Какой специалист в нашей стране осуществляет диагностику и лечение хронических заболеваний печени

Обновлено: 28.06.2024

Гепатологи гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ рекомендуют проходить комплексное обследование печени не реже 1 раза в год, так как заболевания печени развиваются незаметно, а первые симптомы обычно появляются уже на поздних стадиях, что требует серьезного лечения.

Как обеследовать печень?

Для обследования печени применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики, осмотр и консультация у врача по всем полученным данным.

Самый простой и быстрый: пальпация (ощупывание) и перкуссия (простукивание) печени при осмотре во время консультации.

Пальпация дает наиболее важные первичные данные о состоянии печени. С помощью пальпации и перкуссии врач определяет: размер печени, наличие фиброза (по твердости края печени), наличие образований, воспаления, отек (по ровному или неровному краю печени).

После объективного осмотра врач назначает лабораторные и инструментальное обследование печени.

Лабораторные исследования крови

клинические
биохимические показатели крови: оценка общего состояния печени (наличие процесса разрушения клеток, качество оттока желчи, эффективность синтеза белков, жиров и углеводов)
вирусологические, диагностика гепатитов В, С, Д, А, Е и пр.
иммунологические
другие виды исследований по показаниям.

Инструментальные методы обследования печени

УЗИ печени

УЗИ печени включает в себя цветное 3-мерное картирование печеночных структур с визуальной оценкой и полной количественной характеристикой портального и внутрипеченочного кровотока.

Эластография печени

Метод УЗИ с эластографией позволяет измерить эти повреждения и визуализировать их на экране в режиме реального времени. Таким образом УЗИ с эластографией обеспечивает врача подробной информацией об объеме и выраженности фиброза.

Благодаря большому опыту наши уникальные УЗ-специалисты способны выявить большинство заболеваний печени: рак, гепатит, цирроз. С помощью этого метода исследования также выявляется наличие метастазов и пороков развития печени.

Эластометрия печени

Эластометрия, или фибросканирование печени — методика оценки стадии фиброза печени с помощью аппарата ФиброСкан (FibroScan, производство Франции), которое позволяет в течение 10-15 минут установить степень фиброза печени (по шкале Метавир).

В основе метода лежит измерение скорости прохождения электромагнитного импульса через печень. С помощью аппарата Фиброскан сканирование печени происходит следующим образом: используются ультразвуковые сигналы для измерения скорости распространения упругой волны в печени. На основании скорости определяется эластичность печени — по данным об этой скорости определяется выраженность фиброза в ткани печени.

Фибросканирование/эластометрия не показывает общее состояние печени, а применение электромагнитных волн накладывает ограничения на использование метода.

Данный метод обычно не используют для первичного скрининга состояния печени и наиболее достоверен для диагностики тяжелого фиброза и цирроза печени.

Не проводится в нашем центре.

КТ и МРТ печени

Компьютерная томография печени позволяет получить изображение органа в виде последовательных горизонтальных срезов благодаря применению рентгеновских лучей.

Томография дает возможность детально исследовать положение, форму, величину, очертания и структуру печени и всех ее частей, а также ее взаимоотношения с соседними органами и тканями. При использовании контрастного вещества также возможно увидеть сосуды печени. Компьютерная томография выявляет очаговые поражения печени и некоторые диффузные заболевания.

Данная методика является малоинформативной для оценки стадии фиброза. КТ позволяет выявить регенераторные узлы (соединительная ткань) и зоны нарушения питания (атрофии) и рубцы. В отличие от УЗИ данный метод исследования не позволяет установить направление кровотока в системе воротной вены.

Противопоказаниями к проведению томографии являются клаустрофобия и беременность, кроме того, высокая стоимость и лучевая нагрузка ограничивают частоту проведения исследований.

Метод МРТ (магнитно-резонансная томография) основан на пропускании магнитных и радиоволн сквозь тело. По информативности МРТ печени сравнима с КТ.

МРТ позволяет выявить накопление железа в ткани печени и дает возможность судить о состоянии кровеносных сосудов и внутрипеченочных желчных протоков. Однако выявление очаговых повреждений размером менее 1 см при МРТ достаточно сложно.

Противопоказаниями к МРТ служат: наличие кардиостимулятора, электронный имплантант внутреннего уха или наличие у пациента клипсированных сосудов. Относительными противопоказаниями могут быть: детский возраст пациента, состояния, при которых нужны аппараты жизнеобеспечения, клаустрофобия или нарушения сознания. При этом МРТ самый дорогой сканирующий метод диагностики.

Роль МРТ в выявлении фиброза и цирроза печени невелика, но позволяет проводить дифференциальную диагностику между циррозом и раком печени.

КТ и МРТ печени не проводятся в нашем центре.

Специализированные тесты

ФиброТест и ФиброМакс

Анализы крови ФиброТест и ФиброМакс — методы диагностики фиброза, разработанные во Франции, и официально признанные европейскими и американскими гепатологами как альтернатива пункционной биопсии. Они позволяют определить состояние печени по результатам анализа крови.

Однако они дают оценку всей печени, но не позволяют рассмотреть состояние локальных проблемных очагов. Показатели ФиброТеста рассчитываются на основе 10 биохимических показателей, определяемых в крови, с учетом роста, пола, веса и возраста пациента.

ФиброТест показывает активность воспаления в печени и стадию фиброза.

ФиброМакс является сочетанием пяти тестов:

Теста на фиброз печени.
Теста на выраженность жировой дегенерации печени.
Теста для оценки некровоспалительной активности в печени.
Специального теста, указывающего на факт злоупотребления спиртными напитками.
Специального теста, указывающего на выраженность поражения печени вследствие метаболических факторов (нарушение углеводного и липидного обменов, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия и др.).

Стадии фиброза (F0-F4) отображаются в ФиброТесте по международной системе оценки фиброза печени METAVIR.

Таким образом, ФиброТест и ФиброМакс достаточно информативны для определения всех стадий фиброза печени. Это позволяет использовать эти тесты в клинической практике для мониторинга прогрессирования фиброза и оценки эффективности противофиброзной терапии.

Биопсия печени

Биопсия печени — это мини-операция, в процессе которой на анализ берут фрагмент ткани печени. Биопсию проводят при местном обезболивании, с помощью специальной биопсийной иглы, делают прокол в межреберье справа и берут фрагмент ткани печени.

Полученный материал оценивает специалист-гистолог, который дает заключение о состоянии печени. После операции в течение суток необходимо соблюдать постельный режим.

У данной методики есть противопоказания.

Не проводится в нашем центре.

Какой метод лучше и как выбирать?

Лучшее решение — это бесплатная консультация врача гепатолога, который рекомендует именно то обследование, которое наиболее информативно в вашем случае. Но можно самостоятельно определить необходимый метод обследования, а для этого мы рекомендуем иметь полную информацию о каждом.

При выборе профессионалы-гепатологи ориентируются на конкретные критерии:

Информативность метода: какие данные о печени можно получить этим методом, и какова точность этих данных. Чем больше будет данных, тем точнее и понятнее для врача будет состояние органа, а значит и эффективность лечения будет выше. Помните, для печени самым важным параметром оценки является стадия фиброза. Очень хорошо, если метод дополнительно дает информацию о степени стеатоза, наличии воспаления и состоянии сосудов, о том, очаговое или диффузное поражение, но оценка фиброза — прежде всего.
Воспроизводимость и доступность метода: как часто можно повторять обследование. Методы, которые дают возможность частого повторения, позволяют эффективно следить за ходом лечения и при необходимости корректировать его. Важно, что на частоту повторения исследования влияют не только медицинские показания и противопоказания, но и его цена.
Противопоказания и осложнения: для некоторых методов существуют противопоказания и возможны осложнения.
Точность метода: болезням печени могут сопутствовать заболевания, которые способны повлиять на результат анализов или обследований.
Простота проведения обследования: как долго идет само обследование, сколько нужно ждать его результатов, нужна ли подготовка со стороны пациента, инвазивно ли это обследование (есть необходимость прокалывать кожу) или нет. Большинство анализов и методов исследования достаточно безопасны, но некоторые требуют особой подготовки, диеты или даже госпитализации.

Степень важности каждого из них в вашем конкретном случае вы определяете сами, или это делает лечащий врач гепатолог.

Наиболее полно всем указанным критериям отвечает новейшая методика оценки состояния печени УЗ-исследование с эластографией.

Обновлено: 21.12.2021

Средняя оценка: (Нет оценок)

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-гепатологом, гастроэнтерологом Федел С., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Специалисты отделения гастроэнтерологии и гепатологии Клинического госпиталя на Яузе успешно диагностируют лекарственное и токсическое поражение печени и назначают оптимальное лечение для восстановления печеночной функции. Пациенту предлагается пройти комплексное обследование, включающее лабораторные анализы (общий и биохимический анализы крови, а также пакет анализов, которые исключают другую патологию печени) и инструментальные (УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, по показаниям — КТ и МРТ, фиброэластографию). По результатам обследования ставится диагноз и подбирается терапия, направленная на восстановление работы печени.

Виды поражений печени

Исходя из причин, повлекших патологические изменения в печеночной ткани, различают несколько видов поражений указанного органа:

токсическое;
лекарственное;
иммунное;
инфекционное;
дистрофическое;
онкологическое;
метаболическое

Из всех вышеперечисленных видов чаще всего встречаются лекарственное и токсическое поражение печени. Лекарственное поражение развивается на фоне длительного приема некоторых видов лекарственных препаратов. В группе повышенного риска дети до трех лет и люди старше сорока.

Что касается токсического поражения, то его провоцирует воздействие на организм токсических веществ, основным из которых является алкоголь и продукты его распада. По последним данным, около трети людей, страдающих алкоголизмом, имеют те или иные проблемы с печенью.

Причины поражений печени

Среди наиболее распространенных причин развития поражений печени можно выделить:

Все это является факторами риска и при негативных обстоятельствах может повлечь серьёзные нарушения в работе главного фильтрующего органа, что чревато развитием печеночной недостаточности, а при отсутствии правильного лечения нередко приводит к циррозу, инвалидизации и даже смерти. К счастью, при своевременном обращении за медицинской помощью шансы пациента на выздоровление весьма высоки. Специалисты нашего госпиталя готовы помочь пациентам на любой стадии заболевания, подобрав индивидуальную методику с учетом особенностей течения болезни у конкретного пациента.

Симптомы

Выделяют острое (одномоментное употребление отравляющего вещества) и хроническое (вещество, содержащее токсин, поступает в небольшом количестве в организм, но достаточно продолжительное время) токсическое и лекарственное поражение печени. В случае хронического отравления, ввиду высокой способности печени к регенерации и отсутствия у неё нервных окончаний, токсическое поражение печени, симптомы которого будут описаны ниже, может долго протекать скрыто, проявляясь клинически , когда печеночные ткани уже значительно разрушены.

Поводом насторожиться и проконсультироваться со специалистом являются следующие симптомы:

тошнота и рвота;
горечь во рту;
потеря веса;
снижение аппетита;
изменение цвета кала и мочи;
расстройство стула;
постоянная слабость;
усиливающаяся сонливость;
кожный зуд;
пожелтение кожи и слизистых оболочек.

При сочетании нескольких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В клиническом госпитале на Яузе вы сможете быстро попасть на прием и пройти полное обследование в самые кратчайшие сроки.

Диагностика в клиническом госпитале на Яузе

Диагностика поражений печени в клиническом госпитале на Яузе направлена в первую очередь на установление причины, повлекшей за собой токсическое отравление печени. Для этого с пациентом проводится беседа, в ходе которой выясняется, какие лекарства употреблял пациент, в каких условиях работает, злоупотребляет ли он алкоголем, подвергался ли он воздействию каких-либо иных токсичных веществ, в каких дозах вещество попадало в организм и т.п.

Для постановки точного диагноза и выбора наиболее подходящей схемы лечения пациента направляют на обследование, которое состоит из лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторная диагностика включает:

биохимический анализ крови;
общий анализ крови.

Общий анализ крови позволяет оценить состояние организма в целом, тогда как биохимическое исследование дает развернутую картину функционального состояния печени, почек, поджелудочной железы, часто также страдающих при отравлении. Особое внимание здесь уделяется уровню ферментов печени и их соотношению. Оцениваются общий, прямой и свободный билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, холинэстеразы, альбумин, протромбиновый индекс.

Инструментальная диагностика включает в себя:

УЗИ органов брюшной полости;
эзофагогастродуоденоскопию.
КТ и МРТ;
фиброэластографию;
по показаниям — эндоУЗИ.

Все исследования в нашем госпитале проводятся на современном высокоинформативном оборудовании, позволяющем быстро и точно диагностировать поражения печени и определять стадию заболевания.

Установление степени тяжести поражения печени

По данным лабораторных исследований устанавливается степень тяжести поражения гепатоцитов, активности процесса. Здесь особое внимание уделяется уровню ферментов, выделяемых организмом для детоксикации. В зависимости от превышения уровня ферментов в крови определяется выраженность воспаления (от слабо-активного до высоко-активного гепатита). Важным моментом здесь также является отслеживание нарастания признаков печеночной недостаточности, по которому можно судить об остром или хроническом характере отравления, вызвавшего токсический гепатит.

Лечение в клиническом госпитале на Яузе

Как только пациенту ставится точный диагноз, наши специалисты незамедлительно назначают лечение, оно проводится в несколько этапов:

Первоочередной задачей, конечно же, является устранение влияния вещества, вызвавшего поражение печени. Если причина кроется в употреблении какого-либо медикаментозного препарата, без которого пациенту не обойтись, врач заменяет его на другое, менее токсичное лекарство, либо снижает дозу до минимума. В этом случае может потребоваться совместная работа гепатологов и специалистов других направлений медицины для подбора препарата, выполняющего свою задачу, но не вызывающего лекарственное поражение печени, симптомы которого необходимо купировать. Возможности нашего госпиталя позволяют специалистам разных областей консультироваться друг с другом и совместно подбирать лечение.

Преимущества лечения в нашем госпитале

Врачи. Диагностикой и лечением поражений печени в госпитале на Яузе занимаются высококвалифицированные специалисты с большим опытом практической работы в области гепатологии и гастроэнтерологии.
Точность диагностики. Новейшее лабораторное и инструментальное оборудование, используемое в нашем госпитале, отличается высокой точностью, что позволяет безошибочно устанавливать диагнозы.
Индивидуальный подход. Мы учитываем особенности каждого клинического случая и пациента при подборе методов диагностики, медикаментозного лечения, фитотерапии, диеты и т.п.
Оперативность. Мы ценим ваше время и знаем, как важно иметь возможность приступить к лечению без промедления, потому стараемся обслуживать пациентов в самые кратчайшие сроки.
Высокое качество оказания услуг. Качество наших услуг полностью соответствует высоким требованиям международных стандартов.
Всесторонняя поддержка. Обратившись к нам, пациенты могут рассчитывать на всестороннюю поддержку: наши специалисты ответят на любые вопросы, дадут рекомендации, а при необходимости окажут психологическую помощь.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Печень отвечает за множество функций и принимает участие почти во всех процессах, которые протекают в организме. Проблемы в ее работе моментально отражаются на самочувствии пациента, вызывая ряд неприятных симптомов : боль в правом подреберье, на языке появляется желтый налет, во рту возникает резкая горечь, кожа приобретает желтоватый оттенок.

Первичный осмотр пациента

Начальную диагностику проблем с печенью проводит терапевт, который осматривает пациента и собирает историю болезни. После этого он выписывает направление на консультацию гепатолога или гастроэнтеролога. Гепатолог — достаточно редкая специализация, которая полностью концентрируется на работе гепатобилиарной системы. Чаще всего с проблемами с печенью пациентов направляют к гастроэнтерологу, который занимается ЖКТ.

Прием начинается с опроса и последующего осмотра пациента. Врач узнает жалобы, выявляет существующие симптомы. В процессе осмотра он прощупывает и простукивает область печени для оценки ее размеров, плотности и расположения.

После этого подбираются лабораторные анализы, в том числе анализы для проверки печени, дополнительные методы диагностики, которые помогают врачу точно поставить диагноз и выявить причину плохого самочувствия пациента.

Лабораторная диагностика заболеваний печени

Изучение биологического материала пациента позволит определить работоспособность печени и оценить, насколько хорошо она выполняет свои функции. Для этого врач может назначить исследования:

Пигментного обмена. Пигмент билирубин в анализе крови наглядно отражает выполнение печенью общих функций. Его назначают при подозрении на желтуху и другие болезни.
Билирубина мочи. Определяется при общем анализе мочи, который назначается при любой симптоматике.
Концентрации желчных кислот в желчи. Анализ отражает состояние желчного пузыря и протоков, печени. Он применяется для наблюдения за здоровьем пациентов с гепатитом С. Высокое значение кислоты характерно для проблем с оттоком желчи.
Белкового обмена. По результатам анализа врач оценивает содержание фибриногена, глобулинов, альбуминов и общего белка. Их количество показывает функциональность печени в процессах белкового обмена.
Свертывающей системы. Определяется фермент, участвующий в свертываемости крови. Образец крови пациента сравнивают с эталонным образцом для поиска отклонений.
Экскреторной функции печени. Для оценки показателя в кровь пациента вводится специальное красящее вещество. Спустя 3 минуты проводится первый забор крови, через 45 — второй. В нормальном состоянии при вторичном анализе у пациента остается не больше 5% красителя. Более высокие значения говорят о проблемах функции печени. Исследование часто проводится при переходе гепатита из острой фазы в хроническую.
Холинэстеразы. Это фермент, который синтезирует печень. Значение указывает на степень ее синтетической активности. Помогает не только выявить наличие проблем в работе печени, но и применяется, чтобы проконтролировать выздоровление пациента.
Сывороточных ферментов. Исследование включает оценку щелочной фосфатазы и аминотрансфераз, помогает определить патологии печени. По результатам анализа врач может определить наличие проблем с работой печени даже при отсутствии жалоб пациента. С помощью анализа выявляют метастатические опухоли.
Углеводного обмена печени. Анализ назначается при наличии подозрений на гепатит, цирроз и подобные болезни. Пациент получает раствор галактозы, а спустя два часа сдает анализ крови и мочи. В нормальном состоянии в крови отсутствует галактоза, в моче ее остается не больше 6г\л. Повышенные показатели могут информировать о хронической или острой стадии гепатита.

Инструментальная диагностика печени

Подтвердить диагноз и определить степень развития патологии, проследить за течение заболевания, оценить степень и характер повреждений врачу помогает ряд инструментальных методик:

КТ. Томография дает трехмерное изображение печени, которое позволяет внимательно изучить каждую ее часто. Это помогает своевременно выявить даже маленькие новообразования, скрытые очаги заболеваний.
МРТ. Процедура направлена на обнаружение жировой дистрофии, оценку характера опухоли и выявление ряда других болезней. Использование контрастного вещества демонстрирует проходимость желчных протоков и сосудов.
Биопсия. Врач делает забор тканей печени, используя специальную иглу. Биоматериал используется для определения стадии болезни, уровня повреждения органа в целом. Метод полезен при диагностике скрытого гепатита B или гемохроматоза.
Радиоизотопное сканирование. Наименее информативная процедура, в результате которой врач получает двухмерный снимок печени. С его помощью можно оценить функциональность органа, обнаружить гемангиомы.

Заболевания печени довольно опасны, многие из них приводят к довольно тяжелым последствиям. Поэтому врачи рекомендуют не затягивать визит в клинику после проявления первых симптомов, к которым относится желтизна кожи, боль под ребрами справа. Лабораторная диагностика занимает минимум времени и позволяет исключить или подтвердить наличие заболеваний печени.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

постоянной усталости и общей слабости
снижения аппетита и потери веса
боли и тяжести в правом подреберье
желтушности кожи и склер
изменений цвета кала и мочи
ощущения горечи и неприятного привкуса во рту
тошноты, кожных высыпаний

Основные функции печени

Обменная. Заключается в непосредственном участии печени во всех видах обмена веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и даже воды;
Пищеварительная или экскреторная. Заключается в образовании желчи. Компоненты желчи (желчные кислоты и их соли, желчные пигменты, неорганические соли и др.) - очень важны в расщеплении жиров во время пищеварения. Токсичные вещества печень обезвреживает и перерабатывает в желчь, из-за чего пищеварительная функция неразрывно связана с детоксикационной;
Детоксикационная. Заключается в обезвреживании токсических веществ и дальнейшей их утилизации;
Кроветворная. Печень синтезирует факторы свертывания крови, которые отвечают за образование тромбов и остановку кровотечения. Это явление носит название гемостаза (не путайте с гомеостазом). В эмбриональном периоде печень является органом кроветворения;
Депо крови. Около 700 мл крови находится в сосудах печени.

Вот основные исследования, которые следует делать регулярно раз в год (причем два первых из них расскажут Вам не только о печени, но и о работе других органов и систем, и о состоянии здоровья в целом):

С кровью, которую получает печень от кишечника по воротной вене, к ней поступают различные питательные вещества. Печень перерабатывает их и трансформирует. Кроме питательных веществ, печень получает и токсические: те, которые образовались в результате обменных реакций, и те, что попали в организм извне. Их печень обезвреживает, превращает в желчь и выводит с мочой или калом. Кровь, поступающая к печени по печеночной артерии, приносит необходимый для работы кислород.

Часто печеночные болезни протекают не только бессимптомно, но и маскируются под другие заболевания, или могут вызвать болезни других органов и систем.

Симптомы заболевания печени

Важно!

А теперь остановимся на каждом из распространенных заболеваний печени, чтобы запомнить, какие особенности их возникновения, течения и развития осложнений.

Вирусные гепатиты

Очень подробно здесь останавливаться не будем, поскольку на нашем сайте уже есть статья о вирусных гепатитах.

Гепатит А (болезнь Боткина)

К счастью, вирусный гепатит А не способен переходить в хроническую форму. Менее чем за полгода, организм полностью восстанавливается после данного заболевания и печень возвращается к полноценному функционированию.

- это маркер острой фазы вирусного гепатита А. В случае инфицирования, эти антитела появляются в крови человека практически с первых дней (еще до появления первых симптомов), независимо от формы течения и могут храниться не более полугода. - это исследование способно обнаружить антитела класса IgG. Присутствие последних в крови человека свидетельстует о перенесенной инфекции, текущей острой или о наличии иммунитета в последствии вакцинации от гепатита А. одновременно выяснит, не инфицированны ли Вы одним из трех вирусных гепатитов (гепатит А, гепатит В, гепатит С).

Гепатит В

Хроническое заболевание печени, которое вызывает вирус гепатита В. Заразиться можно через инфицированную кровь (переливание, инъекции, татуировка, услуги в салонах красоты), а также через прямой контакт с носителем инфекции через слюну, семенную жидкость и различные выделения; совместное использование средств личной гигиены с инфицированным; от матери ребенку.

Который раз вспоминаем о бессимптомном течении, и не просто так - именно такая форма является обычной для гепатита В. Более того, часто первые жалобы больные отмечают тогда, когда уже сформировался цирроз печени, или имеют место поражения отдаленных органов и систем. При этом такими жалобами могут быть даже умеренное увеличение живота, ощущение хронической усталости, потеря аппетита, изредка - периодическая или постоянная желтуха. Некротически - воспалительные изменения печеночной ткани, характерные для многих болезней печени, приводящие к дальнейшему фиброзу и формированию цирроза. Проще говоря, ткань печени страдает от хронического воспаления, в результате чего погибает, а структура печени все больше и больше подвергается уплотнению соединительной ткани и образованию своего рода рубцов. Такие изменения не дают печени функционировать должным образом. Впоследствии формируется цирроз и портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене). Эти последствия необратимы и могут привести к фатальному финалу. Поэтому и настаиваем на бдительности к своему здоровью.

К слову, гепатит В чаще приводит к развитию онкологического заболевания - гепатоцеллюлярной (печеночноклеточной) карциноме чаще, чем гепатит С. А последний, в свою очередь держит первенство в содействии развитию цирроза печени.

проводят с целью выявления перенесенной ранее инфекции и наблюдения за течение острой или хронической стадий; - основной маркер инфицирования вирусом гепатита В; – исследование, которое поможет врачу спрогнозировать ответ на антивирусную терапию и оценить ее эффективность; - скрининговая программа, включающая в себя (кроме двух последних вышеупомянутых лабораторных исследований) обследование на наличие антител к вирусу гепатита А; это исследование назначают, если результаты HBsAg - положительные. При положительном результате данного иссследования можно говорить о высокой степени активности вируса в организме и инфекционности крови.

Гепатит С

- исследование, проводимое с целью выявления иммуноглобулинов класса IgM и IgG. Это позволит выяснить, инфицирован ли человек вирусом гепатита С, а также определить стадию течения болезни; - это подтверждающий тест. Данный метод - высокоспецифичный и высокочувствительный, что позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз гепатита С у пациентов с положительными или сомнительными результатами других исследований; - скрининговая программа, включающая в себя два предыдущих исследования; - это исследование, выступает в роли профилактического (скрининга). Способно выявить РНК вируса - наиболее раннего маркера острой инфекции. Проводится при наличии симптомов, характерных для заболеваний печени, контактным лицам, людям с циррозом или со значительной вирусемией (количеством вируса в крови) - для оценки эффективности противовирусной терапии; выполняется для оценки вирусной нагрузки в случае, если предварительное исследование дало положительные результаты; Выполняется в случае, если тест ПЦР-кач. - положительный. Позволяет отследить процесс, определить лечебную тактику, оценить ее эффективность; позволяет диагностировать вирусные гепатиты В и С (см.выше);

Гепатит D

Отличается тем, что развивается только в случае присутствия в организме вируса гепатита В. Диагноз гепатита D ухудшает прогноз пациента: повышает риски развития цирроза, опухолей печени и печеночной недостаточности. Передается через кровь и во время сексуальных контактов.

выполняют всем больным острым или хроническим гепатитом В; - выполняется людям, больным гепатитом В и тогда, когда есть потребность в коррекции лечения, оценке эффективности противовирусной терапии, или в случае появления тревожных симптомов.

Гепатит Е

Заболевание распространено в странах Южной и Восточной Азии и связано с высоким уровнем антисанитарии. Механизм передачи: фекально-оральный (через загрязненные воду и пищу). Симптомы - схожи с теми, что бывают при болезни Боткина.

Как и в случае с другими вирусными гепатитами диагностика заключается в выявлении специфических антител к вирусу гепатита Е.

Аутоиммунный гепатит

Довольно редкое заболевание. Случается самостоятельно или, как это часто бывает, в комплексе с другими аутоиммунными процессами. Причиной может стать генетическая предрасположенность, влияние негативных факторов окружающей среды и др.

- это исследование, которое позволит выявить аутоантитела к клеткам печени. Обследование проводится больным с проблемами печени неизвестной этиологии. Кроме того эти антитела могут присутствовать у части больных гепатитом С (примерно в 7%), что является очень важным для правильной лечебной тактики, ведь некоторые лекарства от гепатита С могут стирать клиническую картину аутоиммунного заболевания; - маркер аутоиммунного гепатита.

Токсический гепатит

Заболевание могут вызвать вредные для печени вещества: лекарства, алкоголь, технические яды, некоторые растения и др.

Учитывая причины возникновения токсического гепатита, ДІЛА который раз настаивает на профилактике или, точнее, на мерах безопасности: избегайте воздействия промышленных ядов, не злоупотребляйте алкогольными напитками и медикаментами, особенно, без рекомендации врача.

Для оценки функционального состояния печени уместно будет проверить уровни:

Болезнь Вильсона-Коновалова

Генетически обусловленное заболевание, при котором происходит избыточное накопление меди в организме. Медь не выводится с желчью должным образом, накапливается в тканях печени, почек, мозга и глаз и вызывает тяжелые поражения этих органов. Болезнь характеризуется разнообразием проявлений через вовлеченность различных систем и, как правило, проявляется в раннем возрасте. Раннее выявление причины недомогания и своевременное лечение уменьшают симптоматику и снижает риск развития тяжелых осложнений. Халатность может привести к развитию печеночной недостаточности и необходимости в немедленной пересадке печени.

В случае подтверждения диагноза, следует проверить родственников 1 поколения.

Гемохроматоз

Болезнь, сопровождающаяся избыточным накоплением организмом железа.

Алкогольная болезнь печени

Уже из самого названия становится понятной причина данного заболевания. Оно протекает в три этапа: сначала происходит жировая дистрофия печени, после чего формируется токсичный (в данном случае, алкогольный) гепатит, и в итоге - цирроз печени. Собственно, ничто не мешает им развиваться одновременно.

Фибротест / Актитест и Фибромакс - это комплекс исследований, позволяющий оценить степень фиброза и дегенеративно-воспалительных изменений на всех стадиях печеночных заболеваний. Это расчетные исследования, предназначенные для определения степени тканевого поражения при распространенных заболеваниях печени.

Жировая дистрофия или стеатоз печени (жировой гепатоз)

Хроническое заболевание печени, при котором характерно избыточное накопление жиров. Способствовать развитию жирового гепатоза могут:

алкоголь;
избыточный вес;
лекарства (некоторые антибиотики, гормональные препараты, цитостатики (при лечении ревматических заболеваний или при химиотерапии), амиодарон, варфарин);
промышленные или природные (токсины грибов) яды;
сопутствующие заболевания: сахарный диабет и другие гормональные нарушения, инфекции (вирусный гепатит С), врожденные нарушения обмена веществ, болезни желудочно-кишечного тракта (нарушение процессов всасывания в кишечнике, целиакия, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, заболевания поджелудочной железы или перенесенные оперативные вмешательства.

; включает следующие показатели: билирубин общий, прямой и непрямой билирубин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), тимоловая проба, общий белок, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП).

Цирроз печени

Диагностика цирроза включает в себя объективный осмотр пациента, лабораторные и инструментальные методы исследования. Важно установить точную причину цирроза. Поэтому лабораторная диагностика будет заключаться в обследовании с помощью тех методов исследования (вышеупомянутых), которые отвечают симптомокомплексу пациента и его анамнезу.

Кроме того, очень важно установить степень фиброза:

Кроме того при сформировавшемся циррозе состояние пациентов нужно постоянно мониторить. Поскольку в таком состоянии функциональное состояние печени неудовлетворительное, необходимо не упускать из поля зрения критически важные для жизни показатели.

С этим помогут следующие исследования:

Острая печеночная недостаточность

Причинами острой печеночной недостаточности могут стать инфекции, некоторые лекарственные средства (особенно, парацетамол), препараты на основе растений, токсины ядовитых грибов, некоторые генетические заболевания, тромбозы печеночных сосудов, сепсис, шоковые состояния.

Симптомы острой печеночной недостаточности:

Желтуха;
Энцефалопатия;
Повышенная кровоточивость (кровоизлияния в суставы, кровоподтеки в кожу, внутренние кровотечения);
Очаговая мозговая симптоматика (нарушение со стороны функций, за которые отвечает пораженная зона), судорожный синдром.

Тромбоз (портальной вены и печеночных вен)

Если тромбоз острый, то пациент жалуется на внезапный сильный (практически невыносимый) боль в животе. Клинической картине присущи признаки кишечной непроходимости. Как и острая печеночная недостаточность, тромбоз - это ургентная патология. То есть больного следует немедленно доставить в больницу.

Причинами тромбозов печеночных сосудов могут послужить цирроз печени (чаще всего), опухоли, кисты, гнойные очаги, травмы, повышенная свертываемость крови, прием гормональных контрацептивов.

Тромбоз бывает еще и подострым. Это тогда, когда симптомы нарастают в течение одного месяца или немного дольше. Имеет место асцит (увеличение размеров живота вследствие массивного накопления жидкости в брюшной полости).

Признаки хронического тромбоза нарастают постепенно. Такой тромбоз сопровождается симптомами портальной гипертензии, а из варикозно расширенных вен пищевода может открыться кровотечение.

Очень важна диагностика с помощью инструментальных методов обследования (КТ, ангиография и др.).

Опухоли печени

Доброкачественные или злокачественные - рано или поздно они дают о себе знать теми же симптомами, что были описаны в начале статьи. Беда, когда речь идет о злокачественном процесс и длительном бессимптомном периоде.

Кроме инструментальных методов исследования очень важны и лабораторные. И лабораторные, в первую очередь. Ведь велика роль профилактических осмотров. Лучше регулярно раз в год обследоваться, чтобы убедиться в своей безопасности, чем, не дай Бог, столкнуться с бедой, когда уже поздно. А поскольку просто так никто не будет делать КТ, МРТ или даже УЗИ, то выходом становится лабораторная диагностика.

Вот исследования, которые могут выяснить, в порядке ли Вы:

Общая слабость, хроническая усталость, повышение температуры тела, увеличение живота, потеря аппетита, горечь во рту, вздутие, тяжесть и боль в правом подреберье, пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер, изменение цвета кала и мочи, кожные высыпания - все это должно вызывать беспокойство. Не игнорируйте болезнь.

Помните, что залогом крепкого здоровья является профилактика. Будьте бдительны и бейте на опережение! Регулярные ежегодные обследования помогут всегда держать руку на пульсе и не проявить небрежность к себе.

Спасибо, что Вы с нами! ДІЛА заботится о своих Клиентах и искренне желает Вам крепкого здоровья!

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Врачи, которые помогут вылечить печень

На первых порах болезни печени могут не иметь ярко выраженных симптомов. У человека может:

шелушиться кожа, ,
возникнуть расстройства в пищеварении,
ощущаться тяжесть в правом подреберье.

Не бойтесь обращаться к врачу при малейших подозрениях на заболевания печени. Чем раньше начать лечиться — тем лучше: больше шансов на полное выздоровление, меньше осложнений, легче самочувствие.

При подозрениях на болезни печени сразу обращайтесь к врачу. Рассмотреть картинку в полном размере.

Сначала идём к терапевту

Обычно назначаются:

анализ крови на общие показатели (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
биохимическое исследование — печёночные пробы (ферменты АСТ и АЛТ, билирубин), общий белок, холестерин, сахар;
коагулограмма (показатели свертывания крови); органов в брюшной полости;
эндоскопическое исследование желудка и кишечника (ЭГДС, колоноскопия);
при необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови сигнализирует о повреждении печени. Инфографика. Рассмотреть в полном размере

Терапевт изучает результаты обследования и делает заключение о наличии (или отсутствии) у пациента патологии печени и других органов (желчного пузыря, поджелудочной, кишечника и т. д.), а также сопутствующих болезней (например, диабета).

Таким образом, при подозрении на проблемы с печенью необходимо и наиболее удобно в первую очередь обратиться к терапевту или врачу общей практики.

Какие узкие специалисты лечат печень

В России, в отличие от многих других стран, есть возможность первично обратиться к узкому специалисту, минуя терапевта. Пациент может сам выбрать, к кому обратиться: смотря что его волнует в самочувствии. Чаще всего больной выбирает врача в зависимости от симптомов: если проблемы с кожей — то дерматолога, если с пищеварением — то гастроэнтеролога и так далее.

Любой доктор проведёт обследование, а по результатам обследования назначит лечение либо направит к другому врачу, который занимается именно этой проблемой. Пациенты с заболеваниями печени чаще всего попадают на приём к гастроэнтерологу, однако иногда первично из-за проблем с кожей к (например, кожный зуд при болезнях печени) — к дерматологу. Реже заболевания печени приводят на первичный приём к инфекционисту, онкологу, хирургу.

Самолечение и диагностика заболеваний через интернет — распространённая ошибка. Интернет кишит самой разнообразной и далеко не всегда правдивой информацией, поэтому не стоит доверять ему своё здоровье. Важно своевременное обращение к специалисту, занимающемуся лечением заболеваний печени, диагностика и лечение.

Чем занимается гастроэнтеролог

Как и любой другой доктор, гастроэнтеролог осуществляет сбор жалоб, осмотр, назначает обследование и лечение — в случае, если заподозрены заболевания пищеварительной системы. Сюда же относятся и болезни печени.

Все отделы в желудочно-кишечном тракте работают в тесном взаимодействии друг с другом, в том числе и с печенью. Нарушение выделения желчи сказывается на переваривании пищи, сопровождается жалобами на тяжесть, боли в животе, нарушение стула и другие. К гастроэнтерологу целесообразно идти при наличии сопутствующих патологий со стороны органов пищеварения: гастрит, панкреатит, холецистит, колит.

Если вас снова начало беспокоить хроническое заболевание печени, о котором вы уже давно знаете — тоже смело идите прямо к гастроэнтерологу.

Кто такой гепатолог

При наличии любых заболеваний печени (хронические гепатиты разной этиологии; наследственные болезни печени; жировые гепатозы — алкогольные и неалкогольные; цирроз) нет необходимости обращаться первично именно к гепатологу. Любой гастроэнтеролог должен обладать навыками диагностики и лечения заболеваний печени.

В некоторых случаях требуется госпитализация в специализированное отделение для лечения печени, где пациентов наблюдают врачи, занимающиеся исключительно проблемами печени — то есть гепатологи. В подобных отделениях часто осуществляется узкоспецифическая диагностика болезней печени (биопсия, эластография) и подбор лечения при редких патологиях данного органа.

Когда нужен инфекционист

Иногда болезни печени вызываются вирусными инфекциями. Такими болезнями занимаются врачи-инфекционисты. В частности, они работают с вирусными гепатитами, которых насчитывается 6 основных видов (A, B, C, D, E, F). Болезни передаются преимущественно фекально-оральным (A и E) или парентеральным путем (остальные).

Особую опасность для человека представляют гепатиты C и B. Они часто переходят в хроническую форму, способны привести к развитию цирроза и рака печени. Инфекционист знает природу этих заболеваний, симптоматику, методы лечения и профилактики, в том числе специфической (существуют прививки против гепатита A и B). В случае выявления хронических вирусных гепатитов инфекционист осуществляет подбор необходимого лечения и помогает с оформлением бумаг для получения лекарств за счёт государства.

Кому необходимы онколог и хирург

Во время обследования у пациента могут быть обнаружены новообразования в печени. Они носят либо доброкачественный (киста), либо злокачественный характер. Онкологические процессы в печени бывают первичными (печёночно-клеточная карцинома) либо вторичными (метастазы из сторонних органов).

Чаще других первичный рак развивается у пациентов с алкогольным циррозом, хроническим гепатитом В или C. Для диагностики применяются самые современные методы исследования, разбираться в которых должен врач-онколог.

После установления диагноза иногда приходится проводить хирургическое лечение (удаление опухоли) с последующей лучевой и химиотерапией. Хирург нужен также при обнаружении у пациента кистозных полостей, при тромбозе печёночных сосудов. Крайний вариант — трансплантация органа — проводится больным с печёночной недостаточностью в строго определённых случаях.

Хирург также лечит асцит: скопление жидкости в брюшной полости. Если не помогают мочегонные, необходимо выведение жидкости через специальный зонд.

Другие специальности

К дерматологу пациент обратится при жалобах на изменения кожных покровов, волос и ногтей (симптомы описаны выше, в самом начале статьи). Опытный врач определит, когда эти признаки свидетельствуют о заболеваниях печени, а когда — о других патологиях.

Очень частое заблуждение, что высыпания на лице связаны с заболеваниями печени. Это совершенно не так. Печень не способствует возникновению высыпаний на коже лица, особенно это касается акне. Всё дело в коже, и лечить нужно именно кожу, а не искать проблему изнутри. Сколько раз я сталкивалась с тем, что дерматологи гоняли бедных юношей и девушек с акне к гастроэнтерологу: для того, чтобы исключить заболевания печени. Но печень тут ни при чём, она не играет роли в возникновении акне.

Эндокринолог может понадобиться, когда на первом плане у больного выступают признаки гормональной дисфункции. Доктор после обследования установит их связь с патологией печени. Подробнее о роли печени в метаболизме гормонов, а также почему болезни печени могут привести к гормональным сбоям и как этого избежать, читайте в отдельной статье.

Паразитолог поможет в ситуациях, когда орган поражён паразитами (например, эхинококком, альвеококком и т.д.).

К какому бы врачу пациент с подозрением на заболевание печени не обратился, он получит помощь. Ему назначат обследование и направят к узкому специалисту соответствующего профиля. Главное — обратить внимание на появление первых симптомов, не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Случай очень грустный и печальный. Хоть он не относится к заболеваниям печени, но он отлично показывает необходимость своевременного обращения к врачу. На приём ко мне пришел мужчина 56 лет, который сам себе по симптомам поставил диагноз энтерит и пытался лечить его, но безуспешно: диарея продолжалась, масса тела снижалась. И только потеряв более 12 кг за 6 месяцев и страдая от диареи более 10 раз в сутки он наконец-то обратился к врачу, но было поздно, потому что у него была выявлена запущенная опухоль толстой кишки.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
269061 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

Читайте также: