Кто является страховщиком при несчастном случае на производстве

Обновлено: 18.05.2024

О каждом несчастном случае на производстве работник обязан немедленно сообщить своему непосредственному или вышестоящему руководителю.

Обязанности работодателя при несчастном случае на производстве:

1) оказать пострадавшему первую помощь, а при необходимости – доставить в больницу;

2) принять необходимые меры для предотвращения аварии или чрезвычайной ситуации;

3) сохранить обстановку на месте несчастного случая, а если это невозможно – зафиксировать ее;

4) уведомить о происшедшем соответствующие контролирующие органы, а если несчастный случай признан тяжелым или пострадавший умер, сообщить его родственникам.

5) организовать расследование несчастного случая.

Критерии для признания события несчастным случаем

1. Работники, с которыми заключен трудовой договор (ст. 227 ТК РФ);

2. Лица, с которыми заключен гражданско-правовой договор, по условиям которого они подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст. 227 ТК РФ; п. 1, ст. 5, Закона № 125-ФЗ);

3. Иные лица, участвующие в производственной деятельности работодателя (ст. 227 ТК РФ):

· С которыми заключен ученический договор;

· Которые проходят производственную практику;

· Страдающие психическими расстройствами, участвующие в производительном труде на лечебно-производственных предприятиях в порядке трудовой терапии в соответствии с медицинскими рекомендациями;

· Осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;

· Привлекаемые к выполнению общественно-полезных работ;

· Члены производственных кооперативов или крестьянских (фермерских) хозяйств и лично участвующие в их деятельности.

4. Лица, которые в интересах работодателя участвуют в работах по предотвращению катастроф, аварий и т.п. или ликвидации их последствий.

1. Телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом;

2. Повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств;

3. Поражение электрическим током, молнией, излучением;

4. Иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов;

5. Тепловой удар;

9. Укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми.

1. Перевод пострадавшего на другую работу;

2. Временная или стойкая утрата нетрудоспособности;

3. Смерть пострадавшего.

Несчастный случай произошел с пострадавшим:

1. В течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе:

· Во время перерывов в работе

· При подготовке инструментов и одежды для выполнения работ, а также приведения из в порядок после окончания работы;

· При выполнении других работ, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы;

· При выполнении сверхурочной работы, при работе в выходные и нерабочие праздничные дни;

2. Во время следования на работу или с работы на транспорте, предоставленном работодателем, либо на личном транспорте, но по распоряжению работодателя или по взаимному соглашению, закрепленному в трудовом договоре;

3. При следовании в служебную командировку и обратно, во время служебных поездок на общественном и служебном транспорте;

4. При следовании по распоряжению работодателю к месту выполнения работ или поручения, в том числе пешком;

5. Во время междусменного отдыха при вахтовом методе работы;

6. Во время междусменного отдыха водителя-сменщика, проводника, члена бригады почтового вагона и т.п.;

7. При совершении других действий, предусмотренных трудовым договором или совершаемых в интересах работодателя, в том числе по предотвращению катастрофы, аварий, несчастного случая или ликвидации их последствий.

Профессиональные заболевания офисных работников:

Долгая однообразная работа за компьютером или письменным столом, сопровождающаяся нагрузкой на одни и те же мышцы в области запястья, вызывает защемление срединного нерва в канале запястья, которое происходит из-за сдавления нерва утолщенными сухожилиями или отечностью и утолщением самого нерва. В результате человек испытывает постоянную боль или дискомфорт в руках: онемение или ослабление рук, ухудшение подвижности пальцев, покалывание в кисти, ощущения прострелов или отечности в пальцах.

Для профилактики заболевания необходимо правильно организовать рабочее место, выполнять комплекс упражнений для мышц кистей и пальцев рук.

· Нарушение работы опорно-двигательного аппарата.

Офисным работникам почти ежедневно приходится находиться в положении сидя на протяжении многих часов. Такое статичное положение тела приводит к нарушению кровообращения в области позвоночника, и у человека появляются боли в спине, шее и плечах. Особенно подвержены этому заболеванию люди, страдающие ожирением и имеющие неправильную осанку.

Для профилактики данных проблем необходимо несколько раз в день уделять время на выполнение комплекса упражнений для мышц позвоночника, шеи и грудной клетки.

· Синдром сухих глаз.

С симптомами синдрома сухого глаза знакомо около 20% офисных работников, чья работа тесно связана с компьютером. Пересушенный кондиционером или отопительными приборами воздух и длительное перенапряжение зрения вызывают появление ощущений инородного тела, жжения, песка и рези в глазах.

Для профилактики этого заболевания рекомендуется выполнять комплекс упражнений для глаз, а также соблюдать приведенные ниже правила:

o При работе с компьютером, чтении или просмотре телевизора через каждые 2 часа делать перерывы для выполнения гимнастики, а во время работы почаще моргать (количество морганий в минуту должно составлять не менее 20 раз);

o Для снятия напряжения можно несколько раз выполнить упражнение по смене области концентрации. Для этого необходимо выбрать для фокусировки взгляда удаленный предмет и пристально смотреть на него на протяжении 15 секунд, а затем перевести взгляд на более близко расположенный предмет. При выполнении этого просто упражнения голова должна оставаться неподвижной;

o Не допускать обезвоживания организма

Примеры упражнений производственной гимнастике есть на соответсвтующей странице или по ссылке.

ХРОНИЧЕСКОЕ УТОМЛЕНИЕ И ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ

Умственный труд характеризуется значительными нервно-психическими, интеллектуальными, эмоциональными нагрузками и перегрузками в условиях ненормированного рабочего дня с разной его продолжительностью
Нервное перенапряжение - новое нозологическое состояние организма, возникающее у различных категорий работников, трудовая деятельность которых связана с умственно-эмоциональным напряжением.
Стресс - состояние напряжения, возникающее при несоответствии приспособительных возможностей величине нагрузки, действующей на человека, вызывающее активацию и перестройку адаптивных ресурсов психики и организма.
Международная организация труда считает профессиональный стресс наиболее серьезным фактором, влияющим на здоровье работающих.

Социальное страхование от несчастных случаев — это обязательный вид страховки. Он введен в РФ с 2000 года и регулируется 125-ФЗ от 24.07.1998.

Когда нужна страховка

Кратковременное, внешнее и непреднамеренное событие на производстве способно нанести значительный вред здоровью. Несчастный случай на производстве является причиной внезапной нетрудоспособности. Иногда он приводит к инвалидности или смерти. Страхование работников от несчастных случаев на производстве позволяет обеспечить финансовую безопасность работника и его семьи в сложной жизненной ситуации. Этот вид защиты снимает зависимость работника от финансового положения работодателя и его порядочности. Обязательная выплата компенсирует внезапно утраченный доход и дает средства на восстановление здоровья.

Виды страхования

Их два: обязательное и добровольное. В системе общественных отношений оно широко используется для повышения социальной защищенности граждан. Обязательное социальное страхование — часть государственной системы защиты населения от возможных изменений материального и социального положения. Оно включает страховку:

на случай временной нетрудоспособности (болезни);
в связи с материнством;
обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
медицинское;
пенсионное;
на случай смерти застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.

Обязательное соцстрахование является одним из источников формирования специального резервного фонда — ФСС. Он формируется на принципах распределения ответственности заинтересованных сторон страхователей. Сформированные резервы используются для возмещения возникшего ущерба по заранее оговоренным условиям и правилам при наступлении страхового случая на производстве. Средства фонда для выплат по несчастным случаям и смерти на производстве формируются за счет:

обязательных страховых взносов страхователей (предприятий и организаций);
взыскиваемых пеней и штрафов;
иных законных поступлений.

Добровольное страхование осуществляет администрация организации по договору. В этом случае обеспечение носит дополнительный характер. Договор заключается по заявлению работодателя и регулируется ФЗ-4015-1 от 27.11.1992.

Правила страхования и условия

Правила и условия страхования от несчастных случаев работников предприятия регулируются законом. По договорам добровольного страхования действуют правила отдельных компаний, которые они сами и разрабатывают. Основанием для заключения договора станет заявление страхователя, в нашем случае юридического лица, в пользу застрахованных работников предприятия (организации).

Правила страхования от несчастных случаев — документ страховщика. Они являются неотъемлемой частью договора. Заключение договора завершается выдачей страхового полиса. Обычно правила излагаются в полисе или являются его обязательной частью. Правила содержат:

условия, определяющие права и обязанности сторон по договору;
объект страховки;
перечень случаев и исключения, при которых страховщик освобождается от ответственности.

Ключевые условия, на которые следует обратить внимание:

набор предоставляемых в компанию документов;
перечень ограничений и требований к застрахованным лицам, условиям труда;
случаи, исключающие получение возмещения по страховке;
сроки страхования от несчастных случаев (круглосуточно, на время исполнения служебных обязанностей, с включением дороги на работу или без, на специально оговоренное время);
срок начала действия страховой защиты и его окончание.

Как выплачивается страховка

Страхование персонала от несчастных случаев предусматривает выплаты из Фонда соцстрахования РФ. Порядок этих выплат единый и регулируется ст. 8 125-ФЗ (ред. от 07.03.2018).

По добровольным договорам плательщиком является конкретная страховая компания. Условия страхования и порядок выплат содержится в Правилах страхования от несчастных случаев, являющихся неотъемлемой частью договора. Каждая страховая компания разрабатывает их самостоятельно. Пострадавший иногда получает обе выплаты одновременно: и обязательную, и добровольную. Страховое покрытие по договору любого вида распространяется на случаи временной и полной потери трудоспособности и смерть застрахованного. Принципы их осуществления в обязательном и добровольном страховании аналогичны.

При временной утрате способности трудиться назначается ежедневное пособие. Его размер определяется в виде абсолютной величины или в процентах от страховой суммы.

При полной утрате трудоспособности предусмотрена единовременная выплата в размере доли от страховой суммы. Доля определяется установленной группой инвалидности.

Группа	Размер выплаты
I группа	75, 80, 100%
II группа	60, 70, 75%
III группа	40, 45, 50%

В этой статье мы разберём, что признаётся несчастным случаем в страховании, рассмотрим виды таких страховок и ситуации, когда страховая бессильна.

В результате несчастного случая можно потерять трудоспособность, стать инвалидом и даже погибнуть. При любом из этих исходов (если они включены в качестве страховых рисков в договор страхования) страховая компания выплачивает возмещение. Оно поможет обеспечить качественную медицинскую помощь и спокойное восстановление вам или вашим близким.

Кому нужна страховка от несчастных случаев?

Задайте себе вопрос: насколько велика вероятность получить травму в вашей повседневной жизни? В развитых странах именно несчастные случаи являются наиболее распространенной причиной смерти людей до 35 лет. Больше всего происшествий происходит на транспорте. Так, в ДТП на российских дорогах в 2020 году погибли 16 тыс. человек, а ранены были 183 тыс. Другие типичные примеры несчастных случаев: падения с высоты, попадание предметов в дыхательные пути или поражение электрическим током.

Задуматься о страховке стоит в следующих случаях.

Несчастный случай в страховании — что это?

В страховании несчастным случаем считают внезапное кратковременное внешнее событие, которое нанесло вред здоровью застрахованного или привело к его гибели. В страховании от несчастных случаев такое событие будет основанием для выплаты возмещения застрахованному лицу или выгодоприобретателю. Страховая компания выплатит деньги, если происшествие привело к травме, временной нетрудоспособности или инвалидности, госпитализации, гибели застрахованного в соответствии с застрахованными рисками выбранной программы страхования.

Перед заключением договора внимательно прочитайте полисные условия: там перечислены происшествия, которые являются основанием для выплаты возмещения, а также исключения, по которым выплата не производится.

Чаще всего страхование от несчастных случаев предусматривает выплату при наступлении следующих последствий:

● ушибы, вывихи и переломы,

● сотрясение мозга и черепно-мозговые травмы,

● отравление некачественной пищей, продуктами бытовой химии или ядовитыми растениями, произошедшее по неосторожности,

● энцефалит в результате укуса клеща,

● ожоги и обморожения,

● раны и повреждение внутренних органов,

Также в договор может входить выплата при ударе током, укусах диких животных, нападении преступников. Чем шире перечень страховых рисков, тем выше будет стоимость страхования. Профессиональные спортсмены или экстремалы имеют более дорогие страховки, но и шанс получить травму у них выше.

Событие, которое вызвало потерю здоровья, также имеет значение. Большинство договоров покрывают бытовые травмы, повреждения в результате ДТП, случайные отравления некачественными продуктами или бытовой химией, ожоги во время пожаров, обморожения.

Как действует страхование?

Вы платите небольшие страховые премии ежемесячно (допустим, 300 или 500 рублей). При наступлении травмы и признании ее страховым случаем, страховая поможет компенсировать вам лечение в связи с вашей нетрудоспособностью. Вы и ваши домочадцы получаете финансовую защиту.

Как выбрать страховку от несчастных случаев?

Страховые программы бывают индивидуальными и корпоративными. В первом случае вы сами платите страховые взносы, при этом застраховать можно не только себя, но и близких — детей, родителей, супруга.

В корпоративном страховании работодатель платит взносы за своих сотрудников. Если работник получает травму на производстве, страховая компания предоставляет выплату. Корпоративные страховки обычно дешевле индивидуальных в расчёте на одного застрахованного.

В каких ситуациях страховка не работает?

Оформить страховку от несчастных случаев можно с минимальным пакетом документов. Однако, для получения страховой выплаты уже могут потребоваться дополнительные документы. Подписывая договор, внимательно изучите полисные условия. В них перечислены исключения из страховых рисков — ситуации, в которых страховая выплата не осуществляется.

Стандартную страховку не оформят, если человек уже является инвалидом, психически болен, служит в армии, полиции или охране, работает на ядерном или добывающем производстве, под землёй или на высоте, занимается профессиональным спортом или болен ВИЧ. Во всех перечисленных случаях потребуется договор с расширенным перечнем рисков — он будет стоить дороже.

Есть и случаи, которые не считаются страховыми. Приведём примеры:

Застрахованный сам нанёс себе травму умышленно или по причине психического отклонения, либо травму застрахованному причинил выгодоприобретатель по договору страхования.
Травмы были получены в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, исключая прописанные врачом лекарства в корректной дозировке.
Травма получена в местах лишения свободы или предварительного заключения, либо при совершении застрахованным лицом уголовного преступления.
Травма получена в ДТП, когда водитель не имел права управления транспортным средством.
Повреждения стали результатом пилотирования летательного аппарата или занятий экстремальными видами спорта (авто– и мотоспорт, гонки на гидроциклах, парашютный спорт, дельтапланеризм, иные воздушные виды спорта, альпинизм, боевые единоборства, стрельба, бокс, конный спорт, подводное плавание, рафтинг, спелеология, охота и так далее) — в таких случаях нужна отдельная страховка.
Застрахованный сам отказался от медицинской помощи, в результате чего пострадал.

Вред здоровью в результате заболеваний, аллергических реакций, беременности или родов обычно не входит в страхование от несчастных случаев и входит в другие типы страховок.

При заключении договора сообщите страховой компании всю информацию о своём здоровье и занятиях, особенно чреватых рисками. При наступлении страхового случая вам потребуются подтверждающие документы. Если выяснится, что вы утаили или забыли о чём-то сообщить, вам могут отказать в выплате. Это стандартный пункт в договорах страхования жизни.

Как оформить договор страхования от несчастных случаев?

Если вы хотите внести в договор расширенный перечень страховых случаев либо, напротив, взять более дешёвую программу с минимальным списком рисков, оформите другую страховку от несчастных случаев в отделении Райффайзенбанка.

Обычно договор страхования от несчастных случаев заключается на один год. Если вы продолжаете платить ежемесячные страховые премии, он автоматически продлевается на тот же срок.

С 1 января 2022 года листки нетрудоспособности оформляются только в электронном виде .

Ознакомиться с особенностями выплаты пособий можно ЗДЕСЬ.

Наш телеграмм!

В помощь

Полезно

Порядок получения выплат при несчастном случае на производстве

Порядок получения выплат при несчастном случае на производстве

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний направлено на возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей в рамках трудовых отношений - застрахованного.

Федеральным законом от 24.07.1998 №125-ФЗ предусмотрены следующие виды обеспечения по страхованию:

- пособие по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

- единовременная и ежемесячные страховые выплаты;

- оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Назначение и осуществление обеспечения по страхованию, в-первую очередь, связано с наступлением страхового случая.

Страховой случай - это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерть застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию

Застрахованный - физическое лицо:

- выполняющие работу на основании трудового договора;

- осужденные к лишению свободы и привлеченные к труду;

- выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, условиями которого предусмотрена обязанность уплаты нанимателем страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст.5 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ).

Несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть

Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного(производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности или смерть (ст.3 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ)

В связи с этим выделяют следующие квалифицирующие признаки страхового случая:

1)Принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных.
2)Факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке. Основными документами подтверждения факта повреждения здоровья являются листок временной нетрудоспособности и, в случае установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, заключение учреждение медико-социальной экспертизы.
3)Наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

Указанное обстоятельство подтверждается актом о несчастном случае на производстве (форма Н-1) или актом о случае профессионального заболевания. Акты составляются на основании проведенного расследования обстоятельств несчастного случая (заболевания, отравления), по итогам которого принимается решение о связи повреждения здоровья с производством (технологическими процессами, исполнением возложенных трудовых обязанностей и т.д.).

Наступление страхового случая влечет возникновение обязанности страховщика (Фонд социального страхования РФ, Государственное учреждение – Ивановское региональное отделение ФСС РФ) осуществлять обеспечение по страхованию:

Отдел страхования профессиональных рисков Ивановского регионального отделения ФСС РФ

Адрес: г. Иваново, ул.Суворова, д.39, тел. (4932) 30-16-58.

Травма на производстве — это результат несчастного случая, произошедшего с работником в ходе выполнения им трудовых функций. В таких случаях руководитель должен позаботиться не только о том, чтобы пострадавшему была оказана вся необходимая помощь, но и чтобы он получил все полагающиеся ему выплаты и компенсации.

Правильное оформление компанией документов и выполнение всех обязательств перед пострадавшим работником (своевременное перечисление компенсаций, на которые работник вправе претендовать по законодательству РФ) поможет работодателю избежать серьезных правовых последствий. Список случаев, когда травма признается производственной, содержится в статье 227 ТК РФ.

Какая травма считается производственной

Согласно существующему трудовому законодательству, производственная травма — это любое событие, принесшее вред здоровью сотрудника, произошедшее в ходе выполнения трудовых обязанностей, при выполнении любых действий, совершаемых для получения выгоды работодателем. В частности, к ним относятся травмы, полученные самостоятельно и нанесенные другим лицом, укусы животных, удар молнией и другие события, связанные с производственными и природными факторами. Такие увечья будут считаться производственными, если:

сотрудник находился на рабочем месте, указанном в трудовом договоре, или на перерыве;
использовалось транспортное средство предприятия;
работник находился в командировке или следовал к месту ее назначения.

Вопрос о том, является ли травма производственной при получении увечья вследствие аварии на личном или общественном транспорте, решается в зависимости от того, в каких целях использовался транспорт. Травма признается производственной, если сотрудник на таком транспорте выполнял поручения руководителя. Стоит помнить, что одним из основных критериев для квалификации полученных травм как производственных является наличие распоряжения руководителя, его материальная заинтересованность в выполнении работником тех или иных действий.

Производственная травма: выплаты и компенсации 2021

В ст. 184 ТК РФ указано, на что работник вправе претендовать при травме на производстве:

на получение заработка, который утрачен из-за получения увечья (пособие по временной нетрудоспособности в 100% размере);
на возмещение расходов, понесенных в целях осуществления профессиональной, социальной или медицинской реабилитации.

Помимо этого, гражданин получает страховые перечисления по закону о страховании от несчастных случаев ФЗ-125 от 24.07.1998 , вправе рассчитывать на компенсацию причиненного работодателем морального вреда.

Размер и порядок выплаты пособия и компенсаций за травматизм регламентируется статьей 184 ТК РФ. Пособие рассчитывается на основании всех полученных работником выплат за расчетный период, с которых уплачен взнос на травматизм. Ответ на вопрос: в каком размере выплачивается пособие по временной нетрудоспособности при несчастных на производстве случаях, содержится в ст. 9 ФЗ-125 — гражданин получает пособие в размере 100% от показателя его среднего заработка. Пособие не зависит от стажа сотрудника, поэтому оно рассчитывается, исходя из среднемесячной дневной заработной платы.

В ФЗ-125 от 24.07.1998 указано, какие выплаты положены при производственной травме, кроме больничного, по социальному страхованию:

единовременная страховая выплата;
ежемесячная страховая выплата при утрате профессиональной трудоспособности.

Согласно действующему законодательству, пострадавшему полагается единовременная страховая выплата. Порядок ее выплаты (в том числе принципы расчета и размеры) — в 125-ФЗ. Она выплачивается один раз — по факту получения травмы. В 2021 году (с 1 февраля) ее размер составляет 108 600,52 руб. Размер ее устанавливается в ст. 11 125-ФЗ и ежегодно индексируется (в 2021 году проиндексирован на основании Постановления Правительства РФ №73 от 28.01.2021).

Законом предусмотрена ежемесячная страховая выплата. Ее размер зависит от степени утраты трудоспособности, если таковая установлена по результатам происшествия. В этом году максимальная сумма составляет 83 502,89 руб., в соответствии с Федеральным законом о бюджете ФСС ФЗ-384 от 02.12.2019 и ст. 12 125-ФЗ. Коэффициент индексации в 2021 году установлен Постановлением Правительства РФ №73 от 28.01.2021.

Помимо этого, работодатель вправе за собственный счет выплатить пострадавшему сотруднику дополнительные средства, направляемые на лечение и реабилитацию, если они указаны в коллективном договоре или трудовом соглашении.

Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как работнику получить выплаты при несчастном случае на производстве. Используйте эти инструкции бесплатно.

Виды выплат

Работник вправе претендовать на следующие выплаты и компенсации при производственной травме:

пособие вследствие наступления временной нетрудоспособности: оно выплачивается в размере 100% от среднего заработка, трудовой стаж в расчет не принимается;
страховая выплата, производимая единовременно;
ежемесячные страховые выплаты;
компенсация за причиненный моральный вред. Производится работодателем в добровольном порядке, работник вправе обратиться за защитой своих прав на ее получение в суд;
материальная помощь в случае, если такой пункт содержится в коллективном договоре или ином локальном нормативном акте, и в размерах, установленных этим документом;
выплата на дальнейшее восстановление здоровье после выхода из больницы, если она не покрывается ОМС или другими льготами (ст. 8 125-ФЗ).

В случае, если работник в результате несчастного случая погиб, выплаты осуществляются его родственникам.

Порядок назначения выплат

Они призваны компенсировать травмированному работнику потери в заработке, так как он не способен трудиться (или трудиться в полную силу) определенный промежуток времени. В случае, если человек погиб, материальная помощь осуществляется его родственникам, которые вправе получить ее в соответствии с законодательством.

Единовременный платеж осуществляется не позднее месяца со дня его назначения, а родственникам погибшего — не позднее двух недель с момента предоставления всего комплекта документов. Травмированному специалисту понадобится предоставить для ФСС заключение медико-социальной экспертизы, а родственникам погибшего — документальное подтверждение наступления смерти и приобретения права на материальную помощь.

В соответствии со ст. 7 125-ФЗ, приобретают право на получение денежных средств следующие родственники погибшего:

признанные иждивенцами, имеющими право на получение содержания от погибшего на день его смерти;
дети погибшего работника, родившиеся после его смерти;
иждивенцы работника, утратившие способность к труду в течение пяти лет с момента смерти этого гражданина;
неработающие члены семьи, осуществляющие уход за малолетними или нетрудоспособными детьми умершего.

Перечисления осуществляются по общему принципу до момента восстановления или приобретения трудоспособности, если это невозможно — пожизненно.

Кто платит

Законодательство устанавливает, кто и сколько должен платить за производственную травму на производстве: Фонд социального страхования и работодатель в размере, установленном законом с учетом районных коэффициентов, но не больше законных лимитов. Больничный оплачивается на 100%.

Выплаты производятся как работодателем, так и Фондом социального страхования. Например, компенсацию за причиненный моральный вред, вполне логично, выплачивает администрация предприятия, а страховые выплаты, как ежемесячные, так и разовые, производит ФСС. Кроме того, за счет Фонда оплачивается больничный лист, а работодатель осуществляет предусмотренные трудовым или коллективным договором выплаты (материальная помощь, например).

ФСС же обязана взять на себя финансовые затраты гражданина по дальнейшей реабилитации (в случае прохождения лечения и восстановления здоровья в санаториях, приобретении лекарственных средств). Такие расходы будут возмещены только после предоставления платежных документов, подтверждающих производство затрат.

Принципы расчета

Суммы компенсаций при производственной травме устанавливаются в 125-ФЗ, но ежегодно пересматриваются. В ст. 11 закона указана максимальная сумма 94 018 рублей, но она ежегодно подлежит индексации в соответствии с ч. 1.1 этой же статьи. В 2021 году коэффициент индексации установлен Постановлением Правительства РФ №73 от 28.01.2021. Размер компенсации зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности после травмы. В случае смерти гражданина она составляет один миллион рублей. При расчете учитываются и районные коэффициенты.

Расчет выплаты

При оплате больничного процедура расчета включает следующие шаги:

определение среднего заработка, доходы за два года до ухода на больничный делятся на 730 (число дней указанного периода);
в расчет включаются доходы работника полностью, без соблюдения предельной величины заработка;
полученное значение умножают на число дней больничного;
если размер среднего заработка ниже МРОТ, в расчетах используют МРОТ;
с пособия удерживается НДФЛ, это следует из ст. 217 НК РФ (об этом же — в Письме Минфина России №03-04-05-01/42 от 22.02.2008).

В 2021 году произошли изменения в порядке оплаты. Теперь ответ на вопрос: как оплачивается больничный лист при производственной травме в 2021 году следующий — расчетом и оплатой занимается напрямую ФСС, обязанность работодателя состоит в получении документов у работника и передаче их в Фонд. НДФЛ удерживает ФСС.

Обязательные действия работодателя

Обязанности работодателя при несчастном случае оговорены в статье 228 ТК РФ. С учетом этой нормы определяется пошаговая инструкция по производственной травме на производстве:

Принять меры по организации оказания первой помощи пострадавшему.
Предотвратить дальнейшее развитие чрезвычайной ситуации.
По возможности сохранить в нетронутом виде место происшествия.
Опросить свидетелей.
Провести расследование обстоятельств случившегося, для чего сформировать комиссию, по результатам расследования составить акт о несчастном случае на производстве (акт составляется по числу пострадавших).
В случае, если несчастный случай являлся групповым (пострадали два и более человек) или тяжелым (повлек смерть человека), работодатель обязан сообщить о нем в течение суток в прокуратуру, трудовую инспекцию, в Правительство области, направив извещение. Обязательно надо сообщить в Фонд социального страхования о любом несчастном случае, так как ФСС осуществляет платежи пострадавшему гражданину.
Выполнить установленные законом обязательства по выплате компенсаций пострадавшему.

Именно такова последовательность действий работодателя при несчастном случае на производстве в 2021 году: сначала предотвратить развитие аварии, оказать помощь на месте, а затем произвести расследование и выплатить компенсации.

Материал по теме Извещение о несчастном случае на производстве Особое внимание стоит уделить составлению акта о несчастном случае на производстве, на его основании будут назначаться выплаты работнику. Документ заполняется по форме Н-1, утвержденной Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 №73. В акте указываются сведения о пострадавшем, детали происшествия, причины, полученные травмы и другая информация.

Образец акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (бланк)

Что делать работнику при травме на производстве

При получении травмы на производстве работнику необходимо позаботиться не только о восстановлении своего здоровья, но и о том, чтобы во время лечения и реабилитации он получал компенсацию, то есть возмещение утраченной заработной платы. В соответствии статье 184 ТК РФ, работодатель обязан компенсировать заработок, который работник не получил за время лечения. Об этом же говорит закон №125-ФЗ от 24.07.1998. Такой компенсацией признается пособие по временной нетрудоспособности.

Получившему производственную травму сотруднику стоит помнить: чтобы получить все полагающиеся выплаты, необходимо предоставить:

больничный лист;
документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию;
заявление с требованием возместить суммы, указанные в предоставленных документах (заявление на единовременную или ежемесячную выплату по производственной травме).

Кто осуществляет выплаты

Часть выплат при производственной травме производится за счет ФСС:

пособие по нетрудоспособности;
ежемесячное пособие;
компенсация расходов, которые понес работник при реабилитации в санаториях, покупке лекарств.

Что касается выплат, осуществляемых работодателем по факту наступления производственной травмы, некоторые руководители стараются уклониться от этой обязанности. В таком случае необходимо подавать жалобу в трудовую инспекцию, а затем в суд.

Ответственность работодателя

Факт сокрытия несчастного случая, в результате которого наступила травма, наказывается по ст. 15.34 КоАП РФ . Если компания скрыла инцидент, при котором получены повреждения работником, ей грозит наказание в виде штрафа в размере:

300–500 рублей (для физлиц);
500–1000 рублей (для должностных лиц, сотрудников администрации);
5000–10 000 (для юридических лиц).

Эта норма введена как в целях защиты прав работников на получение установленных в законе компенсаций, так и для охраны общественного порядка.

Читайте также: