Медсестра отделения реанимации разместила в соцсети фотографии рабочего места за что была уволена

Обновлено: 30.06.2024

Презентация на тему: " Типичные ошибки в работе медицинской сестры отделения анестезиологии-реанимации. Выполнила старшая медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации." — Транскрипт:

1 Типичные ошибки в работе медицинской сестры отделения анестезиологии-реанимации. Выполнила старшая медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации Тунгусова Марина Викторовна

2 Людям свойственно ошибаться, в том числе и на своем рабочем месте, и даже если они выполняют очень ответственную работу, от которой зависят жизнь и здоровье человека. Ошибаться на своем рабочем месте могут и медицинские сестры. Следствием таких ошибок бывают страдания и даже смерть пациента. Необходимо сделать все возможное, чтобы такие ошибки не повторялись. Нужно изучать причины каждой допущенной ошибки и искать пути их устранения.

3 Ошибки в работе медицинской сестры можно разделить на следующие виды: Ошибки при идентификации пациента; Сестринские ошибки в лекарственной терапии; Ошибки общего ухода

4 Идентификация пациента Информация о том, как в той или иной больнице перепутали пациентов, и о трагических последствиях этой путаницы попадает в средства массовой информации с закономерной регулярностью. Информация о том, как в той или иной больнице перепутали пациентов, и о трагических последствиях этой путаницы попадает в средства массовой информации с закономерной регулярностью. Неправильная идентификация пациента приводит к ошибкам при переливании крови, лекарственной терапии, проведении хирургических вмешательств и т.п. Неправильная идентификация пациента приводит к ошибкам при переливании крови, лекарственной терапии, проведении хирургических вмешательств и т.п.

6 В основе любых действий медперсонала должна лежать четкая индентификация пациента ( его биоматериалов, документов). Подойдя к пациенту, медработник должен убедиться, что это тот пациент, которому назначена процедура, что это его история болезни, его пробирка с кровью и т.п. Любая путаница здесь может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до смерти или инвалидизации пациента В основе любых действий медперсонала должна лежать четкая индентификация пациента ( его биоматериалов, документов). Подойдя к пациенту, медработник должен убедиться, что это тот пациент, которому назначена процедура, что это его история болезни, его пробирка с кровью и т.п. Любая путаница здесь может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до смерти или инвалидизации пациента При индентификации пациентов рекомендуется: При индентификации пациентов рекомендуется: 1. Использовать как минимум два индивидуальных признака (имя пациента и дату рождения). 2. При проверке информации необходимо использовать активный, а не пассивный метод ( пациент сам должен назвать себя). 3. Все емкости для исследований должны подписываться.

8 Чтобы предотвратить ошибки в некоторых российских ЛПО уже используются идентификационные браслеты с двухмерными штрих-кодами или с радиочастотными идентификационными системами, которые позволяют вносить в эти браслеты большое количество закодированной информации о пациенте (вплоть до полной истории болезни). Информация о пациенте вносится или извлекается с помощью встроенного в такой браслет электронного чипа для хранения записей.

9 Сестринские ошибки в лекарственной терапии В основе большинства ошибок лекарственной терапии лежат следующие факторы: В основе большинства ошибок лекарственной терапии лежат следующие факторы: 1. Трудности узнавания, когда используются похожие упаковки или близкие по звучанию названия лекарственных средств. 2. Недостаток информации о лекарственном средстве. 3. Недостаток информации о пациенте. 4. Переписывание назначении, особенно если почерк врача не разборчив. 5. Отсутствие информации о случаях неблагоприятных реакции на лекарства.

12 4. Совместное хранение сходных по дизайну емкостей ( упаковок, ампул ). 5. Отсутствие практики выделения потенциально опасных препаратов ( инсулин, концентрированный раствор хлорида натрия и др.) с соответствующими отметками на емкостях ( упаковках) и отдельным хранением. - В Архангельске детской областной клинической больнице погибла новорожденная девочка. Палатная медицинская сестра, занимавшаяся подготовкой лекарств для капельницы, вместо 10% раствора глюкозы ввела малышке 10% раствор хлорида натрия. Препараты были разлиты в одинаковые флаконы и стояли на столике рядом. Сменившая ее медицинская сестра заметила ошибку, когда внутривенное введение уже заканчивалось. Вскоре у девочки развилась кома, и через несколько часов она скончалась. Обе медицинские сестры отстранены от работы с детьми. В отношении медицинской сестры, перепутавшей препараты, возбуждено уголовное дело, предусматривающей ограничение либо лишением свободы на срок до пяти лет. Обе медицинские сестры отстранены от работы с детьми. В отношении медицинской сестры, перепутавшей препараты, возбуждено уголовное дело, предусматривающей ограничение либо лишением свободы на срок до пяти лет.

14 Наиболее распространенной ошибкой медицинских сестер является неправильное введение препарата. Наиболее распространенной ошибкой медицинских сестер является неправильное введение препарата. Половина недосмотров случается при внутривенных инъекциях лекарств: Половина недосмотров случается при внутривенных инъекциях лекарств: персонал вводит не тот медикамент, персонал вводит не тот медикамент, ошибается в дозе, ошибается в дозе, неправильно проводит введение, неправильно проводит введение, готовит раствор в нестерильных условиях. готовит раствор в нестерильных условиях.

15 Во избежание ошибок необходимо соблюдать очень простые требования лекарственной безопасности: Лекарственная помощь должна быть организована таким образом, чтобы нужный пациент получил нужное лекарство, в нужной форме и нужной дозировке. Препарат должен быть введен предписанным образом и в соответствующее время; кроме того необходимо контролировать влияние медикаментов на состояние пациентов.

17 Безопасное расположение пациента в постели удушения в кровати (не использовать мягкие матрацы и подушки); - удушения в кровати (не использовать мягкие матрацы и подушки); - падения с кровати (рядом с кроватью ослабленного пациента должна быть кнопка вызова медсестры); - опасная фиксация ( не фиксировать руки пациента очень крепко, т.к. могут быть серьезные последствия).

18 Ошибки при выполнении медицинских процедур: 1. Грелка - проверить целостность грелки, герметичность крышки; контролировать температуру. Исключается прикосновение грелки к незащищенной коже. - В родильном отделении родился мальчик. В связи с низкой температурой в помещении по указанию врача медицинская сестра взяла грелку, залила ее водой из подогретого чайника, затем обернула грелку пеленкой и положила рядом с ребенком. В результате протекания грелки новорожденный получил термические ожоги второй-третьей степени. По требованию прокурора, медицинская сестра виновна в причинении тяжкого вреда здоровью новорожденному и привлечена к ответственности. - В родильном отделении родился мальчик. В связи с низкой температурой в помещении по указанию врача медицинская сестра взяла грелку, залила ее водой из подогретого чайника, затем обернула грелку пеленкой и положила рядом с ребенком. В результате протекания грелки новорожденный получил термические ожоги второй-третьей степени. По требованию прокурора, медицинская сестра виновна в причинении тяжкого вреда здоровью новорожденному и привлечена к ответственности.

19 2. Промывания желудка - серьезная процедура, чреватая весьма тяжкими последствиями при нарушении правил ее проведения. - При промывании желудка 76-летней пациентке с вывихом плеча ( процедура была назначена перед дачей рауш-наркоза ) медицинская сестра, введя зонд на 7-9 см, почувствовала сопротивление, однако приложив усилие, преодолела его и закончила процедуру. Пациентка жаловалась на боль, но сестра значения этому не придала и хирургу не доложила. Вскоре пациентке стало плохо, ее экстренно перевели в реанимацию, где она скончалась. На вскрытии – разрыв задней стенки глотки. Против медсестры возбуждено уголовное дело.

20 3. Клизма - при нарушениях правил проведения клизмы, здоровью пациента могут быть нанесены тяжелые повреждения вплоть до летального исхода. - В одной из гинекологических больниц накануне операции четырем женщинам была назначена очистительная клизма. Однако наутро в больнице отключили воду. Санитарка решила использовать воду, которая осталось у нее в оном из ведер. После процедуры состояние всех четверых женщин резко ухудшилось. С картиной инфекционно-токсического шока они были срочно переведены в реанимационное отделение. Двух женщин спасти не удалось. Еще две долго лечились. Главный врач уволила заведующую отделением, медицинскую сестру и санитарку отделения. Против медицинской сестры и санитарки заведены уголовные дела.

22 ВЫВОД Проблема медицинских ошибок актуальна для всех стран на всех континентах, но пока только развитые государства заняли активную позицию по предотвращению медицинских ошибок. Большинство организаций пришли к независимому заключению, что каждой фатальной ошибке предшествовали около 329 незначительных небрежностей. Эксперты считают, что большая часть из них связаны с неверно налаженной работой. Около 50% всех медицинских ошибок и 75% побочных реакций можно предотвратить благодаря созданию единой отработанной системы. Создание профессиональных стандартов и алгоритмов, компьютеризация медицинских учреждений устранит погрешности в написании и запоминании предписаний, а универсальные схемы лечения и протоколов защитят сотрудников от психологических факторов стресса, усталости, забывчивости. Успешная работа в команде, сотрудничество врача, медицинской сестры и фармацевта является залогом уменьшения количества ошибок.

23 …Кто чувствует в себе силу сделать лучше, тот не испытывает страха перед признанием своей ошибки Т.Бильрот.

Ранее в первой части нашей статьи мы рассмотрели требования, которые предъявляются к квалификации медсестер, их трудовые обязанности, а также особые условия допуска к работе (особенности прохождения сертификации и аккредитации, периодических медицинских осмотров и медосмотров при приеме на работу и т. д.) В этой части стать мы сосредоточимся на правовых нормах, устанавливающих особенности рабочего времени медсестер, гарантирующих им льготные дополнительные отпуска, а также коснемся вопросов дисциплинарной и материальной ответственности медсестер.

Рабочее время медсестер

В связи с выполнением сестринским персоналом работы повышенной сложности и ответственности законодатель предусматривает дополнительные гарантии для этой категории работников в виде сокращенной рабочей недели и удлиненных отпусков.

Допустимая рабочая нагрузка для медсестер не должна превышать 39 часов в неделю, как и для всех медработников (ч. 1 ст. 350 ТК РФ). Однако эта продолжительность рабочего времени может быть и ниже в зависимости от отрасли медицины, специфики работы и наличия вредных и опасных факторов.

Работа в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, центрах, отделениях, палатах) по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

Работа в лечебно-исправительных учреждениях для принудительного лечения лиц, больных наркоманией, алкоголизмом

Работодателю при определении продолжительности рабочего времени медсестер, нужно учитывать не только сферу труда, но и фактические условия труда, которые определяются по результатам спецоценки условий труда (ч. 2 ст. 92 ТК РФ).

Не стоит забывать о том, что на медсестер распространяются и общие основания сокращения рабочего времени, предусмотренные ст. 92 ТК РФ:

работники в возрасте от 16 до 18 лет, а также инвалиды I и II группы могут быть заняты не более 35 часов в неделю;
работники, условия труда которых в результате спецоценки отнесены к вредным условиям труда 3 или 4 степени или опасным условиям труда, и женщины, трудящиеся в сельской местности, — не должны работать более 36 часов в неделю (ст. 263.1 ТК РФ).

Медсестры могут работать в режиме пятидневной рабочей недели, а также по ненормированному графику, посменно и дежурить на дому. При работе по сменам продолжительность рабочей недели не должна превышать норму (39 или менее часов); при суммированном учете, нужно соблюсти норму для учетного периода (месяца, квартала, года); продолжительность междусменного отдыха должна быть не меньше двойной смены, а еженедельный непрерывный отдых — не менее 42 часов (ст. 110 ТК РФ).

Работа с ненормированным рабочим днем (ст. 191 ТК РФ) допускается, несмотря на сокращенную продолжительность рабочего дня. Однако условие о ненормированности должно быть обязательно прописано в трудовом договоре. Кроме того, работодатель обязан утвердить перечень должностей с ненормированным рабочим днем в локальном нормативном акте или в коллективном договоре и учесть мнение профсоюза при его наличии. Нельзя принимать на работу с ненормированным днем сотрудников, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда и беременных.

Специфической формой занятости медсестер является так называемое дежурство на дому (ч. 4, 5 ст. 350 ТК РФ). Оно заключается в том, что медсестра находится дома, но полноценно не отдыхает, а ожидает вызова от пациента и готова в любую минуту выехать для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи.

Привлекать к таким дежурствам работников можно только с их согласия.

Учет рабочего времени при осуществлении дежурств на дому осуществляется в соответствии с Положением, утвержденным приказом Минздрава России от 02.04.2014 № 148н (далее – Положение). Согласно ч. 6 ст. 350 ТК РФ, п. 3 Положения при учете работодателем рабочего времени каждый час дежурства на дому учитывается как полчаса работы в медицинской организации; время следования в пути и время оказания помощи – как час работы. Общая продолжительность рабочего времени должна оставаться сокращенной и не превышать максимальную величину для данного работника.

Время ожидания вызова считается рабочим и должно оплачиваться даже, если вызов не поступил. Невключение времени ожидания вызова в рабочее время является нарушением со стороны работодателя (см., например, апелляционное определение Красноярского краевого суда от 27.05.2015 по делу № 33-5381/2015).

Для дежурств на дому работодатель должен ввести суммированный учет рабочего времени (п. 2 Положения). Для его организации необходимо внести соответствующие положения в правила внутреннего трудового распорядка и трудовой договор с работником, утвердить график дежурств, ознакомить с ним медработников и учесть мнение выборного представительного органа при его наличии. При суммированном учете можно не соблюдать продолжительность рабочего времени за день и неделю. Главное – соблюсти общую норму за учетный период, который может составлять от 1 месяца до года, а если работа связана с вредными или опасными условиями, то до 3 месяцев (ч. 1 ст. 104 ТК РФ).

Если у медсестры образовалась переработка, то работа, выполненная сверхурочно, должна оплачиваться в повышенном размере (ст. 96 ТК РФ). Такое же правило действует, если медсестра вынуждена выйти на работу в выходной или праздничный день. Однако при работе по сменному графику, если смена выпадает на праздник или выходной, она оплачивается в обычном размере. Если же медсестра выходит вне своей смены по производственной необходимости, то оплата должна быть повышенной.

Оплата за ночные часы всегда должна осуществляться в повышенном размере – как минимум на 20% выше обычной оплаты (постановление Правительства РФ от 22.07.2008 № 554).

Отпуска медсестер

Что касается отпуска, то медсестры имеют право на основной оплачиваемый отпуск продолжительностью 28 календарных дней в году, как и все трудящиеся (ст. 115 ТК РФ), а также на дополнительный отпуск, величина которого зависит от сферы деятельности и специализации медсестры.

Так, больше положенного вправе отдыхать медсестры:

трудящиеся в опасных и вредных условиях;
трудящиеся в особых условиях;
работающие в режиме ненормированного рабочего дня;
работающие в районах Крайнего Севера и приравненных местностях.

В таблице ниже мы представили те сферы, работая в которых медсестры имеют право отдыхать дольше обычного из-за вредности и опасности условий труда согласно Постановлению Правительства РФ от 06.06.2013 № 482 и соответствующую продолжительность отпуска, которая варьируется от 14 до 35 дней.

Данный перечень не означает, что только эти категории медсестер вправе рассчитывать на дополнительные дни отпуска. Не следует забывать, что в соответствии со ст. 117 ТК РФ любые медработники, работающие во вредных или опасных условиях, имеют право на дополнительный отпуск продолжительностью не менее 7 дней. Например, к числу работников с вредными и опасными условиями труда, безусловно, относятся медсестры, работающие в инфекционных отделениях, в рентген-кабинетах и т.д.

Вредность условий труда определяется не только специализацией медика либо включением его профессии или должности в какие-либо списки и перечни вредных производств, но и в первую очередь, специальной оценкой условий труда (ч. 1 ст. 117 ТК РФ). Такой позиции придерживается Верховный Суд РФ (решение от 14.01.2013 № АКПИ12-1570).

В связи с особыми условиями труда могут требовать 3-дневный дополнительный отпуск также:

Дополнительный отпуск полагается и медсестрам, трудящимся в сложных климатических условиях (районы Крайнего Севера – 24 календарных дня; местности, приравненные к районам Крайнего Севера – 16 календарных дней) (ст. 302, 321 ТК РФ, ст. 14 закона РФ от 19.02.1993 № 4520-1).

Дисциплинарная ответственность медсестер за нарушение трудовых обязанностей

Неисполнение медсестрой трудовых обязанностей по ее вине без уважительных причин влечет за собой дисциплинарную ответственность (ч. 1 ст. 192 ТК РФ). Работодатель вправе применить только три вида дисциплинарных взысканий: замечание, выговор и увольнение по специальным основаниям. Никаких иных мер дисциплинарной ответственности (штраф, лишение части зарплаты и т.д.) к медсестрам быть применено не может, специальными нормативными актами это не установлено.

До применения взыскания руководитель должен попросить работника дать письменные объяснения по поводу совершенного нарушения (ст. 193 ТК РФ). При отсутствии объяснений составляется акт. Применить дисциплинарное взыскание можно в течение 1 месяца со дня обнаружения нарушения. За один проступок можно наложить только одно дисциплинарное взыскание.

Увольнение медсестры — самая жесткая мера дисциплинарного взыскания — может последовать за такие нарушения, как:

а) прогул. Под прогулом понимается отсутствие на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены), независимо от его (ее) продолжительности или отсутствие на рабочем месте без уважительных причин более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены);

б) появление на рабочем месте в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

в) разглашение врачебной тайны, ставшей известной медсестре в связи с исполнением ею трудовых обязанностей. Обязанность медсестры соблюдать врачебную тайну предусмотрена п. 2 ст. 73 закона № 323-ФЗ. Обратите внимание, что врачебную тайну составляет не только диагноз пациента, но и любые данные о состоянии его здоровья и даже сам факт обращения за медпомощью.

г) совершение по месту работы кражи, растраты чужого имущества, умышленное его уничтожение или повреждение, при условии, что это установлено вступившим в законную силу приговором (постановлением) суда;

д) нарушение требований охраны труда, если оно повлекло за собой тяжкие последствия или создавало угрозу таких последствий

Среди особых нарушений трудовой дисциплины медсестер, за которые работодатель вправе наложить дисциплинарное взыскание, следует отметить:

Материальная ответственность медсестер

В процессе своей трудовой деятельности средний медперсонал имеет дело с дорогостоящим медицинским оборудованием, лекарственными средствами и прочими материальными ценностями. В обязанности медсестры входит бережное отношение к ним. В случае порчи или утраты такого имущества медсестра может быть привлечена к материальной ответственности в соответствии со ст. 241 ТК РФ и будет обязана возместить прямой действительный ущерб, причиненный по ее вине, в пределах средней заработной платы за 1 месяц. Таким образом, медсестра несет так называемую ограниченную материальную ответственность.

Со старшей медсестрой медицинская организация вправе заключить договор о полной материальной ответственности (см. Постановление Минтруда РФ от 31.12.2002 № 85), то есть возложить на нее обязанность в случае утраты, уничтожения или порчи вверенного ей имущества возместить причиненный ущерб в полном объеме.

Работаю в сосудистой реанимации, год за полтара, плюс вредность 25%,хотят убавить вредность до 4% !Это законно?

Сколько должна быть вредность в отделении реанимации новорожденных и недоношенных детей?

Я анестезиолог-реаниматолог, работаю в реанимации. Работодатель убрал дополнительные дни к отпуску за вредность, и проценты за вредность по результатам аттестации рабочих мест.

На каком основании мед. работникам отделения анестезиологии и реанимации положена вредность в размере 15%?

Какой процент за вредность положено платить в отделении реанимации и анестезиологии и опер. Блоке?

Работаю в отд. реанимации была вредность 15% и отпуск 64 к.д.сегодня принесли доп. соглашение, вредность 8% и сократили отпуск на 8 к.д.

Работаю в отделении анестезиологии и реанимации. С нас сняли вредность. А именно с 15 процентов вредности снизили до 5, отпуск уменьшился на 7 суток. Насколько это законно? Вправе ли работодатель на основании специальной оценке условий труда на данные действия? Ведь по факту условия труда в таком отделении не меняется на протяжении десятилетий..

Я мед. сестра в реанимации, после оценки мест рабочих снизили вредность с 15 до 4 процентов, условия труда у нас не изменились, можно ли вернуть вредность и как это сделать?

Правомерна ли отмена вредности и дополнительного отпуска в отделении реанимации главным врачом больницы?

Работаю санитаркой в реанимации по новым условиям труда вредность 2, а было 3.2 У медсестёр осталось 3.2 стоит ли нам добиваться?

Нижний предел доплат за вредность-4%, а есть ли верхний предел? В нашей больнице всем дали 4 (и реанимации и СМП и хирургии). Это правильно?

Я работала в реанимации три с половиной года, с 2002 по 2005 года, недавно взяла справку в пенсионном фонде, оказалось мне не проставили вредность, как теперь быть?

У меня стаж работы медсестры в реанимации 6 лет. По вредности я могу уйти на пенсию раньше пенсионного возраста? Мне 48 лет.

Я анестезиолог-реаниматолог, работающий в пгт, один на район. Работодатель по результатам аттестации рабочих мест снял вредность и урезал дополнительный отпуск (оставил доп. отпуск в 7 рабочих дней), хотя медсестре-анестезисту и медсестрам палаты реанимации вредность сохранена, а доп. отпуск - 14 рабочих дней. Что делать?

Медсестра-анестезист имеет первую группу (онкология). Имеют ли право перевести из отделения анестизиология-реанимация в другое отделение? Вредность из отделения убирается. Группу дали до ноября.

Я работаю в детском отд. анестезиологии и реанимации в соответствии с приказом КОМИ республики и нашего руководства убирают вредность 15% и за работу в ночные время оплата 60%.Это правомерно. Спасибо.

В нашем мед. учреждении проведена СОУТ. Мы переводим анестезиолога-реаниматолога из реанимации с итоговым классов вредности 3.2 в отделение эфферентной терапии на вновь открытую должность анестезиолога-реаниматолога. Должны ли мы сохранить условия вредности до проведения другой СОУТ или как правильно поступить?

Работаю медсестрой анестезистом в отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения, хотят перевести со штата рентген в штат реанимации, но чтобы продолжали работать в рентген имеют ли право, рентгенологическая вредность идти не будет.

Много лет работал врачом в отделении реанимации, по личным причинам хочу перейти на работу на станцию переливания крови. Не пропадут ли стажевые, и проценты за вредность, когда вернусь обратно. Заранее благодарю.

Я работаю в железнодорожной больнице г.Саратова медсестрой анестезистом в отделении анестезиологии-реанимации. Наша больница является негосударственным учреждением здравоохранения. Сейчас нам оплачивают 15% вредности и отпуск 49 календарных дней. С января 2011 года у нас снимают все проценты за вредность и отпуск будет составлять 28 календарных дней. По поводу отпуска это коснулось только медсестёр. Врачам и санитаркам оставили 49 дней. А так же им снизили процент за вредность до 4. Нам всем раздали ознакомление, что мы согласны. В случае, если мы не согласны нас автоматически уволят. Обидно то, что медсестры больше общаются с больными, дезрастворами и т.д. и так с нами поступили. Врачи и санитары люди, а мы. так себе.

Имеет ли право главный врач негосударственного учреждения здравоохранения снять с нас проценты за вредность и отменить дополнительный отпуск?

В трудовой книжке запись переведён в должность врача группы реанимации и интенсивной терапи станции скорой медицинской помощи с 2001 года по 2015, смогу ли я доказать, что эта формулировка относится к списку 2, при подсчете льгот и как? Вредности 15% и добавка за вредности к отпуску были.

У меня стаж работы в отделении реанимации 12 лет и 3 месяца, но из за вредности, засчитывается как года за 1.5 года, могу ли я подать на льготную медицинскую пенсию? Спасибо.

В праве ли работодатель вносить в трудовой договор такие изменения, как отмена дополнительного отпуска (21 день), отмена выплаты за вредность (15%) на основании специальной оценки рабочих мест. Работаю медсестрой-анестезистом в отделении анестезиологии и реанимации в негосударственном учреждении здравоохранения.

Прошу ответить на вопрос. С меня сняли 1 день дополнительного отпуска, мотивируя это тем, что я была на больничном листе в соответствии с Трудовым Кодексом. Законно ли это решение. Я работаю в реанимации, получаю доплату за вредность. Спасибо.

В ОК говорят что права на досрочный выход на пенсию нет, т.к. палата интенсивной терапии находится в сосудистом отделении, а не в реанимации, хотя мы получаем 25% вредности. Подскажите пожалуйста куда обращаться в этом случае?

Добрый день, я работаю младшей медицинской сестрой по уходу за больными в отделении реанимации. Окончены курсы, есть свидетельство. Являюсь ли я медработником? Распространяется ли на меня год за полтора? Если в трудовом договоре предусмотрен пункт о вредности.

Здравствуйте, работаю санитаркой в реанимации, сутки через трое, ночью не спим, но платят 50 процентов, вредность всего 4 процента, так ещё заставляют писать заявление на подработку, в итоге пол месяца через сутки. Сутки стоят меньше тысячи, а подработка ещё меньше. Как должна оплачиваться переработка?

Нужно ли удостоверение реаниматолога при получении льготной пенсии? Работу то выполняли 13 лет, имея лишь сертификат врача скорой! В трудовой книжке запись есть, что принят в должности врача группы реанимации и интенсивной терапии, вредности оплачивал 15% и прибавка к отпуску была.

Не семейная традиция и не мечта всей жизни вывели Александру на этот путь. Любовь к медицине началась с нелюбви к математике.

— Когда оказалась перед выбором профессии, некоторое время колебалась между педагогической и медицинской специальностью, а потом твердо решила поступать в медицинское училище, — с решительностью в голосе рассказывает собеседница. — Случайное обстоятельство, которое затягивает.

В палате размеренно работают приборы. Их звук особенно отчетлив в реанимационной тишине. Кажется, будто ничего и не происходит. Но эта тревожная тишина, которая может в любой момент взорваться. И на границе между жизнью и смертью начнется борьба медиков за ускользающую судьбу пациента.

— Да, безмолвие здесь обманчиво, — подтверждает возникшее ощущение Саша. — Порой и милицию приходится вызывать, когда поступают агрессивные больные с алкогольным психозом.

— Да, переоценка ценностей происходит. Задумываешься чаще о глобальных вещах. Больше осознаешь скоротечность дней. Сегодня ты жив, а завтра может случиться, что нет. У тебя все хорошо, и вдруг мир переворачивается. Надо себя беречь.

Но к медсестре Саванчук эта установка не относится. Собой заниматься ей некогда. Она практически живет на работе и работой. О медицине не грезила, а вот о вакансии в Больнице скорой медицинской помощи мечтала.

— Очень впечатлила практика во время учебы. Поразила работа операционной ожогового отделения, где проходила пересадка кожи.

Но мечта сбылась не сразу. После окончания Минского медицинского училища Александра работала регистратором в Берестовицком территориальном медицинском объединении, затем медсестрой терапевтического отделения, а когда появилось место в отделении реанимации и интенсивной терапии в БСМП, не задумываясь сменила место работы.

— Здесь интересно. Больше разнообразия и движения. Работала в реанимации кардиологического, хирургического профиля. Сейчас вот оказываю помощь нейрохирургическим пациентам. Нюансы есть, конечно. Появляются новые препараты. Но привыкаешь быстро. И сложности уходят.

— Конечно, медучилище не дает настоящего представления о работе. Одно дело читать, а другое — делать. Приходишь с квадратными глазами. Кажется, ничего не умеешь. Год только учишься на месте. Мне было ужасно тяжело физически втянуться в работу — похудела на десять килограммов за месяц. Во сне мне виделось, что я что-то недоделала. Звонила коллегам среди ночи, может, что-то забыла. А потом втянулась, рационально начала использовать свои силы.

Говорят, реанимация не самое благодарное место для чувствительной женской натуры. Грубеет сердце, черствеет душа. Но Александра, похоже, закрывает свои эмоции на ключ, и в пределах палаты играют только нужные струны.

— Когда я пришла на работу, мне казалось, что выгорание — это смешно, его придумали. На самом деле оно существует. Отпуска не всегда хватает, чтобы восстановиться. Становишься раздражительнее, срываешься на близких. Когда сутки через сутки, одна мысль — поспать и привести себя в порядок. Пациенты бывают очень тяжелые. Некоторые лежат и по три месяца. И родственники разные, но это все понятно. Любой человек свое воспринимает гораздо ближе, чем чужое. И люди переносят свои эмоции на других. Это тяжело, потому что все накапливается и сказывается потом на тебе. Но за столько лет наш коллектив мне — как семья. Праздники отмечаем, ходим друг к другу в гости. Столько времени вместе проводим на работе. На День медработника выезжаем на природу. Если в первые пять лет не ушел, значит, останешься надолго. Меня греют мысли о море. Я люблю путешествовать. В мире столько красивых мест, которые можно посмотреть. А еще помогают восстанавливаться книжки. Читаю больше классическую литературу. Правда, и в кино, и в книгах люблю медицинские сюжеты.

Для Александры Саванчук каждый случай особенный. Но есть те, которые помнятся, будто произошли сегодня. Саша до сих пор хранит фигурку ангелочка. Это последний привет от благодарной пациентки, который передала ее родственница. Бабушка вскоре умерла, но продолжает жить в сердце Александры.

— Каждый медик своего первого покойника помнит всегда. И я тоже. Это была старенькая раковая больная. А потом, увы, смерть становится частью нашей работы.

К счастью, и жизнь тоже. Именно вторая жизнь пациентов, которая нередко тут начинается после кризиса, и дает Александре силы работать.

— Лет восемь назад в отделении лежал пострадавший в автомобильной аварии. Прогноз у него был неблагоприятный. Мы очень удивились, когда он пришел на своих ногах, чтобы показать, как успешно восстановился, и поблагодарить нас за лечение. Обычно мы не знаем дальнейшую судьбу больного. Оказываем помощь. Потом его переводят в отделение. Дальше — на реабилитацию, а когда и в хоспис. Помнится, как девушка-крановщица упала с большой высоты. Но знаем, что поправилась. Случаются чудеса, и это радует. Происходят и курьезы. Однажды доктор подошел к пациенту. У того была пауза в дыхании во время храпа. Врач принял ее за остановку дыхания и стал проводить реанимацию. Пациент проснулся и начал возмущенно сопротивляться: мол, я живой, что вы.

Несмотря на бессонные ночи и беспокойные дни, Александра любит свое дело и отдается ему без остатка. Она очень сдержанно замечает, что гордится такой востребованной и важной профессией. Да, в реанимации не принято брызгать эмоциями. Здесь в цене действия. И Александра Саванчук очень деятельная медицинская сестра.

По данным на 14 апреля, новый коронавирус в России обнаружили у 21 102 человек. Больше всего пациентов в Москве, где теперь их лечат больше чем в тридцати столичных больницах (соответствующее распоряжение 2 апреля подписал премьер-министр России Михаил Мишустин). О том, как обстоят дела в одной из них, нам рассказала Анна, которая работает там медсестрой.

Антон Данилов

Раньше наша больница была многопрофильной, а теперь — полностью инфекционная. До этой перемены я работала постовой медсестрой в онкологическом отделении, где пациентам проводят химиотерапию, их оперируют. В каждом отделении были такие же постовые и процедурные медсёстры, но теперь мы все универсальные: обязанности разделяют старшие медсёстры перед каждой сменой. Тех пациентов, что лежали здесь раньше, отправили на амбулаторное лечение. Это произошло полторы-две недели назад. Новых пациентов лечат пульмонологи и терапевты, именно они дают все указания, даже врачам других специальностей. Другие доктора могут быть дежурными — они не ведут пациентов, но могут лечить сопутствующие болезни.

Раньше я работала сутками, но теперь у меня график изменился: два через два по двенадцать часов с семи утра до семи вечера. Ещё есть недельный график, когда медсестра, по сути, живёт в больнице, но сейчас мы от него отказались, потому что всё время находиться в защите нереально. Принцип работы остался тот же: это капельницы, уколы, всё такое. Объём же увеличился: раньше в нашем отделении лежало двадцать — двадцать пять пациентов, теперь — семьдесят пять — сто. Все места в палатах, естественно, заняты. Сейчас даже открыли резервный этаж, который оставляли на крайний случай. Этот случай пришёл.

Защитный костюм тяжелее снять, чем надеть. Мы не можем наклоняться, чтобы костюм не коснулся тела — ведь в конце рабочего дня какой-то маленький участок может открыться

Сейчас не все пациенты в больнице лежат с коронавирусной инфекцией; есть и те, у кого обычная пневмония. Тесты на новый коронавирус делают всем, но далеко не у каждого он подтверждается — я бы сказала, что положительными оказываются только пятьдесят процентов всех результатов. Пациентов привозят в очень разных состояниях, многие лежат в реанимации, но в основном это люди пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями. Много тех, кому больше восьмидесяти лет. Пациентов моложе сорока пяти, если честно, у нас в больнице я не видела.

Когда смена заканчивается, мы опять спускаемся на цокольный этаж. Защитный костюм тяжелее снять, чем надеть. У нас там висят большие зеркала, перед которыми мы раздеваемся. Мы не можем наклоняться, чтобы костюм не коснулся тела — ведь в конце рабочего дня какой-то маленький участок может открыться. Мы должны снять костюм так, чтобы вывернуть его наружу. После каждого движения нам обрабатывают руки и вообще всё тело дезинфицирующим раствором. Потом мы сортируем одежду по разным контейнерам. После того как мы сняли всё остальное, мы уже можем попасть в зелёную зону. Там мы обязательно должны помыться со специальным дезинфицирующим мылом. Чтобы поесть или просто сходить в туалет, нам нужно проделывать это каждый раз.

Иногда пациенты капризничают и просят сделать то, что в мои обязанности не входит. Но это везде бывает, я не обижаюсь — тем более что в основном это говорят люди пожилого возраста, а их можно понять

Что касается поддержки медперсонала на государственном уровне, то пока всё, что мы слышали, — то же, что слышали вы. Путин в [последнем] обращении сказал, что медицинскому персоналу заплатят за работу с коронавирусной инфекцией: врачам — восемьдесят тысяч, медсестрам — пятьдесят тысяч, а санитарам — двадцать пять. Это было анонсировано неделю назад, зарплату за этот месяц мы, естественно, ещё не получали — так что я пока не знаю, когда нам придут эти деньги. Конкретики нет, но говорят, что деньги зачислят с зарплатой.

Персонал в больнице остался нашим, из других клиник никого не переводили. Конечно, медсёстры и санитары увольнялись, но я не могу сказать, что таких было много. У меня такой мысли не было, но моя семья за меня переживает. Что поделать, раз уж такая ситуация возникла? Мне предлагали подрабатывать в больнице в Коммунарке, но я отказалась: у меня есть маленький ребёнок, поэтому я хочу иногда посидеть дома. Меня часто спрашивают, что делать, как себя вести сейчас.

Сложно сказать, когда всё это закончится: у нас каждый день приезжает очень много скорых. Мне не кажется, что быстро, а с врачами я даже не пыталась это обсуждать: на работе пытаемся не контактировать друг с другом. Несмотря на всё это у нас положительная атмосфера в коллективе, к сотрудникам хорошо относятся. Мы знаем, что всё это лечится, и верим, что рано или поздно всё закончится. В принципе, у нас в больнице [с обеспечением] всё неплохо. Очень часто слышу, что какие-то другие клиники якобы просят помощи у людей, потому что им не хватает респираторов, масок или ещё чего-то. Мы в них не нуждаемся.

Читайте также: