В каких случаях медицинская сестра проверяющая содержимое холодильника для продуктов должна изъять

Обновлено: 30.06.2024

С целью профилактики возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и других нежелательных состояний (токсических, аллергических и других) запрещается:

повторное использование медицинских изделий однократного применения;

использование медицинских изделий и лекарственных средств с истекшим сроком годности, а также с нарушением условий хранений и транспортировки, указанным производителем;

повторная стерилизация медицинских изделий однократного применения с истекшим сроком годности.

Профилактические мероприятия проводят исходя из положения, о том, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатиты B, C, ВИЧ-инфекция и других).

Приказ Минздрава России от 09.01.2018 N 1н
"Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи"

Действия медицинского работника при аварийной ситуации

В случае проколов:

- немедленно снять перчатки;

- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды либо слегка выдавить кровь из ранки);

- обработать руки 70% спиртом;

- смазать края раны 5% раствором йода;

- при необходимости заклеить поврежденные места лейкопластырем.

В случае порезов:

- немедленно снять перчатки;

- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды, НЕ ДАВИТЬ, НЕ ТЕРЕТЬ);

- обработать руки 70% спиртом;

- смазать края раны 5% раствором йода;

- при необходимости поврежденные места заклеить пластырем.

При попадании крови или других биологических жидкостей пациента

На кожные покровы: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

На слизистую глаз: обильно промыть их проточной (питьевой) водой, НЕ ТЕРЕТЬ.

Рекомендуется сесть, запрокинув голову осторожно полить на глаза воду (самостоятельно или попросить коллегу). Чтобы вода и раствор затекали и под веки, их осторожно оттягивают.

ВАЖНО! Не снимайте контактные линзы на время промывания, они создают защитный барьер. После промывания глаз контактные линзы необходимо снять и стандартно обработать (после обработки они безопасны для использования).

На слизистую ротовой полости: немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором спирта.

На слизистую носа: обильно промыть водой (НЕ ТЕРЕТЬ).

На халат (одежду): снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бак для автоклавирования.

При возникновении аварийной ситуации необходимо в кратчайшие сроки:

- опросить пациента (наличие симптомов острой ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков, незащищенный секс и пр.);

- обследовать пациента и медработника на ВИЧ-инфекцию (экспресс-тест + стандартный ИФА на антитела к ВИЧ той же порции крови; код направления медработника 118а или 120) с до- и послетестовым консультированием, получением информированного согласия, а также на HBsAg, анти-HCV;

- при наличии ВИЧ у пациента – назначить экстренную ПКП заражения ВИЧ тремя антиретровирусными препаратами в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов после аварийной ситуации по схеме;

- при выявлении у пациента ВГВ, ВГС – консультация врача для выбора и назначения препаратов ПКП (начало приема препаратов – не позднее 72 часов после аварийной ситуации);

- поставить в известность руководителя отделения, учреждения, дежурного врача;

- связаться для консультации со специалистами СПИД-центра;

- зафиксировать ситуацию в журнале аварийных ситуаций.

Медицинского работника, пострадавшего в результате аварийной ситуации, необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 3, 6 и 12 месяцев.

Факторы, повышающие риск заражения:

- ранение, при котором на инструменте визуально обнаруживается кровь;

- ранение полой иглой, при котором игла находилась в кровеносном сосуде;

- глубокое (внутримышечное) повреждение;

- высокий уровень вирусной нагрузки у пациента.

Состав аптечки (Анти ВИЧ/СПИД) для профилактики парентеральных инфекций при аварийных ситуациях:

Согласно Распоряжению МЗ КО №1074:

- 70% этиловый спирт – 100 мл в заводской упаковке;

- салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;

- 5% спиртовой раствор йода – 1 флакон в заводской упаковке;

- лейкопластырь бактерицидный – 1 упаковка;

- перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;

- шприцы стерильные однократного применения или пипетки.

Наличие условий для промывания под проточной (питьевой) водой.

Согласно Приказу Минздрава России №1н

Антисептики и дезинфицирующие средства:

- йод – раствор для наружного применения 5%;

- этанол – раствор для наружного применения 70%.

- бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) – 2 шт.;

- лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) – 3 шт.;

- салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N№10) – 1 уп.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении должен быть разработан Алгоритм действия медицинского персонала при аварийной ситуации и на основании:

Профилактические мероприятия при попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей на кожу и слизистые, а также при уколах и порезах:

В случае порезов и уколов немедленно:

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:

Примечание:

- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Обследование пострадавшего медработника после аварийной ситуации.

В соответствии с пунктом 8.3.3.2. СП 3.1.5. 2826-10 необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ".

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретро¬вирусными препаратами, в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:

Пункт 8.3.3.3: Решение о проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией принимает врач, ответственный за ведение пациентов с ВИЧ-инфекцией в ЛПУ, где произошла аварийная ситуация. В выходные, праздничные дни и в ночную смену дежурный врач отделения, где произошла аварийная ситуация, с последующим направлением пострадавшего сотрудника на консультацию в БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ" к врачу–инфекционисту для коррекции АРВТ.

Пункт 8.3.3.3.1: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

В каждом ЛПУ должен быть определен приказом главного врача специалист ответственный за хранение АРВП, должно быть определено место хранения АРВП с обеспечением их доступности круглосуточно, в том числе в ночное время и выходные дни.

Пункт 8.3.3.3.2: Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:

Пункт 8.3.3.3.3:

1. сотрудники ЛПУ должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

2. травмы, полученные медработниками, и повлекшие за собой хотя бы 1 день нетрудоспособности или перевод на другую работу должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве (в 3-х экземплярах), на основании постановления Минтруда РФ от 24.10.2002 №73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях"

4. необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;

Пункт 8.3.3.3.4:

Все ЛПУ должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПУ с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В ЛПУ должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в том числе, в ночное время и выходные дни.

Пункт 5.6:

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию пострадавшего медработника проводится с обязательным до - и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Пункт 5.7:

Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, оценку информированности освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи доступных для инфицированного ВИЧ.

Пункт 5.8:

При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПУ.

Наблюдение за контактировавшими, получающим химиопрофилактику заражения ВИЧ.

Для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов, проводят лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (о. билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза/липаза). Рекомендуемая кратность обследования: через 2 недели, затем через 4 недели от начала химиопрофилактики.

Пострадавшему рекомендуют до конца срока наблюдения использовать презерватив, отказаться от донорства, принять меры по предупреждению наступления беременности, отказаться от кормления грудью.

1. Обработка гнойной раны перед операцией проводится

1) слева направо; 2) от периферии к центру;+ 3) сверху вниз; 4) концентрическими кругами;+ 5) от центра к периферии.

2. Обработка стен при генеральной уборке производится

1) методом протирания или орошения;+ 2) в местах сильных загрязнений;+ 3) на всю высоту стен, до потолка; 4) на высоту среднего человеческого роста; 5) на высоту 2 метра (кроме операционных, где стены обрабатывают на всю высоту).+

3. При попадании биологических жидкостей на слизистую глаз, согласно СанПиНу 2.1.3.2630-10, следует

1) закапать в глаза сульфацил натрия (Альбуцид); 2) действовать на усмотрение работника; 3) закапать в глаза любые антибактериальные глазные капли; 4) промыть глаза раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000;+ 5) промыть глаза слабым раствором соды.

4. Гигиеническую обработку рук с помощью кожного антисептика проводят

1) в течение 30 секунд;+ 2) соблюдая время экспозиции, рекомендованном в инструкции по применению антисептика;+ 3) обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами;+ 4) в течение 60 секунд; 5) путем втирания его в кожу кистей рук.+

5. Цель мытья рук водой с мылом

1) снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня; 2) уничтожение всех микроорганизмов на поверхности кожи; 3) уничтожение патогенных микроорганизмов на поверхности кожи; 4) уход за кожей рук; 5) удаление загрязнений и снижения количества микроорганизмов путем механического удаления с поверхности кожи.+

6. Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться

1) в местах использования (в палатах, кабинетах); 2) в специально предназначенных помещениях;+ 3) в таре (упаковке) изготовителя, снабженной фабричной этикеткой;+ 4) на стеллажах;+ 5) в специальных емкостях, в которые разливают (пересыпают) моющие и дезинфицирующие средства с учетом потребностей кабинетов и отделений.

7. Метициллинрезистентная стафилококковая инфекция

1) требует строгих изоляционных мероприятий — пациентов с этой инфекцией не перевязывают в общих перевязочных — только в одноместных палатах (боксах), где они находятся;+ 2) это одна из распространенных и не очень опасных внутрибольничных инфекций; 3) требует строгих изоляционных мероприятий — пациентов с этой инфекцией переводят в отдельные боксированные палаты;+ 4) это одна из опасных внутрибольничных гнойно-септических инфекций;+ 5) не требует соблюдения строгих изоляционных мероприятий — пациенты с этой инфекцией могут находиться в общих хирургических палатах.

8. Основная эпидемиологическая задача приемного отделения стационара

1) заполнение медицинской документации на поступающих больных; 2) диагностика заболеваний; 3) предотвратить занос инфекций в стационар;+ 4) оказание экстренной помощи; 5) сортировка пациентов.

9. Обработка рук при загрязнении биологическими жидкостями

1) необходимо тщательно вымыть руки антисептическим мылом и высушить их полотенцем; 2) не регламентирована, производится на усмотрение медицинского работника; 3) необходимо тщательно вымыть руки водой с мылом и высушить их одноразовыми салфетками; 4) необходимо дважды обработать руки спиртовым антисептиком; 5) необходимо сначала вымыть руки мылом и водой; затем тщательно высушить руки одноразовым полотенцем и дважды обработать антисептиком.+

10. Суждения о смене спецодежды медицинских работников

1) смена одежды в учреждениях терапевтического профиля осуществляется ежедневно; 2) смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения;+ 3) смена одежды в учреждениях терапевтического профиля осуществляется 2 раза в неделю и по мере загрязнения;+ 4) смена одежды в учреждениях терапевтического профиля осуществляется еженедельно; 5) смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется еженедельно.

11. Правила использования медицинских перчаток

1) в отдельных случаях допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте с двумя и более пациентами; 2) смена медицинских перчаток при работе с пациентами не регламентирована; 3) не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от контаминированного микроорганизмами участка тела пациента к чистому участку;+ 4) не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами;+ 5) допускается использование одной и той же пары перчаток при работе с одним пациентом, вне зависимости от числа манипуляций и участков тела; 6) допускается использование одной и той же пары перчаток при осуществлении общего ухода за несколькими пациентами.

12. Действия при загрязнении печаток биологическими жидкостями

1) снять перчатки, сначала вымыть руки мылом и водой; затем тщательно высушить их одноразовым полотенцем и дважды обработать антисептиком; 2) руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обработать кожным антисептиком;+ 3) снять перчатки и тщательно вымыть руки антисептическим мылом, высушить их полотенцем; 4) снять перчатки и тщательно вымыть руки водой с мылом, высушить их одноразовыми салфетками; 5) снять перчатки и дважды обработать руки спиртовым антисептиком.

13. Обязательные обследования взрослого пациента, поступающего на плановое оперативное лечение (согласно СанПиНу 2.1.3.2630-10)

1) на туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года);+ 2) на кишечные инфекции; 3) на маркеры гепатитов В и С, сифилис;+ 4) на дифтерию;+ 5) на стафилококковую инфекцию.+

14. Как часто дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения?

1) ежедневно;+ 2) при проведении генеральной уборки; 3) не регламентировано; 4) по своему усмотрению; 5) такие проверки не входят в обязанности дежурной медицинской сестры.

15. Важное предположение, исходя из которого проводятся профилактические мероприятия в организациях, занимающихся медицинской деятельностью

1) каждый пациент должен рассматриваться как потенциальный источник стафилококковой инфекции; 2) каждый пациент может быть источником заражения туберкулезом; 3) каждый пациент может быть потенциальным источником особо опасных инфекций; 4) если нет данных об инфекционной болезни пациента, он не должен рассматриваться как потенциально опасный источник заражения окружающих (пациентов и персонала); 5) каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и др.).+

16. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло, согласно СанПиНу 2.1.3.2630-10, следует

1) прополоскать ротоглотку 70-процентным спиртом или 0,05-процентным раствором марганцовокислого калия;+ 2) действовать на усмотрение работника; 3) обильно прополоскать ротоглотку чистой водой, а затем любым антисептиком, применяемым для обработки слизистых; 4) прополоскать ротоглотку 96-процентным спиртом; 5) обильно прополоскать ротоглотку чистой водой.

17. Статья Кодекса административных правонарушений, регламентирующая административную ответственность за нарушение санитарного законодательства

18. Влажная уборка помещений в медицинских организация проводится не реже

1) строго каждые 18 часов; 2) двух раз в рабочую смену; 3) одного раза в сутки; 4) двух раз в сутки;+ 5) одного раза в рабочую смену.

19. Обработка постельных принадлежностей и мебели после выписки (смерти) пациента

1) матрасы, подушки, одеяла подвергаются стирке; 2) кровать и тумбочка пациента подвергаются дезинфекции;+ 3) если чехлы матрасов допускают влажную дезинфекцию, то проводят их дезинфекцию — камерная обработка в этих случаях не проводятся;+ 4) матрасы, подушки, одеяла подвергаются обработке в случае их видимого загрязнения; 5) матрасы, подушки, одеяла подвергаются дезинфекционной камерной обработке.+

20. Цель обработки рук гигиеническим антисептиком

1) уничтожение всех микроорганизмов; 2) удаление загрязнений и снижения количества микроорганизмов путем механического удаления с поверхности кожи; 3) снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня;+ 4) уничтожение патогенных микроорганизмов на поверхности кожи; 5) уход за кожей рук.

21. Статья УК РФ, регламентирующая ответственность за нарушение санитарно-эпидемиологических правил

22. Медицинский персонал проходит обязательные профилактические осмотры

1) предварительные (при поступлении на работу);+ 2) целевые; 3) скрининговые; 4) периодические;+ 5) на выявление онкологических заболеваний.

23. Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны иметь четкие надписи или этикетки с указанием

1) назначения (что и каким методом обрабатывать);+ 2) ФИО работника, приготовившего рабочий раствор; 3) наименования средства и концентрации рабочего раствора;+ 4) даты приготовления рабочего раствора;+ 5) предельного срока годности рабочего раствора.+

24. Обработка неповрежденной кожи перед операцией проводится

1) от периферии к центру; 2) концентрическими кругами;+ 3) сверху вниз; 4) от центра к периферии;+ 5) слева направо.

25. Высушивание рук после их гигиенической (не хирургической!) обработки производится с помощью

1) не регламентировано; 2) электрических сушек для рук; 3) одноразовых тканевых или бумажных салфеток;+ 4) многоразовых тканевых полотенец; 5) стерильных тканевых салфеток.

26. Обработку локтевого сгиба перед инъекцией или забором крови производят

1) согласно времени, соответствующее рекомендациям, изложенным в методических указаниях/ инструкции по применению конкретного средства;+ 2) однократно, чистой салфеткой, смоченной кожным антисептиком; 3) однократно, стерильным ватным тампоном, смоченным кожным антисептиком; 4) двукратно, раздельными стерильными салфетками, смоченными кожным антисептиком;+ 5) время обеззараживания — 30 секунд.

27. В каких случаях медицинская сестра, проверяющая содержимое холодильника для продуктов, должна изъять их в пищевые отходы?

1) медицинская сестра не имеет права изымать продукты, принадлежащие пациентам, в пищевые отходы; 2) при обнаружении пищевых продуктов, хранящихся без упаковок с указанием фамилии больного;+ 3) при обнаружении продуктов, запрещенных к передаче пациентам;+ 4) при обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком годности;+ 5) при обнаружении пищевых продуктов, имеющих признаки порчи.+

28. Правила расположения кроватей в палатах

1) расстояние между сторонами коек в палатах не нормируется; 2) по СанПиНу 2.1.3.2630-10, расстояние между сторонами коек в детских палатах должно быть больше, чем в палатах для взрослых общего профиля;+ 3) расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м;+ 4) расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м, а в детских палатах и палатах восстановительного лечения — не менее 1,2 м;+ 5) расстояние от коек до стен с окнами не нормируется.

29. В каких случаях производят гигиеническую обработку рук?

1) перед любым контактом с пациентом;+ 2) после контакта с поверхностями предметов, контактировавших с пациентом;+ 3) после контакта с пациентом и его выделениями;+ 4) перед проведением уборки после приема пищи; 5) перед подготовкой к манипуляциям (раздача таблеток, сбор капельницы и т.п.).+

30. Основной документ, содержащий санитарно-эпидемиологические требования к работе медицинской сестры

31. Требования к раздаче пищи в отделениях стационара

1) младший обслуживающий персонал к раздаче пищи не допускается;+ 2) дежурные медицинские сестры отделения к раздаче пищи не допускается; 3) раздачу пищи больным производят буфетчицы;+ 4) раздачу пищи больным производит младший медицинский персонал; 5) к раздаче пищи больным привлекаются дежурные медицинские сестры отделения.+

32. В медицинских организациях должны быть предусмотрены отдельные емкости для обработки (дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации)

1) обеззараживания отходов класса А; 2) изделий медицинского назначения;+ 3) поверхностей в помещениях, оборудования и т.п.;+ 4) обеззараживания отходов класса Б и В;+ 5) уборочного инвентаря.+

33. Требования к рукам медицинских работников перед проведением хирургической обработки рук

1) отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей;+ 2) не допускается ношение часов и браслетов;+ 3) отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений;+ 4) коротко подстриженные ногти;+ 5) допускается ношение часов и браслетов.

34. Суждения о сменной одежде медицинского персонала

1) медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды;+ 2) число комплектов сменной одежды определяется табелем оснащения, но не менее 2 комплектов спецодежды на одного работающего; 3) число комплектов сменной одежды определяется табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего;+ 4) в комплект сменной одежды работника входит халат, шапочка, сменная обувь;+ 5) сменная обувь не входит в комплект сменной одежды медицинского работника.

35. Гигиеническая обработка рук после снятия перчаток

1) если перчатки не повреждены, не проводится; 2) не проводится; 3) обязательна;+ 4) проводится по усмотрению медицинского работника; 5) проводится только при явной опасности заражения.

36. Основные изоляционные мероприятия в отношении хирургических больных с гнойно-септическими внутрибольничными заболеваниями

37. Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в медицинских организациях осуществляются в соответствии с

38. При уколах и порезах, согласно СанПиНу 2.1.3.2630-10, следует

1) действовать на усмотрение работника; 2) вымыть руки и обработать спиртовым антисептиком; 3) выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5-процентной спиртовой настойкой йода; при наличии на руках видимых травм (уколов, царапин, ссадин) заклеить поврежденные места лейкопластырем;+ 4) заклеить ранку бактерицидным пластырем; 5) обработать ранку спиртовым антисептиком.

39. Маркировка уборочного инвентаря позволяет установить

1) функциональное назначений помещений, в которых он используется;+ 2) место хранения инвентаря;+ 3) вид уборочных работ;+ 4) ФИО ответственного за обработку и хранение инвентаря; 5) способ обработки инвентаря после проведения уборки.+

1) дисциплинарную; 2) уголовную;+ 3) моральную; 4) гражданско-правовую; 5) административную.+

41. Правила сбора и временного хранения грязного белья

1) грязное белье хранится в отделениях 24 часа; 2) грязное белье хранится в отделениях в специально отведенных помещениях;+ 3) помещение, где временно хранится грязное белье должно быть специально оборудованным и подвергаться ежедневной уборке;+ 4) сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре;+ 5) грязное белье хранится в отделениях не более 12 часов.+

42. Требования к рукам медицинских работников перед проведением гигиенической обработки рук в терапевтических отделениях

1) коротко подстриженные ногти;+ 2) допускается ношение часов; 3) отсутствие лака на ногтях;+ 4) отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений;+ 5) отсутствие искусственных ногтей.+

43. Суждения относительно обработки посуды в отделениях стационара общего профиля (неинфекционных)

1) для мытья посуды используют две мойки;+ 2) мытье посуды начинают с замачивания в дезинфекционном средстве; 3) обработка посуды состоит из двух этапов: мытье посуды с обезжиривающим средством и ополаскивание горячей водой;+ 4) в первой мойке — производят механическое удаление пищи и мытье с обезжиривающими средствами;+ 5) во второй мойке — производят ополаскивание горячей водой.+

Рабочая мебель

Ее задача – обеспечить максимальный комфорт при эксплуатации и свободу передвижения в помещении. Она должна иметь рациональную конструкцию.

ПРИМЕР

Рекомендуемая высота письменного стола: 68 – 80 см.
Рабочая поверхность – 80 – 140 см.
Высота пространства для ног – от 60 см.

Требования к стулу:

закругленные края сидения;
угол наклона вперед/назад – 15/5 градусов;
высота сидения: 40 – 55 см и т. д.

Применение

Соблюдать санитарные требования к рабочим местам обязаны коммерсанты и фирмы, имеющие наемных работников и заключившие с ними трудовой или гражданско-правовой договор. При этом правила нового СанПиН не распространяются на:

водолазов;
космонавтов;
граждан, выполняющих аварийно-спасательные работы.

Таким образом, руководитель должен проверить состояние физических факторов на рабочих местах. При отклонении от норм необходимо провести их коррекцию. Срок – до 1 января 2020 года.

Возможно вас также заинтересует

Инструкция по дератизации
Инструкция по проведению дератизации нужна для проведения процедуры в точном соответствии с установленными сроками, правилами и с учётом всех нюансов места проведения и используемых дератизационных средств.

Инструкция о порядке проведения обязательных медицинских осмотров

Документ нужен врачам-специалистам всех областей, отвечающих за процесс реализации медицинских осмотров сотрудников различных предприятий.

Инструкция по дезинфекции холодильников

Инструкция по дезинфекции холодильников – документ, объединяющий правила обработки холодильного оборудования.

Имеет ли право администрация лечебного заведения проверять содержимое шкафов, тумбочек, холодильников пациентов. Правомерно ли ограничивать набор продуктов хранимых в холодильниках (например: запрещается хранить колбасы, консервы, мясные продукты, молочные продукты и т.п.).

Ответы на вопрос:

Ваш вопрос поставлен не совсем корректно. Администрация проверяет не личные шкафы, тумбочки и холодильники граждан, являющихся пациентами лечебного учреждения. Администрация проверяет санитарное и общее состояние оборудования, находящегося на балансе этого учреждения (наличие тараканов, грызунов, порчи имущества и др.). Эти действия вызваны тем, что администрация лечебного учреждения обязана содержать свои служебные (кабинеты, холлы) и жилые помещения (палаты) в соответствующем санитарном состоянии, в связи с чем регулярно осматривать оборудование и обрабатывать все поверхности специальными дезинфицирующими средствами. Попадание этих средств на продукты и вещи может повлечь их порчу.

Также в летнее время продукты (в том числе перечисленные Вами в запросе) быстро портятся, не смотря на хранение их в холодильнике. Прием некачественной пищи может вызвать дисбактериоз, диарею и другие негативные последствия в ослабленном организме пациента, чем осложнит ход лечения. Как правило, в больницах имеется диет-сестра или врач, ответственный за составление рационов питания больных, с которыми следует посоветоваться, что можно принимать в пищу при том или ином заболевании конкретному пациенту.

Похожие вопросы

Имеют ли право медработники, в больнице, досматривать личные вещи пациентов и изымать запрещенные (допустим, продукты питания)?

Работаю в бюджетной медицинской организации. Имеет ли право завполиклиникой проверять в кабинете ящики столов, шкафы, в тч и личные?

Имеет ли право персонал больницы выкидывать мои личные вещи.

Работаю в инфекционной больнице. При осуществлении деятельности возникает множество юридических вопросов.

Например, будущие пациенты приносят в больницу ОГРОМНЫЕ СУМКИ, набитые вещами и пищей. Из-за специфики больницы, 90% данных предметов нельзя проносить в инфекционную больницу, будь то игрушки, компьютеры и прочее. Как законно Попросить пациента показать содержимое сумок? Как обосновать НЕприем такого пациента из-за наличия у него недопустимых предметов?

Какой нормативный акт и пункт регулируют отношения ВНУТРИ больницы? Я имею ввиду ситуацию, когда пациент уже пронес недопустимые продукты и вещи - как их изъять и что делать в случае отказа пациента убирать всё это?

Как привлекать к ответственности пациента, если он испортил имущество больницы? Сам механизм, не просто указание 1063 ГК.

Имеет ли право педиатр проводить осмотр квартиры и холодильника и шкафоф.

Имеют ли право в больнице рыться в личных вещах?

Имеют ли право органы опеки заглядывать в холодильник?

Я работаю бюджетной туберкулёзной больнице, санитаркой-буфетчицей. Раньше в наши обязанности входило: раздача пищи больным в том числе постельным, обработка столов и дизенфекция посуды с соблюдением сан. пина., мойка посуды после больных. Запрещалось ходить в палаты и трогать личные вещи болных в том числе протирать тумбочки. После того, как произошла реорганизация нам в должностные инструкции добавили обязанности получать готовую еду в термосах, разогревать её, а также обязанности других профессий: протирание тумбочек у больных в палатах, мытьё холодильников больных, которые стоят в корпусе, где лежат больные (столовая находится в отдельном здание) раньше эти обязанности выполняла санитарка, мытьё полов как в столовой, где едят больные так и вовсём остальном помещение, где моются термоса, разогревается пища, туалет, коридоры. Также мытьё окон, стен и т.д. (обязанности уборщицы). в трудовом договоре ничего не изменилось, добавили только лпу за кормление больных в палате. Обращались к руководству с вопросом, как может буфетчица намыть полы, а потом раздовать пищу, это же не по сан. пину. Нам был дан ответ, что мы сейчас не готовим на кухне, а просто раздаём пищу, поэтому можем выполнять все эти обязанности и теперь весь пищеблок считается нашим рабочим местом (очень большая площадь), а своё рабочее место мы должны убирать сами. Правы ли они? Если нет подскажите куда нам обратиться?

В бюджетных организациях здравоохранения (далее — организация здравоохранения) часто возникает необходимость поручать работникам дополнительную работу. При этом варианты организации труда могут быть разные: в частности, работа сверх продолжительности рабочего времени по основной работе, сверхурочная работа, совмещение, совместительство, дежурство. Рассмотрим их подробнее.

Работа сверх продолжительности рабочего времени

Медицинские работники (далее — медработники) могут выполнять работу сверх продолжительности рабочего времени по основной работе (далее — работа СПРВ). Эта особенность их труда определена Минздравом .

Обратите внимание!
Продолжительность работы СПРВ не должна превышать 900 часов в год .

Работа СПРВ связана:

— с организацией и оказанием медицинской помощи;

— обеспечением санитарно-эпидемического благополучия населения;

— проведением медицинской экспертизы.

Обратите внимание!

По общему правилу, работу СПРВ могут выполнять медработники, то есть лица с высшим или средним специальным медобразованием (например, врач-терапевт, медицинская сестра) .

Вместе с тем некоторые другие категории работников здравоохранения также могут работать сверх продолжительности рабочего времени по основной работе. К ним относятся лица, которые не имеют медобразования, но обеспечивают оказание медицинской помощи, в том числе:

— инструкторы-методисты физической реабилитации;

— иные работники, которые выполняют функции по уходу за пациентами, оказывают помощь медработникам в проведении медицинских процедур и других лечебных мероприятиях .

Работа СПРВ может выполняться как по той же должности (профессии), по которой с работником заключен трудовой договор по основной работе, так и по другой должности (профессии).

Пример 1
Врач-терапевт участковый работает сверх продолжительности рабочего времени по основной работе по должности врача-терапевта участкового не более 900 часов в год.
Пример 2
Заведующий педиатрическим отделением — врач-педиатр работает сверх продолжительности рабочего времени по основной работе по должности врача-педиатра не более 450 часов в год.

Работа СПРВ оплачивается за фактически отработанное время на основании табеля использования рабочего времени .

Сверхурочная работа

Сверхурочная работа выполняется работником по предложению, распоряжению или с ведома нанимателя сверх установленной для него продолжительности рабочего времени, предусмотренной ПВТР или графиком работы (сменности) .

Обратите внимание!

Как правило, для привлечения работника к сверхурочной работе необходимо его согласие .

В некоторых случаях, например, для оказания скорой медицинской помощи, на сверхурочную работу согласие работника не требуется , за исключением некоторых категорий работников, в частности :

— женщин, имеющих детей от 3 до 14 лет (детей-инвалидов — до 18 лет);

— инвалидов в случае, когда такие работы им не запрещены индивидуальными программами реабилитации инвалидов.

На заметку
Отдельные категории работников не допускаются к сверхурочным работам (в частности, беременные женщины, женщины, имеющие детей до 3 лет, и др.) .

По общему правилу, работник не может выполнять сверхурочную работу более 10 часов в рабочую неделю и 180 часов в год. Ежедневная работа с учетом сверхурочной не должна превышать 12 часов . Наниматель ведет учет сверхурочных работ, например, в табеле использования рабочего времени .

За сверхурочную работу наниматель выплачивает работнику доплату или с его согласия предоставляет другой неоплачиваемый день отдыха в порядке, установленном законодательством .

Дополнительная работа в течение рабочего дня (смены)

Работник может выполнять в той же организации здравоохранения наряду со своей основной работой дополнительную работу по другой профессии (должности) или обязанности временно отсутствующего работника. При этом дополнительная работа выполняется работником в течение рабочего дня (рабочей смены) по основной работе . Отметим, что в такой ситуации требуется согласие работника .

На заметку
За совмещение профессий (должностей), расширение зоны обслуживания (увеличение объема выполняемых работ) или выполнение обязанностей временно отсутствующего работника производится доплата в размере до тарифной ставки (оклада) отсутствующего работника в зависимости от объема выполняемых работ .

Пример 3
Санитарке педиатрического отделения устанавливается доплата за расширение зоны обслуживания в размере 25% от тарифной ставки санитарки педиатрического отделения.

Обратите внимание!

По общему правилу, руководителям организаций здравоохранения и их заместителям (далее — руководитель) не устанавливаются доплаты за совмещение профессий (должностей), расширение зоны обслуживания (увеличение объема выполняемых работ) или выполнение обязанностей временно отсутствующего работника .

Руководителю выплачивается доплата в размере до 25% оклада врача-специалиста (провизора, фармацевта), если одновременно выполняются условия :

— наряду со своей основной работой, обусловленной трудовым договором (контрактом), руководитель выполняет дополнительную работу по должности врача-специалиста (провизора, фармацевта);

— руководитель дополнительно работает в организации здравоохранения, в штате которой он состоит;

— дополнительная работа выполняется в течение рабочего дня по основной работе.

Внутреннее совместительство

В организации здравоохранения работники могут дополнительно работать также на условиях внутреннего совместительства. В этом случае оплачиваемая работа выполняется в свободное от основной работы время в той же организации здравоохранения. При этом с внутренним совместителем заключается другой трудовой договор .

Дежурство на дому

Для обеспечения оказания экстренной медицинской помощи медработники могут привлекаться к дежурствам на дому в нерабочее время (далее — дежурство). Такая форма работы используется, если организовать рабочий процесс иным способом невозможно, например, по причине дефицита кадров в организации здравоохранения .

Пример 5
Врач-специалист, который дежурит на дому, в течение определенного времени находится дома в ожидании вызова на работу.

На заметку
Для привлечения работника к дежурству требуется его согласие .

Планировать дежурства медработников на дому целесообразно в отдельном графике, а учет такой работы вести в табеле учета фактического времени дежурств .

Обратите внимание!
Врачам, среднему медперсоналу за дежурства, в том числе в выходные и праздничные дни, производится доплата из расчета 50% оклада за фактическое время дежурства .

Читайте также: