Можно ли получить права с шизофренией

Обновлено: 07.07.2024

Свое выступление Юрий Ершов начал с рассказа о возможных основаниях принудительной госпитализации, обусловленной наличием психического расстройства, при котором может быть оказана только стационарная помощь.

Лектор указал, что отказ от добровольной госпитализации в ряде случаев влечет последствия в виде непосредственной опасности для гражданина или для окружающих, беспомощности гражданина и возможности причинения существенного вреда его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если гражданин будет оставлен без психиатрической помощи.

В то же время далеко не всегда имеются правовые основания для госпитализации пациента, поэтому адвокат должен породить законные сомнения в обоснованности помещения гражданина в стационар и оспорить заключения представителя этого лечебного учреждения.

Эксперт рекомендовал слушателям ряд специальных книг, помогающих юристу понять поведение психиатра.

На конкретных примерах, доказывающих необоснованность признания практически здорового гражданина психически больным, Юрий Ершов продемонстрировал необходимость оспаривания действий и решений, которые позволили констатировать психическое расстройство, предполагающее обязательную госпитализацию.

Для того чтобы принудительно поместить больного в стационар, должно быть установлено, что он тяжело болен и при этом уклоняется от добровольной госпитализации, подчеркнул Юрий Ершов. После этого лечебное учреждение обращается в суд, где оно обязано привести внятные и разумные обоснования того, чтобы проводить дальнейшее лечение психического расстройства именно в стационаре даже вопреки воле самого пациента.

Говоря о возможности продления срока содержания гражданина в стационаре до рассмотрения дела судом, лектор сослался на Определение Конституционного Суда РФ по жалобе Н.Н. Хорошавцевой от 5 марта 2009 г. № 544-О-П.

Конституционный Суд РФ в целом ряде своих актов указывает на необходимость повышенной защиты прав человека, который самостоятельно не может защитить свое право на свободу и подвергается принудительному лечению медикаментами, приводящими порой к тяжелым последствиям. В то время как суды в некоторых случаях рассматривают эти вопросы настолько формально, что все судебное заседание продолжается всего 3–5 минут. Эксперт призвал внимательно ознакомиться с Постановлением КС РФ от 27 февраля 2009 г. № 4-П по жалобам Ю.К. Гудковой, П.В. Штукатурова и М.А. Яшиной и Постановлением КС РФ от 20 ноября 2007 г. № 13-П по жалобам С.Г. Абламского, О.Б. Лобашовой и В.К. Матвеева.

Юрий Ершов предложил коллегам свои рекомендации по ведению дел о недобровольной госпитализации, которые, по его словам, будут актуальны в большинстве дел, хотя абсолютно универсальный алгоритм защиты доверителя в таких делах вряд ли возможен.

Адвокат, по его словам, должен:

– Настаивать на заблаговременном получения материалов дела доверителем.

– Ходатайствовать перед судом об отложении слушания, если до рассмотрения дела административный ответчик не получил их и/или не имел необходимого времени на подготовку. Это включает как административный иск с приложениями, так и собственно дело как таковое – в процессуальных документах, которые выносит суд, также бывает много ценного для выстраивания позиции.

– Добиться заблаговременного извещения гражданина и обеспечения достаточного времени на подготовку к судебному процессу. Ходатайствовать об отложении слушания при несоблюдении этого права.

– Изучить дело вместе с ним, выяснить его отношение, согласовать свидетелей, собрать документы в его защиту и прочие доказательства и заявить их в суде.

– Критически оценить материалы дела, оспорить все бездоказательные тезисы, отрицаемые доверителем, провести детальный опрос представителей административного истца по основаниям иска.

– Отводить сотрудников психбольницы (административного истца), которых просят привлечь в качестве специалистов, ввиду их подчинения административному истцу.

– Потребовать назначения судебно-психиатрической экспертизы.

– Изучить протокол заседания, подать на него замечания, если требуется.

– Истребовать аудиопротокол, особенно если адвокат не принимал участия в слушании первой инстанции.

– Подать апелляционную жалобу в срок.

С презентацией спикера можно ознакомиться здесь.

Обращаем внимание, что трансляция вебинара будет доступна до 24.00 16 декабря.

Особенности запрета на вождение авто при болезнях

Человек, который собирается водить машину, должен иметь личное чувство ответственности за жизнь окружающих его людей. Кроме него самого, никто не может узнать о наличии опасной болезни без соответствующей медицинской справки. Что еще немаловажно: при обнаружении того или иного заболевания, врач не передает информацию в ГИБДД. По правилам мед. обследование необходимо проходить каждые 10 лет.

При остановке автомобиля инспектором он может выявить признаки болезни без изучения медицинского заключения. Однако, даже в этом случае лишить прав может только суд, изучивший материалы дела. Исключение составляют только те, у кого вовсе не было водительского удостоверения и те, кто уже лишен прав. В противном случае нарушитель просто понесет наказание в виде штрафа от 5 до 15 тысяч рублей, при условии, что его действия не повлекли за собой серьезные последствия для других граждан. Классификация последствий и ущерба определяется законодательством России.

С какими болезнями можно и нельзя управлять авто

Рассмотрим самые распространенные заболевания, которые разрешают, полностью ограничивают право управлять автомобилем или являются особым указанием к вождению.

Постинсультное состояние

В Законе об инсульте речи нет вовсе, так как опасность представляют его последствия. C такими осложнениями, как деменция, амнезия, слепота на оба глаза установлен запрет на управление транспортным средством.

Эпилептические расстройства всех форм и видов

Запрет касается всех типов автомобилей, любой конструкции, поскольку припадок может случиться непосредственно при управлении транспортным средством. Эпилепсия относится к заболеваниям, официально входящим в федеральный перечень противопоказаний к управлению транспортными средствами.

Болезнь Паркинсона

Заболевание само по себе не является противопоказанием в медицинской сфере, даже на последних стадиях. Но при ее активном развитии вероятно появление деменции любой степени, которая ограничивает возможность управлять любыми транспортным средством.

Психические расстройства любой формы

Большинство видов психических расстройств — тяжелая депрессия, аффективные и бредовые расстройства, шизофрения, амнезия, делирий, галлюцинации (в т.ч. слуховой разновидности), расстройства личности, а также неуточненные формы, связанные с травмами и отклонениями головного мозга входят в число медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством.

Некоторые заболевания психической и центральной нервной системы могут стать следствием других проблем со здоровьем:

инсульт;
поражения головного и спинного мозга любого происхождения;
нейросифилис;
некоторые бактериальные и вирусные инфекции;
эпилепсия.

Шизофрения

Наличие шизофрении является абсолютным запретом к вождению автомобилей и других транспортных средств. Болезнь официально входит в перечень противопоказаний, утвержденный Правительством РФ. Это скорее международная норма, чем требование отечественного законодательства.

Болезни настроения и депрессия

Также запрещают управление ТС. В число медицинских болезней настроения входят любые расстройства личности, психозы и маниакальные состояния, депрессия и линия панических атак.

Умственная отсталость

В том числе аутизм и синдром Дауна. Несмотря на то что недуг вызывает социальные проблемы, в Законе об этих болезнях и синдромах ничего не сказано, препятствием к вождению служит снижение интеллекта и слабоумие.

Невротические состояния

Законодательством введен запрет к управлению лишь при наличии некоторых из них – фобии, стрессовые и диссоциативные расстройства, включая ОКР. Точнее может сказать лечащий врач, поскольку не все состояния исключают управление транспортным средством.

Изменения психики из-за приема медикаментов

Некоторые органические лекарства значительно влияют на психику. В результате изменений запрет на управление транспортным средством может быть установлен как при первичной медицинской комиссии на водительские права, так и после их получения. Назначая препятствующий управлению медицинский препарат, врач обычно предупреждает пациента об этом.

При отдельных показаниях к приему медицинских веществ, лучше поинтересоваться у специалистов, имеется ли какое-либо установленное ограничение. Эту же информацию можно найти в инструкциях к препаратам. Там есть отдельное указание о возможности управления транспортом.

Стоит обратить внимание, что запрет является временным и почти всегда распространяется лишь на период, связанный с употреблением медпрепаратов и некоторое время после окончания курса. Но, прежде чем сесть за руль, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Слепота

Дальтонизм и ахроматопсия

Одним из самых спорных медицинских диагнозов долгое время остается дальтонизм. На множестве ресурсов можно найти информацию о полном запрете вождения авто со ссылкой на Приказ Минздрава №302. Однако, в документе прописаны лишь обязательные медицинские осмотры для тех, кто трудится на вредном производстве. К водительским правам они не имеют никакого отношения. По сути вопрос остается вне рамок правового поля.

Единственным официальным и, в общем-то, логичным противопоказанием на управление авто является такая разновидность дальтонизма, как ахроматопсия (код по МКБ 10 – H53.5), при которой человек различает только черные и белые цвета. Во всех остальных случаях запретов нет.

Астигматизм

Данная проблема со зрением в основном никак не исключает управление ТС, хоть острота зрения и становится ниже. Но даже при наличии среднего или большого уровня нарушения рефракции, но с оговоркой. Допуск к управлению можно получить только при обязательном ношении оптических систем, направленных на изменение и восстановление рефракции. Это могут быть очки или контактная линза.

Как и при снижении остроты зрения, постановление требует, чтобы в графе 12 водительского документа дополнительно проставлялась пометка GCL, предписывающая управление машиной только в оптических системах – очках или контактных линзах. В связи с этим придется всегда ездить в очках или линзах. Их отсутствие будет являться нарушением и поводом к назначению штрафа.

Склероз и ослабление памяти

Людям, страдающим склерозом в любом возрасте, стоит отказаться от вождения авто, несмотря на отсутствие такого заболевания в официальном перечне медицинских противопоказаний. Болезнь характеризует не просто забывчивость, а ухудшение мозговой деятельности в целом. Человек рискует забыть удостоверение дома, несознательно проигнорировать те или иные дорожные знаки или вовсе дезориентироваться во время движения.

Но в случае, если склеротическое состояние не влияет на память, психику и другие качества, необходимые для управления транспортным средством, водить машину все-таки можно. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в возможности сесть за руль.

Онкология

Наличие онкологических проблем со здоровьем не является медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством. Однако сопровождающееся поражение тканей, которое вызывает онкология, а также некоторые лекарства, полностью исключают вождение машины. Запрет может быть как временным (на период терапии и реабилитация), так и специальным, если осложнения не поддаются эффективному лечению.

Диабет, астма, энцефалопатия, сердечные и сосудистые заболевания

При данных болезнях никаких ограничений нет, даже при выраженной симптоматике. Больной должен своевременно принимать препараты, поддерживающие здоровье, и это зона его личной ответственности, за пренебрежение которой в случае чего он понесет наказание.

Проблемы с давлением (гипертония и гипотония)

Головная боль и температура

Головная боль и температура выше 37 градусов в норме проходят в течение нескольких дней. Иногда они возникают отдельно друг от друга, но всегда не являются самостоятельной болезнью, а относятся к симптомам других проблем со здоровьем.

К слову, даже хроническая головная боль не станет преградой на пути к управлению авто. Важно отказываться от вождения лишь на период сильных приступов, которые длятся (обычно) 1-7 дней.

Сотрясение мозга и другие черепно-мозговые травмы

Что касается черепно-мозговых травм, все зависит от того, приводят ли они к неврологическим проблемам. Ведь часто ЧМТ являются медотводом от службы в вооруженных силах.

Если да, то гражданин не сможет получить права категорий C, CE, D, DE, Tm/Tb. Легковых автомобилей этот запрет не касается. В случае же с проблемами с опорно-двигательным аппаратом, практически всегда приходится менять конструкцию машины. Если одна нога короче другой, конечность полностью отсутствует, произошел паралич или существенно нарушена двигательная активность, одна из педалей переносится выше для возможности ручного управления.

Переломы физических конечностей (рука или нога в гипсе)

Даже при открытых переломах можно водить машину. Врачи ничего не скажут даже при проведении медосмотра, ведь временная травма конечности не является противопоказанием к вождению. Не имеет значения, перелом какой именно конечности случился – руки или ноги, правой или левой. Если шофер здраво оценивает свои возможности и гипс не мешает использованию органов управления транспортного средства.

Беременность

Версию запрета вождения для беременных обсуждают в информационной сети интернет давно. Тем не менее официально для беременных женщин никаких противопоказаний не существует. Причем не имеет значения срок или другие сопутствующие факторы положения. Даже при показаниях к приему большинства лекарств (например, при хронических заболеваниях) во время беременности можно водить машину. Но, прежде чем сесть за руль, важно оценить общее самочувствие и возможные проблемы, с которыми можно столкнуться в пути.

Как инспектор узнает, какие болезни есть у водителя

Обнаружить болезнь для прекращения прав официально могут в 2 случаях:

Во время прохождения медицинской комиссии, необходимого для замены водительских прав по прошествии 10-летнего срока действия.
При мед. обследовании, проводимом вследствие получения новых прав после их лишения по статьям 12.26, 12.27 и 12.8.

При имеющихся проблемах со зрением в удостоверении просто ставится отметка о необходимости ношения очков или линз. Их отсутствие при проверке сотрудником ГИБДД будет причиной для выписки штрафа.

Какой штраф предусматривается за вождение при наличии опасных заболеваний?

Штраф утвержден по части 1 статьи 12.7 КоАП Российской Федерации предусмотрено наказание в размере от 5 до 15 тысяч рублей за управление автомобилем при наличии противопоказаний, ограничений и особых указаний. Инспектор определяет тяжесть нарушения, учитывает смягчающие обстоятельства, исходя из чего выносит вердикт, касательно размера материального наказания. Штраф неминуемо будет выписан, если:

есть зафиксированные медицинские противопоказания и соответственно нет прав;
есть ограничения для конкретной категории, и водитель находится за рулем авто, подпадающего под эту категорию;
есть отметка о необходимости ношения линз или очков, а водитель ею пренебрег.

ГИБДД не могут предъявлять претензии к медицинским работникам, потому что в их полномочия не входит проверка достоверности справок. Поэтому отвечать за то, что информация в документе не соответствует действительности, будет только сам нарушитель. Не стоит надеяться на везение и полагаться на случай. При наличии противопоказаний, разумнее отказаться от вождения вовсе и не подвергать опасности окружающих.

Верховный Суд опубликовал Определение № 305-ЭС20-5407, в котором обратил внимание нижестоящих инстанций на то, что при полной дееспособности участника сделки юридически значимым обстоятельством для правильного рассмотрения дела является установление психического состояния лица именно в момент ее заключения.

В последующем Наталья Власова обратилась в Арбитражный суд г. Москвы с исковым заявлением к Евгению Власову о признании недействительным договора купли-продажи доли в уставном капитале общества и о применении последствий его недействительности. В обоснование заявленных требований женщина указала на то, что заключенный истцом и ответчиком договор является недействительным в силу п. 1 ст. 177 ГК РФ: намерений отчуждать имущество она не имела, о чем покупателю было известно.

По утверждению Натальи Власовой, ее психическое состояние препятствовало всестороннему и целостному пониманию содержания и юридических последствий сделки, что подтверждается заключением амбулаторной психолого-психиатрической экспертизы, проведенной специалистами ГБУ здравоохранения г. Москвы психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева ДЗМ на основании постановления от 15 ноября 2018 г. СУ по СЗАО ГСУ СК РФ по г. Москве, вынесенного в рамках производства по уголовному делу.

Также она указала, что в Киржачском районном суде Владимирской области (дело № 2-338/2018) по аналогичным основаниям (наличие порока воли) оспаривались сделки от 16 января 2018 г. по отчуждению недвижимого имущества (заключенные за две недели до подписания оспариваемого ей договора) и признавалось право собственности истца на спорное имущество. Вступившим в законную силу решением Киржачского районного суда от 19 ноября 2018 г. требования были удовлетворены в полном объеме. Суд на основании совокупности собранных по делу доказательств пришел к выводу, что Наталья Власова в момент заключения сделок не могла осознавать характер своих действий и руководить ими, в связи с чем у нее отсутствовала воля на отчуждение принадлежавших ей объектов недвижимости.

Исследовав и оценив представленные доказательства, в том числе заключение амбулаторной психолого-психиатрической экспертизы, проведенной в рамках производства по уголовному делу, приняв во внимание обстоятельства, установленные вступившим в законную силу решением Киржачского районного суда, руководствуясь ст. 166–168, п. 1 ст. 177 Гражданского кодекса, суд первой инстанции частично удовлетворил заявленные требования. Он пришел к выводу, что в момент заключения оспариваемой сделки Наталья Власова находилась в состоянии, которое не позволяло ей понимать значение своих действий и руководить ими.

Повторно исследовав и оценив представленные доказательства, руководствуясь положениями Основ законодательства Российской Федерации о нотариате, ч. 5 ст. 69 АПК РФ, апелляция отменила решение первой инстанции и отказала в удовлетворении требований в полном объеме, исходя из того, что действия нотариуса по удостоверению спорной сделки не признаны незаконными; при совершении нотариального действия личность Натальи Власовой была установлена, осуществлена проверка ее дееспособности. Апелляция посчитала, что факт удостоверения договора нотариусом свидетельствует о том, что гражданин, совершивший сделку, был способен понимать характер своих действий и руководить ими. В связи с этим в удовлетворении требований было отказано. Суд округа оставил данное решение в силе.

Наталья Власова обратилась в Верховный Суд. Изучив материалы дела № А40-304649/2018, Судебная коллегия по экономическим спорам отметила, что в соответствии с п. 1 ст. 177 ГК сделка, совершенная гражданином, хотя и дееспособным, но находившимся в момент ее совершения в таком состоянии, когда он не был способен понимать значение своих действий или руководить ими, может быть признана судом недействительной по иску этого гражданина либо иных лиц, чьи права или охраняемые законом интересы нарушены в результате ее совершения.

Следовательно, указала высшая инстанция, основание недействительности сделки, предусмотренное в указанной норме, связано с пороком воли, вследствие чего сделка, совершенная гражданином, находившимся в момент ее совершения в таком состоянии, когда он не был способен понимать значение своих действий или руководить ими, не может рассматриваться в качестве сделки, совершенной по его воле. При этом не имеет правового значения дееспособность лица, поскольку тот факт, что лицо обладает полной дееспособностью, не исключает наличия порока его воли при совершении сделки. Таким образом, резюмировал ВС, юридически значимым обстоятельством является установление психического состояния лица в момент заключения сделки.

Высшая инстанция отметила, что ни апелляционный, ни окружной суды не указали, по каким основаниям было отдано предпочтение перед другими доказательствами пояснениям нотариуса о том, что при удостоверении оспариваемой сделки не возникло сомнений в отношении психического состояния Власовой. Таким образом, Верховный Суд отменил решения апелляции и суда округа и направил дело на новое рассмотрение в апелляцию.

Адвокат добавил, что исходя из сложившейся практики для признания сделки недействительной необходимо не только исследовать вопрос порока воли, но и ущерба правам заявителя, который был причинен этой сделкой. Он предположил, что этот вопрос арбитражные суды не исследовали и он будет предметом исследования в дальнейшем. При этом Дмитрий Бартенев заметил, что здесь практика разнится, поскольку этот вопрос сложнее для оценки, чем вопрос порока воли, который чаще всего устанавливается психиатрами, а не судами.

Режим работы диспансерного отделения по адресу Свердлова 2/4:

Понедельник-пятница: 08.00 - 19.00

Суббота: 10:00 - 14:00

Воскресенье: выходной

Правила и сроки госпитализации?

1. Госпитализация пациентов на стационарное лечение в лечебные отделения осуществляется в плановом и экстренном порядке. Стационарное лечение проводится, как в условиях круглосуточного стационара, так и в дневном стационаре.

1.1. Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Основаниями для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о необходимости проведения обследования или лечения в стационарных условиях, либо постановление судьи.

1.3. Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по его просьбе или с его согласия.

2. Пациент при поступлении в Приемное отделение на плановую госпитализацию должен иметь при себе документ удостоверяющий личность, СНИЛС.

3. Четко регламентированного срока госпитализации нет. Срок определяется лечащим врачом и зависит от наличия (отсутствия) актуальных нарушений психиатрической деятельности.

4. Плановая госпитализация проводится ежедневно с 09.00. до 18.00., в дневной стационар – с 09.00. до 15.00. по будням. Экстренная госпитализация – круглосуточно.

Мой родственник госпитализирован.

Как узнать в каком отделении он находится?

С какими жалобами следует обращаться к психиатру?

Круг жалоб достаточно широк, и вот самые распространенные из них:

- Снижение настроения, которое продолжается в течение длительного времени – особенно без видимых причин.

- Наличие депрессии и изменение поведения впоследствии пережитого стресса, конфликта, утраты близкого человека.

- Повышенная тревожность, навязчивые мысли, раздражительность.

- Хроническая усталость, утомленность, апатия, утрата интересов – при отсутствии выявленной соматической патологии.

- Желание нанести себе вред, навязчивое чувство вины; суицидальные мысли.

- У подростков – признаки анорексии, расстройство пищевого поведения, депрессии и т.д.

- У женщин в послеродовой период – беспричинное чувство раздражения или апатии, тревоги, в том числе по отношению к новорожденному ребенку.

Как понять, к кому идти – к психологу или к психиатру?

Клинический психолог – специалист, к которому можно обратиться с любой из жалоб, описанных выше. Но даже клинический психолог, как правило, не вправе констатировать и лечить психические расстройства, прописывать медицинские препараты и т.д.

Прерогатива психолога – преодоление тяжелых жизненных ситуаций, рекомендации по формированию новых навыков коммуникации, социализации.

Если я пойду на прием к психиатру, меня сразу поставят на учет?

Как это повлияет на мою дальнейшую жизнь, карьеру?

Во-первых, никакого учета, в психоневрологических диспансерах уже давно не ведется. Диспансерное наблюдение по месту жительства, как правило, рекомендуется пациенту с тяжелым, стойким, хроническим психическим расстройством. Неврозы и другие невротические проявления не попадают в группу диспансерного наблюдения. Если у вас депрессия, вы тяжело переживаете какую-либо утрату, потерю, у вас панические атаки или приступы раздражения – вам нужна консультативная помощь, но не постоянное наблюдение.

Кто оплачивает освидетельствование врача-психиатра

ПНД для водительской комиссии?

На основании Федерального закона № 437-ФЗ от 20 декабря 2013 года "О безопасности дорожного движения" статьи 23 пункта 2: обязательное медицинское освидетельствование проводится за счет средств водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств), либо согласно пункту 5: обязательные медицинские осмотры, указанные в пункте 3 настоящей статьи, проводятся за счет средств работодателя.

что бы восстановить дееспособность?

Признание гражданина недееспособным граждан в Российской Федерации проводится только судом в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством, после проведения судебно-психиатрической экспертизы.

Каковы симптомы депрессии?

подавленное (тревожное или тоскливое) настроение, которое продолжается 2 недели или дольше;

утрата интересов и способности получать удовольствие от того, что прежде доставляло.

Могут быть и дополнительные симптомы:

чувство безнадежности, собственной никчемности, вины;

неспособность сосредоточиться, нерешительность;

нарушения сна (бессонница или сонливость);

значительные изменения веса тела, аппетита (как в сторону уменьшения, так и увеличения);

беспокойство, невозможность усидеть на месте, раздражительность;

мысли о смерти или самоубийстве.

Нужно ли лечить депрессию?

Большая часть людей в состоянии депрессии, к сожалению, не обращается за помощью к врачам. Оставленная без лечения депрессия может длиться неделями, месяцами, годами. Депрессия, оставленная без лечения, поражает личность больного, разрушает человеческие отношения, ведет к злоупотреблению психоактивными веществами и алкоголем. Депрессия — заболевание, которое хорошо поддается лечению. Врач может полностью снять или существенно облегчить депрессивное состояние более, чем у 80% больных.

Как реагировать на поведение больного, страдающего бредом.

Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых утверждений и высказываний.

Не спорьте с больным, не пытайтесь доказать своему родственнику, что его убеждения неправильны. Это не только не действует, но и может усугубить болезненные проявления.

Если больной относительно спокоен, настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, постарайтесь уговорить обратится к врачу.

У брата были друзья и девушка, и он профессионально занимался экстремальным спортом. Даже продвигал экипировку известных спортивных брендов и участвовал в рекламных съемках за границей. А потом у него начались странности, и в 25 лет он впервые попал в психиатрическую больницу. Это было в 2012 году.

Сейчас брату 33 года. Уже восемь лет он живет от госпитализации до госпитализации и без работы. Диагноз мы не знаем: врачи не имеют права его разглашать, а сам брат его не называет. Но мы предполагаем, что это параноидальная шизофрения.

Расскажу, как начиналась болезнь, как мы отправляли брата на принудительное лечение и почему во время ремиссий он живет один. А еще посчитаю наши траты на его содержание и прикину, сколько бы стоило лечение без полиса ОМС.

Как мы заподозрили болезнь

Брат всегда жил с родителями в Санкт-Петербурге. Сейчас мы понимаем, что первые признаки его болезни появились еще в 2002 году. Брату было 15 лет, и однажды он уехал на съемки, никого не предупредив. Но мы не придали этому значения.

Брат жил на всем готовом. Он никогда не спрашивал, сколько стоят коммунальные услуги и как в холодильнике появляются продукты. Не оплачивал даже спортивную экипировку: ее дарили спонсоры. А в 2010 году он получил травму и больше не мог выступать на соревнованиях. И то, как он искал работу, очень нас встревожило.

Имя и репутация помогли брату устроиться тренером. Но через месяц он сказал, что работа ему не подходит, а почему, толком не объяснил. Его взяли тренером в другое место, но и там не срослось. Так он пытался несколько раз, но всегда находил повод бросить. Мы решили, что он просто эгоистичный и избалованный — вот и не хочет работать, а выкачивает деньги из родителей. Но не заподозрили ничего страшного.

Еще мы узнали, что брат задолжал всем родственникам около 250 тысяч рублей. На что брал деньги, он так и не рассказал. Мы вернули 50 тысяч только дедушке, а остальные простили долги, когда стало ясно, что брат болен. В общем, брат превратился в черную дыру, которая засасывала в себя ресурсы и ничего не давала взамен.

Мы по-прежнему считали брата просто неприятным и странным. Но однажды, в 2012 году, он в очередной раз рассуждал на отвлеченные темы. За несколько часов родители устали и закрылись от него в комнате. А он рассердился и разбил стекло в их двери. Родители испугались и вызвали скорую. Всерьез они не верили, что брат болен, а просто хотели его встряхнуть. Но фельдшер скорой сказал, что брату обязательно нужны диагностика и лечение.

Как мы выбивали освидетельствование

Визит мамы в ПНД. Мама решила проконсультироваться насчет брата у психиатра и пошла в районный ПНД — психоневрологический диспансер. Брат идти не захотел: сказал, что у него все отлично, а мама пусть лечится сама.

Поиск основания для госпитализации. Я вспомнила, что один мой знакомый работает клиническим психологом в ПНД. Написала ему и выяснила, что без направления на принудительное освидетельствование отправляют в трех случаях:

Если человек опасен для себя и других: например, может поранить кого-то или убить.
Если не может сам удовлетворять основные потребности: есть, ходить в туалет и следить за гигиеной.
Если без лечения психическое состояние ухудшится и это нанесет существенный вред здоровью.

Позже я узнала, что третий пункт используют для больных, у которых уже есть диагноз. Например, шизофрения, которую мы подозреваем у брата, неизлечима. Можно только стабилизировать состояние больного и потом поддерживать. И если он еще не опасен для себя и других, но уже ненормален, по закону его обязаны лечить. Ведь состояние будет быстро ухудшаться.

Мама предупредила: если с братом что-то случится, диспансер ответит за то, что не оказал ему помощь. Заведующая попросила маму в свободной форме написать заявление на оказание психиатрической помощи, а причиной указать угрозу здоровью и жизни брата. Потом вызвала в кабинет участкового психиатра, к которому мама уже ходила, и попросила дать направление на принудительное освидетельствование брата. Теперь, если бы он оказался здоров, врачей бы защищало мамино заявление: мол, это она настояла на освидетельствовании.

Как брата увозили в больницу

Мы подгадали день и время, когда брат точно будет дома. Вызвали участкового психиатра и одновременно скорую психиатрическую помощь. Чтобы она приехала, достаточно позвонить по номеру обычной скорой и объяснить ситуацию. Они передадут вызов в психиатрическую больницу, и та пришлет бригаду.

Еще мы вызвали полицию. Участковый врач предупредил, что она нужна для подкрепления, если санитары не смогут скрутить брата. Эта обязанность полицейских даже прописана в законе: они должны помогать госпитализировать людей с психическими расстройствами.

Врач больше трех часов убеждал брата поехать с ним добровольно. Говорил, что иначе его увезут силой и это будет хуже. Все это время полицейские и бригада скорой ждали в соседней комнате. В итоге брат согласился.

Потом в течение восьми лет мы много раз вызывали ему бригаду, но он поехал добровольно только однажды. Тогда брат был страшно напуган и считал, что у него сердечный приступ. Врач потом объяснил, что так он неосознанно искал помощи во время кризиса.

В Санкт-Петербурге несколько психиатрических больниц. Куда брата увезли в первый раз, нам сразу сказал врач. Это была Психиатрическая больница № 1 имени П. П. Кащенко. На другой день мы дозвонились туда и узнали, как прошло освидетельствование и что будет с братом дальше.

Освидетельствование

После того как брата увезли, у больницы было 48 часов на принудительное освидетельствование. Я не знаю, как его проводили, но там брату поставили диагноз. Лечащий врач объяснил, что нам его не раскроет: это врачебная тайна. Исключение — если жизнь брата нужно будет срочно спасать, а он сам не сможет выразить свою волю. Рассказать может только брат, но он до сих пор не захотел этого сделать. По обрывкам фраз брата и врачей мы полагаем, что диагноз — параноидальная шизофрения. Но это не точно.

Когда пациент признан больным, больница сообщает об этом в местный суд. В течение следующих 24 часов в суде проходит закрытое заседание с врачами. Там решают, нужно ли класть пациента на лечение или нет.

Моего брата оставили в больнице. О том, как его там лечили в первый раз и в остальные, я расскажу дальше.

Как брат потом попадал в больницы

Врач объяснил, что болезнь брата неизлечима. Через несколько месяцев после первой госпитализации ему снова стало хуже и он опять попал на лечение. За восемь лет он лежал в больницах много раз. В последнее время его кладут туда каждые три месяца. Сначала он находился там от двух до восьми недель, а сейчас почему-то максимум пять-шесть. Врачи объясняют это так: за эти годы они уже поняли, как выводить брата из кризиса, и не тратят время на подбор лекарств.

После первой госпитализации определить брата в больницу было в разы проще. Ведь у него уже был диагноз, и никто не сомневался, что он болен.

Мы сами вызывали бригаду всего трижды, в первый год после установления диагноза. Звонили в обычную скорую, говорили, что брат состоит на учете в ПНД и что нужна госпитализация. Там только уточняли, нужно ли параллельно вызывать полицию. Потом брат стал жить отдельно, и во время кризисов в скорую звонил уже кто-то другой.

Например, как-то брат уехал отдыхать в Крым — между госпитализациями больные могут путешествовать, как все остальные люди. Но однажды разделся там до трусов, аккуратно сложил на дороге одежду, телефон и кошелек и пошел куда глаза глядят. Как потом выяснилось, он хотел ощутить полную свободу от всего.

Добрые люди нашли его вещи, позвонили нам и даже перечислили найденные деньги. Мы написали заявление в полицию по месту жительства брата. И через неделю нам сообщили, что он находится в психиатрической клинике в Крыму. Родителям пришлось лететь туда и перевозить его в петербургскую больницу.

В другой раз брат украл еду в магазине, и кассир вызвал полицию. А полицейские — скорую. Они наверняка поняли, что брат невменяем, а такого человека незаконно привлекать к уголовной ответственности.

Однажды полиция забрала его из своего же отделения, когда брат разбил там окна. А в другой раз полицию вызвали сотрудники какого-то офиса. Брат рвался туда, чтобы забрать некий долг по зарплате размером в пару миллионов. В остальных случаях его увозили по звонку друзей, которых он не успел потерять, или по вызову лечащего врача из ПНД.

Что было в больницах

За исключением истории с Крымом, брата всегда увозили в психиатрическую больницу по месту жительства. За восемь лет он дважды менял прописку, так что побывал в двух больницах Санкт-Петербурга: № 1 имени П. П. Кащенко и № 3 имени И. И. Скворцова-Степанова.

Дальше я буду рассказывать о госпитализациях в целом, без привязки к первому разу. Потому что условия, режим, лечение и правила визитов и передач всегда были одинаковые. А потом брат всегда ходил на дневные стационары при ПНД.

Условия. Врачи объяснили мне, что в первые два-три дня больному не дают ничего в руки и держат в отдельной палате. Вместо одной стены там непробиваемое стекло, и персонал наблюдает, как он себя ведет. Если врач считает, что пациент не опасен для себя и окружающих, его переводят в общую палату.

В общей палате от шести до восьми человек. Там, где лежал мой брат, в палатах всегда были двери. Но однажды я навещала друга в другой больнице и видела палаты без дверей. Это выглядело ужасно, у больных не было никакой приватности.

Туалет на этаже, столовая тоже — в ней мы и встречаемся, когда я прихожу навещать брата. Она выглядит вполне обычно: есть окошко раздачи и столики.

Как и в любой больнице, в психиатрической есть правила пребывания. Пациенты должны следить за собой: умываться, мыть руки и ходить в душ. Выходя из палаты, надевать халат и тапочки. Им рекомендуют следить за чистотой в палате: прибираться в тумбочке и заправлять постель. И запрещают шуметь, ломать вещи и засорять умывальники. В общем, все как в обычных больницах, только здесь пациенты следуют правилам по возможности — насколько позволяет их состояние.

В больнице для пациентов много запретов. Но следуют правилам только те, кто идет на поправку. Источник: официальный сайт больницы имени Кащенко

Лечение. В первую неделю больного лечат повышенной дозой лекарств и снимают острое состояние. Врач объяснил нам, что это пик болезни, когда проявляются ее очевидные симптомы. У моего брата это слуховые галлюцинации — ему кажется, что кто-то от него что-то требует, и страх, что его мысли читают или воруют. Еще у него появляются бредовые невыполнимые идеи. А главное, в остром состоянии он не понимает, что болен и нуждается в помощи. Вот когда у нас сломана нога, мы осознаем, что надо ее лечить. А для брата все реально: и голоса, и то, что он император галактики.

Нас предупредили, что в первую неделю навещать брата бессмысленно и вредно для нашей психики. Его лечат усиленной дозой препаратов: затормаживают и снимают агрессивность. И только потом постепенно выводят дозировку на оптимальный уровень. Главная цель в первую неделю — чтобы пациент осознал, что болен и сейчас его вылечат. И что после выписки ему нужно будет самому принимать таблетки.

После первой недели врачи просто стабилизируют состояние брата, плюс он может по желанию посещать занятия по арт-терапии . Брат говорил, что ему нравится живопись, но он быстро перестает на нее ходить.

Предполагается, что в результате лечения у брата пропадут галлюцинации и бредовые идеи. И он станет осознавать, когда его поведение нормальное, а когда — нет. Когда брата выписывали из больницы имени Кащенко, так и было. Мы видели, что брату становилось лучше и наступала так называемая ремиссия. А из Скворцова-Степанова его почему-то просто выписывают через пять-шесть недель. И часто его состояние еще не совсем стабильное.

Визиты. До пандемии мы по очереди навещали брата два раза в неделю: больше не позволяли правила больницы. А сейчас посещений нет, разрешают только передачи.

Передачи — это пакеты с продуктами или вещами для пациентов. Раньше мы отдавали их брату во время визитов, а с тех пор как началась пандемия, просто передаем в отделение. По правилам я пишу на пакете имя, фамилию и корпус больницы.

мы потратили на передачи брату

Приносить можно средства личной гигиены, одежду, продукты в заводской упаковке. А вот домашние заготовки или то, что может быстро испортиться, — нежелательно. Негласное исключение — домашняя еда, которую больной съедает прямо во время свидания. Брат почти всегда просит жареную курицу. Но сейчас свиданий нет, так что и домашнюю еду мы не носим.

Мы приносим брату разные фрукты и овощи в зависимости от сезона. Покупаем выпечку в заводской упаковке, чередуем красное мясо и курицу. В среднем одна передача обходится в 700—800 Р . То есть за пять недель госпитализации мы тратим на передачи 7000—8000 Р . А за год при четырех госпитализациях — 28 000—32 000 Р . С января по август 2020 года брат дважды лежал в больнице по пять недель. На передачи мы потратили 11 200 Р .

Читайте также: