Микоплазмоз имею ли я право на счастливое будущее

Обновлено: 09.05.2024

Цена лечения микоплазмоза в нашей клинике зависит от формы, в которой проходит лечение .

Микоплазмоз – это заболевание, вызванное бактериями Микоплазма гоминис (mycoplasma hominis) и Микоплазма гениталиум (Мycoplasma genitalium). Для человеческого организма опасность представляет также Микоплазма пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) и другие представители этого семейства: Mycoplasma fermentans, Mycoplasma penetrans, Mycoplasma pirum, Mycoplasma amphoriforme. Микоплазма гоминис и микоплазма гениталиум могут вызывать заболевания мочеполовой системы. Микоплазма пневмонии может вызывать заболевания верхних дыхательных путей, а роль других видов микоплазм еще не достаточно хорошо изучена.

Что такое микоплазма

Микоплазма это самая мелкая из известных бактерий. Она не имеет клеточной стенки и не может быть окрашена, а следовательно и быть обнаруженной при световой микроскопиию. Отсутствие клеточной стенки также определяет устойчивость микоплазм к антибиотикам, действующим на клеточную стенку бактерий (пенициллины, цефалоспорины). Микоплазмы могут быть представителями нормальной микрофлоры влагалища или мочеиспускательного канала, однако в некоторых условиях они способны проявлять патогенные свойства и вызывать уретрит, цистит, цервицит и пиелонефрит. Также микоплазмы можно обнаружить при простатите, эндометрите и аднексите. Как правило активизация микоплазм и переход их носительства в микоплазмоз наступает при воздействии условий внешней среды, вызывающих нарушения иммунитета. В некоторых случаях микоплазмоз приводит к развитию аутоиммунных заболеваний, прежде всего опорно –двигательной системы (артриты).

Как происходит заражение микоплазмой

Микоплазмоз возникает вследствие передачи через половые (генитально-генитальные) контакты, орально-генитальные контакты, посредством трансплацентарной передачи во время беременности или во время родов. Инкубационный период может колебаться от нескольких дней до двух недель.

Признаки микоплазмоза

Пиелонефрит
Аднексит
Эндометрит
Уретрит
Простатит
Инфекционный артрит
Хирургические раневые инфекции
Бактериемия
Пневмония
Менингит

Все вышеперечисленные состояния возникают вследствие микоплазмоза очень редко, как правило у людей с серьезными нарушениями иммунной системы. Каких –либо специфических признаков микоплазмоз не имеет. Все проявления микоплазмоза могут быть вызваны и другими бактериальными или вирусными причинами и описаны в соответствующих разделах этого сайта.

Диагностика микоплазмоза

Диагностический алгоритм при микоплазмозе начинается с оценки жалоб пациента и выяснения условий, на фоне которых эти жалобы возникли. Так как заболевание относится к болезням, передающимся половым путем, большое значение имеет уточнение у пациента, были ли у него в течение последнего месяца половые связи с новым партнером. Основным методом лабораторной диагностики в настоящее время служит ПЦР – полимеразно – цепная реакция. Эта реакция способна идентифицировать уникальную бактериальную ДНК (ДНК- дезоксирибонуклеиновая кислота – носитель информации о структуре организма). Метод ПЦР довольно чувствителен, теоретически при его помощи можно идентифицировать даже один фрагмент бактериальной или вирусной ДНК. Также для диагностики применяется культуральный метод (бакпосев)- выращивание микоплазм на селективной питательной среде и последующая идентификация. Метод бактериологического исследования (бакпосев) имеет меньшую чувствительность, чем ПЦР, но большую специфичность. Под специфичностью метода подразумевают способность точно определять вид возбудителя. Метод ПЦР может при неправильном заборе или технике выполнения анализа дать ложноположительные результаты. Кроме того, при методе ПЦР можно ошибочно принять фрагменты бактерий за свидетельство активной инфекции, в то время как при бакпосеве вырастают только живые микроорганизмы. Методом ПЦР можно пользоваться при приеме антибиотиков, а бакпосев при приеме антибактериальных препаратов будет нечувствительным. Материалом для исследования на микоплазмы служит отделяемое из шейки матки, мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Стоит ли лечить микоплазмоз

Для того, чтобы дать ответ на этот вопрос необходимо оценить в каком состоянии находится мочеполовая система пациента. Если при исследованиях признаки воспаления у партнеров не обнаружены и они не предъявляют никаких жалоб, можно микоплазмоз не лечить вообще. Если есть признаки воспаления и повреждения мочеполовой системы, а также в планах существует возможность забеременеть, микоплазмоз лучше лечить. Нельзя предсказать, разовьется ли носительство микоплазм в серьезное заболевание, но также нельзя утверждать, что микоплазмоз-безобидное состояние. Можно сравнить данную проблему с курением: все курильщики осознают, что могут заболеть раком легких, но не все заболевают. Все согласятся, что лучше бросить курить, чтобы не подвергать себя смертельному риску. В случае с микоплазмозом риск, конечно же меньше, но все же есть. Поэтому вряд ли стоит относиться беспечно к данному заболеванию.

Как лечат микоплазмоз

Так как микоплазма – это бактерия, то для ее исчезновения применяют антибиотики. Антибиотики это лекарства, которые подавляют размножение или разрушают бактерии. Как и при всех воспалительных заболеваниях мочеполовой системы основной фактор для выбора метода лечения,это точное знание острый или хронический процесс, лечился ли прежде пациент, какова распространенность микоплазмоза по органам. Довольно часто микоплазмы устойчивы к антибиотикам. Такая устойчивость формируется из-за бесконтрольного приема лекарственных препаратов в несоответствующих дозах и режимах или вообще при неправильном выборе антибиотика.Бактериальный посев и антибиотикограмма (тест на чувствительность к антибиотикам) не всегда отражают те процессы, которые происходят в организме больного. Тест происходит в одних условиях, а в реальности антибиотики могут не накапливаться в необходимой концентрации в очаге инфекции. Для того, чтобы обосновать выбор антибиотика, необходимо тщательно собрать информацию у пациента о тех препаратах, которые принимались ранее. В нашей клинике для преодоления этой проблемы и для меньшей нагрузки антибиотиками широко применяется иммуностимуляция и местное лечение.

Микоплазмоз (в переводе с латыни - Mycoplasma) — острое или хроническое инфекционное заболевание мочеполового тракта, вызванное микоплазмами. В настоящее время выделяют более 105 видов микоплазм, но патогенными для человека являются только 3 вида - Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis и Mycoplasma pneumoniae. Всего же в организме человека может существовать 15 видов данной инфекции. Мочеполовой тракт поражается двумя видами микоплазм - Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis. А Mycoplasma pneumoniae вызывает воспаление респираторного тракта. Поэтому выделяют микоплазмоз мочеполовой и респираторный. Микоплазмоз вызывается микоплазмами — это микроорганизмы, имеющие сходство, как с бактериями, так и с вирусами и занимают промежуточное положение между ними.

Контагиозные формы микоплазм относятся к половым инфекциям и передаются в основном половым путем. Микоплазмоз выявляется методом ПЦР только у 60-70% людей. А в 10-20% случаев микоплазмоз диагностируется при профилактическом обследовании. Это свидетельствует в пользу того, что микоплазмоз - условно-патогенное заболевание.

Респираторный микоплазмоз

Респираторный микоплазмоз протекает в виде ОРЗ, а при осложнениях развивается пневмония. Респираторный микоплазмоз передается воздушно-капельным путем. Клинические симптомы респираторного микоплазмоза достаточно типичны и характеризуются интоксикацией, лихорадкой, ознобом, кашлем. При пневмонии, обусловленной микоплазмами врач иногда сталкивается с проблемой неэффективности проводимого лечения. Дело в том, что антибиотики пенициллинового ряда плохо воздействуют на микоплазму, при этом состояние больного может ухудшаться в результате нарастания интоксикации. В этом случае эффективным средством является замена антибактериального препарата. Чаще всего антибиотик пенициллинового ряда заменяется на азитромицин из класса макролидов и признаки улучшения состояния отмечаются уже через сутки.

Микоплазмоз и беременность

В последнее время большое распространение микоплазмоза среди беременных вызывает у врачей обеспокоенность. Течение беременности при микоплазмозе может вызывать осложнения со стороны плода. Среди них выделяют самопроизвольное прерывание беременности или выкидыш. Кроме того может отмечаться замершая беременность. Это тяжелая патология, когда на ранних сроках погибает развивающийся плод.

В более поздних сроках при микоплазмозе может наблюдаться раннее отхождение вод и наступить преждевременные роды. Причиной является инфицирование плодных оболочек с обострением воспалительного процесса. Это может приводить к разрыву оболочек, что приводит отхождению околоплодных вод и наступают преждевременные роды. При микоплазмозе преждевременные роды могут наступать в 2-3 раза чаще, чем у здоровых женщин.

В послеродовом периоде у женщин могут возникать осложнения со стороны половых органов - матки и придатков. Наиболее часто встречаются эндометрит и сальпингит. В этот период данные заболевания достаточно легко лечатся антибиотиками. Однако, в этом случае имеется сложность грудного вскармливания младенца, которому противопоказано потребление материнского молока в этот период. Все эти моменты следует учитывать акушер-гинекологам при разработке тактики родовспоможения и в послеродовом периоде.

Однако, не у всех беременных развиваются осложнения со стороны мочеполового тракта при микоплазмозе. При сочетании микоплазмоза с хламидиозом отрицательный эффект воздействия усиливается - при этом проявляется отягчающий механизм сочетания половых инфекций. Подобный отрицательный эффект отмечается при сочетании микоплазмоза с трихомониазом и уреаплазмозом.

Микоплазмоз и пути инфицирования

Механизм инфицирования микоплазмозом достаточно типичен - заболевание передается половым путем при незащищенном половом контакте. Намного реже встречается бытовой путь инфицирования микоплазмозом. У мужчин, попадая в мочеполовой тракт, микоплазмоз вызывает воспаление органов репродуктивной системы. Анатомически процесс развития воспаления начинается с уретры и заканчивается появлением заднего уретрита и хронического простатита. Если в этот период пациент не обращает внимание на скудную симптоматику и не обращается к врачу воспалительный процесс переходит на семенные пузырьки и придатки яичек, вызывая везикулит и эпидидимит, соответственно. Пациенты часто не обращают внимание на чувство дискомфорта в уретре и присутствие скудных выделений. Многие из мужчин считают такие выделения нормой. Действительно подобные выделения выглядят, как незначительная слизь, не вызывающая зуда и дискомфорта. Если лечение в этот период не было проведено, то, как правило, через 2-3 месяца после инфицирования микоплазмоз распространяется до семенных пузырьков и хвостового отдела придатков яичек. Оседая на хвостовом отделе сперматозоидов, микоплазмы вызывают нарушение их подвижности. Данный термин трактуется, как астенозооспермия. При снижении иммунитета у мужчин может развиться олигозооспермия, проявляющаяся снижением количества сперматозоидов. Появление астенозооспермии и олигозооспермии определяется при исследовании спермограммы, когда у супружеской пары появляются проблемы с зачатием плода. В данном случае пациентам показана консультация андролога и гинеколога. В нашем клинике пациенты смогут пройти диагностику микоплазмоза и других половых инфекций в день обращения в любое время.

Симптомы микоплазмоза

При обострении хронического воспаления, вызванного микоплазмозом, появляется чувство тяжести в промежности и внизу живота, наблюдаются тянущие боли в области яичек. Это начальные симптомы микоплазмоза, которые могут носить различные характер, в зависимости от интенсивности воспаления и особенностей иммунной системы. К симптомам микоплазмоза относятся и появление незначительных выделений из уретры у мужчин. У женщин могут быть скудные слизистые выделения из влагалища. Чувство дискомфорта при мочеиспускании и умеренные боли внизу живота отмечаются у 30-50% инфицированных пациентов. У 50% обследованных пациентов микоплазмоз не вызывал никаких жалоб и протекал полностью бессимптомно.

Диагностика микоплазмоза

Диагностика микоплазмоза включает исследование мазков из уретры и влагалища методом ПЦР. Но наиболее точным является проведение культурального посева отделяемого на микоплазмоз. Метод ИФА чаще подтверждает перенесенный в анамнезе микоплазмоз. Обследование на инфекции обычно проводится в клиниках гинекологии и урологии, медицинских центрах и женских консультациях. В акушерстве и гинекологии обследование на микоплазмоз является обязательным методом, особенно при планировании беременности.

Лабораторные методы диагностики являются приоритетными при диагностике микоплазмоза.
Классификация методов диагностики:
1. Культуральный посев - основной метод диагностики микоплазмоза.
2. Метод ПЦР (днк-диагностика).
3. Метод иммунофлуоресценции (РИФ).
4. Метод ИФА - исследование уровня антител с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).
5. Метод световой микроскопии - неэффективен и не позволяет верифицировать возбудителя.

Лечение микоплазмоза

Лечение микоплазмоза комплексное и включает назначение антибиотиков с противогрибковыми препаратами, иммуномодуляторов, усиливающих эффективность антибактериальных средств. Из антибиотиков наиболее эффективными являются препараты группы макролидов – сумамед, фромилид и кларитромицин. Кларитромицин может быть применен в виде клабакса или клацида. Препараты группы тетрациклинов также обладают этиотропным эффектом. Курс лечения антибиотиками данной группы составляет в среднем 7 - 21 день. Продолжительность курса лечения микоплазмоза зависит от стадии заболевания, особенностей иммунитета и от общего состояния организма пациента. Энзимотерапия применяется чаще при хроническом микоплазмозе и хорошо сочетается с представленной схемой лечения. Наибольший эффект достигается при назначении энзимов парентерально. Кроме того, при хроническом микоплазмозе назначается физиотерапия и местное лечение. В комплексную терапию может быть подключен метод озонотерапии, позволяющий сократить сроки лечения из-за усиления эффективности антибактериального воздействия озона.

Прогноз при микоплазмозе

При своевременно поставленном диагнозе и правильно проведенном лечении микоплазмоз не вызывает никаких осложнений. Но у 50% пациентов данное заболевание не вызывает никаких жалоб и наблюдается скудная симптоматика. В этом случае могут развиваться осложнения микоплазмоза, как у мужчин, так и у женщин. У мужчин развивается хроническое воспаление в предстательной железе, семенных пузырьках и в придатках яичек. У женщин воспаление распространяется на матку и трубы, вызывая образование спаек. Развитие бесплодия при микоплазмозе остается до конца не выясненным, но данное заболевание следует все-таки вовремя лечить, чем ждать наступление возможных осложнений. Проведение консервативной противовоспалительной терапии позволяет избежать многих осложнений и улучшить прогноз.

Микоплазмоз у женщин – урогенитальная инфекция, вызываемая Mycoplasma genitalium/hominis и протекающая у женщин в форме уретрита, вагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, аднексита. Может иметь латентное течение либо сопровождаться зудом половых органов, жжением при мочеиспускании, прозрачными необильными белями, болями внизу живота и в пояснице, межменструальными кровотечениями, привычным выкидышем, бесплодием. Решающее значение в диагностике микоплазмоза у женщин принадлежит лабораторным исследованиям: культуральному, ПЦР, ИФА, РИФ. В лечении микоплазмоза применяются антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды), местная терапия (свечи, спринцевания), иммуномодуляторы.

Общие сведения

Микоплазмоз у женщин – группа инфекций мочеполового тракта, возбудителями которых выступают микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис. По данным различных исследователей, носителями M. hominis являются от 10 до 50% населения. При этом микоплазмы обнаруживаются у 25% женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, и 51% женщин, родивших детей с пороками внутриутробного развития. Наибольшая частота заболеваемости микоплазмозом наблюдается среди сексуально активных женщин фертильного возраста. На сегодняшний день в структуре ИППП уреаплазмоз и микоплазмоз преобладают над классическими венерическими заболеваниями (гонореей, сифилисом). Тенденция к росту распространенности микоплазменной инфекции в популяции и потенциальная угроза репродуктивному здоровью делают данную проблему актуальной для ряда дисциплин: гинекологии, урологии, венерологии.

Причины микоплазмоза у женщин

Инициаторами миколазменной инфекции выступают мельчайшие микроорганизмы, занимающие промежуточную ступень между вирусами и бактериями. С вирусами их сближают малые размеры (150-450 нм), из-за чего их невозможно увидеть в световой микроскоп, отсутствие ядра и собственной клеточной стенки, паразитирование на клетках хозяина. Сходство с бактериями заключается в способности микоплазмы расти в бесклеточной среде. Из всего многообразия представителей семейства Mycoplasmataceal (а их известно около 200) человеческий организм населяют 16 видов: из них шесть видов колонизируют мочеполовой тракт, остальные – ротовую полость и глотку. Патогенными для человека являются следующие виды:

M. рneumoniae (вызывает ОРЗ, атипичную пневмонию)
M. hominis (участвует в развитии бактериального вагиноза, микоплазмоза)
M. genitalium (вызывает урогенитальный микоплазмоз у женщин и мужчин)
M. incognitos (вызывает малоизученную генерализованную инфекцию)
М.fermentans и М. рenetrans (ассоциированы с ВИЧ-инфекцией)
Ureaplasma urealyticum/parvum (вызывает уреаплазмоз)

Микоплазмы могут жить на слизистых оболочках гениталий, не вызывая заболевания – такие формы расцениваются как микоплазмоносительство. Женщины являются бессимптомными носителями микоплазм чаще, чем мужчины. Факторами, увеличивающими патогенность микроорганизмов и вероятность возникновения микоплазмоза у женщин, могут выступать инфицированность другими бактериями и вирусами, иммунодефицит, бактериальный вагиноз (изменение рН влагалища, уменьшение количества лакто- и бифидумбактерий, преобладание других условно-патогенных и патогенных видов), беременность, переохлаждение.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Примерно в 10% случаев микоплазмоз у женщин имеет латентное или субклиническое течение. Активизация инфекции обычно происходит под воздействием различных стресс-факторов. Однако даже скрытая инфекция представляет потенциальную угрозу: при неблагоприятных условиях она может инициировать тяжелые септические процессы (перитонит, послеабортный и послеродовой сепсис), а внутриутробное инфицирование плода увеличивает риск перинатальной смертности.

Инкубационный период длится от 5 суток до 2-х месяцев, но чаще составляет около двух недель. Микоплазмоз у женщин может протекать в форме вульвовагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, оофорита, аднексита, уретрита, цистита, пиелонефрита. Заболевание не имеет четко выраженных специфических признаков, симптомы урогенитальной микоплазменной инфекции зависят от ее клинической формы.

Микоплазменный вагинит или цервицит сопровождают необильные прозрачные выделения из влагалища, ощущение зуда, жжение при мочеиспускании, боль при половых контактах (диспареуния). При воспалении матки и придатков пациентку беспокоят тянущие боли внизу живота и в пояснице. Симптомами цистита и пиелонефрита служат повышение температуры тела до 38,5°С, болезненное мочеиспускание, рези в животе, боли в пояснице. Микоплазменный эндометрит также проявляется нарушениями менструального цикла и межменструальными кровотечениями. Частыми осложнениями этой формы инфекции становится бесплодие у женщин.

Большую опасность микоплазмоз представляет для беременных женщин. Инфекция может провоцировать самопроизвольные выкидыши, гестоз, фетоплацентарную недостаточность, хориоамнионит, многоводие, раннее излитие околоплодных вод, преждевременные роды. Недоношенная беременность у женщин, инфицированных микоплазмами, наблюдается в 1,5 раза чаще, чем у клинически здоровых беременных. Внутриутробный микоплазмоз у детей может протекать в форме генерализованной патологии с полисистемным поражением, микоплазменной пневмонии, менингита. Среди инфицированных детей выше процент врожденных пороков и случаев мертворождения.

Диагностика микоплазмоза у женщин

Диагностировать микоплазмоз у женщин только лишь на основе клинических признаков, анамнеза, данных осмотра на кресле, мазка на флору не представляется возможным. Достоверно подтвердить наличие инфекции можно только с помощью комплекса лабораторных исследований.

Наиболее информативный и быстрый метод – молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР выявление микоплазмы), точность которой составляет 90-95%. Материалом для анализа могут служить соскобы эпителия урогенитального тракта или кровь. Бактериологический посев на микоплазмоз позволяет обнаружить лишь M. hominis, отличается сложностью и более длительными сроками готовности результата (до 1 недели), но вместе с тем позволяет получить антибиотикограмму. Для микробиологического анализа используется отделяемое уретры, сводов влагалища, канала шейки матки. Диагностически значимым считается тир более 104 КОЕ/мл. Определение микоплазмы методами ИФА и РИФ хоть и достаточно распространено, но отличается меньшей точностью (50-70%).

Вспомогательное значение в диагностике микоплазмоза у женщин имеют ультразвуковые методы: УЗИ ОМТ, УЗИ почек и мочевого пузыря, поскольку помогают выявить степень вовлеченности в инфекционный процесс органов мочеполовой системы. Обследование на микоплазмоз в обязательном порядке должны проходить женщины, планирующие беременность (в т. ч. с помощью ЭКО), страдающие хроническими ВЗОМТ и бесплодием, имеющие отягощенный акушерский анамнез.

Лечение и профилактика микоплазмоза у женщин

Вопрос о лечении бессимптомного носительства M. hominis остается дискутабельным. На современном этапе все больше исследователей и клиницистов придерживается мнения, что микоплазма хоминис является компонентом нормальной микрофлоры женщины и в обычных условиях в здоровом организме не вызывает патологических проявлений. Чаще всего данный вид микоплазмы ассоциируется с бактериальным вагинозом, поэтому лечение должно быть направлено на коррекцию микробиома влагалища, а не элиминацию микоплазмы.

Целенаправленное лечение микоплазмоза у женщин обосновано в случае обнаружения M. genitalium и наличия признаков урогенитального воспаления, выявления микоплазм у женщин, планирующих беременность или имеющих неблагоприятный акушерский анамнез в прошлом, страдающих бесплодием. Также рекомендуется пройти лечебный курс перед предстоящими гинекологическими операциями или малоинвазивными внутриматочными вмешательствами (абортом, установкой ВМС).

Этиотропное лечение микоплазмоза у женщин назначается с учетом максимальной чувствительности возбудителя. Чаще всего используются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды и др. Иногда применяется введение противомикробных средств в рамках процедуры плазмафереза. Для местного лечения используются вагинальные кремы и таблетки, содержащие клиндамицин, метронидазол. Проводятся инстилляции мочеиспускательного канала, спринцевания антисептиками. Наряду с антибиотикотерапией, назначаются противогрибковые средства, иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, эубиотики. Проводится озонотерапия и магнитолазеротерапия.

Лечение микоплазмоза должна пройти не только женщина, но и ее половой партнер. Стандартный курс длится 10-15 дней. Через 2-3 недели после завершения курса повторяется культуральное исследование, через месяц – ПЦР диагностика, на основании которых делаются выводы о выздоровлении. Резистентность к лечению наблюдается примерно у 10% пациентов. Во время беременности лечение микоплазмоза проводится только в том случае, если инфекция представляет опасность для матери и ребенка.

Профилактика микоплазмоза среди женщин заключается в использовании барьерных методов контрацепции, регулярном прохождении гинекологических осмотров, своевременном выявлении и лечении урогенитальных инфекций.

Инфекционная болезнь, вызванная негативным воздействием микоплазмов на мочеполовую, дыхательную системы, носит название микоплазмоз. Морфология микоплазм меняется в зависимости условий, среды их обитания. Они существуют в клетках организма, а также пространстве вне их. Чтобы понять, что такое микоплазма и насколько она опасна, достаточно узнать, что эти мельчайшие микроорганизмы имеют разную форму, отличаются пластичностью, потому что их клетки не имеют стенок. Этот факт позволяет им, подобно вирусам, проникать через любые фильтры. Они живут в организме людей, животных (собак, кошек, кроликов, крыс, кур, свиней) и растений.Статистика показывает, что почти 60% лиц с хроническими мочеполовыми болезнями поражены микоплазмами. Они могут появиться и у здоровых людей (до 15%). Это говорит о возможности бессимптомного инфицирования, возникающего при стрессах, пониженном иммунитете, беременности. Женщины чаще являются бессимптомными микоплазмоносителями, чем мужчины. Микоплазмоз коварен тем, что о его наличии в организме носитель инфекции может не знать, что зачастую приводит к заражению контактирующих с ним людей.

Виды микоплазмы

Известны свыше 40 видов этого условно-патогенного паразита, живущего за счёт питательных веществ человека. Из них наиболее опасны для людей: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae. Каждый вид паразитов концентрируется на определённых органах половой системы, мочевыделения, дыхательных путей.Под влиянием этих возбудителей у лиц обоего пола могут развиться воспаления мочеполовой системы и бесплодие, пиелонефрит, менингит. Mycoplasma pneumoniae вызывает пневмонию, другие заболевания органов дыхания. У женщин возможно развитие эндометрита, бактериального вагиноза и других болезней.Mycoplasma hominis — самый распространённый паразит, носителями которого является около 50% женщин. Он возникает на половых органах, которые обычно поражаются при сексуальных контактах. Хотя возможно их появление у тех, кто не ведёт половую жизнь, и даже у новорожденных детей.

Причины возникновения

Механизмом развития микоплазмоза является появление в организме микоплазм разного вида. О том, как передаётся данное заболевание, известно, что есть несколько путей передачи инфекции: половой, внутриутробный, жидкостный, натальный. Самый распространённый из них — половой путь, когда заражение здорового партнёра происходит при незащищённом генитальном или орально-генитальном контакте.

У взрослых — при половом контакте с их носителем;
У детей — передаются через плаценту от заражённой беременной матери, при прохождении плода по её инфицированным родовым путям.

Бытовое инфицирование случается редко, но респираторный микоплазмоз у детей появляется именно так. Он опасен схожестью симптомов с ОРЗ, поэтому часто лечится не адекватно болезни.Распространён микоплазмоз при беременности, когда женщина становится источником заражения плода паразитами внутри утробы, что зачастую вызывает преждевременные роды. Нередко микоплазма у детей обнаруживается сразу после их рождения. Особенно подвержены инфицированию девочки (до 25%). Терапия такому ребёнку может не потребоваться, так как спустя некоторое время наступает самоизлечение.

ослабленный иммунитет;
наличие бактериального вагиноза;
сочетание в организме микоплазм с другими вредными микроорганизмами;
беременность;
переохлаждения.

Осложняется заболевание, если сопровождается коинфекциями (инфекции, одновременно с ним поражающие клетку) в виде гонореи, кандидоза, хламидиоза, других генитальных болезней.Микоплазмоз у кошек обнаруживается чаще, чем у других животных. Точных данных о возможности передачи бактерий от животных к людям нет. Но, по мнению медиков, микоплазмоз у кошек опасности для человека не представляет. Обычно в их организме находят разновидность микоплазм, которая людям не передаётся. Ветеринары утверждают, что это кошачье заболевание не заразно при соблюдении человеком правил гигиены.

Симптомы микоплазмы

Данное заболевание не обладает яркой симптоматикой, чаще всего оно незаметно. Активируясь, проявляется признаками, характерными для инфекционных болезней.Люди, в организме которых присутствует микоплазма гениталиум, могут жаловаться на следующие проблемы:

боль, дискомфорт при половом контакте;
выделения от прозрачного до жёлтого цветов из половых органов;
воспаления в них;
жжение при мочеиспускании;
появление высыпаний на коже.

Если микроорганизмами поражены дыхательные органы, то возникают болезни лёгких, бронхов, горла. При их попадании в мочеполовую систему появляется урогенитальный микоплазмоз, имеющий симптомы, аналогичные возникающим при хламидиозе, трихомонозе, имеющих другую природу поражения.Так как болезнь нередко диагностируется поздно из-за отсутствия симптомов, то развиваются осложнения в половых органах, мочевом пузыре, затрудняющие лечение.

Симптомы женского микоплазмоза

Признаки этой болезни у женской половины делятся на: возникающие в результате оседания микоплазм на наружных половых органах, попадающие внутрь мочеполовой системы. В первом случае инфекции обнаруживаются на слизистых оболочках женских органов. Признаки патологии незначительные (лёгких зуд, немного выделений).

кровяными выделениями в период между менструациями;
выходом гноя из влагалища (редкие случаи);
зудом в половых органах;
болезненностью тянущего свойства в нижней части живота;
слабостью в организме;
повышением температуры.

Женский микоплазмоз может проходить в разных формах. Узнать их можно по специфическим проявлениям. Для вагинита и церкивита характерно наличие редких влагалищных выделений, зуда, жжения при мочеиспускании, половой акт сопровождается болезненными ощущениями.Признаками протекания воспалительного процесса в матке, придатках считаются боль внизу живота, в поясничной области. Цистит с пиелонефритом характеризуются поясничными болями, болезненными мочеиспусканиями. Температура при наличии этих недугов повышается до 38°С. Эндометрит проявится нарушением цикла, появлением кровяных выделений в неположенное время.Микоплазмоз у женщин особенно опасен беременным. Он часто провоцирует выкидыши, приводит к преждевременным родам. А поражение плода внутри утробы может вызвать у него врождённые патологии. Для беременных наличие инфекции чревато смертью плода. Даже бессимптомная инфекция под воздействием стрессовой ситуации может активизироваться и стать причиной появления тяжёлого осложнения, например, развития сепсиса после родов или абортов, перитонита.

Симптомы мужского микоплазмоза

У мужской части населения наличие микоплазм обычно ведёт к инфицированию мочевого пузыря и половых органов. Микоплазма у мужчин обнаруживается по выделениям слизи из уретры (белых либо жёлтых). Свойственны также боли тянущего характера, которые локализуются внизу живота, захватывают мочеиспускательный канал.Mycoplasma genitalium часто вызывает у них уретрит. Признаками поражения яичка (или обоих) этими паразитами является его воспаление, отёчность, краснота, увеличение в размерах. Эти явления сопровождаются болезненностью в мошонке, промежности. Если болезнь вовремя не излечивается, то микроорганизмы оказываются в предстательной железе, начинает развиваться простатит.

Диагностика

Распространённый, но медленный анализ. Его преимущество — в возможности определения, какой антибиотик оптимален для ликвидации определённых бактерий. Для исследования берутся клетки в слизистой оболочке, взятые в мазке. У мужчин он берётся с уретры, женщин — из влагалища, урогенитального тракта. Иногда в качестве биоматериала берут мочу.Более эффективный и быстрый метод. Полимеразная цепная реакция позволяет с точностью почти 100% выявить даже малейшую концентрацию бактерий. ПЦР обнаруживает их на ранней стадии поражения при отсутствии симптомов. Суть этого метода — выявление и многократная репликация ДНК микоплазма, который обнаруживается в биоматериале, его последующая идентификация. Для изучения берётся анализ крови на микоплазму, взятой из вены больного, или мазок.Менее точен (информативность до 70%), но его часто используют для определения вида микоплазмы. Этим методом определяют антитела к микоплазме класса igg (специфический иммуноглобулин) к возбудителю M.hominis, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование. Если анализ даёт положительный результат (титры антител нарастают более, чем в 4 раза), то это означает наличие острой или хронической инфекции.Помогает обнаружить только бактерии M. hominis. Этот анализ сложен, но информативен, выполняется долго (около недели).Дополнительными методами диагностики являются ультразвуковые обследования мочевого пузыря, ОМТ, почек. Они позволяют оценить вовлечённость в патологический процесс этих органов.Беременным анализ на эти микроорганизмы проводится во избежание родовых осложнений, выкидышей, возможных при проникновении инфекции в плод. Также при беременности обязательно назначается анализ на хламидиоз. Хламидии опасны заражением плода. Диагностируется их наличие исследованием биоматериала (кровь, моча, соскоб, мазок) методами ПЦР, ИФА, посева.

Лечение микоплазмы

Лечить микоплазмоз необходимо даже при отсутствии симптомов. Особенно важно пролечиться женщинам, планирующим рождение ребёнка. Терапия заболевания подразумевает комплексный подход к решению проблемы.

терапии антибиотиками, подобранными пациенту с учётом вида микроорганизма;
приёма иммуномодуляторов для усиления антибактериальных средств, укрепляющих организм;
местного (симптоматического) лечения.

Терапия может дополняться физиотерапевтическими процедурами (магнитолазерная и озонотерапия). Пройти эти шаги придётся не только носителю инфекции, но и его партнёру, чтобы избежать вероятности повторного заражения. При этом следует не допускать сексуальных контактов или пользоваться презервативами. Лечение длится от 10 до 15 дней, по истечении которых наличие микоплазм проверяется путём исследования мазков, взятых у пациентов.

Лечение у женщин

Обоснованием к лечению женщины служит обнаружение поражения гениталий микроорганизмами, выявление признаков урогенитальных воспалений. Также оно необходимо женщинам, планирующим беременность и с неблагоприятным акушерским анамнезом. Желательно прохождение лечебного курса перед установкой внутриматочной спирали, запланированным абортом.

Антибиотики при микоплазме

Основой лечения является применение антибактериальных средств следующих групп:

Для восстановления микрофлоры одновременно с употреблением антибиотиков или после этого обязательно применение пробиотиков, пребиотиков и симбиотиков. Хороший эффект достигается от приёма:

Лечение при беременности

Чем и как лечить микоплазмоз в процессе беременности, решает лечащий врач. Обычно серьёзного лечения антибиотиками в этот период стараются избегать. Его проводят щадящими способами в случае, когда инфекция представляет угрозу для здоровья матери и плода.

Профилактика

Не допустить попадания в организм вредных микоплазм и развития вызываемых ими болезней можно при соблюдении профилактических мер:

женщинам регулярно (каждые полгода-год) проходить осмотр у гинеколога;
пользоваться барьерными способами концентрации или иметь одного полового партнёра;
избегать случайных половых связей;
своевременно лечить урогенитальные инфекции и все болезни, передающиеся половым путём;
не допускать снижения уровня иммунной системы благодаря ведению здорового образа жизни;
придерживаться правил личной гигиены, особенно интимной зоны.

При соблюдении этих рекомендаций и регулярном прохождении обследований вероятность вашего поражения этими микроорганизмами будет минимальной.

Микоплазменная инфекция вызывается микоплазмами – микроорганизмами, которые имеют черты, свойственные бактериям и вирусам.

Размеры микоплазм очень малы, что приближает их к вирусам. В отличие от бактерий, они не имеют жесткой клеточной стенки. Этим объясняется их устойчивость к некоторым антибиотикам. В то время как вирусы воспроизводятся только внутри живых клеток организма, микоплазмы способны к росту и размножению на бесклеточных средах.

У человека обнаружено не менее 13 видов микоплазм. Большинство из них входят в состав нормальной микрофлоры слизистых оболочек рта и мочеполового тракта, но несколько видов (например, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) являются возбудителями заболеваний дыхательной и мочеполовой систем.

Наиболее серьезное из заболеваний дыхательной системы – микоплазменная пневмония. Инфекция передается преимущественно воздушно-капельным путем. Рост заболеваемости может отмечаться в осенне-зимний период в различных коллективах, местах скопления больших количеств людей (например, в школах).

Более высокая восприимчивость и тяжелые формы микоплазменной пневмонии отмечаются у пациентов с ослабленной иммунной системой (например, у лиц, зараженных вирусом иммунодефицита).

При поражении микоплазмами органов мочеполового тракта могут развиваться уретриты (воспаление мочеиспускательного канала), пиелонефриты (поражение почечных лоханок), воспалительные процессы в маточных трубах, матке.

Лечение микоплазменной инфекции заключается в приеме антибактериальных препаратов.

Синонимы русские

Синонимы английские

Mycoplasma infections, Mycoplasmosis.

Симптомы

При микоплазменной пневмонии могут возникать следующие симптомы:

кашель – сухой или с небольшим количеством мокроты; ;
повышение температуры тела;
озноб;
насморк;
першение, боль в горле;
боль в ушах;
общая слабость.

При поражении микоплазмами мочеполовой системы наблюдаются:

выделения из мочеиспускательного канала (могут иметь слизистый или слизисто-гнойный характер);
боль, жжение в мочеиспускательном канале;
покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
боль, тяжесть в области мошонки у мужчин;
частые позывы к мочеиспусканию; у женщин, выделения из влагалища;
болезненные ощущения при половом акте;
боль в области поясницы;
повышение температуры тела.

Общая информация о заболевании

Микоплазмы – микроорганизмы, которые являются возбудителями заболеваний дыхательной и мочевыделительной систем. По мнению исследователей, они занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, так как имеют черты, присущие данным группам микроорганизмов.

Более 10 видов микоплазм в организме человека входят в состав нормальной микрофлоры и лишь несколько видов являются патогенными.

Mycoplasma pneumonia – возбудитель заболеваний органов дыхания. Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем. При этом могут развиваться трахеит, бронхит, пневмония. Воспаление легких возникает только у 5-10 % инфицированных пациентов. Как правило, оно протекает легко, поэтому данный вид пневмонии называют пневмонией "на ногах".

Микоплазменная пневмония составляет от 20 % до 50 % от общего числа случаев воспаления легких в школах, институтах и других местах массового скопления людей. Вспышки заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период.

Более высокая восприимчивость к инфекции и тяжелые случаи заболевания отмечаются у людей с ослабленной иммунной системой (например, при иммунодефиците у больных ВИЧ), пациентов с другими хроническими заболеваниями (бронхиальной астмой).

Возбудитель микоплазменной пневмонии может вызывать поражение других органов и тканей:

кожи (сыпь различной степени выраженности в виде красных пятен, слегка возвышающихся над поверхностью кожи, пузырьков, заполненных жидкостью, и других элементов),
печени,
почек,
клеток крови (могут развиваться различные виды анемии, нарушения в системе свертывания крови),
головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингоэнцефалит, менингит),
сердца (миокардит, перикардит),
суставов.

Причиной данных заболеваний может быть как острая инфекция, так и аутоиммунное поражение органов. Аутоиммунное поражение возникает в случаях, когда иммунная система разрушает не только чужеродные объекты (например, микоплазмы), но и собственные клетки и ткани, ошибочно принимая их за чужеродные.

Возбудителями болезней мочеполовой системы у мужчин и женщин являются Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и некоторые другие виды микоплазм.

Инфекция передается во время полового контакта, а также при прохождении ребенка через родовые пути во время родов.

Данные микроорганизмы способны вызывать уретрит, простатит, воспаление матки, маточных труб, яичников, пиелонефриты и другие воспалительные заболевания органов мочеполового тракта. У новорождённых инфицирование микоплазмами может приводить к развитию пневмонии, менингита и даже к смерти.

При микоплазменной инфекции мочеполовых органов ярко выраженные проявления заболевания могут отсутствовать, таким образом, инфекция переходит в хроническую форму.

Хронический воспалительный процесс в органах репродуктивной системы опасен серьезными осложнениями: мужским и женским бесплодием, преждевременными родами, внематочной беременностью.

Кто в группе риска?

К группе риска относительно микоплазменной пневмонии относятся:

лица, находящиеся в местах большого скопления людей (например, в школах),
лица, контактировавшие с больным микоплазменной пневмонией,
дети школьного возраста,
лица в возрасте 15-30 лет,
лица с иммунодефицитными состояниями (например, ВИЧ).

В группу риска по заражению мочеполовой микоплазменной инфекцией входят:

лица, практикующие незащищенные половые контакты,
лица, имеющие несколько половых партнеров.

Диагностика

Особое значение для дальнейшего лечения имеет идентификация возбудителя инфекции, это важно для подбора наиболее эффективных препаратов при дальнейшем лечении. Ведущую роль в этом играет лабораторная диагностика.

Общий анализ крови. Позволяет определить основные показатели крови: количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. При микоплазменной инфекции отмечается повышенный уровень лейкоцитов, как результат воспалительного процесса.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель различных патологических процессов в организме, в основном воспалительного характера. Помогает проследить динамику течения данных процессов. При микоплазменной инфекции повышается.
Общий анализ мочи с исследованием осадка методом проточной цитофлуориметрии. Данный анализ позволяет охарактеризовать основные свойства мочи, ее физико-химический состав, выявить воспалительные изменения и некоторые другие показатели. Характер изменений в моче зависит от преимущественного поражения того или иного органа мочеполовой системы. Например, при микоплазменном уретрите моча может быть мутной, в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, слизи.
Определение наличия ДНК определенного вида микоплазм методом полимеразной цепной реакции в материалах образца (мокрота, мазок из носоглотки, бронхоальвеолярный лаваж,мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты, ликвор (жидкость, омывающая мозг), синовиальная (суставная) жидкость). С помощью такого анализа можно выявить генетический материал (ДНК) возбудителя инфекции в исследуемом материале. Его наличие говорит о том, что заболевание вызвано именно этим видом микоплазм.
Определение наличия генетического материала (ДНК) методом полимеразной цепной реакции в крови. Метод позволяет выявить генетический материал микоплазм в крови пациента и определить их вид. Такое точное идентифицирование дает представление об особенностях течения заболевания. Количественные показатели позволяют оценить динамику воспалительного процесса, эффективность проводимой терапии.
Посев на Mycoplasma hominis с определением чувствительности к антибиотикам (при титре 1х10^4 и выше). Собранный материал помещают на специальные питательные среды, предназначенные для роста микоплазм. Затем добавляются антибактериальные препараты и определяется наиболее эффективный из них. Таким образом можно не только выявить возбудителя инфекции, но и подобрать оптимальный антибиотик, который максимально эффективно подавляет именно данный вид микоплазм.
Определение титра IgA в крови к определенному виду микоплазм. В ответ на проникновение возбудителя инфекции в организм человека иммунная система начинает вырабатывать специальные белковые частицы (иммуноглобулины, или антитела), которые обнаруживают и уничтожают патогенные микроорганизмы. Существует несколько видов иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG), каждый из которых выполняет свои функции. IgAслужит для защиты слизистых оболочек от внедрения патогенных микроорганизмов. Соответственно, обнаружение в крови пациента IgA может свидетельствовать о текущей инфекции.
Определение титра IgG в крови к определенному виду микоплазм. Иммуноглобулины класса G вырабатываются через некоторое время после проникновения возбудителя инфекции в организм и сохраняются в течение длительного времени. Их наличие может свидетельствовать об остром процессе, перенесенном в прошлом заболевании или рецидиве хронической формы инфекции.
Определение титра IgM в крови к определенному виду микоплазм. Иммуноглобулины данного вида первыми вырабатываются в ответ на попадание возбудителя и существуют в течение непродолжительного времени. По их выявлению с большей вероятностью можно судить о наличии острой микоплазменной инфекции.

Рентгенография органов грудной клетки. Простой и информативный метод. Позволяет выявить изменения в легочной ткани, характерные для микоплазменной пневмонии.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). После преобразования полученных сигналов формируется изображение внутренних органов. С помощью УЗИ можно диагностировать изменения в структуре тканей органов, различные патологические новообразования, что может потребоваться при осложнениях микоплазменной инфекции (например, при внематочной беременности).

Лечение

Лечение микоплазменной инфекции заключается в приеме антибактериальных препаратов. Длительность и интенсивность лечения зависит от конкретной клинической ситуации и определяется лечащим врачом.

Профилактика

Для профилактики микоплазменной пневмонии следует соблюдать следующие принципы:

использовать одноразовые маски при контакте с больным человеком,
соблюдать режим труда и отдыха,
выполнять физические упражнения,
регулярно пребывать на свежем воздухе.

Для профилактики инфекций мочеполового тракта, вызванных микоплазмами, следует:

использовать презервативы,
при появлении жжения, выделений из мочеиспускательного канала или других признаков инфекции обратиться к врачу для проведения обследования и лечения.

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Общий анализ мочи с микроскопией
Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)
Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)
Mycoplasma hominis, IgA
Mycoplasma hominis, IgG, титр
Mycoplasma pneumoniae, IgM
Mycoplasma pneumoniae, IgA
Mycoplasma pneumoniae, IgG, титр
Mycoplasma pneumoniae, ДНК [ПЦР] (мокрота, мазок из носоглотки, бронхоальвеолярный лаваж, биоптат)
Mycoplasma pneumoniae, ДНК [ПЦР] (кровь)
Mycoplasma spp, ДНК [ПЦР] (ликвор, синовиальная жидкость)
Mycoplasma spp, ДНК [ПЦР] (кровь)
Посев на Mycoplasma hominis с определением чувствительности к антибиотикам (при титре 1х10^4 и выше)

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapter 175. Infections Due to Mycoplasmas.

Читайте также: