Права пациента как потребителя медицинских услуг

Обновлено: 02.07.2024

Не секрет, что в наше время бесплатной медицине доверяют далеко не все. К тому же, зачастую, обратившись в поликлинику по месту жительства, приходится неделями ждать очереди на обследование или операцию. Те, кто ставит свое здоровье превыше денег, обращаются за платными медицинскими услугами. Но насколько безопасна такая медицина? И о чем нужно помнить, доверяя свое здоровье и деньги частным докторам?

Правила для всех

Платные медуслуги могут оказывать не только коммерческие клиники, но и государственные. И те и другие обязаны соблюдать правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные Постановлением Правительства РФ 04.10.2012 г. К тому же перечень услуг, которые они имеют право оказывать, должен быть указан в лицензии на осуществление медицинской деятельности. Помните: стоимость платных услуг в бюджетных государственных клиниках устанавливают учредительные органы, в то время как частные и другие медучреждения в праве сами устанавливать тарифы.

Если вы сочли, что цены и квалификация врачей вам подходят, следующим шагом по приходу в клинику станет заключение договора. В нем должны быть четко прописаны условия и сроки получения услуги, порядок оплаты, права, обязанности и ответственность сторон, а также условия изменения и расторжения договора. Кроме того, договор должен содержать сведения об исполнителе (то есть, медучреждении, в которое вы обратились), перечень платных услуг и их стоимость. После оплаты медицинских услуг в клинике вам обязаны выдать кассовый чек или квитанцию.

На что жалуются

Ситуация с пациентами частных клиник осложняется тем, что они просто не задумываются в необходимости брать чек на оплаченные услуги, или же теряют их. Но права своих клиентов нарушают и сами клиники — например, отказываются выдавать медицинскую карту, в которой описано, как проводилось лечение, или же не заключают с пациентом договор на оказание услуг.

Часто бывает тек, что ошибки своих коллег устраняют так называемые третьи лица, то есть врачи других клиник. Например, пациенту неправильно прочистили канал зуба, и возвращаться в ту же самую клинику ему уже не хочется. Тогда он в праве обратиться в другое медучреждение, где ему устранят недостаток, а счет за услуги в этом случае оплатит та клиника, которая допустила ошибку. Впрочем, иногда клиники часто соглашаются уменьшить стоимость услуги.

При этом стоит помнить, что часто потребителю нелегко доказать факт оказания некачественной медицинской услуги. Не все врачи охотно соглашаются выдать справку о том, что в другой клинике пациенту оказали некачественную услугу.

Если нарушают

По закону медицинские учреждения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований методов диагностики, профилактики и лечения, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя. Кроме того, они должны строго соблюдать сроки исполнения услуги. В противном случае потребитель на свой выбор может назначить новый срок оказания услуги, потребовать уменьшения ее стоимости, потребовать исполнения услуги другим специалистом или вовсе расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков. К тому же медучреждение при нарушении сроков исполнения услуг обязано выплатить потребителю неустойку в размере 3% цены оказания услуги. Причем вы можете договориться, в каком виде вам выплатят неустойку: уменьшат стоимость предоставленной услуги, предоставят бесплатную дополнительную услугу или вернут внесенный вами аванс.

Если же вам оказали некачественную услугу, вы можете потребовать по своему выбору безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги, уменьшения ее цены или возмещения расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.Для этого нужно обратиться в клинику с письменной претензией, составленной в двух экземплярах. Претензия обязательно должна быть подписана и содержать дату ее составления. Один экземпляр претензии вручается представителю медицинского учреждения под роспись на втором экземпляре, который остается у потребителя.

При оказании платных медицинских услуг нужно помнить некоторые правила. Обязательно заключайте договор с медучреждением, требуйте чек об оплате, а также попросите сделать ксерокопию вашей медицинской карты. В дальнейшем она сможет пригодиться вам чтобы доказать свою правоту. Также прежде чем пойти в какую-либо клинику, обратите внимание на ее имидж. Желательно выбирать те, у которых хорошие отзывы. К счастью, найти их в интернете в наше время не составляет труда.

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Права и обязанности застрахованных лиц

Права, обязанности и ответственность потребителя (пациента) платных медицинских услуг и медицинского учреждения

- либо путем заключения договора на оказание медицинских услуг на платной основе непосредственно с медицинским учреждением;

- на заключение договора о предоставлении услуг на платной основе с медицинским учреждением самостоятельно, либо законным представителем (опекуном);

- на получение полной информации об объеме и условиях получения медицинской услуги на платной основе, включая сведения о квалификационной категории врача, наличии лицензии и сертификата на оказание данной услуги и ее стоимости;

- на отказ в одностороннем порядке от получения медицинской услуги или ее завершения, оплатив при этом фактически понесенные медицинским учреждением расходы в случае, если отказ не связан с нарушением прав пациента при оказании медицинской услуги;

- на получение информации о технологии оказания медицинской услуги, возможных последствиях и осложнениях, наличии альтернативных видов услуг;

- на предъявление иска к медицинскому учреждению и (или) страховщику о возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, в том числе на возмещение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации;

2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

- давать информацию лечащему врачу о своем самочувствии, прошлых заболеваниях, госпитализациях, проведенном лечении и других вопросах, касающихся своего здоровья, сообщать о неожиданных переменах в состоянии здоровья в период лечения;

- выполнять предписания лечащего врача, соблюдать план лечения, составленный лечащим врачом, выполнять требования медицинских сестер и другого медицинского персонала при выполнении ими различных процедур или указаний лечащего врача, а также требования правил поведения в медицинском учреждении, утвержденных его руководителем;

Согласно правилу, предусмотренному положениями пункта 3 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации в случаях, когда невозможность предоставления платной медицинской услуги возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, пациент возмещает медицинскому учреждению фактически понесенные им расходы, если иное не предусмотрено договором оказания платных услуг.

При оказании медицинской услуги на платной основе медицинское учреждение, участвующее в реализации территориальной программы государственных гарантий, имеет право:

- предоставлять населению медицинские услуги на платной основе сверх видов, объемов и условий оказания населению бесплатной медицинской помощи, предусмотренной – территориальной программой государственных гарантий;

- требовать от пациента выполнения предписаний лечащего врача, соблюдения плана лечения, составленного лечащим врачом, выполнения требований медицинских сестер и другого медицинского персонала при выполнении ими различных процедур или указаний лечащего врача, а также, требований правил поведения в медицинском учреждении, утвержденных его руководителем;

- на односторонний отказ от исполнения обязательства по оказанию платных услуг на условиях, предусмотренных договором.

При этом медицинское учреждение обязано возместить пациенту убытки в полном объеме (реальный ущерб и упущенную выгоду).

- заключить с пациентом договор, которым регламентируются условия и сроки получения услуги, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон;

- информировать пациента о времени, сроках и условиях получения медицинской услуги, ее стоимости, возможных последствиях и осложнениях;

- иметь вывеску с указанием перечня платных услуг и их стоимости, условий и порядка их получения, в том числе сведений о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведений о квалификации и сертификации специалистов, режима работы медицинского учреждения;

- в случае возникновения осложнений по вине медицинских работников оказывать медицинскую помощь пациенту бесплатно, в т.ч. и выходящую за рамки территориальной программы государственных гарантий;

- расторгать договор на оказание платных медицинских услуг при невыполнении одной из сторон взятых на себя обязательств (за вычетом произведенных затрат).

В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинское учреждение несет ответственность:

- за несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенных на территории Российской Федерации;

Медицинское учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинской услуги оказанной на платной основе, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

Платные медицинские услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно – диагностической, реабилитационной, протезно – ортопедической и зубопротезной помощи.

Предоставление платных медицинских услуг населению медицинским учреждениями осуществляется при наличии у них сертификата и лицензии на избранный вид деятельности.

Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением.

Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.

Платные медицинские услуги населению осуществляются медицинскими учреждениями в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей.

Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются:

- условия и сроки получения платных медицинских услуг;

- права и обязанности;

Оплата за медицинские услуги производится в учреждениях банков или в медицинском учреждении.

Расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются медицинскими учреждениями с применением контрольно-кассовых машин.

При расчетах с населением без применения контрольно-кассовых машин медицинские учреждения должны использовать бланк, являющийся документом строгой отчетности, утвержденный в установленном Медицинские учреждения обязаны выдать потребителю (кассовый) чек или копию бланка, подтверждающие прием наличных денег.

Основные права потребителя при оказании платных медицинских услуг?

При обращении за медицинской помощью и ее получении потребитель имеет право на:

- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

- обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

- проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

- сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

- отказ от медицинского вмешательства;

- получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

- возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

- допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

- допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения;

- отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных законом.

При отказе от медицинского вмешательства потребителю или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается потребителем либо его законным представителем, а также медицинским работником.

Что такое стандарт медицинской помощи?

Стандарт медицинской помощи – это документ, определяющий набор медицинских услуг и требования к оказанию медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации.

Что такое частная медицинская практика?

Частная медицинская практика - это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств гражданина или за счет предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами.

Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность.

Внимание! Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, обязаны:

- оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги;

В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские учреждения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя.

Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе требовать:

предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги.

Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством РФ.

При несоблюдении медицинским учреждением обязательств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору:

- назначить новый срок оказания услуги;

- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;

- потребовать исполнения услуги другим специалистом;

- расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.

Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых Законом РФ "О защите прав потребителей" или договором.

По соглашению (договору) сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.

При обнаружении недостатков оказанной услуги потребитель вправе по своему выбору:

- безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;

- соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;

- возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.

Удовлетворение требований потребителя о повторном оказании услуги не освобождает исполнителя от ответственности в форме неустойки за нарушение срока окончания оказания услуги.

Потребитель вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуги и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки оказанной услуги не устранены исполнителем. Потребитель также вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуги, если им обнаружены существенные недостатки оказанной услуги или иные существенны отступления от условий договора.

Потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной услуги.

Как правильно действовать потребителю в случае обнаружения недостатков оказанной услуги, либо в случае нарушения медицинским учреждением сроков оказания услуг?

В случае неудовлетворения требования потребителя можно обратиться в суд.

Санитарно-эпидемиологический надзор и надзор в сфере защиты прав потребителей за деятельностью медицинских учреждений при предоставлении платных медицинских услуг осуществляется Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области (г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3).

По фактам нарушения требований законодательства Российской Федерации в сфере защиты прав потребителей потребитель имеет право обратиться в Управление Роспотребнадзора по Свердловской области или его территориальные отделы.

- Екатеринбургский консультационный пункт, г. Екатеринбург, ул. Московская, 49, тел. (343) 272-00-07;

Медицинские услуги относятся к списку наиболее важных видов обслуживания. От качества лечения, обследования и профилактики порой зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Неправильная помощь может быть фатальной, поэтому каждому гражданину важно понимать, какие права и требования у него имеются по отношению к нарушителям.

Пошаговая инструкция в случае оказания некачественных медицинских услуг

1. Определяем вид оказанных медицинских услуг.

Законодательно установлено, что медицинская помощь бывает бесплатной и платной. Бесплатное лечение и другие услуги доступны в больницах и других лечебных учреждениях, подведомственных районам или городским муниципалитетам.

Законом установлена ответственность за качество даже государственной медицинской помощи. Министерством здравоохранения издано более 50 порядков, которые определяют качество лечения по большинству заболеваний.

2. Выставляем требования медицинской организации.

В случае оказания некачественной услуги, согласно ст. 29 Закона потребитель вправе требовать:

уменьшения стоимости обслуживания;
повторного оказания услуги;
устранения недостатков, допущенных в ходе обслуживания;
возмещения расходов.

Вы можете потребовать, к примеру, бесплатного повторного обследования или устранения последствий неграмотной операции. Также, если после плохого лечения вам пришлось сглаживать последствия уже в другой клинике, то можно взыскать все расходы с первоначальной организации.

Сроки исковой давности:

Требование о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни пациента некачественным оказанием медицинских услуг, может быть предъявлено в любое время, потому что исковой давности по таким требованиям не существует, так же как не существует временных сроков на требования о компенсации морального вреда (ст. 208 ГК РФ).

Общий срок исковой давности по медицинским спорам составляет 3 (три) года, при этом существуют специальные сроки, которые могут быть короче или длиннее 3 лет, причем для каждого случая такой конкретный срок прописывается отдельно.

Например, положения закона о защите прав потребителей, устанавливающие в том числе ответственность исполнителя услуг в виде "потребительского" 50 %-го штрафа, подлежат применению к отношениям в сфере охраны здоровья граждан при оказании гражданину платных медицинских услуг.

При этом основанием для взыскания в пользу потребителя штрафа является отказ исполнителя, в данном случае исполнителя платных медицинских услуг, в добровольном порядке удовлетворить названные в законе о защите прав потребителей требования потребителя этих услуг.

На это указал Верховный Суд Российской Федерации, отменяя решение о взыскании с больницы штрафа по ст. 13 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I "О защите прав потребителей" (далее – закон о защите прав потребителей) (Определение ВС РФ от 15 июля 2019 г. № 44-КГ19-7).

3. Готовим претензию в адрес медицинской организации.

сведения о заявителе и клинике, в которой проводилось лечение;
информацию об обстоятельствах лечения;
суть требований – взыскать компенсации или возместить ущерб.

Обратите внимание! До обращения с претензией рекомендуем обратится в экспертную организацию чтобы эксперт в своем заключении указал на ошибку врачей клиники и дал свое заключение. Один экземпляр заключения прикладываем к претензии.

4. Составляем исковое заявление.

Далеко не каждая клиника пойдет навстречу своему пациенту. Если вы получили отказ по претензии или лечились в государственном учреждении, то можете смело обращаться в суд. Для этого потребуется составить исковое заявление, которое должно включать:

информацию о вас, ответчике и суде;
обстоятельства лечения;
конкретные признаки некачественной услуги (разорванные швы, полное отсутствие эффекта, осложнения и другие ситуации);
требования к ответчику – взыскание компенсации и вреда. В случае с частной клиникой можно также потребовать взыскания штрафа и неустойки.

Помимо заявления, вам также потребуется подготовить паспорт и договор об оказании медицинских услуг (если лечение было в коммерческой клинике).

О правах пациента на сегодня сказано немало. Их нарушение - довольно актуальная тема, особенно для отечественной медицины. Но не все знают, что существуют и обязанности пациента. Именно пациента - это юридический статус, в отличие от термина "больной". Отметим также, что эти обязанности не символические, они прямо прописаны в российском законодательстве. Что они включают в себя, чем чревато нарушение, каковы могут быть санкции - все это мы с вами разберем далее.

Законодательная база

Говоря о правах и обязанностях пациента, мы будем опираться на следующие законодательные акты Российской Федерации:

Конституция государства. Ст. 45 и 46.
ФЗ №323, принятый в ноябре 2011 года, - "Об основах охраны здоровья в РФ". Ст. 30.
ФЗ №1499-1, принятый в июне 1991 года, - "О медицинском страховании в РФ". Окончательная вариация закона - версия 1993 года. Ст. 6 и 15.
ФЗ №2, принятый в январе 1996 года, - "О защите прав потребителей". Ст. 17, 44-46.
ФЗ №4866-1, принятый в апреле 1993 года, - "Об обжаловании в судебной системе РФ решений и действий, нарушающих права граждан".

Надо отметить, что основополагающий документ в нашем случае по правам и обязанностям пациента - закон №323. Разберем его детально.

Права по ФЗ №323

Права и обязанности пациента - одна из сфер, которые затрагивает закон "Об основах охраны здоровья в России".

Полный перечень прав пациента, согласно ФЗ, следующий:

Право на уважительное и гуманное отношение со стороны докторов и прочих медработников, обслуживающего персонала.
Проведение как обследования, так и лечения в надлежащих условиях, соответствующих актуальным санитарным и гигиеническим нормам.
Право на проведение врачебного консилиума, возможность консультации другого специалиста.
Облегчение сильной боли, что вызвана терапией, хирургическим вмешательством и проч.
Право на сохранение врачебной тайны о пройденной процедуре, лечении, общем анамнезе.
Собственное письменное согласие на врачебное вмешательство, а также информирование со стороны медиков о такой возможности.
Право на отказ от врачебной помощи.
Получение полной информации о состоянии собственного здоровья, правах и обязанностях пациента и врача.
Использование полного пакета медуслуг в рамках актуальной программы медицинского добровольного страхования.
Права на возмещение ему (пациенту) ущерба при причинении вреда здоровью со стороны медработников. Но только в случае, если вина врачей будет доказана в суде.

Отметим, что права и обязанности пациентов и медработников будут прямо взаимосвязаны. Что это значит? Права пациента - это обязанности врача, и наоборот.

Продолжаем разбирать законодательный акт.

Обязанности по ФЗ №323

А теперь перечислим обязанности пациента:

Соблюдать внутренний распорядок медицинского учреждения, где он (пациент) проходит обследование или лечение.
Заботиться о своем здоровье. Что значит утверждение? Не совершать действий, способных нанести вред здоровью - как собственному, так и других пациентов медучреждения.
Уважать права врачей, обслуживающего персонала, других пациентов.
Информировать лечащего специалиста о своем непонимании/неполном понимании смысла предстоящего врачебного вмешательства.
Соблюдать правила поведения, прописанные для пациентов в данном медучреждении. В частности, вовремя являться на назначенные процедуры, осмотры. В случае невозможности визита или опоздания необходимо своевременно предупредить о данном факте своего доктора или средний медперсонал (медсестру).
Выполнять предписания лечащего специалиста. Сообщать об обращении к другому доктору за помощью, прекращении назначенного лечения.

И снова связаны обязанности пациента и врача. Права медицинского учреждения будут прямо вытекать из обязанностей его пациентов.

Классификация обязанностей

Теперь перейдем уже к более общим случаям. Все обязанности пациента можно разделить на три категории:

Предусмотренные российским Гражданским кодексом. Это будут базовые обязанности любого гражданина как заказчика, потребителя услуги в нашей стране.
Обязанности, предусмотренные законом "О защите прав потребителей". Тут рассматривается, что должен потребитель любой услуги. В частности, медицинской.
Обязанности, предусмотренные именно ФЗ №323, касающегося охраны здоровья российских граждан. Тут пациент рассматривается только как потребитель медицинских услуг.

А теперь имеет смысл более детально ознакомиться с важнейшими обязанностями пациента.

Обязанность заботиться о собственном здоровье

Это ключевой долг любого пациента на территории РФ. Данную обязанность ему прямо прописывает п. 1 ст. 27 ФЗ №323 "Об охране здоровья в РФ".

Заботиться о своем здоровье - декларативная норма, которая иллюстрирует гуманность правовой системы. Поэтому никаких санкций за нарушение данной обязанности не прописано.

Прохождение медосмотров: законодательная база

Рассказывая о правах и обязанностях пациентов в медицинском праве, нельзя не коснуться такой темы, как диспансеризация, прохождение врачебных осмотров. Данная профилактическая мера тоже считается долгом пациента. Однако обязанность распространяется не на всех российских граждан - только на некоторые категории работников.

Теперь представим законодательные акты, регулирующие данный вопрос:

Статьи 76 и 213 российского Трудового кодекса.
ФЗ №273 (версия 2012 года) - "Об образовании в РФ". Статья 48.
ФЗ №3132-1 (версия 1992 года) - "О статусе судьи в России". Статья 4.1.
ФЗ №35 (версия от 2005 года) - "Об электроэнергетике в РФ". Статья 28.
ФЗ №52 (версия 1999 года) - "Об эпидемиологическом, санитарном благополучии в РФ". Пункт 4 статьи 34.

Теперь кратко представим содержание прописанных законодательных актов.

Кто обязан проходить медосмотры?

Еще раз отметим, что данная обязанность пациента в РФ - избирательная. Касается она только следующих категорий лиц:

Трудящиеся, занятые на вредных производствах, работники, чья деятельность связана с опасными для жизни и здоровья условиями труда.
Работники пищевой промышленности, торговой сферы, области общественного питания.
Лица, чья трудовая деятельность связана с любым типом транспорта.
Трудящиеся на водопроводных сооружениях.
Специалисты, занятые в детских и медицинских учреждениях.
Работающие в судебной системе.
Трудящиеся в области электроэнергетики.

Указанные выше законодательные акты прописывают для этих категорий обязательные предварительные медицинские осмотры (для подтверждения факта профпригодности), а также периодическую ежегодную диспансеризацию.

Указываются следующие частности:

Дополнительная обязанность педагога - проходить внеочередное медицинское обследование по направлению своего работодателя.
Работающие в сфере электроэнергетики обязаны проходить предсменные врачебные осмотры, направленные на выявление факта употребления алкоголя, психотропного или наркотического вещества.

Если пациент, относящийся к одной из указанных в списке категорий, отказывается от прохождения медосмотра, его не допускают к трудовой деятельности. Вернуться к работе он может только после удовлетворительного прохождения данного профилактического обследования - если оно подтвердит его профпригодность.

Обязанности страдающих от опасных заболеваний

Весьма важная тема в общем рассказе об обязанностях пациента и профессиональной роли врача. Здесь мы будем опираться на Постановление российского Правительства №715 (2004 год) - "Перечень социально значимых болезней, патологий, что являются общественно опасными".

Из данного законодательного акта следует, что граждане, страдающие хотя бы одним заболеванием из Перечня, обязаны:

Пройти врачебное обследование.
Заниматься полноценным лечением патологии согласно рекомендациям своего доктора.
Не допускать рецидива, обострения путем принятия профилактических мер.

В Перечень входят следующие заболевания:

ВИЧ.
Гепатит формы В и С.
Туберкулез.
Дифтерия и проч. (всего 15 наименований).

Обязанности проходящих лечение

Мы рассмотрели понятие и общую характеристику обязанностей пациента, но следует заметить, что многие, говоря о пациентах, все же имеют в виду только тех людей, кто в данный момент проходит лечение. Давайте определимся конкретно с долгом данных лиц:

Соблюдать режим лечения. Даже если он предписывает их временную нетрудоспособность.
Не нарушать правила внутреннего распорядка конкретного лечебного учреждения (п. 3, ст. 27 ФЗ №323).
Обязательство выполнять рекомендации врача, принимать прописанные лекарства, проходить назначенные процедуры, предоставлять полную исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья. На практике же это обязательство имеет декларативный характер - пациента не ждет никакое наказание, если он забудет, скажем, вовремя принять таблетки. Или заменит дорогостоящее лекарство дешевым аналогом.
Обязательство содействовать медицинской организации в надлежащем и полном исполнении предоставляемых ему (пациенту) врачебных услуг. Основа для такого утверждения - положения о договоре подряда, что прописаны в ст. 718 Гражданского кодекса.
Соблюдать режим лечения, правила поведения пациента, утвержденные внутренними актами (распоряжениями, приказами и проч.) медучреждения - поликлиники, стационара и др.

Что такое "несоблюдение режима лечения"?

Четкой трактовки данного словосочетания не существует. Чтобы определиться с его сутью, мы будем опираться на Приказ Министерства соцразвития и здравоохранения РФ №624н (принят в 2011-м) - "О порядке выдачи листков нетрудоспособности".

Данный акт под нарушением режима лечения определяет следующие действия/бездействие:

Самовольное оставление стационара.
Поездки в другой административный район без разрешения на то лечащего врача.
Несвоевременная явка на назначенный прием.
Выход на работу без закрытия листка временной нетрудоспособности.
Отказ от прохождения медико-социальной экспертизы.
Неявка на назначенную процедуру медико-социальной экспертизы.
Прочие нарушения.

Все вышеуказанное лечащий доктор правомочен отметить в листе временной нетрудоспособности пациента.

Если перейти к врачебной практике, то несоблюдение предписаний доктора обычно следующее:

Отказ от принятия прописанных лекарств.
Отказ от анализов, иных медицинских вмешательств.
Неявка на профилактический медицинский осмотр.

Санкции при оформлении листка временной нетрудоспособности

Наказание за нарушение обязанностей пациента может быть назначено гражданину при оформлении им больничного на работе. Проявляется оно в снижении объема пособия по временной нетрудоспособности.

В России данная санкция регулируется ч. 1 ст. 8 ФЗ №255 (принят в 2006-м) - "Об обязательном соцстраховании гражданина на случай временной нетрудоспособности". Достаточным основанием для применения санкции считается следующее:

Нарушение во время временной нетрудоспособности режима лечения, прописанного врачом, без наличия на то уважительных причин.
Неявка на назначенный врачебный осмотр, медицинскую экспертизу гражданина в случае отсутствия у него уважительных причин.
Травма или заболевание, которые случились в результате алкогольного, наркотического, токсического опьянения пациента. Или его действий, напрямую связанных с подобным состоянием.

Из всего сказанного есть одно исключение. Размер пособия по временной нетрудоспособности запрещено снижать лицам, если она (нетрудоспособность) связана с полученной на производстве травмой, несчастным случаем на работе.

Отказ в лечении - санкция?

Многих пациентов интересует: может ли медицинская организация в силу каких-то причин отказать им в лечении? Нет, это невозможно ни при каком нарушении обязанностей пациента. Законодательное обоснование такого утверждения следующее:

ГК России, ст. 772. Опора на то, что договор на оказание медуслуг - публичный. Медицинское учреждение не может не оказывать свои услуги, если у него есть возможность их предоставлять.
Определение Конституционного суда №115-О (представлено в 2002 году).

Оплата медуслуг

Пациент обязан оплатить добровольно оказанные ему медицинские услуги, если они относятся к платным, по той стоимости, что прописана в заключенном с ним договоре.

Дополнительно важно следующее:

Если договор подразумевает предоплату, то невнесение ее в срок будет расцениваться как отказ от предоставления услуг.
Если пациент отказался от выполнения условий договора, он все равно должен оплатить медицинской организации фактически понесенные ею расходы.

Нет таких сфер, где бы человек обладал только правами. Гражданское общество всегда означает наличие и обязанностей. Медицинская сфера тут не будет исключением. Права и обязанности есть и у пациента, и у врача, и у медучреждения в целом.

Читайте также: