Можно ли получить права с кератоконусом

Обновлено: 18.05.2024

Т. Абугова:

И. Леббех:

Т. Абугова:

Кератоконус – это заболевание, при котором роговица изменяется и принимает коническую форму

И. Леббех:

Больные это чувствуют?

Т. Абугова:

Нет, не чувствуют, но проблемы, которые возникают со зрением, связаны со своеобразным изменением формы глаза. В дальнейшем присоединяются помутнения роговицы, они тоже значительно снижают зрение.

Частота заболевания очень трудно определяется. Для этого нужны специальные исследования, они по-разному проводятся в разных странах. Но все специалисты, которые занимаются кератоконусом, отмечают увеличение частоты заболевания. Связывают это с разными причинами. С одной стороны, значительно улучшилась диагностика. Появились новые современные приборы, на которых поставить диагноз легко. Даже девочка, закончившая 10 класс, если ей показать признаки, может заподозрить диагноз. Но в тоже время сейчас очень трудные условия жизни. Очень большие перегрузки, очень большая нагрузка на зрение, на организм, нервное состояние у многих людей. Это всё приводит к состоянию, которое мы называем хронический стресс. Хронический стресс бьёт по всем слабым местам. И для человека, у которого начинается кератоконус, это является поводом для того, чтобы ухудшилось состояние глаз и начало прогрессировать заболевание.

Причины кератонуса развивались вместе с наукой. Первое, что придумали о кератоконусе – что больные кератоконусом трут глаза, и они натирают себе кератоконус. Это юмор просто. Действительно, у больных с кератоконусом есть такой признак, потому что у них чаще встречаются аллергические изменения верхнего века, иногда даже катар – аллергическое заболевание. И у них есть зуд века, они действительно трут глаза. Но этим не приведешь к кератоконусу.

В двадцатых годах прошлого века очень много было всяких фактов в области эндокринологии. При кератоконусе стали находить заболевания щитовидной железы, даже сахарный диабет, изменение других желёз внутренней секреции. Потом нашли изменения практически всех эндокринных желез. Было сказано, что это не играет глобальной роли. По крайней мере, это не первопричина. Это может быть фактор, который ослабляет организм и способствует проявлению заболевания. Но эта теория была настолько запомнившейся всем, что до сих пор врачи поликлиник, которые даже не знают кератоконус, первым делом отправляют пациентов к эндокринологу.

В более поздние годы очень много внимания уделялось генетике. И кератоконус изучался в плане наследственности. Было довольно много описаний, когда выявлялись случаи кератоконуса в одной семье. Были работы, сколько кератоконуса было у однояйцевых близнецов. В какой-то мере это доказывает, что какую-то роль наследственность при кератоконусе играет. Но это совсем не означает, что нужно искать причину в семье и уделять этому много внимания. Потому что это бывает очень редко. Среди 4-5 тысяч пациентов на сегодняшний день есть 24 семьи, в которых кератоконус встретился в одной семье. Это мизерный процент. Вот детей смотреть в раннем возрасте не нужно, потому что кератоконус никогда не начинается рано. Когда начинаются признаки ухудшения зрения, в семьях выявляется близорукость. Если она появляется, можно посмотреть его на предмет кератоконуса, чтобы себя успокоить.

И. Леббех:

В семьях, где наблюдается наследственный кератоконус, с какого возраста надо наблюдать ребёнка?

Т. Абугова:

Кератоконус обычно начинается в возрасте 12-15 лет. Самые ранние случаи, которые описаны в литературе, это восемь лет. Более поздний кератоконус тоже встречается, он бывает и в 25, и в 30, и позже. Но у него есть очень хорошее свойство. Чем позже кератоконус начинается, тем он легче протекает. Этот момент я всегда использую, чтобы успокоить пациента. Следующая теория, которая на сегодняшний день является более признанной – метаболическая – когда говорят о нарушении обмена в роговице. Есть даже зона в роговице, которая является начальным местом, с которого начинается кератоконус. Но мы проводили специальные исследования и нашли очень интересные данные: при кератоконусе не только роговица страдает, этот процесс не является чисто местным. В прогрессировании кератоконуса участвуют изменения в организме. И подтверждением этому является то, что мы исследовали кровь пациентов с кератоконусом, проводилось очень серьёзное исследование с институтом биомедицинской химии Ореховича.

Эту работу со своими сотрудниками выполнял теперешний член-корреспондент Российской академии наук Морозов Сергей Георгиевич на очень хорошем уровне по своей методике. Эта работа изучала антитела к антигенам аутоиммунных процессов, к соединительной ткани и к нервной ткани. И было обнаружено, что у пациентов с кератоконусом, когда идёт прогрессирование болезни, нарастают титры определённых антител. Когда организм умеет остановить прогрессирование самостоятельно. И вот когда это остановка происходит, то количество этих антител в крови не уменьшается. Но в крови обнаруживаются антагонисты этих антител. Эти антитела и тормозят процесс. Кератоконус замирает на любой стадии. Эти антитела есть в крови здоровых животных. Это дало возможность применить комплекс медикаментозных препаратов.

И. Леббех:

Что чувствует человек, у которого начинает развиваться кератоконус, какие симптомы возникают?

Т. Абугова:

Обычно снижается зрение, выявляют близорукость. Ставится миопия и назначается повторный осмотр. Когда ребёнок приходит на повторный осмотр, то первое, что обнаруживается – нехарактерное увеличение близорукости. Может быть, первый раз было -0,5, а второй раз -3. А при прогрессировании близорукости одна диоптрия в год – это уже тревожно.

Второе – нехарактерно одинаковое начало, симметричное на 2 глазах. На одном глазу может нарастать процесс, а на другом – всё хорошо. Через какое-то время может и на втором глазу пойти увеличение минуса.

При кератоконусе снижается зрение, происходит нехарактерное увеличение близорукости

И. Леббех:

А они выравниваются?

Т. Абугова:

Могут не выравниваться. На одном глазу может быть начальный, на другом глазу – выраженный. Это обычное дело для кератоконуса. Обычно на этой стадии не всегда врач заподозрит что-то не то.

Следующей особенностью является появление астигматизма. Когда это обычная близорукость, то астигматизм – форма глаза, есть изначально, в 5, 7, 11 лет. А для кератоконуса характерно его отсутствие. И вдруг он начал появляться.

Врачи бывают смелые, когда они кератоконуса не знают, они выписывают очки. И потом он приходит. Приходит пациент через полгода или раньше, у него поменялась ось цилиндра. Это тоже не характерно для близорукости. Изменение оси цилиндра очень характерно. Можно было получить стопроцентное зрение. И вот он приходит, а с этими очками, которые раньше были подобраны, он плохо видит. Ему начинают подбирать всё заново, получают совсем другие цифры очков, и опять получается 100 %. Когда диагностика кератоконуса была сложной, такие пациенты годами и десятилетиями ходили. Был первый признак кератоконуса – трудности в подборе очков.

И. Леббех:

А снижение какое? На строчку-две?

Т. Абугова:

Нет, очень существенное, вплоть до 10 % и меньше. Оно постепенно идёт. И та стадия, когда уже не подбираются очки, тогда появляются начальные помутнения. Но это ещё стадия, когда можно помочь с помощью контактных линз получить стопроцентное зрение.

И. Леббех:

Как долго развивается кератоконус?

Т. Абугова:

Это происходит не за месяц, такого резко развивающегося кератоконуса не бывает. Мы наблюдаем у врача два раза в год, этого вполне достаточно, чтобы оценить прогрессирование. Развитие заболевание происходит один-два раза в год.

И. Леббех:

Т. Абугова:

Кератоконусом у нас занимался большой коллектив специалистов, инженеров, оптиков, врачей в Институте глазных болезней имени Гельмгольца, где я проработала 20 лет. Мы сделали очень многое для контактной коррекции кератоконуса. Это была главная учебная база страны. За годы, пока мы там работали, мы подготовили специалистов, которые знали кератоконус, которые могли помочь при этом заболевании. Работали они практически во всех крупных городах России. К сожалению, девяностые годы внести в это очень серьезные коррективы. Я ушла из института, хотя там остались специалисты, которые продолжали работать. Но постепенно умирали наши лаборатории, в которых отставало оборудование, где специалисты становились старше, их осталось очень мало.

В стране появились стандартные контактные линзы, которые во многом решили проблему простых случаев. И эта сеть развилась очень широко по стране. Но специалисты не готовы работать со сложными случаями. Нет единой системы, то есть когда мы всех учили, они через пять лет приезжали, мы разработали что-то новое, могли им рассказать, и самых сложных пациентов они присылали нам. Раньше была единая система. Этой системы сегодня нет. В местах, где сегодня занимаются кератоконусом, каждый работает сам по себе. Кто-то взял старые наши методики, кто-то взял наши современные методики, кто-то взял зарубежные методики. А многие зарубежные методики на сегодняшний день по контактной коррекции очень сильно отстают от тех, которые сделали мы. Они сейчас распространяются, потому что возможности по распространению у зарубежных фирм больше, чем у нас.

И. Леббех:

Трудна ли диагностика кератоконуса?

Т. Абугова:

Диагностика кератоконуса нетрудная. Существуют методы диагностики, которые есть практически у каждого врача-офтальмолога. Это авторефрактометры, которые сейчас очень широко распространены. На нем можно сразу увидеть искажения картинки. Есть щелевая лампа, традиционный прибор, в который тоже видны диагностические признаки кератоконуса. Есть специальные методы исследования во многих учреждениях, которые занимаются кератоконусом и операциями на роговице. Это кератотопографы, аберрометры. Есть очень тонкая диагностика, это оптические когерентные томографы, где можно увидеть детали и поставить точный диагноз. Заподозрить кератоконус можно и в обычной районной поликлинике.

И. Леббех:

Какое консервативное лечение при кератоконусе?

Т. Абугова:

На начальных стадиях кератоконуса можно улучшить зрение, если оно не прогрессирует даже очками. Но очки всё равно хуже, чем контактные линзы, потому что в них меньше корригируются оптические искажения, пациент больше устаёт. Если выбирать между очками и контактными линзами, то всё равно контактные линзы лучше.

Иногда мы применяем даже обычные линзы, потому что они тонкие, кислородопроницаемыми. Если мы получаем высокое зрение, то мы можем даже с них начать. Иногда мы можем начать с мягких, торических контактных линз, это линзы для коррекции астигматизма, который при кератоконусе является его проявлением. Но главное – это специальные контактные линзы, которые разрабатывались много лет. Мы являемся авторами разработки хорошего метода подбора контактных линз, который очень упростил подбор.

В 1974 году, когда я начала заниматься кератоконусом, подбор линз больного с кератоконусом длился от одного до шести месяцев. Пациент у нас жил просто в наших коридорах все рабочие дни. Сейчас мы это делаем за две встречи с пациентом. Один день мы подбираем, потом заказываем в другом городе. Я считаю, что это моя главная работа – вклад в подбор линз при кератоконусе. Но линзы применяются разные: жёсткие, газопроницаемые линзы дают большую остроту зрения. Есть мягкие специальные контактные линзы для кератоконуса, это тоже наша разработка. Мягкие линзы примерно в 40 % случаев дают приличную остроту зрения, они лучше держатся на глазу, но пропускают меньше кислорода. Поэтому выбор индивидуальный для каждого пациента.

Иногда бывает, что мягкие линзы дают маленькое, небольшое зрение, а жёсткие линзы плохо переносятся или их трудно подобрать. Тогда мы используем современные стандартные линзы, подложив под жёсткую линзу, линзу-подушечку, тогда удаётся получить высокое зрение и хорошую переносимость. Мы используем все варианты. Именно поэтому в первый день мы так долго занимаемся с пациентом. Мы это изучим, запишем, и у нас есть план дальнейшей работы с человеком. Есть случаи, когда совсем не удаётся подобрать контактные линзы. Таких больных стало больше, потому что к нам идут осложнения операций на роговице, там бывают очень сложные формы. Мне кажется, что это привело к развитию очень старого направления на новой основе.

Контактная коррекция подбирается почти всем. В начальных стадиях она помогает, в средних стадиях она тоже помогает, в выраженных стадиях, когда мы получаем достаточно высокую остроту зрения, пациенты не всегда бегут на операцию. Они иногда держатся за то, чтобы не идти, тоже подбираются контактные линзы. А после сквозной кератопластики, основной из операций, которая нужна примерно в 10-15 % случаев, нередко приходится корригировать пациентов контактными линзами. Не потому, что остаётся кератоконус, но есть сложная форма, которая бывает после операции. Эта форма тоже с большим астигматизмом и требует коррекции контактной линзой.

И. Леббех:

Что такое кросслинкинг, делают ли это у нас?

Т. Абугова:

Конечно, делают. У нас делают всё, делают хорошо. Какая есть хирургия при кератоконусе? Обоснованная операция, которая делается в тяжёлых стадиях кератоконуса, даёт возможность получить стопроцентное зрение с разными средствами коррекции. Однажды я видела, когда было 100 % без всякой коррекции, и такое возможно. Но это сквозная кератопластика.

Сейчас есть послойная, есть другие хирургические техники, это решает хирург по тому, какие помутнения, где они расположены, какой интенсивности, как лучше применить технику. Есть много операций, с помощью которых можно избежать контактных линз, получить высокую остроту зрения. Также мы можем задержать прогрессирование. Сейчас остались две такие микрооперации. Это кросслинкинг и кераринг.

Кросслинкинг – это очень простая операция, поэтому её активно применяют. Её основа в том, что мы хотим задержать прогрессирование кератоконуса. Но это совсем не означает, что это можно сделать. Идея операции состоит в том, чтобы сделать роговицу толще. При кератоконусе есть уменьшение толщины роговицы. Хотя ни я, ни хирурги, ни в литературе никто не писал, что видел разрыв роговицы от кератоконуса.

В ходе операции толщина роговицы увеличивается, но никто не доказал, что есть задержка прогрессирования. К сожалению, острота зрения не увеличивается. Если бы можно было получить стопроцентную остроту зрения, тогда это оправдано. Потому что человек проживёт свои 10 лет с высоким зрением, а потом будет решать проблемы по-другому, ему это может быть важно. Роговица – это уникальная прозрачная ткань. И не бывает возврата такой ткани к норме. Бывает образование третьей ткани. Эта ткань образуется, а раз она не такая, она всё равно даёт развитие помутнений роговицы. Сначала она прозрачная, никаких проблем нет. Но помутнение всё равно разовьется.

Есть ещё один минус. Если человеку сделали эту операцию, и у него не было прогрессирования, то она и не очень была нужна, а полгода мы не можем подобрать контактные линзы. Он не может ни работать, мы не можем дать высокое зрение, потому что роговица очень ранима после операции.

Вторая операция – это кольцо, которое вставляется в роговицу. Очень благородная цель этой операции – сделать роговицу более правильной, задержать прогрессирование и добиться высокой остроты зрения.

И. Леббех:

Стоит ли расстраиваться людям, которые пошли на рефракционную операцию, но им отказали?

Т. Абугова:

Не стоит расстраиваться. Должно было пройти очень много времени, пока действительно обнаружили, что есть такие изменения, которые можно выявить на раннем этапе и не получить тяжёлых осложнений после операции в виде вторичного кератоконуса. Человек, у которого были очки с -5, вынужден корригироваться сложными контактными линзами, получать массу проблем, которых ему не хотелось бы получить.

Есть такая форма – субклинический кератоконус. Это промежуточная форма между нормой и кератоконусом. И с этой формой, если её не трогать, человек может прожить всю жизнь. А если её вовремя не диагностировать и прооперировать, то можно получить осложнения. Поэтому сегодня хирурги так внимательны, они используют самое современное оборудование для выявления этих форм.

И. Леббех:

Я захожу в Google и вижу: за 12 минут можно вылечить Кератоконус. И плюс ещё народные рецепты. Народная медицина как-то помогает?

Т. Абугова:

Я, к сожалению, не видела кератоконуса, который вылечили. Хотя я очень хочу это увидеть. Если кто-то мне расскажет о таком случае, я вместе с ними порадуюсь. Пока мы можем только помочь, и кератоконус – не самое худшее заболевание, потому что при нём всегда можно помочь. Близорукость бывает такой высокой степени и с такими тяжёлыми осложнениями, что люди становятся инвалидами, и сделать ничего нельзя. Такой ситуации при кератоконусе нет.

Можно в самой тяжёлой стадии получить стопроцентное зрение, с которым человек будет всю жизнь работать и даже летать на самолёте. В Америке это разрешается. У нас нет, но водить автомобиль и оперировать на сердце можно, у меня есть такой пациент, который делает операции на сердце в контактных линзах с кератоконусом. Я это всегда рассказываю пациентам, потому что их нужно поддержать. Эта поддержка даёт силы и уменьшает прогрессирование кератоконуса.

Что касается всяких витаминов, примочек. При любом заболевании очень полезна гимнастика, гулять на улице, меньше работать, ходить в лес, даже делать примочки с ромашкой, которые к плохому не приведут. Но это не вылечит кератоконус. Поэтому можно делать всё, но нужно не забыть, что неплохо было бы показаться специалисту.

При кератоконусе пациенту всегда можно помочь и восстановить зрение

И. Леббех:

Гулять – это самая лучшая профилактика, поменьше компьютера, делать перерывы, пить витаминки и вовремя приходить на проверку зрения к врачам. Тамара Давыдовна, где можно приобрести Вашу книжечку для специалистов?

Т. Абугова:

И. Леббех:

Что-то много сегодня веток про болезни. Даже не знаю, зачем создаю еще одну. Ведь о кератоконусе я уже знаю, наверное, все. Но, может быть, кто-то что-то посоветует. Да и попрощаться, в конце концов. Все-таки, семь лет на этом форуме. Бляха-муха, зачем это все? За что? Извините, мужики. Надо держаться и терпеть. Спасибо вам. Удачи и здоровья. Пусть вам повезет.

Главное не падать духом, я тоже пережил серьезное заболевание, восстановился, и работаю. В этом случае нужно бороться до конца, как в притче про двух лягушек, одна из которых утонула в молоке, а другая выжила, взбив масло. Не падай духом дружище, и воюй за себя до конца, бывают исключения, есть шанс выплыть.

Первое, что надо сделать, это найти хорошего врача, и держаться за него, как за соломинку, доверять ему во всем, есть среди них очень хорошие спецы, по настоящему болеющие за свое дело, хоть это редкость.

Жизнь. прекрасна и удивительна, жизнь. полна импровизций. за это надо бороться!
Именно эту мысль вкладываю в мозги близкого человека.

Клиника Новый взгляд операция называется крослинкинг. В запущенной стадии пересадка роговицы. Сам делал пересадку, потом цвлэк через год дал допуск к летной работе пилотом. Отлетал год к компании Космос затем списали в конец. Но крослинкинг и пересадка две большие разницы. Если есть вопросы звони 9169098771

Каспаровы (отец и дочь) занимаются кератоконусом и роговицей в целом, принимают по вторникам в Новом взгляде на улю Крылатские холмы и в НИИ ГБ на улице Россолимо остальные дни. Насчет летать бабка на двое сказала. после крослинкинга скорее всего да, после пересадки как фишка ляжет. Я летал но не долго. По моим ощющениям нужен большой период восстановления может года три при условии что центр трансплонтанта не будет поврежден осложнениями типа герписа и реакцией отторжения. удачи, ежели че можешь позвонить

Не знаю, нужно это кому-нибудь или нет, но если все-таки нужно, то при кератоконусе возможны следующие операции:
- Кросслинкинг. Это когда с глаза срезают эпителий и прижигают роговицу лазером в среде рибофлавина. Делают во многих клиниках.
- ФРК+ФТК. Тоже лазерная операция, относительно простая и быстрая. Делают признанные авторитеты в области патологии роговицы Каспаровы в клинике Новый взгляд и, возможно, в НИИ ГБ на улице Россолимо в Москве
- Имплантация интростромальных сегментов. Это когда в роговицу вставляют какие-то прозрачные, но жесткие предметы, которые ее якобы от деформации удерживают. В принципе, не очень сложная операция - в НИИ Гельмгольца ее делают точно.
- Сквозная кератопластика. Механическая замена роговицы на донорскую (от трупа). В Москве делают, наверное, в МНТК (у них есть глазной банк) и, очевидно в обоих других институтах.
Что выбрать? Кератопластика - это, понятно, крайний, но классический и довольно надежный вариант. Кросслинкинг и сегменты ИМХО бесполезны - зрение они не улучшают, хотя и останавливают процесс разрушения глаза. ФРК+ФТК зрение восстанавливает чуть ли не до единицы, и очень быстро. Но вообще-то операция как бы полуэкспериментальная, потому и делается вот только Каспаровыми. Да и сама ФРК - это жэсть, конечно.

Лазая дальше по интернету, я нашел мулдашевский сайт, и вот что там вычитал:

Как-то возникла такая мысль, что роговица (даже больная) - это все-таки МОЯ ткань, родная. Надо за нее бороться. Не исключено, что и при помощи этого Аллопланта. 22-го пойду к доктору в НИИ. Кератотопограмму сделаем. А там посмотрим

В сем привет !Народ кто делал кератопластику по поводу кератоконус отпишите какие после неё результаты и наскоко времени она, ато кросс линкинг непомог уже незнаю что делать упал духом с работы ращитался пошол в глубокий запой

Кератопластика - она как бы навсегда. Если, нормально приживется, конечно. Кросслинкинг и не должен был помочь в плане улучшения зрения. Он просто укрепляет роговицу и все. Что делать? Надо держаться. Меня склоняли к имплантации интростромальных колец - я отказался категорически. Заставили подписать письменный отказ. Подписал. Если нашим врачам поверить, так я уже год не должен видеть. А я вижу. Правда, упражнения делаю по три часа в день, но все равно - вижу. Пошли они в жеппу, короче. Прорвемся. Это уж без вариантов.

Ну ненаю я уже приготовился к самому хреновому , щяс делаю всё то чтоб если ослепнуть можно было помнить вопщем отрываюсь как могу, через 2 месяца еду на кератопластику посмотрим что даст она

Главное не отчаивайтесь, даже если есть шанс надо хвататься, ну а если не выйдет, то надо быть сильным, хотя это все просто слова, я просто столкнулся с такой ситуевиной, у сестры примерно в 3 года началась дикая проблема со зрением, причем отразилась так, что началась светобоязнь, веки начали гноится с постоянными многочисленными ячменями, жили в полутьме, потом начались проблемы с почками, печенью, все врачи руками разводили, прогнозировали год-два, по нии возили, даже диссертации по поводу случая писали, и в потом все как рукой сняло, тьфу-тьфу-тьфу, а вообще страшно все это, сам такого боюсь, на родственника после инсульта посмотрел, пообщался, твою то налево, хреново, но всех нас ждет, неизбежно, просто у кого то раньше у кого то позже, пытайтесь максимально вырвать свое, старайтесь, не отчаивайтесь

Одно беспокоит!Моему знакомому по инету тоже делали СКП по поводу кератоконус так он говорит что ему неполностью удолили сам кератоконус и у него после операции сильно прогресирует та часть ткани которая осталась щяс у него сильный астигматиз м говорит почти невидит на тот глаз!От я и думаю стоит делать её или луче так с двоением жить както !

Irbis позвони 915-305-15-87 у меня точно такая же проблема я щас ищу пути её решения.. хотелось обменяться информацией

Каспаров А.А. Из клиники Новый Взгляд оказался конченным типом. не буду тут всего пересказывать просто радуюсь тому что не лёг к нему под нож и сохранил что имею.
К сожалению врачей-шарлотанов стремящихся заработать на чужом горе в наше время не мало.
Будьте бдительны господа!

Не косите, пожалуйста, под мой ник. Я в Новый взгляд пока не ходил. Если имеете что рассказать по существу - расскажите. Нам всем будет интересно

Послеоперационный астигматизм - это вообще распространенное осложнение. У меня тут была такая жэсть, что в середине апреля воспалились оба глаза. По-настоящему. Результат - полтора месяца с закрытыми глазами. Нормально видел я в среднем по 30-40 минут в сутки. Если больше - спазм, боль и слепота до следующего утра. Пережил. Зато теперь - нормальное, в принципе, зрение почти без напряжения и целый день. Вот такие дела.

На сегодняшний день управление автомобилем стало не только удобным дополнением повседневной жизни, а уже необходимостью. Каждый сезон в автошколах проходит набор тысячи желающих. На самом деле, получение прав не просит титанических усилий. Все, что вам нужно – это ответственно подойти к процессу обучения. Но существуют ли преграды в получении заветного водительского удостоверения? Конечно, да. Как минимум, у вас должна быть справка о состоянии здоровья. Для некоторых людей – это пустяк, но какое же удивление их ждет при отказе в выдаче медицинского документа. Сегодня мы поговорим о болезнях, с которыми нельзя садиться за руль автомобиля.

Почему я не могу получить справку, ведь я себя хорошо чувствую?

Многие люди, желающие попасть в ряды водителей, задаются вопросом: какую опасность я представляю на дороге, если я себя хорошо чувствую.

Поймите, сев за руль транспортного средства, вы несете ответственность не только за себя, но и за окружающих людей. Ведь последствия могут быть необратимы.

Бессонница, диабет, психические расстройства, эпилепсия могут не проявляться в течение долгого времени, но при ремиссии есть риск рецидивов, и это, к сожалению нельзя спрогнозировать.

Вы должны понимать, что любые патологии могут повлиять на вашу способность безопасно управлять автомобилем.

Но такие медицинские условия не всегда говорят о неспособности управлять автомобилем. От вас потребуется предоставить медицинское заключение, прежде чем вы сможете получить права.

Противопоказания к управлению автомобилем

Разберемся, какие же все-таки болезни препятствуют получению удостоверения. Список на самом деле немаленький, но постараемся изложить все в доступной форме.

Психические расстройства

Болезнь Паркинсона, умственная отсталость, шизофрения, эпилепсия, паранойя, деменция, расстройства поведения и личности – все эти болезни будут являться запретом для получения водительских прав. Отдельное внимание будет уделяться психическим расстройствам, полученным в результате употребления психотропных (наркотических) веществ.

Врач имеет право отказать вам в выдаче медицинского документа, если он обнаружит у вас бессердечное равнодушие к другим людям, безответственность, грубость, пренебрежение социальным обязанностям и правилам, склонность обвинять, конфликтовать. И в этом нет ничего удивительного, ведь насколько важно поведение водителя за рулем, наличие способности уступать и признавать свои ошибки.

На дороге такой водитель обращает на себя внимание: он раздражен, впечатлителен, и даже неадекватен, что является следствием его опасности.

Но в таком случае возникает встречный вопрос: почему тогда столько неадекватных водителей на дорогах? Все очень просто. Поставить такой диагноз и лишить человека водительских прав может врач-психиатр. На обдумывание решения ему дается 5-10 минут осмотра. Этого времени очень мало, чтобы понять агрессивность человека. Тем более, что ни один здравый человек ни проявит свою неадекватность в кабинете психиатра.

Отсутствие конечностей

Спорный пункт, так как, в случае отсутствия кисти, пальцев или ступни, вам не запретят управлять транспортным средством. Но вы не сможете этого сделать на механической коробке передач. Вас попросят пересесть на автоматическую трансмиссию.

В случае слепоты на один глаз вас также не лишат возможности получения водительских прав, а попросту поставить в машину акустическую парковочную систему.

Слабослышащих, в свою очередь, потребуют слуховой аппарат.

Ограничения по зрению

Зрение – это один из самых важных органов чувств на дороге. Поэтому ему уделяется крайне много внимания при выдаче медицинского заключения.

В список самых распространенных заболеваний зрения, которые препятствуют получению медицинского документа о здоровье, входят:

монокулярное зрение. При таком серьезном заболевании, врач-офтальмолог должен проверить степень потери зрения и его остроту. При этом, если вы получаете права для управления личным автомобилем, то повторный осмотр у врача вы должны проходить каждые 2 года. Если же водительские права нужны для пользования в служебных целях, то лицензию вам выдадут на 1 год для повторного заключения врача;
глаукома – это заболевание, при котором происходит медленная бессимптомная потеря зрения. Водители с таким заболеванием больше подвержены риску столкновения, или же попросту могут не заметить пешехода, что является недопустимым;
макулярная дистрофия – это повреждение сетчатки, которая отвечает за распознавание лиц, четкого чтения и видения в целом. Вас стоит немедленно обратиться к специалисту в случае, если вы чувствуете, что вам нужно усиленное освещение, у вас сильная чувствительность к бликам, плохая светочувствительность и т.д.

Временные медицинские ограничения

Здесь речь пойдет не о запрете вождения, а о некоторых временных ограничениях. В список таких отклонений входят:

наркоз. Скорее всего, врач попросит вас воздержаться от поездки за рулем в случае пребывания в наркозе за последние 24 часа;
сломанная нога или рука также скажутся на вашей манере вождения;

О временных отклонениях не обязательно сообщать в службы. Решите этот вопрос самостоятельно после консультации с лечащим врачом.

Если же вам удалось получить медицинский документ о хорошем состоянии здоровья, то удачи вам в будущих начинаниях!

Пн.- Сб. 8:30 - 17:30

Как до нас добраться

+375

Кератоконус – это офтальмологическое заболевание, при котором роговица глаза истончается, мутнеет и деформируется, приобретая конусовидную форму (наравне с данными изменениями роговица утрачивает способность выполнять свои функции). В результате прогрессирования дегенеративного процесса постепенно снижается острота и четкость зрения, методы коррекции: очки и контактные линзы перестают помогать.

В равной степени этому заболеванию подвержены оба пола. Чаще патология начинает развиваться в 25-30 лет, но в редких случаях кератоконус можно встретить у подростков и даже у детей.

Для кератоконуса свойственно медленное прогрессирование на протяжении длительного периода. Заболевание имеет невоспалительную природу и всегда затрагивает оба глаза.

Причины возникновения кератоконуса

Формирование кератоконуса связано с биохимическими нарушениями, которые проходят в роговице глаза. В процессе развития заболевания волокна, формирующие саму роговицу, утрачивают плотность (становятся эластичными) и нарушается их структура.

Ученые выделяют несколько основных факторов, которые являются причиной возникновения кератоконуса:

нарушение работы эндокринной системы;
вирусные инфекции, хронические заболевания, генетические аномалии;
генетическая предрасположенность (наличие данного диагноза у одного из родителей повышает риск развития заболевания у ребенка);
травмы глаза, включая роговицу;
длительное нахождение в состоянии стресса;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы кератоконуса

Симптоматика заболевания на ранних его этапах схожа с признаками близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Пациенты с кератоконусом отмечают прогрессирующее снижение зрения и повышенную утомляемость глаз. Также может ощущаться жжение, зуд, повышенная слезоточивость и светочувствительность.

К числу симптомов заболевания относятся двоение или искажение изображения, появление ореолов вокруг предметов. Возникает потребность в частой смене очков и контактных линз, однако скорректировать зрение с их помощью становится все сложнее и сложнее. Также может появиться сложность при использовании контактных линз: из-за нарушения формы роговицы линзы не прилегают к ней.

В связи с тем, что данная патология может развиваться в детском возрасте, особое внимание следует уделять жалобам ребенка на головную боль, слезоточивость и покраснение глаз. Если при чтении ребенок начинает щуриться и подносить книгу ближе к глазам, требуется срочное посещение офтальмолога. В том случае, если ребенок уже наблюдается у окулиста и по рекомендации врача носит очки, при этом эффективность от использования очков быстро снижается, так же следует немедленно обратиться к специалисту за консультацией.

Так как перечисленные симптомы характерны не только для кератоконуса, но и для других офтальмологических заболеваний, выявить истинную причину их появления может только офтальмолог.

Более поздние стадии кератоконуса исключают возможность использования мягких линз из-за деформации роговицы, а на последних стадиях ее можно заметить даже невооруженным глазом.

Чем опасно заболевание

Природа кератоконуса имеет невоспалительный характер, однако заболевание считается довольно опасным, так как при отсутствии правильного и своевременного лечения оно несет тяжелые осложнения. На последних стадиях наблюдается истончение роговой оболочки глаза, что чревато ее разрывом. Данный процесс характеризуется острой болью и приводит к полной утрате зрения без возможности его восстановления.

Кератоконус и беременность

Согласно проведенным исследованиям, гормональные перестройки и повышенная склонность к отечности могут оказать небольшое влияние на развитие заболевания, так как роговица тоже имеет склонность к задержке жидкости. При этом наличие диагноза не оказывает влияние на благополучное протекание беременности и развитие плода. Также кератоконус не является противопоказанием для естественных родов в случае отсутствия других патологий.

Классификации кератоконуса

В медицинской практике существует несколько классификаций кератоконуса.

Наиболее часто используется разделение патологии на стадии, где первая стадия характеризуется небольшим снижением остроты зрения, неправильным астигматизмом и отсутствием помутнения роговицы, а при заключительной четвертой стадии острота зрения является минимальной и не поддается коррекции, а коническая деформация и помутнение роговицы ярко выражены.

Также применяются другие классификации. Например, по механизму возникновения разделяют первичный и вторичный кератоконус, по характеру течения заболевания – прогрессирующий и стационарный, по особенностям патологических процессов – передний, острый и задний.

Диагностика кератоконуса

Обнаружение признаков заболевания и постановка диагноза в начале его развития играют определяющую роль для успешного предотвращения прогрессирования патологии.

Врач выносит заключение о подтверждении диагноза, опираясь на жалобы пациента, выявленные клинические признаки и дополнительные аппаратные исследования.

Первостепенно для диагностирования заболевания офтальмолог проводит стандартную проверку остроты зрения, благодаря которой выявляется наличие изменений и их степень. Одним из признаков, способствующих раннему выявлению заболевания, является сложность в достижении максимальной остроты зрения при оптимальной очковой коррекции.

При наличии первичных признаков заболевания назначаются дополнительные исследования для выявления истончения роговицы и наличия разрывов. Современная медицинская аппаратура позволяет с большой точностью диагностировать структурные изменения, протекающие в органах зрения, и определить их степень.

Лечение кератоконуса

Основной задачей лечения при кератоконусе является замедление прогрессирования болезни. В зависимости о степени заболевания и характера его течения будет меняться и протокол лечения.

Так, на ранних стадиях снижение зрение и различные зрительные искажения корректируются с помощью очков и индивидуально изготовленных контактных линз.

При более выраженном кератоконусе применение контактных линз становится неэффективно: деформирование роговицы не позволяет мягкой линзе принимать правильную форму и повышать преломляющую способность поверхности роговицы. В таком случае для коррекции зрения применяют жесткие контактные линзы. Они справляются сразу с двумя задачами: и стабилизируют остроту зрения, и исправляют неправильную форму роговицы.

Эффективным методом лечения кератоконуса является кросс-линкинг. Этот способ представляет собой воздействие на роговицу с помощью ультрафиолета и рибофлавина, благодаря чему укрепляются коллагеновые волокна и повышается их устойчивость к деформации. Процедура считается малотравматичной и выполняется под местной анастезией. Возможен небольшой дискомфорт в течение первых дней после ее проведения. Данный вид вмешательства достаточно результативен при условии проведения кросс-линкинга на начальных этапах кератоконуса.

Если позволяет толщина роговицы, проводится эксимерлазерная процедура (ФРК+ФТК). На ранних этапах кератоконуса это позволяет скорректировать остроту зрения, астигматизм и укрепить роговицу.

Существуют методы лечения кератоконуса хирургическим путем. Так, благодаря имплантации роговичных сегментов происходит усиление роговицы, что снижает ее растяжение. Внедрение сегментов – специальных колец – также оказывает влияние на улучшение остроты зрения. Эта несложная операция проводится не на всех этапах заболевания: имплантация возможна только в случае, если центральная часть роговицы еще сохранила прозрачность и имеет достаточную толщину.

Пересадка роговицы – сквозная или послойная кератопластика – также применяется в терапии. В данном случае существуют несколько факторов, напрямую влияющих на результат операции: в их числе возраст и общее состояние здоровья пациента. Стоит отметить, что пересадка считается высокорискованным вмешательством (однако операция позволяет эффективно откорректировать зрение) и проводится только на развитых стадиях кератоконуса.

При появлении первых признаков данного заболевания или других симптомов, касающихся органов зрения, следует обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи.

Читайте также: