Платная ли медицина в сша для граждан

Обновлено: 04.07.2024

Система здравоохранения США самая дорогая в мире. Здесь на нее тратится больше средств, чем в любой другой стране, как в абсолютных цифрах (почти 3 триллиона долларов в год – это 16% от ВВП государства), так и на душу населения – больше 15 тысяч долларов. Ожидается, что доля ВВП, выделяемого на здравоохранение, к 2017 году будет увеличена и составит 19,5%.

Основные законы, регулирующие отрасль, начали приниматься еще с президентства Линдона Джонсона (1863-1869). Джонсон значительно укрепил социальную политику страны, боролся с бедностью, расовой сегрегацией. Именно при нем была введена программа Medicare. Это государственная медицинская страховка, которая обеспечила качественной помощью пожилое население США.

В современной Америке нет системы ОМС, привычной нам. Там действуют совершенно другие правила медицинского страхования.

Система медицинского страхования Medicaid

Это вид страхования защищает права малоимущих еще с 1965 года. Для регистрации в этой программе человек должен:

собрать документы, подтверждающие низкий уровень доходов
заполнить ряд бумаг.

Система обеспечивает медицинской помощью многодетные семьи и инвалидов. Перечнь услуг, стоимость которых покрывается Medicaid, включает:

консультации врачей
пребывание в стационаре
вакцинацию
лекарства по рецепту врача
превентивную помощь для детей
долговременный уход и другие.

Система медицинского страхования Medicare

Medicare представляет собой особую федеральную программу медицинского страхования для людей старше 65 лет и для тех, кто страдает терминальной стадией почечной недостаточности, либо амиотрофическим латеральным склерозом.

По мере роста количества участников Medicare государство планирует повышать расходы на эту программу с нынешних 3% ВВП приблизительно до 6%.

Система Medicare требует разделения расходов. Но 90% участников имеют другие виды страховки – спонсируемую работодателем частную страховку, Medicaid или план Medigap.

Существует также план страхования Medicare Advantage. Он стоит участникам примерно на 12% дороже по сравнению с традиционным Medicare. Эта система дает гораздо больше опций лечения. Еще один тип — Medicare Part D, позволяет участникам получать назначенные врачом лекарства на льготных условиях.

Страхование здоровья детей SCHIP

Государственная детская программа страхования здоровья (SCHIP, State Children’s Health Insurance Program) – это совместная программа штатов и федерального правительства США. Программа позволяет обеспечить страхование детей из тех семей, которые зарабатывают:

слишком много, чтобы присоединить их к Medicaid
но недостаточно для покупки частной страховки.

Программы SCHIP ведут власти каждого штата в соответствии с требованиями, определяемыми Центрами Medicare и служб Medicaid (CMS). В этих рамках SCHIP может быть независимой программой страхования для детей, а может быть частью программы Medicaid.

Для страхования детей власти штатов получают дополнительные средства от федерального правительства США. Штат сам определяет, какие услуги будут получать дети в рамках этой программы. Но каждый штат обязан включать сюда:

медосмотры детей
иммунизацию
пребывание в стационаре
стоматологическую помощь
лабораторные анализы и лучевую диагностику.

Система здравоохранения США: частное медицинское страхование

Частное страхование может быть индивидуальным или групповым (например, компания покупает страховку для своих сотрудников). Большинство американцев, имеющих частную медицинскую страховку, получают ее от своих работодателей. По данным USCB, около 60% граждан США имеют страховку, спонсируемую работодателем, и только 9% американцев приобретают ее лично.

Многие колледжи, профессиональные школы, университеты также предлагают учащимся медицинское страхование за счет учебного заведения. Некоторые школы даже требуют участвовать в спонсируемых ими программах страхования или предъявить доказательства того, что учащийся уже имеет сопоставимую медицинскую страховку.

COBRA — для тех, кто потерял работу

План COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) помогает американцам некоторое время оставаться в системе медицинского страхования в случае потери работы и источника дохода. Право на участие в такой программе определяется, в том числе, причиной ухода с работы.

В стране действуют и другие системы страхования. Например, для военнослужащих и ветеранов, а также система медицинского страхования для коренных индейцев.

Страхование при уже имеющихся заболеваниях

Система здравоохранения США: рынок медицинского страхования

Доля застрахованных американцев как минимум с середины 1990-х годов стабильно уменьшалась. Это означает, что миллионы человек какое-то время жили без страховки и уверенности в завтрашнем дне. Многие жители страны остаются без медицинского страхования и сейчас из-за нехватки средств на его оформление или наличия тяжелых заболеваний, существовавших еще до обращения за страховкой – это так называемые pre-existing conditions.

Из-за кризиса и вызванного им роста безработицы все больше граждан стали обращаться за государственным страхованием для малообеспеченных. Сегодня общественные программы страхования:

покрывают более трети населения США
отвечают почти за половину расходов на здравоохранение в стране.

Государственное страхование покрывает преимущественно уязвимые категории населения, которые не в состоянии приобрести частную страховку.

С 1 октября 2013 года американцы были включены в систему медицинского страхования через так называемый рынок медицинского страхования (Health Insurance Marketplace) своего штата. Рынок медицинского страхования – это новый способ помочь гражданам в поиске страховой компании и того страхового плана, который отвечает определенным потребностям и бюджету.

Каждый гражданин может:

зарегистрироваться онлайн, по почте или по телефону
или прийти лично к консультанту, который предоставит квалифицированную помощь.

При этом помощь в телефонном режиме или в режиме чата будет доступна 24/7.

Система здравоохранения США: медицинские учреждения

В США нет поликлинического звена в сфере здравоохранения. Там работает система семейных врачей (GP, или терапевтов). В случае недомогания обращаются к семейному доктору. Он проводит первичный осмотр и направляет к узкопрофильному специалисту или говорит, в какую больницу стоит обратиться.

В США существует 3 типа больниц:

Платить за медицинские услуги в США самостоятельно невыгодно — цены очень высокие. За флюорографию могут потребовать $700, за кардиограмму $800. Вызов скорой стоит около $500, роды могут обойтись почти в 30 тысяч долларов в зависимости от сложности и медицинского учреждения.

Система здравоохранения в Соединенных Штатах Америки уже много лет подряд занимает лидирующие позиции во многих рейтингах – как по масштабам сосредоточенных в ней ресурсов, так и по уровню результативности научных исследований.

Развитие системы здравоохранения - одно из приоритетных направлений деятельности правительства США. В 2016 году расходы Америки в этом направлении составили 3,3 трлн долларов, что в расчете на человека составило 10 348 долларов – это значительно превышает расходы других развитых стран. А если проанализировать рынок сегодняшней американской фармакологии, то можно увидеть, что половина всех созданных за последнее время медицинских препаратов приходится именно на США. Но здесь важно сделать ремарку – множество врачей и деятелей науки, которые преуспели в этом деле в Америке, далеко не всегда являются американцами. Эта страна привлекает к себе лучших иностранцев на учебу и работу благодаря многочисленным программах, грантам, а также заработной плате, уровень которой значительно превосходит заработки врачей из других государств.

Особенности системы здравоохранения в США

Американская медицина прекрасно подходит тем, для кого на первом месте стоит комфортное взаимодействие пациента и врача – страна занимает лидирующие мировые позиции по уровню конфиденциальности и уважительному отношению к больным, а также по своевременности оказания помощи и удовлетворении нужд пациентов. Кроме того, в американской медицине работает отлаженная система контроля качества услуг – здесь непрестанно контролируются права пациента и его отношения с врачом. Если так случается, что врач ошибается, то проходящему лечение сразу же предоставляются услуги специальных адвокатов, которые помогут добиться крупных материальных компенсаций.

Плюсы и минусы

Но усиленная концентрация на правовых аспектах не всегда позволяет в должной мере развивать необходимые направления, поэтому последние десять лет США стабильно находятся лишь в третьем десятке участников мирового рейтинга по уровню оказания медицинской помощи и по общему уровню здоровья нации. Однако здесь уже сильно вмешивается достаточно вредная система питания у многих проживающих в Америке, значительно влияющая на состояние людей. Но зато у американской медицины есть такие качества как стабильность и быстрое реагирование в изменяющихся условиях. Как известно, Америка в пандемию коронавируса потеряла немало людей, однако именно эта страна остается флагманом по созданию новейших эффективных медицинских наработок по борьбе с этим вирусом.

Виды медицинского страхования

В США работают преимущественно частные здравоохранительные организации, а доля государственных составляет всего лишь 20%. В стране есть несколько вариантов того, как оформляются медицинские страховки:

самостоятельная покупка
в случае, если человек работает официально, то некоторую часть расходов покрывает государство
государство полностью берет на себя оплату страхового полиса (пенсионеры, люди с низким доходом, дети и т.д.)
вариант, когда оплатой страхового полиса занимается работодатель, полностью или частично.

В США можно приобрести два варианта медицинской страховки: первый - HMO (Health maintenance organizations) с низкой стоимостью, но такой вариант обеспечивает лечение только в определенных здравоохранительных организациях единой сети и лишь у одного терапевта, который и принимает решение о необходимости и возможности посещения пациента других специалистов. Без страховки прием у специалиста стоит около 150 долларов, но в среднем, даже обладая медицинским полисом, все равно придется доплатить от 50 до 100 долларов, ведь страховка в США не покрывает 100% лечения пациента.

В случаях экстренной необходимости, скорая помощь в других больницах пострадавшему со страховкой HMO все-таки будет оказана. Нижний предел минимального страхования составляет примерно 160 долларов в месяц. Кстати, также необходимо знать, что в США штраф за отсутствие страхового полиса составляет около 100 долларов в год.

Второй вариант медицинской страховки в США - PPO (Preferred provider organizations), он обойдется дороже, но зато в таком случае можно пользоваться услугами на выгодных условиях в определенной сети здравоохранения. Такая страховка гарантирует свободное и самостоятельное посещение нужного специалиста. PPO подразумевает специальные тарифы, которые зависят от размера компенсации услуг:

Platinum – взнос страховой компании 90%
Gold - взнос страховой компании 80%
Silver - взнос страховой компании 70%
Bronze - взнос страховой компании 60%
Minimum – экстренные случаи, лицам только до 30-летнего возраста или с тяжелым материальным положением.

Но даже при варианте дорогой страховки (ее стоимость будет зависеть от доходов, региона и выбранного страхового плана в промежутке 150-300 долларов) обычно приходится оплачивать отдельно всех услуг, связанных со стоматологией, офтальмологией и психиатрической помощью, потому что услуги достаточно дорогие. Стоимость одной пломбы без удаления нерва и дополнительных манипуляций обойдется в 250 долларов. Что касается традиционных осмотров, то серия общих анализов и осмотров check up будет стоить 700 долларов, тогда как по страховке человек оплачивает около 250 долларов. Стоимость проведения операций начинается 25 000 долларов, тогда как со страховкой это составит 2500 долларов.

Поэтому большинство специалистов американской медицины советуют: в США лучше жить либо со страховкой, либо не жить. Также необходимо знать, что в Америке лекарства можно купить только по рецепту, даже простое жаропонижающее или средство от головной боли, а для этого необходимо будет сходить на прием ко врачу.

Среди самых востребованных больниц страны можно назвать клинику Mayo Rocheste в Миннесоте - она признана лучшей как в США, так и во всем мире. Два сотрудника этой больницы Эдвард Кендалл и Филип Хенч были удостоены Нобелевской премии по медицине или физиологии в 1950 году за открытие кортизона. Здесь проводят исследования рака, операции на сердце и легких, лабораторные методы и т.д. За год через нее проходят свыше 50 000 пациентов, а на отделение первой помощи приходится не менее 70 000 человек ежегодно.

Ведущие направления во второй по популярности клинике страны Cleveland Clinic в Кливленде - это гастроэнтерология и хирургия желудочно-кишечного тракта, заболевания почек и ревматология. Также пользуется большим спросом среди пациентов The Johns Hopkins Hospital - самая большая в мире больница по количеству сотрудников. Именно в этой клинике была заложена основа современного подхода к лечению в США, здесь развивалась национальная система здравоохранения и были открыты сотни современных методов диагностики и лечения по более чем 40 специализациям.

Меня этот материал . нет не удивил. Я сам писал на эту тему и вроде бы тут нет ничего нового, но все равно, я не мог равнодушно смотреть на все это. Сотни мучающихся людей и детей, которые не могут получить медицинской помощи. И так да, это правда не Судан и не Гаити, это Америка, которую принято не показывать , и которой не принято хвастаться. И я понимаю, что "это" появилось не случайно, а потому, что как раз сейчас Дональд Трамп пытается выполнить свое предвыборное обещание и отменить медреформу Обамы, по которой многие американцы смогли получить хоть какую-то бесплатную помощь. Но разве в этом дело? Почему США дошла до этого? На этот вопрос не хотят отвечать все американские политики.

А зачем? Ведь это деньги, огромные деньги, которые можно ппилить. А народ? А что народ, ему можно рассказать, что во всем виноваты русские, или как там говорит CNN, Путин.

В американском штате Вирджиния, один день, компания Remote Area Medical провела благотворительную акцию, оказание бесплатной медицинской помощи. Сотни людей приехали и приползли!

Сотни отчаявшихся больных, не имеющих денег на обычную, платную медицину, проехали и прошли много миль, чтобы получить бесплатную медицинскую помощь. Для проведения обследований и лечения, медицинский персонал использовал загоны для животных, грузовики, трейлеры и амбары.

На верхнем снимке, волонтер пробирается сквозь множества людей, получающих стоматологическое лечение, которые находятся просто под навесом. Стоматологические кресла стоят на грязном, заплеванном асфальте. Wise, Virginia, US

Женщина плачет от мысли, что наконец-то она сможет получить лечение.

Женщина показывает свой номер в очереди на получение бесплатного лечения в благотворительной “медицинской клинике” в Wise, штат Вирджиния. Люди ждали всю ночь, чтобы оказаться в первых рядах к врачам.

Большая толпа собирается возле мобильной “клиники” 21 июля 2017 года, в Wise, Вирджиния, чтобы воспользоваться бесплатной медицинской помощью.

Они ждут всю ночь со своей едой и фляжками с водой.

Рассказывая об этой апокалиптической сцене, британец Стэн Брок, основатель компании Remote Area Medical, кто устроил это благотворительное мероприятие, сказал Daily Telegraph: “Я просто хочу, чтобы президент Трамп приехал и посмотрел на ЭТО”.

“Люди здесь – из избирательного округа мистера Трампа, они его избиратели, и это пригвоздило меня к стене.”

“Эта организация была создана, чтобы работать в самых ужасных местах забытых Богом. Я ожидал увидеть такие вещи в Южном Судане и на Гаити, но это здесь, в Соединенных Штатах Америки”.

“Многие получали лечение в местах, обычно предназначенных для скота, но они по-прежнему поддерживают президента Трампа.”

Семья спит на улице в ожидании бесплатной медицинской помощи.

Те кто приехал на своем автомобиле спали в эту ночь в нем.

В ожидании открытия бесплатной “клиники”. У входа уже стоит огромная очередь

Медицинские волонтеры оказывают помощь женщине, которой стало плохо прямо там.

Волонтеры оказывают бесплатные стоматологические услуги.

Человек получает обследование глаз

Берут кровь на анализ

США занимают ведущие места в мире по уровню расходов на здравоохранение, результативности научных исследований в области медицины, конфиденциальности и уважительному отношению к больным, по своевременности оказания помощи и удовлетворению нужд пациентов. Ежегодно сотни россиян приезжают лечиться в американских клиниках.

Медицинская страховка

В США нет обязательного медицинского страхования. Расходы на медицину ложатся на плечи каждого конкретного человека. Страховка есть у большинства американцев. Многие получают ее от работодателей, некоторые приобретают ее самостоятельно или пользуются государственными программами.

Для малообеспеченных граждан действует программа Medicaid, для людей старше 65 лет — Medicare. К услугам остальных категорий населения три типа страхования — для физических лиц, для крупных и мелких (от 2 до 50 человек) предприятий.

Минимальная стоимость страховки на одного человека — 300 долл. в месяц. Существует штраф за отсутствие страховки — 94 долл. на человека в год.

Один из вариантов страховки для физических лиц — High Deductible Health Plan. Она создана для тех, кто может позволить себе платить значительные суммы каждый год, но хочет защититься от разоряющих расходов на серьезные болезни. Стоимость этой страховки для застрахованного лица — около 70 долл. в месяц. Работодатель платит за страховку еще примерно 200 долл. в месяц, и, кроме того, дает работнику 500 долл. в год на медицинские расходы. Помимо этого, есть специальный счет (Health Saving Account), куда можно откладывать 3 100 долл. в год до вычета налогов. Это снижает налогооблагаемую базу и конечную сумму налогов.

Страховка покрывает далеко не всё, а лишь ограниченный перечень медицинских услуг. Туда не входят, например, услуги стоматолога, офтальмолога, педиатра и психиатра и многих других специалистов.

Нерезиденты не могут приобрести страховку, доступную гражданам и резидентам США. Для въезда в страну не обязательно покупать полис, однако многие предпочитают это делать, поскольку медицинские услуги в США стоят дорого. Иностранцы могут купить гостевую страховку (visitor health insurance), которая покрывает несчастные случаи и лечение некоторых болезней, возникших во время пребывания в стране.

Лекарства

Страховка обычно покрывает стоимость лекарств, большинство из которых, в частности, антибиотики, доступны только по рецепту врача. Без рецепта можно купить многие болеутоляющие, жаропонижающие, средства от аллергии, капли от насморка и другие препараты.

Лекарства в штатах стоят дорого. Для сравнения, годовой запас медикаментов в США стоит более 1 тыс. долл., в соседней Канаде — примерно 100 долл. При этом в большинстве случаев импортировать лекарства для персонального использования в США запрещено.

Больницы и медицинские услуги

В США есть как государственные (около 20 %), так и частные больницы.

В больнице пациенту не нужно сразу вносить деньги, как в некоторых платных медицинских учреждениях России. Врачи присылают счет уже после приема.

Посещение доктора со страховкой обходится (такую сумму вносит пациент, еще примерно 130 долл. платит страховая компания). Незастрахованные больные платят больше — около 150 долл. за один прием (например, у терапевта) и попадают к врачу позже остальных; им приходится долго ждать помощи в коридорах больницы.

День в отделении неотложной помощи (emergency room) с полным обследованием (анализы, ЭКГ, МРТ и т.д.) стоит 250 долл. для владельцев страховки и около 670 долл. для незастрахованных. Кроме того, нужно заплатить 130 долл. за работу врача.

Общий анализ крови стоит рентген — (без страховки). Операция по удалению аппендикса стоит 30 тыс. долл. (со страховкой — минимум 3 тыс.). Стоимость пломбы — около 300 долл. Учитывая высокие расходы на услуги стоматологов, например, считается нормальным съездить полечить зубы в Мексику или на Кубу. Роды для иностранцев обходятся Услуги домашнего врача стоят около 20 долл. в час.

Экстренная помощь

В Вашингтоне средняя стоимость вызова врачебной бригады на дом и поездка в больницу составляет от 400 до 700 долл., в Чикаго — от 900 долл. (и отдельно за проезд), до 1 290 долл. (плюс по 12 долл. за каждую милю).

Медицинский туризм

Чаще всего пациенты приезжают в США для лечения онкологических и гинекологических заболеваний, трансплантаций органов, ортопедических операций.

Россияне нередко выбирают США для родов, поскольку при рождении ребенка на территории страны младенец автоматически получает американское гражданство, а родители могут впоследствии получить ВНЖ.

Читайте также: