1. Схема расположения молочных зубов

Молочные зубы начинают развиваться уже на 6-й неделе внутриутробной жизни. Вначале эпителиальные клетки ротовой полости делятся, образуя зубные зачатки, которые увеличиваются в размерах и внедряются в мезенхиму, образуя эмалевые органы. Далее эмалевые органы постепенно становятся вогнутыми и приобретают характерные очертания зуба.

Клетки эмалевого органа дифференцируются на наружные и внутренние:

— из наружных образуется эмаль

— из внутренних — дентин и пульпа.

Параллельно с этим происходит формирование костной (челюстной) основы. В челюстной кости образуются углубления — альвеолы зуба, в которой и помещается растущий зуб, и к которой подходят кровеносные сосуды и нервы.

После того, как постоянный зуб достигает своего дифинитивного статуса, дальнейшее изменение его размера, формы и структуры прекращается — происходит только питание, иннервация и замена клеток его не — эмалевой части.

Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов

* Сроки прорезывания М З ₃ (третьих постоянных моляров) непостоянны — от 7 до 28 лет и старше. Например, в 22 года они отсутствуют у 30 % мужчин и почти половины женщин. Хотя еще в первой половине XX в. обычными были цифры 17-19 лет и меньше. Достаточно часто в последнее время отмечается и их полная редукция (то есть все чаще встречаем зубную формулу I 2 ₂ C 1 ₁ P 2 ₂ M 2 ₂). Это говорит о процессе ретардации в сроках прорезывания зубов, характерных для целого поколения.

Как видно из таблицы прорезывание зубов имеет свой порядок. Молочные зубы прорезываются в среднем до 2-х лет. Первыми, обычно появляются нижние центральные резцы, затем верхние (см. также рис.2.2.). В наборе молочных зубов отсутствуют премоляры. По ходу прорезывания постоянной генерации корни молочных зубов разрушаются, что приводит к выпадению зубов. Новые зубы растут до 10-12 лет.

Формула прорезывания постоянных зубов говорит о гетерохронности их появления: верхний зубной ряд — M l I l I 2 P l P 2 C M 2 M З нижний зубной ряд — M₁ I₁ I₂ C P₁ P₂ M₂ M₃

Рис.2.2. Схема прорезывания зубов (номера показывают порядок прорезывания)

Неодновременность связана с тем, что в нижней челюсти клык обычно появляется раньше премоляров, а в верхней — позже. Постоянные зубы нижней челюсти появляются немного раньше, чем зубы верхней челюсти. Длительность прорезывания отдельных зубов так же различна: самым долгим этот период бывает у вторых премоляров, а наиболее коротким — у первых моляров и первых резцов.

Половой диморфизм прежде всего проявляется в сроках прорезывания зубов. У девочек зубы прорезываются раньше, в сравнении с мальчиками. Максимальные отличия отмечены для времени появления клыков нижней челюсти (до 11-12 месяцев быстрее у девочек).

Следует отметить отклонения, возможные в ходе прорезывания зубов:

— нарушение последовательности прорезывания зубов (часто встречается последовательность I 1 ₁ M 1 ₁, I 2 ₂ M 1 ₁, или даже P 1 ₁ C),

— проявления гиподонтии (аномалия развития, связанное с уменьшением количества зубов по сравнению с нормой, кроме M 3 ₃, встречается полная редукция I 2 , I 1 и P),

— случаи задержки зуба в челюсти (ретенции),

— скученность"зубов, вызванная дефицитом места при тесном положении передних зубов у детей (краудинг),

–"волчьи"зубы — аномальное развитие, при котором зуб выходит в сторону от обычного места своего прорезывания,

— персистенция молочных зубов — зуб не рассасывается и остается в одном ряду с зубами постоянной генерации,

— гипердонтия — развитие"лишнего", 33-го зуба,

— натальные, или неонатальные, зубы, которые присутствуют у ребенка на момент рождения или прорезываются в течение первого месяца жизни.

Развитие зубной системы имеет высокую степень генетической детерминации, причем в наибольшей степени это характерно для постоянных зубов. Кроме того, средовые факторы, такие как качество воды, рацион питания, возможные заболевания и др. могут так же повлиять на сроки прорезывания зубов.

Определение биологического возраста по степени скелетной зрелости

В пренатальном периоде это:

— начало и степень сформированности диафиза длинных костей;

В период активного роста это:

— размеры и морфология отдельных костей;

— степень оссификации зон роста трубчатых костей скелета;

— степень зарастания швов черепа;

— степень окостенения костей кисти и лучезапястного сустава

В пожилом возрасте это:

— степень выраженности"старческих"изменений (остеопороз, остеофиты, краевые разрастания на позвонках, на фалангах пальцев и др.).

Для определения костного возраста на практике в большинстве случаев используют стадии оссификации костей кисти, благодаря наличию здесь большого количества развивающихся костей. При этом учитываются число точек окостенения, время и последовательность их появления, а также сроки наступления синостозов.

Известно, что в костях запястья:

головчатая и крючковидная кости окостеневают к 1 году,

трехгранная — в 3 года,

полулунная — в 4 года, ладьевидная — в 5 лет,

кость-трапеция — в 6 лет,

трапециевидная в 7 лет,

гороховидная в _– 12 лет.

При анализе степени оссификации трубчатых костей пользуются схемой, предложенной Полушкиной Л.Е., Никитюком Б.А., Бевзюком В.В (табл. 2.2.).

Схема оценки синостозирования трубчатых костей

При определении костного возраста отмечается достаточно высокая индивидуальная вариабельность как в сроках синостозирования трубчатых костей, так, и в сроках появления ядер окостенения в костях кисти. У отдельных индивидов эти различия могут достигать 4–5 лет. Так же отмечается определенная взаимосвязь между половым созреванием и оссификацией скелета: при раннем половом развитии созревание скелета ускоряется, а при позднем задерживается. При нарушениях полового развития динамика окостенения и развития скелета также нарушается, а в норме эти процессы высоко согласованы.

Определение биологического возраста по степени половой зрелости

Биологический возраст оценивается по времени появления, последовательности и степени развития вторичных половых признаков, а также, по степени согласованности их появления и развития. Данные метод широко используется в определении биологического возраста в препубертатном и пубертатном периоде в связи с высокой степенью доступности при массовых исследованиях.

При изучении степени развития вторичных половых признаков используются дискретные балльные оценки развития.

Общими показателями для обоих полов являются:

1. степень развития лобковых волос (Р — pubis), с градациями от Р₀ — волосы на лобке отсутствуют, до Р₄ — распространение волос соответствует взрослому (Штефко В.Б., Островский А.Д., 1929). В схеме Дж. Тэннера (1969) степень развития волос на лобке описывается по более подробной шкале (Р₁ — Р₆). (таб.2.3.)

Схема оценки развития лобкового оволосения

2. степень развития аксиллярных волос (развитие волос в подмышечной области) (Ах-axillaris), с градациями от Ах₀ — отсутствие волос, до Ах₃ — полный волосяной покров (по В.Б. Штефко и А.Д. Островскому).

Схема оценки развития аксиллярных волос

3. У мальчиков и юношей, помимо того, оцениваются:

— пубертатное набухание сосков (С) с тремя градациями от С₀ до С₂ по схеме В.Б. Штефко и А.Д. Островского.

— развитие гениталий (G — ginitalia) с пятью этапами G₁ — G₅ по Дж. Тэннеру;

— перелом голоса и изменение конфигурации гортани (L — larynx) с градациями от L₀ — детский голос и отсутствие сильного выпячивания щитовидного хряща и колец трахеи гортани, до L₂ — мужской голос и отчетливое выпячивание элементов гортани (адамово яблоко) по схеме Г. Гримма (Гримм Г., 1967);

— степень оволосения лица и третичный волосяной покров других частей тела.

Схема оценки развития половых признаков у мальчиков

4. У девочек и девушек учитываются:

— развитие грудных желез и соска (Ма — mammae) с четырьмя степенями развития от Ма₀ до Ма₄, (по В.Б. Штефко и А.Д. Островскому);

— возраст первой менструации (Ме — mensis) (факт менструации в том или ином возрасте отмечается как Ме₍₊₎ или Ме_(-));

— в некоторых схемах добавляется расширение таза, округление бедер, размеры крестцового ромба, и др. (Бунак В.В.).

Схема оценки развития половых признаков девочек

В результате таких оценок индивид в каждый момент развития описывается т.н. половой формулой:

у девочек и девушек она имеет вид Ма-Р-Ах-Ме (плюс дополнительные характеристики),

у мальчиков и юношей — G-C-P-Ax-L (плюс волосы на лице и на теле).

Безусловно, информативность компонентов половой формулы неодинакова: для женщин наилучшими показателями считаются Ме и Ма, для мужчин — Р, G и появление волос на лице.

Сроки появления и степень развития отдельных признаков на протяжении пубертатного периода достаточно индивидуальны, но последовательность наступления этих изменений, в норме, высоко согласована. Первые признаки полового развития появляются в 7-8 лет у девочек и в 1011 лет у мальчиков. Нормальная последовательность появления признаков имеет вид:

— У каждого своя старость. Одни еще в 70 энергичны и веселы, а другим уже в 45 жизнь не мила из-за хронических болезней и депрессий. Это преждевременное старение?

— Возрастная классификация, рекомендованная ВОЗ, исходит из физиологии человека. С 18 до 44 лет — молодой возраст: в идеале не должно быть хронических болезней и предпосылок для их развития. С 45 до 59 лет — средний: хронических заболеваний тоже быть не должно, но в организме может происходить повышение жесткости сосудов и снижение скорости передачи нервных импульсов. С 60 до 74 лет — пожилой: могут появиться хронические болезни, но человек остается функциональным. С 75 до 89 лет — преклонный возраст: период, когда человек становится все более зависимым от других. 90 лет и старше — долгожители.

Если в 45–50 лет у человека сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, сахарный диабет или ряд других болезней, это говорит о преждевременном старении. На постсоветском пространстве биологический возраст опережает паспортный на 7–10 лет. Причем у мужчин ситуация более неблагополучная. Причин много, но в основном это неправильное питание, гиподинамия, отсутствие должного медицинского контроля при наличии заболеваний. Проще всего сослаться на экономические причины. На самом же деле не каждый хочет заниматься своим здоровьем. Задайтесь вопросом: часто ли вы без напоминания проходите диспансеризацию?

И все же не могу не отметить хорошие тенденции: фитнес-клубы, бассейны до пандемии посещало много не только молодежи, но и людей среднего возраста. Еще 5–6 лет назад такого не наблюдалось.

Каждый независимо от возраста должен знать свои базисные показатели: артериальное давление, уровень холестерина, глюкозы, гликированного гемоглобина, индекс массы тела, чтобы при необходимости их корректировать. Даже если есть заболевание, с ним надо дружить и управлять им.

К слову, в почтенном возрасте нужно более тщательно следить за полостью рта. Доказано: потеря пяти и более зубов может привести к преждевременной смерти. Человек недоедает, выбирает пищу, которую легче пережевать, и рацион становится неполноценным. Соответственно, мозг и сердечная мышца не получают нужного питания. Зубные ряды должны быть скорригированы любым способом — коронками, имплантатами, съемными протезами.

— С какого периода жизни надо готовиться к старости? Или не стоит забивать себе этим голову раньше времени?

— О таких вещах надо думать с юности. Почти в каждой семье существует модель жизни для младшего поколения: школа, вуз, создание семьи, покупка квартиры, бизнес или работа. В этой палитре отсутствует понимание того, что нас ждет в возрасте 60+. Захотим ли трудиться в этот период, останемся ли функциональными? Если понадобится уход, на кого будем рассчитывать? Уже в юности человек должен представлять, что может измениться в его жизни в будущем. А задача взрослых — прививать детям культуру понимания почтенного возраста.

— Из детства, очевидно, проистекают истоки многих болезней, дающих о себе знать через десятки лет?

— Так и есть. Если ребенок, примеру, страдает ожирением, то в среднем возрасте у него на 50 % выше риск иметь сахарный диабет при прочих равных условиях. Более того, если у родителей диагностировали ожирение, а у ребенка его не было, у него все равно повышен риск диабета II типа в среднем возрасте, потому что с детства формируются неправильные стереотипы питания.

С другой стороны, тогда же закладываются и возможности нашего головного мозга, уровень когнитивного резерва. Оказывается, чем интенсивнее дети учатся в школьные годы, тем меньше у них риск развития деменции в пожилом и старческом возрасте, а если она все же началась, то легче протекает. Такое заключение экспертов журнала The Lancet по результатам многолетних исследований опубликовано в нынешнем году.

— Многие признаются, что боятся не умереть, а потерять память и перестать осознавать происходящее. Как близким вовремя заподозрить неладное в поведении пожилого человека, понять, например, что развивается деменция?

— Правда ли, что сегодня более или менее нормальное состояние человека при деменции можно поддерживать медикаментозно?

— Таблеток от нее нет, но если на ранних стадиях обнаружить недуг, то с помощью своевременных медикаментозных методов и реабилитационных практик задержать его прогрессирование возможно.

— В своих работах и лекциях вы уделяете внимание и такой деликатной теме, как уход за немощными престарелыми людьми. Зачастую наши соотечественники не решаются отправлять родных в дома-интернаты, опасаясь осуждения окружающих.

— Есть разные модели осуществления такого ухода. Это дети, сиделка, другие родственники, он может быть постоянным или временным. Один из вариантов — дома-интернаты, причем сегодня там вполне современный уровень досмотра и активизации проживающих. Есть возможность краткосрочного пребывания или на выходные. И еще: несколько часов в неделю в уходе за больным на дому могут помочь работники территориальных центров соцобслуживания.

Важно и другое: на мой взгляд, нельзя обрекать своих детей и других близких на то, чтобы в случае необходимости им пришлось принимать за нас столь сложное решение. У стареющего человека должны быть варианты, из которых он сам заранее выберет наиболее приемлемый. Идеальный путь — обсудить эту тему с родственниками, когда со здоровьем, психикой, сознанием у вас еще все в порядке.

Читайте также:

Всегда ли паспортный возраст ребенка совпадает с уровнем его биологического развития

Биологический возраст человека – что это такое?

Зачем рассчитывать биологический возраст

Проверка возраста

Краткие выводы

Оглавление