Лаборатория не имеет права проводить исследование биоматериала если

Обновлено: 14.05.2024

Для повышения точности исследования необходимо соблюдать рекомендации:

Кровь для исследования забирается строго натощак, до приема/введения лекарственных препаратов и до обследования (рентгеновское, эндоскопическое, ультразвуковое).

Не рекомендуется кушать 8 часов перед исследованием (не более 14 часов голода), воду разрешается пить в обычном режиме.

Накануне избегать пищевых перегрузок.

Рекомендуется заранее отменить препараты, существенно влияющие на результаты исследования (исключение — случаи контроля за лечением конкретным препаратом).

Кровь для исследования на вещества, концентрация которых в крови изменяется циклически, должна забираться в строгом соответствии с физиологическими циклами. Например, концентрация ФСГ и ЛГ определяется на 5−7 день менструального цикла.

Исключить прием алкогольных напитков накануне исследования.

Не курить в течение 1 часа до исследования.

Накануне исследования исключить физические и эмоциональные перегрузки.

Для повышения точности исследования необходимо соблюдать рекомендации:

Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, продукты с красителями, которые могут изменить цвет мочи.

Не принимать мочегонные препараты перед исследованием.

Очень важна личная гигиена.

Женщинам во время менструации не рекомендуется сдавать анализ мочи.

Правильно соберите утреннюю мочу в контейнер. Для этого при первом мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек) выпустите в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, в контейнер для сбора мочи необходимо собрать около 50−100 мл мочи.

Мочу доставить в лабораторию в течение 1−2 часов.

Перед сбором мочи необходимо провести гигиенический туалет наружных половых органов.

Правильно соберите мочу:

Первую утреннюю порцию мочи собирать не нужно, но отметьте время мочеиспускания. Затем соберите всю мочу, выделяемую в течение 24 часов от отмеченного времени первого мочеиспускания.

Удобнее сбор суточной мочи проводить в специализированный градуированный пластиковый контейнер объемом 2,7 л.

Мочиться нужно непосредственно в контейнер, после каждого мочеиспускания плотно завинчивая крышку. Во время сбора емкость с мочой следует хранить в холодильнике, не допуская замораживания.

Последнее мочеиспускание производится через сутки в то же время, которое отмечено, как время первого мочеиспускания. Суточный объем мочи в закрытом контейнере необходимо взболтать и отлить порцию (100 мл) в малый контейнер для исследования. Всю мочу приносить не надо!

В больнице необходимо сообщить суточное количество мочи.

Для повышения точности исследования необходимо соблюдать рекомендации:

Не принимать мочегонные препараты во время проведения пробы (24 часа).
Приём всех лекарств в день проведения пробы нужно согласовать с врачом.
В день проведения пробы объём потребляемой жидкости должен составлять 1,5 — 2 литра.

Правильно соберите мочу:

Собирается моча за сутки (всего 8 порций в 8 контейнеров, каждые 3 часа).

! Обратите внимание, первая утренняя порция мочи не собирается. Последующие порции мочи (50 мл) в течение суток собираются в разные пронумерованные контейнеры каждые 3 часа. На каждом контейнере указывается время сбора.

Если в положенное для сбора мочи время ее нет (нет позыва к мочеиспусканию, пропустили ночной сбор мочи), то пронумерованная банка, соответствующая пропущенному времени, остаётся пустой.

В случае внеочередного, частого или обильного мочеиспускания потребуются дополнительные банки, в которые нужно собрать мочу и указать на этикетке время её сбора.
Необходимо записывать объём всей потребляемой жидкости (напитки, жидкие первые блюда и т. п. ) в день проведения пробы.

В лабораторию доставляются все банки с мочой и сведения об объёме выпитой за данные сутки жидкости.

Для анализа мочи на сахар особой подготовки не требуется. Необходимо принести утреннюю порцию мочи.

Требования к сдаче биоматериала:

Перед исследованием кала не рекомендуется проводить рентгенологические исследования желудка и кишечника, колоноскопию, ставить клизмы (в течение 2- х дней перед анализом).

Накануне исследования не следует принимать слабительные, активированный уголь, препараты железа, меди, висмута.

Не использовать ректальные свечи на жировой основе.

Важна личная гигиена наружных половых органов и области заднего прохода.

Не следует допускать попадания в биоматериал мочи или воды.

Не рекомендуется проводить исследование кала у женщин во время менструации.

Собирать кал для исследования следует утром. Если возникают затруднения со сбором кала, то можно подготовить его заранее (не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию). В таком случае пробу следует хранить в холодильнике, не замораживая.

Предварительно помочившись, кал собирают в сухую, чистую емкость. 3−5 см³ кала следует перенести в заранее подготовленный контейнер.

Для сдачи анализа на скрытую кровь специальной подготовки не требуется.

Необходимо перенести пробу кала объемом 3−5 см³ в заранее подготовленный чистый сухой контейнер.

Рекомендации женщинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР, РИФ, посева на флору, микоплазму, трихомонаду, грибковую инфекцию

Перед исследованием следует учесть рекомендации специалистов:

Не рекомендуется проводить исследование:
— в период приема антибактериальных препаратов
— в период менструации и в течение 1−2 дней после её окончания
— после проведения кольпоскопических проб

За 2−3 дня до исследования следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, свеч.

Накануне не следует спринцеваться.

В контейнер собирают утреннюю порцию мокроты (перед завтраком).

Для качественного анализа требуется 3−5 мл исследуемого материала. Если откашливается скудное количество мокроты, то можно сделать раздражающие ингаляции (добавить в воду немного соды и соли) или накануне исследования следует принять отхаркивающие средства.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Кузнецова Юлия Маратовна

заведующая клинико-диагностической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории

Общая информация о проведении лабораторных исследований по новым Правилам № 464н

Приказ Минздрава № 464н распространяется на все виды лабораторных исследований, в том числе на клинические, микробиологические и иные анализы. Что подразумевают под иными видами исследований — в документе не уточнили. В тексте Правил есть только полный перечень основных исследований, которые проводят на сегодняшний день. При этом эксперты отмечают, что вряд ли в ближайшие годы появятся еще какие-то виды анализов.

Фрагмент Приказа Минздрава № 464н

Новые правила неприменимы в нескольких случаях:

Генетические исследования проводят лицам с врожденными или наследственными заболеваниями. Порядок оказания медпомощи таким пациентам регулирует Приказ Минздрава от 15 ноября 2012 года № 917н
Лабораторные исследования требуются для быстрого получения результатов и принятия клинических решений по месту оказания медицинской помощи. То есть тогда, когда промедление может привести к причинению вреда здоровью

Как и раньше, лабораторные исследования в рамках ОМС проводят по направлению лечащего врача или патологоанатома, а также работодателя в случае угрозы распространения заболеваний. Пациент может обращаться в клиники и самостоятельно, но только на платной основе.

Требования к лабораториям разного типа и их оснащению

Минздрав ужесточил требования к лабораториям. Согласно новым Правилам, проводить лабораторные исследования вправе только клиники, имеющие соответствующую лицензию. Ее тип зависит от того, какие именно анализы выполняют в организации. Получается, что теперь больницы, у которых имеется лишь основная лицензия на ведение медицинской деятельности, не смогут проводить лабораторную диагностику. Не пропустите важную информацию: С 1 сентября 2021 года новые правила лицензирования медицинской деятельности >>>

Еще одним условием для получения права на проведение исследований считается система управления качеством. Она должна быть разработана в соответствии с требованиями отраслевых и национальных стандартов.

Обратите внимание! Клиники обязаны регулярно участвовать в программах сличительных испытаний, а также проводить внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, внутрилабораторный контроль исследований.

Приказ № 464н содержит требования и к проведению молекулярно-генетических исследований. Они разрешены только в лабораториях третьего уровня, в которых также проводят химико-микроскопические, гематологические, цитологические, биохимические, коагулологические и иммунологические исследования. То есть сама по себе молекулярно-генетическая лаборатория не имеет права оказывать один вид услуг.

Правила оснащения лабораторий по приказу 464н

В Приложении № 2 к Приказу № 464н подробно расписаны уровни клинико-диагностических и микробиологических лабораторий, а требования к их оснащению перечислены в Приложении № 4. При этом в лаборатории конкретного вида можно выполнять не все исследования, а только те, которые соответствуют ее уровню.

Фрагмент Приложения № 4 к Приказу № 464н: оснащение лабораторий

Этапы проведения лабораторных исследований тоже разделили по уровню сложности. С ними обязательно должны ознакомиться не только руководители, но и сами медработники. Любые нарушения могут привести к приостановлению действия лицензии при первой же проверке. Шпаргалка: Описание этапов проведения лабораторных исследований >>>

Кто вправе выполнять анализы в лабораториях разного типа

Должностные обязанности врачей четко разграничены в Правилах № 464н, как и численность специалистов. Рекомендуемые штатные нормативы напрямую зависят от уровня и размеров лаборатории, потока пациентов и вида выполняемых исследований.

Штатные нормативы клинико-диагностической лаборатории: Приложение № 3 к Приказу № 646н

Клинико-лабораторные исследования входят в обязанности врача-лаборанта, как это было раньше. А вот вирусологические, бактериологические, паразитологические и микологические исследования вправе проводить только медицинский микробиолог. В период его отсутствия этим может заниматься бактериолог, но только после прохождения обучения.

Если у вас нет специалиста, который может заменить микробиолога, отправьте на курсы бактериолога. Не тяните с обучением, потому что в противном случае деятельность лаборатории придется приостановить, пока вы не найдете врача-микробиолога.

В сложных случаях на помощь микробиологам могут приходить лечащие специалисты, генетики, патологоанатомы и другие. Однако врачи-клиницисты не вправе участвовать в составлении заключений, потому что у них отсутствуют специальные знания и квалификация.

Совет эксперта. Изучите Правила № 464н полностью, если вы не сделали этого ранее. Особое внимание обратите на порядок оказания услуг, который претерпел изменения. При необходимости оформите соответствующие лицензии, докупите оборудование, примите в штат специалистов или обучите имеющихся медицинских работников. Не забудьте пересмотреть внутренние документы и внести в них соответствующие корректировки.

Читайте также: