Обрезанное ухо что означает осужденных
Обновлено: 30.06.2024
Купирование ушей и хвостов у собак - за и против. Запрет на купирование.
Силуэт добермана, ротвейлера, ризеншнауцера заслуженно считается классикой собачьей красоты. Все мы привыкли к традиционному виду этих собак: сильная морда, развитый корпус, мускулистые лапы и обязательно — купированные уши и хвост. Но в последние годы на улицах все чаще можно встретить хвостатых и ушастых доберманов и ротвейлеров. Эти перемены — не просто дань моде.
Для многих российских заводчиков хвостатые и ушастые псы — не добровольный выбор, а жизненная необходимость. Все дело в запретах на купирование, которые за последние 10 лет были введены более чем в 10 странах, входящих в Международную Кинологическую Федерацию (FCI). Теперь купированную собаку нельзя будет выставить ни в Германии, ни в Бельгии, ни в Швейцарии, ни на знаменитой выставке "Крафтс" в Бирмингеме.
Традиции и реформы
Купировать собачьи уши и хвосты начали еще в Римской Империи: тогда это было практической необходимостью. Длинный хвост пастушьей собаки собирал репьи и грязь на поле, а охотничий пес до крови обдирал хвост в зарослях, когда бежал за дичью. Бойцовским и охранным собакам хвост и уши отрезали по той же причине, по которой сейчас стригут волосы любители уличных драк — чтобы враг не мог за них ухватиться. И мы так к этому привыкли, что собака с купированными ушами и хвостом автоматически воспринимается многими как более агрессивная и опасная.
Сейчас большинство людей приобретают собаку не для охраны и охоты, а в качестве компаньона. Купирование хвостов и ушей давно перестало быть функциональным и превратилось в косметическую операцию. Как следствие, начиная с 80-х годов прошлого века европейские страны стали одна за другой налагать запрет на купирование. Сейчас оно законодательно запрещено в целом ряде государств — Финляндии, Швеции, Нидерландах, Румынии, Австралии, Израиле, ЮАР: В Бельгии купированных собак запрещено выставлять и продавать. В Германии купировать можно только собак, которых используют для охоты — чтобы получить разрешение на операцию, вы должны доказать, что она проводится не в косметических целях.
Клубы 34-х стран, входящие в FCI, одна за другой запрещают участие купированных животных в выставках и племенном разведении. А поскольку каждая страна сама устанавливает стандарты для своих национальных пород, то соответственно меняются и требования к выставочным собакам. Так, в международных стандартах столь популярных в России немецких пород (доберман, ротвейлер, ризеншнауцер, цвергпинчер) сейчас указано: "вид хвоста естественный".
Главная кинологическая организация России — Российская Кинологическая Федерация, — не входит в FCI, и для наших заводчиков европейские законы не писаны. А официальная позиция отечественных кинологов кардинально отличается от европейской. "Я считаю, купирование функционально необходимо, и эстетически некупированные собаки много теряют, — комментирует Александр Иншаков, президент РКФ. — Эта европейская мода — просто вредительство. У наших национальных пород, таких как черные терьеры и кавказские овчарки, никаких нововведений не будет: собак, которых мы купируем, будем купировать и дальше. Что касается немецких пород, пусть заводчики решают сами: в российских выставках купированные и некупированные собаки участвуют наравне".
Однако, какая бы ни была позиция у РКФ, факт остается фактом: для купированного ротвейлера или добермана европейская выставочная карьера теперь закрыта. А между отечественными кинологами и заводчиками идут ожесточенные споры: "реформаторами-западниками" считают купирование бессмысленной жестокостью, "традиционалисты" — безвредной практикой, которая делает собаку красивее и облегчает ее дальнейшую жизнь. Так что же такое купирование — варварская традиция или полезная процедура?
Болевой шок
Купирование ушей обычно проводится в возрасте 5-8 недель. Хотя операция проходит под наркозом, для щенка это большой стресс — малыша разлучают с матерью и хозяином, относят в ветеринарную клинику, полную пугающих звуков и запахов. Отойдя от наркоза, он испытывает боль. За операцией обычно следует несколько посещений ветеринара для фиксации ушей — эти процедуры также болезненны и приносят массу неприятных переживаний как щенку, так и его хозяевам.
Купирование хвоста — гораздо менее серьезное вмешательство. Его либо отрезают специальными купировочными ножницами, либо перевязывают резинкой — тогда кровоснабжение в перевязанном кончике хвоста прекращается, и он отсыхает сам.
Купирование хвоста обычно производят в возрасте 1-3 дней — без анестезии, поскольку считается, что в первые дни после рождения у щенков не развит участок мозга, отвечающий за болевые ощущения. В то же время, многие ветеринары отстаивают необходимость полного запрета на купирование, утверждая, что щенки в процессе операции переживают болевой шок.
"Конечно, купирование для щенка неполезно, — говорит Глеб Литвинов, владелец питомника ротвейлеров "Черный Легион". — Здоровый и сильный щенок переносит его легко, но если малыш родился ослабленным, операция может стать для него большим стрессом. Хорошо еще, если операцию проводит хороший, профессиональный ветеринар. А если что-нибудь сделано неправильно и в ранку попадет инфекция?"
Немецкий Бундестаг, налагая запрет на купирование, определил эту процедуру как "крайне болезненную". А европейское общественное мнение склоняется к полному отказу от косметических операций над животными. Так, официальное заявление Ассоциации Ветеринаров за Права Животных гласит: "Мы категорически против операций, единственная цель которых — изменить внешность животного для удовлетворения капризов человека. Купирование хвостов и ушей неприемлемо по той причине, что боль и страдания, которые животное испытывают из-за этой операции, не окупятся сторицей: данные операции не являются необходимыми для здоровья и жизни собаки".
Сторонники купирования считают разговоры о жестокости этой операции дешевым популизмом. Хотя физические страдания собаки — медицинский факт, степень этих страданий человеку, действительно, определить сложно. "С точки зрения врача нет разницы между купированием ушей и хвостов и, например, кастрацией, а от нее никто пока отказываться не спешит, — говорит ветеринар "Клиники Сотникова" Арсений Геласимов. — Существуют и более негуманные операции, например "мягкие лапки" (удаление третьих фаланг у кошек) или "тихий лай" (удаление голосовых связок у собак). На мой взгляд, проблема не так серьезна, как ее пытаются представить".
За и против
Вопреки расхожим заблуждениям, купирование или его отсутствие никак не влияют на здоровье собаки. Частые заболевания ушей у некупированных собак, сбитые в кровь хвосты доберманов, фотографии которых курсируют в интернете, — не более чем миф. "Некупированная собака прекрасно научится пользоваться собственным хвостом, и будет травмировать его не чаще, чем кошки или обычные хвостатые собаки, — уверен Арсений Геласимов. — И воспалительные заболевания ушей у некупированного боксера будут встречаться не чаще, чем у купированного. Надо заметить, что у таких собак, как кокер-спаниели, бассеты, известных своими проблемными ушами, их как раз не отрезают".
Для служебных качеств собаки хвост и уши также не играют никакой роли — если, конечно, ее не использовать для охоты или собачьих боев (которые запрещены в России и многих странах мира). А некоторые собаководы даже утверждают, что купирование вредит рабочим качествам животного: "Оно делает служебных собак неполноценными, — говорит владелец добермана Евгений Ордин. — Ведь в природе все функционально: хвост, например, нужен, чтобы управлять телом в прыжке".
Один из наиболее весомых аргументов против купирования — что хвост и уши нужны собаке, чтобы выражать эмоции. "Хвост и уши помогают собаке передавать самые разные эмоции: настороженность, гнев, страх, — комментирует Арсений Геласимов. — Поэтому наличие хвоста немаловажно для общения собак и адаптации в группе".
Конечно, аргументы "за" и "против" можно приводить бесконечно, ясно одно — самой собаке купирование не нужно. Стоит ли подвергать своего питомца даже несложной операции только ради соответствия человеческим представлениям о красоте, каждый владелец решает сам. Как бы то ни было, людям, которые заводят собаку "для души", не так уж важно, длинный у нее хвост или короткий — главное, чтобы она была здорова и счастлива. А вот для тех, кто мечтает о выставочной карьере своей собаки, все гораздо сложнее.
Хвост колесом
Переход к новым стандартам уже поставил массу проблем перед заводчиками. Одна из них связана с селекцией формы хвоста. У хвостатых пород отбор по форме хвоста шел одновременно с отбором по другим признакам, — именно так лайка получила забавный "бублик", а сеттер — длинную пушистую "метелку". А у доберманов, ротвейлеров и других купируемых пород красота и пропорциональность хвоста никого не волновали, так как "носить" хвост щенку предстояло всего несколько дней. И в результате генетически форма хвостов этих пород не закреплена и может быть практически любой, в том числе и "неправильным": тонким, деформированным, с заломами или "колечком".
"Мне больше нравится, как собака выглядит без хвоста, — говорит Анна, владелец питомника доберманов "Анлит Рилайнс". — Ладно еще, если хвост нормальный, а если он кольцом заворачивается на спину? Это уже дворняга какая-то, а не доберман. Не те собаки, которых мы привыкли видеть, которых любим".
За счет "неправильного" хвоста многие псы, которые, будучи купированными, представляли бы собой идеал собачьей красоты, могут потерять шансы на призы на выставках и участие в племенном разведении — их придется просто-напросто выбраковать. Это может существенно сократить поголовье собак, пригодных для разведения, и тем самым обеднить генофонд породы.
"Безусловно, некупированные собаки безусловно представляют риск для заводчика, — комментирует Глеб Литвинов (питомник ротвейлеров "Черный Легион"). — Но я считаю, проблему формы хвоста можно решить. Конечно, если бездумно скрещивать двух собак с слишком длинным или высоко посаженным хвостом, у щенков хвост скорее всего будет иметь неправильную форму. Но внимательно подбирая пары, можно добиться, что эта часть тела у щенков будет такой же красивой и пропорциональной, как и все остальные".
Проблемы селекции, которые создают некупированные хвосты и уши, конечно, решаемы, но это — дополнительная работа для заводчиков. Особенно если учесть, что стандарты на уши и хвосты развиваются и меняются. Например, после запрета на купирование цвергпинчеров Германия ввела стандарт, позволяющий и висячие, и стоячие уши. А теперь стоячие уши собираются запретить — и множество цвергпинчеров окажутся забракованными. Многим из них придется "вешать" уши, изменяя их форму с помощью регулярного массажа и прочих процедур.
За бортом
Еще одна проблема связана с выставочным потенциалом "хвостатой" собаки. Многие заводчики уверены: на данный момент в России с купированной собакой победить гораздо легче. Во-первых, ее уши и хвост не обязаны быть идеальными. Во-вторых, купированная собака пока выглядит более привычно.
"Да, на российских выставках все еще существует дискриминация, — говорит заводчик цвергпинчеров Елена Мышковская. — Есть судьи, которым хвостатые собаки не нравятся. Бывает и так, что судьи теряются, "не видят" некупированных собак. Хотя, конечно, нельзя сказать, что с некупированной собакой выставку не выиграть". "Купированные собаки гораздо больше импонируют нашим судьям, — согласна заводчик доберманов Анна. — Да и за границей, там, где купированных собак разрешается выставлять, они берут главные призы".
Заводчики надеются, что такая дискриминация — просто нежелание принять перемены, и со временем она отойдет в прошлое. Но купированной собаке путь на многие европейские выставки заказан уже сейчас, и судя по всему, таких выставок будет становиться все больше и больше. Купированные собаки немецких и других европейских пород окажутся "за бортом" конкурсов красоты и племенного разведения. Выводы напрашиваются сами собой: если вы хотите, чтобы питомец "делал карьеру", участвовал в мировых выставках — вероятно, вам лучше приобрести хвостатого и ушастого щенка. В остальных случаях выбор остается за вами. Ведь, в конце концов, счастье собаки зависит не от ушей и хвоста, а от любви и заботы хозяина.
Вокруг купирования ушей и хвостов у собак ходит множество домыслов. В подобном нет ничего удивительного, ведь сама процедура вызывает уйму вопросов: когда она делается, к каким породам применяется, действительно ли в ней есть необходимость, как сказывается на состоянии питомца. И самое главное: действительно ли купирование ушей и хвостов животных запрещено в Европе?
Зачем нужно купирование?
К середине XX столетия утилитарная функция собак фактически сошла на нет. Сегодня даже многие охотничьи породы используются лишь в качестве собак-компаньонов. Однако, обрезать хвосты и уши продолжают не только в силу традиции. Дело в том, так как ряду охотничьих пород хвосты и уши удалялись в раннем щенячьем возрасте, люди, занимающиеся селекцией пород, никогда не отбирали таких собак по параметрам хвостов или ушей. Означает это то, что у собак, которые традиционно купировались могут быть некрасивые хвосты. Более того, они могут быть слишком длинными и мешать собаке жить, так как порода не приучена чувствовать длину важного отростка. В результате хвост постоянно прижимается или порода слишком сильно им размахивает.
Само собой, купирование может осуществляться по медицинским показаниям, например, если хвост был сломан и срастить его правильно больше не представляется возможным.
Кроме того, купируют не только уши и хвосты, но также пятые пальцы на лапах. Чаще всего уделяют их у охотничьих и спортивных собак. Считается, что они мешают при беге. Стоит отметить, что пятый палец действительно утратил свою функциональность у собак в результате эволюции и является рудиментом. Кроме того, он может быть легко травмирован, а еще на них продолжают расти когти, которые нужно регулярно обрезать. Однако, сегодня правильность купирования пятого пальца ставится многими ветеринарами и учеными под сомнение. Есть основания полагать, что он в действительности влияет в лучшую сторону на координацию животного при повороте.
Действительно ли купирование запрещено в Европе?
В последние десятилетия вокруг купирования хвостов и ушей собак идет множество споров. Однако, в странах Европы появляется все больше государств, где купирование не по медицинским показаниям действительно запрещено. Пока это тенденция не является общепринятой, однако движение происходит именно в сторону ужесточения права применения данной практики. Впрочем, единого мнения среди ученых по поводу необходимости купирования или вреда от него все еще нет.
Какие породы купируют?
Обрезка хвостов делается у следующих пород: боксер, кане-корсо, ротвейлер, йоркширский терьер, доберман, спаниель, пудель, шнауцер, керри-блютерьер, немецкий боксер.
Обрезка у ушей делается у следующих пород: кане-корсо, доберман, американский стаффордширский терьер, аргентинский дог, доберман-пинчер, канадский дог, немецкий боксер, кавказская овчарка, среднеазиатская овчарка, американский питбультерьер, все виды шнауцеров.
Видео с нашего канала расскажет о том, почему раньше женщины ездили на лошади боком, а не прямо:
Если хочется узнать еще больше интересного, то стоит почитать про 7 недостатков Чихуахуа , о которых тактично умалчивают заводчики.
1. Что такое тюрьма, чем она отличается от колонии и в каких условиях содержатся осужденные?
Лишение свободы - самый распространенный вид наказания в Беларуси. В прошлом году такой приговор вынесли 7 750 обвиняемым. В какую колонию поедет осужденный, решает Департамент исполнения наказаний МВД. Всего в стране около полутора десятков исправительных колоний, три тюрьмы, одна воспитательная колония, три колонии-поселения.
2. Исправительная колония
Большинство осужденных отбывают наказания в исправительных колониях. Для женщин выделено две колонии – в Гомельскую отправляют тех, кто осужден впервые, в колонию в Речицком районе – повторно осужденных. В остальных белорусских колониях содержатся только мужчины. В отличие от СИЗО или тюрьмы, в колониях осужденные живут в больших по размеру помещениях, которые похожи на казарму. Общий туалет находится в отдельном помещении. Осужденные могут в сопровождении охраны и строем передвигаться по территории, ходят на работу.
Все письма в колонию и из нее читают цензоры, посылки, передачи, бандероли досматривают. Помещения, в которых живут осужденные, постоянно обыскивают, их личные вещи досматривают. Деньги, найденные у осужденных, забирают и, как правило, зачисляют на счет колонии по постановлению начальника ИК.
Гражданскую одежду в колонии носить нельзя. Люди, отбывающие наказание, должны работать: это может быть швейный цех, промышленная зона, деревообрабатывающее производство. Отказ от работы приравнивается к злостному нарушению.
В единственной в Беларуси воспитательной колонии в Бобруйске содержатся несовершеннолетние. Там отбывают наказание только парни, девушек отправляют в Гомель. После того, как подросткам исполняется 21, их переводят в исправительную колонию.
3. Чем отличается общий, строгий и усиленный режим в колонии?
В приговоре суда указано, какой тип режима выбран для осужденного: общий, строгий, усиленный. Разница – в количестве разрешенных свиданий, посылок и сумме денег, которые можно перечислить на счет осужденному. Эти деньги человек может потратить на покупки в специальных магазинах, расположенных в колонии.
Людям, которые отбывают наказание в условиях общего режима, разрешено 3 краткосрочных (до 4 часов) и 3 длительных (до 3 суток) свидания в год. Во время длительного свидания осужденный имеет право жить с близким родственником в одной комнате на территории колонии. Для усиленного режима разрешено 3 краткосрочных и 2 длительных свидания, для тех, кто находится на особом режиме – 2 краткосрочных и 1 длительное.
В одной колонии могут находиться люди с разными режимами содержания.
4. Что такое колония-поселение?
Режим в колонии-поселении считается более мягким, чем в обычной колонии. Осужденные могут свободно передвигаться по территории колонии, у них нет ограничений на свидания, можно носить свою одежду, пользоваться телефоном (но без камеры и интернета). Осужденные, у которых нет нарушений, могут даже выходить в город без охраны по согласованию с администрацией. У женатых людей есть возможность жить не в колонии-поселении, а снимать квартиру вместе с супругой.
Тем, кто отбывает наказание в колонии-поселении, можно иметь при себе деньги, без ограничения получать посылки, передачи, бандероли. Запрещено покупать и употреблять спиртное. У осужденных есть право получать заочное образование.
Наказание в таких колониях отбывают осужденные, которые совершили преступление по неосторожности – например, ДТП. Перевести в колонию-поселение могут и тех, кто основную часть срока отбыл в колонии-поселении без нарушений.
5. Арест
Около 7 тысяч человек в 2020 году приговорены к аресту. Это наказание осужденные отбывают в арестных домах, которые расположены в том числе и на территории СИЗО, колоний. Фактически арест ничем не отличается от лишения свободы, разве что сроком – такое наказание могут назначить на срок от 1 до 3 месяцев.
На третьем месте по распространенности в прошлом году были приговоры, связанные с ограничением свободы.
Осужденные живут в помещениях, похожих на общежития, платят за проживание. Готовят и стирают сами. Можно пользоваться телефоном и интернетом.
За хорошее поведение и отсутствие взысканий осужденного могут поощрить: например, разрешить во время отпуска или в выходные и праздники выехать за пределы учреждения.
Если осужденный нарушает эти правила, наказание может быть заменено на более строгое, вплоть до лишения свободы.
8. Что такое общественные работы и чем они отличаются от исправительных?
Во время исправительных работ человек продолжает трудиться на своем прежнем месте, но из его зарплаты каждый месяц вычитают от 10 до 25%, в зависимости от решения суда. Такой вид наказания могут назначить на срок от 6 месяцев до 2 лет.
Офицерам вместо исправительных работ назначают ограничение по военной службе. Это значит, что они продолжают служить, но из их денежного содержания удерживают определенный процент, во время срока наказания их не могут повышать в должности и звании.
Возрастная категория сайта 18 +
30 марта исполняется 167 лет со дня рождения Винсента Ван Гога - самого эксцентричного, гениального нидерландского художника с трагической судьбой. Он признан одним из самых известных и влиятельных художников всех времен. И при этом он страдал от безвестности и бедности в течение всей короткой жизни. Самые интересные факты о личности и творчестве художника скрыты на его полотнах.
Винсент Ван Гог родился в религиозной семье, принадлежащей к высшему среднему классу, в деревне Гроот-Зундерт, Голландия, 30 марта 1853 года. После долгих душевных исканий, занятий и путешествий он начал заниматься живописью без формального обучения. Его потрясающее описание пейзажей, натюрмортов, портретов и эскизов с их яркими цветами и субъективной перспективой произвело революцию в восприятии миром искусства. Он боролся с депрессией и психическими заболеваниями, параллельно создавая захватывающую вселенную образов. Жизнь и карьера Ван Гога - это бурное путешествие вечно конфликтующей и гениальной души.
1. Самое счастливое время Ван Гог провел в Лондоне
В 1873 году Винсент отправился в британскую столицу, чтобы работать у арт-дилера Гупиля и Си. Он ранее работал у них в Гааге. Это было самое счастливое время в его жизни. Он неплохо зарабатывал и даже влюбился в дочь своей хозяйки Евгению Лойер. Но она отвергла его чувства, так как была помолвлена. Позже он переехал в Париж.
2. Он создавал новый шедевр каждые 36 часов
Несмотря на то, что он работал всего 10 лет - с 27 лет и до своей ранней кончины в 37 лет - Ван Гог был невероятно плодовитым. За эти годы Винсент Ван Гог создал более 2 тысяч произведений, из них около 860 — картины, написанные маслом, и еще множество рисунков и эскизов. На каждую работу он тратил всего 36 часов.
3. Он написал более 30 автопортретов
Что роднит Ван Гога с его великим предшественником, голландским художником Рембрандтом Ван Рейном? Правильно - оба они написали огромное количество автопортретов, более чем кто-либо из других великих художников. Будучи неизвестным и бедным, Ван Гог не имел средств, чтобы оплатить работу модели, поэтому ему приходилось писать свои автопортреты. Ван Гог написал более 30 автопортретов. Написанные в разное время работы, они позволяют оценивать все трансформации души и творчества Ван Гога. Кроме того, чтобы сэкономить материалы, Ван Гог зачастую писал новые картины поверх старых. Интересно, сколько шедевров хранят известные полотна Ван Гога?
4. Он продал только одну свою картину
5. Легенда об отрезанном ухе
Одна из самых известных легенд о жизни Ван Гога касается истории об отрезанном ухе. На самом деле была отрезана только доля уха (мочка). Это произошло в Арле в Рождество 1888 года. Жаркий спор с Гогеном привел Ван Гога в такое безумие, что тот схватил бритву и изуродовал свое ухо. В некоторых версиях этой истории он отвел расчлененную мочку уха в местный публичный дом, где он предложил его в качестве подарка девушке. Другая версия гласит, что на самом деле это Гоген отрубил мочку уха своего друга во время фехтования, а историю со спором они придумали, дабы избежать ареста. Как ситуация обстояла на самом деле - наверняка так и останется тайной. Очень знаменательно, что Ван Гог увековечил свою рану в одном из своих автопортретов.
6. Он был психически нездоров
После инцидента с перерезанным ухом Ван Гог был госпитализирован в близлежащую больницу Hôtel-Dieu. Как только он оправился от огромной потери крови, его выписали. К сожалению, после этого он впал в глубокую депрессию. Художник вынужден был ночи проводить в больнице, а днем он писал картины. Краску живописец применял не только по назначению: в письмах к брату Тео Ван Гог признавался, что любил собрать остатки краски после завершения работы и съесть их. Это пристрастие сыграло с живописцем злую шутку: в красках содержался свинец, который даже в небольших количествах способен нанести непоправимый вред психическому здоровью человека.
7. Он написал свою самую известную работу в больнице для душевнобольных
8. Мир узнал о Ван Гоге благодаря его невестке
Большая часть посмертного успеха Ван Гога может быть приписана его невестке Йоханне, жене его брата Тео, которая посвятила себя популяризации его наследия после смерти художника. Большая часть работ Ван Гога была потеряна, так как многие люди считали его труд бесполезным. Поговаривают, что даже его собственная мать избавилась от полных ящиков с картинами сына.
9. Ван Гог был миссионером
10. Он не имел образования
В 1880 году Винсент поступает в Брюсселе в Академию художеств. Однако из-за непримиримого характера он весьма скоро ее бросает и продолжает художественное образование самоучкой, используя репродукции и регулярно занимаясь рисунком.
11. Он написал более 800 писем
Немногие из художников, взявшись за перо, оставили нам свои наблюдения, дневники, письма, значение которых было бы сопоставимо со сделанным ими в области живописи. Помимо того, что Ван Гог был самоучкой, он еще был талантливым автором. Винсент написал почти столько же писем, сколько и картин (ок 800 обращений, в основном своему брату Тео). Ван Гога и Тео связывало не только кровное родство, но и настоящая душевная близость. После кончины Винсента Тео тщетно пытался организовать посмертную выставку работ художника, но не смог пережить потери любимого брата: буквально через полгода Тео настигло душевное расстройство, и вскоре он скончался.
Разработано много методик санирующих операций, отличающихся между собою как хирургическим подходом (через заушный или внутриушной разрез), так и объемом удаляемой кости. Разнообразие методик операций позволяет выбрать наиболее подходящую для конкретного больного в зависимости от особенностей воспалительных изменений, степени слуховых нарушений, состояния слуховой трубы, общего состояния больного и т. д. Следует иметь в виду, что чем длительнее течение хронического среднего отита (например, несколько десятилетий), тем больше объем операции и тем меньше шансов на полное избавление больного от выделений из уха и на возможность проведения слухоулучшающей операции.
Основные показания для операции
Основным показанием для санирующей операции являются непрекращающиеся выделения из уха или временно прекращающиеся под влиянием лечения. Они могут быть обильными и скудными; гнойными, слизистыми или слизисто-гнойными, реже водянистыми. Иногда выделения прекращаются, но при протиранин уха ваткой, навернутой на зонд или спичку, удаляется зловонная корочка или просто эта ватка имеет неприятный запах. Это указывает на то, что при кажущемся отсутствии выделений воспаление продолжается, но выделения настолько небольшие, что успевают высохнуть, превращаясь в корочку.
Относительные показания
Другим показанием для санирующей операции служит тупая боль в ухе, головокружение и тугоухость. Следует отметить, что в некоторых случаях, как, например, при небольшой перфорации барабанной перепонки, при ее локализации в верхнем отделе перепонки, при сохранении слуховых косточек, слух может быть нормальным. Однако это не означает, что санирующая операция не нужна. Нередко при почти нормальном слухе развивается холестеатома, которая всегда представляет угрозу для здоровья, а потому подлежит полному удалению при операции. Иногда во время санирующей операции у таких больных удается сохранить слух. Если же откладывать операцию на отдаленное время, то холестеатома может настолько разрушить структуры среднего уха и ухудшить слух, что выполнить слухоулучшающую операцию уже не удается.
Как проводится операция
При небольших разрушениях элементов среднего уха, как, например, в начальной стадии развития эпитимпанита, можно ограничиться небольшой операцией, называемой аттикотомией. Ее выполняют через наружный слуховой проход. При этой операции удаляют небольшой участок костной ткани и формируют небольшую полость. Как правило, после такой операции можно в дальнейшем произвести и слухоулучшающую операцию.
Существует еще одна операция, называемая раздельной аттикоантротомией, которая включает элементы радикальной операции и аттикотомии. Она проводится обычно при хронических гнойных мезотимпанитах, когда воспалительным изменениям в основном подвергаются слизистая оболочка среднего уха и нет холестеатомы. Одновременно проводят и слухоулучшающий этап операции (тимпанопластику). При этой операции, как и при аттикотомии, используют операционный микроскоп.
Помимо указанных основных 3 видов санирующих операций существует множество модификаций.
Успех операции во многом зависит от общего состояния больного и от выполнения необходимого режима после операции.
Подготовка к операции
Перед операцией выясняют: нет ли противопоказаний к операции или какой-либо патологии в других органах, которая может повлиять на исход операции. Прежде всего не должно быть кариозных зубов и гнойного синусита. При необходимости зубы должны быть санированы. Лечению подлежит патология глотки (хронический тонзиллит), носа и около носовых пазух. Инфекция в носу и глотке может способствовать вялому послеоперационному заживлению.
Весьма существенное место занимает подготовка уха к операции, которую проводят как в поликлинике, так и в стационаре. В поликлинике проводят местное лечение (капли), иногда по показаниям смазывают мазью или инсуфлируют порошок; иногда проводят инъекции витаминов и т. д. Перед операцией в стационаре тщательно осматривают ухо под микроскопом, промывают, очищают слуховой проход от корочек и, иногда, назначают инъекции препаратов или таблетированные лекарства.
Накануне операции больной должен принять душ, так как после операции он будет лишен этого удовольствия в среднем на 7-10 дней; очистить кишечник, принять на ночь таблетку успокаивающего или снотворного препарата. В день операции с утра не следует принимать пищу и жидкости. Волосы около уха должны быть коротко подстрижены и на 2—3 см выбриты. Операция продолжается обычно 1—3 часа в положении лежа на спине; проводится она обычно под местной анестезией или под общим обезболиванием (вид обезболивания определятся индивидуально). Операцию, как правило, больные переносят легко и безболезненно.
Послеоперационный режим
Послеоперационный режим как в стационаре, так и после выписки назначается отохирургом индивидуально в зависимости от характера и особенностей операции. Обычно уже на другой день больным разрешают вставать. Ограничение ходьбы, резких движений длится 3—7 дней. Более свободный режим с прогулками по коридору, а в летнее время — на больничном дворе обычно назначают после полной перевязки, т. е. после полного извлечения из уха всех тампонов. В период пребывания в стационаре больному назначают лечение, направленное на ускорение заживления послеоперационной полости, и проводят ежедневные перевязки. Часто назначают физиотерапевтические процедуры. Лечение в стационаре продолжается от 3 до 7 дней; при вялом заживлении этот срок иногда удлиняется. Перевязки заключаются в смене тампонов в первые 7-10 дней, удалении раневого отделяемого и введении в ухо лекарственных препаратов.
При выписке из стационара отохирург в эпикризе отмечает характер операции, рекомендуемый послеоперационный режим и указывает при необходимости медикаментозное лечение, которое проводится в поликлинике по месту жительства. С учетом особенностей операции и заживления в справке отмечают также примерный срок домашнего режима с правом продления больничного листа. Обычно он продолжается 1—2 недели после выписки.
Реабилитация
В течение первых 6 месяцев необходимо избегать инфицирования уха. Не следует переохлаждаться, купаться в открытых бассейнах, а при пользовании ванной или душем, особенно при мытье головы, следует плотно закрывать слуховой проход ватой, смоченной стерильным вазелином.
Обычно выделения из уха прекращаются через 4 недели, почему больной в течение этого срока наблюдается врачом, который очищает ухо. Иногда выделения продолжаются более длительный срок; в этом случае сам больной может по указанию врача смазать мазью или закапать лекарства. При резкой смене погоды, изменении атмосферного давления может возникать в течение многих лет тупая боль в оперированном ухе. В этом случае следует помассировать кожу впереди козелка в заушной области.
По мере необходимости врач назначает частые или редкие посещения к нему; в первые 6 месяцев обычно больной должен осматриваться врачом 1 раз в месяц, а затем реже — 1 раз в 2—3 месяца до 1 года после операции. Весь этот период следует избегать не только переохлаждения, но и контакта с больными гриппом и простудными заболеваниями. При остром воспалении дыхательных путей и при гриппе следует обратиться к врачу.
Большое значение как до операции, так и после нее имеют общеукрепляющие процедуры, направленные на повышение защитных сил, улучшение общего кровообращения и обогащение кислородом. Правильное чередование труда и отдыха, регулярные занятия физической культурой и пребывание на свежем воздухе способствуют закаливанию организма.
В комплекс физических упражнений целесообразно включить такие, которые усиливают объем дыхания. Полезен бег или быстрая ходьба, облегченный физический труд, глубокое дыхание, повороты и вращения головы и шеи.
Питание должно быть полноценным, разнообразным с включением белковых продуктов (молока, творога, нежареного мяса) и витаминизированной пищи (овощи, фрукты, соки). Ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки, включая и пиво, так как они усиливают секрецию слизи и выделения из уха. Во всяком случае этот запрет категориченв течение двух лет, даже при хорошем заживлении.
Соблюдение перечисленных рекомендаций, своевременные посещения врача способствуют надежному заживлению и полному избавлению больного от выделений из уха. Для тех больных, которым назначается вторая — слухоулучшающая операция, соблюдение отмеченных правил увеличивает шансы на ее эффективность.
Читайте также: