Медицинское страхование в казахстане как проверить

Обновлено: 02.07.2024

Таким образом, до 2020 года перечислять взносы и делать отчисления в Фонд ОСМС не будут:

  • физические лица,
  • наемные работники,
  • самозанятые,
  • ИП.

Платить продолжают только работодатели. Работодатели до 2020 года должны ежемесячно делать отчисления за своих работников и за себя в Фонд обязательного социального медицинского страхования.

Высчитывается ли медстраховка с зарплаты работника? Нет. Отчисления уплачиваются за счет собственных средств работодателя, то есть, они не будут удерживаться из заработной платы работника. В свою очередь, работодатель, на основании внесенных в статью 100 Налогового кодекса изменений, вправе отнести на вычеты расходы по отчислениям, уплаченным в ФСМС. Если за отчетный месяц работодатель не начислял и не выплачивал доход работнику, то обязательств по уплате отчислений не возникает (например, если работник находится в отпуске без содержания).

ОСМС гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи за счет средства Фонда социального медицинского страхования.

Если кратко в чем суть ОСМС (обязательной социальной медстраховки) и основное:

Для граждан, которые не имеют определенного статуса, медицинская помощь может оказаться НЕДОСТУПНОЙ в связи с отсутствием взносов.

Так что, нужно прикрепиться к поликлинике, если вы еще не прикреплены, затем определить свой статус.

КАКИЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОСТАНУТСЯ БЕСПЛАТНЫМИ, А КАКИЕ БУДУТ ОПЛАЧИВАТЬСЯ ИЗ ВЗНОСОВ В ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДСТРАХОВАНИЯ (ОСМС)

Однако не все услуги будут оплачиваться из ваших отчислений. Ряд медицинских услуг по-прежнему останется общедоступным и бесплатным. Эти услуги входят в базовый пакет.

Теперь в Казахстане медицинские услуги будут подразделяться на 2 пакета:

1. Пакет ГОБМП (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи). Базовый пакет - это минимальный пакет медицинских услуг, предоставляемый государством БЕСПЛАТНО для всех граждан страны и оралманов.

Итак, согласно Закону, государство гарантирует бесплатно следующие медицинские услуги в рамках базового пакета:

  • медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и заболеваниях, которые представляют опасность для окружающих (туберкулез, психические болезни и пр. заболевания, перечень которых определен);
  • транспортировку (в т. ч. санавиацию);
  • скорую неотложную помощь; .

Также в базовый пакет будет входить амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторно-лекарственным обеспечением (только для непродуктивно самозанятого населения).

2. Пакет ОСМС (обязательное социальное медицинское страхование) - это медицинские услуги, которые не входят в бесплатный базовый пакет и будут теперь финансироваться за счет обязательных страховых взносов государства, работодателей и работников в Фонд ОСМС. Его могут получать лица, являющиеся участниками ОСМС (застрахованные граждане).
В него входит:

  • амбулаторно-клиническая помощь (прием специалистов и лечение в поликлиниках, диагностические, манипуляционные услуги и лабораторные исследования);
  • лечение в стационаре и пребывание в дневном стационаре (кроме социально значимых заболеваний);
  • сестринский уход (для тех больных, которые нуждаются в постоянном уходе или присмотре после перенесенной болезни);
  • реабилитация и восстановительное лечение;
  • высокотехнологичные мед.услуги;
  • паллиативная помощь (оказание медпомощи с целью предотвращения/облегчения страданий больного посредством уменьшения тяжести симптоматики болезни или замедления ее течения).

Список заболеваний, которые будут лечиться бесплатно, без медстраховки

Вот утвержденный Министерством здравоохранения Республики Казахстан перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Согласно этому акту, все граждане Республики, независимо от того есть у них медстраховка или нет, будут получать гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (проходить лечение) по заболеваниям, входящим в этот список.

Социально значимые заболевания (отнесено 13 заболеваний)

      • туберкулез;
      • болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека и носители вируса иммунодефицита человека;
      • вирусный гепатит В, С;
      • злокачественные новообразования;
      • сахарный диабет;
      • психические расстройства и расстройства поведения;
      • детский церебральный паралич;
      • инфаркт миокарда (первые шесть месяцев);
      • ревматизм;
      • системные поражения соединительной ткани;
      • наследственно-дегенеративные болезни центральной нервной системы;
      • демиелинизирующие болезни центральной нервной системы;
      • орфанные заболевания.

      Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (вошло 16 заболеваний):

          • Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека и носители вируса иммунодефицита человека;
          • Туберкулез;
          • Геморрагические лихорадки;
          • Дифтерия;
          • Менингококковая инфекция;
          • Полиомиелит;
          • Психические расстройства и расстройства поведения;
          • Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем;
          • Лепра;
          • Малярия;
          • Сибирская язва (легочная форма);
          • Холера;
          • Чума;
          • Брюшной тиф;
          • Вирусный гепатит А;
          • Туляремия.

          Взносы на обязательное медстрахование

          Взносы государства на обязательное медицинское страхование в РК за социально уязвимые слови населения, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере:

              • с 1 января 2020 года - 4% от объекта исчисления взносов государства.

              Объектом исчисления взносов государства является среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам текущего финансового года.

              Взносы работников в фонд ОСМС устанавливаются в размере:

                  • с 1 января 2020 г.– 1% от объекта исчисления взносов;
                  • с 1 января 2021 г. - 2% от объекта исчисления взносов.

                  С дохода наемных работников взносы удерживают и оплачивают работодатели (1% в 2020 году, г., 2% - в 2021 году).

                  Взносы для самозанятого населения (ИП и др.)

                  Взносы для самозанятого населения(ИП, частные нотариусы и адвокаты, частные судебные исполнители, профессиональные медиаторы):

                      • с 1 января 2020 года устанавливаются в размере 5% от объекта Объектом исчисления взносов индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов является 2 МРЗП, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, за исключением приостановивших представление налоговой отчетности в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов и приостановивших представление налоговой отчетности или признанных бездействующими в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан индивидуальных предпринимателей.

                      Объектом исчисления взносов граждан, выехавших за пределы Республики Казахстан, а также иных плательщиков, в том числе приостановивших представление налоговой отчетности в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов и приостановивших представление налоговой отчетности или признанных бездействующими в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан индивидуальных предпринимателей, является 1 МРЗП, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.

                      При этом ежемесячный доход, который принимается для начисления взносов, не должен быть выше 15 минимальных заработных плат, установленных на текущий финансовый год законом.

                      В случае если ИП приостановила свою деятельность, то в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан, предприниматель переходит в другую категорию плательщиков – иные плательщики, которые уплачиваю взносы в размере 5% процентов от одного МЗП.

                      Взносы физических лиц, получающих доходы по договорам ГПХ

                      Взносы для физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, устанавливаются в размере:

                          • с 1 января 2020 г. – 1% от объекта исчисления взносов;
                          • с 1 января 2021 г. - 2% от объекта исчисления взносов.

                          Объектом исчисления взносов является начисленный доход.

                          Иные плательщики - все остальные физ.лица, за которых не платит государство или работодатель

                          В эту категорию также входят те, кто, например, занимается частным извозом или оказывает любые другие услуги не зарегистрировавшись в налоговых органах и не зарегистрировавшись как безработный, торговцы на рынках и на дому, а также те, кто не желает работать.

                          Должны самостоятельно делать взносы в фонд ОСМС:

                              • с 1 января 2020 г.– 5% от 1МЗП (минимальная заработная плата).

                              Куда делать отчисления за медицинскую страховку для ИП

                              Ранее планировалось (до переноса сроков введения ОСМС), что с 1 июля 2017 года индивидуальные предприниматели и приравненные к ним лица, а также физические лица, которые получают доход по договорам гражданско-правового характера (ФЛ ГПД) должны делать отчисления за себя и своих работников путем перечисления денежных средств через банки второго уровня (БВУ) или отделения АО "Казпочта".

                              KZ92009MEDS368609103
                              БСН 160440007161
                              БСК GCVPKZ2A
                              КНП для работодателя - 121
                              КНП для ИП и ФЛ ГПД - 122

                              Важно правильно указать ИИН, ФИО, реквизиты. Если будет возврат средств - возможно ошибка в указанных вами данных (ИИН, ФИО) либо неправильно высчитаны ставки и взнос превышает 15 МЗП.

                              Все взносы должны быть отчислены не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным/за месяцем выплаты доходов.

                              КТО НЕ БУДЕТ ПЛАТИТЬ?

                              Закон об обязательном медицинском страховании в РК предполагает защиту социально незащищенных категорий населения. И с 1 января 2020 года государство начнет платить взносы в фонд за следующие категории граждан, к которым, согласно ст. 28 (п. 4), отнесены:

                              Эти граждане освобождаются от уплаты взносов в фонд обязательного социального медицинского страхования РК. Военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов будут получать обслуживание в своих ведомственных медицинских учреждениях, а мед. страховка в остальных случаях будут покрывается государством.

                              Для граждан, которые не имеют определенного статуса, медицинская помощь может оказаться НЕДОСТУПНОЙ в связи с отсутствием взносов.

                              Если гражданин отказывается регистрироваться в качестве безработного, то ему необходимо самостоятельно вносить взносы в фонд медицинского страхования в размере 5% от одной МЗП (минимальной заработной платы). Начинать делать взносы надо с 1 января 2020 года.

                              МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ИНОСТРАНЦАМ

                              Иностранцы и лица без гражданства, которые постоянно проживают на территории Республики Казахстан, а также оралманы пользуются правами и несут обязанности наравне с гражданами республики. Это означает, что они также будут вовлечены в систему обязательного медицинского страхования и будут платить взносы наравне со всеми.

                                  • Неработающим иностранцам и членам их семей, постоянно проживающим в РК - наравне с гражданами РК;
                                  • Работающим иностранцам и членам их семей, имеющих вид на жительство в нашей стране - на общих основаниях. Это значит, что они должны наравне с гражданами РК делать отчисления согласно своему статусу (ИП, наемный работник и т.д.). А за их детей, родственников-пенсионеров членов их семей, инвалидов-не резидентов будет вносить оплату наше государство.

                                  Сегодня медицинское страхование в Казахстане стало реалией жизни. Закон подписан и вступил в действие. Как и все новое, мед.страхование, принятое в РК, настораживает и вызывает множество вопросов и тревог. Что же даст нам ОСМС?

                                  1. Право выбора и доступность качественной мед.помощи

                                  Выплачивая страховые взносы, мы получаем возможность обратиться за медицинской помощью в любое мед.учреждение – будь то частная клиника в другом городе или государственная поликлиника, в которой вы обслуживались все время. Весь спектр услуг: прием врача, обследование и даже операцию – оплатит за вас фонд социального медицинского страхования. И если сейчас, например, получить высокотехнологичную медицинскую помощь может далеко не каждый, то ОСМС предоставит такую возможность каждому застрахованному казахстанцу.

                                  2. Повышение качества мед.услуг

                                  Абсолютно все медицинские учреждения будут заинтересованы в том, чтобы за мед.помощью обращались к ним – ведь теперь за это они будут получать деньги от Фонда. А приток пациентов будет напрямую зависеть от качества предоставляемых клиникой услуг. Плюс ко всему медицинское страхование позволит улучшить финансирование системы здравоохранения, что тоже приведет к повышению качественного уровня мед.услуг и их доступности.

                                  3. Электронная база данных

                                  4. Контроль и защита

                                  К функциям фонда относится тщательный отбор медицинских учреждений, которые будут включены в программу ОСМС. Кроме того, Фонд гарантирует защиту прав пациентов, если они будут недовольны качеством предоставленных им медицинских услуг.

                                  5. Доступность бесплатных лекарств

                                  В любой аптеке, которая является участником программы, можно будет получить полный доступ к более полному перечню лекарств по видам заболеваний, установленным законодательно.

                                  Что нужно сделать

                                  1. Шаг - прикрепиться к поликлинике

                                  Если вы до сих пор еще не прикрепились к поликлинике - нужно это побыстрее сделать. Для того, чтобы прикрепиться к поликлинике или СВА нужно предъявить в регистратуре этого медицинского учреждения удостоверение личности и заявление в произвольной форме (образец вам дадут там же). Прикрепиться можно также через портал "электронного правительства" egov.kz.

                                  Прикрепление к поликлинике детей не достигших 18 лет осуществляется на основании заявления в произвольной форме одного из родителей и при наличии документа, удостоверяющего личность.

                                  Выбирая поликлинику для прикрепления необходимо учитывать близость к своему дому. Если человек не сможет сам прийти в больницу на прием, медицинская помощь придет к нему домой. Вызов врача на дом оформляется при непосредственном обращении по телефону в регистратуру поликлиники или через портал egov.kz. Медработник должен посетить больного в день обращения.

                                  2. Определить свой статус

                                  Вы должны определить к какой категории вы относитесь:

                                      • пенсионеры,
                                      • безработные,
                                      • работающие,
                                      • сидящие в декрете по уходу за ребенком,
                                      • самозанятые,
                                      • многодетные и т.д.

                                      От этого зависит кто будет перечислять за вас отчисления или вносить взносы в фонд обязательного медстрахования: государство, работодатель или вы сами.

                                      Если вы не знаете своего статуса, вы можете обратиться в ЦОН, центр занятости, акимат города или района, в котором действует специальный штаб под руководством зам. акима по социальным вопросам, в селах вам помогут ваши местные акимы.

                                      Если гражданин считает себя безработным, ему необходимо встать на учет в центр занятости по месту проживания. Если через 10 дней госорган не сможет предоставить подходящую ему работу, гражданина регистрируют в качестве безработного и уведомляют об уплате за него взноса в ОСМС.

                                      Если гражданин отказывается регистрироваться в качестве безработного или отказывается от предлагаемой работы, то ему необходимо самостоятельно вносить взносы в фонд медицинского страхования в размере 5% от МЗП (минимальной заработной платы). Начинать делать взносы надо с 1 января 2020 года.
                                      Деньги можно вносить ежемесячно или сразу на год вперед оплатить нужную сумму. Квитанции об оплате не выбрасывать, вдруг потребуется предъявить при обращении в больницу.

                                      Для граждан, которые не имеют определенного статуса, медицинская помощь может оказаться НЕДОСТУПНОЙ в связи с отсутствием взносов.

                                      Так что, нужно прикрепиться к поликлинике, если вы еще не прикреплены, затем определить свой статус.

                                      Читайте также: