Регистр волеизъявлений граждан где он

Обновлено: 19.05.2024

Проект закона о донорстве органов и их трансплантации предполагает, что медикам реже придется выяснять мнение родственников или супругов в случае смерти человека. Авторы предлагают составить базу прижизненных волеизъявлений, в которых можно запретить использовать свои органы для трансплантации после смерти. Также появится понятие презумпции согласия на посмертное донорство органов.

Основные принципы трансплантации и донорства органов

Трансплантация органов применяется, только если это необходимо и другие методы лечения не могут помочь пациенту.

У живого человека для пересадки могут взять части печени, тонкой кишки, поджелудочной железы, долю легкого и почку. Донором может стать только совершеннолетний родственник пациента.

При посмертном донорстве для трансплантации могут использовать: сердце, легкое (легкие), долю легкого, трахею, комплекс сердце — легкое, почку (почки), печень (ее часть), поджелудочную железу (ее часть), поджелудочную железу с 12-перстной кишкой, кишечник или его фрагменты.

Как это происходит сейчас?

По действующим нормам, желание или нежелание человека стать посмертным донором может быть зафиксировано, например, в его медицинских документах работниками медучреждения или нотариусом.

На практике же супруги и родственники погибшего или находящегося в тяжелом состоянии человека могут известить больницу о его воле, поскольку обычно достоверной информации о воле покойного нет.

"Задавать родственнику вопрос о возможности изъятия органов у его умершего близкого, в общем-то, безнравственно, — поясняет директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова, главный специалист-трансплантолог Минздрава РФ Сергей Готье. — Это безнравственно, потому что у него горе и ему не до этого, и безнравственно, потому что в большинстве случаев он сделает ошибку: скажет "нет" и убьет несколько человек, которые ожидают эти органы. Эта позиция четко высказана Конституционным судом РФ", — считает он.

По его словам, потребность в различных видах трансплантации органов в России в десять раз превышает количество проведенных в 2018 году операций, но трансплантаций каждый год все-таки становится больше.

Что предлагает законопроект?

По словам Готье, Минздрав в дополнение к функционирующей уже три года и постоянно совершенствующейся Системе учета доноров, органов и транслантаций предлагает создать:

Регистр волеизъявлений граждан, включающий сведения о несогласии на изъятие их органов после смерти в целях трансплантации;

Регистр посмертных доноров, включающий сведения о посмертных донорах и донорских органах, изъятых у них в целях трансплантации;

Регистр прижизненных доноров, включающий сведения о прижизненных донорах и донорских органах, изъятых у них в целях трансплантации;

Регистр реципиентов, содержащий сведения о реципиентах, в том числе тех, кому трансплантация органов осуществлена за пределами Российской Федерации и получающих в связи с этим медицинскую помощь в Российской Федерации.

Совершеннолетний гражданин может при жизни заявить о своем несогласии на посмертное донорство органов. Если заявление сделано в письменном виде, оно должно быть заверено руководителем медицинской организации или нотариусом. Также можно выразить свое несогласие в устной форме в присутствии двух свидетелей лечащему врачу или медработнику, принимающему участие в обследовании и лечении.

Заявления предлагают собирать в специальный Регистр волеизъявлений граждан. Изменить свое решение можно будет в любой момент.

Если информации от родственников не поступит и при отсутствии возможности информировать их в течение двух часов после установления смерти, врачи по презумпции согласия получат право признать умершего донором.

Кто будет решать за несовершеннолетних и недееспособных граждан?

Если приемлемым посмертным донором является несовершеннолетний или недееспособный гражданин, решение принимают родители.

Сведения вносятся в Регистр посмертных доноров.

Если родителей нет — донорство невозможно. Изъятие донорских органов не допускается, если в указанное время ни один из родителей на дал согласие или установлен факт, что родители не сошлись во мнении.

Любой гражданин РФ по умолчанию соглашается стать донором после смерти. Если не отказался от этого при жизни.

Органы можно пересадить как от живых людей, так и от мёртвых. Если живой человек может стать донором только кровному родственнику и только парного органа, то у покойного можно изъять несколько органов для последующей трансплантации. На прижизненное донорство приходится до 20% таких операций. В обоих случаях донор не получает никакого финансового вознаграждения, а за покупку и продажу человеческих органов предусмотрена уголовная ответственность как за торговлю людьми.

Чтобы стать донором при жизни, нужно соответствовать сразу нескольким критериям: донор должен быть совершеннолетним, дать письменное согласие и знать о возможных последствиях для здоровья. Помимо этого, реципиент и донор должны приходиться друг другу кровными родственниками (кроме случаев пересадки костного мозга) и не состоять в служебной или иной зависимости.

Соблюдение всех условий не гарантирует, что трансплантация состоится, ведь есть ещё и медицинские требования. Например, донор не должен иметь заболеваний, которые могут навредить реципиенту. Кроме того, далеко не все органы возможно изъять при жизни — от живых доноров пересаживают только парные органы, такие как почка или часть печени.

Надо быть абсолютно убеждённым в том, что здесь нет коррупционной составляющей, нет принуждения, важно доказать причастность и желание безвозмездно передать этот орган.

По словам Дубровцевой трупную почку приходится ждать около пяти лет, а у неё с мужем анализы подтвердили тканевую совместимость. Это означает, что трансплантация была бы возможна, если бы не запрет.

Согласно законодательству нашей страны, донором может выступить только генетический родственник реципиента. Ещё есть трупное донорство. Это те самые листы ожидания, очереди на пересадку и ты никогда не знаешь, сколько тебе придется ждать подходящего органа — месяц или пять лет. Кроме того, продолжительность функционирования трупного органа меньше, чем трансплантата, взятого у живого человека, как и шансов на успех. В случае живого донорства они значительно выше.

Эмоциональное донорство практикуется в США, где орган может пожертвовать начальник или подчинённый реципиента. Тем не менее, этический комитет рассматривает каждый случай в отдельности, чтобы исключить риск принуждения или давления на донора.

Сторонники же уверены, что легализация эмоционального донорства спасёт жизни многих реципиентов, вынужденных подолгу ждать необходимый орган.

Таким образом, в России в большинстве случаев донорами становятся мёртвые люди. Обязательное требование — потенциальный донор должен быть гражданином России. Если умирает совершеннолетний человек, то его органы и ткани трансплантологи вправе изъять без какого- либо предварительного согласия (презумпция согласия), а в случае смерти ребёнка — о согласии или несогласии спрашивают у родителей.

Органы детей изымаются строго с согласия родителей. Если у детей нет родителей и родственников, они живут в детских домах, то такие дети не могут быть посмертными донорами органов.

Учёные в области биоэтики Борис Юдин и Павел Тищенко считают, что такое положение в законе позволяет получать больше органов для трансплантации, а также не увеличивает психоэмоциональную нагрузку на родственников покойного, заставляя их принимать решение в стрессовой ситуации. Кроме того, если бы было необходимо согласие близких, пропадало бы больше донорских органов. Например, не всегда возможно быстро найти и связаться с родными покойного, или порой те не всегда могут своевременно приехать. А у врачей нет времени ждать — органы пригодны для изъятия лишь в течение нескольких часов после смерти мозга.

По закону, совершеннолетний человек имеет право ещё при жизни отказаться от посмертного донорства. Согласно закону, заявить о несогласии можно устно в присутствии свидетелей, письменно, заверив бумагу у руководителя медицинской организации, или же оформить отказ от донорства нотариально. Об отказе также могут заявить близкие родственники в случае смерти гражданина.

На практике нет гарантированного способа отказаться от посмертного изъятия органов и тканей. В России нет единого федерального реестра, куда бы вносили данные о волеизъявлении граждан. Закон предписывает вносить пометку об отказе в медицинские документы пациента, но из-за отсутствия реестра медицинские работники могут быть вообще не поставлены в известность о желании или нежелании человека стать посмертным донором.

Закон не обязывает врачей ни искать документы на предмет согласия или несогласия, ни обзванивать родственников. Кроме того, законодательство умалчивает о том, кто именно из родных умершего вправе делать такое волеизъявление.

По мнению трансплантолога Сергея Готье, чтобы гарантированно отказаться от трансплантации, пациенту следует выразить несогласие в медицинском учреждении в присутствии свидетелей или же всегда иметь при себе нотариально заверенную бумагу об отказе.

Право на выражение согласия или несогласия было закреплено в 1992 году. За 27 лет существования данного права Минздрав не разработал механизм по его реализации.

Чтобы решить данную проблему и предоставить людям право определять судьбу своего тела после смерти, неоднократно вносились соответствующие законопроекты, но они не приняты. Речь в них идёт не об отмене презумпции согласия, а об изменении механизма волеизъявления. Авторы инициативы предлагают фиксировать согласие или несогласие на изъятие органов в единой системе Минздрава, а также в паспорте или в водительских правах.

Чтобы трансплантация прошла успешно, изъять органы необходимо максимально быстро после смерти головного мозга. Чтобы исключить вероятность умышленного убийства пациента, смерть мозга должен подтвердить консилиум врачей. Медицинская ошибка в данном случае исключена: для констатации смерти проводят несколько исследований и тестов и такая процедура занимает несколько часов.

В другом случае некая Людмила Лазарева решилась на продажу почки из-за долгов с ипотекой. Сделку ей помогли организовать знакомые врачи, операция прошла в одной из клиник Подмосковья.

Кроме того, чтобы подготовить пациента к операции и сохранить органы в необходимом состоянии, человека подключают к системе жизнеобеспечения. Процедура трансплантации сопряжена с наличием дорогостоящего оборудования, лекарственных препаратов, специальной лаборатории и минимум 50 человек высококвалифицированного персонала.

Эндокринолог Ольга Демичева утверждает, что опасения населения стать жертвами злоупотребления со стороны врачей беспочвенны. Чтобы изъять и пересадить орган, он должен подходить реципиенту по ряду критериев, поэтому врачи ищут не донорский орган, а наоборот, к уже имеющемуся органу подбирают подходящего по медицинским параметрам реципиента.

Среди пациентов существуют опасения, что врачи намеренно могут не оказать человеку необходимую помощь, чтобы сделать из него посмертного донора. Чтобы не допустить таких случаев, действуют механизмы контроля.

Врачи — трансплантологи не оказывают помощь ещё живому пациенту, а приезжают в больницу с согласия главного врача уже после констатации смерти мозга;
Каждый случай донорства фиксируется в базе Минздрава. В-третьих, трансплантация осуществляется только в государственных клиниках с соответствующей лицензией.

Еще один распространенный страх связан с мифом, что недобросовестные врачи продают донорские органы за границу. Вероятность такой ситуации сомнительна, так как у человеческих органов очень маленький срок хранения: сердце и лёгкие хранятся четыре часа, печень —12 часов, а почка — не более 20 часов. После этого времени они не пригодны для трансплантации.

Суд оправдал обвиняемых из-за отсутствия состава преступления. Было доказано, что врачи соблюдали необходимый порядок действий при смерти мозга. После этого случая количество трансплантаций в клиниках существенно сократилось (точной статистики нет).

Ещё один резонансный случай произошёл в 2014 году в Москве. 19-летнюю Алину Саблину, пострадавшую в ДТП, госпитализировали в больницу имени Пирогова, где через несколько дней девушка скончалась. Родители Алины заподозрили неладное, когда узнали о смерти дочери не от медработников, а от похоронного агентства.

Родители погибшей возмутились тем, что их согласия на посмертное донорство не спросили. Адвокат уверял, что была нарушена и сама процедура донорства, так как изъятие органов и их трансплантация должны происходить в разных клиниках. Тем не менее, Конституционный суд рассматривать жалобу не стал, сославшись на презумпцию согласия. Родители девушки обратилась в ЕСПЧ, решение по этому делу пока вынесено не было.

Презумпция согласия — когда человек по умолчанию согласен на донорство органов, если он не отказался при жизни

Процедура испрошенного согласия — когда данные о согласии или об отказе от донорства фиксируются в едином реестре. Если человек при жизни не сделал волеизъявление — решение принимают родственники

Презумпция отказа — когда необходимо заявить о согласии стать донором при жизни. В случае отсутствия согласия, человек считается отказавшимся

Статья создана участником Лиги авторов. О том, как она работает и как туда вступить, рассказано в этом материале.

Любой гражданин РФ по умолчанию соглашается стать донором после смерти. Если не отказался от этого при жизни.

Так и надо. Единственная правильная позиция без лицемерия.

В идеальном мире без преступлений да, но если ты по умолчанию донор, то тебе могут помочь быстрее уйти из жизни, если ты идеальный донор

Это очень сложная система совместимости чтобы так делать.

Автомобили - идеальные средства передвижения, если бы не дтп, пьяные водители и пешеходы, которые гибнут хотя они и вовсе не при чём.
Нужно ли отказаться от автомобилей?

Я к тому, что - да, у презумпции согласия есть проблемы. Но НАСТОЛЬКО больше её плюс, что отказываться от неё нельзя

а где я писал отказаться? я лишь подчеркнул, что в этой системе есть проблемы
p.s. я кста подписывал бумагу, что готов стать донором в случаи смерти

Тут скорее проблемы другого рода. Каждый час умирает столько людей пригодных для донорства, что необходимости прижизненной трансплантации просто не будет. Если бы было больше специалистов и медицинских центров. Только в дтп 30 тыс в год. А в статье говорится что востребование 10 тыс в год. Один погибший может стать донором для нескольких рецепиентов.

Тут не может быть плюсов. Это же Рашка.

Вы так говорите, потому что вам не нужна почка и вы не знаете, что рядом лежит покойник с парой лишних

Если у такого человека есть возможность и влияние убить илм "ускорить" то наличие или отсутствие закона его не остановит. Ведь никто не отменял чёрный рынок и тп. И вероятность того что из-за этого будут больше убивать крайне мала. А вот те, кто всю жизнь ждут донора, наоборот увеличат свои шансы на положительный исход

Как тебя найдут идеального донора такого? Хватит мракобесием заниматься

Единая медицинская база, которую заставляют вести электронно + обязательная диспансеризация. Из этого не следует, что проблема донорства огромная. На дорогах гибнет гораздо больше.
Но это не значит, что проблемы нет.

И что в этой базе они найдут о человеке уникального? Группа крови? Если каждый восьмой человек это идеальный донор по твоему то нахрен комуто именно тебя искать и убивать

Когда пить и курить - способ дольше прожить)

Комментарий удален по просьбе пользователя

Жаль, что нельзя выразить несогласие на донорство органов долбоёбам в пользу нормальных людей.

Тогда ты бы упустила шанс получить донорский орган если он тебе понадобится.

Главное, чтобы тебе тоже не досталось :3

Полностью с Вами согласна. В пользу нормальных людей! Только не могу понять, если я согласна отдать при жизни, почему должны ждать, пока я умру?

Потому что тут может скрываться коррупционная составляющая. Вас могут запугать, угрожать вашей семье и иначе надавить на вас. А вы типа доброволец, хотя на самом деле вас принудили. Поэтому лучше отказаться от такой затеи. И без добровольцев достаточно умирающих.

@Deleted молодец, хорошая статья, пиши ещё.

А нафига вам ваши органы после смерти?
По идее только сильно религиозных это должно волновать.
У этого есть обратная сторона - если что, вы можете рассчитывать на чужие органы. И, вроде как, в ряде случаев - даже в счёт государственной медстраховки.
Осталось только настроить систему руками из плеч, а не жопы.

Вы просто молодец! Я инвалид, и в данных обстоятельствах готова поделиться всеми своими здоровыми органами только бы на пользу и сознательно! У меня чистая кровь, все действующие органы, просто вся переломана после аварии. Жить слишком больно, встать на ноги-нет надежды! Почему бы мне в трезвом уме и твёрдой памяти не поделиться тем, что у меня здорово? Ведь мысли о суициде наступают всё чаще? Почему бы меня не разобрать на запчасти с моего согласия ?

Представил, тебе сюда:

Присоветуйте такого врача! Я согласна при жизни, только чтобы смерть была лёгкой и быст рой! У меня все органы здоровы, кроме переломанных костей!

Марина, Вы - золотой человечек. Отличная мысль - согласиться на передачу органов после смерти. Но не лишайте, пожалуйста, мир такого чудесного человека, как Вы. Я уверена, что Вы еще многое можете сделать для этого мира, реализоваться в нем и помочь другим. Держитесь, пожалуйста. Обняла

В таком случае чей то там сыночек просто не дождётся нужного органа. Или деньги раньше закончатся. Ведь нужно купить всех врачей помимо главного, иначе кто то проговорится. А теперь сидеть и ждать недолеченного пациента и стечения обстоятельств. И когда все обстоятельства сошлись воедино, нужно проверить пациента на совместимость, а это десятки параметров, а не только группа крови. Итог простой, богатая семья разорится, а сыночек так и не дождётся нужного органа. Через омс бесплатно и какой никакой шанс.

— Что в законе 1992 года устарело и нуждается в доработке?

— В нем определены только некоторые процедуры, связанные с донорскими органами, но не описано, как деятельность медицинских организаций должна быть организована. На сегодняшний день действующий закон уже выполнил основные задачи по вопросам трансплантации органов. Ему на смену должен прийти новый закон, соответствующий требованиям, в первую очередь, международным, к развитию системы донорства органов и их трансплантации. В частности он должен разъяснить правовые, этические и медицинские вопросы, связанные с донорством органов человека и их трансплантацией. Не стоит говорить однозначно, что действующее законодательство устарело. Оно обеспечивает определенные условия, необходимые для организации донорства органов, за исключением федерального регистра потенциальных органов и системы координации донорства, которые предусмотрены и подробно описаны в новом законопроекте.

— Проект нового закона в 2015 году внесен в Правительство РФ. Сейчас продолжается его доработка и согласование. В 2016 году законопроект может быть внесен в Государственную Думу.

— Расскажите о регистре потенциальных доноров. Что он из себя представляет?

— Что еще в нем будет?

Информация о согласии или несогласии человека стать донором органов проверяется медицинской организацией уже после того, как констатирована смерть. Если установлено, что человек пожелал быть донором, запускается ряд процедур, которые должны определить, может ли человек быть донором по медицинским показаниям или нет. Есть много заболеваний, которые не позволяют людям стать донорами органов: инфекционные (туберкулез, ВИЧ, гепатиты и т.д.), онкологические, ряд наследственных заболеваний. Таким образом, информация, которая содержится в регистре волеизъявлений, не несет в себе никакой потенциальной опасности для человека при его жизни. Подходит ли человек для посмертного донорства или нет, будут решать врачи в случае его смерти. Согласие или несогласие стать донором органов – намерение человека. Врачи обязаны его учитывать.

— Как эта система устроена сегодня?

— Сегодня, пока новая система еще не принята, гражданин России может выразить свое согласие или несогласие быть органным донором после смерти?

— Сколько операций по трансплантации органов в России делается сегодня? Какая есть динамика?

— Сейчас в России осуществляется около 1500 трансплантаций органов в год от примерно 700 доноров органов. Половина из них – это живые доноры, родственники, потому что в России возможно только родственное донорство от живого человека. Из 1522 трансплантаций донорских органов в 2014 году 1026 приходились на пересадку почки, 302 – печени, 162 – сердца. Было сделано 12 трансплантаций легких. Операции по пересадке органных комплексов – легкие и сердце, почка и поджелудочная железа - в России пока единичны. С 2013 года Россия перешла рубеж в 10 трансплантаций на 1 млн населения. Аналогичный показатель в европейских странах, где развито донорство органов – Италии, Испании, Франции, Норвегии – составляет 60-80 трансплантаций. В Белоруссии и Латвии – около 40 трансплантаций на миллион жителей. В 2014 году число трансплантаций выросло на 7% по сравнению с 2013-м. Было проведено около 1000 трансплантаций почек. Но потребность – в 5-6 раз выше. На гемодиализе находились 26 тыс. пациентов, из них примерно 30% нуждались в трансплантации почки (трансплантация показана не всем, ее можно проводить на определенной стадии заболевания). Обеспечение пациента гемодиализом в течение многих лет обходится дороже, чем операция по пересадке ему почки, но это – отсроченный результат, а бюджет регионы строят по своим сегодняшним возможностям.

— Пересадку органов делают не во всех регионах?

— В настоящее время трансплантацию донорских органов делают врачи в 22 субъектах РФ. Медицинских организаций, которые имеют лицензию на трансплантацию и проводят подобные операции – 68. Они подразделяются на федеральные государственные бюджетные учреждения (27 учреждений) и государственные учреждения субъектов Российской Федерации (41 учреждение).

— Что мешает развитию детского органного донорства в России?

Тем не менее, операции по трансплантации органов детям в России проводятся. Используются органы родственных доноров или умерших взрослых. Но есть возрастные категории, когда можно пересадить только детский орган. Как правило, это касается пересадки сердца. Здесь для некоторых детей надежда только на пересадку органов за рубежом. Раньше 4–5-летним детям пересаживали сердца в Италии по программе гуманитарной помощи, сейчас эти операции соглашаются делать нашим детям только в Индии. В европейских странах существуют национальные регистры, где несовершеннолетние граждане этих стран ожидают своей очереди на донорский орган, и потребность в них возрастает. В последние годы Российской Федерации отказывают в этом виде медицинской помощи, настоятельно рекомендуя развивать это направление в стране.

— Согласно законопроекту донорство органов у детей возможно только с согласия родителей. Поэтому в отношении детей из детдома или находящихся под опекой эта процедура невозможна. Посмертное изъятие органов у неопознанных взрослых тоже будет невозможно. Во-первых, такой донор не сможет быть проверен и оформлен надлежащим образом в федеральном регистре, а во-вторых, у этого гражданина при отсутствии анамнеза могут быть не установлены заболевания, не позволяющие быть посмертным донором.

— Согласно опросу, проведенному Левада-центром в конце 2014 года, 41% опрошенных россиян был категорически против того, чтобы их органы в случае смерти использовались для трансплантации, а 38% не имели позиции по этому вопросу. Какие пути преодоления ситуации видите?

— Чтобы в России изменилось отношение к донорству органов и их трансплантации, нужно изменить тональность подачи этой темы. Недавно я смотрела отечественный художественный фильм, в котором сюжет был построен на том, что в частной клинике собирались у живого ребенка забрать сердце и пересадить другому ребенку. Таких случаев в принципе не может быть, так как трансплантация органов – это цепочка сложнейших дорогостоящих процедур и манипуляций. Нужны десятки специалистов и специальное оборудование. Изъятие и трансплантацию органа невозможно осуществить незаметно, этого невозможно сделать в частной клинике. Люди, которые открывают частную клинику, не будут жертвовать своим бизнесом, занимаясь такими вещами.

Проект ФЗ “О донорстве органов человека и трансплантации” готовился Минздравом России несколько лет, и 23 декабря 2019 года его наконец-то выложили на портале нормативно-правовых актов. Проект закона был вынесен на общественное обсуждение, которое длилось до 20 января 2020 года. Сейчас проводится антикоррупционная экспертиза. Как предполагается, закон вступит в силу 1 июня 2021 года.

В СМИ за это время было написано множество противоречивых статей, но лучше давайте разберемся с ожидающими нас нормами, исходя из самого текста Проекта закона.

1. Виды донорства и какие органы могут быть использованы для трансплантации

Проект закона выделяет “посмертное донорство органов” и “прижизненное донорство органов” . Как нетрудно догадаться из названия, виды делятся исключительно от статуса донора: жив ли человек или у него официально зафиксирована клиническая смерть. В связи с этим по-разному происходят процедуры осуществления донорства.

Важно отметить, что посмертным донором сможет стать человек в возрасте 1 года и старше, в отношении которого начат процесс констатации смерти либо она уже констатирована.

При посмертном донорстве органов могут трансплантировать: сердце, легкое (легкие), долю легкого, трахею, комплекс сердце-легкое, почку (почки), печень (ее часть), поджелудочную железу (ее часть), поджелудочную железу с 12-перстной кишкой, кишечник или его фрагменты.

При прижизненном донорстве органов могут трансплантировать: почку, часть печени, часть тонкой кишки, долю легкого, часть поджелудочной железы.

2. Новая система донорства органов и трансплантации

Для координации всей системы донорства органов и трансплантации будет создан Центр координации, который будет обеспечивать слаженное взаимодействие между органами власти и медицинскими учреждениями в этой сфере.

В самих же медицинских учреждениях предполагается ввести новую должность “врач-координатор донорства органов” . Если же объем изъятий донорских органов не высок — можно будет не вводить новую должность, а наделить соответствующими полномочиями одного из врачей медицинского учреждения, правда ему придется пройти специальное обучение. Именно он в рамках своего медицинского учреждения будет отвечать за своевременное внесение данных в Федеральный регистр.

3. Федеральный регистр доноров органов, реципиентов и донорских органов

Будет создан единый Федеральный регистр доноров органов, реципиентов и донорских органов, который будет включать в себя следующие регистры:

а) Регистр волеизъявлений граждан , где будет содержаться информация о несогласии гражданина на изъятие у него органов после смерти;

б) Регистр посмертных доноров , то есть граждан, у которых фактически изымали органы после смерти для трансплантации с указанием конкретных изъятых органов;

в) Регистр прижизненных доноров , то есть граждан, у которых фактически изымали органы при жизни для трансплантации с указанием конкретных изъятых органов;

г) Регистр реципиентов , то есть граждан, которым делали трансплантацию чужих органов, в том числе и за границей.

Эта информация представляется на основании медицинской документации, и является информацией ограниченного пользования.

Совершеннолетний полностью дееспособный гражданин имеет право сделать запрос и получить всю имеющуюся информацию в отношении себя.

4. Презумпция согласия совершеннолетнего на изъятие донорских органов после смерти

Проект закона прямо закрепляет презумпцию согласия взрослого человека на изъятие донорских органов после смерти в статье 13.

Это значит, что изъятие органов не будет допускаться только при наличии определенных обстоятельств:

а) если на момент изъятия органов медицинское учреждение обнаружило сведения о несогласии гражданина на изъятие его органов после смерти в его медицинской документации или в Регистре волеизъявления граждан;

б) если сведений о несогласии гражданина нет, но его супруг, а при его отсутствии — близкий родственник письменно заявил о несогласии умершего гражданина при его жизни с изъятием у него органов после смерти;

в) сли сведений о несогласии гражданина нет, но его супруг, а при его отсутствии — близкий родственник письменно заявил о своем несогласии на изъятие органов у умершего гражданина.

В нескольких статьях различных СМИ указывается цитата Сергея Готье, российского хирурга, одного из лучших трансплантологов России, которая видимо и объясняет подход Минздрава России: “А задавать родственнику вопрос о возможности изъятия органов у его умершего близкого, в общем-то, безнравственно, - пояснил Готье. - Это безнравственно, потому что у него горе и ему не до этого, и безнравственно, потому что в большинстве случаев он сделает ошибку: скажет "нет" и убьет несколько человек, которые ожидают эти органы. Поэтому презумпция согласия является наиболее гуманным способом не дать человеку сделать ошибку".

Исходя из текста закона, государство не стремится открыто дать человеку выбор по поводу своих органов, а ведь настоящей свободы без свободы на ошибку не бывает. То есть по сути заранее сделать выбор сможет только человек, который прочитает закон и узнает о презумпции согласия на изъятие органов в нашей стране, ну или в случае, если его супруг или родственники будут знать об этих нормах.

5. Как выразить несогласие на изъятие органов?

Чтобы при жизни выразить несогласие на изъятие органов после смерти, необходимо будет воспользоваться одним из следующих вариантов:

а) написать заявление и заверить его у руководителя медицинского учреждения;

б) написать заявление и заверить его у нотариуса;

в) устно выразить несогласие на изъятие органов лечащему врачу или иному медицинскому сотруднику, который принимает участие в медицинском обследовании или лечении и обязательно в присутствии не менее 2х свидетелей, незаинтересованных в изъятии органов.

Это несогласие в обязательном порядке будет внесено врачами в медицинскую документацию гражданина.

6. Образец заявления об отказе от донорства органов

7. А кто и как решает за детей и недееспособных?

Ситуация же с детьми и недееспособными гражданами отличается от ситуации с совершеннолетними дееспособными гражданами: закреплена презумпция несогласия на изъятие органов после смерти.

Единственная неоднозначная норма в данной ситуации заключается в том, что медицинскому учреждению будет хватать согласия только одного из родителей и органы можно будет изъять. Да, в Проекте указано, что если медицинское учреждение обнаружит несовпадение мнений по этому поводу у двух родителей, то изъятие органов не будет осуществлено, однако, что делать в той ситуации, когда второй родитель не в курсе ситуации или просит супруга не писать согласие, а тот все равно пишет?

Однако в целом и сейчас в России нет запрета на изъятие донорских органов у детей, однако на практике такие процедуры не проводятся, и если ребенку необходима трансплантация, ему могут пересадить часть взрослого органа или увезти в страну, где такие операции проводятся.

8. Прижизненное донорство органов

Прижизненное донорство органов возможно только если донор и реципиент являются кровными родственниками.

Для проведения трансплантации в данном случае будет необходимо:

а) предоставить в медицинское учреждения документы, подтверждающее родство (должны быть удостоверены нотариусом);

б) получить решение врачебной комиссии об отсутствии противопоказаний у донора и реципиента;

в) написать согласие на донорство в присутствии совершеннолетнего дееспособного свидетеля, где кроме всего прочего указывается на отсутствие принуждения к донорству органа, а также отсутствию вознаграждения за это.

Разумеется прижизненный донор сможет в любой момент отказаться от планируемой операции.

9. Ответственность за нарушения и преступления во время осуществления донорства органов и их трансплантации

Дисциплинарная и административная ответственность предусмотрена за:

б) несвоевременное внесение информации в Федеральный регистр, незаконное ограничение в доступе к этой информации, а также нарушение режима защиты этой информации.

Уголовная ответственность предусмотрена за:

а) принуждение к изъятию органов для трансплантации;

б) куплю-продажу донорских органов.

Если медицинское учреждение принесло вред здоровью и (или) жизни человека во время изъятия донорских органов и осуществления трансплантации, она возмещает этот вред в соответствии с законодательством России.

К тому же необходимо учитывать, что возмещение вреда со стороны медицинского учреждения никаким образом не освобождает медицинский персонал от ответственности за свои проступки и преступления.

Читайте также: