Какой способ осуществляют при стерилизации имплантатов из титана

Обновлено: 29.04.2024

Зубной имплантат – это конструкция, изготавливаемая с целью протезирования на место утерянного зуба в лабораторных условиях, которая предполагает внедрение в челюстную кость и последующую интеграцию в нее для имплантации зубов. Одна ее часть (непосредственно имплантат) вживляется в костную ткань, другая часть (абатмент) остается на поверхности, но при этом остается невидимой. Внешней частью выступает коронка, которая придает конструкции вид зуба. Рассмотрим подробнее каждую из этих частей.

Имплантат

Имплантат представляет собой металлический винт (штифт), который вкручивается в костную ткань. Он изготавливается из титана. Это легкий металл, не отторгающийся тканями человеческого организма.

Установка имплантата происходит обособленно: затрагивать соседние зубы нет необходимости. Даже если собственной костной ткани пациента недостаточно для размещения в ней данного элемента, врач может увеличить ее объем путем костной пластики (наращивания костной ткани перед процедурой имплантации).

Для вживления требуется сделать надрез десны – так обнажается кость. В последней создается отверстие, по размерам полностью соответствующее параметрам имплантата. Штифт ввинчивается в отверстие и сверху прикрывается заглушка. Она необходима для того, чтобы ткани, которыми будет обрастать имплантат, не попали внутрь него.

Наконец, надрез зашивается, и в течение нескольких месяцев (как правило, от 3 до 6) происходит остеоинтеграция – приживление имплантата в кости. На протяжении этого времени пациент посещает врача, чтобы удостовериться, что процесс протекает без патологий.

Виды имплантатов

Современная стоматология использует разнообразные виды имплантатов. Выбор того или иного из них зависит от планируемой нагрузки, требуемых размеров и формы, предпочтительного способа установки и других факторов.

Существует несколько разновидностей имплантатов, к тому же каждый производитель придает своей продукции некоторую специфику

Корневидные. Они занимают лидирующую позицию по частоте установки. Это классические имплантаты цилиндрической формы, оснащенные резьбой для вкручивания в костную ткань. Такие элементы способны выдерживать любые допустимые нагрузки.
Пластинчатые. Это аналоги предыдущих, применяемые в том случае, когда пациент обладает слишком тонкой костной тканью. Как понятно из названия, они имеют форму пластин с несколькими отверстиями и не рассчитаны на большие нагрузки.
Пластинчато-корневые. Они совмещают преимущества двух вышеперечисленных типов, однако вследствие сложности применяются только в случае запущенной атрофии костной ткани. Конструкция их – разветвленная, а вживление происходит сразу в три зоны челюсти.
Субпериостальные. Имплантаты, которые могут использоваться в случае дефицита костной ткани без дополнительного ее наращивания. В отличие от других видов, они помещаются не в корневую лунку зуба (то есть непосредственно в кость), а в надкостницу (между костью и десной). Такие конструкции обладают наиболее крупным размером, однако их установка сопровождается минимальной травматизацией.
Мини-импланты. Это конусы диаметром не более 2 мм (для сравнения: корневидные – в 4 раза больше) с резьбой и округлым утолщением на конце. Чаще всего они устанавливаются временно, чтобы предотвратить смещение зубного ряда в тот период, пока пациент не имеет возможности провести полноценную процедуру имплантации. Жевать на них нельзя, но поставить коронку для устранения эстетического дефекта вполне возможно.

Иногда имплантаты классифицируют и по форме резьбы (по глубине ее полозьев).

Как сэкономить 3 дня на выборе клиники?
Какие гарантии должна давать клиника?
Как сделать так, чтобы установленный имплантат прослужил 50 лет?

Восстановите все зубы! Получите бонус Super Забота 7.0. на 7 услуг в подарок!

Абатмент

Абатмент – это переходный элемент, связывающий вживленный в костную ткань имплантат с коронкой, которая находится на виду. Его устанавливают после того, как врач убедится в завершении процесса остеоинтеграции (обрастания имплантата костной тканью). Над десной этот элемент возвышается на 2–2,5 мм, и на эту выдающуюся часть надевается в итоге коронка.

Для его установки с титанового винта снимается заглушка, и абатмент вкручивается в отверстие имплантата. Иногда используется аналог винтовому соединению – крепление на цементный раствор.

Абатмент – наружная часть конструкции, но оставлять неприкрытым его нельзя

Сегодня известно несколько видов абатментов:

Стандартный. В этой категории элементы различаются по длине и углам наклона.
Индивидуальный. В противоположность предыдущему, изготавливается по определенным параметрам под конкретного пациента, что обеспечивает полную анатомическую совместимость.
Шариковый. Выполнен в форме стержня с округлым наконечником.
Угловой. Наклонен на 30 градусов по отношению к продольной оси.
Формирователь десны. Временный абатмент, помогающий мягким тканям принять необходимую форму. Это, в свою очередь, позволяет более точно определить длину постоянного абатмента.

Изготавливаются эти элементы из керамики, металла, пластика или комбинации этих материалов. Выбор зависит от планируемой конструкции протеза и индивидуальных параметров.

Коронка

Коронка – это внешняя часть имплантируемого зуба. Она изготавливается по индивидуальному слепку в полном соответствии с формой зубов пациента и цветом его эмали. Ее установка – это финальный этап имплантации. Коронки классифицируются, прежде всего, по материалу:

Также коронки бывают временными и постоянными. Первые используются для устранения эстетического дефекта в период, пока проходит остеоинтеграция (обрастание имплантата костной тканью), и пока изготавливаются постоянные коронки. Из-за непродолжительного срока ношения они выполняются из более дешевого материала – пластмассы.

Устанавливаются коронки навинчиванием на абатмент. Это позволяет в случае необходимости снять их для замены. Однако потребоваться это может нескоро: обычно срок службы наружной части искусственного зуба достигает 20 лет.

Этапы дентальной имплантации

Таким образом, возможно использование множества вариантов конструкций искусственных зубов в зависимости от выбранных типов имплантата, абатмента и коронки. Это дает возможность подбора оптимальной замены утерянному зубу, которая хорошо приживется, не будет доставлять дискомфорта и подарит красивую улыбку.

Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!

Что собой представляет имплантат, его составляющие - для чего они нужны? Имплантаты бывают разные, и в зависимости от этого и составляющие у них разные.

Как разобраться в разнообразии имплантатов? Тут без опытного экскурсовода - не обойтись. Об эволюции имлантатов, об их успехах и неудачах в имплантологии рассказывает главный врач Немецкого имплантологического центра - Магомед Дахкильгов , к.м.н., хирург, имплантолог, ортопед. Общий стаж работы имплантологом - более 27 лет , клинический опыт - более 5 тысяч проведенных операций.

Прежде чем начать интересный рассказ, хотелось бы отметить, что Немецкий имплантологический центр является официальным и сертифицированным партнером всех ведущих и признанных в мире систем имплантов. Мы являемся одним из ключевых партнеров в России именно благодаря огромному профессионализму и накопленному практическому опыту успешной многолетней работы по установке систем имплантов всех конфигураций - от одиночных имплантаций до тотальных.

Это гарантирует вам отличное обслуживание и надежность установки имплантов как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе. Помните простую истину: имплант устанавливается один раз и на всю жизнь.

О самих видах имплантатов можно говорить очень долго, имплантаты проходили очень длительный процесс становления, и когда-то сама идея имплантатов казалась даже антинаучной (!), но тем не менее сейчас имплантаты прочно вошли в нашу жизнь и помогают миллионам пациентов справляться с проблемами зубов.

Какие виды имплантатов бывают

Есть имплантаты пластиночные:

дисковидные имплантаты:

базальные имплантаты:

субпериостальные имплантаты:

и нормальные имплантаты корневидной формы:

Что из себя представляет корневидный имплантат

Даже из названия понятно, что он имеет конус корневидной формы - повторяя контур корня зуба, который сужается книзу. Такой вид имплантата имеет либо внутреннее, либо наружное соединение.

Наиболее хорошо себя зарекомендовали имплантаты с конусным соединением, поскольку конус дает наиболее надежную фиксацию между самим имплантатом и будущей коронкой, создавая прочное соединение, и поэтому именно такая форма соединения на сегодняшний день является золотым стандартом .

Если говорить о пластиночных имплантатах, многие их видели (а если кто не видел - фотография есть выше по тексту), знают: они были много лет назад, и даже в СССР они существовали. Суть установки пластиночных имплантатов такова, что в челюсти делалась целая "траншея", пропиливался продольный канал, и в него забивалась титановая пластинка, которая имела выход в полости рта – такой некий монолитный абатмент, на котором в дальнейшем и шло протезирование.

Проблема пластинчатых имплантатов состояла в том, что они очень часто давали мощные осложнения, часто не происходила остеоинтеграция, а происходила соединительно-тканная фиксация этого имплантата в кости. Что это значит? - Вместо кости образовывалась соединительная ткань, и очень часто происходили периимплантиты с большой потерей костной ткани.

Когда такие имплантаты удалялись, то получались очень большие костные дефекты. И такие имплантаты невозможно было поставить там, где не хватало всего одного зуба, поставить пластинчатый имплантат нормально было нереально.

Что из себя представляют составляющие имплантата?

Имплантат – это вот этот цилиндр, и он устанавливается непосредственно в кость. Он служит фундаментом будущей ортопедической конструкции, будущей коронки.

Помимо имплантата для работы необходимы абатмент, формирователь десны, слепочные трансферы.

Мы, в Немецком имплантологическом центре, работаем только на индивидуальных абатментах, либо ставим коронки с винтовой фиксацией в зависимости от клинической ситуации. И очень важно, чтоб все эти компоненты были высокого качества и именно оригинальные - от производителя, где подгонка идет на микроны, и каждая деталь входит четко так, как должна устанавливаться в имплантат.

Это позволяет служить конструкции неограниченно долго. То есть, фактически, у хорошего имплантата нет срока эксплуатации, он может служить всю жизнь .

Что такое мини-импланты зубов

Мини импланты зубов – это имплантаты, которые ставятся одномоментно, то есть сверлится пилотным сверлом кость, и в нее уже вкручивается мини-имплант. Мини имплантаты похожи на базальные, просто базальные имплантаты очень длинные и вкручиваются под углами в разные стороны, и гнутся в полости рта. А мини имплантаты - они не гнутся, они – гораздо короче, и их используют либо для фиксации съемной конструкции, съемного протеза, либо - при замещении зуба во фронтальной группе, где очень мало места для установки нормального имплантата.

Но надо понимать, что такие имплантаты, даже если их поставить там, где у нас отсутствует зуб (например, нижний резец, который сам по себе очень маленький, и пространства там мало), то ортопедическая работа, которая на него ставится, не является верхом надежности и эстетики. Ну и сами мини имплантаты используются как временные, то есть для временной фиксации тех или иных ортопедических конструкций и для фиксации съемных конструкций. Например, как в этом случае:

Имплантаты друг от друга отличаются:

- по внутреннему соединению – плоскостное и коническое,

- по позиционированию . Есть такие безындексные имплантаты, где абатмент или слепочный трансфер может ставиться в любом положении, никак не фиксируясь в определенной точке в теле импланта.

Имплантаты с точки зрения их пользы для пациента

Пациент – он же, как правило, не доктор, то есть видит имплантаты с точки зрения размера: толстый имплантат, тонкий имплантат, высокий или низкий имплантат.

Несомненно, имплантаты разные бывают по диаметру и по длине. Каждый пациент индивидуален, и именно этому пациенту подходит именно определенный размер имплантата, длина, толщина. И более того, даже есть имплантаты, которые ставятся вровень с костью, а есть те, которые ставятся ниже уровня кости. И в зависимости от клинической ситуации подбирается именно тот имплантат, который оптимально подходит для данного пациента.

Например, у компании Straumann есть очень тонкие имплантаты диаметром 2,9 миллиметра.

Нужна ли имплантация зуба в вашем случае?

Как хирург определяет необходимый диаметр имплантата

Безусловно, перед имплантацией все пациенты Немецкого имплантологического центра проходят обследование на 3D томографе высокого разрешения, и на этой томограмме видно хорошо все анатомические структуры: плотность кости, объем кости, все ее изгибы, где проходят сосуды, где проходят нервы.

И мы всё это видим до начала операции, и планируем операцию, исходя из анатомических особенностей конкретного пациента. И в зависимости от ситуации с пациентом, мы подбираем тот имплантат и предлагаем ту систему, которая для пациента будет наиболее подходящая.

То есть имплантат - это не совсем как одежда для пациента, который хочет купить определенную марку.

Не всегда бывает, что его ожидания по модели имплантата, по названию совпадают с той моделью или производителем, который назначит ему имплантолог.

Если мы берем имплантаты, допустим, Nobel - очень известная компания, у Нобеля есть великолепная линейка – это Parallel имплантаты, они, на мой взгляд, лучшие в ряду Нобеля. И вот у NobelParallel самый тонкий имплантат имеет диаметр 3,75 миллиметра. И такой имплантат не всегда мы можем поставить в анатомически ограниченных условиях.

То же самое, если нам надо заместить центральный нижний резец, то просто физически не хватает места установить имплантат диаметром 3,75 миллиметра. И такому пациенту мы предложим имплантаты фирмы Straumann. Штрауман Bone Level, есть такая система - очень великолепная система, и у них есть имплантат диаметром 2,9 миллиметра. При этом данные импланты у Штраумана сделаны из специального сплава, патентованного Roxolid , он - очень прочный, очень удачная модель имплантата именно для таких вот случаев.

Можно ли комбинировать разные системы имплантатов в одном клиническом случае?

Безусловно, да, можно комбинировать разные системы имплантатов. И к нам часто с подобной проблемой обращаются пациенты, которые лечились в других клиниках, у нас много пациентов, которые лечились и в Европе, и в Америке, и по всему миру, и мы с ними работаем. Часто у пациентов, уже когда они к нам приходят, бывает так, что у них две или три системы имплантатов разных установлено. И если те имплантаты, которые у них установлены, стоят правильно и нет никаких проблем, то, безусловно, мы решаем проблемы, исходя из существующей ситуации.

То есть те имплантаты, которые у пациента имеются, если они нормально работают, нет воспаления, и они установлены в правильном месте, то они используются нами в общей концепции протезирования. Мы при необходимости устанавливаем уже свои имплантаты дальше, и вся система имплантатов работает вместе как единое целое.

Что такое качественный имплантат?

У таких компаний – а это и Nobel, и Straumann, и Ankylos есть многолетние исследования, которые показывают - насколько происходит убыль костной ткани возле имплантата, например, по истечении пяти лет, десяти лет, пятнадцати лет. И перед тем как выпустить что-то на рынок, компании это очень долго исследуют, и все это проходит многоступенчатую апробацию.

Оптимальный металл, который применяется во всех имплантатах

Этот металл – титан. И надо отметить, что, например, чистый титан - он очень хорошо приживляется, но чистый титан механически недостаточно прочен. И поэтому тот сплав, который я говорил, Roxolid у компании Штрауман - это сплав титана с цирконием, титан легируется цирконием. Цирконий тоже биоинертный металл, он не ухудшает никак качество приживления, а за счет легирования титана цирконием прочность увеличивается многократно.

Может ли состав имплантатов в дальнейшем повлиять на его приживаемость?

Начнем с того, что те имплантаты, с которыми мы работаем, они все проверенные, и они лучшие на сегодняшний день в мире, их приживаемость практически стопроцентная на этих системах.

Есть - вид имплантата, есть - поверхность, есть - макроповерхность, есть –микроповерхность.

У имплантатов Nobel - напыление плазменное, у Straumann есть поверхность SLActive, где имплантат вначале обрабатывается несколькими способами без доступа кислорода, а потом SLA-имплантаты нам в клиники поступают в специальных колбах, наполненных запатентованным раствором, где опять же доступ кислорода блокируется к имплантату.

И у Nobel, и у Straumann, за счет вышеописанного мной, процесс остеоинтеграции в кости идет быстрее.

Почему качественный имплантат не может стоить дешево

Качественный имплантат не может стоить дешево потому, что:

Во-первых, в его разработку, в его клинические исследования, в его апробацию вложены колоссальные расходы. Целые институты проверяют, экспериментируют и наблюдают, как ведут те или иные разработки себя в дальнейшем.

Во-вторых, технологическая цепочка для качественного производства имплантатов – это определенная база, оснащение, этапы. И для того, чтобы все проводить на высоком уровне, и чтобы это делали высококлассные специалисты - это не может стоить дешево.

Когда был на учебе в университете имени Гёте, во Франкфурте (я проходил годовую специализацию), исследование на базе этого университета показало, что у недорогих систем имплантатов малоизвестных производителей, зачастую, поверхность бывает загрязнена остатками механической обработки, остатками химического травления, на поверхности имплантата остаются различные соли. И имплантат, для того чтобы он хорошо остеоинтегрировался в кости, должен обладать такой губчатой 3D поверхностью, для того чтобы кость очень хорошо сцеплялась, прорастала в тело имплантата.

Какие операции можно проводить, используя современные имплантаты?

Имплантаты, которые применяются у нас в Немецком имплантологическом центре, позволяют нам проводить все самые востребованные операции:

- одномоментные операции, когда зуб удаляется, ставится имплантат, и он нагружается временной конструкцией,

- операции, когда необходимо провести имплантацию одновременно с костной пластикой, для увеличения объема костной ткани при адентии,

- операции, когда делается синус-лифтинг одномоментно с имплантацией.

Концепция нашей клиники, которая уже отработана нами более чем 10-летним опытом, следующая: что касается хирургии - мы стараемся все делать в минимальное количество посещений, поскольку каждый лишний разрез это неприятно, это ухудшение трофики, дополнительные рубцы и т.д. и т.п.

Технологические аспекты изготовления имплантатов

Production and application features of implants from nitinol with the shape memory effect

A. Ilyin, M. Kollerov, D. Gusev, E. Davydov, R. Gazzani

Titanium’99: science and technology

Применение материалов на основе титана для изготовления медицинских имплантатов

Ильин А.А., Скворцова С.В., Мамонов А.М., Карпов В.Н.

Медицинский инструмент и имплантаты из никелида титана: металловедение, технология, применение

Ильин А.А., Коллеров М.Ю., Хачин В.И., Гусев Д.А.

Влияние материала стрежней транспедикулярной конструкции на механическое поведение при статических и циклических испытаниях

Коллеров М.Ю., Левченко С.К., Чернышова А.А., Дорофеева Н.В., Горбовец Н.А.

Научные труды МАТИ им. К.Э. Циолковского, 2002г., Вып. 5 (77)

Возможности упрвления свойствами эффекта запоминания формы сплавов на основе никелида титана для использования в медицине

Ильин А.А., Коллеров М.Ю., Гусев Д.Е., Попов А.А.

Технология легких сплавов №3, 2002г.

Влияние технологии производства пористых имплантатов из проволоки сплава ВТ1 - 0 на коррозионные свойства

Гусев Д.Е., Чернышова Ю.В., Чернышова А.А., Покладова Т.С.

Научные труды МАТИ им. К.Э. Циолковского, 2005г., Вып. 8 (80)

Применение титана и его сплавов в медицине

Ильин А.А., Скворцова С.В., Мамонов А.М., Карпов В.Н., Поляков О.А.

Перспективные технологии легких и специальных сплавов, Москва, Физматлит, 2006

Исследование коррозионной стойкости пористых имплантатов из различных материалов

Ильин А.А., Скворцова С.В., Чернышова Ю.В., Афонина М.Б.

Научные труды МАТИ им. К.Э. Циолковского, 2006г., Вып. 11 (83)

Влияние гранулометрического состава напыляемых частиц на структуру и адгезионную прочность плазменного титанового покрытия имплантатов

Ильин А.А., Бабин С.В., Егоров Е.Н., Карпов В.Н., Симиков О.А.

Научные труды МАТИ им. К.Э. Циолковского, 2006г., Вып. 11 (83)

Исследование влияния вакуумной ионно-плазменной обработки на характеристики электрохимической коррозии имплантатов из титановых сплавов

Ильин А.А., Скворцова С.В., Петров Л.М., Чернышова Ю.В., Лукина Е.А.

Металлы №5, 2007г.

Исследование прочности соединения грудины человека проволокой из нержавеющей стали 316L

Гусев Д.Е., Печетов А.А.

Научные труды МАТИ им. К.Э. Циолковского, 2007г., Вып. 13 (85)

Влияние условий плазменного напыления и термической обработки на структуру и адгезионную прочность титанового покрытия имплантатов

Ильин А.А., Бабин С.В., Егоров Е.Н., Поляков О.А.

Научные труды МАТИ им. К.Э. Циолковского, 2007г., Вып. 13 (85)

Комплексные технологии создания износостойких высоконагруженных компонентов эндопротезов крупных суставов из титановых сплавов

Ильин А.А., Мамонов А.М., Карпов В.Н, Петров Л.М., Овчинников А.В.

Технология машиностроения №9, 2007г.

Получение пористых медицинских имплантатов с использованием диффузионной сварки

Шляпин С.Д., Коллеров М.Ю., Гусев Д.Е., Сенкевич К.С., Степанова Е.А.

Технология легких сплавов №3, 2007г.

Выбор режимов термической обработки при производстве медицинского инструмента и имплантатов с памятью формы из сплава ТН1

Коллеров М. Ю. , Гусев Д.Е., Шаронов А.А., Файнброн А.С., Евдокимов А.В.

Технология легких сплавов №3, 2007г.

Некоторые инновационные технологии в производстве медицинских имплантатов из титановых сплавов

Технология легких сплавов №3, 2007г.

Исследование коррозионной стойкости биоматериалов на основе титана и никелида титана

Ильин А.А., Гусев Д.Е., Чернышова Ю.В., Карпов В.Н., Рощина Е.А.

Технология легких сплавов №3, 2007г.

Хирургия дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Давыдов Е.А., Ильин А.А., Коллеров М.Ю.

Материаловедческие и технологические особенности проектирования изделий из титановых сплавов для онкологической ортопедии

Ильин А.А., Балберкин А.В., Мамонов А.М., Карпов В.Н., Надежин А.М., Овчинников А.В., Шавырин А.Б., Колондаев А.Ф.

Международная конференция Ti-2008 в СНГ

Поведение пористых имплантатов из титана и никелида титана при электрохимической коррозии

Ильин А.А. , Коллеров М.Ю. , Давыдов Е.Д. , Чернышева Ю.В. , Гусев Д.Е.

Международная конференция Ti-2008 в СНГ

Получение пористых имплантатов из титановой проволоки диффузионной сваркой

Шляпин С.Д., Коллеров М.Ю., Сенкевич К.С., Клубова Е.В., Князев М.И.

Международная конференция Ti-2008 в СНГ

Использование пористых слоистых композиционных материалов на основе титана в эндопротезах тазобедренного сустава

Ильин А.А., Мамонов А.М., Карпов В.Н., Балберкин А.В., Загородний Н.В., Бабин С.В., Егоров Е.Н..

Технология легких сплавов №3, 2008г.

Прогноз надежности медицинских изделий из никелида титана на основе ускоренных усталостных испытаний материала

Коллеров М.Ю., Гусев Д.Е., Шаронов А.А., Гуртовой С.И.

Международная конференция Ti-2009 в СНГ

Применение математического компьютерного моделирования при разработке и прогнозировании биомеханического поведения эндопротезов тазобедренного сустава

Ильин А.А., Мамонов А.М., Карпов В.Н., Загородний Н.В., Балберкин А.В.

Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова №3, 2009г.

Влияние структуры полуфабрикатов и технологии их обработки на коррозионную стойкость медицинских изделий из никелида титана

Коллеров М.Ю., Гусев Д.Е., Александров А.В., Чернышова Ю.В.

Технология легких сплавов №4, 2009г.

Применение вакуумного ионно-плазменного азотирования для повышения износостойкости медицинских имплантатов

Мамонов А.М., Спектор В.С., Лукина Е.А., Сарычев С.М.

Материаловедческие и технологические аспекты проектирования высоконагруженных имплантатов из титановых сплавов

Карпов В.Н., Мамонов А.М., Спектор В.С., Мона В.А., Шавырин Д.А.

Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2014г., №2

Оценка биомеханической совместимости имплантируемых опорных пластин из сплавов на основе титана и никелида титана методом компьютерного моделирования

Гусев Д.Е., Коллеров М.Ю., Орешко Е.И., Рудаков С.С., Королев П.А.

Обоснование технологических параметров механической обработки шаровых головок эндопротезов из титанового сплава Ti-6Al-4V

Мамонов А.М., Нейман А.П., Агаркова Е.О., Митропольская Н.Г..

Теоретический и экспериментальный анализ стандартизованных методов и результатов технических испытаний пар трения эндопротезов из титанового сплава

Мамонов А.М., Нейман А.П., Гаврюшенко Н.С., Агаркова Е.О.

Влияние термической обработки на структуру и свойства опорных пластин из титановых сплавов для исправления воронкообразной деформации грудной клетки

Коллеров М.Ю., Гусев Д.Е., Чернышова А.А., Орешко Е.И.

Принципы построения комплексных технологических процессов производства имплантатов из титановых сплавов, включающих вакуумные ионно-плазменные нанотехнологии

Мамонов А.М., Скворцова С.В., Спектор В.С., Нейман А.П., Лукина Е.А., Митропольская Н.Г.

Повышение характеристик работоспособности медицинских имплантатов из сплавов титана и никелида титана методом термической обработки

Коллеров М.Ю., Гусев Д.Е., Орешко Е.И., Бурнаев А.В.

Технология легких сплавов №3, 2013

Медико-техническое обоснование использования титановых сплавов в имплантируемых конструкциях для стабилизации позвоночника

Коллеров М.Ю., Усиков В.Д., Куфтов В.С., Гусев Д.Е., Орешко Е.И.

Структурные особенности и функциональные свойства нитридных покрытий деталей из титановых сплавов в изделиях медицинского назначения

Спектор В.С., Лукина Е.А., Сарычев С.М., Митропольская Н.Г., Сафарян А.И.

Влияние комплексных технологий обработки на структурное состояние поверхности и эксплуатационные свойства медицинских имплантатов из титанового сплава ВТ6

Ильин А.А., Федирко В.Н., Мамонов А.М., Сарычев С.М., Чернышова Ю.В.

Исследование реактивных напряжений, генерируемых имплантатами из сплавов на основе никелида титана

Виды зубных имплантатов

Сегодня каждая современная стоматологическая клиника предлагает такую услугу, как дентальная имплантация. Разберем основные термины и понятия, а также виды зубных имплантатов.

Основные термины

Дентальный имплантат — это конструкция, которая в ходе операции устанавливается в кость челюсти и замещает корни зубов, а также является опорой при протезировании;
Абатмент — это наддесневая конструкция, имитирующая культю зуба. Может быть единым целым с имплантатом (неразборная конструкция) или же как отдельная структура (разборная конструкция);
Формирователь десны — наддесневая промежуточная конструкция. Необходима для создания красивого естественного десневого края. (в случае, когда абатмент и имплантат представляют единое целое, не используется);
Остеоинтеграция — это прямая структурная и функциональная связь между живой костной тканью и поверхностью вживленного в нее имплантата.

Имплантация может быть:

Непосредственной (проводится сразу после удаления зуба);
Отсроченной (после удаления зуба проходит от 3 месяцев и более).

Протезирование возможно одномоментно с установкой имплантата или также по прошествии определенного времени (двухэтапная методика).

Выбор того или иного имплантата, метода операции зависит от общего состояния пациента, гигиены полости рта, от объема и качества костной ткани челюсти, от финансовой возможности пациента.

Материалы зубных имплантатов

Зубные имплантаты

В зависимости из какого материала изготовлен имплантат выделяют:

Металлические

Большая часть стоматологических имплантатов изготавливается из титана и его сплавов. Особенность этого материала такова, что организм не распознает его как нечто инородное. В связи с этим отмечается отличная биосовместимость. Также характерна высокая прочность и отсутствие токсического влияния.

Керамические

Керамика занимает особое место в стоматологии в плане эстетики. Ее цвет, светопроницаемость позволяет максимально близко имитировать естественные зубы. Но в вопросе имплантации не так важна эстетика. На первом месте стоит биосовместимость. Взаимодействие керамики и костной ткани до конца не изучены. Таким образом, утвердительно и положительно сказать об остеоинтеграции мы не можем. Поэтому выбор этого вида материала остается под большим вопросом.

По форме различают:

Цилиндрические

Благодаря пористой структуре обеспечивается прочная связь с окружающей костной тканью. В настоящее время цилиндрические имплантаты производятся разборными, рассчитанными на двухэтапную методику применения.

Винтовые

Для того, чтобы иметь представление об этих имплантатах, рассмотрим строение челюстной кости.

Кортикальная пластинка — это своеобразная оболочка, самая прочная, состоит на 95 % из минеральных солей.

Губчатая кость — это основной слой костной ткани, представлен перекладинами и перегородками с множеством мелких сосудов (капилляров). Именно в этом отделе располагаются корни зубов.

Базальный слой — это продолжение губчатого, но перегородки расположены ближе с незначительным количеством сосудов. Максимально прочный и толстый.

Винтовые имплантаты имеют ряд преимуществ:

Конусовидная форма;
Устанавливаются на место корней естественных зубов, то есть в губчатый слой. При жевании они также передают нагрузку на окружающую костную ткань, тем самым поддерживая в ней обменные процессы на должном уровне. Получается, что этот вид имплантатов наиболее физиологичен;
Наличие резьбы, что увеличивает площадь соприкосновения с костной тканью, а, следовательно, отмечается более быстрая остеоинтеграция;
Могут быть разборными и неразборными, одно- и двухэтапными, иметь гладкую, шероховатую поверхность или покрытие из биоактивных материалов;
Бывают различного диаметра и длины, что расширяет показания для их использования.

Одно из главных условий применения винтовых имплантатов — это наличие достаточного объема качественной кости. Но и при ее недостатке с помощью дополнительных операций (синус-лифтинг, костная пластика и др.) возможно их установление. Измениться лишь срок лечения и восстановления.

На современном рынке можно увидеть множество производителей имплантатов. Рассмотрим ведущих представителей.

Имплантаты Nobel Biocare

Являются лидерами на стоматологическом рынке. Страна производитель – Швейцария. Главный офис с 2002 года расположен в Цюрихе. Однако производственные мощности, а именно 7 основных предприятий, охватывают США, Канаду, Швецию, Японию и Израиль.

Преимущества и особенности:

Каждый имплантат покрыт уникальным материалом TiUnit, благодаря которому процесс остеоинтеграции проходит гораздо быстрее (по своей структуре и составу очень близок к костной ткани);
3D планирование операции, что является залогом точности и высокой эстетичности готовой конструкции;
Благодаря особенностям дизайна резьбы и тела самих имплантатов травматизация тканей минимальна;
Широкая линейка имплантатов по диаметру и длине создает возможность в их установке даже в самых, казалось бы, тяжелых клинических ситуациях;
Простота, логичность и точность в хирургическом протоколе (операции);
Все имплантаты Nobel имеют идентификационные номера. Подделка невозможна.

Из минусов стоит отметить лишь высокую стоимость.

Имплантаты ASTRA TECH

Система разработана шведскими учеными и пользуется популярностью во многих странах.

Преимущества и особенности:

Изготовлены из титана высочайшего класса, который обладает отличными биохимическими качествами;
Модифицированная поверхность OsseoSpeed, благодаря которой ускоряется процесс остеоинтеграции;
Соединение имплантата с абатментом Conical Seal Design располагается ниже уровня десны, что позволяет более равномерно распределять жевательную нагрузку;
Запатентованная микрорезьба в верхней части имплантата (в области шейки), что также улучшает распределение жевательного давления;
Компания дает пожизненную гарантию.

Из недостатков отметить можно высокую стоимость.

Имплантаты Hi-Tec

Hi Tec Implants – одна из ведущих израильских компаний, которая уже более 20 лет производит широкий ассортимент имплантатов. В течение этого периода компания зарекомендовала себя как представитель качественного материала по доступной цене.

Преимущества и особенности:

Широкий выбор типов конструкций, что позволяет подобрать оптимальную для каждой конкретной клинической ситуации;
Имплантаты изготовлены из титана высшего качества;
Простой хирургический протокол (ход операции);
Наличие собственного производства полного цикла позволяет обеспечить высокий уровень контроля качества зубных имплантатов (имплантов) и разумную стоимость.

Таким образом данная система имплантации сочетает в себе высокое качество и приемлемую стоимость. Среди имплантатов среднего уровня Hi-Tec занимают первые позиции.

Пластиночные

Пластиночные имплантаты

Внутрикостная часть представляет собой широкую тонкую пластину с текстурированной поверхностью (макрорельеф в виде змейки или гофрированная структура) и отверстиями. Такие имплантаты практически не используются, так как имеют больше минусов, чем плюсов.

Во-первых, по форме отличаются от корня естественных зубов, тем самым они не способны выдерживать и распределять жевательную нагрузку в должном объеме. Следовательно, срок службы не велик.

Из положительного можно отметить лишь невысокую стоимость.

Комбинированные

Форма и размер таких имплантатов устанавливается строго индивидуально, в зависимости от количества потерянных зубов, толщины челюстной кости и других факторов.

Пластиночно-корневидные;
Дисковые: при слабой, атрофированной кости в случае, когда невозможна костная пластика;
Чрезкостные: используются при сильной атрофии челюстной кости, устанавливаются через разрез в подбородочной области;
Зубные импланты Ramus-frame: достаточно обширная конструкция, охватывающая практически всю челюсть. Применяется при сильной костной атрофии, служит опорой как для съемного, так и несъемного протеза.

Такие имплантаты применяются только в тех случаях, когда установка винтовых невозможна. Операция требует большего времени, процесс сложный и травматичный. Период восстановления гораздо длительнее, да и срок службы невелик.

Базальные

Такие имплантаты устанавливаются в базальный слой костной ткани челюсти, Он плотнее, чем губчатый слой. Благодаря этому обеспечивается хорошая первичная стабилизация. Протезирование можно проводить через 3-5 дней после проведения операции.

Внутрикостная часть и абатмент являются единым целым. Поэтому скорректировать наддесневую часть после установления имплантата невозможно. Немало случаев потери эстетики — протезы смотрятся неестественно и плохо прилегают к тканям пародонта.

Во-вторых, при Базальной имплантации остеоинтеграции не происходит и это скорее зубной протез держит имплантаты в кости, а не наоборот.

Таким образом, на первый взгляд плюсов базальных имплантатов больше, но недостатки настолько существенны, что их использование под большим вопросом.

Другие виды имплантатов

Внутрислизистые имплантаты

Используются для фиксации зубных протезов. Устанавливаются в слизистую оболочку полости рта, Верхняя видимая часть представляет собой специальный замочек, посредством которого крепится протез. Также стоит отметить, что одного имплантата будет недостаточно для удержания конструкции, поэтому используется обычно от двух до четырех, в зависимости от вида протеза.

Ортодонтичесие имплантаты

Это временная конструкция, представляющая собой винтовой стержень с крестообразным пазом. Ее используют при исправлении прикуса для усиления опоры или создания дополнительной тяги.

Помните, что выбор имплантата основывается на тщательном обследовании врачом, также с использованием дополнительных методов (анализ крови, компьютерная рентгенограмма и пр.).

2. Кузнецов, С. Л. Гистология органов полости рта: учеб. пособие, атлас / С. Л. Кузнецов, В. Э. Торбек, В. Г. Деревянко ; под ред. Т. В. Плетневой. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 136 с.

3. Епифанов, В. А. Медицинская реабилитация в стоматологии: учебник / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 480 с

Читайте также: