Рцон берут ли в армию

Обновлено: 28.06.2024

Особая категория заболеваний, дающих право на освобождение от срочной службы, – расстройства нервной системы и / или психики. Как раз на границе неврологических и психиатрических диагнозов лежат нервные тики.

В призывном возрасте они встречаются довольно редко, поэтому вопрос, берут ли с ними в армию, особенно интересен. Однозначно на него не ответить, так что нужно рассмотреть тему подробнее.

Что такое нервный тик

Нервный тик – психоневрологическое расстройство, при котором наблюдают быстрые стереотипные (повторяющиеся одинаковые) непроизвольные элементарные движения – мигания, моргания, подергивания мышц. Внешне они напоминают намеренные или рефлекторные движения и относятся к группе гиперкинезов – учащенных сокращений одной или нескольких смежных мышц из-за сбоя в передаче нервного импульса.

Характер развития гиперкинеза говорит о том, что нервные тики – в первую очередь неврологические расстройства. Хотя по Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) они отнесены к разделу психических расстройств, классу детских и подростковых эмоционально-поведенческих нарушений. Психические симптомы тоже есть, кроме того, нервные сбои часто возникают из-за душевных травм.

Нервные тики возникают обычно у детей, В подростковом возрасте также возможно развитие тика, а если он уже есть, его проявления могут стать сильнее и чаще на фоне повышенной гормональной активности. После окончания пубертатного периода тик, если он не прекратился ранее, чаще всего постепенно сходит на нет. Для взрослого возраста данное расстройство нехарактерно, хотя бывают исключения даже в зрелых годах. Во всяком случае, в призывном возрасте хронический тик вполне может сохраняться.

Классический простейший тик предполагает только подергивания мышц – чаще всего слишком часто моргание. Наблюдатель, не знакомый с истинной причиной, может принять такие движения за карикатурные. На деле клиническая картина часто включает вокализации (произнесение отдельных звуков, слов), в этом направление возможны психические проявления (например, копролалия). Употребление расслабляющих средств, в том числе алкоголя, снижает степень выраженности тика, как и развлечения или работа, требующая концентрации внимания. Тревоги, страхи, стрессы ухудшают течение болезни.

Мигания, зажмуривания, клацанье зубами, кусание ногтей – распространенные проявления нервного тика в детском возрасте

Разновидности нервного тика

В клинической практике применяют пять классификаций по различным основаниям.

По количеству охваченных гиперкинезом мышц различают генерализованные и локальные тики. Первые поражают несколько групп мускулов, так что движение получается сложным и напоминает намеренную моторную активность. Локальные тики ограничиваются одной группой мышц. Это как раз учащенное моргание.
По длительности течения выделяют транзиторные (временные, буквально – преходящие) и хронические (постоянные) тики. Транзиторные длятся не более года. Если синдром сохраняется дольше, он автоматически считается хроническим.
По характеру стереотипных актов различают простые и сложные тики. Простые предполагают самые элементарные движения при малом числе задействованных мышц. Это подмигивания, сведение бровей, наморщивание лба и т. п. Сложные представляют собой стойкий комплекс из нескольких элементарных движений.

Особенно важна классификация по характеру, направлению стеореотипов. Выделяют:

Мимические (лицевые) тики. Это гиперкинезы лицевой мускулатуры, включая глазную. Они наблюдаются чаще всего, это наиболее простой вариант стереотипа.
Вокальные (голосовые) тики. Различают простые вокализмы (отдельные звуки) и сложные (слова, короткие выражения, как правило, негативного содержания).
Респираторные тики. При них клиника затрагивает дыхательную мускулатуру. Наблюдают шумные вдохи и выдохи, покашливания, хрюканье, смешки и т. п.
Оперкулярные тики. Затрагивают в первую очередь жевательные мышцы. Для них обычны щелканье зубами, чавканье, чмоканье, цоканье, шумные прихлебывания.
Мануальные тики. Захватывают мышц рук, в первую очередь – кистей. Больной щелкает пальцами, трет ладони, двигает пальцами и кистями, сжимает кулаки.
Фокальные тики. Это комплексные явления, затрагивающие одновременно мышцы рук и лица. А также нередко мускулатуру других частей головы, ног и туловища.

Тики, затрагивающие любые мышцы (то есть все, кроме вокальных), называют моторными (двигательными). Кроме того, в зависимости от причин и происхождения нервных тиков принято различать:

Первичные тики. Это неврологические расстройства психогенного происхождения. Они развиваются вследствие душевных травм, психологических проблем, в том числе как своего рода компенсация нервного напряжения. Первичные тики более характерны для мальчиков, возникают в детстве, до начала периода полового созревания. Длятся от нескольких недель до нескольких лет и, как правило, проходят самостоятельно к началу или хотя бы окончанию пубертатного периода.
Вторичные тики. Их также называют симптоматическими, потому что они являются симптомами поражений головного мозга вследствие травм, нарушения обмена веществ, инфекционных, воспалительных и иных патологических процессов. Вторичные тики развиваются при энцефалите, приеме препаратов, влияющих на работу мозга (психотропов, ноотропов), при отравлениях и т. д. Длительность их зависит от продолжительности основной болезни и восстановления после нее.

Также выделяют болевые тики. Они развиваются на фоне острой невралгии – боли в самом нерве, когда он, например, защемлен, воспален или еще как-то поврежден. После того, как боль в нерве проходит, прекращается и болевой тик. Кроме того, особая группа данного расстройства – наследственные, генетически обусловленные тики, среди которых выделяется достаточно сложное нарушение – синдром Туретта. О нем подробнее.

Синдром Туретта и туреттизм

Данное расстройство описал французский врач, основоположник детской психиатрии Жорж Жиль де ла Туретт. Он связал отдельные проявления расстройства в общую клиническую картину. Данный синдром является самостоятельным заболеванием; в его основе – неврологические дефекты, но он имеет обширную психическую симптоматику.

Для синдрома Туретта прежде всего характерны сложные моторные тики разных групп. Также часто наблюдают простые вокализмы (звуки, звукоподражания и т. п.). Сложные вокализмы развиваются, по разным оценкам, у 10 – 60 % страдающих этим синдромом. Среди специфических и наиболее заметных внешне проявлений выделяют:

Копролалию – немотивированное внезапное громкое произнесение слов и фраз ругательного, оскорбительного, в том числе матерного содержания. Это самый частый из редких, самый известный и, наверное, наиболее неприятный для окружающих симптом. Он чаще всего развивается в подростковом возрасте.
Копропраксию – немотивированную демонстрацию неприличных, оскорбительных жестов, имитацию движений при половом акте и другие подобные движения. Этот симптом часто сменяет собой корполалию в процессе развития расстройства.
Палилалию – болезненное многократное повторение собственных слов или фраз, неважно, какого содержания. Речь при этом становится более быстрой, но часто менее разборчивой, менее четкой. Может сопровождать первые два проявления.
Палипраксию – болезненное многократное повторение собственных движений любого характера. Аналогична полилалии, часто наблюдается одновременно с ней.
Эхолалию – болезненное повторение слов окружающих. Может напоминать дурное пародирование, карикатуру, что, конечно, часто неправильно понимается окружающими и оскорбляет их. Но, к счастью, эхолалия крайне редкий симптом.
Эхопраксию – болезненное повторение действий окружающих, копирование их походки и т. п. Аналогична эхолалии, часто сопровождает ее, встречается редко.

Синдром Туретта развивается вследствие генетической предрасположенности, на фоне душевных травм или тяжелых переживаний, сильных стрессов. Как правило, он бывает у детей и к взрослому возрасту или проходит полностью или значительно ослабевает до состояния, которое человек способен контролировать так, что нормально существовать в обществе. Тяжелое течение болезни во взрослом состоянии встречается крайне редко.

Полного лечения от синдрома Туретта не существует, но некоторые препараты успешно снижают степень клинических проявлений. Больные синдромом при нетяжелом его протекании часто научаются контролировать его проявления, хотя это требует значительных психических и физических усилий и потому возможно на короткое время.

Отдельные проявления синдрома Туретта также могут наблюдаться при некоторых соматических (телесных) заболеваниях, затрагивающих головной мозг. Например, во время и сразу после инсульта, при энцефалите (воспаления головного мозга), черепно-мозговых травмах, нейросифилисе и других органических поражениях головного мозга. Такие проявления называются туреттизмами и НЕ образуют синдрома Туретта.

Что говорит о нервных тиках Расписание болезней

Отдельной статьи для нервных тиков в Расписании болезней нет. Но, несмотря на мнение МКБ-10, они вполне обоснованно помещены не в психические расстройства (пятая глава), а в болезни нервной системы (шестая глава). Там они рассматриваются в 23 статье вместе с практически всеми болезнями головного мозга, кроме сосудистых и воспалительных. Вводный абзац примечаний прямо указывает тики и отдельно синдром Туретта. При тиках требуется неврологическое обследование, при синдроме Туретта – неврологическое с участием врача-психиатра. Предусмотрены следующие категории годности:

Очень важно: в отдельных пунктах примечаний к 23 статье, описывающих правила выставления каждой категории, не упоминаются ни тики вообще, ни синдром Туретта. Это не значит, что они автоматически означают годность, тем более без ограничений. Это означает, что при таких диагнозах освидетельствование должно проходить не по четким формальным критериям, а по степени нарушения из-за них функций организма.

Именно поэтому мы расписали все варианты категорий годности по 23 статье. Такой подход менее четкий, он дает возможность военкомату оценивать состояние призывника в свою пользу. Но эта возможность работает в обе стороны: точно так же и врачи, проводящие стационарное обследование, не скованы формальными параметрами и могут учитывать все нюансы и особенности, проявляя индивидуальный подход.

Что делать призывнику с нервным тиком

Трезво и объективно оценивать свое состояние. Шансы, что нервный тик даст свободу от призыва, на самом деле совсем невелики. Все-таки это действительно преимущественно детское расстройство, к 18 годам и позднее оно практически сходит на нет. Остаточных явлений объективно не хватит на непризывную категорию. НО! Это не значит, что не стоит проходить неврологических обследований. Потому что тик может быть признаком другого, более серьезного заболевания. Это не только повысит шансы на освобождение от армии, но и даст возможность начать лечить такую патологию как можно раньше.

Если же у вас даже в физически взрослом возрасте тики или синдром Туретта по-прежнему сильно выражены, лучше заранее, до первого визита в военкомат, пройти полноценное медицинское обследование в условиях неврологического стационара. Помните, что при синдроме Туретта требуется участие врача-психиатра. Военкомат явно не будет рад освободить вас от службы по диагнозу настолько редкому, что некоторым он наверняка кажется наполовину надуманным. Так что вам понадобится акт обследования, чтобы иметь основание требовать направления для обследования дополнительного.

На первый взгляд, данное решение – обычный судебный акт о возмещении вреда, причиненного гражданину госорганами. Однако обстоятельства, при которых произошло нарушение права, поднимают другую острую, на мой взгляд, проблему – прохождение срочной военной службы по призыву.

Дело в том, что описанные в решении факты могли произойти только с лицами мужского пола. Эта ситуация демонстрирует дискриминацию мужчин и женщин, которая законодательно закреплена в России. При этом не соблюден баланс между правами человека и интересами государства.

Конституция РФ содержит две относящихся к данной ситуации нормы:

статью 19, устанавливающую, что мужчина и женщина имеют равные права и свободы и равные возможности для их реализации. Государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола;
статью 59, согласно которой защита Отечества является долгом и обязанностью гражданина РФ, несущего военную службу в соответствии с федеральным законом (либо в определенных случаях имеет право на замену ее альтернативной гражданской службой).

Согласно российскому законодательству женщины имеют право служить в армии (заключая контракт о прохождении военной службы), но не обязаны проходить военную службу по призыву. И они активно реализуют это свое право – в стране есть женский кадетский корпус, женщины учатся в военных училищах, университетах, академиях. То есть у женщин есть выбор. У мужчин же такого выбора нет – они в любом случае, если позволяет здоровье и нет оснований для отсрочки от службы, обязаны служить в армии (или проходить альтернативную гражданскую службу).

В результате только у мужчин (зачастую – помимо их желания и воли) как минимум год выпадает из активной гражданской жизни, в течение которого они:

Как мужчины, так и женщины не выбирали при рождении страну и пол, это не зависело от их воли. Никакой достойной компенсации за то, что государство фактически забирает у них год жизни, мужчины не получают.

Современная армия – это, в первую очередь, высокие технологии, работать с техникой должен специально обученный и заинтересованный в службе персонал.

Фактически служба по призыву в армии сопоставима с отбытием наказания в колонии общего режима, поскольку это:

жизнь за забором (нередко с колючей проволокой) практически в подневольном состоянии с ожиданием окончания срока;
казенные одежда, питание;
жизнь, подчиненная строгому распорядку;
полная зависимость человека от воли и усмотрения должностных лиц;
обязанность исполнять требования должностных лиц независимо от согласия или несогласия с ними;
невозможность жить полноценной семейной жизнью,
привлечение людей, как правило, к низкооплачиваемому неквалифицированному труду;
уголовная ответственность за побег;
наличие специфической субкультуры с неуставными взаимоотношениями;
запрет использования средств мобильной связи и т.д.

Если Россия называет себя правовым государством, в котором человек, его права и свободы являются высшей ценностью, то это должно не только декларироваться на бумаге.

Понимаю, что мою позицию многие могут не разделять. Поясню – в прошлом я кадровый офицер, в чьем подчинении находились на одинаковых должностях как солдаты срочной службы (мужчины), так и женщины, поступившие на военную службу по контракту. Мне есть с чем сравнивать. Поэтому я не вижу оснований для того, чтобы мужчина и женщина имели разный набор обязанностей (и способов их реализации) по защите страны.

Считаю, что призыв мужчин для прохождения срочной военной службы должен быть отменен как дискриминационный, а военная служба должна стать полностью контрактной с равными возможностями реализации прав как для мужчин, так и для женщин. Тогда все граждане смогут реализовывать свою обязанность по защите Отечества исходя из своих возможностей, убеждений, осознанно и с большей отдачей.

Что касается защиты прав призывника в судах, здесь тоже не все гладко. Несмотря на то что закон позволяет гражданину оспорить решения призывной комиссии, а также действия или решения воинских начальников, данным правом пользуются далеко не все. Это связано, в первую очередь, с тем, что гражданин либо не знает своих прав, либо у него нет возможности реализовать право на защиту.

Зачастую очень сложно зафиксировать нарушение и получить его доказательства, поскольку военным присуще из всего делать тайну.

Так, в моей адвокатской практике был случай, когда призывнику в военкомате отказали в ознакомлении с личным делом под тем предлогом, что оно составляет некую тайну. Дело было связано с обжалованием решения призывной комиссии о призыве студента второго курса авиационного колледжа (Рыльский районный суд Курской области, гражданское дело № 2а-80/2019). Поскольку военкомат отказывал призывнику в ознакомлении с личным делом и медицинскими документами о состоянии его здоровья, истец не мог представить их в суд. По ходатайству истца суд истребовал личное дело. В судебном заседании мой доверитель попросил ознакомиться с данным документом. Судья стала выяснять мнение представителя военкомата. Та (молодой фельдшер) по неопытности согласилась. Судья тогда возмутилась, спросила у представителя, понимает ли она, на что дает согласие? Но коль скоро представитель военкомата не стала возражать, мы смогли ознакомиться с личным делом призывника (без отдельного обжалования отказа в ознакомлении).

В другом деле, также рассмотренном в 2019 г. (Великоновгородский гарнизонный военный суд, гражданское дело № 2а-3/2019), в суде в открытом судебном заседании был исследован компакт-диск с аудиозаписью разговора моего доверителя с командованием. Но судья отказал нам в возможности сделать копию записи под предлогом, что ответчик (командир воинской части) заявил, что аудиозапись содержит некую охраняемую законом тайну. Отказ суда апелляционная инстанция признала законным.

Очевидно, что в таких условиях крайне сложно отстаивать свою позицию в споре с государством в лице его органов.

В связи с этим призывнику очень важна профессиональная юридическая помощь. Чем раньше с момента нарушения будет подана жалоба, тем больше шансов восстановить нарушенное право или не допустить дальнейших злоупотреблений.

В военкоматах - горячая пора. Из прошедших необходимые процедуры новобранцев формируют команды для отправки на военную службу. Но этому обязательно предшествует медицинское освидетельствование призывников, и не для всех оно заканчивается благополучно.

Считается, что средний рост российского мужчины 176 см. Но в танкисты такого не возьмут - великоват. Фото: REUTERS

Какие болезни чаще всего становятся препятствием на пути ребят в армию? Может ли здоровье молодых людей повлиять на место их будущей службы? Как быть, если врачи в военкомате поставили юноше диагноз, с которым он категорически не согласен? На эти и другие вопросы в эксклюзивном интервью корреспонденту "Российской газеты" ответил замначальника Главного центра военно-врачебной экспертизы Минобороны России Андрей Дацко.

Андрей Владимирович, учителя в школах нередко сетуют, что молодежь растет хворой. А ваши коллеги утверждают: здоровье призывников в последние годы значительно улучшилось. Кому верить?

Андрей Дацко: Надо верить фактам. Итоговые результаты призывных кампаний свидетельствуют, что показатель годности при призыве на военную службу сейчас составляет 79 процентов. Это значительно выше, чем было пять-шесть лет назад, когда по здоровью освобождали до трети потенциальных солдат.

А перед призывом врачи-специалисты изучают результаты медицинских осмотров юношей за весь период их жизни.

У кандидатов в ВДВ масса тела не должна превышать 90 килограммов, потому что безопасное применение парашютных систем рассчитано именно на такой

И ведь решают, годятся они для армии, не военврачи, а их гражданские коллеги, на период призыва "прикрепленные" к военкоматам.

Андрей Дацко: Совершенно верно. Функция врачей в военкомате заключается только в медицинском освидетельствовании призывников. А их всестороннее обследование - это компетенция гражданской медицинской организации. Мы же понимаем, что парень наверняка чем-то раньше болел, мог длительное время находиться под наблюдением врачей в связи с каким-то заболеванием

Также следует учитывать, что военные комиссариаты до того, как они начинают работать с ребятами, обязаны запросить из различных диспансеров, поликлиник все медицинские сведения на будущих солдат. То есть заранее знать, с кем они будут иметь дело.

Кроме того, призывникам в обязательном порядке до медицинского освидетельствования назначают исследования - флюорографию, ЭКГ, анализы крови и мочи, анализ крови на ВИЧ, маркеры гепатита В и С. Только после получения и изучения этих сведений призывника осматривают врачи-специалисты в военном комиссариате.

. И ставят в документах призывника с детства знакомые, но мало кому понятные обозначения - буквы А, Б, В, Г, Д. Объясните, что это за алфавит такой?

Андрей Дацко: Так обозначается категория годности человека к военной службе. Если указана буква "А" - значит, он годен без ограничений. Чаще всего данную категорию получают те призывники, кто не имеет никаких проблем со здоровьем. Именно их направляют служить в так называемые элитные войска, например, в морскую пехоту, ВДВ, спецназ, на корабли ВМФ.

У ребят с категорией "Б" есть незначительные ограничения по здоровью. В целом к военной службе они годны, но не во всех видах и родах войск. В ВДВ таких не направят, а, допустим, в части обеспечения авиации - вполне.

Категория годности "В" в военном билете свидетельствует: его владелец ограниченно годен к военной службе. Обычно такой вердикт юноше выносят врачи-специалисты при наличии у него серьезных заболеваний, и призывная комиссия освобождает призывника от службы в армии.

С категорией "Г" призывник по состоянию здоровья временно не годен к военной службе. Например, из-за перелома кости, недостаточности веса или ожирения, других заболеваний и травм, которые требуют лечения или длительного обследования. Ему предоставляют отсрочку (как правило, от нескольких месяцев до года), после чего парень снова проходит медицинское освидетельствование,.

И если отклонений больше нет, призывника отправляют служить в войска.

Категория "Д" самая тяжелая. С ней молодого человека раз и навсегда освобождают не от призыва на военную службу, а от исполнения воинской обязанности. Под эту категорию подпадают, в частности, люди с очень слабым зрением, заболеваниями крови, тяжелыми расстройствами эндокринной системы, с рядом врожденных заболеваний.

Врачи не решают, служить парню или нет. Последнее слово остается за призывной комиссией. А в самых спорных случаях - за судом

Случается, что человеку меняют категорию годности, и в итоге он все же надевает военную форму?

Андрей Дацко: Сейчас эта практика распространяется все шире, так как законодательно в декабре 2017 года за гражданами, которые ранее были по состоянию здоровья освобождены от призыва, закрепили право пройти повторное медицинское освидетельствование. Замечу, что в последние годы существенно повысилась сама привлекательность военной службы. Парни, которые еще лет пять назад, чтобы не идти в армию, искали у себя заболевания и всячески пытались избежать призыва, теперь сами просятся в строй. Убеждать, что в их же интересах не затягивать обследование и освидетельствование, теперь, как правило, не приходится.

Можете привести конкретный пример?

Андрей Дацко: Встречаются такие состояния и заболевания, при которых определенный промежуток времени призывник не годен к армии. Допустим, если у него стоит металлоконструкция после перелома костей. Когда призывник отказывается ее удалять в течение одного или двух призывов, врачи вынуждены признать его ограниченно годным. Но если молодой человек нацелен на службу, прошел курс лечения, кость у него срослась и врачи удалили металлоконструкцию, то теперь он может пройти повторное освидетельствование. Категорию годности ему меняют с "В" на "А" или "Б", он готов к службе по призыву.

Вы статистику наиболее распространенных среди призывников недугов ведете?

Андрей Дацко: Даже не сомневайтесь, ведем. Она, между прочим, существенно не меняется. В этом списке, если можно так выразиться, лидируют заболевания костно-мышечной системы, в том числе плоскостопие. Но освобождаются от службы только ребята, у которых диагностируют третью степень плоскостопия.

Замечу, что до изменения в законодательстве, буквально пять лет назад, не шли в армию со второй степенью плоскостопия и с артрозом второй стадии.

Но специалисты пришли к выводу, что между этим диагнозом и третьей степенью плоскостопия очень тонкая диагностическая грань. В расписание болезней внесли соответствующие корректировки.

В структуре костно-мышечных заболеваний призывников выделяются сколиозы, то есть искривления позвоночника, которые уже сопровождаются болевым синдромом и нарушением функции позвоночника.

А еще - патология суставов. Когда у юношей выявляют такие изменения, дорогу в армию им закрывают. Но сколиоз сколиозу рознь. При первой или второй степени сколиоза без нарушения функций с небольшими ограничениями, но служить призывнику можно. Конечно, не в ВДВ, и морской пехоте. А там, где на организм солдата действуют нагрузки поменьше. Например, в войсках связи.

Бич нашего времени - болезни сердца, которые все больше молодеют. При каких диагнозах путь в армию заказан?

Андрей Дацко: К сожалению, болезни системы кровообращения достаточно распространены среди призывников. В частности, врожденные пороки сердца и нарушения сердечного ритма. Но тут тоже есть определенные исключения. В частности, связанные с выявлением двустворчатого аортального клапана. В принципе кардиологами это рассматривается как порок сердца, но если он скомпенсирован, клапан работает правильно, то с таким диагнозом служить в армии не воспрещается.

Если имеется отверстие в межпредсердной перегородке сердца и оно пропускает кровь, с ним однозначно служить нельзя. Мы не можем предугадать, каким образом поведет себя сердце при той нагрузке, которую испытывают ребята на службе.

Факторы военного труда ни в коем случае не должны привести к ухудшению состоянию здоровья. Тут главное не навредить человеку.

В армии введен так называемый шведский стол, есть диетический рацион, а язвенников на службу не берут. Почему?

Андрей Дацко: Система питания и норма армейского пайка рассчитана так, чтобы организм получал полноценную пищу с необходимым количеством калорий, витаминов, микроэлементов и т.д. Но сама язвенная болезнь - достаточно серьезное заболевание, которое сопровождается грозными осложнениями. Этого нельзя допустить, поэтому служить язвенники не идут однозначно.

Многих призывников интересует, какие ограничения для службы имеются по росту, весу, зрению.

Андрей Дацко: В расписании болезней есть такое понятие - недостаточное физическое развитие. Там нижний порог роста обозначен в 150 сантиметров. Если призывник ниже, в армию его не берут. Дорога туда закрыта и при массе тела менее 45 килограммов.По зрению верхняя допустимая для службы граница - "минус" 6 диоптрий включительно.

Врачам важно разобраться, как внешние данные соответствуют здоровью призывника. Разве нормально, когда парень при росте два с лишним метра весит всего 50 килограммов? Возможно, это связано с эндокринными нарушениями, неправильной работой органов пищеварения. Даже если человек гармонично сложен, при таком росте и массе с большей долей вероятности можно предполагать: у него имеется патология сердца.

С чрезмерно тучными призывниками часто сталкиваетесь?

Андрей Дацко: Случается. Есть специальная формула для определения индекса массы тела. Не идут на военную службу ребята, ожирение которых достигло третьей и выше степени. С первой и второй степенью служить берут, но в любом случае до призыва проводится обследование призывника с лишним весом на наличие у него сопутствующей патологии.

Существуют ограничительные нормы и для отдельных видов и родов войск. Скажем, у кандидатов в ВДВ масса тела не должна превышать 90 килограммов, потому что безопасное применение парашютных систем рассчитано именно на такой вес.

Теперь по росту. Для спецназа верхнее ограничение в 185 сантиметров и не ниже 170. В танковые войска направляют тех, кто не выше 175 сантиметров, что обусловлено эргономикой мест для экипажа в военной технике.

79 процентов составляет сегодня по результатам призывных кампаний показатель годности для военной службы. Пять-шесть лет назад по здоровью освобождали до трети потенциальных солдат

Призывник не согласен с выводами медкомиссии военкомата. Кому жаловаться?

Андрей Дацко: Давайте уточним, о какой жалобе идет речь. Если человека не устраивает решение призывной комиссии муниципального образования, а именно она принимает решение о направлении на военную службу, - надо обращаться в призывную комиссию субъекта РФ. Не согласен и с ее вердиктом, - тогда пиши заявление в суд.

Поймите, врачи не решают, служить парню или нет. Они лишь определяют категорию его годности по состоянию здоровья. Последнее слово остается за призывной комиссией - муниципальной, городской, областной, краевой, республиканской.

А в самых спорных случаях - за судом. Именно он имеет право назначить независимую военно-врачебную экспертизу или принять к рассмотрению ее заключение.

Но в итоге все равно назначается контрольное медицинское освидетельствование призывной комиссией субъекта РФ.

О призыве ответят по телефону

Служба в армии

Нейроциркуляторная астения: общая информация о заболевании. Классификация болезни. Какие категории можно получить с НЦА? Как правильно проходить медицинскую комиссию? Можно ли откосить от армии с НЦА?

Нейроциркуляторная дистония – распространенный медицинский термин, его можно встретить не только на интернет-форумах, но и в серьезной медицинской литературе. Он до сих пор часто употребляется кардиологами, неврологами и терапевтами. Несмотря на это, вы не найдете его в Расписании болезней, поскольку он считается устаревшим.

Итак, астенический синдром: призовут ли в армию с таким диагнозом?

Что такое нейроциркулярная астения

Нейроциркулярная астения (НЦА) – это сложный полиэтиологический синдром, причина которого – нарушения работы вегетативной нервной системы. У него много названий: нейроциркуляторная дистония (НЦД), кардионевроз, психовегетативный синдром.

Обычно НЦА проявляется в виде нарушений работы сердечно-сосудистой и эндокринной системы или различных респираторных расстройств. При этом заболевании вегетативный отдел нервной системы неспособен адекватно реагировать на внешние или внутренние воздействия.

Причины возникновения заболевания могут быть разными:

наследственная предрасположенность;
нарушение работы эндокринной системы;
малоподвижный образ жизни;
частые и сильные стрессы;
значительные изменения гормонального фона в подростковом возрасте.

В ряде случаев НЦА – часть гипертонической болезни или ИБС, их причиной также могут быть психические расстройства.

Основные симптомы астении. Их можно разделить на несколько групп.

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько типов НЦА:

Гипертонический. Данный тип заболевания сопровождается частым повышением АД.
Гипотонический. Для этого типа НЦА характерны приступы пониженного АД, быстрая утомляемость, обмороки.
Кардиальный. Для него характерны скачки АД, боли в сердце, тахикардия, ощущения нехватки воздуха.

Иногда еще выделяют смешанный тип НЦА, при котором сочетаются нарушения работы сердца с резкими скачками артериального давления.

Болезнь может сопровождаться головными болями, повышением температуры, одышкой, сильной потливостью, нарушением работы вестибулярного аппарата.

Еще одним проявлением заболевания является астено-невротический или астенический синдром – сильное истощение нервной системы. Он проявляется в виде физической слабости, постоянной усталости, нехватке сил. У больных ухудшается память, теряется способность в концентрации внимания, нарушается сон.

Различают три степени данного заболевания: легкую, среднюю и тяжелую.

Нейроциркулярная астения требует комплексного и длительного лечения. Для начала необходимо определить причины заболевания и подобрать подходящую терапию. Важно учитывать индивидуальные клинические проявления. К хорошим результатам приводит нормализация образа жизни, устранение стрессов, умеренная физическая активность.

Астения и армия

Нарушения работы сердца при астении – главная причина освобождения от военной службы.

В нашей стране каждый мужчина, достигший призывного возраста, обязан пройти срочную службу в рядах вооруженных сил. Из этого правила есть исключения – не подлежат призыву юноши, которые по состоянию здоровья не могут переносить тяготы военной службы.

Их пригодность определяет военно-медицинская комиссия, которая работает во время каждого призывного цикла. Она принимает решения на основании Расписания болезней – документа, содержащего список расстройств и патологий, несовместимых со службой в армии.

После освидетельствования каждый призывник получает определенную категорию годности. Всего их существует пять:

Проблема заключается в том, что НЦА – сложная комплексная патология, которая имеет множество симптомов и поражает сразу несколько систем организма.

Категория призывника зависит от тяжести проявления болезни и частоты обострений. Не возьмут служить:

С частыми и выраженными гипертоническими реакциями. Для получения непризывной категории обязательным регулярные жалобы на самочувствие, наличие других симптомов НЦА, заболевание должно фиксироваться на протяжении минимум шести месяцев.
При стойком пониженном давлении (100/60 мм рт. ст.), которое не поддается лечению. Диагноз должен быть подтвержден регулярными жалобами и другими характерными симптомами заболевания.
Со значительными нарушениями сердечного ритма, которые не удалось излечить в стационарных условиях.

Астения по смешанному и гипертоническому типу

Практика показывает, что получить непризывную категорию с данной формой заболевания очень сложно. Как правило, у молодых людей призывного возраста НЦА этого типа не настолько выражена, чтобы мешать прохождению службы.

Астения по гипотоническому типу

НЦА по гипотоническому типу часто сопровождается астеническим синдромом. Он выражается в постоянной слабости и упадке сил.

С этой формой заболевания получить военный билет проще, но и здесь придется доказывать, что ваше расстройство ярко выражено.

Чтобы получить непризывную категорию, НЦА должно сопровождаться следующими симптомами:

Беспокойство, нарушения работы сердца, одышка, пониженная температура.
Головные боли, нарушение зрения.
Обмороки и головокружения.
Нарушение сна, ухудшение координации движений.
Ухудшение внимания, депрессивные состояния.

Как проходить медкомиссию

Перед началом комиссии желательно пройти обследование у кардиолога, невролога, эндокринолога и других специалистов.

Обычно при НЦА назначают следующие исследования:

Общий анализ крови.
Анализ крови на гормоны.
ЭКГ сердца.
Рентгеноскопия грудной клетки.
УЗИ брюшной полости, сердца и его клапанов, щитовидной железы.
Мониторинг давления на протяжении суток.
МРТ сосудов мозга.

Если вы не согласны с вердиктом медицинской комиссии, то его можно обжаловать в вышестоящей инстанции или в обычном суде. На время разбирательства решение военкомата будет приостановлено.

Нужно понимать, что в военкомате медкомиссия не изучает здоровье молодых людей и не ставит им диагнозы. Она лишь освидетельствует, насколько они подходят для военной службы. Поэтому следует сразу сообщить врачам о своем диагнозе и уверенно отстаивать его, а если надо, то и защищать свою точку зрения в суде.

Даже действительно имея такой диагноз, трудно получить непризывную категорию. Многие военные врачи не считают НЦА серьезным недугом, полагая? что физические нагрузки, простое и здоровое питание, сбалансированный режим – лучшее лечение от любой астении.

Чтобы получить освобождение от армии по этому заболеванию, необходимо пройти освидетельствование сразу у нескольких специалистов. Обмануть их всех практически нереально. Кроме того, диагноз нужно подтвердить результатами анализов.

В карте у призывника должны присутствовать задокументированные обращения в медицинские учреждения, подтвержденные факты обмороков, сосудистых кризов. Еще лучше, если молодой человек лечился от этого заболеваний в стационаре. Если болезнь появится за несколько месяцев до призыва? в нее никто не поверит.

Поэтому если вы хотите с помощью симуляции избежать службы в вооруженных силах, то лучше выбрать другой диагноз.

Жителю Нижнего Тагила Свердловской области Сергею (имя изменено по просьбе героя публикации) было четырнадцать лет, когда он начал ходить во сне. С тех пор уже шесть лет у него случаются приступы лунатизма. Он встает, ходит по квартире, может попытаться выйти на улицу. Раньше за парнем следила мама, теперь он живет с девушкой, и она контролирует его ночное поведение.

— Сколько раз я его ловила у дверей, когда он был подростком. Спрашиваю: ты куда? — рассказывает Ольга Ильинова, мама молодого человека. — Он отвечал, внешне вполне осознанно: гулять, а время — два часа ночи. Кроме ночных хождений он начал часто и активно разговаривать во сне. Мог закричать, а утром уже ничего не помнил. Никаких стрессов или потрясений перед тем, как все это началось, вроде бы не было. Мы обращались к неврологу и психиатру в нашей местной поликлинике, но нас успокоили: ничего страшного, у многих подростков это бывает. Я просила дать нам направление к каким-нибудь специалистам, чтобы пройти обследование. Мне отказывали. Тогда я обратилась в платную клинику, там с моих слов поставили диагноз, выписали препараты, которые улучшают сон.

Лунатизм — расстройство или патологическое состояние, при котором люди совершают автоматические и бессознательные движения, находясь в состоянии сна. Со стороны может показаться, что человек адекватен и все делает осознанно, но это не так. В этот момент сознание лунатика находится в состоянии неполного пробуждения. Причины могут быть разные: от вполне безобидных особенностей психики и нервной системы до эпилепсии и серьезных психических расстройств.

Сейчас Сергею двадцать лет. Год назад он окончил техникум. Отсрочка от армии по учебе закончилась, и осенью ему пришла повестка. При прохождении комиссии в военкомате парень рассказал о лунатизме. Никаких медицинских документов по поводу необычного диагноза у него не было, кроме детской выписки из коммерческой клиники.

Был разгар карантина, целые отделения больниц закрывались под лечение ковида. Записаться тогда так и не получилось.

К моменту, когда будут готовы результаты обследования, Сергей уже должен явиться на призывной пункт

Перед очередным призывом Сергей и его мама снова начали искать, где можно пройти обследование, чтобы все-таки выяснить причину патологии.

Удалось найти специалиста: записались на платный прием к сомнологу (врач, который специализируется на расстройствах сна).

— Сомнолог мне объяснила, что само по себе хождение во сне права на отсрочку не дает. Если бы в эти моменты он был опасен для окружающих или для самого себя: брал бы нож, кидался на людей или пытался спрыгнуть с балкона, тогда, конечно, это была бы серьезная патология, — объясняет мама. — Я удивилась: если он будет ходить ночами по казарме, как на это отреагируют сослуживцы? Но врач ответила, что чуть ли не половина людей — лунатики.

При этом врач объяснила, что нужно сделать исследование — электроэнцефалографию (ЭЭГ), чтобы выявить причину лунатизма и выяснить, нет ли эпилепсии. В большинстве случаев эпилепсия — непризывной диагноз.

— Врач еще удивилась, почему мы раньше не прошли это обследование. Но я даже не знала, что именно нужно пройти и где, — говорит Ольга.

Сергей записался на ночную ЭЭГ на 29 июня в Институте мозга. Стоимость процедуры — 7000 рублей, все исследования призывник проходит за свой счет. Результаты будут готовы только через несколько дней. К этому времени Сергей уже должен явиться на призывной пункт в Егоршино.

— В военкомате нам сейчас сказали: не принес документы к началу призыва — значит, годен, — рассказывает Ольга. — Но мы просто не знали, где пройти. Почему нам еще в прошлый призыв не дали никаких направлений от военкомата?

В военкомате считают: не принес документы к началу призыва — значит, годен

Сейчас, в нынешний призыв, молодой человек не согласился с категорией годности из-за сомнамбулизма. Никаких документов он не предоставил, объяснив, что не прошел обследование из-за ограничений, связанных с пандемией, рассказали в военкомате.

— Призывная комиссия вновь выслушала жалобы гражданина на состояние здоровья, после чего ему было определено время для предоставления в военный комиссариат медицинских документов, подтверждающих его диагноз. Только после предоставления таких документов врач-невролог будет иметь законные основания для направления его на дополнительное медицинское обследование. Результаты обследования гражданин обязан предоставить в медицинскую комиссию при явке по повестке 31 мая.

То, что призывник не успеет пройти обследование и будет призван, не соответствует действительности, так как решение о призыве гражданина призывная комиссия не принимала, — объяснили в военкомате. — У него есть возможность, реализуя свое конституционное право на получение медицинской помощи, предоставить в военный комиссариат любые сведения о своем состоянии здоровья.

Лунатизм — не противопоказание для службы?

Нужно было заранее показаться хорошему неврологу, пройти ряд обследований. Хотя я понимаю, что порой добиться направления в муниципальных поликлиниках очень сложно. Конечно, в военкомате спрашивают призывника: почему раньше не обращался к врачу? А не обращался потому, что не мог добиться направления. Замкнутый круг получается. Вариант — пройти обследование платно в государственных учреждениях здравоохранения и, получив результаты обследования на платной основе, прийти с результатами в поликлинику по месту жительства.

Комментарий врача

— За проявлениями лунатизма часто бывают скрытые тяжелые неврологические нарушения, например эпилепсия, — говорит врач-психиатр Георгий Амусин. — Надо обязательно обследоваться, делать ЭЭГ головного мозга, проконсультироваться у эпилептолога. Ничего мистического в этом явлении нет. Опасно это настолько, насколько опасно основное заболевание, которое может вызвать это нарушение. Рассказы о том, что человек с приступом лунатизма может залезть на крышу, сорваться вниз, — это лишь красивые художественные сюжеты. Как правило, лунатизм — это все-таки медицинская проблема, нужно искать причину.

Читайте также: