Как узнать готов ли полис медицинского страхования альфастрахование омс

Обновлено: 05.07.2024

Преимущества полиса ОМС в АльфаСтрахование

Обязательное медицинское страхование — это социальная услуга, которая включает в себя страхование здоровья человека. Она покрывает большинство случаев необходимости медицинского вмешательства, предусматривает своевременную и качественную врачебную помощь. Полис ОМС действует по всей территории России без ограничений.

Важно! Если вам отказывают в предоставлении медицинской помощи, следует обратиться в представительство компании или по телефону горячей линии.

В чем преимущества оформления полиса ОМС в СК АльфаСтрахование:

Компания давно работает на рынке страховых услуг, у нее есть опыт решения сложных вопросов медицинского характера.
Большое число пунктов выдачи в городах, получить полис можно в 13 регионах страны.
Круглосуточный колл-центр для работы с обращениями клиентов.

Что входит в полис ОМС АльфаСтрахование

В полис ОМС входит:

Быстрая и качественная помощь медиков.
Постоянный контроль качества предоставляемых пациенту услуг.
Консультативная помощь страхователям в круглосуточном режиме. В том числе и по юридическим аспектам страхования здоровья.
Защита интересов пациента при нарушении его прав.

Срок действия страхового полиса неограничен. Его меняют только в случае утраты или изменения персональных данных, указанных в бланке.

Перечень необходимых документов

Для оформления полиса ОМС потребуется:

Паспорт, свидетельство о рождении (для ребенка).
СНИЛС.
Иностранные граждане должны предоставить вид на жительство.
Для представителей клиента — доверенность.

Если вы поменяли именные данные (например, фамилию при замужестве), необходимо получить обновленный полис ОМС. Потребуется свидетельство о перемене имени (о браке) и новый паспорт.

Где оформить

Важно! Льготные категории граждан могут получить полис на дому.

Второй вариант оформления полиса ОМС — оставить заявку на сайте страховой компании. Для этого нужно заранее отсканировать документы, затем составить обращение в электронной форме.

Как оформить по шагам

Чтобы получить полис АльфаСтрахование ОМС в пункте выдачи, необходимо:

Выбрать удобное для посещения представительство компании.
Подойти по указанному адресу и подать заявление на страхование. Сотрудник проверит ваши данные и выдаст временный полис. Им можно пользоваться аналогично основному бланку страхового документа в течение 30 дней.
После получения извещения о готовности полиса ОМС подойти за ним в тот же пункт выдачи. Полис может быть напечатан на бумажном бланке или выглядеть как пластиковая карточка.

Интернет-оформление полиса ОМС удобнее и быстрее. В пункт выдачи нужно подойти только за бланком готового документа. Как оставить заявку на изготовление полиса на официальном сайте АльфаСтрахование — ОМС:

Затем ваша заявка уйдет в обработку. После извещения о готовности документа, следует подойти за полисом ОМС в выбранный офис АльфаСтрахование.

По клику на кнопку Вы перейдете на официальный сайт

Мобильное приложение

Мобильное приложение АльфаСтрахование ОМС значительно упрощает обращение в страховую компанию. Благодаря ему можно:

Позвонить страховому представителю. Звонок будет бесплатным из любого региона России.
Посмотреть информацию о полисе застрахованного человека и членов его семьи. Для этого нужно один раз внести данные сведения в приложение.
Уточнить список доступных медицинских учреждений, их адреса и время работы.
Обратиться в службу защиты прав застрахованных лиц.

Отзывы клиентов

Отзывы об оказании медицинской помощи по полисам ОМС АльфаСтрахование в целом положительные. Если при возникновении спорной ситуации застрахованные лица звонят по телефонам горячей линии, вопросы решаются достаточно быстро. Помощь доступна в круглосуточном режиме вне зависимости от места нахождения клиента.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который дает право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.

Зачем он нужен

По закону все, кто живет в России, должны быть застрахованы и иметь полис обязательного медицинского страхования.

С медполисом можно бесплатно получать помощь в государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая или проходить обследования для профилактики заболеваний.

Чтобы получать такую помощь бесплатно, каждый раз необходимо предъявлять полис ОМС.

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС

По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.

С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.

Базовая программа включает в себя:

первичную медицинскую помощь;
скорую — экстренную или неотложную — медицинскую помощь вне стационара, в том числе эвакуацию — доставку больного в стационар;
специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь; неизлечимо больным пациентам.

Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.

Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно:

Инфекционные и паразитарные болезни за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, и туберкулеза, ВИЧ- инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита.
Новообразования.
Болезни эндокринной системы.
Расстройства питания и нарушения обмена веществ.
Болезни нервной системы.
Болезни крови, кроветворных органов.
Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
Болезни глаза и его придаточного аппарата.
Болезни уха и сосцевидного отростка.
Болезни системы кровообращения.
Болезни органов дыхания.
Болезни органов пищеварения.
Болезни мочеполовой системы.
Болезни кожи и подкожной клетчатки.
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних воздействий.
Врожденные аномалии (пороки развития).
Деформации и хромосомные нарушения.
Беременность, роды, послеродовой период и аборты.
Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.

Какие документы нужны для оформления

Для оформления полиса ОМС нужны паспорт, СНИЛС и заявление.

Для оформления медполиса ребенку до 14 лет понадобятся:

Свидетельство о рождении ребенка.
СНИЛС ребенка (если есть).
Паспорт родителя или законного представителя.
Заявление (заполняется родителем на месте).

Для оформления полиса ребенку 14—18 лет понадобятся его паспорт и СНИЛС, паспорт родителя или представителя и заявление.

Иностранные граждане и лица без гражданства дополнительно предоставляют вид на жительство, беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.

Как оформить полис ОМС

Оформить документ можно лично, на госуслугах или на сайте страховой.

Лично. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, оформляют ли они полисы ОМС.

Документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления. Вам выдадут временный медполис — им можно пользоваться, пока ждете постоянный.

На госуслугах можно подать заявление и оформить полис ОМС. Когда документ будет готов, в личном кабинете появится приглашение получить его в офисе выбранной страховой компании.

На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения временного полиса и через 30 дней — постоянного.

Как поменять и восстановить полис ОМС

Если вы потеряли полис ОМС, его можно или восстановить, или оформить новый в любой другой страховой компании.

Восстановить. Берите паспорт и приходите писать заявление об утере в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис. Вам выдадут дубликат утерянного документа и скажут, когда прийти за новым.

Поменять. Если вы не хотите восстанавливать старый полис, можете получить новый. Для этого идите в страховую медицинскую компанию с паспортом и СНИЛС. Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.

Замена полиса ОМС требуется еще в некоторых случаях:

если изменились фамилия, имя, отчество или другие личные данные;
если изменилось место регистрации;
если в документе есть ошибки.

При изменении данных заменить полис ОМС нужно в течение 30 дней. Но штрафов за просрочку нет.

Если вы решили поменять полис, понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.

Как проверить, действителен ли полис

Проверить, действителен ли документ, можно на сайте территориального фонда медицинского страхования. Например, для москвичей это сайт московского фонда медицинского страхования, а для жителей Санкт-Петербурга — сайт петербургского ФМС.

Документ предоставляет людям возможность обращения за медицинской помощью, за счет которого они смогут получать полный спектр врачебных услуг.

Лицо, владеющее полисом, получает гарантированное право на получение врачебной помощи на безвозмездной основе. Различают базовую программу страхования и дополнительную, оказываемую в отдельных регионах (территориальную). Базовая программа содержит в себе:

начальную медицинскую и санитарную помощь, возможность пользоваться услугами скорой, принимать участие в профилактических мероприятиях (например, прививаться от гриппа);
лечение паразитарных поражений организма и инфекционных заболеваний (исключение составляют СПИД, венерические недуги, ВИЧ);
удаление новообразований;

лечение заболеваний нервной, эндокринной систем, пищеварительного тракта, дыхательных органов;
медицинскую помощь при недугах кровеносной системы и кроветворных органов, мочеполовой системы организма, при проблемах с кожей и иммунной системой;
обследование у травматологов при нарушении целостности костной, соединительной и мышечной тканей;
лечение врожденных патологий;
обследование беременных женщин и принятие родов у них, педиатрия.

Территориальная дополнительная программа расширяет перечень врачебной помощи. Например, в нее могут включаться услуги стоматологов, диетологов, венерологов, аллергологов и т.д. В зависимости от того, какой полис был оформлен физическим лицом и в какой организации, различается и перечень оказываемой медицинской помощи.

Кемеровская, Новгородская, Брянская, Тверская области;
Краснодарский край, Республика Башкортостан; Ханты-Мансийский АО;
Мурманская, Челябинская, Тульская, Ростовская, Омская, Тюменская области.

В остальных регионах действуют добровольные программы медицинского страхования. Полисы можно оформить как на себя, так и на своих детей.

Если полис оформляется на ребенка до 14 лет, понадобятся:

паспорт родителя или усыновителя;
свидетельство о рождении страхуемого ребенка;
при наличии – СНИЛС.

Лица старше 14 лет вправе получить документ самостоятельно, предъявив лишь свой паспорт и СНИЛС (также при наличии).

Если человек получил статус беженца (в частности, граждане Юго-Восточной Украины), то для заключения договора с организацией нужны (один документ на выбор):

удостоверение, подтверждающее статус беженца;
свидетельство о предоставлении обратившимся лицам временного убежища в городах РФ;
свидетельство о рассмотрении государственными органами ходатайства о признании физического лица беженцем по существу;
ксерокопия жалобы на сотрудников отдела о мигрантах при МВД на их решение о лишении статуса беженца или отказе присвоения этого статуса.

Граждане Беларуси, Армении, Казахстана и Киргизии (стран-членов ЕАЭС), работающих в населенных пунктах России, для оформления полиса ОМС должны предъявить:

СНИЛС;
заграничный паспорт или документ, удостоверяющий личность в стране их гражданства;
бланк уведомления о прибытии в конкретный населенный пункт, а также периода пребывания на российской территории;
действующий трудовой договор.

Если гражданин государства, являющегося участником ЕАЭС, работает в международных Комиссиях, то к вышеупомянутым документам он должен добавить удостоверение о членстве в Комиссии.

Апатриды и иностранцы для получения полиса обязаны представить:

СНИЛС (если он есть);
документ, удостоверяющий личность (паспорт страны гражданства заявителя);
вид на жительство (если физические лица проживают в России на постоянной основе).

Если медицинская страховка оформляется через представителя, то необходимы:

паспорт представителя;
доверенность на регистрацию нового полиса (если представляемый – совершеннолетний);
документы, подтверждающие законное представительство (например, у родителей штамп в паспорте о наличии детей или решение суда об усыновлении).

Составить заявление о намерении получить полис (все образцы заявок собраны здесь) и передать сотруднику компании требуемые документы.

После этого сотрудник организации проверяет через базу, есть ли у человека действующий медицинский полис. Если он отсутствует, он выдает заявителю документ временного образца, чтобы в случае болезни или получения травмы он мог обращаться к врачу. Все временные заполненные бланки подлежат обязательной регистрации.

При необходимости граждане, лица без гражданства и иностранцы могут потребовать изготовить дубликат полиса с указанием причины, по которой он нужен как дополнение к оригиналу.

2. После клиент должен уведомить компанию о том, приобретает он страховой продукт для себя лично или является доверенным лицом другого человека. Если у заявителя есть полис, то он должен вписать его номер.

3. Позже указывается статус обращающегося: является ли он российским гражданином, беженцем, иностранцем или апатридом. После вносятся данные паспорта, СНИЛС, свидетельства о рождении, вида на жительство, доверенности и т.д. Обязательно прикрепляются отсканированные копии.

4. В заключение указывается город проживания, а также адрес офиса, где человек хочет получить готовый документ. Он может выбрать и курьерскую доставку.

Вдобавок приложение дает информацию о:

ближайших для клиента офисах обслуживания;
сроках рассмотрения обращений;
новых страховых продуктах;
персональных акциях для клиента;
операторах для консультации по юридическим вопросам.

Также в приложении есть графики работы местных медицинских организаций, с которыми сотрудничает компания.

Допускается оставление заявки не только родителями или законными опекунами, но и бабушкой, дедушкой и другими родственниками. Для этого отец или мать должны составить доверенность на их имя, разрешив им таким образом заключать договор с компанией в пользу малыша.

Например, особенности оформления страховки военнослужащим (как действующим, так и в отставке), сотрудникам силовых структур (МВД, ФСБ и т.д.), в какие больницы можно обращаться, какие врачебные услуги оказываются на платной, а какие на бесплатной основе.

Ст. 16 закона № 326-ФЗ четко регламентирует, на что имеет право страхователь и какие обязанности на него возложены.

Физические лица, являющиеся участниками государственной программы ОМС, имеют право:

На безвозмездную врачебную помощь, оказываемую в рамках ОМС-системы территориального (расширенного) или базового уровней.
Выбора поликлиники, а также доктора, который будет проводить обследование и дальнейшее лечение пациента.
На консультацию терапевтов и узких специалистов.
На проведение процедур, направленных на уменьшение болезненных ощущений.

Защиты сведений о пациенте, составляющими врачебную тайну.

На бесплатное питание при нахождении застрахованного лица в стационаре.

Отказа от хирургического и иного медицинского вмешательства.
Обращения за защитой к законным представителям или юристам.
Потребовать возмещения ущерба, причиненным неоказанием врачебной помощи.
На отдельное помещение для молитв, если территория медицинского учреждения позволяет его построить, либо на доступ в палату священнослужителя по просьбе больного.
Получать информацию о профилактических мероприятиях, проводимых в населенном пункте.

Там, где есть права, всегда есть и обязанности. Застрахованное лицо должно:

Заботиться всеми доступными ему методами о своем самочувствии.
Проходить медосмотры перед приемом на работу, для получения водительских прав и в иных случаях, предусмотренных действующими правовыми актами.
Перед обращением в государственные лечебные учреждения предъявлять полис ОМС.
Соблюдать предписанный доктором режим лечения.
Выбирать страховую компанию для оформления медицинских документов, а также уведомлять ее о смене Ф.И.О., паспорта и своего статуса (например, при смене гражданства) для внесения изменений в выданный полис.

Читайте также: