Какие функции по управлению дыханием кровообращением и пищеварением осуществляет ствол мозга

Обновлено: 02.07.2024

Главная Статьи Повреждение мозжечка, что такое мозжечок и как работает реабилитация при повреждении мозжечка?

Что такое мозжечок?

Мозжечок контролирует, какие мышцы должны активироваться, а какие - расслабиться. Он делает это, посылая тормозящие или возбуждающие сигналы в нужные группы мышц.

Однако, если эта область повреждена, то этот процесс нарушается, что затрудняет координацию мышц, или делает ее невозможной.

Помимо движения мышц, новые открытия показывают, что мозжечок имеет решающее значение для нескольких других функций, в том числе: Познание, изучение языка, баланс и равновесие, движение глаз, рефлексы. Это означает, что повреждение мозжечка может повлиять на все эти функции и многие другие.

Причины поражения мозжечка.

Из-за расположения мозжечка внешней силе очень трудно повредить его. Однако сильный удар по затылку может вызвать травму. Большинство повреждений мозжечка происходит после гипоксии, инфекции, инсульта. Злоупотребление алкоголем также может привести к ухудшению состояния мозжечка. Когда мозжечок получает повреждение, сигналы, которые он посылает мышцам, ослабевают или могут полностью исчезнуть. Это нарушение приводит к различным побочным эффектам, связанным с повреждением мозжечка.

Многие люди с повреждением мозжечка ходят широкой шатающейся походкой. Это происходит потому, что повреждение мозжечка часто влияет на способность координировать движения мышц.

Как обсуждалось выше, мозжечок посылает тормозящие или возбуждающие сигналы различным группам мышц, чтобы вызвать движение.

Например, чтобы взять вилку, трицепс должен активироваться, чтобы вытянуть руку, а это значит, что ваша двуглавая мышца не может работать, пока это происходит. В противном случае ваш локоть согнется не в то время и вилка может упасть. Таким образом, мозжечок посылает тормозящие сигналы вашему бицепсу, позволяя трицепсу легко разгибать вашу руку.

Апраксия также может влиять на мышцы лица и даже язык, что может вызвать невнятную речь и глотание.

Проблемы с балансом

Повреждение мозжечка головного мозга также может привести к серьезным проблемам с балансом. Поскольку равновесие зависит от координации нескольких мышц одновременно, отсутствие координации может повлиять на равновесие человека при ходьбе, подъеме по лестнице или выходе из машины.

У вас могут быть проблемы с удержанием вертикального положения, когда вы сидите или стоите. Вы также можете почувствовать сильное головокружение.

Лучший способ лечения этих проблем - упражнения на равновесие для пациентов с черепно-мозговой травмой .

Проблемы с обнаружением визуального движения.

Еще один побочный эффект, связанный с повреждением мозжечка, - проблемы со зрением.

Это может затруднить, а иногда и сделать невозможным определение направления движения объекта.

К сожалению, способов лечения этой проблемы не так уж и много. Иногда, когда мозжечок заживает, он уходит сам по себе.

В противном случае вам нужно будет изучить некоторые методы компенсации. Эрготерапевт может показать вам несколько полезных методов, которые позволят вам безопасно перемещаться по окружающей среде.

Проблемы с движением глаз (нистагм).

Отличительной особенностью поражения мозжечка головным мозгом являются проблемы с движением глаз. Из-за этого побочного эффекта глаз обычно совершает быстрые неконтролируемые движения, из-за чего ваше поле зрения может казаться рассеянным.

Это состояние известно как нистагм, и возникает из-за того, что мозг больше не может координировать движения глаз.

Характеристики нистагма в основном включают быстрые неконтролируемые движения глаз. Однако направление движения глаз у каждого человека может немного отличаться. Фактически, есть три основных типа движений, которые может испытывать человек с нистагмом после травмы головы:

Горизонтальный нистагм, сопровождающийся движением глаз из стороны в сторону.
Вертикальный нистагм, вызывающий движения вверх и вниз.
Ротационный нистагм, сопровождающийся круговыми движениями глаз.

Эти движения могут происходить в одном или обоих глазах.

Нистагм также может вызвать плохое зрение и сильное головокружение, хотя для большинства людей зрение не сильно страдает.

В прошлом многие ученые считали, что мозжечок не играет роли в высшем когнитивном мышлении.

Однако все больше и больше исследований показывают, что это не так . Повреждение мозжечка на самом деле влияет на когнитивные функции человека так же, как и другие повреждения мозга.

Некоторые из областей, на которые влияет повреждение мозга мозжечка, включают:

Способность организовывать, планировать и инициировать действия (также называемая исполнительной дисфункцией )

Сочетание логопедических упражнений может помочь вам улучшить когнитивные функции.

Лечение последствий повреждения мозжечка.

Большинство последствий повреждения мозжечка головного мозга является результатом плохой связи между мозгом и мышцами. Из-за нанесенного повреждения сигналы, которые мозг посылает для координации движений, не достигают нужных мышц.

Следовательно, чтобы лечить эти эффекты, пациенты должны улучшить связь между своим мозгом и остальным телом. К счастью, вы можете добиться этого, активировав естественный механизм восстановления мозга - нейропластичность. Лучший способ добиться этого - выполнять повторяющиеся упражнения.

Когда вы выполняете задание, даже если вы не можете выполнить его идеально, ваш мозг в ответ формирует новые нейронные пути. После достаточного количества времени и практики новые пути становятся сильнее, и связь с вашими мышцами может частично восстановиться. Это позволяет вам снова координировать движение.

Удивительный случай доказывающий теорию нейропластичности

24-летняя женщина из провинции Шаньдун (Китай) обратилась с жалобами на головокружение и тошноту и была госпитализирована в больницу, где рассказала врачам, что всю жизнь боролась с равновесием. Когда врачи провели сканирование мозга, они сразу же заметили проблему: у женщины отсутствовал мозжечок.

Случай женщины представляет собой увлекательный пример нейропластичности, процесса, с помощью которого одна или несколько областей мозга адаптируются, чтобы компенсировать повреждение другой области мозга или потерю некоторых функций организма. К примеру если в силу каких либо причин повредился зрительный нерв, и нейроны, отвечающие за зрение, будут поглощены нейронами, связанными с другими когнитивными функциями. Это одна из причин, по которой слепые люди обладают отличной остротой звука.

Однако в случае с этой женщиной недостающая часть тела - это не зрительный нерв, а значительный кусок самого мозга. Мозжечок играет важную роль в управлении моторикой. Выбор времени, координация, точность движения- все это в значительной степени зависит от этого маленького субполушарного мозга.

А вот один случай из нашей практики.

В видео фрагменты занятий пациента после инсульта. Он начал выполнять упражнения для координации после трех лет с момента инсульта. В видео он сидит на балансировочной подушке. Его задача, попытаться удержать равновесие и выполнить определённые действия. В июле он, с трудом удерживает равновесие с открытыми глазами, с закрытыми падает. Не может повернуть голову в сторону, вытянуть руки. В сентябре, положительные изменения: нейропластичность в действии. Он может передавать предметы за спиной и шеей, поднимать и разводить руки в стороны, поворачивать голову и все это с закрытыми глазами. Соответственно объективные улучшения. Пациент стал уверенее проходить большие расстояния, если раньше его пугали скопления людей, и он мог упасть или что-то задеть, то сейчас этих проблем нет.

Заключение

Повреждение мозжечка может вызвать серьезные проблемы с координацией мышц. К счастью, выздоровление возможно.

Ключ к исцелению после любого повреждения головного мозга- задействовать нейропластичность вашего мозга. Если вы хотите добиться прогресса, вам нужно поддерживать свое тело и ум активными.

Если вы обязуетесь выполнять лечебные упражнения каждый день, вы должны начать замечать некоторые улучшения в вашем балансе, координации и когнитивных навыках, в зависимости от того, насколько серьезным было ваше повреждение.

Ствол мозга состоит из продолговатого мозга, моста, среднего и промежуточного мозга. Эта часть центральной нервной системы имеет следующие функции:
1) организация рефлексов, обеспечивающих подготовку и реализацию различных форм поведения;
2) проводниковая функция;
3) ассоциативная функция.

Продолговатый мозг (bulbus, medulla oblangata) – это продолжение спинного мозга. Его длина составляет примерно 2,5 см. У этого отдела мозга нет чёткого сегментарного строения, хотя различают сегментарный и надсегментарный уровни. В продолговатом мозге расположены оливы – это тонкое (Голля) и клиновидное (Бурдаха) ядра проприоцептивной чувствительности. Здесь находятся перекрёсты пирамидных путей и пучков Голля и Бурдаха, а также нейроны ретикулярной формации.
Функции продолговатого мозга:
1) рефлекторная функция;
2) сенсорная функция;
3) проводниковая функция;
4) автоматическая функция;
5) ассоциативная функция.
Рефлекторная функция продолговатого мозга.
Эта функция обеспечивается ядрами 5-10 пар черепно-мозговых нервов. Можно сказать, что продолговатый мозг выполняет главные (жизненно важные) рефлекторные функции:
1) жизненно важные рефлексы на сердце, сосуды, дыхание, ЖКТ;
2) защитные рефлексы: чихание, моргание, кашель, рвота, слёзоотделение и т.д.;
3) сложно координированные рефлексы жевания, глотания, сосания;
4) рефлексы, связанные с поддержанием позы, выпрямления и изменения положения тела в пространстве при движении человека.
В продолговатом мозге локализуются дыхательный (медиальные части ретикулярной формации) и сердечно-сосудистый центры. Они функционируют совместно со всеми нейронами ретикулярной формации, с гипоталамусом и другими вышележащими структурами мозга. Поэтому при возбуждении сердечно-сосудистого центра изменяется дыхание, тонус мышц кишечника, мочевого пузыря, бронхов и др. При повреждении этих центров, например, при вклинении мозга, человек может погибнуть.
Защитные рефлексы реализуются с рецепторов слизистых оболочек носоглотки, полости рта, гортани, глаз через афферентные ветви тройничного и языкоглоточного нервов, идущие в соответствующие чувствительные ядра продолговатого мозга. От этих ядер идут нервные импульсы к двигательным ядрам тройничного, лицевого, блуждающего, языкоглоточного, добавочного и подъязычного нервов, от которых по эфферентным нервам импульсы идут к соответсвующим эффекторам, реализующим защитные рефлексы.
Сложно координированные рефлексы реализуются точно так же, как и защитные, за счёт последовательно включённых мышечных групп. Так, при возбуждении рецепторов губ возникает рефлекс сосания. При этом по афферентным волокнам тройничного нерва возбуждение распространяется в продолговатый мозг, где переключается на эфферентные нейроны лицевого и подъязычного нервов. У новорождённых сосание – непроизвольный рефлекс. С возрастом за счёт формирования ассоциативных связей с корой головного мозга он попадает под её влияние и может произвольно управляться. Жевание как непроизвольный процесс может наблюдаться только у бульбарных животных (животные с сохранёнными продолговатым и спинным мозгом и удалёнными остальными отделами ЦНС). При раздражении рецепторов слизистой оболочки ротовой полости нервные импульсы по чувствительным волокнам тройничного нерва направляются к его чувствительным ядрам, а затем переключаются на мотонейроны моторных ядер тройничного и подъязычного нервов, от которых импульсы направляются к жевательным мышцам и мышцам языка. Глотание начинается от рецепторов слизистой оболочки ротовой полости, мягкого нёба. Возбуждение от этих рецепторов по афферентным волокнам тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов поступает в центр глотания продолговатого мозга, который обеспечивает строго координированную последовательность рефлекторного сокращения мышц, участвующих в этом акте. Центр глотания тесно связан с дыхательным центром – при глотании деятельность дыхательной мускулатуры тормозится.
Классификация рефлексов, поддерживающих позу человека по Магнусу:
1) статические (познотонические и выпрямительные);
2) статокинетические (нистагм, лифтные рефлексы).
Статические рефлексы обеспечивают в покое поддержание позы человека в пространстве. Они начинаются от вестибулярного аппарата, проприорецепторов глубоких мышц шеи, а также с рецепторов туловища при одностороннем раздражении.
Познотонические рефлексы (рефлексы положения) отвечают за поддержание горизонтальной, сидячей и вертикальной позы человека в спокойном состоянии. При разрушении лабиринтов внутреннего уха или наложении гипсовой повязки на шею эти рефлексы не осуществляются.
Выпрямительные рефлексы включаются при неудобном положении тела. Благодаря им человек принимает позу среднефизиологического покоя. Для осуществления этих рефлексов кроме ядер продолговатого мозга нужны ядра среднего мозга. Например, если сбросить кошку спиной вниз, то с рецепторов полукружных каналов импульсы передаются через продолговатый мозг на мышцы шеи, и голова поворачивается вниз, возбуждаются рецепторы глубоких мышц шеи, от которых импульсы идут к ядру Дейтерса продолговатого мозга, а от него по вестибулоспинальным путям к мотонейронам разгибателей спинного мозга, что приводит к сокращению мышц разгибателей, и кошка переворачивается в воздухе и приземляется на лапы. Этот выпрямительный рефлекс контролируется γ-нейронами спинного мозга.
Статокинетические рефлексы обеспечивают перераспределение тонуса мышц туловища и шеи для организации позы, соответствующей моменту прямолинейного или вращательного движения.
Нистагм (nystagmos, гр. – мигание) – это движение глаз (нистагм глаз) и головы (нистагм головы) в сторону, противоположную движению, а затем их возвращение в исходное положение. Например, если человек едет в поезде и при этом смотрит в окно, то его глаза и голова непроизвольно совершают эти движения. Если нистагм появляется у человека при отсутствии прямолинейного или вращательного движения, то это является серьёзным неврологическим симптомом.
Лифтные рефлексы проявляются при перемещении на скоростном лифте вверх или вниз. При подъёме вверх тонус мышц сгибателей ног повышается, и человек приседает. При спуске вниз возрастает тонус разгибателей. Для осуществления этих рефлексов необходимы ядра продолговатого и среднего мозга.
Сенсорная функция продолговатого мозга.
В сенсорных ядрах, расположенных в продолговатом мозге, происходит анализ силы и качества раздражений следующих видов чувствительности:
1) первичная чувствительность кожи лица (ядро тройничного нерва);
2) первичная рецепция звуковых сигналов (ядро улиткового нерва);
3) первичная рецепция вкуса (ядро языкоглоточного нерва);
4) первичная рецепция вестибулярных раздражений (верхнее вестибулярное ядро).
Далее из перечисленных ядер нервные импульсы передаются в подкорковые ядра для определения биологической значимости раздражений.
Проводниковая функция продолговатого мозга.
В продолговатом мозге берут начало:
1) оливоспинальный тракт;
2) ретикулоспинальный тракт;
3) вестибулоспинальный тракт.
Они обеспечивают тонус и координацию сокращения мышц.
Здесь заканчиваются:
1) нисходящий кортикоретикулярный путь;
2) восходящие пути Голля и Бурдаха.
Через продолговатый мозг транзитом проходят следующие восходящие и нисходящие пути спинного мозга:
1) спиноталамический путь;
2) кортикоспинальный путь;
3) руброспинальный путь.
Автоматическая функция продолговатого мозга.
Эта функция связана с надсегментарным уровнем продолговатого мозга, т.е. со структурами ретикулярной формации, а также ядрами Голля и Бурдаха – эти структуры, находясь в постоянном тонусе, контролируют автоматическую деятельность дыхательной, сердечно-сосудистой систем и регуляцию артериального давления.
Ассоциативная функция продолговатого мозга.
Ассоциативная функция продолговатого мозга заключается во взаимодействии его структур между собой, а также со спинным мозгом, подкорковыми ядрами и корой больших полушарий.

В состав среднего мозга входят пластинка четверохолмия, красное ядро, чёрная субстанция, ядро глазодвигательного нерва и ядро блоковидного нерва.
Функции среднего мозга:
1) сенсорная функция (анализ биологической значимости зрительной и звуковой информации);
2) проводниковая функция (проведение нервных импульсов по восходящим путям к таламусу, мозжечку и большому мозгу и нисходящим путям к продолговатому и спинному мозгу);
3) двигательная функция (реализуется за счёт ядер блокового, глазодвигательного нервов, красного ядра и чёрной субстанции);
4) рефлекторная функция (реализуется через структуры четверохолмия, которые являются функционально самостоятельными).
Пластинка четверохолмия включает в себя верхнее и нижнее двухолмие. Верхнее двухолмие является первичным центром зрения, здесь происходит переключение импульсов, поступающих от рецепторов глаза на нейроны, которые посылают свои сигналы в зрительную область коры, там находятся вторичные центры зрения – корковые. Верхнее двухолмие тесно связано с латеральными коленчатыми телами, которые уже относятся к промежуточному мозгу. Верхнее двухолмие осуществляет ориентировочные реакции на свет, т.е. содружественный поворот глаз и головы в сторону внезапно возникшего светового раздражителя, а также старт-рефлексы на свет, т.е. настораживание ушей, напряжение мышц, готовность к прыжку или бегству. Здесь же имеются центры аккомодации глаз, их конвергенции и реакции зрачка на свет.
Нижнее двухолмие осуществляет ориентировочные реакции на звук, т.е. здесь находятся первичные центры слуха. Аксоны этих нейронов направляются в висцеральную зону коры где находятся вторичные (корковые) центры слуха, эти ядра также участвуют в осуществлении старт-рефлексов на звук. В общем пластинка четверохолмия осуществляет сторожевые рефлексы, т.е. вздрагивание, настораживание, вскрикивание на сильный звуковой или световой раздражители, которые спарены с соответствующими вегетативными реакциями.
В чёрной субстанции находятся нейроны, которые осуществляют координацию рефлексов жевания и глотания, координацию мелких движений пальцев (игра на пианино, скрипке), обеспечивает пластический тонус человека, участвует в сокращении мимических мышц. При поражении нейронов чёрной субстанции (например, при атеросклерозе сосудов головного мозга) развивается паркинсонизм (тремор; амимия – маскообразное лицо; повышенное слюновыделение и др.), а также страдает эмоциональная сфера.
Красное ядро получает импульсы от мозжечка, моторной зоны коры (передняя центральная извилина) и ядер подкорки. Они, в свою очередь, через вестибулярное ядро Дейтерса и расположенную рядом ретикулярную формацию затормаживают a-мотонейроны разгибателей передних рогов спинного мозга. При повреждении красных ядер наступает децеребрационная ригидность (rigidus, лат. – окоченелый, негибкий). Децеребрация – это операция перерезки между верхними и нижними бугорками четверохолмия, тогда красное ядро остаётся выше перерезки. Это явление заключается в ригидности мышц-разгибателей. При этом у животного поднят хвост, запрокинута голова, разогнуты все конечности, и попытка их согнуть может привести к перелому конечностей. У человека наблюдается опистотонус, т.е. человек лежит, опираясь на затылок и пятки, но, так как сгибатели у человека сильнее разгибателей, его руки будут согнуты в локтях. Механизм этого явления состоит в следующем: красное ядро, а также мозжечок и вышележащие структуры тормозят ядро Дейтерса и находящуюся рядом ретикулярную формацию. Это обусловливает нормальное распределение мышечного тонуса между нейронами сгибателей и разгибателей. При разрушении красного ядра его торможение на ядро Дейтерса и ретикулярную формацию снимается, и возбудимость этих структур резко возрастает. В результате этого к a-мотонейронам разгибателей идёт повышенное количество нервных импульсов, и тонус мышц-разгибателей увеличивается. Таким образом, красное ядро вместе с вестибулярными ядрами регулирует распределение тонуса между сгибателями и разгибателями, а также осуществляет выпрямительные и статокинетические рефлексы.

Гипоталамус и регуляция цикла сон-бодрствование.
Задние ядра гипоталамуса поддерживают человека в состоянии бодрствования. При их повреждении наступает такое патологическое явление как летаргический сон, который продолжается месяцами и годами.
Передняя группа ядер гипоталамуса участвует в организации сна. Их стимуляция вызывает сон.
В гипоталамусе и в гипофизе имеются нейроны, вырабатывающие опиоидные вещества – эндорфины и энкефалины. Они обладают обезболивающим эффектом, а также подавляют стресс-реакцию.

Стволовой (или ствол мозга ) является задней ножка, как часть мозга , которая соединяет головной мозг со спинным мозгом . В человеческом мозге ствол мозга состоит из среднего мозга , моста и продолговатого мозга . Средний мозг непрерывно с таламусом в диэнцефалоне через тенториальную выемку , а иногда диэнцефалон входит в стволе головного мозга.

Ствол мозга очень мал и составляет всего 2,6 процента от общей массы мозга. Он играет важную роль в регулировании сердечной и дыхательной функции, помогая контролировать частоту сердечных сокращений и частоту дыхания . Он также обеспечивает питание основных моторных и сенсорных нервов к лицу и шее через черепные нервы . Десять пар черепных нервов выходят из ствола мозга. Другие роли включают регулирование центральной нервной системы и цикла сна организма . Это также имеет первостепенное значение для передачи моторных и сенсорных путей от остальной части мозга к телу и от тела обратно к мозгу. Эти пути включают кортикоспинальный тракт (двигательная функция), дорсальный столбно-медиальный путь лемниска ( тонкое прикосновение , ощущение вибрации и проприоцепция ) и спиноталамический тракт ( боль , температура, зуд и грубое прикосновение ).

СОДЕРЖАНИЕ

Состав

Частями ствола мозга являются средний мозг, мост и продолговатый мозг, а иногда и промежуточный мозг.

Средний мозг

Средний мозг подразделяется на три части: тектуме , тегментума , и вентральной области покрышки . Tectum образует потолок. Тектум состоит из парной структуры верхнего и нижнего холмиков и представляет собой дорсальное покрытие церебрального водопровода . Уступает бугорком является основным ядром среднего мозга слухового пути , и принимает входные данные от нескольких ядер периферических стволовых, а также материалов , полученных от слуховой коры. Ее нижнее плечо (рука-подобный процессу) доходит до медиального коленчатых ядра в промежуточном мозге . Двухолмия расположен выше нижнего холмика, и отмечает ростральный среднего мозга. Он участвует в особом зрении и направляет свое верхнее плечо к латеральному коленчатому телу промежуточного мозга.

Покрышка , которая образует пол мозга, является вентральной к церебральному акведуку . Здесь содержится несколько ядер , трактов и ретикулярной формации .

Ядра среднего мозга

Средний мозг состоит из:

Периакведуктальный серый : область серого вещества вокруг церебрального водопровода , которая содержит различные нейроны, участвующие в пути десенсибилизации боли . Здесь нейроны синапсы и при стимуляции вызывают активацию нейронов в ядре raphe magnus , которые затем проецируются вниз в задний серый столб спинного мозга и предотвращают передачу болевых ощущений.
Ядро глазодвигательного нерва : это третье ядро черепного нерва .
Ядро трохлеарного нерва : это четвертый черепной нерв.
Красное ядро : это моторное ядро, которое отправляет нисходящий тракт к нижним мотонейронам .
Компактная черная субстанция : это концентрация нейронов в вентральной части среднего мозга, которая использует дофамин в качестве нейромедиатора и участвует как в моторной функции, так и в эмоциях. Его дисфункция связана с болезнью Паркинсона .
Ретикулярная формация : это большая область среднего мозга, которая участвует в различных важных функциях среднего мозга. В частности, он содержит нижние двигательные нейроны, участвует в пути снижения чувствительности к боли, участвует в системах возбуждения и сознания и содержит голубое пятно , которое участвует в интенсивной модуляции бдительности и вегетативных рефлексах.
Центральный тегментальный тракт : непосредственно перед дном четвертого желудочка , это путь, по которому многие тракты проходят вверх к коре и вниз к спинному мозгу.
Вентральная тегментальная область : дофаминергическоеядро , известное как клетки группы A10, расположено близко к средней линии на дне среднего мозга.
Ростромедиальное тегментальное ядро : ГАМКергическое ядро, расположенное рядом с вентральной тегментальной областью.

Поперечный разрез среднего мозга на уровне верхнего бугорка

Поперечный разрез среднего мозга на уровне нижнего бугорка

Мост лежит между продолговатым мозгом и средним мозгом. Мост отделен от среднего мозга верхней бороздой моста , а от мозгового вещества - нижней бороздой моста . Он содержит тракты, передающие сигналы от головного мозга к мозговому веществу и мозжечку, а также тракты, передающие сенсорные сигналы к таламусу . Мост соединяется с мозжечком ножками мозжечка . В мосту находятся респираторный пневмотаксический центр и апнейстический центр, которые составляют респираторную группу моста в респираторном центре . Мост координирует деятельность полушарий мозжечка . В PONS и продолговатые являются частью заднего мозга , которые формируют большую часть мозга.

Поперечный разрез среднего моста (на уровне V черепного нерва)

Поперечный разрез нижнего моста (на уровне лицевого колена)

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг , часто просто называют мозговой, является нижней половиной мозга непрерывного со спинным мозгом. Его верхняя часть переходит в мосты. В мозговом веществе находятся сердечная , дорсальная и вентральная дыхательные группы , а также вазомоторные центры, отвечающие за частоту сердечных сокращений , дыхание и артериальное давление . Другой важной структурой костного мозга является постремная зона , в функции которой входит контроль рвоты .

Поперечный разрез рострального (верхнего) мозгового вещества

Поперечный разрез среднего мозгового вещества

Поперечный разрез нижнего мозгового слоя

Появление

В медиальной части мозгового вещества находится передняя срединная щель . По бокам с каждой стороны движутся костномозговые пирамиды . Пирамиды содержат волокна корково -кишечного тракта (также называемый пирамидальный тракт), или верхняя двигательные аксоны нейронов , как они направляются книзу в синапсах на нижней двигательных нейронов тел клеток в передней серой колонки из спинного мозга .

Переднебоковая борозда находится сбоку от пирамид. Из переднебоковых борозд выходят корешки CN XII ( подъязычный нерв ). Латеральнее этих корешков и переднебоковых борозд находятся оливки . Оливки - это вздутие в мозговом веществе, содержащее нижележащие ядра ядра (содержащие различные ядра и афферентные волокна). Латерально (и дорсально) по отношению к оливкам находятся корешки CN IX ( языкоглоточный ), CN X ( блуждающий нерв ) и CN XI ( добавочный нерв ). Пирамиды оканчиваются на стыке мозгового моста , что наиболее заметно по большим базальным мостам . Из этого соединения выходят CN VI ( отводящий нерв ), CN VII ( лицевой нерв ) и CN VIII ( вестибулокохлеарный нерв ). На уровне срединных нервов возникает CN V ( тройничный нерв ). Черепный нерв III ( глазодвигательный нерв ) выходит вентрально из среднего мозга, в то время как CN IV ( блокированный нерв ) выходит из дорсальной части среднего мозга.

Между двумя пирамидами можно увидеть перекрест волокон, который отмечает переход от продолговатого мозга к спинному мозгу. Мозг находится над перекрестом, а спинной мозг - ниже.

Самая медиальная часть мозгового вещества - задняя срединная борозда . По бокам с каждой стороны движется грацильный пучок , а сбоку от него - клиновидный пучок . Выше каждого из них и непосредственно ниже obex находятся соответственно изящный и клиновидный бугорки. В основе этого лежат их соответствующие ядра. Обекс отмечает конец четвертого желудочка и начало центрального канала . Задняя промежуточная борозда отделяет грацильный пучок от клиновидного пучка. Латеральнее клиновидного пучка находится латеральный семенной канатик .

Выше obex находится дно четвертого желудочка. В дне четвертого желудочка различные ядра можно увидеть по маленьким бугоркам, которые они создают в вышележащих тканях. По средней линии и непосредственно над ягодицами находится блуждающий треугольник, а над ним - подъязычный . В основе каждого из них лежат двигательные ядра соответствующих черепных нервов. Выше этих тригонов расположены волокна, идущие в обоих направлениях по бокам. Эти волокна вместе известны как мозговые полосы . В ростральном направлении большие шишки называются лицевыми бугорками. Каждый бугорок лица , вопреки своему названию, не содержит ядер лицевого нерва. Вместо этого у них есть аксоны лицевого нерва, проходящие поверхностно до нижележащих отводящих ядер (CN VI). Латеральнее всех этих выступов, о которых говорилось ранее, находится зубчатая линия, или борозда, которая проходит рострально и известна как ограниченная борозда . Это отделяет медиальные двигательные нейроны от латеральных сенсорных нейронов. Латеральнее от sulcus limitans находится область вестибулярной системы , которая задействована в особых ощущениях. Двигаясь рострально, обнаруживаются нижний, средний и верхний ножки мозжечка, соединяющие средний мозг с мозжечком. Непосредственно рострально к верхней ножке мозжечка проходит верхняя мозговая связка, а затем два блокированных нерва. Это отмечает конец моста, так как нижний бугорок находится непосредственно рострально и отмечает хвостовой отдел среднего мозга. Средний стебель мозжечка расположен ниже и латеральнее верхнего стебля мозжечка, соединяя мосты с мозжечком. Точно так же обнаруживается нижняя ножка мозжечка, соединяющая продолговатый мозг с мозжечком.

Кровоснабжение

Основное кровоснабжение ствола мозга обеспечивается базилярными и позвоночными артериями .

Разработка

Ствол мозга человека возникает из двух из трех первичных мозговых пузырьков, образованных нервной трубкой . Среднего мозга является второй из трех первичных везикул, и не далее дифференцироваться в средней мозговой пузырек . Это станет средним мозгом. Третий первичный пузырь, ромбовидный мозг (задний мозг), будет далее дифференцироваться на два вторичных пузырька, средний и продолговатый мозг . Средний мозг станет мозжечком и мостом. Более хвостовой продолговатый мозг станет мозговым веществом .

Функция

Ствол мозга выполняет три основные функции:

Ствол мозга играет роль в проводимости. То есть вся информация, передаваемая от тела к головному мозгу и мозжечку и наоборот, должна проходить через ствол мозга. Восходящие пути, идущие от тела к мозгу, являются сенсорными путями и включают спиноталамический тракт для ощущения боли и температуры и дорсально-медиальный лемнисковый путь (DCML), включая грацильный пучок и клиновидный пучок для прикосновения, проприоцепции и давления. ощущение. Ощущения лица проходят аналогичные пути и распространяются по спиноталамическому тракту и DCML. Нисходящие тракты - это аксоны верхних мотонейронов, предназначенные для синапсов нижних мотонейронов в вентральном и заднем рогах . Кроме того, есть верхние мотонейроны, которые берут начало в вестибулярных, красных, тектальных и ретикулярных ядрах ствола мозга, которые также спускаются вниз и синапсы в спинном мозге.
Черепные нервы III-XII выходят из ствола мозга. Эти черепные нервы питают лицо, голову и внутренние органы. (Первые две пары черепных нервов отходят от головного мозга).
Ствол мозга выполняет интегративные функции, участвующие в контроле сердечно-сосудистой системы, дыхании, чувствительности к боли, настороженности, осведомленности и сознании. Таким образом, повреждение ствола мозга - очень серьезная и часто опасная для жизни проблема.

Черепные нервы

Поперечный разрез ствола мозга, показывающий множественные ядра десяти пар черепных нервов, которые выходят из него.

Десять из двенадцати пар черепных нервов либо нацелены, либо происходят из ядер ствола мозга. Ядра глазодвигательного нерва (III) и блокового нерва (IV) расположены в среднем мозге. Ядра тройничного нерва (V), отводящего нерва (VI), лицевого нерва (VII) и вестибулокохлеарного нерва (VIII) расположены в мосту. Ядра языкоглоточного нерва (IX), блуждающего нерва (X), добавочного нерва (XI) и подъязычного нерва (XII) расположены в продолговатом мозге. Волокна этих черепных нервов выходят из ствола мозга из этих ядер.

Клиническое значение

Заболевания ствола головного мозга могут привести к нарушениям функции черепных нервов, что может привести к нарушениям зрения, аномалиям зрачков, изменениям чувствительности, мышечной слабости, проблемам со слухом, головокружениям, затруднениям при глотании и речи, изменению голоса и проблемам с координацией. Локализация неврологических поражений в стволе головного мозга может быть очень точной, хотя она зависит от четкого понимания функций анатомических структур ствола мозга и того, как их тестировать.

Кровоизлияния в твердое тело - это области кровотечения в среднем мозге и верхнем мосту из-за травматического смещения ствола мозга вниз.

Кисты, известные как сиринксы, могут поражать ствол мозга в состоянии, называемом сирингобульбия . Эти заполненные жидкостью полости могут быть врожденными, приобретенными или возникшими в результате опухоли.

Критерии для заявления о смерти ствола мозга в Великобритании были разработаны для того, чтобы принять решение о том, когда прекратить вентиляцию легких у тех, кто в противном случае не мог бы поддерживать жизнь. Эти определяющие факторы заключаются в том, что пациент необратимо теряет сознание и не может самостоятельно дышать. Необходимо исключить все другие возможные причины, которые в противном случае могли бы указывать на временное состояние. Состояние необратимого повреждения головного мозга должно быть однозначным. Существуют рефлексы ствола мозга, которые проверяются двумя старшими врачами, поэтому в технологии визуализации нет необходимости. Необходимо установить отсутствие кашлевого и рвотного рефлексов , роговичного рефлекса и вестибулоокулярного рефлекса ; зрачки глаз необходимо фиксировать и расширять; должно быть отсутствие двигательной реакции на стимуляцию и отсутствие дыхания, отмеченное концентрацией углекислого газа в артериальной крови. Все эти тесты необходимо повторить через определенное время, прежде чем можно будет объявить о смерти.

Дополнительные изображения

Средний мозг, мост и продолговатый мозг отмечены на этой коронковой части человеческого мозга.

1. Что относится к стволу головного мозга и каковы его сходства со спинным мозгом?

Анатомия стволовой части головного мозга. К стволу головного мозга (ГМ) относится:

Продолговатый мозг,
Варолиев мост,
Средний мозг,
Промежуточный мозг.

Ствол ГМ — расположен между спинным и конечным мозгом. Мозжечок тесно связан со стволом посредством ножек.

Сходства ствола ГМ и СМ (спинного мозга):

СМ — начало спинномозговых нервов. Ствол ГМ — начало 11 пар ЧН (черепных нервов).
Сходное взаиморасположение серого и белого вещества.

2. Отличия ствола головного мозга от спинного мозга

Чем отличается анатомия стволовой части головного мозга от строения спинного мозга:

1) СМ — сегментарное строение. Ствол ГМ — нет (зона иннервации ЧН).

2) Серое вещество СМ — продолжается непрерывно. Ствол ГМ — серое вещество делится на ядра.

3) Полости СМ — центральный канал. Полости ствола ГМ — имеют разное строение:

— 4 желудочек (форма палатки), дно 4 желудочка — ромбовидная ямка.

— средний мозг – узкий канал (водопровод).

— задний мозг – 3 желудочка (между зрительными буграми).

3. Отличия черепных нервов от спинномозговых нервов: на какие они делятся по составу волокон?

СМН (спинномозговые нервы) — смешанные, ЧН — не все смешанные.

По составу волокон ЧН:

• 1, 2, 8 – только чувствительные (нервы органов чувств).

• 3, 4, 6, 11, 12 – двигательные волокна (сходны с передними корешками СМ).

• 5, 7, 9, 10 – смешанные.

• 3, 7, 9, 10 — имеют вегетативные волокна – иннервируют гладкую мускулатуру внутренних органов, железы и ССС.

4. Закономерности расположения и проекции ядер черепных нервов

Ядра ЧН находятся в стволе ГМ.

Ядра последней четверки (9-12) — в продолговатом мозге, нервы выходят из продолговатого мозга.
Ядра средней четверки (5-8) – в мосту, нервы выходят из моста.
Ядра 3 и 4 пар – в среднем мозге, нервы выходят из среднего мозга.
1 и 2 пары ядер — узлов нет, это выросты ГМ (2 пара – вырост промежуточного мозга, 1 пара – вырост конечного мозга в полость носа; клиническое значение — по ним проникают внутрь вирусы, а также лекарственные средства).

Проекция ядер на ромбовидную ямку.

Ромбовидная ямка — это дорсальная поверхность продолговатого мозга и моста.
На нее проецируются 8 пар ЧН:

Ядра 9-12 пар — на нижнюю половину ромбовидной ямки.
Ядра 5-8 пар — на верхнюю половину.
3 и 4 пары — не имеют отношения к ромбовидной ямке (в среднем мозге).

Вдоль срединной линии — проекции двигательных ядер. Латерально – проекции чувствительных ядер. Между ними – вегетативные ядра.

5. Назовите функции ствола. Какие ядра ствола регулируют равновесие и координацию движений и с чем связаны они для осуществления этой функций?

Функциональная анатомия стволовой части головного мозга:

Собственные реугляторные функции – ствол регулирует все функции организма:
- соматические (ОДА),
- вегетативные (внутренние органы и ССС),
Проводниковая функция,
Интегративная функция.

Ствол ГМ регулирует равновесие и координирует движение центрами:

Ядра оливы продолговатого мозга.
Ядра вестибулярного аппарата.
Ядра ретикулярной формации

Центр равновесия — мозжечок. Двусторонне связан тремя ножками с продолговатым мозгом, мостом и средним мозгом.

6. Какие ядра ствола регулируют сложные автоматические движения и с какими ядрами они связаны для обеспечения этой функции?

Сложные автоматические движения регулируют:

Красное ядро (средний мозг).
Черное вещество (средний мозг).
Серое вещество (четверохолмие).
Ядра ретикулярной формации

7. Какие структуры ствола регулируют вегетативные функции, в том числе и деятельность желез внутренней секреции?

Структуры головного мозга, регулирующие вегетативные функции, в том числе и деятельность желёз внутренней секреции:

1) Центр кровообращения.

2) Центр дыхания.

3) Вегетативные ядра (3,7,9,10).

4) Ядра ретикулярной формации (имеют вегетативные ядра).

5) Ядра гипоталамуса.

5) Эпифиз – верхний придаток ГМ.

6) Гипофиз – нижний придаток ГМ.

8. Что такое медиальная петля, где она образуется, что входит в её состав и где заканчивается?

Медиальная петля – совокупность чувствительных путей, идущих через латеральное ядро зрительного бугра в кору.

Образуется между продолговатым мозгом и мостом.

В состав медиальной петли входит:

1) Спиноталамический путь (tractus spinothalamicus) – кожное чувство от туловища и конечностей.

2) Зрительногобугорковый пучок – проприоцептивное чувство от туловища и конечностей.

3) Путь — проводит кожную и проприоцептивную чувствительность с головы и шеи (аксоны нейронов чувствительных ядер — 5,7,9,10 ЧН).

4) Вестибулярный путь.

9. Где находятся подкорковые центры зрения и слуха?

1) Подкорковый центр слуха находится в нижних буграх четверохолмия и в медиальных коленчатых телах.

2) Подкорковые центры зрения — верхние бугры четверохолмия, латеральные коленчатые тела и подушки зрительного бугра.

10. На какие тракты делится пирамидный путь на уровне ствола? Их назначение

Двигательные проводящие пути делятся на: пирамидные и экстрапирамидные.

Пирамидные пути в области ствола ГМ делятся на три тракта:

1) Tractus corticospinalis – двигательная активность мышц туловища и конечностей (кора => ствол => двигательные ядра СМ).

2) Tractus corticonuclearis – мышцы головы и шеи (кора => двигательные ядра ЧН (3,4,5,6,7,9,10,11,12)).

3) Tractus corticopontocerebellaris (кора => ствол => мозжечок).

11. На какие группы делятся пути ретикулярной формации?

Через ретикулярную формацию проходят все проводящие пути. Значит, у ретикулярной формации имеются нисходящие и восходящие пути (двигательные и чувствительные). Ядра ретикулярной формации взаимосвязаны со всеми отделами головного мозга.

12. Каковы основные функции ретикулярной формации?

Функции ретикулярной формации (РФ):

1) Регуляция сложных автоматических движений и тонус.

2) Информирование мозжечка о всех видах чувствительности (так как сильные чувствительные импульсы могут вывести из равновесия).

3) Регуляция тонуса коры – по проводящим путям могут проходить импульсы разной силы:

При слабых импульсах РФ информируется ими (кора — нет), затем распознает их, посылает опережающие импульсы и в конце концов активирует кору для принятия слабого импульса.
При сильных импульсах — РФ посылает в кору тормозящие сигналы.

4) Регуляция активности вегетативных центров (самые важные – дыхательный центр и сосудодвигательный центр). Причиной болезней внутренних органов могут быть нарушения функций ядер РФ.

Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.

Опухоль ствола головного мозга — сложное заболевание, которое требует грамотного лечения и оперативного удаления. Все дело в том, что функционал ствола очень значительный. Он обеспечивает взаимодействие нервной и периферической систем, обеспечивает поддержку двигательных функций, сердечной, дыхательной деятельности, влияет на тонус сосудов.

При наличии такого поражения провоцируются нарушения ликвородинамические, которые впоследствии вызывают гидроцефалию. Опухоль ствола головного мозга по своему строению чаще всего является доброкачественной, но в тоже время может иметь диффузное распространение – астроцитомы. Есть также поражения, которые имеют злокачественную природу – 15-30%. Бывают ситуации, когда диагностируется модуллобластома, гемангиобластома и пр.

Причины и симптомы

Опухоль ствола головного мозга возникает по разным обстоятельствам, и практика чётко не даёт ответ, что является основной причиной. Чаще всего такое заболевание диагностируется у тех, кто получал определенные травмы, контактирует с химией, поддался воздействию радиации и пр.

Несмотря на причины возникновения новообразования, важно оперативно отреагировать на определенные симптомы, чтобы вовремя обратиться к врачу. Оперативное вмешательство формирует определенные гарантии успешности лечения.

Серьезные боли в спине;
Боли головные;
Систематические головокружения;
Потеря аппетита;
Рвота натощак;
Серьезная потеря веса;
Снижение концентрации внимания;
Общее недомогание;
Изменение поведенческих характеристик.

Такие симптомы проявляются независимо от того, в каком месте образовалось поражение ствола головного мозга. Но существуют специфические симптомы, которые указывают на то, что опухоль расположена в месте центральной нервной системы. Это может быть нарушение походки, снижение уровня равновесия, приступы судороги, паралич мышц. Может нарушаться сон, возникать тревоги и пр.

В любом случае, определить где находится новообразование можно исключительно в результате проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Чаще всего врач не может определить причины возникновения, но может дать определенные прогнозы, назначить правильное лечение в зависимости от симптоматики и от полученных результатов исследования. На основании чего будет назначена и выполнена операция.

Диффузная опухоль ствола головного мозга

Диффузное поражение представляет собой разрастание клеток, поражение образуется изначально в стволе, в той области, которая называется мостом. Лечение опухоли ствола мозга является достаточно сложным, требует внимательной диагностики, правильного определения местоположения. Чаще всего лечение опухоли ствола мозга основывается на удалении новообазования. Ведь мост отвечает за весьма важные функции – движения, дыхание, равновесие, контроль работы мочевого пузыря и прочие.

Симптомы такого поражения сочетаются с нарушением движения, определенными проблемами со зрением, возникновением головокружений, тошноты и пр. Чем раньше начать лечение , тем выше шанс, что операция позволит получить нужный результат.

Процедура лечения

Процесс базируется на правильной и своевременной диагностике. Как только какие-то проявления возникли, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу, который осуществит процесс внимательной диагностики и направит на прохождение исследований. Удаление назначается исключительно в том случае, если опухоль находится на стадии своего развития, есть опасность ее разрастания и другие средства воздействия не являются эффективными. Впрочем, многие специалисты говорят о том, что лечение таких поражений базируется именно на оперативном вмешательстве.

Прогноз жизни

Многие интересуются причинами возникновения опухоли, врач не может указать на то, что стало причиной возникновения патологии, так как данные аспекты наукой еще изучены недостаточно детально. Главное правильно определить расположение и выполнить операцию с минимальным травматизмом.

В большинстве случаев при раннем диагностировании пациент может вернутся к нормальной жизни после реабилитации. При злокачественном поражении 15-30% того, что будут образованы метастазы.

Консультация нейрохируга

Гаврилов Антон Григорьевич

Нейрохирург, доктор медицинских наук

Читайте также: