Какой имплант может компенсировать потерю слуха

Обновлено: 19.05.2024

Кохлеарная имплантация возвращает слух детям и взрослым

Однако снижение слуха возможно в любом возрасте — из-за травм, воспалительных заболеваний, приема препаратов с ототоксическим действием. С возрастом происходит естественное ухудшение слуха. Резкий рост обращений с жалобами на тугоухость отмечается у пациентов начиная с 50 лет.

Глухота резко снижает качество жизни. Тяжелая тугоухость нередко приводит к социальной паранойе, немотивированной агрессии и депрессии. У детей возникают трудности с освоением речи в частности и с общим развитием в целом. Кохлеарная имплантация решает эти проблемы и помогает пациентам вести обычную жизнь: учиться, работать, легко общаться с окружающими.

Что нужно знать о кохлеарной имплантации

Кохлеарная имплантация — это протезирование слуха методом вживления в улитку внутреннего уха электродов, которые принимают на себя функции рецепторов внутреннего уха (волосковых клеток). Эти клетки являются рецепторами-передатчиками биоэлектрических сигналов непосредственно в мозг, благодаря чему возникает ощущение звука.

Кохлеарный имплант дает возможность коммуникации с окружающим миром, что, естественно, отражается на качестве жизни. Иногда протезирование является единственной возможностью вернуть человека в мир звуков.

Решение о кохлеарной имплантации в принимается на основании диагностики. Неоспоримым показанием является 2-сторонняя сенсоневральная глухота на уровне более 95 дБ. Показания для кохлеарной имплантации этим не ограничиваются. Например, в случае частичной глухоты уже в течение многих лет применяется метод PDT, который был разработан профессором Скаржиньским. Данный метод применяется в том случае, когда пациент не слышит на высоких частотах, а на низких слух в норме или немного снижен. Поговорим о нем подробнее.

Возможности программы лечения частичной глухоты

Программу лечения частичной глухоты (Partial Deafness Treatment, PDT) разработал профессор Хенрик Скаржиньски специально для пациентов, которые не слышат звуки на средних и высоких частотах. Они жалуются на большие трудности с пониманием речи и повседневным взаимодействием с окружающей средой.

Способ лечения частичной глухоты по методу Скаржиньского — это шанс для миллионов людей вернуть полностью функциональный слух и нормальную жизнь. Вот почему это, несомненно, одно из величайших достижений современной науки и медицины.

Принцип лечения частичной глухоты по методу Скаржиньского основан на дополнении остаточного естественного слуха в низкочастотном диапазоне так называемым электрическим слухом, который создается благодаря вживлению системы кохлеарного импланта. Во время операции капсула импланта размещается в височную кость, а электрод импланта вводится специальным безопасным образом во внутреннее ухо (улитку). Наружная часть системы кохлеарного импланта — речевой процессор, который пациент носит за ухом, преобразует звук в электрические микроимпульсы и передает их посредством электромагнитных волн через кожу в имплантированный электрод. Происходит электрическая стимуляция окончаний слухового нерва и передача информации в кору головного мозга, где она воспринимается как слуховые ощущения.

Ключевой момент операции — введение электрода в часть улитки с поврежденными слуховыми клетками, отвечающими за обработку средних и высоких частот. Области уха, которые воспринимают только низкие частоты, остаются незатронутыми.

Результаты инновационной медицинской техники

Сочетание сохраненного собственного акустического и электрического слуха дает удивительно хорошие результаты. Пациенты, которые воспринимали всего несколько процентов звуковой информации, после лечения имеют слух, который позволяет им свободно общаться с другими людьми, разговаривать по телефону, получать удовольствие от прослушивания музыки и даже развивать собственные музыкальные таланты, например, играть на любимом инструменте или создавать мелодии.

Если слуховые рецепторы - волосковые клетки улитки повреждены и не могут преобразовать звуковые колебания в электрические сигналы, воспринимаемые мозгом, то это может сделать кохлеарный имплант (КИ). Использование КИ основано на том, что при сенсоневральной тугоухости наиболее часто поражены рецепторы улитки (волосковые клетки), в то время как волокна слухового нерва долгое время остаются сохранными. КИ по существу является разновидностью слухового аппарата. Однако он не просто усиливает звук. Он заменяет волосковые клетки внутреннего уха и передает звуковую и речевую информацию с помощью слабых электрических разрядов прямо слуховому нерву. КИ дает возможность воспринимать высокочастотные звуки, которые люди с большой потерей слуха не слышат даже с помощью мощных слуховых аппаратов. При кохлеарной имплантации производится хирургическая операция, в процессе которой во внутреннее ухо пациента вводятся электроды, обеспечивающие восприятие звуков благодаря электрической стимуляции слухового нерва. Однако кохлеарная имплантация - это не только хирургическая операция, а целая система мероприятий. Она включает:

• предоперационное диагностическое обследование и отбор пациентов,

• хирургическую операцию,

• послеоперационную слухоречевую реабилитацию пациентов с КИ.

Каким образом слуховой аппарат отличается от кохлеарного импланта?

Кохлеарный имплант - это электронное устройство, выполняющее функции поврежденных или отсутствующих волосковых клеток улитки, обеспечивая электрическую стимуляцию сохранных нервных волокон.

Слуховые аппараты и вспомогательные устройства усиливают звуки, делают их громче. Звуки, продуцируемые даже самыми совершенными слуховыми аппаратами, не могут полностью удовлетворить людей с резко выраженным и тяжелым двухсторонним нарушением слуха. Иными словами, вне зависимости от того, насколько громкие звуки продуцируются слуховым аппаратом, ухо с тяжелыми формами тугоухости из-за повреждения волосковых клеток не может обработать информацию.

Кохлеарный имплант не делает звуки более громкими; он обеспечивает полезную звуковую информацию за счет прямой стимуляции сохранных волокон слухового нерва, обеспечивая тем самым больному возможность воспринимать звуки.

2. Устройство и принцип работы кохлеарного импланта

Современные модели КИ производства разных фирм при технических отличиях имеют сходную конструкцию. КИ состоит из 2-х основных частей - имплантируемой и наружной (Рис.10). Имплантируемая часть содержит приемник, цепочку активных электродов и референтный электрод. Она является самостоятельной и полностью автономной, т.к. не имеет никаких внешних выводов, не содержит элементов питания и каких-либо других деталей, требующих замены.

Наружная часть КИ включает микрофон и речевой процессор, размещаемые в корпусе заушного (в старых моделях - карманного) слухового аппарата, а также радиопередатчик. Радиопередатчик носится за ухом под волосами. Он притягивается к имплантированной части через кожу с помощью магнита. Речевой процессор является главной и самой сложной наружной частью КИ. Он представляет собой малогабаритный специализированный компьютер. На наружных частях КИ есть регуляторы, которые позволяют регулировать громкость звуков, выбрать программу их обработки и др. Там также имеются специальные индикаторы, контролирующие его работу, в том числе индикатор разрядки батарей (обычно световой и звуковой). Кроме того, к нему можно подключить разные внешние устройства - телевизор, телефон и др.

Для работы КИ нуждается в электрическом питании. Источником питания КИ служат перезаряжаемые аккумуляторы или одноразовые батареи. Питания одноразовых батарей обычно хватает на несколько дней работы КИ, и поэтому их использование требует значительных финансовых затрат. Поэтом многие пациенты, имеющие модель КИ в виде заушины, предпочитают использовать перезаряжаемые аккумуляторы, расположенные в выносном блоке. КИ имеют специальный (обычно световой и звуковой) индикатор разрядки батарей.

Внутренняя (имплантированная) часть КИ не требует замены по мере роста ребенка. Это определяется тем, что к моменту рождения ребенка внутреннее ухо у него сформировано и больше не растет, с ростом ребенка увеличиваются размеры только черепа и мозга. Во время операции цепочка электродов фиксируется, чтобы по мере роста головы ребенка положение электродов в улитке не менялось.

Современные модели КИ разработаны таким образом, что при создании новых более совершенных моделей КИ можно заменить внешнюю часть КИ на новую, не проводя повторную операцию.

Модели КИ различных производителей отличаются числом электродов, стратегиями обработки речевых сигналов и рядом других технических деталей.

Количество электродов и стратегии обработки речевых сигналов являются основными характеристиками КИ, которые определяют разборчивость речи, воспринимаемой с помощью КИ. Количество электродов в разных моделях КИ составляет от 8 до 24. Каждый электрод передает информацию об определенном диапазоне частот звуковых сигналов. Как показали исследования для передачи речевой информации, в принципе, достаточно 8 каналов. Более значительно влияет на разборчивость речи стратегия обработки ее процессором КИ. В настоящее время наилучшую разборчивость обеспечивают системы с быстрыми стратегиями обработки (CIS), которые передают информацию о тонкой временной структуре речи [9,17].

Фирмы-производители КИ постоянно совершенствуют КИ, улучшая их различные параметры - качество обработки речевой информации, ее помехоустойчивость, размеры и др. Созданы различные модификации электродов (укороченного, расщепленного), предназначенные для людей с частичной оссификацией или аномалией улитки, которым невозможно ввести электрод стандартной длины. Укороченный электрод используется также для имплантации людей с хорошими остатками слуха в низкочастотном диапазоне. При этом КИ передает информацию о высокочастотной части речи, а низкочастотную часть информации человек воспринимает с помощью слухового аппарата на этом же ухе. Как показали исследования, у человека при этом достигается значительно более высокая разборчивость и естественность звучания воспринимаемой речи.

Разрабатывается полностью имплантированная модель КИ. В настоящее время основная проблема создания такого КИ связана с отсутствием элементов питания, которые смогут обеспечивать его работу.

Для восстановления слуха у людей с поврежденными слуховыми нервами, которым не поможет Кохлеарный имплант, создан стволомозговой имплант. Он имплантируется в кохлеарные ядра ствола мозга во время нейрохирургической операции. Такой имплант в мире используют несколько сотен человек.

1. Сначала звуки воспринимаются микрофоном.

2. Затем сигнал от микрофона поступает к речевому процессору.

3. Речевой процессор преобразует звуки в закодированный сигнал, который состоит из быстрой последовательности электрических импульсов.

4. Закодированный сигнал передается по кабелю в радиопередатчик.

5. Радиопередатчик передает закодированный сигнал в виде радиосигналов через кожу головы к приемнику под кожей.

6. Имплантированный приемник декодирует сигнал и посылает его в виде последовательности электрических сигналов на электроды в улитке.

7. И, наконец, слабые электрические сигналы, передаваемые электродами, стимулируют слуховой нерв. Различные части нерва стимулируются разными электродами в соответствии с частотой звука, получаемой микрофоном. В ответ слуховой нерв и передает нервные импульсы мозгу, который воспринимает их как звуки.

Предоперационное обследование и хирургическое лечение пациентов с сенсоневральной тугоухостью IV степени и глухотой

Составители: д.м.н., проф. Дайхес Н.А., д.м.н., проф. Таварткиладзе, д.м.н. Диаб Х., д.м.н. Федосеев В.И., д.м.н., проф. д.м.н. Карнеева О.В, км.н. Бахшинян В.В., к.м.н., Кузнецов А.О., к.м.н. Наумова И.В.
Рекомендации рассмотрены и утверждены на Всероссийской конференции «Междисциплинарный подход к лечению заболеваний органов дыхания от 24 ноября 2015 г.
Экспертный совет: д.м.н. проф. Абдулкеримов Х.Т. (Екатеринбург); д.м.н. Артюшкин С.А. (Санкт-Петербург); д.м.н. проф. Гаращенко Т.И. (Москва); д.м.н. проф. Дайхес Н.А. (Москва); д.м.н. проф. Егоров В.И. (Москва); д.м.н. проф Карнеева О.В. (Москва); д.м.н. проф. Карпова Е.П. (Москва); д.м.н. проф. Коркмазов М.Ю. (Челябинск); д.м.н. проф. Кошель В.И. (Ставрополь); д.м.н. проф. Накатис Я.А. (Санкт-Петербург); д.м.н. проф. Овчинников А.Ю.(Москва); д.м.н. проф. Рязанцев С.В. (Санкт-Петербург); д.м.н. проф. Свистушкин В.М.(Москва); член-корр. РАМН, д.м.н. проф. Янов Ю.К. (Санкт-Петербург).

Цель рекомендаций – оптимизация организации медицинской помощи врачами оториноларингологами и сурдологами-оториноларингологами населению с сенсоневральной тугоухостью IV степени, нуждающемуся в кохлеарной имплантации, предварительной диагностике и последующей реабилитации. Определение и терминология

Кохлеарная имплантация – комплекс мероприятий, направленный на реабилитацию пациентов, страдающих врожденной и приобретенной сенсоневральной тугоухостью IV степени, с последующей интеграцией их в среду слышащих, включающий три основных этапа: отбор кандидатов для проведения КИ, оперативное вмешательство, слухоречевая реабилитация.
Система кохлеарной имплантации – устройство, обеспечивающее прямую электрическую стимуляцию сохранных нервных волокон при повреждении (или отсутствии) рецепторного аппарата улитки (волосковых клеток).
Кохлеарный имплант – часть системы кохлеарной имплантации, обеспечивающее передачу преобразованнной в речевом процессоре системы кохлеарной имплантации звуковой информации в электрические импульсы непосредственно к волокнам слухового нерва, минуя поврежденный рецепторный аппарат улитки.
Речевой процессор – часть системы кохлеарной имплантации, предназначенная для получения информации об окружающих звуках, осуществления анализа, кодировки и дальнейшей передачи цифрового сигнала на кохлеарный имплант.

Введение.
В настоящее время единственным эффективным методом реабилитации пациентов, страдающих сенсоневральной тугоухостью высокой степени и глухотой, является кохлеарная имплантация (КИ), которая представляет собой комплекс мероприятий аудиологического, cурдопедагогического, психологического и хирургического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и /или компенсацию утраченных функций периферической части слухового анализатора – улитки, поддержание или формирование слухоречевой функции, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Прямое показание к кохлеарной имплантации - двусторонняя сенсоневральная тугоухость IV ст. с порогами слуха 80 дБ и более, глухота.

Противопоказания к кохлеарной имплантации.
1.Ретрокохлеарная патология любой этиологии.
2.Полная облитерация улитки (при частичной облитерации – на выбор оперирующего хирурга).
3. Выраженные аномалии развития улитки и слухового нерва
4.Наличие тяжелых соматических, неврологических и психических заболеваний.
5.Отсутствие мотивации, социально-психологических возможностей для длительного реабилитационного процесса у пациента, родителей или опекунов пациента.

Относительные противопоказания:
Острые или хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов в стадии обострения
Отрицательные результаты промонториального теста.

I этап– отбор кандидатов на кохлеарную имплантацию.
Алгоритмы диагностических мероприятий, используемые при отборе кандидатов на кохлеарную имплантацию [1,2,3]:
1.Анамнестический. Проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.
– сбор жалоб;
– выявление этиологии и течения заболевания;
– ранее проведенные реабилитационные мероприятия и их эффективность;
–выявление социально-психологического статуса пациента и его семьи.

2.Оториноларингологический. Проводится в амбулаторно- поликлинических условиях.
– исключение патологии носа, носоглотки; наружного, среднего уха и другой ЛОР- патологии.

4.Неврологический. Проводится в амбулаторно-поликлинических условиях
– Диагностика патологических состояний ЦНС, являющихся абсолютными или относительными противопоказаниями к кохлеарной имплантации, их коррекция при относительных противопоказаниях (например, назначение противосудорожной терапии при эпилептическом статусе).

5. Рентгенологический. Проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.
– Компьютерная томография височных костей. Применяется для исследования костного лабиринта, исключения облитерации спирального канала улитки и аномалий развития внутреннего уха. Позволяет изучить анатомо-топографические особенности структур височной кости применительно к предстоящему хирургическому вмешательству.
– Магнитно-резонансная томография внутреннего уха. Применяется по показаниям для исследования перепончатого лабиринта, мягко-тканных ретрокохлеарных структур, в том числе у пациентов,перенесших менингит с целью исключения облитерации улитки.

6. Сурдопедагогический. Проводится в амбулаторно-поликлинических условиях для определения уровня речевого развития, слухоречевых и перцептивных навыков с целью определения эффективности планируемого вмешательства и разработки индивидуального плана сурдопедагогической реабилитации.
7. Психолого-педагогический. Проводится в амбулаторно- поликлинических условиях для определения и формирования готовности пациента, родителей, опекунов, родственников и социальных работников к длительной реабилитационной работе; оценки психического статуса и соответствия его возрастным нормативам.
8. Заключение экспертной комиссии о необходимости проведения кохлеарной имплантации.

Окончательное решение о целесообразности проведения кохлеарной имплантации принимает Комиссия по отбору больных на данный вид медицинской помощи соответствующего профильного учреждения здравоохранения. Решение принимается коллегиально на основании оценки результатов комплексного диагностического обследования, руководствуясь едиными критериями.

Классическая методика КИ.
При классическом способе выполнения КИ различают следующие этапы, выполняемые на сосцевидном отростке и в барабанной полости: трансмастоидальный подход к барабанной полости с сохранением интактной задней костной стенки наружного слухового прохода (НСП), включающий антромастоидотомию и заднюю тимпанотомию через лицевой карман; наложение кохлеостомы или обеспечение другого доступа к улитке (через круглое окно или модифицированное круглое окно); Введение электродов в тимпанальную лестницу улитки; формирование при необходимости в зависимости от типа имплантата с помощью бора костного ложа и канала для активного электрода в височно-теменной области; фиксация имплантата на плоскую поверхность кости в височно-теменной области; послойное ушивание раны. При определении места положения приемника-стимулятора принимают во внимание необходимость удаления его края от разреза кожи не менее 1,5 см и исключения в послеоперационном периоде его контакта с заушным процессором.

Через кохлеостому - наложение каудальной кохлеостомы (кпереди и книзу от окна улитки)
Через мембрану окна улитки (трансмембранно) - при трансмембранном введении электрода удаляется передняя, в отдельных случаях – и задняя часть костного навеса ниши окна улитки. Непосредственно перед введением активного электрода кохлеарного имплантата производится вертикальный разрез мембраны серповидным ножом и горизонтальный разрез передней части мембраны для облегчения введения кончика электрода.

эндауральный подход;
выпрямление задней стенки НСП, которая обычно является вогнутой;
наложение кохлеостомы через наружный слуховой проход;
создание супрамеатальной выемки, используемой для размещения избытка провода;
формирование 1,5 мм бором туннеля в костной толще задней стенки наружного слухового прохода (парамеатальная микротимпанотомия).

Хирургическая тактика при аномалиях развития внутреннего уха зависит от предварительной оценки КТ височных костей и МРТ внутреннего уха, а также от интраоперационных находок. Все аномалии внутреннего уха можно разделить на три основных группы:
1. Аномалии улитки - неполное разделение улитки 1 и 2 типов, общая полость
2. Аномалии преддверия (расширение или гипоплазия), полукружных каналов (аплазия и гипоплазия) и водопроводов улитки (ВУ) и/или преддверия (ВП)
3. Аномалии внутреннего слухового прохода (стеноз и расширение ВСП, а также аномалия дна ВСП)

При аномалиях развития улитки в зависимости от анатомических особенностей структур среднего и внутреннего уха применяются различные доступы к барабанной полости и к спиральному каналу улитки.
При наличии окна улитки независимо от типа аномалии введение активного электрода в спиральный канал улитки может производиться трансмембранно (через мембрану окна улитки). При отсутствии окна улитки введения активного электрода производится через кохлеостому, созданную у нижнего края промонториума ниже сухожилия стременной мышцы и кпереди от канала лицевого нерва).
Для подтверждения оптимального положения введенного электрода у пациентов с различными формами аномалий улитки целесообразно проводить интраоперационную рентгенографию височной кости.

Вариант аномалии внутреннего уха
Отсутствие окна улитки
Степень предлежания сигмовидного синуса
Выраженность интерпозиции лицевого нерва
Вероятность развития интраоперационной ликвореи

Классический доступ
Комбинированный доступ
Доступ с мобилизацией задней стенки НСП

Билатеральная кохлеарная имплантация
Определены и доказаны следующие преимущества билатеральной кохлеарной имплантации:
1. Способность локализации звука
На основании исследований, проведенных в контролируемых лабораторных условиях, R.J. Van-Hoesel с соавт.[4] делают вывод о том, что в неосложненных условиях способность лиц с двумя КИ к локализации источника звука приближается к таковой у нормально слышащих. Исследования в отношении детей показали, что точность локализации звука у детей с двумя КИ выше по сравнению с детьми с одним КИ, и с детьми с одним КИ и слуховым аппаратом на противоположном ухе.

3. Облегчение процесса овладения языком, обучения, улучшение познавательных способностей и памяти. Бинауральный слух обеспечивает достаточность и качество сенсорного сигнала. Наличие параллельного входящего сигнала от обоих ушей и получение сигнала головным мозгом с двух сторон увеличивает вероятность того, что пользователь с двумя КИ обработает входящий сигнал быстрее и легче. Кроме того, двусторонние пользователи КИ субъективно отмечают большую способность к контролю окружающей их ситуации и увеличение объема входящей информации.

Наиболее ярким фактом изучения качества жизни является то, что у подавляющего большинства пользователей с двумя КИ имеются значительные улучшения в ежедневной жизни, отображаемые количественно. Примерами таких повседневных ситуаций являются разговор в кругу друзей, проведение встречи на рабочем месте, движение в автомобиле и контроль дорожного движения, маневрирование в темноте, занятия спортом, и многие другие. При невозможности включения двух КИ одновременно у пользователей с билатеральной КИ усиливается уровень стресса, снижается самооценка, уровень уверенности в себе и в своих слуховых способностях .
Кроме того, другие авторы относят к преимуществам билатеральной КИ улучшение разборчивости речи не только в шуме, но и в тишине, улучшение восприятия музыки, а также возможность стимуляции обоих слуховых путей.

Осложнения операции КИ.
Кохлеарная имплантация является относительно безопасным методом слуховой реабилитации, после ее проведения серьезные осложнения возникают очень редко, и их статистические показатели находятся в допустимых пределах.
Вероятность развития осложнений при кохлеарной имплантации зависит от сложности самого хирургического вмешательства, мастерства хирурга и его опыта. В то же время операционные риски могут быть связаны с внедрением крупного инородного тела непосредственно под волосистую часть кожи головы. Области возможного возникновения осложнений включают волосистую часть кожи головы, сосцевидный отросток и прилежащие части височной кости, карман лицевого нерва, среднее ухо, и барабанную лестницу. Хотя метод считается относительно безопасным, он не лишен осложнений, что в некоторых случаях приводит к необходимости повторного хирургического вмешательства или даже реимплантации.

Интраоперационные осложнения.
Кроме вышеперечисленных осложнений при операции кохлеарной имплантации важно помнить о возможных интраоперационных обильных кровотечениях. Кровотечение из эмиссарной вены обычно останавливается прижатием, тампонадой костным воском или мышцей.

Послеоперационные осложнения КИ:
Ранние по разным данным определяются как развывшиеся в пределах 1 неделя — 3 месяца после операции. Наиболее часто ранними осложнениями считаются те, что возникли не более чем через месяц после операции. - реакция на инородное тело, несостоятельность лоскутов, парез лицевого нерва, вестибулярные расстройства.
Поздние – считаются те осложнения которые возникают через 6 месяцев и более после операции экструзия импланта, холестеатома, смещение импланта и ошибки в его работе.

Интраоперационный мониторинг систем кохлеарной имплантации.
Цель – получение информации о состоянии системы КИ в период хирургического вмешательства, использование полученной электрофизиологической информации (регистраций) при подключении процессора и первичных настройках системы КИ.

Телеметрия кохлеарного импланта (импеданс, межэлектродное сопротивление) [2,6,7].
Большую роль играет измерение межэлектродного сопротивления, которое имеет определяющее значение при настройке речевого процессора, т.к. позволяет исключить наличие обрывов в цепи или коротких замыканий между электродами. Ориентируясь на сопротивление электродов имплантата можно сделать вывод, как о работоспособности устройства, так и особенностях его взаимодействия с окружающими тканями. Данная функция присутствует в программном обеспечении всех систем КИ, не нуждается в дополнительном оборудовании и производится в автоматическом режиме с помощью процессора кохлеарного импланта.

Телеметрия нервного ответа с кохлеарным имплантом [9,10]
Телеметрия нервного ответа - это проведение регистраций электрически вызванного потенциала действия слухового нерва. Телеметрия нервного ответа даёт информацию о правильности установки электродной системы и сохранности нейронов спирального ганглия/волокон слухового нерва на протяжении улитки. Также телеметрия даёт неоценимую информацию для первой настройки речевого процессора у детей первых лет жизни. При проведении телеметрии нервного ответа начинают стимулировать слуховой нерв посредством кохлеарного импланта, когда специалист видит отчетливый ответ, уровень стимуляции снижают пока ответ не исчезнет и фиксируют результат. С большинством систем КИ регистрация электрически вызванного потенциала действия возможна как интраоперационно, так и при подключении речевого процессора и последующих сессиях настройки. В большинстве современных систем КИ данный процесс может осуществляться автоматически. Полученная в результате этих измерений информация может быть использована для определения параметров стимуляции при построении индивидуальной настроечной карты, что облегчает процесс слухоречевой реабилитации у неконтактных пациентов.

Кохлеарный имплантат является протезом среднего уха, благодаря которому у слабослышащих людей вновь появляется возможность слышать и понимать речь окружающих.

Как устроен кохлеарный имплантат?

Кохлеарный имплантат состоит из двух частей:

Сам имплантат является чрезвычайно плоским и имплантируется за ухо под кожу, благодаря чему остаётся невидимым. Из этого имплантата идёт электрод, стимулирующий слуховой нерв внутреннего уха.
Речевой процессор, также как слуховой аппарат, носится за ухом. В данном случае в отличие от слуховых аппаратов ушной канал остаётся открытым, благодаря чему можно избежать возникновения ушных инфекционных заболеваний. Микрофон записывает звук, который обрабатывается процессором. С помощью передатчика катушки передается управляющий сигнал для электродов на имплантат под кожу и стимулирует слуховой нерв. Это приводит пациента к возвращению в мир слуха.

Можно ли сохранить оставшийся слух, несмотря на установку кохлеарного имплантата?

Немаловажным фактором при имплантировании кохлеаров является применение слух-сохраняющей операционной техники. Поскольку часто использование слуховых аппаратов не приводит к желаемым результатам, у многих пациентов есть желание сохранить свой оставшийся слух. Это особенно важно, если у пациента по-прежнему присутствует хотя бы минимальное понимание речи. При объединении слухового аппарата (для низких нот) с кохлеарный имплантатом (для средних и высоких нот), остаточный слух может быть оптимально использован (электро-акустическая стимуляция — EAS).

Как долго существует кохлеарный имплантат?

С момента его первого появления прошло более 25 лет. Данный метод успешно применяется как для лечения взрослых, так и для лечения детей.

В каком случае может помочь кохлеарный имплантат?

Кохлеарный имплантат может быть эффективен как при частичной, так и при полной потере слуха.

Могут ли дети слышать с помощью кохлеарного имплантата?

Как определить у маленьких детей, нуждаются ли они кохлеарном имплантате?

У детей младшего возраста, с целью проверки слуха, обследования ( тесты ) проводятся под общим наркозом.

Можно ли устанавливать кохлеарный имплатат взрослым и пожилым людям?

Для применения кохлеарного имплантата возрастных ограничений не существует. Детям имплантаты могут быть поставлены в течение первого года жизни. Взрослые и пожилые люди могут с успехом применять кохлеарный имплантат, если есть медицинское назначение. Одним из главных условий эффективности имплантата — желание пациента научиться вновь слышать и говорить.

Как определить необходим ли мне кохлеарный имплантат?

Для определения необходимость установления кохлеарного имплантата проводятся предварительные обследования, включающие в себя специальные тесты проверки слуха, тесты на сохранение равновесия, аппробация слуховых аппаратов, КТ и МРТ головы и уха. Результаты проведённых обследований обсуждаются командой специалистов, после чего принимается решение о необходимости установления кохлеарного имплантата. Окончательное решение принимает пациент.

Что представляет собой процесс установки кохлеарного имплантата?

Как правило, за день до операции пациент прибывает в стационар для проведения предварительной беседы и разрешения всех возникших вопросов. Операция проводится на следующий день и через несколько дней пациент выписывается.

Процесс заживления длится около 4 недель, после чего пациент прибывает на установку речевого процессора. Обычно это делается амбулаторно в течение 3 дней инженерами, специализирующимися на работе кохлеарных имплататов. После этого у пациента появляется возможность слышать. Речевой процессор регулярно контролируется сначала еженедельно, затем помесячно и в итоге раз в год.

Для более успешного осуществления всего процесса лечения рекомендуется прохождение реабилитации в одной из партнёрских реабилитационных клиник.

Опасна ли операция?

Операция по установке кохлеарного имплантата относится к разряду стандартных операций.

Возможна ли установка имплататов в оба уха?

В некоторых случаях, например, при полной глухоте маленьких детей или взрослых, возможна установка имплатата в оба уха за одну операцию или за две. В случае с разной потерей слуха установка имплатата может быть проведена сначала на одном ухе, а затем на другом.

Какие виды имплататов и их производители существуют?

Мировую известность приобрели три основных производителя кохлеарных имплантатов, это:

Читайте также: