Как называют несовершеннолетних девочек

Обновлено: 04.07.2024

Проблема определения возраста несовершеннолетних граждан является весьма актуальной в наши дни и зачастую ставит своих исследователей перед выбором между моралью и законом. Новорожденный ребенок, малолетний ребенок и несовершеннолетний ребенок – как же принято разделять эти понятия по возрастам!?

До какого возраста ребёнок считается новорожденным

Всем ясно, что новорожденный — это только что родившийся ребёнок. С точки зрения биологии малыш считается окончательно не сформированным живым организмом, не способным к ведению активной жизненной деятельности.

Некоторые медики считают новорожденным ребёнка до выписки из роддома.

Для части педагогов нет понятия новорожденный, для них все дети от рождения до года – младенцы. Однако, в основном, медицина и психология сошлись во мнении, чтобы называть периодом новорожденности первые 28 дней жизни малыша, то есть примерно один месяц.

Новорожденный ребенок – это ребенок 28 дней от рождения.

Специалисты выделяют несколько этапов жизни молодого гражданина до возраста в 365 дней:

Период появления. Знаменуется рождением новорожденного на свет и до достижения 1 месяца.
Период младенчества. Общепринято считать от 1 месяца до 1 года.

Новорожденный человек приобретает по закону способность иметь права и нести обязанности (правоспособность).

По понятным причинам осуществление каких бы то ни было операций не представляется возможным для ребенка в этот период. Родители/опекуны могут распоряжаться имуществом грудничка в разумных пределах в качестве регентов. По достижении определённого возраста право владения собственностью переходит в его руки.

Дети в возрасте до шести лет

Гражданский Кодекс Российской Федерации рассматривает малолетних детей в возрасте от 6 до 14 лет как носителей права совершения ограниченных сделок и операций. Но о лицах, не достигших отметки в шесть лет, ГК умалчивает.

Однако многие дети в этом возрасте уже вступают в некоторые мелкие сделки и совершают определённые акты, что говорит о некоторой их дееспособности. В связи с этим ряд юристов рассматривает детей до шести лет как потенциально сформированных граждан, не обладающих полной дееспособностью.

Официально же дети с 1,5 лет имеют право посещать ясли, а с 3 лет полноценные группы в детском саду.

Малолетние дети

До какого возраста ребёнок малолетний — об этом упоминается как в ГК РФ, так и в Конституции РФ.

По закону, малолетним считается несовершеннолетний ребёнок старше 6 лет, но не достигший 14 лет.

Права и обязанности малолетних

В этот период увеличивается перечень как прав, так и обязанностей юного жителя. Официальными представителями малолетних детей в эти годы становятся их родители — именно они несут ответственность за незаконную деятельность их детей.

Права детей в это время можно условно разделить на имущественные, неимущественные и зависящие от возраста.

Так, имущественные права предусматривают аспекты, связанные с получением пособий, содержанием на родительские деньги, самостоятельным распоряжением лично заработанными средствами и так далее.

Неимущественные права же рассматривают вопросы, относящиеся непосредственно к социальной личности ребёнка: ФИО, возраст, охрана здоровья, право проживания с семьёй и другие.

Возрастные права относятся к отдельной отрасли и соотносятся с нюансами, решаемыми только при достижении определённого возраста:

Обязанности делятся на общие и конкретные: общие подразумевают уважение к старшим, любовь к чистоте и порядку, вежливое и уважительное отношение к другим людям и другие базовые основы моральных принципов человека.

Человек, который считается ребенком, также имеет вполне конкретные обязанности, выполнение которых закрепляет в сознании юного гражданина ответственность в подходе к решению важных социальных задач: посещение детсадов/школ, следование школьным правилам, бережное обращение со школьным имуществом и прочее.

Ответственность за причинённый вред

Ответственность за нанесение какого бы то ни было вреда в этот период жизни будет незначительной, имея условно-воспитательный характер; вина за тяжелые проступки ложится на плечи родителей.

Родители, являясь официальными представителями своих детей, несут полную ответственность в соответствии с общепринятыми нормами. На них также будет возложена мера пресечения, если суд признает их действия в формировании у детей общественно положительных взглядов недостаточно интенсивными.

Несовершеннолетние граждане

Права и обязанности несовершеннолетних с 14 до 18 лет

В этот период к раннее изложенным правам и обязанностям прибавляются такие, как право приватизации, трудовой деятельности, получение безналичного вознаграждения, оформление банковского счёта и кредитной карты, выполнение виртуальных операций.

Основной обязанностью в этот период является получение паспорта, удостоверяющего личность.

Также, начиная с этого момента, несовершеннолетний обязан принимать участие в трудовой деятельности школьной организации и других общественно полезных делах.

Трудовые отношения

С 14 лет ребенок имеет право заключать трудовые договоры с работодателями для получения вознаграждения в формате безналичной оплаты.

В обязательном порядке он отрабатывает трудовую практику в летнее время для школьного учреждения либо выполняет другую общественно полезную работу.

При этом правила труда несовершеннолетних закреплены в соответствующих нормативных актах; эксплуатация детского труда в отношении несовершеннолетних преследуется по закону.

Административная и уголовная ответственность

Административная ответственность наступает только при достижении 16-летнего возраста, в ранний период вина за противоправное деяние возлагается на родителей или попечителей подростков.

Эмансипация и её правовые последствия

Эмансипацией называется признание несовершеннолетнего подростка полностью дееспособным в случае заключения трудового договора им либо ведения предпринимательской деятельности с одобрения родителей или официальных опекунов.

Основным последствием является возможность совершения сделок без письменного одобрения родителей.

Тем не менее эмансипированный несовершеннолетний не может обладать всеми правами совершеннолетнего члена общества: так, он не может стать опекуном или попечителем другого несовершеннолетнего гражданина РФ.

Проблема эмансипации и правовых последствий остро стоит в обществе и является поводом для многократного рассмотрения в высших инстанциях.

Различия в дееспособности и совершеннолетии

Многие люди не способны провести грань между определениями дееспособности и совершеннолетия. Для этого нужно знать то, чем они являются.

Совершеннолетие — это достижение человеком возраста 18 лет и получение в распоряжение всех прав и обязанностей полноценного члена общества.

Дееспособность — это способность самостоятельно вести дела и давать оценку своим действиям.

частичной (малолетних с 6 до 14 лет и несовершеннолетних с 14 до 18 лет),

ограниченной – например, лицо употребляет алкогольные или наркотические средства и ставит семью в сложную финансовую ситуацию;

а также дееспособности можно полностью лишиться по решению суда (недееспособность).

Основное различие состоит в том, что дееспособность предусматривает владение определёнными качествами, а совершеннолетие наступает само по себе.

Куда обратиться за защитой прав детей

Для защиты прав несовершеннолетних в России созданы и функционируют такие объединения, как Служба защиты детей, органы соцзащиты, прокуратура и другие.

Среди основных действий по защите прав можно отследить такие, как обеспечение оной на законодательном уровне, региональном и других.

Основные законы, которые регулируют права малолетних, права несовершеннолетних в России:

Декларация прав ребёнка. Конвенция о правах несовершеннолетних.
Федеральный закон “Об основных гарантиях прав ребёнка в Российской Федерации”
Федеральный закон “Об опеке и попечительстве”, “Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.
Указ Президента Российской Федерации “О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты несовершеннолетних граждан Российской Федерации.

Вам понравилась эта статья? Пожалуйста, оцените и расскажите друзьям. Возможно, Ваша ссылка принесет им реальную пользу.

В статье объяснено, как именно законодатель устанавливает с какого возраста ребенок считается малолетним, несовершеннолетнем и когда наступает полная дееспособность.

Малолетний ребенок

Согласно ст. 28 ГК РФ, малолетним считается ребенок не достигший возраста 14 лет, но старше шести лет. До возраста шести лет ребенок фактически считается младенцем, ни каких других понятии и разделении законодатель по детям с рождения и до достижения ими возраста 6 лет не ввел.

За несовершеннолетних, не достигших четырнадцати лет (малолетних), сделки, за исключением указанных в пункте 2 настоящей статьи, могут совершать от их имени только их родители, усыновители или опекуны.
Малолетние в возрасте от шести до четырнадцати лет ….
п.1 и п.2 ст. 28 ГК РФ

Считается ли малолетний — несовершеннолетним, да конечно. Малолетний более узкое понятие.

Несовершеннолетний возраст

Несовершеннолетние- это дети в возрасте с рождения и до достижения ими 18 лет ( при эмансипации дееспособность наступает ранее). Любой малолетний ребенок считается несовершеннолетним.

Просто законодатель в отношении лиц от 14 до 18 лет расширяет круг их прав и обязанностей.

Несовершеннолетние в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет совершают сделки, за исключением названных в пункте 2 настоящей статьи, с письменного согласия своих законных представителей — родителей, усыновителей или попечителя.

Несовершеннолетние в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет вправе самостоятельно, без согласия родителей, усыновителей и попечителя:
1) распоряжаться своими заработком, стипендией и иными доходами;
2) осуществлять права автора произведения науки, литературы или искусства, изобретения или иного охраняемого законом результата своей интеллектуальной деятельности;
3) в соответствии с законом вносить вклады в кредитные организации и распоряжаться ими;
4) совершать мелкие бытовые сделки и иные сделки, предусмотренные пунктом 2 статьи 28 настоящего Кодекса.По достижении шестнадцати лет несовершеннолетние также вправе быть членами кооперативов в соответствии с законами о кооперативах.
п.2 ст. 26 ГК РФ

Возраст привлечения лица к уголовной ответственности начинается с 16 лет, по некоторым категориям дел с 14 лет — подробнее здесь.

Когда наступает дееспособность.

Общий возраст, когда лицо становиться полностью дееспособным в РФ начинается с 18 лет, закреплено — это в ст.21 ГК РФ, но полная дееспособность может наступить и раньше в случае эмансипации несовершеннолетнего.

Способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста.
п.1 ст. 21 Гражданского кодекса РФ

Эмансипация несовершеннолетнего при вступлении в брак

В случае, когда законом допускается вступление в брак до достижения восемнадцати лет, гражданин, не достигший восемнадцатилетнего возраста, приобретает дееспособность в полном объеме со времени вступления в брак.
п2. ст. 21 Гражданского кодекса РФ

Как видите в п2. ст.21 ГК РФ возможно, что несовершеннолетний приобретет полную дееспособность, если вступит в брак. учитывая п.2 ст. 13 СК РФ, она может наступить с 16 лет.

При наличии уважительных причин органы местного самоуправления по месту жительства лиц, желающих вступить в брак, вправе по просьбе данных лиц разрешить вступить в брак лицам, достигшим возраста шестнадцати лет.
п.2 ст.13 СК РФ

При этом в этой же статье далее указанно, что порядок и условия, при наличии которых вступление в брак в виде исключения с учетом особых обстоятельств может быть разрешено до достижения возраста шестнадцати лет, могут быть установлены законами субъектов Российской Федерации. То есть законодатель делегировал полномочия по установлению брачного возраста на субъекты РФ.

Минимальный брачный возраст в субъектах РФ

Для Санкт-Петербурга минимальный брачный порог составляет 16 лет, ниже таблица субъектов РФ с минимальными брачными порогами от 14 и 15 лет. При этом количество субъектов с минимальным порогом в 14 лет увеличивается ежегодно.

Субъект РФ с 14 лет.	Субъект РФ с 15 лет
Татарстан(республика)	Карачаево-Черкесская(республика)
Адыгея(республика)	Кабардино-Балкарская(республика)
Орловская обл.	Тверская обл.
Вологодская обл.	Рязанская обл.
Тамбовская обл.	Челябинская обл.
Тюменская обл.	Мурманская обл.
Калужская обл.
Тульская обл.
Еврейская обл.
Владимирская обл.
Московская обл.
Сахалинская облю
Новгородская обл.
Чукотский округ
Ханты-Мансийский округ

Субъекты РФ, где брачный порог ниже 16 лет.

Эмансипация несовершеннолетнего по трудовому договору или при получении статуса ИП

Помимо этого согласно ст. 27 ГК РФ несовершеннолетний может быть признан полностью дееспособным с 16 лет, если он работает по трудовому договору, в том числе по контракту, или с согласия родителей, усыновителей или попечителя занимается предпринимательской деятельностью.

Несовершеннолетний, достигший шестнадцати лет, может быть объявлен полностью дееспособным, если он работает по трудовому договору, в том числе по контракту, или с согласия родителей, усыновителей или попечителя занимается предпринимательской деятельностью.
п.1 ст.27 ГК РФ

Возрастные категории детей

С точки зрения юриспруденции несовершеннолетние разделены на несколько возрастных категорий. Именно это позволяет определить, до какого возраста ребенок считается малолетним по закону:

Период младенчества — охватывает первые 365 дней жизни малыша, причем первый месяц после рождения определяется как период новорожденности, а собственно младенчество — вплоть до достижения годовалого возраста. Очевидно, что самостоятельно совершать юридически значимые действия, принимать решения и распоряжаться собственностью гражданин в этом возрасте не может, поэтому все подобные вопросы решают за него родители или опекуны в форме регентства.
Возраст до 6 лет, как ни странно, в законе никак не классифицируется, несмотря на то, что в этом возрасте малыши уже способны совершать некоторые акты, свидетельствующие о признаках неполной дееспособности.
Период малолетства — охватывает возраст от 6 до 14 лет. Эта возрастная норма закреплена как в Конституции, так и в Гражданском кодексе РФ. Закон довольно подробно описывает такое понятие как дееспособность малолетних, а также все права и обязанности юных граждан, не достигших 14 лет. Одним из важнейших аспектов является тот факт, что до наступления дееспособности малолетних детей ответственность за их действия по закону лежит на их родителях или опекунах. Иными словами, если несовершеннолетний ребенок, который считается малолетним, совершил противоправное действие, отвечать по всей строгости закона будут родители. Если же необходимо реализовать имущественное право ребенка, не достигшего четырнадцати лет, от его имени сделку совершает один из родителей или опекун.
Период с 14 до 18 лет, то есть, с получения гражданского паспорта, знаменуется возникновением неполной дееспособности. Права детей в этот период расширяются, приближаясь к совершеннолетним, но и обязанности расширяются также. Одним из важных моментов является то, что с 14 лет граждане самостоятельно несут уголовную ответственность за свои правонарушения. В этом же возрасте несовершеннолетние собственники имущества уже могут совершать сделки и ставить личную подпись на договорах с согласия родителя или опекуна. Трудовой кодекс также предусматривает возможность ведения предпринимательской деятельности или официальной трудовой занятости подростков с соблюдением работодателем их прав со скидкой на возраст. Кроме того, юные граждане этой возрастной категории могут открывать банковские счета, оформлять кредитные карты и производить безналичные денежные операции.

Внимание! Законодательство РФ четко определяет, до какого возраста ребенок считается малолетним по закону: до достижения 14 лет. С 14 до 18 лет, с точки зрения юриспруденции, гражданин является несовершеннолетним, но уже не малолетним.

Права и обязанности малолетних

Закон предусматривает не только факт дееспособности несовершеннолетних в возрасте до 14 лет, но и закрепляет за ними права и обязанности. Принимая во внимание, что малолетний гражданин самостоятельно не может вникнуть в тонкости такого вопроса как правоспособность и дееспособность детей, отвечающим за них взрослым вменяется в обязанность не только осуществлять присмотр и нести ответственность по закону в случае правонарушений, но и объяснять детям на понятном языке суть их прав и обязанностей.

Права малолетних разделяются на имущественные и неимущественные. К имущественным относятся:

право на материальное обеспечение;
право на пособия и государственную поддержку;
право получать собственный доход;
право владеть имуществом;
право на общую жилплощадь с членами семьи;
право на совместное проживание с семьей.

Неимущественные права во многом совпадают с правами совершеннолетних граждан. К основным неимущественным правам малолетних граждан относятся:

право на идентификационную информацию (фамилия, имя и отчество, адрес, телефон и т. д.);
право на получение дошкольного и школьного образования;
право на жизнь в социуме — в семье и обществе;
право на взаимодействие с другими людьми;
право на мнение;
право на проведение досуга;
право на соблюдение законных интересов и их защиту.

При этом в разные возрастные периоды у малолетних граждан добавляются всё новые права. Например, с 6 лет ребенок может распоряжаться денежными средствами, быть признанным в качестве автора произведений, а с 8 лет — вступать в детские общественные объединения.

Внимание! Важным рубежом является 10 летний возраст, когда правоспособность малолетних существенно расширяется.

С 10-летнего возраста гражданин имеет право на то, чтобы с его мнением считались в вопросах:

любых семейных споров, касающихся его интересов;
выбора проживания с матерью или отцом после развода;
самостоятельно решения об изменении имени и фамилии; отца или матери, которые были таковых лишены;
усыновления.

Помимо прав у малолетних детей с 6 летнего возраста, естественно, появляются и обязанности. К таким обязанностям относятся:

посещение школы со дня зачисления;
соблюдение школьного устава;
добросовестное обучение;
бережное отношение к школьному и чужому частному имуществу;
уважение чести и достоинства других людей.

Перечень прав малолетних столь невелик по причине отсутствия или существенного ограничения дееспособности юных граждан. В силу личностной незрелости, отсутствия жизненного опыта и способности в полной мере оценивать последствия тех или иных решений и действий такое ограничение является нормальным. Именно поэтому попытки некоторых взрослых возлагать на малолетних ожидания взрослой сознательности и требовать соответствующего уровня ответственности недопустимо.

Те гражданские обязанности, которые в силу малолетнего возраста не могут быть возложены на детей, возлагаются на их родителей или опекунов. Главная обязанность относится к материальному обеспечению и организации воспитательного процесса в отношении ребенка. В родительские обязанности входят:

полная ответственность за жизнь и здоровье, материальное обеспечение и воспитание ребенка;
контроль за получением образования;
обеспечение заботы и психологически комфортных условий жизни несовершеннолетних.

Конечно, этим перечнем родительские обязанности не исчерпываются, но общая суть их сводится к необходимости в полной мере обеспечить приемлемые условия жизни малолетних граждан на протяжении всего периода их взросления.

Ответственность малолетних

Учитывая ограниченность дееспособности малолетних и, по ее причине, довольно скромный перечень признанных законом прав и обязанностей, ответственность наравне со взрослыми дети и подростки нести, конечно, не могут, и это вполне объяснимо.

Если в порядке административной ответственности за определенные правонарушения совершеннолетний гражданин выплачивает штраф — имея такую возможность, поскольку имеет и источник доходов — то школьник или, тем более, дошкольник, не имеющий личных денежных средств, не может нести и материальную ответственность.

Что же касается уголовной ответственности за серьезные правонарушения, то при их возникновении ответственность ложится на родителей или опекунов, поскольку наказание ребенка в виде лишения свободы запрещено. Таким образом, если малолетний гражданин допустил правонарушение, повлекшее за собой какой-ущерб, мера ответственности так или иначе будет носить воспитательный характер. В случае же совершения малолетним тяжкого преступления наказание понесет отвечающий за него взрослый.

Определение ответственности (предупреждения, штрафы, денежные компенсации и возмещение ущерба) зависит от правонарушения. Вместе с тем, малолетний правонарушитель может получить выговор или быть направлен в особое лечебно-воспитательное учреждение с целью коррекции поведенческих отклонений.

Гражданская дееспособность в России наступает по достижении совершеннолетия, то есть с 18 лет. До 18 лет полную дееспособность можно приобрести в двух случаях:

при вступлении несовершеннолетнего в брак (с момента получения свидетельства о регистрации брака);
при объявлении несовершеннолетнего, достигшего 16-летнего возраста, эмансипированным — если он работает по трудовому договору (контракту) или занимается предпринимательской деятельностью.

Объявить несовершеннолетнего эмансипированным может либо территориальный орган опеки и попечительства, либо суд общей юрисдикции (в случае несогласия одного или обоих родителей или отказа органа опеки).

2. Как получить полную дееспособность через орган опеки и попечительства?

Подросток, достигший 16-летнего возраста, должен подать в орган опеки и попечительства по месту жительства заявление о признании его полностью дееспособным. И приложить к заявлению:

свое свидетельство о рождении;
свой паспорт;
паспорта своих законных представителей;
письменное согласие законных представителей (для принятия решения об эмансипации потребуется согласие обоих родителей, усыновителей или попечителя);
документы, подтверждающие его трудовую деятельность (трудовой договор, контракт, свидетельство о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя);
единый жилищный документ.

Заявление должно быть рассмотрено в течение 15 рабочих дней. В случае положительного решения несовершеннолетний получит объявление о признании его полностью дееспособным на утвержденном бланке.

3. Как получить полную дееспособность через суд?

Если родители несовершеннолетнего (или один из них) либо орган опеки и попечительства не согласны с признанием его полностью дееспособным, он вправе добиваться этого статуса в суде общей юрисдикции по месту жительства.

Для этого подросток должен подать в суд заявление о признании его полностью дееспособным. К заявлению должны быть приложены:

основания для эмансипации — копии трудового договора с работодателем, свидетельство о том, что он является индивидуальным предпринимателем, документы о налогообложении подростка как индивидуального предпринимателя и другие;
письменный отказ родителей или других законных представителей, органа опеки и попечительства от объявления несовершеннолетнего полностью дееспособным (в случае отсутствия такого документа суд не вправе отказать в принятии заявления).

Рассмотрение заявления по существу несовершеннолетнего происходит в судебном заседании с обязательным участием самого заявителя, одного или обоих родителей, усыновителей (усыновителя), попечителя, а также представителя органа опеки и попечительства, прокурора.

В результате рассмотрения дела суд выносит решение, которым либо удовлетворяет заявление несовершеннолетнего, либо отказывает в его удовлетворении. В первом случае несовершеннолетний объявляется полностью дееспособным (эмансипированным) со дня вступления решения суда об эмансипации в законную силу.

4. Что может повлиять на позицию органа опеки или суда?

Решение об эмансипации несовершеннолетнего принимается с учетом того, насколько продолжительной и устойчивой является его предпринимательская или трудовая деятельность, каков уровень его доходов или заработка, с учетом наличия у него имущества, состояния здоровья и других обстоятельств.

5. Что означает эмансипация для подростка?

Эмансипированный несовершеннолетний приобретает право на самостоятельную защиту своих прав и законных интересов в суде. Он отвечает по своим обязательствам всем принадлежащим ему имуществом. Его родители (лица, их заменяющие) не несут ответственности по его обязательствам, в частности возникшим вследствие причинения им вреда.

За подростками, признанными полностью дееспособными, сохраняются гарантии и льготы в области охраны труда, рабочего времени, отпусков и некоторых других условий труда. Они не утрачивают права на получение пенсии по случаю потери кормильца.

Вместе с тем эмансипированный подросток до достижения 18 лет не имеет права:

Подростковая беременность — состояние вынашивания развивающегося эмбриона и плода несовершеннолетней девочкой-подростком. Клинически проявляется теми же признаками, что и гестация у взрослых: отсутствием очередной менструации, беспричинной тошнотой и рвотой, изменением вкусовых привычек, нагрубанием молочных желез, гиперпигментацией ареол и сосков, прибавкой веса, увеличением окружности живота. При постановке диагноза используют данные гинекологического осмотра, результаты теста на беременность и УЗИ матки. При решении пациентки о сохранении ребенка тактика ведения направлена на своевременное выявление и коррекцию осложнений, выбор подходящего способа родоразрешения.

Общие сведения

Причины подростковой беременности

Физиологические возможности для оплодотворения яйцеклетки возникают у девочки после наступления первой менструации (менархе). Однако реальные причины ранней беременности связаны не с биологическим, а с социальным аспектом. Провоцирующие факторы в разных странах отличаются, во многом определяются уровнем экономического развития, организации образования и медицинской помощи, местными нормами и традициями. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, наступлению беременности в подростковом возрасте способствуют:

Недостаточное сексуальное воспитание и просвещение. Подростки не всегда в полной мере осведомлены о последствиях незащищенного секса, необходимости и правилах контрацепции. Это вызвано отсутствием целевых программ сексуального воспитания школьников, ханжеским отношением взрослых, примерами асоциального образа жизни, который ведут родители.
Сексуальная раскрепощенность. 9 из 10 девушек получают первый сексуальный опыт в возрасте до 20 лет. Этому способствует доступность слабоалкогольных напитков, наркотических веществ, порнографических материалов. По результатам исследований, у подростков, которые смотрят телепередачи и фильмы с сексуальными сценами, риск ранней беременности возрастает вдвое.
Предубеждение к контрацепции. В обществе все еще сохраняется стойкий стереотип о том, что использование мужских барьерных контрацептивов снижает остроту удовольствия и влияет на романтизм отношений. Как следствие, некоторые девочки и девушки в страхе потерять партнеров стесняются обратиться к ним с просьбой о предохранении при помощи презервативов.
Сексуальное насилие. Около 10% беременных подростков, не достигших 15 лет, сообщают о принудительном характере первых сексуальных отношений. Зачастую принуждение к сексу вызвано пребыванием девочки в неблагоприятном социальном окружении, гораздо реже оно является элементом шантажа со стороны партнера, который угрожает прекратить романтические отношения.
Плохое социально-экономическое положение. Эта причина — одна из наиболее значимых для государств с низким уровнем дохода населения. Для части подростков финансовое пособие при рождении ребенка и социальная помощь, выделяемые до достижения им определенного возраста, становятся значимым аргументом в пользу раннего материнства, а иногда и единственным источником дохода.

Часть из указанных причин актуальна для бедных стран с высоким уровнем безработицы, недоступностью образовательных и медицинских услуг, низкими доходами. Однако увеличение частоты ранней беременности в развитых государствах свидетельствует о недостатках реализуемой государственной политики и отсутствии целевых усилий, направленных на решение данной проблемы.

Патогенез

Классификация

Для прогнозирования развития и выбора оптимальной тактики сопровождения подростковую беременность целесообразно систематизировать, учитывая ряд медицинских, физиологических и социальных факторов. Подобная классификация позволяет заранее выявить риски гестационного периода, предупредить возможные осложнения и определить оптимальный вариант родоразрешения. Основными критериями систематизации беременности подросткового периода являются:

Симптомы подростковой беременности

Ключевым признаком наступившей гестации является отсутствие очередных месячных, хотя девочки с неустановившимся месячным циклом могут недооценить значимость этого симптома. О возможной беременности свидетельствует появление беспричинной тошноты и рвоты, изменение вкусовых и пищевых пристрастий, нагрубание груди, болезненность в сосково-ареолярной зоне. По мере роста матки учащаются позывы к мочеиспусканию, наблюдается прибавка веса и увеличение окружности живота. Для беременностей подросткового периода характерны внезапные резкие перепады настроения с эмоциональной лабильностью, плаксивостью, истериками. Часто девочки жалуются на непривычную сонливость, общую слабость и быструю утомляемость.

Осложнения

Вынашивание плода и роды оказывают повышенную нагрузку на незрелый подростковый организм. К тому же, в последние годы отмечается существенное ухудшение соматического и репродуктивного здоровья девочек – до 75-86% подростков страдают хроническими соматическими болезнями, от 10 до 15% имеют генитальную патологию, влияющую на фертильность. Как результат, подростковая беременность зачастую имеет осложненное течение. Несовершеннолетние беременные втрое чаще страдают терапевтически резистентной анемией. У каждой второй девочки возникает гестоз, который манифестирует в среднем на 12-14 дней раньше, преимущественно имеет среднетяжелое или тяжелое течение. Из-за наличия сопутствующих генитальных инфекций в подростковой возрастной группе повышается вероятность развития внематочной беременности.

У забеременевших девочек менструального возраста 1-2 года чаще формируется фетоплацентарная недостаточность с гипоксией, антенатальным дистрессом и задержкой развития плода. Недостаточная секреция стероидов фетоплацентарной системой приводит к аномалиям родовых сил. При подростковом варианте беременности увеличивается риск самопроизвольных абортов, преждевременных родов. Гипоглобулинемия и недостаточный резервный потенциал фагоцитов провоцируют иммунную несостоятельность, которая проявляется учащением инфекционно-воспалительных процессов на гестационном и послеродовом этапах.

Течение родов напрямую зависит от менструального возраста несовершеннолетней. При МВ до 1-2 лет анатомическое или функциональное сужение таза наблюдается у 50-66% первородящих, чаще возникает тазовое предлежание, роды осложняются спастическими нерегулярными схватками в прелиминарном периоде, бурной родовой деятельностью, первичной слабостью родовых сил, травматизацией мягких тканей, гипотоническими послеродовыми кровотечениями, возникшими из-за патологического прикрепления плаценты. Девочки с 3-летним МВ зачастую рожают быстро или стремительно, у них определяются признаки первичной слабости или дискоординации родовой деятельности, наблюдаются разрывы родовых путей, особенно промежности и шейки матки. После родов у несовершеннолетних рожениц вдвое чаще выявляются послеродовые эндометриты, субинволюция матки, гипогалактия и агалактия.

Диагностика

Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации определяется увеличение матки до вероятного гестационного срока, размягчение ее перешейка, повышенная подвижность шейки. Осмотр в зеркалах позволяет выявить возможные признаки генитальной инфекции (воспаление слизистой оболочки влагалища, выделения из цервикального канала).
Тест на беременность. Лабораторная диагностика основана на определении в моче хорионического гонадотропина — специфического гормона, который начинает секретироваться со времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Современные струйные тесты отличаются высокой чувствительностью, а их достоверность достигает 99%.
УЗИ матки. Сонографическое исследование является наиболее популярным и доступным методом, достоверно подтверждающим факт беременности у подростка. При помощи УЗИ в полости матке выявляются плод, плацента, оболочки. Регулярный скрининг позволяет динамично наблюдать за гестацией, а фетометрия — оценивать развитие плода.

Для исключения возможной инфекционно-воспалительной патологии половых органов выполняют микроскопию мазка из влагалища, бактериологический посев на питательные среды, TORCH-комплекс, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику. В последующем для раннего обнаружения признаков фетоплацентарной недостаточности рекомендована КТГ. Дифференциальная диагностика проводится с новообразованиями брюшной полости и малого таза, пороками развития матки, гипоталамо-гипофизарными расстройствами, первичной овариальной недостаточностью, обменно-эндокринными нарушениями при сахарном диабете, гипофункции и гиперфункции щитовидной железы, другими заболеваниями, сопровождающимися аменореей. По показаниям пациентку консультируют подростковый педиатр эндокринолог, инфекционист, дерматолог, невропатолог, нейрохирург, психолог, психиатр.

Ведение подростковой беременности

После выявления гестации девочке-подростку, ее родственникам и сотрудникам медицинского учреждения необходимо определиться с целесообразностью вынашивания ребенка, тактикой ведения пациентки и оптимальным способом родоразрешения. Возможными вариантами решения проблемы с учетом всех возможных факторов и мнения беременной могут стать:

Искусственное прерывание беременности. Девочке и ее родным необходимо разъяснить, что медикаментозный или хирургический аборт, проведенный в переходном возрасте, чаще осложняется травматическими повреждениями матки, воспалениями репродуктивных органов и нарушением овариального цикла. В будущем у таких пациенток повышается вероятность невынашивания беременности, бесплодия. Если девушка настаивает на прерывании беременности, вмешательство важно выполнить на более ранних сроках.
Вынашивание беременности с естественным родоразрешением. Тактика ведения юных первородящих существенно не отличается от стандартных протоколов и предполагает своевременную коррекцию возникающих осложнений. Более чем в 90% случаев девочка подросткового возраста способна самостоятельно родить ребенка. Даже при анатомически узком тазе клиническое несоответствие между размерами головки плода и таза матери наблюдается только у 10% пациенток, что связано с частым наступлением преждевременных родов.
Вынашивание беременности и кесарево сечение. Решение об операции в каждом случае принимается индивидуально, а юный возраст больной не стоит воспринимать как препятствие для своевременного хирургического вмешательства. Показания для оперативного родоразрешения у рожениц подросткового возраста такие же, как у взрослых женщин. Кесарево сечение выполняют при выявлении устойчивых к консервативной терапии аномалий родовой деятельности, клинически узкого таза, признаков интранатальной гипоксии плода.

При ведении девочки, вынашивающей ребенка, акушер-гинеколог уделяет внимание, как медицинским аспектам беременности, так и коррекции способа жизни пациентки. Поскольку представительницы подростковой возрастной группы зачастую питаются нерегулярно и несбалансированно, проводится разъяснительная работа о важности рациональной диеты и соблюдения режима приема пищи. Особое внимание уделяется обсуждению вопросов курения, употребления алкоголя и наркотических веществ, профилактике инфекций, передающихся половым путем, психопрофилактической подготовке к предстоящим родам. Учитывая повышенный риск развития осложнений в родах, беременным подросткового возраста показана госпитализация в высококвалифицированные акушерские стационары на 37-39 неделе гестационного срока.

Прогноз и профилактика

Прогноз при правильном ведении подростковой беременности и выборе оптимального метода родоразрешения благоприятный. Средняя продолжительность гестации в подростковой группе короче, чем у взрослых, и составляет в среднем 37,9 недели. Обеспечение адекватного медицинского сопровождения позволяет существенно снизить риски возможных осложнений. Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение раннего начала половой жизни, использование контрацептивов, целенаправленную просветительскую работу со школьниками и особенно девочками из групп риска (проживающими в асоциальных семьях, употребляющими алкоголь и наркотики).

Читайте также: