Кто имеет право проводить спирометрию

Обновлено: 04.07.2024

Пульмонологические заболевания распространяются все шире, и с каждым годом увеличивается число людей с жалобами на нарушение дыхательной функции. Чтобы получить представление о характере, причине отклонений и собрать информацию для лечения, врачи назначают особое обследование — спирометрию, также называемую спирографией.

Это неинвазивное исследование, с помощью которого оценивают объем легких, определяют скорость вдоха-выдоха, выявляют вентиляционную недостаточность и обструкции. Проводят его на специальном аппарате — спирографе. Он может быть механическим, водным, но сегодня больше распространены компьютерные модели, точно регистрирующие данные. Самые инновационные приборы — плетизмографы, удобные кабины с сиденьями и сверхчувствительными датчиками.

Стандартный и широко распространенный диагностический метод совершенно безболезненный и хорошо переносится пациентами. Процедура проводится быстро, достаточно комфортно, разрешена для взрослых и детей в возрасте от шести лет.

Цели исследования

Анализ должен в обязательном порядке проводиться при любых нарушениях дыхания, жалобах и проблемах. Его назначают в диагностических целях, для профилактики, своевременного выявления патологий. Это обязательная составляющая общеклинического обследования, которое должно проводиться раз в полгода-год, а для людей из группы риска и чаще. В нее входят курильщики, пациенты, живущие в регионах с загрязненным воздухом, работающие в запыленных помещениях, на вредных производствах, имеющие наследственную предрасположенность к пульмонологическим патологиям.

Чаще всего назначается спирометрия при бронхиальной астме и подозрениях на нее, но это не единственная цель исследования. Кроме нее, врач:

оценивает общее состояние дыхательных органов, сердечнососудистой системы и показатели, которые его характеризуют;
выявляет ХОБЛ (хроническое легочное заболевание), а также разнообразные пульмонологические, бронхиальные нарушения, анализирует их характер и тяжесть течения;
подтверждает или опровергает результаты иных исследований — например, рентгенографических;
отслеживает, насколько эффективна терапия, которая проводится на момент диагностики или назначалась в прошлом, делает прогноз течения заболевания и состояния пациента;
изучает реакцию пациента на провокационные пробы;
оценивает, насколько целесообразно хирургическое вмешательство и осуществляет послеоперационное наблюдение за пациентом в динамике;
собирает данные для медико-социальных экспертиз, готовит пациента к обследованиям и лечебным мероприятиям, которые должны проводиться в будущем, и т.д.

Также процедура полезна для обучения правильному дыханию, укреплению этого навыка.

Общие сведения о процедуре

Спирография широко используется в пульмонологии, аллергологии, а также кардиологии. Назначают ее профильные специалисты, к которым пациента направляет врач общей практики после базовой лабораторной диагностики.

Спирометрию проводят в медицинском кабинете, оборудованном спирографом. Два основных метода выполнения — бронхолитическая и провокационная пробы. В первом случае врач оценивает динамику до и после приема препарата, расширяющего бронхи. Во втором пациенту дают физическую нагрузку или средство, провоцирующее бронхиальный спазм, который наступает только у астматиков. Этот вариант проводится, если явных нарушений и жалоб не выявлено.

Это безопасное исследование, рисков отклонений от нормального проведения практически нет. Однако, необходимо исключить проявления волнения — тремор конечностей, учащенное дыхание, сердцебиение, они искажают показатели. Очень редко при проведении спирографии пациент переживает приступ сильного кашля, но его быстро купирует медперсонал, находящийся рядом.

Спирограф — диагностическое оборудование с мундштуком, который человек удерживает ртом, и датчиками, реагирующими на интенсивность потока воздуха при выдохе. Характеристики обрабатываются компьютерной системой прибора, которая преобразует их в цифровой формат. Врач снимает показатели на максимальном выдохе после максимального вдоха, делая выводы с поправкой на настройку оборудования, его погрешность и допущенные искажения. К ним приводят нарушения и ошибки пациента при проведении процедуры:

дыхание через нос и слабое обхватывание мундштука, отчего в рот попадает лишний воздух, искажая результат исследования;
неполный, недостаточно глубокий или преждевременный вдох;
поджатые губы, стиснутые зубы;
недостаточное усилие на выдохе, его непродолжительность;
кашель и другие ошибки, на которые укажет врач.

Результат исследования — спирограмма, по изображению на которой определяется состояние человека. Для простоты использования показатели отдельно расшифровываются и сравниваются с нормой.

Показания и противопоказания

Чаще всего спирографию назначают при жалобах пациента на одышку и кашель, другие отклонения от нормального дыхания. На обследование направляют и при выявлении нарушений в газообмене по результатам анализа крови — если содержание кислорода или СО2 в ней выходит за допустимые значения. Также проверку назначают при аллергическом рините, рестриктивной дыхательной недостаточности, обструктивных патологиях, связанных с легочными, бронхиальными заболеваниями — ларингитом, астмой, опухолями.

Как подготовительное мероприятие спирометрия информативна перед бронхоскопией, обследованиями для диагностики характера легочной патологии, определения вентиляционной способности легких. Ее регулярно назначают пациентам из группы риска, людям со склонностью к сезонным аллергиям. Также исследование проводят для оценки общего состояния здоровья.

У неинвазивного обследования немного противопоказаний и ограничений. Исключена спирография для пациентов, у которых выявлены:

инфаркт — спирометрию откладывают минимум на три месяца;
аневризма, расслоение аорты;
гипертонический криз, неконтролируемая артериальная гипертензия;
легочное кровотечение;
пневмоторакс, существенная недостаточность ножных венозных клапанов, инсульт и другие заболевания.

Обследование откладывают, если пациент за последнее время перенес операцию. При офтальмологическом или внутриполостном характере нужно подождать около шести недель, при вмешательствах на грудной клетке — не менее месяца.

Подготовка к спирометрии и проведение обследования

Подготовка важна для точности результата и возможности использовать его для правильной постановки диагноза, выбора метода лечения. Она должна проводиться после тщательного осмотра врачом, изучения больничной карты. Чтобы минимизировать погрешности в показателях, за сутки до манипуляций необходимо исключить активную физическую нагрузку, интенсивные кардиотренировки, силовые упражнения.

За 2-3 часа до начала процедуры нельзя принимать пищу, курить, пить кофе, чаи, энергетики и другие стимулирующие напитки. В день манипуляций рекомендуют отказаться от приема антигистаминных препаратов и лекарств, расширяющих бронхи, если это невозможно — сделать поправку на результат.

В процедурный кабинет желательно прийти за 20-30 минут, чтобы успокоить дыхание, расслабиться, согреться, если на улице холодно. Одежда рекомендуется свободная, не затрудняющая дыхание — без тугих галстуков и ремней, давящих украшений, деталей, перетягивающих грудную клетку. Перед спирографией пациент 15-20 минут расслабляется в кресле и прослушивает инструктаж.

Обычно обследование проводят сидя, но при плохом самочувствии, слабости, пожилом возрасте человек может лежать. Пациент выравнивает спину, приподнимает подбородок и кладет руки на подлокотники кресла. Далее:

на нос пациента надевают зажим, чтобы показатели снимались только с ротового дыхания, без лишнего воздуха;
врач располагает во рту пациента одноразовый загубник-мундштук, который нужно плотно обхватить губами и чуть прижать зубами;
к загубнику через трубку подсоединяют спирограф и включают прибор;
пациент некоторое время глубоко дышит, затем выполняет указания врача — вдох-выдох на максимуме, через определенные промежутки и т.д.;
если нужно манипуляции проводятся повторно, чтобы вывести точное среднее значение.

Обычно все манипуляции отнимают до получаса. После стандартной процедуры врач может провести вторую, с бронхолитиком или провоцирующей пробой, назначить пикфлуометрию — домашнюю проверку с помощью контролирующего портативного спирографа.

Показатели и расшифровка результатов спирометрии

Ключевые показатели спирометрии — это жизненная емкость легких, в том числе форсированная (ЖЕЛ и ФЖЕЛ). ЖЕЛ отражает максимальное количество воздуха, которое помещается в легких после выдоха до конца. В параметре три составляющие объема — дыхательная, резервная на вдохе и резервная на выдохе, с нормативными значениями 0,5 тыс. куб. см, 1,5 тыс. куб см и 1,5 тыс. куб. см соответственно. Характеристики измеряют на спокойном дыхании. В норме ЖЕЛ составляет около 3,5 тыс. куб. см для совершеннолетнего человека. ФЖЕЛ — это разница между объемом воздуха в начальной и конечной точке максимально быстрого и сильного выдоха.

Также важен объем форсированного выдоха в течение первой секунды обследования — ОФВ1. Если разделить ФЖЕЛ на этот показатель, получится процентный индекс Тиффно, характеризующий проходимость дыхательных путей. В норме он составляет от 70% до 75%. Другие значимые характеристики:

объем воздуха, который человек может вдохнуть после полного вдоха и выдохнуть после максимального выдоха — в первом случае нормой считают 1,-1,5 л, во втором 1-1,5 л;
частота дыхания за 60 сек. — нормально делать 10-20 движений;
общая емкость легких (в среднем 5-7 л) и т.д.

С 1 июля 2021 года заработает углубленная программа диспансеризации на 2021—2023 год для переболевших COVID-19 .

Новые правила связаны с тем, что в 2020 году в России от болезней системы кровообращения умерло на 97 300 человек больше, чем в 2019 году. Известно, что болезни системы кровообращения — одно из осложнений коронавирусной инфекции. Примерно у каждого пятого заболевшего возникают тромбы, а из пациентов с COVID-19 и тромбозами погибают примерно 23%.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Эта статья — о коронавирусной болезни, или COVID-19 . Во всех статьях о коронавирусной болезни мы придерживается позиции Всемирной организации здравоохранения, или ВОЗ. Прежде чем читать дальше, рекомендуем ознакомиться с позицией ВОЗ относительно COVID-19 .

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Чем диспансеризация для переболевших COVID-19 отличается от общей диспансеризации

Общая диспансеризация — это определенный набор анализов и обследований, которые делают бесплатно по полису ОМС. Обследования должны выявить самые частые заболевания.

Диспансеризация для переболевших COVID-19 — не отдельное мероприятие, а расширенная версия общей диспансеризации.

Общая диспансеризация проходит в два этапа. Обследования на первом этапе:

Измерение роста, веса, индекса массы тела.
Измерение артериального давления.
Два анализа крови — на общий холестерин и глюкозу.
Флюорография — тем, кому это обследование не проводили в течение года.
Измерение внутриглазного давления — всем, кто пришел на диспансеризацию в первый раз и людям от 40 лет и старше.
ЭКГ в покое — всем, кто пришел на диспансеризацию в первый раз и людям от 35 лет и старше.
Гинекологический осмотр — женщинам до 39 лет.
Пап-тест — мазок с шейки матки для выявления рака шейки матки — женщинам до 64 лет.

Пациентам от 40 лет и старше на первом этапе проводят еще несколько обследований:

Анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и СОЭ.
Анализ кала на скрытую кровь. Анализ помогает заподозрить полипы толстой кишки, геморрой, язву или колоректальный рак.
Маммография — женщинам. Исследование помогает выявить рак молочных желез на ранней стадии.
Эзофагогастродуоденоскопия — всем в 45 лет. Анализ помогает выявить заболевания слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Анализ крови на простат-специфический антиген — мужчинам от 45 лет и старше. Помогает заподозрить рак простаты.

После всех обследований пациент попадает на прием к терапевту. Врач осматривает кожу и слизистую рта, щитовидную железу и лимфатические узлы. Если по результатам осмотра и обследований терапевт заподозрит какое-то заболевание, на втором этапе диспансеризации проведут дополнительные обследования и направят к узким специалистам.

Диспансеризация для переболевших COVID-19 . На первом этапе к общим обследованиям добавят:

Измерение сатурации — концентрации кислорода в артериальной крови. На этапе реабилитации после коронавируса тест помогает оценить, как пациент переносит физические нагрузки и есть ли улучшения.
Тест с шестиминутной ходьбой — измеряет максимальное расстояние, которое человек проходит в удобном для него темпе за шесть минут. Данные теста используют, чтобы оценить реакцию на лечение коронавируса и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких.
Спирометрия — помогает оценить работу легких после перенесенной коронавирусной инфекции: какой объем воздуха и как быстро через них проходит.
Анализ крови на концентрацию Д-димера — людям, переболевшим коронавирусом в средней и тяжелой форме. Анализ помогает выявить признаки тромбообразования.
Общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния пациента.

Как победить выгорание

Кто может пройти углубленную диспансеризацию

Согласно постановлению, углубленную диспансеризацию смогут пройти переболевшие COVID-19 . В первую очередь на обследования позовут людей с хроническими заболеваниями, которые переболели коронавирусом в средней или тяжелой форме. Кроме того, новую программу могут провести по инициативе гражданина, в медицинской карте которого нет сведений о перенесенном коронавирусе. Как в этом случае подтвердить факт перенесенного заболевания, в документе не уточняется.

С 2021 по 2023 год попасть на углубленную программу диспансеризации можно, если в этот период вам исполняется количество лет, кратное трем: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, а также если вам 40 и больше лет.

Если человек переболел коронавирусом в 34 года, он может пройти диспансеризацию в 36 лет. Но если после болезни у человека есть жалобы на здоровье и по возрасту он не попадает на диспансеризацию, за обследованиями можно обратиться в поликлинику по месту жительства. Медосмотр в таком случае могут назначать без диспансеризации, в рамках обычной помощи по ОМС.

30 марта 2020 года правительство временно отменило бесплатную диспансеризацию из-за пандемии COVID-19 . 7 июля 2020 года ее возобновили, но не везде: Минздрав России утвердил методические рекомендации, по которым в регионах могут проводить диспансеризацию. Проверить, проводят ли в вашем городе диспансеризацию, можно в поликлинике по месту жительства.

Временные методические рекомендации по орагнизаии медосмотров во время COVID-19PDF, 992 КБ

Записаться на углубленную диспансеризацию можно самостоятельно в поликлинике по месту жительства или через портал госуслуг, если в вашем регионе возобновили общую диспансеризацию. Тем, кто перенес коронавирус в средней или тяжелой форме, позвонят из поликлиники, к которой они прикреплены, либо отправят оповещение в смс, по электронной почте или в личном кабинете на сайте госуслуг.

Диспансеризацию можно пройти за один день, но если вам назначат дополнительные обследования, этого дня может не хватить. На время диспансеризации работодатель предоставит один выходной с сохранением заработной платы, за пять лет до пенсии — два дня. Присутствие в поликлинике и сдачу анализов по программе диспансеризации нужно подтверждать справкой.

Переболел бессимптомно, узнал сдав тест на антитела по работе.
Попробую записаться, но уверен что скажут, что раз нет записей о болезни, значит не болел)
Да и вообще есть сомнения, что ОМС хоть как-то работает для взрослых. В городской поликлинике не был по-моему ни разу в жизни после 18 лет.

Арсений, нахрена тебе идти если бессимптомно ?

Арсений, тест - на подтверждает то, что Вы переболели (для нашей системы здравоохранения). Для подтверждения необходим положительный ПЦР тест и запись в карте. Это мне лечащий врач сообщил, когда мазки потеряли.

Ирина, вполне возможно, что результаты ПЦР тестов зависят от указаний сверху. Я заболел в 2020 летом: температура. кашель, платно ПЦР- отрицательный. Через 3 дня КТ= 16%. Сдал платно ПЦР - отрицательный. Через 5 дней приема антибиотиков КТ=30%. Вызвали скорую, положили в больницу. Через день сделали ПЦР - отрицательно. Еще через 7 дней сделали КТ = 56%. После месяца лечения выпустили с КТ =52%. Еще через неделю антитела по полной программе. Вот как можно верить нашей медицине?

У официально переболевших людей , в крови есть белок , который убивает Ковид , из него хотят делать лекарства против Короны , я читал что таким лекарством Трампа лечили.

Полное дерьмо. Люди ждут реабилитации - а они им диспансеризацию. Лечения нет, только обследование.

Да и обследования никакого нет.

Кузнецов, можете позвонить в страховую, от которой выдан вам полис и спросить, куда вам обращаться.

ТЕПЕРЬ, ЧТОБЫ ПОТЯНУТЬ С ВАС ОГРОМНЫЕ ДЕНЬГИ, У ВАС ОБЯЗАТЕЛЬНО НАЙДУТ ТЫСЯЧИ "БОЛЕЗНЕЙ".

Для чего этот странный опрос? Быть может в Москве и Питере и существует такая программа по углубленной диспансеризации, но в Новосибирске и, я уверена, в других городах, этого нет и, наверное, не будет. Зачем смешить народ?

Татьяна, как я с вами согласна. В Свердловской области, в городе Верхняя Пышма в больнице им Бородина медицинские работники не слышали ни о каком углубленно медосмотре для переболевших COVID-19.

переболел, но идти в поликлинику или больницу нет желания-это значит снова чем -нибудь заболеть.

Переболела в ноябре 2020г, лежала в стационаре, КТ 3 , 50% поражения легких, но тест ПЦР был отрицательный по выписке, тк был взят на 13 день.Зато пневмония была вирусная. в том числе ковидная. Сейчас записалась на сайте госуслуг , Новосибирск. Если не пропустят на углубленную, звоню в страховую и пишу в Департамент здравоохранения.

Переболел ковидом
ПОПРОБУЮ Пройти углубленную диспансеризацию.

Я Галина, из Барнаула ,мне 62 года, отлежала 17 дней в 5 ковидной больнице (перед выпиской трижды был положит тест),выписалась 03,08,21 и сразу в поликл за направлением на реабилитацию, не могла ходить,очень болели колени и руки не поднимались. Дали на 17,09,21, на 10 дней бесплатно по полису ОМС в Центр реабилитации "Территория здоровья" на дневной стационар,вот осталось еще 3 дня.Но лечение ограничилось как послекавиднику не слишком большим набором услуг: бассейн-30 мин, ЛФК на дыхательную систему, Физио-колени и плечи (ковид буквально сожрал крупные и мелкие суставы- артроз плечевой 1-2 ст,артроз коленей 2-3 ст,артроз кисти рук и стоп 1-2 ст) и это к целому букету прежних заболеваний, плюс изменился рост волос.Так, еще соляная пещера на 40 мин. Хотелось бы массаж-от остеохондроза,капельницы для мозгового кровообращения и для печени, что-нибудь на кисти рук, но это все платное и немаленькая цена, капельницы IV-терапии-2 тыс, а их минимум 5 процедур надо. НЕТ,никто не навязывает, но реклама на замечательный и быстрый эффект,плюс плазмолифтинг для суставов ,заставляет только облизнуться и сказать, ребята 10 тыс президентских на восстановление, даже по минимуму не хватит! А как в Центре красиво,чистенько,с четкой организацией, при приеме- врачи пришли к тебе в палату (да-да, дали палату на 3-4 часа, плюс простынь и наволочку,чтобы можно было отдохнуть после процедур),ПЯТЬ ВРАЧЕЙ ПОГОВОРИЛИ,ПОСМОТРЕЛИ,а терапевт выписал процедуры,расписали время и лечись.НУ ПОЧЕМУ У НАС ВОТ ТАК НЕ ВЕЗДЕ В НАШИХ ПОЛИКЛИНИКАХ! ПОЧЕМУ ПОПАСТЬ К УЧАСТКОВОМУ,-ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ ДВЕ НЕДЕЛИ,неужели мы не заслужили вот такого нормального отношения как в этом Центре? Ведь можем же! и построить и набрать замечательных врачей ,специалистов и вежливый отзывчивый персонал,и оборудовать по последнему слову,ну что мешает жить по человечески. Диспансеризацию обязательно пройду, слишком долго плевательски относилась к своему здоровью,но после ковида поняла,если тебе наплевать, то другим и подавно, надо требовать и не махать рукой ,если тебя "направили" и добиваться своего.Еще бы кто-нибудь пояснил про наши права по ОМС и бесплатному лечению,а то мы безграмотны в этих вопросах ,потому и бесправны.Всем желаю здоровья и хорошего настроения!

Показания к проведению спирометрии

Спирометрия (исследование ФВД) позволяет определить, насколько эффективно бронхолегочная система способна вдыхать, удерживать, использовать и затем выдыхать использованный воздух. Исследование назначается пациентам, страдающим различными нарушениями работы органов дыхания: при таких заболеваниях, как обструктивная болезнь легких в хронической форме (ХОБЛ), бронхиальная астма, саркоидоз и другие.

Кроме того, такое исследование показано:

при нарушении газообменных процессов. В данном случае у пациента наблюдаются пониженное насыщение крови кислородом или превышение в крови количества углекислого газа;
при выявлении на рентгенограмме изменений легочной ткани;
при подготовке к операции либо инвазивным исследованиям;
при наличии жалоб на сбои в работе дыхательной системы и еще по ряду медицинских показаний.

Кроме того, наши специалисты настоятельно рекомендуют ежегодно проходить спирометрию всем курильщикам.

В связи с обострением заболеваемости туберкулезом и бронхиальной астмой в Москве и Московской области предлагаем Вам комплексную раннюю диагностику.

Методика проведения спирометрии (исследование ФВД)

В нашей клинике данная процедура проводится при помощи современного прибора. Он состоит из специального датчика и устройства, которое мгновенно преобразует показания в цифровую информацию. Вы получите результаты практически сразу, и это позволяет диагностировать болезнь и как можно быстрее начать лечение.

Данная процедура совершенно безболезненна и не доставляет никакого дискомфорта пациенту. При проведении спирометрии вам нужно будет глубоко вдохнуть: так, чтобы легкие заполнились по максимуму, и сделать как можно более сильный, форсированный выдох в трубку-датчик. Прибор контролирует и фиксирует скорость выдыхания и объем воздуха, а также другие важные показатели.

После этого спирометр выполнит все расчеты и покажет результаты, на основании которых врач сможет сделать выводы о состоянии дыхательной системы, поставить диагноз, проанализировать течение болезни или оценить эффективность терапии. Как правило, для получения наиболее точных результатов наши специалисты проводят процедуру несколько раз подряд.

Как подготовиться к спирометрии

Данное исследование проводят натощак либо после легкого перекуса. Если врач назначил спирометрию, перед процедурой вы не должны принимать лекарственные препараты, которые могут оказать воздействие на работу дыхательной системы, употреблять напитки, содержащие кофеин. За час до процедуры запрещается курить.

Непосредственно перед исследованием необходимо ослабить давящие части одежды: галстук, корсет, ремень и т.п. Если вы замерзли, перед проведением спирометрии необходимо согреться.

Расшифровка результатов

Так как у разных групп людей показатели работы дыхательной системы отличны друг от друга, специалист проводит сравнительный анализ результатов пациента со средними показателями, установленными у здорового человека того же пола, возраста, с такими же показателями веса и роста.

Если врач видит, что ваши показатели хуже средних, он диагностирует нарушение функции легких. Если показатели имеют пограничное значение, то, скорее всего, вам будет назначено обследование повторное либо с дополнительной нагрузкой.

Основные показатели, фиксируемые спирометром:

ЖЕЛ — это наибольший объем воздуха, который выдыхает пациент при условии спокойного, но глубокого вдоха;
ФЖЕЛ — рассчитывается как разница между объемом в начале исследования и объемом воздуха, оставшегося после выдоха;
ООЛ — воздух, оставшийся в легких после того как пациент произвел сильный выдох;
ОФВ1 — объем выдоха за первую секунду (форсированного);
ДО — объем воздуха, который вдыхает и выдыхает пациент;
проходимость дыхательных путей и ряд других показателей.

Результаты исследования зачастую имеют решающее значение при диагностике многих заболеваний бронхолегочной системы, например, таких, как воспалительные заболевания бронхов, легких, бронхиальная астма и проч.

Показания к спирометрии

Компьютерная спирометрия как метод диагностики чаще всего применяется в пульмонологии. Несколько реже ее используют в аллергологии и кардиологии. Основные показания к проведению обследования:

жалобы пациента на одышку, частые приступы кашля и другие симптомы заболеваний дыхательных органов;
обнаружение патологии одного из органов дыхания в ходе проведения других исследований;
нарушение газообмена (снижение уровня кислорода в крови с одновременным повышением концентрации углекислого газа);
подготовка к оперативному вмешательству или другим диагностическим процедурам;
необходимость определения уровня обструкции при ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких);
контроль состояния больных с бронхиальной астмой.

Спирометрия при ХОБЛ и бронхиальной астме должна проводиться регулярно каждые полгода. Это позволяет наблюдать за состоянием пациентов с такими диагнозами, показывать и контролировать эффективность проводимого лечения. В сложных случаях возможно назначение повторного обследования уже через 3 месяца после последней диагностики.

Противопоказания

Несмотря на безопасность неинвазивного метода, применять его разрешено не всегда. Делать процедуру запрещено при таких заболеваниях:

пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости);
легочные кровотечения;
туберкулез;
разрыв аорты (расслаивающая аневризма аорты);
гипертонический криз (резкое и чрезмерное повышение артериального давления);
инфаркт миокарда;
геморрагический и ишемический инсульт (нарушение кровоснабжение головного мозга);
реабилитационный период после оперативного вмешательства (до 6 недель);
нарушения психического характера, при которых пациент не может контролировать себя и четко выполнять рекомендации специалиста.

Это далеко не полный список возможных противопоказаний. Решение относительно ее безопасности и целесообразности проведения диагностики принимается врачом в индивидуальном порядке.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к спирометрии – важный этап обследования, который позволить избежать ошибок при постановке диагноза и составлении схемы лечения. Основные рекомендации для пациента:

Процедуру следует проводить только натощак. Поэтому последний прием пищи должен быть запланирован не позднее чем за 3-4 часа до процедуры. При этом это должен быть всего лишь легкий перекус, никакой жирной и тяжелой еды.
За сутки до обследования исключите все тонизирующие напитки, в том числе алкоголь, чай, кофе. В этот период разрешено пить чистую воду, соки, компоты и морсы.
Перед посещением врача откажитесь от сигарет, сделать это рекомендуется за 4-5 часов до назначенного времени.
Одежда должна быть свободной, не сковывать движения, не давить в области грудной клетки.

Решение об отмене приема лекарственных препаратов определяется в индивидуальном порядке с учетом оценки рисков для пациента от пропуска следующей дозы.

Последнее слово всегда остается за лечащим врачом Центра респираторной медицины. Если прерывание лечения невозможно, данные о медикаментозной терапии вносятся в исследовательскую карту.

Порядок проведения процедуры

На процедуру рекомендуется прийти за 20-30 минут до назначенного времени. Это необходимо для того, чтобы пациент успокоился и расслабился. После этого в обязательном порядке измеряется вес и рост больного, так как эти данные важны при учете показателей. Результаты сразу вносятся в базу компьютера. Затем проводится краткая инструкция относительно правильности дыхания в соответствии с рекомендациями врача.

Во время ее проведения пациент находится в положении сидя. На нос надевают зажим, к губам плотно приставляется мундштук. В течение всей процедуры пациент дышит только ртом.

Длительность процедуры спирометрии составляет порядка 15 минут. В течение этого времени пациент дышит спокойно или выполняет указания врача по глубокому вдоху, максимальному выдоху и тому подобное.

Для получения точных результатов, показания форсированного вдоха/выдоха фиксируются 3-5 раз.

Спирометрия в педиатрии

Исследования функции внешнего дыхания (ФВД) не проводится у детей в возрасте до 5 лет. Малыши неспособны в точности выполнить указания лечащего врач и сделать все необходимые дыхательные движения. От этого точность полученных данных остается под вопросом.

Техника проведения процедуры для детей более старшего возраста ничем не отличается от обследования взрослых пациентов. Единственное ее исключение – атмосфера. Чтобы ребенок быстро адаптировался среди людей в белых халатах, не испытывал страха и эмоционального дискомфорта при виде электронного спирометра, допускается использование игрушек и других отвлекающих маневров. Специалист, который проводит диагностику, должен иметь опыт работы с детьми, чтобы понятно и доступно на их уровне показать и рассказать все нюансы.

Оценка результатов

Показатели спирометрии описаны в таблице.

Особенности проведение спирометрии с бронхолитиком

К сожалению, спирометрия в классическом варианте чаще всего не помогает выявить скрытый бронхоспазм. И в некоторых случаях это может помешать диагностике. Тестирование с бронхолитиком подразумевает оценку дыхательных параметров до и после ингаляции с лекарственным препаратом, снимающим вероятный спазм бронхов. В качестве бронхолитика может использоваться Сальбутамол, Беродуал, Вентолин и другие.

Спирографическое тестирование с бронхолитиком помогает выявить нарушения на ранних стадиях и одновременно подобрать наиболее эффективное лекарство для пациента.

Насколько болезненна процедура

На самом деле процедура спирометрии абсолютно безболезненна и не доставляет пациенту какого-либо дискомфорта. Так что все страхи и переживания абсолютно необоснованны.

В редких случаях возможно возникновение бронхоспазма или приступа кашля. Появление данных симптомов является показанием к прекращению обследования.

Спирометрия – один из наиболее информативных методов диагностики, позволяющих контролировать состояние пациента и вовремя предупреждать развитие возможных осложнений. Аппараты для ее проведения имеются в каждой современной клинике Москвы, что помогает врачам поставить правильный диагноз и вовремя назначить необходимое лечение. Цены на спирометрию по Москве колеблются в пределах 1000-2500 рублей.

Наш Центр респираторной медицины в Москве также проводит обследование при обструктивных болезнях легких, бронхиальной астме. Мы используем только высококачественное оборудование, позволяющее получить максимально точные результаты. Стоимость проведения диагностики составляет 1000 рублей. Цена на спирометрию с бронхолитиком – 1500 рублей.

Пульмо чекап

Специализированное обследование легких и бронхов с консультацией пульмонолога высшей категории.

Кардио чекап

Специализированное обследование сердца и сосудов, консультация кардиолога высшей категории.

Читайте также: