Положено ли онкобольным санаторно курортное лечение

Обновлено: 25.06.2024

— Дмитрий Валерьевич, кто может пройти реабилитацию после COVID-19?

— Необходимость в проведении реабилитации и объем медицинской помощи в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. Реабилитация показана следующим гражданам:

пациентам с COVID-19, перенесшим длительную искусственную вентиляцию легких продолжительностью от 2 до 5 недель;
пациентам, которым проводилась экстракорпоральная мембранная оксигенация (метод, направленный на поддержание пациентов, находящихся в критическом состоянии с острой дыхательной или сердечной недостаточностью);
другим пациентам, исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

— Где можно пройти реабилитацию?

— Реабилитация больных, перенесших коронавирус в тяжелой форме, проводится в три этапа:

1-й этап проходит в стационаре при оказании специализированной медицинской помощи во время стационарного лечения COVID-19.
2-й этап проходит в отделении медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями и состояниями.
3-й этап проходит в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники, а также на дому с использованием телемедицинских технологий.

Для дальнейшей реабилитационной медицинской помощи пациенты с сопутствующими хроническими заболеваниями могут быть направлены в санаторно-курортные организации.

— Что входит в реабилитацию после COVID-19 помимо медикаментозной терапии?

1 этап включает в себя:

особое питание, которое обеспечивает физиологические потребности человека;
специальные дыхательные упражнения и при необходимости кислородная поддержка для пациентов;
физические упражнения в постели или пределах палаты под контролем врача;
обучение пациента самостоятельному осуществлению программы реабилитации.

2 этап включает в себя:

ингаляцию с применением препаратов, облегчающих восстановление функции легких;
физические и дыхательные упражнения с удлиненным форсированным выдохом;
специальная физиотерапия для восстановления сил пациента;
психотерапевтические мероприятия с пациентом и членами его семьи.

3 этап включает в себя:

аэробные тренировки: рекомендована ходьба на дорожке, велотренажер, прогулки на свежем воздухе;
физиопроцедуры для профилактики и лечения осложнений со стороны дыхательной системы;
психологическая поддержка, формирование мотивации пациентов на продолжение самостоятельных занятий и ведение здорового образа жизни.

Все этапы реабилитации безусловно важны для пациентов, но на 3 этапе особенно важную роль играет ответственность самого пациента за свое здоровье. Положительный эффект и быстрое восстановление во многом зависят от выполнения рекомендаций лечащего врача.

— Какие шаги (действия) следует предпринять пациенту для получения направления и прохождения реабилитации 3 этапа?

— Для получения направления на медицинскую реабилитацию необходимо обратиться в государственную поликлинику по месту жительства, к своему лечащему врачу. Наличие у пациента медицинских показаний и объем медицинской помощи в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

— Сколько длится реабилитационный период?

— Период восстановления — это индивидуальный показатель, который зависит от степени тяжести протекавшей болезни, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений, вызванных коронавирусной инфекцией COVID-19. Минимально на восстановление может потребоваться от 2-х до 6 недель. Однако, после тяжелых случаев заболеваний этот период затягивается до полугода. Повторные курсы реабилитации проводятся при наличии медицинских показаний для пациентов, которые прошли курс реабилитации более года назад.

— Дмитрий Валерьевич, чем могут помочь страховые медицинские организации?

— Страховые компании информируют о возможности прохождения курса реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, а именно: граждан в возрасте старше 40 лет, имеющих сопутствующие хронические заболевания, а также застрахованных в возрасте старше 70 лет (кроме того, для застрахованных старше 70 лет проводится мониторинг своевременности госпитализаций и в необходимых случаях оказывается содействие в её организации). Также граждане всегда могут обратиться к страховым представителям по вопросам получения медицинской помощи, как для лечения COVID-19, так и для прохождения реабилитационного периода, мы всегда готовы помочь и оказать содействие.

Справка о компании:

Профилактика, диагностика, лечение онкологических заболеваний и состояний с ними связанных, медицинская реабилитация.

Профилактика, диагностика, лечение онкологических заболеваний и состояний с ними связанных, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, медицинская реабилитация

Медицинские вмешательства, направленные на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений онкологического заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан

Место оказания

Вне медицинской организации (на дому, в машине скорой помощи, на улице, в общественных местах и т.д.), а также амбулаторно и стационарно

Фельдшерско-акушерские пункты, офисы общей врачебной практики, детские и взрослые поликлиники, приемные отделения стационаров, первичные онкологические кабинеты (ПОК), Центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)

В больницах, диспансерах, центрах, в т.ч. федеральных. В круглосуточных и дневных стационарах

В кабинетах паллиативной медицинской помощи, выездными бригадами паллиативной помощи на дому, в отделениях паллиативной помощи

В экстренной и неотложной форме

В плановой, неотложной формах

В плановой, экстренной, неотложной форме

В плановой форме

Кем оказывается

Медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных

Фельдшерами, врачами-специалистами, врачами- терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами)

Врачами по паллиативной

Допустимые сроки ожидания медицинских услуг:

сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должны превышать 7 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния);

сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию, сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней;

сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание), сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 календарных дней;

срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова;

при расстоянии от отделения (подстанции) скорой медицинской помощи до места нахождения пациента от 20 до 40 километров время доезда может составлять до 40 минут, при расстоянии от 40 до 60 километров - до 60 минут, при расстоянии свыше 60 км - до 90 минут.

Телефон "Горячей линии" министерства: (831) 250-94-03 ( КРУГЛОСУТОЧНО) .

Оценивание успеха лечения пациентов с онкологической патологией включает в себя число людей, которые вернулись к привычному образу жизни, который вели до болезни. Реабилитация онкологических больных в санаториях основывается на использовании имеющихся и разработке новых методик физиотерапии при лечении онкозаболеваний. Восстановление здоровья в регионах проживания более эффективно, поскольку в этом случае не требуется климатическая адаптация и реадаптация организма человека с функциональными нарушениями.

Цели и задачи санаторно-курортного лечения

В климатотерапии, занятиях в бассейнах и водоемах, питьевом лечении минеральными водами и других санаторно-курортных факторах заложено благоприятное воздействие на психику перенесших и имеющих злокачественные новообразования пациентов, поскольку сама обстановка помогает человеку выйти из вызванного болезнью и ее радикальным лечением стресса. Санаторно-курортное лечение (СКЛ) способно оказать на больного общеоздоровительный эффект, что благоприятно скажется на его психофизиологическом состоянии и адаптационных возможностях.

В целесообразности восстановления онкологических пациентов в условиях курортов и санаториев сомнений не возникает. Улучшение качества жизни онкобольных – главная задача, которая ставится перед курсом реабилитации.

Основной целью реабилитации онкобольного в санаторно-курортных условиях является восстановление функций организма за счет усиления собственных механизмов защитно-приспособительного действия, терапия и профилактика осложнений противоракового лечения

Показания к курортной и санаторной реабилитации при онкологии

К первой относятся состояния, которые повлекли за комплексом противораковой терапии:

– осложнения со стороны пищеварительных органов;

– осложнения кровеносной, лимфатической, дыхательной и нервной систем;

– реакции астенического и вегетососудистого характера.

Вторая группа объединяет состояния выздоровления после перенесенных химио- и радиотерапии и хирургических операций.

В третью группу включены сопутствующие онкозаболеваниям болезни органов и систем.

Любой пациент после радикальной противораковой терапии может направляться для общеукрепляющего лечения в санатории местного значения, при выполнении следующих условий:

– общего удовлетворительного состояния;

– показателях периферической крови, соответствующих норме;

Противопоказания для курортного лечения пациентов с онкологией

В упомянутом выше приказе установлены запреты на санаторно-курортное лечение для онкологических больных, определяемые специфическими санаторно-курортными факторами, особенностями онкозаболевания, видом осложнений после проведенной терапии, учитываются и сопутствующие болезни.

К противопоказаниям относятся:

– не долеченные новообразования злокачественного типа, для которых необходимо противоопухолевое лечение;

– подозрение на новообразования, характер которых не установлен;

– острые инфекционные и вирусные заболевания, психические расстройства;

– обострение хронических болезней.

Физиологические методы реабилитации онкобольных в санаторно-курортной терапии

Реабилитация после химиотерапии в санаториях России способствует мощному биологическому воздействию на организм человека. Наблюдаются иммуномодулирующее действие, улучшение микроциркуляции, гемодинамики, механизмов регуляции нервной и эндокринной систем, проявляется седативный эффект. Улучшение активности и самочувствия больного стимулируется курортными и физиотерапевтическими факторами.

Реабилитация в санатории после лучевой терапии включает физиопроцедуры для пациентов с опухолями легких и гортани, раком прямой кишки и желудка, молочной железы и шейки матки (ШМ).

Искусственные магнитные поля применяются для лечения осложнений после цитостатической терапии, которые связаны с воспалительно-склеротической реакцией вен на введение цитостатиков (противоопухолевых препаратов).

Реабилитация после онкологии костей включает массаж, лечебную физкультуру, методы электростимуляции. Электростимуляция и магнитотерапия мочевого пузыря помогают пациентам, перенесшим операции при раке шейки матки, восстановить нарушенные в ходе лечения функции мочеиспускания.

Санатории онкологического профиля

На территории России действуют следующие санатории, в которых могут пройти курс реабилитации онкологические больные:

Санатории для больных раком можно найти по всей территории России. Учитывая актуальность медицинской реабилитации этой категории больных, сейчас в стране открывают новые курортно-оздоровительные центры и воплощают в жизнь программы, охватывающие восстановительное курсовое лечение после онкозаболеваний. Поэтому нельзя недооценивать пользу, которую могут принести реабилитационные санатории для онкобольных.

Эффективность использования местных курортов

Целесообразным по ряду параметров является направление этих больных в санатории местные, что создает человеку психологический комфорт и сводит к минимуму расходы на проезд, а также исключает смену климата, что также имеет важное значение. Сотрудничество между санаториями и медучреждениями позволит обеспечивать непрерывность и этапность восстановительных мероприятий после перенесенного онкозаболевания.

4 февраля – Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями (World Cancer Day) – это ежегодное мероприятие, организуемое Международным противораковым союзом (International Union Against Cancer, UICC) с 2005 года.

Памяти онкологических больных, моих мамы и папы
Александры Георгиевны и Валерия Григорьевича Никитиных

По мировой практике на профилактику (в онкологии) выделяется 30% финансовых средств, на лечение 50%, на реабилитацию – 20%. В тоже время в России из средств ОМС на профилактику расходуется 6%, на лечение – 94%, на реабилитацию – 0%. Главный онколог Минздрава России, академик РАМН Чиссов В.И.

Реабилитация онкологических больных приобретает все большее значение в связи с увеличивающимся числом онкологических больных, получивших радикальное лечение и нуждающихся в реабилитации. В течение 10 ближайших лет более 1% взрослого, работоспособного населения будут составлять люди, излеченные в детстве от различных злокачественных заболеваний (Г.В. Кузнецова, 2008) Успех лечения онкологических больных следует оценивать не только по числу спасенных жизней, но и по числу людей, способных вновь стать полноценными членами общества. В настоящее время под излечением в онкологии стали понимать не только клиническое выздоровление, но и возвращение больного к прежнему образу жизни.

Реабилитация онкологических больных в санаториях региона проживания является наиболее эффективной, так как не требует энергетических затрат организма на адаптацию к новым климато-географическим условиям и реадаптацию при возвращении в привычную зону обитания, что особенно важно для онкологических больных, имеющих нарушения в работе основных регуляторных систем организма.

В 1947 г. реабилитация была официально объявлена Американской комиссией по медицинским специальностям в качестве самостоятельной дисциплины.

ВОЗ предлагает подразделять процесс реабилитации на три фазы: стационарную, выздоровления и поддерживающую. В онкологии принято деление по целям цели реабилитации: восстановительная (профилактика и терапия осложнений специфического противоопухолевого лечения), поддерживающая (например, заместительная гормонотерапия после операций по поводу рака щитовидной железы и др.) и паллиативная (симптоматическое и паллиативное лечение при прогрессировании заболевания). (Е.В. Филоненко)

Реабилитация онкологических больных в настоящее время – многоэтапный процесс, включающий систему медицинских, психологических, профессиональных, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на адаптацию к новым условиям функционирования и жизнедеятельности организма, возникших в результате заболевания и лечения злокачественной опухоли.

Санаторно-курортное лечение, оказывающее мультиорганный санагенетический эффект, способствующий повышению адаптационных возможностей функциональных систем организма и психофизиологических способностей больного, можно использовать в качестве неспецифической терапии, восстанавливающий физиологические реакции адаптации онкологических больных.

Профилактика и терапия осложнений специфического противоопухолевого лечения и компенсация нарушенных функций за счет восстановления и повышения собственных защитно-приспособительных механизмов организма – основная цель реабилитации онкологических больных в условиях курорта.

Основной задачей реабилитации онкологических больных в настоящее время является не только достижение физического благополучия пациента после завершения лечения, но и возвращение ему нормального качества жизни.

Целесообразность и эффективность реабилитации онкологических пациентов в условиях санатория или курорта не вызывает сомнения. Однако, даже среди врачей до сих пор бытует представление об опасности санаторно-курортной реабилитации для больных, перенесших радикальную терапию по поводу злокачественных опухолей.

Онкологическим больным безусловно показаны многие методы курортной терапии:

климатотерапия, ландшафтотерапия, аэроионотерапия, терренкур, питьевое лечение минеральными водами, лечебная физкультура в залах и на природе, занятия в водоемах и бассейнах, скандинавская ходьба, иппотерапия, диетотерапия, в комплексе с необходимым медикаментозном лечением способствуют улучшению общего состояния больных.

Онкологический больной, попадая на курорт, перестает фиксировать свои соматические ощущения и, вовлекаясь в ритм курортного распорядка, выходит из тяжелой стрессовой ситуации, связанной с его заболеванием и последствиями лечения.

Абсолютно противопоказаны онкологическим больным независимо от срока окончания радикального лечения некоторые физические факторы курортов:

лечебные грязи, горячие ванны, бальнеотерапия радоновыми и сульфидными водами, гелиотерапия в весенне-летнее время на южных курортах.

Рекомендации санаторно-курортного лечения и правильный отбор больных следует считать одной из важных задач онкологической и экспертной служб.

Несмотря на то, что в настоящее время нет официального нормативно-правового акта, закрепляющего показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению, мы можем использовать как информационный ресурс следующие документы:

Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения

9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).

10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.

Врачебно-консультационные комиссии поликлиник, как правило, отказывают в заполнении санаторно-курортных карт лицам, получившим радикальное лечение по поводу злокачественных опухолей любой локализации. Этот отказ не обоснован, поскольку там же (МУ № 99/227 от 22.12.99) есть примечания:

вопрос о возможности направления больных, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований женских половых органов, в местные санатории и на климатические курорты средней полосы России для климатотерапии при условии стабильности основных показателей онкопроцесса решается консультативно с онкологами.

– Пациенты, после радикального лечения по поводу онкологических заболеваний (хирургического, рентгенорадиологического, комплексного), при общем удовлетворительном состоянии могут направляться в санатории в климатической зоне проживания, в нежаркое время года (с октября по апрель месяцы), для общеукрепляющего лечения (без применения тепловых процедур и солнечных ванн), с рекомендациями разрешенных медицинских услуг в СКО врача-онколога.

– Пациенты с неоперабельными онкологическими заболеваниями в удовлетворительном состоянии, имеющие возможность самостоятельного передвижения и самообслуживания, без дезориентации, трофических расстройств и нарушений поддержания функций тазовых органов могут направляться в санатории в климатической зоне проживания, в нежаркое время года (с октября по апрель месяц), для общеукрепляющего лечения (без использования тепловых процедур и солнечных ванн) с рекомендациями разрешенных медицинских услуг в СКО врача-онколога.

PRO kurort: 01.09.2016 в Приказ от 05.05.2016 № 281н это примечание не включено, нет его и новом приказе от 07.06.2018 № 321н (смотрите пункт 9).

Расширение показаний к санаторно-курортной онкореабилитации основаны на клинических исследованиях последних лет в лечении онкологических больных – отечественными и зарубежными.

За последние два десятилетия в ряде стран, таких как Австрия, Германия, Франция, были созданы специальные санатории (реабилитационные клиники) при онкологических институтах и на курортах исходя из того, что онкологические больные после окончания специфического противоопухолевого лечения нуждаются не только в терапии имеющихся осложнений, связанных с заболеванием и проведенным лечением, но и в дополнительном общеукрепляющем лечении сопутствующих заболеваний в условиях курорта, санатория.

У онкологических больных, закончивших лечение по поводу рака, часто наблюдаются стойкие органические и функциональные нарушения, вызванные последствиями и осложнениями хирургического, лучевого гормонального лечения и химиотерапии.

Питьевое лечение минеральными водами во время и после химиотерапии, увеличивают на 12—15 % пятилетнюю выживаемость у больных раком молочной железы, что показали клинические исследования на курорте Пятигорск (В.И.Владимиров, 2004, 2014).

Результаты питьевой терапии на курорте Железноводск больных, оперированных по поводу рака желудка, еще более оптимистичны: у них 5-летняя выживаемость увеличилась в 2,7 раза (Лактионова, 1991).

Врачи курортов Кавказских минеральных вод считают, что для больных после различных операций по поводу рака в обязательном порядке необходимо пребывание и питьевое лечение на курорте. Кроме того, исследования, проведенные на курортах Кавказских Минеральных Вод показали необходимость и эффективность повторных курсов питьевого лечения минеральными водами в условиях курорта и курсы питьевого лечения в амбулаторных условиях после возвращения с курорта.

На курортах с питьевыми минеральными водами проводится коррекция осложнений радикального лечения онкологических больных, в том числе с онкозаболеваниями желудочно-кишечного тракта. Питьевые минеральные воды имеются практически по всех регионах России. Возможность лечения определяется всегда индивидуально лечащим врачом-онкологом. Санатории и курорты с питьевыми минеральными водами, расположенные в регионе проживания, доступны и показаны онкологическим больным.

Читайте также: