Какие принципы положены в основу классификации мкб 10

Обновлено: 30.06.2024

Медицинская классификация используются для преобразования описания медицинских диагнозов и процедур в стандартную статистическую коду в процессе , известном как клиническое кодирование . В классификациях диагнозов перечислены коды диагнозов , которые используются для отслеживания заболеваний и других состояний здоровья, включая хронические заболевания, такие как сахарный диабет и болезни сердца , а также инфекционные заболевания, такие как норовирус , грипп и микоз . Список классификаций процедур код процедуры, которые используются для сбора интервенционных данных. Эти коды диагнозов и процедур используются поставщиками медицинских услуг, государственными программами здравоохранения, частными страховыми компаниями, поставщиками компенсаций работникам, разработчиками программного обеспечения и другими лицами для различных приложений в медицине , общественном здравоохранении и медицинской информатике , включая:

  • статистический анализ заболеваний и лечебных воздействий
  • возмещение (например, для обработки требований в медицинских счетах на основе групп, связанных с диагнозом )
  • системы, основанные на знаниях и поддержке принятия решений
  • прямое наблюдение за вспышками эпидемий или пандемий

Существуют стандарты конкретной страны и международные системы классификации.

СОДЕРЖАНИЕ

Существует множество различных медицинских классификаций, хотя они делятся на две основные группы: статистические классификации и номенклатуры .

В номенклатуре есть отдельный перечень и код для каждой клинической концепции. Итак, в предыдущем примере каждая из перечисленных тахикардий имела бы свой собственный код. Это делает номенклатуру громоздкой для составления статистики здравоохранения.

Типы систем кодирования, специфичных для здравоохранения, включают:

  • Диагностические коды
    • Используются для определения заболеваний, расстройств и симптомов
    • Может использоваться для измерения заболеваемости и смертности
    • Примеры: ICD-9-CM , ICD-10 [1]
    • Это числа или буквенно-цифровые коды, используемые для обозначения конкретных медицинских вмешательств, предпринятых медицинскими работниками.
    • Примеры: CPT , HCPCS , ICPM , ICHI.
    • Используются для идентификации лекарств
    • Примеры: ATC , NDC.
    • Коды, указывающие на конкретное место в теле.
    • Примеры: ICD-O , SNOMED.
    • Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) [3]
      • МКБ-10 (10-я редакция, используется ВОЗ с 1994 г.) [1]
      • МКБ-11 (11-я редакция) [4]

      Производные классификации основаны на справочных классификациях ВОЗ (т. Е. МКБ и МКФ). [2] Они включают следующее:

      Несколько стран разработали свои собственные версии публикаций ВОЗ-FIC, которые выходят за рамки перевода на местные языки. Многие из них основаны на МКБ:

      • ICD-9-CM была адаптированной для США версией МКБ-9 и поддерживалась для использования до сентября 2015 года. Начиная с 1 октября 2015 года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMMS) предоставили врачам годичный льготный период для начала используя ICD-10-CM , в противном случае им будет отказано в удовлетворении требований части B Medicare. [12]
      • ICD-10-CM был разработан Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) США и Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) и используется в США с октября 2015 года, заменив ICD-9-CM. [1]
      • МКБ-10-AM был опубликован Национальным центром классификации здоровья Австралии в 1998 году и с тех пор принят в ряде других стран. [13]

      Связанные классификации в ВОЗ-FIC - это те, которые частично относятся к справочным классификациям, например, только на определенных уровнях. [2] К ним относятся:

      • Международная классификация первичной медико-санитарной помощи (ICPC) [14]
        • ICPC-2 PLUS

        Версии МКБ до МКБ-9 нигде не используются. [18]

        МКБ-9 был опубликован в 1977 году и был заменен МКБ-10. (МКБ-10 должен быть заменен на МКБ-11 1 января 2022 года. [19] ) Международная классификация процедур в медицине (ICPM) - это процедурная классификация , которая не обновлялась с 1989 года и будет заменена ICHI . [6] Национальные версии ICPM включают OPS-301 , официальную немецкую процедурную классификацию. [20]

        Категории в классификации диагнозов классифицируют болезни , расстройства, симптомы и медицинские признаки. Помимо МКБ и его национальных вариантов, они включают:

        • Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM)
          • Коды DSM-IV
          • DSM-5

          Категории в классификации процедур классифицируют конкретные медицинские вмешательства, предпринимаемые медицинскими работниками . Помимо ICHI и ICPC , они включают:

          • Австралийская классификация медицинских вмешательств (ACHI)
          • Канадская классификация медицинских вмешательств (CCI) [22]
          • Текущая процедурная терминология (CPT)
          • Система кодирования медицинских процедур (HCPCS)
          • Система кодирования процедур МКБ-10 (ICD-10-PCS)
          • Классификация вмешательств и процедур OPCS (OPCS-4)

          Наркотики часто делятся на классы. К таким классификациям относятся:

          • RxNorm
          • Система анатомо-терапевтической химической классификации
          • Справочная медицинская терминология
          • Национальный индекс фармацевтической продукции

          Национальная справочная терминология файлов лекарств - это терминология, поддерживаемая Управлением здравоохранения ветеранов (VHA). Он группирует концепции наркотиков в классы. До марта 2018 года он был частью RxNorm.

          Медикаменты Ссылка Терминология (MED-RT) является терминология создается и поддерживается Администрацией здравоохранения ветеранов в Соединенных Штатах . [23] В 2018 году он заменил NDF-RT, который использовался в 2005–2017 годах. Med-RT не включен в RxNorm, но включен в UMLS Metathesaurus Национальной медицинской библиотеки . До 2017 года NDF-RT был включен в RxNorm. Первый выпуск MED-RT был весной 2018 года. [24]

          • Глобальная номенклатура медицинских устройств (GMDN), стандартная международная система именования медицинских устройств. [25]
          • Классификация фармако-терапевтических направлений (CPR)
          • Имена и коды логических идентификаторов наблюдений (LOINC), стандарт для идентификации медицинских лабораторных наблюдений
          • MEDCIN , терминология по месту оказания медицинской помощи, предназначенная для использования в системах электронных медицинских карт (EHR).
          • Медицинский словарь нормативной деятельности (MedDRA)
          • Медицинские предметные рубрики (MeSH)
            • Список кодов MeSH
            • Десятичная классификация Дьюи и Универсальная десятичная классификация (раздел 610–620)
            • Классификация Национальной медицинской библиотеки

            Систематизированная номенклатура медицины ( СНОМЕД ) - наиболее широко признанная номенклатура в сфере здравоохранения. [26] Его текущая версия, клинические термины SNOMED ( SNOMED CT ), предназначена для предоставления набора концепций и взаимосвязей, которые предлагают общую точку отсчета для сравнения и агрегирования данных о процессе оказания медицинской помощи. [27] SNOMED CT часто называют справочной терминологией. [28] SNOMED CT содержит более 311 000 активных концепций с уникальными значениями и формальными логическими определениями, организованными в иерархии. [27] SNOMED CT может использовать любой человек с партнерской лицензией, 40 стран с низким уровнем дохода, определенных Всемирным банком, или соответствующие исследовательские, гуманитарные и благотворительные проекты. [27] SNOMED-CT разработан для компьютерного управления и представляет собой сложную концепцию взаимоотношений. [26]

            Международная классификация болезней ( МКБ ) - наиболее широко признанная медицинская классификация. Его основная цель, поддерживаемая Всемирной организацией здравоохранения ( ВОЗ ) [29], - классифицировать болезни для составления отчетов о заболеваемости и смертности. Однако закодированные данные часто используются и для других целей; включая методы возмещения, такие как медицинские счета . ICD имеет иерархическую структуру, и кодирование в этом контексте - это термин, применяемый, когда представления присваиваются словам, которые они представляют. [29] Диагностика и процедуры кодирования - это присвоение кодов из набора кодов, который следует правилам базовой классификации или другим руководящим принципам кодирования. Текущая версия МКБ, МКБ-10 , была одобрена ВОЗ в 1990 году. Государства-члены ВОЗ начали использовать систему классификации МКБ-10 с 1994 года для отчетности как о заболеваемости, так и о смертности. Исключение составили США, которые начали использовать его для отчетности о смертности только в 1999 г., продолжая использовать МКБ-9-CM для отчетности о заболеваемости. США приняли свою версию МКБ-10 только в октябре 2015 года. Задержка означала, что в течение этого периода они не могли сравнивать данные о заболеваемости в США с остальным миром. Следующая основная версия МКБ, МКБ-11 , была ратифицирована 72-м совещанием.Всемирная ассамблея здравоохранения 25 мая 2019 г., а с 1 января 2022 г. страны-члены смогут начать представление данных, записанных с помощью МКБ-11 [19].

            SNOMED CT и ICD предназначены для разных целей, и каждый из них должен использоваться для тех целей, для которых они были разработаны. [30] В качестве основной терминологии для EHR , SNOMED CT предоставляет общий язык, который обеспечивает единообразный язык, который обеспечивает единообразный способ сбора, обмена и агрегирования данных о состоянии здоровья по специальностям и местам оказания помощи. Это очень подробная терминология, предназначенная для входных данных без отчетности. Системы классификации, такие как ICD-9-CM , ICD-10-CM и ICD-10-PCS.группируйте похожие заболевания и процедуры и организуйте связанные объекты для облегчения поиска. Как правило, они используются для требований к внешней отчетности или других целей, где агрегирование данных является преимуществом, например, для измерения качества обслуживания, мониторинга использования ресурсов или обработки требований о возмещении расходов. SNOMED основан на клинических условиях, документирует все, что необходимо для ухода за пациентами, и имеет лучший клинический охват, чем ICD. ICD специализируется на статистике, при этом менее распространенные заболевания объединяются в общие категории, что приводит к потере информации. SNOMED CT используется непосредственно поставщиками медицинских услуг в процессе оказания помощи, тогда как ICD используется специалистами по кодированию после эпизода оказания помощи. SNOMED CT имеет множественную иерархию, тогда как для ICD существует единая иерархия.Концепции SNOMED CT логически определяются своими атрибутами, тогда как в ICD только текстовые правила и определения.

            SNOMED и ICD могут быть согласованы. Национальная медицинская библиотека (NLM) карты МКБ-9-CM, МКБ-10-СМ, МКБ-10-PCS и другие системы классификации к SNOMED. [31] Отображение данных - это процесс выявления отношений между двумя разными моделями данных. Полная ценность медицинской информации, содержащейся в системе EHR , будет реализована только в том случае, если обе системы, включенные в карту, будут обновлены и точно отражают текущую медицинскую практику. [29]

            Ожидается, что системы медицинского кодирования и классификации будут приобретать все большее значение в секторе здравоохранения. Вместе с электронными информационными системами здравоохранения и в качестве их составной части системы кодирования и классификации будут использоваться для повышения качества и эффективности медицинских услуг. [32]

            Стандартизированная система классификации, Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание, австралийская модификация ( ICD-10-AM ), применяется во всех австралийских учреждениях неотложной медицинской помощи. Он основан на системе МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения , дополненной Австралийской классификацией медицинских вмешательств ( ACHI ) и Австралийскими стандартами кодирования (ACS). Клиническое кодирование - это специализированный навык, требующий отличного знания медицинской терминологии и процессов лечения заболеваний, внимания к деталям и аналитических навыков. [33]

            Клинический кодировщик отвечает за извлечение релевантной информации из медицинской карты и принятие решения о том, какие диагнозы и процедуры соответствуют критериям кодирования в соответствии с Австралийскими и государственными стандартами кодирования. Затем кодировщик назначает коды для этих диагнозов и процедур на основе соглашений и стандартов МКБ-10-AM . [33]

            Использует [ редактировать ]

            Назначенные коды и другие данные пациентов обрабатываются программным обеспечением grouper для определения группы, связанной с диагнозом (DRG) для эпизода оказания помощи, которая используется для финансирования и возмещения расходов. Этот процесс позволяет сгруппировать больничные эпизоды в значимые категории, помогая нам лучше согласовывать потребности пациентов с ресурсами здравоохранения. [34] [ неудачная проверка ]

            Закодированная информация используется для клинического руководства, клинического аудита, а также для результатов и эффективности ухода за пациентом и его лечения. Статистически эта информация используется для отслеживания платежей по результатам, анализа затрат, ввода в эксплуатацию, этиологических исследований, тенденций в области здравоохранения, эпидемиологических исследований, клинических показателей и планирования набора случаев.

            Ветеринарные медицинские коды включают в себя группу кодирования VeNom, коды ветеринарных клиник США и ветеринарное расширение для SNOMED CT (VetSCT). [ необходима цитата ]


            Классификация психических расстройств

            Принципы классификаций.

            Классификация психических расстройств – одна из наиболее важных и сложных проблем психиатрии. Существуют три основных принципа классификации психических расстройств.

            1. Синдромологический принцип. Теоретической базой синдромологического подхода является концепция "единого психоза". В основе концепции лежит представление о единой природе различных психических расстройств. Различие в клинической картине объясняется наблюдением пациентов на различных этапах болезни.

            Установление этиологических факторов отдельных психических заболеваний поставило под сомнение концепцию единого психоза. Однако со второй половины двадцатого века синдромологический подход вновь начинает широко использоваться при создании классификаций. Ренессанс синдромологического подхода во многом связан с достижениями экспериментальной и клинической психофармакологии. При назначении лекарственной терапии, которая на настоящем этапе развития психиатрии все еще носит так называемый "синдромологических" характер, врачи ориентируются не на причину психических расстройств, а на выявляемые психопатологические симптомы и синдромы.

            2.Нозологический принцип. Классификация психических расстройств на основе нозологического принципа стала возможна в результате открытий связи между причиной, клиническими проявлениями, течением и исходом болезни. Нозологический принцип заключается в разделении болезней на основании общности этиологии, патогенеза и единообразии клинической картины.

            По этиологическому принципу психические заболевания разделяют на эндогенные, экзогенные и психогенные.

            В развитии эндогенных заболеваний большую роль играет наследственность. Обычно на эндогенное заболевание указывает спонтанный характер возникновения болезни и мало зависящее от внешних условий течение болезни.

            Экзогенные психические расстройства включают болезни, обусловленные внешними факторами – черепно-мозговыми травмами, инфекциями и интоксикациями

            Особая разновидность экзогенных заболеваний – психогении. Возникновение психогенных заболеваний связано с эмоциональным стрессом, семейными и социальными проблемами.

            Традиционным является разделение психических расстройств на органические и функциональные. Наличие отчетливых изменений в структуре мозга приводит к появлению стойкой негативной симптоматики – нарушений памяти, интеллекта.

            3. Прагматический (статистический, эклектичный) принцип приобретает особое значение в связи с созданием национальных и международных организаций, регулирующих экономические, социальные и правовые вопросы психиатрической помощи.

            Планирование медицинских и социальных мероприятий невозможно без достоверных данных о распространенности психических расстройств. Решение юридических вопросов зависит от точности и достоверности поставленного диагноза. В России используется международная классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10), разработанная ВОЗ. МКБ разрабатывалась с целью унификации диагностического подхода при проведении статистических, научных и социальных исследований.

            Международная классификация психических и поведенческих расстройств в соответствии с международной классификацией болезни 10-ого пересмотра (МКБ-10)

            В России используется международная классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10), разработанная ВОЗ. МКБ разрабатывалась с целью унификации диагностического подхода при проведении статистических, научных и социальных исследований.

            В настоящее время действует десятый пересмотр классификации, где психические расстройства и нарушения поведения включены в пятый раздел. Каждый включенный в классификацию диагноз может быть представлен в виде шифра, состоящего из буквы ("F" для психических расстройств) и нескольких цифр.

            Читайте также: