Как можно воспользоваться медицинским страхованием в казахстане

Обновлено: 02.07.2024

В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.

Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.

Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.

Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.

Что такое ОМС

Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.

Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять

Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации.

Как получают полис ОМС. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы. Такие компании называются СМК — страховые медицинские компании или СМО — страховые медицинские организации.

Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.

Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать. Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.

Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.

Правила замены полиса ОМС. При необходимости в страховой медицинской компании вам бесплатно выдадут новый полис. Ситуации для этого бывают следующие:

У вас был полис старого образца.
Истек срок действия полиса, если вы не гражданин РФ.
В вашем полисе ошибка.
Ваш полис пришел в негодность.
Вы потеряли полис.
Вы поменяли фамилию, имя, отчество или паспорт.

Для замены полиса нужны те же документы, что и для получения в первый раз. Если старый полис сохранился, его попросят сдать.

Кто может получить полис ОМС и по каким документам

Категория застрахованных	Документы
Дети до 14 лет, являющиеся гражданами РФ	1. Свидетельство о рождении. 2. Паспорт родителя или другого законного представителя ребенка. 3. СНИЛС при наличии
Граждане РФ в возрасте от 14 до 18 лет	1. Паспорт. 2. Паспорт родителя или другого законного представителя ребенка. 3. СНИЛС
Граждане РФ в возрасте от 18 лет и старше	1. Паспорт. 2. СНИЛС
Беженцы	Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем
Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ	1. Паспорт иностранного гражданина или свидетельство о рождении иностранного гражданина для детей до 18 лет. 2. Вид на жительство. 3. СНИЛС при наличии
Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ	1. Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства. 2. Вид на жительство. 3. СНИЛС при наличии
Иностранные граждане, временно проживающие в РФ	1. Паспорт иностранного гражданина или свидетельство о рождении иностранного гражданина для детей до 18 лет, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ. 2. СНИЛС при наличии
Лица без гражданства, временно проживающие в РФ	1. Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ. 2. СНИЛС при наличии
Люди, которые приехали работать в Россию из стран ЕАЭС. ЕАЭС — это Евразийская ассоциация экономического сотрудничества, туда входят страны СНГ	1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина. 2. СНИЛС. 3. Трудовой договор. 4. Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия, в которой указаны место и срок пребывания.

1. Свидетельство о рождении.
2. Паспорт родителя или другого законного представителя ребенка.
3. СНИЛС при наличии

1. Паспорт иностранного гражданина или свидетельство о рождении иностранного гражданина для детей до 18 лет.
2. Вид на жительство.
3. СНИЛС при наличии

1. Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства.
2. Вид на жительство.
3. СНИЛС при наличии

1. Паспорт иностранного гражданина или свидетельство о рождении иностранного гражданина для детей до 18 лет, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.
2. СНИЛС при наличии

1. Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.
2. СНИЛС при наличии

Люди, которые приехали работать в Россию из стран ЕАЭС. ЕАЭС — это Евразийская ассоциация экономического сотрудничества, туда входят страны СНГ

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
2. СНИЛС.
3. Трудовой договор.
4. Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия, в которой указаны место и срок пребывания.

Если не можете пойти самостоятельно, полис разрешается поменять через представителя, например родственника. Для этого напишите на него доверенность на регистрацию вас в качестве застрахованного лица в выбранной СМО. Кроме этой доверенности и ваших документов у представителя попросят его паспорт.

За детей полис оформляет любой из родителей, а если их нет — другой законный представитель.

Полис не дают сразу, потому что его нельзя просто распечатать на месте. Этот документ делают на фабрике Гознака, и пока он оттуда придет, пройдет до 30 рабочих дней. В первый визит в СМК вам сразу выдадут временное свидетельство — оно действует аналогично полису в течение этого срока.

Когда полис поступит в страховую компанию, вас известят.

На основании заявления выдадут временное свидетельство на период оформления полиса ОМС, которым в течение 30 рабочих дней можно пользоваться как обычным полисом

Какие страховые компании дают полисы ОМС

ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.

Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.

У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.

Страховые компании с ОМС

Где можно лечиться с полисом ОМС

Вы имеете право на лечение в любой государственной поликлинике на всей территории России. Единственная сложность в том, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями.

Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:

Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.

Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.

Как прикрепиться к поликлинике

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике. Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены. Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно было сделать, только если вы переехали. В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.

Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.

Как можно поменять лечебное учреждение. Чтобы прикрепиться к новой поликлинике, в старую ходить не нужно. Приходите с паспортом и полисом в новую, в регистратуре вас направят в нужный кабинет. Там дадут заявление и назначат ваш участок. После этого сразу можно брать талоны к своим новым врачам.

Необязательно обслуживаться в поликлинике по месту жительства. Вы можете поменять ее, если она вам не нравится или другая кажется лучше. Выбрать можно любую поликлинику, если она работает по системе обязательного медицинского страхования.

Новая поликлиника имеет право отказать в прикреплении, если вы выбрали ее не по месту жительства. Такое бывает, если эта поликлиника явно лучше большинства в городе: все хотят туда попасть.

Отказ должен быть обоснованным: например, не хватает врачей, чтобы принять всех желающих. Чтобы убедиться, что это правда, можете обратиться с отказом в страховую или в Минздрав — они проверят данные, на основании которых поликлиника решила отказать. Сотрудники СМО рассказывали мне, что часто поликлиники предпочитают не связываться с проверками, а просто принять нового пациента.

Главный недостаток прикрепления не по месту жительства — нельзя вызвать врача на дом. Поэтому такой вариант не подходит для маленьких детей, лежачих больных и всех, кому сложно передвигаться.

Редактору этой статьи Алексею очень не нравится поликлиника по его месту жительства. Она выглядит по-советски, там очереди, хамство и нет талонов.

Сейчас наш редактор перевелся в другую поликлинику — туда дольше добираться, зато талоны есть всегда, записаться можно заранее и он даже нашел там потайную комнатку, где лежат бесплатные бахилы.

Что такое ЕМИАС. В Москве данные всех пациентов вносятся в ЕМИАС — единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Это упрощает процесс записи к специалистам: вы можете получить талончик к доктору, отменить или перенести запись, получить выписанный рецепт в электронном виде. У ЕМИАС даже есть мобильное приложение.

Мобильное приложение ЕМИАС для Айфона и для Андроида

Когда я столкнулась с такой проблемой, помощь мне была нужна срочно. И по закону мне обязаны помочь без всяких многодневных задержек. Но в поликлинике боятся, что если будут лечить меня до того, как неповоротливая машина занесет новые данные в ЕМИАС, то денег за меня от страховой не получат.

Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.

Что говорят в больнице, чтобы вы заплатили

Медицина выработала несколько стандартных отговорок, чтобы не лечить нас бесплатно.

Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа. Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужная вам процедура есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения — базовую или территориальную, то эту процедуру вы можете пройти бесплатно. Если в стандарте действительно такого нет, придется платить.

Например, стандарт предполагает только осмотр и анализы, а доктор отправил еще и на УЗИ. Тогда действительно поликлиника не обязана делать его по ОМС. В моей страховой компании говорят, что врачи государственных поликлиник редко назначают что-то сверх стандарта. Можете поинтересоваться у доктора, зачем он предлагает УЗИ, раз это не предусмотрено стандартом. Если врач понимает, почему оно необходимо, то легко объяснит.

В целом ваша логика должна быть такой: если это нужно сделать по стандарту — делайте бесплатно. Если этого нет в стандарте — объясните, зачем вообще это делать.

Это не назначение, а рекомендация. Если доктор что-то назначает, он выдает направление. Настоящее направление пишут на бланке с печатью медицинского учреждения и личной печатью и подписью врача. Это главный документ: с направлением можно требовать от поликлиники провести процедуру бесплатно, можно обратиться в Минздрав и в суд.

Формально это значит, что врач вас осмотрел и решил, что при ваших жалобах урологическое УЗИ делать не требуется. Если на самом деле оно необходимо, получается, что доктор некомпетентен. Тогда у вас появляется повод проверить его квалификацию и сделать экспертизу качества медицинской помощи. Ее делают независимые врачи-эксперты за счет страховой компании.

В целом ваша логика должна быть такой: если по моим показаниям это необходимо сделать — давайте направление. Если не даете направление — значит, необходимости нет, но я попрошу проверить качество медпомощи.

Какая бесплатная медицинская помощь положена по ОМС

Закон об обязательном медицинском страховании дает право всем нам лечиться бесплатно. И даже если у вашего полиса истек срок действия, вы можете им пользоваться.

Если полиса с собой нет, вы все равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.

Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Она еще называется федеральной программой госгарантий, потому что действует по всей стране. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.

На раз-два расписать, в каком случае вам положено бесплатное лечение по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.

В любом случае можно применить такое правило: если вашей жизни и здоровью что-то угрожает, это лечат бесплатно. Если вы в целом здоровы, но хотите чувствовать себя еще лучше, то, скорее всего, сможете сделать это только за деньги. Если государство может вам помочь, но уровень этой помощи кажется вам слишком низким, придется смириться или доплатить.

Ю.И. Удалова,
автор ответа, консультант Аскон по юридическим вопросам

ВОПРОС

Обязателен ли полис ДМС при приеме гражданина Казахстана на работу? Если такого полиса нет, обязан ли работодатель обеспечить полисом ДМС?

ОТВЕТ

Считаем, что в целях предотвращения конфликтов с инспекторами государственной инспекции труда временно пребывающий в РФ гражданин Казахстана при приеме на работу должен предъявить полис ДМС. Если полиса ДМС нет, то работодатель должен обеспечить полисом ДМС работника, гражданина Казахстана (должен иметь заключенный с медицинской организацией договор о предоставлении работнику платных медицинских услуг на срок не менее срока действия трудового договора).

После заключения трудового договора гражданин Казахстана вправе подать заявление и бесплатно получить бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора.

ОБОСНОВАНИЕ

Иностранные граждане, временно пребывающие в РФ, не подлежат обязательному медицинскому страхованию (ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", далее - Закон N 326-ФЗ). Однако ч. 2 ст. 1.1 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и ч. 2 ст. 2 Закона N 326-ФЗ установлено, что, в случаях если международным договором РФ установлены иные правила, чем предусмотренные данными федеральными законами, применяются правила международного договора РФ.

Казахстан является одним из государств-членов Договора о Евразийском экономическом союзе, подписанного в г. Астане 29.05.2014 (далее - Договор о ЕАЭС).

Социальное обеспечение (социальное страхование) (кроме пенсионного) трудящихся государств-членов ЕАЭС и членов семей осуществляется на тех же условиях и в том же порядке, что и граждан государства трудоустройства (п. 3 ст. 98 разд. XXVI Договора о ЕАЭС). При этом согласно п. 5 ст. 96 разд. XXVI Договора о ЕАЭС к социальному обеспечению (социальному страхованию) относится в том числе обязательное медицинское страхование.

Временно пребывающим в РФ работникам из государств-членов ЕАЭС выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с таким иностранным работником (п.41 Правил, утв. Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н ).

При этом обязательное медицинское страхование предполагает бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи в пределах базовой программы ОМС, в рамках которой оказывается первичная медико-санитарная помощь, скорая и специализированная медицинская помощь (п. 1 ст. 3, ч. 6 ст. 35 Закона N 326-ФЗ).

В соответствии с абз. 2 ч. 1 ст. 327.3 Трудового кодекса РФ, наряду с документами, предусмотренными ст. 65 ТК РФ, временно пребывающему в РФ иностранному гражданину при заключении трудового договора с работодателем необходимо предъявить договор (полис) добровольного медицинского страхования, действующий на территории РФ, за исключением случаев, если работодатель заключает с медицинской организацией договор о предоставлении платных медицинских услуг работнику, являющемуся иностранным гражданином, и случаев, установленных федеральными законами или международными договорами РФ.

В связи с этим и с учетом положений ч. 2 ст. 327.2 ТК РФ в трудовой договор должно быть включено в том числе условие об основании оказания им медицинской помощи в течение срока действия договора с указанием, в частности, реквизитов полиса добровольного медицинского страхования.

Как указывал Минтруд России, работники-граждане стран ЕАЭС при заключении трудового договора должны иметь договор (полис) ДМС либо работодатель должен иметь заключенный с медицинской организацией договор о предоставлении таким работникам платных медицинских услуг, а застрахованными в системе ОМС они признаются только после заключения указанного трудового договора (Письмо от 17.12.2015 N 16-4/В-823).

Согласно разъяснениям Минтруда России срок действия полиса ДМС, представляемого иностранным гражданином при заключении трудового договора, должен быть не менее срока действия трудового договора (Письмо от 26.09.2016 N 16-4/В-465).

При этом из письма неясно, как поступить, если, например, с иностранцем заключен трудовой договор на неопределенный срок, а действие полиса истекает.

В такой ситуации рекомендуем работодателю действовать следующим образом. Необходимо заранее уведомить работника о рисках в связи с отсутствием действующего полиса добровольного медицинского страхования и попросить его продлить срок действия полиса или оформить новый. Работодатель вправе и сам заключить с медицинской организацией договор о предоставлении работнику-иностранцу платных медицинских услуг. Это следует, в частности, из ч. 2 ст. 327.2 ТК РФ, п. 10 ст. 13 Закона N 115-ФЗ.

Дело в том, что если иное не установлено федеральными законами или международными договорами РФ, то после окончания срока действия полиса работодатель отстраняет иностранца от работы. Если в течение одного месяца не устранены обстоятельства, из-за которых работник был отстранен, он должен быть уволен на основании п. 8 ч. 1 ст. 327.6 ТК РФ. Данные выводы можно сделать исходя из ч. 2 ст. 76, абз. 6 ст. 327.5 ТК РФ, п. 8 ч. 1, ч. 2 ст. 327.6 ТК РФ.

Отметим, что, если срок действия полиса истек, а трудовые отношения с иностранцем продолжаются, работодателя могут привлечь к административной ответственности, в частности, по ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ.

Разъяснений Минтруда России о том, что в силу действия Договора о ЕАЭС граждане государств-членов ЕАЭС при заключении трудового договора с российскими организациями обеспечены обязательным медицинским страхованием и не обязаны представлять договор (полис) ДМС, пока нет.

Подводя итог: вопрос о том, что граждане государств - членов ЕАЭС при заключении трудового договора с российскими организациями обеспечены ОМС и не обязаны представлять работодателю договор (полис) ДМС, на законодательном уровне должным образом пока не урегулирован. Поэтому во избежание конфликтов с проверяющими из государственной инспекции труда рекомендуем работодателю при приеме на работу запросить у гражданина Республики Казахстан договор (полис) ДМС. При отсутствии этого документа работодателю лучше заключить договор с медицинской организацией об оказании такому работнику платных медицинских услуг.

Ю.И. Удалова,
автор ответа, консультант Аскон по юридическим вопросам

В уходящем году в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) произошли серьезные изменения. С некоторыми из них граждане столкнулись уже в этом году, часть решений вступит в силу только в следующем. Всероссийский союз страховщиков (ВСС) напомнил о пяти главных событиях в системе ОМС, которые стоит знать каждому гражданину.

Новые условия для федеральных медицинских учреждений

С 1 января 2021 года вступил в силу закон, который вменил полномочия страховщика в отношении федеральных медицинских учреждений (ФМУ) Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Соответственно, контроль качества медицинской помощи и защита прав пациентов медицинских организаций федерального уровня должны были стать прерогативой ФФОМС.

"Однако, в соответствии с официальным сайтом Единой информационной системы в сфере закупок, на протяжении всего нынешнего года пациенты федеральных медучреждений оставались без планового контроля качества оказанной им помощи со стороны ФФОМС, поскольку экспертиза качества медицинской помощи в ФМУ начнет осуществляться только с 2022 года", - отметили во ВСС.

В то же время интересы пациентов региональных медицинских учреждений (а это подавляющее большинство больниц и поликлиник) по-прежнему защищают страховые компании, выдавшие им полисы ОМС. По данным ВСС, с января по октябрь 2021 года страховые компании провели 24,1 млн экспертиз и выявили 3,5 млн нарушений со стороны медиков. Подавляющее большинство из них касается несоблюдения стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.

Страховые компании по прямому поручению ФФОМС все же продолжают работать с жалобами пациентов федеральных клиник. Однако, как отмечают в ВСС, реальные возможности страховых компаний по восстановлению и защите прав пациентов федеральных медучреждений ограничены, так как между ФМУ и страховыми компаниями не заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи.

Углубленная диспансеризация после перенесенного коронавируса

С 1 июля 2021 года переболевшие COVID-19 могут пройти бесплатную углубленную диспансеризацию, чтобы выявить возможные "постковидные" осложнения. В первую очередь углубленно обследуют пациентов с хроническими заболеваниями, которые переболели коронавирусной инфекцией в среднетяжелой или тяжелой форме. Пройти углубленную диспансеризацию можно спустя 60 дней после тоо, как пациент переболел COVID-19. При этом в ВСС подчеркивают: диспансеризацию также можно пройти по инициативе самого гражданина.

Как отметила зампредседателя ФФОМС Светлана Кравчук, сегодня по некоторым страховым компаниям отклик на приглашение пройти диспансеризацию вырос до 38% по сравнению с 2% в летние месяцы.

Записаться на углубленную диспансеризацию можно в поликлинике по месту жительства или на портале госуслуг, напомнили в ВСС. Если в поликлинике отказываются принять пациента, можно обратиться к страховому представителю по номеру телефона своей страховой компании (указан на полисе ОМС).

Автоматическое информирование через госуслуги

С 1 июля 2022 года на Едином портале государственных и муниципальных услуг будет доступна информация о медицинской помощи, предоставленной застрахованному гражданину и его несовершеннолетним детям.

Можно будет в подробностях увидеть, какую помощь и когда человек получал амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно, вне медорганизации. Кроме того, гражданин получит полные сведения о стоимости оказанной ему медицинской помощи по ОМС, несмотря на то, что для него все услуги были бесплатны. Также будут доступны результаты контрольно-экспертных мероприятий страховой компании (информация о характере нарушений при оказании медицинской помощи).

Как пояснил эксперт ВСС Сергей Шкитин, при необходимости разъяснений выявленных нарушений и при обнаружении "приписок" гражданин может обратиться в свою страховую компанию.

Цифровой полис

Важным нововведением 2022 года для граждан станет возможность отказаться от полиса ОМС на материальном носителе (пластиковая карта или бумажный документ) и получить цифровой полис с уникальным штриховым кодом. Электронный полис можно будет оформить с 1 июля 2022 года, например, путем подачи заявления на портале госуслуг.

Сведения о застрахованных гражданах находятся в едином регистре застрахованных лиц, что начиная со второй половины 2022 года позволит получать медицинскую помощь без использования пластикового или бумажного полиса. Для получения медицинской помощи достаточно будет предъявить любой документ, удостоверяющий личность, или же сам цифровой полис ОМС. Такое нововведение избавит пациентов от бюрократических издержек, например при потере документа.

Смена страховой компании

Сейчас при смене региона проживания или пребывания, если гражданин не обратился с заявлением о выборе новой страховой компании, он будет застрахован в той же страховой, что и ранее. В случае если в регионе нового места жительства отсутствует филиал его прежней страховой компании, то выбор новой компании будет осуществляться рандомно территориальным фондом ОМС.

С 2024 года у застрахованного гражданина больше не будет обязанности сообщать об изменении каких-либо персональных данных в свою страховую компанию - все обновления будут автоматизированы. Это связано с тем, что необходимая информация о гражданине (изменение ФИО, места жительства или временного пребывания) регулярно будет обновляться в Едином регистре сведений о населении.

Шкитин напомнил, что выбор страховой компании все же остается важным правом граждан, поскольку от этого в дальнейшем будет зависеть качество клиентского сервиса и экспертного контроля. В подавляющем большинстве регионов России можно выбрать медицинского страховщика из трех-четырех компаний.

"Уровень защиты прав застрахованных - это показатель, характеризующий эффективность рассмотрения жалоб и консультаций застрахованных граждан, полноту их информационного сопровождения при маршрутизации неотложных и плановых больных, например пациентов с новообразованиями или пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Наличие здоровой конкуренции за застрахованного для страхового сообщества является отличной мотивацией для развития принципов пациентоориентированности страховщиков", - отметил Шкитин.

Прямо сейчас вы можете самостоятельно выбрать и купить страховой полис. Мы сравниваем предложения только надежных страховых компаний. Вы сможете приобрести как базовую страховку, так и включающую различные опции: потеря багажа, отмена рейса и многое другое. Вы можете застраховаться от издержек, связанных с катанием на лыжах, занятиями дайвингом и другими видами активного отдыха.

Болгария
Германия
Китай
США
Таиланд
Шенген

Доставка полиса по e-mail

Расчет страховки в 12 компаниях

Страхование задержки рейса

Страхование от
несчастного случая

Помощник

Особенности страхования ВЗР
Информация

На территории Казахстана не действует российский полис ОМС, как ошибочно думаю некоторые выезжающие за границу, хотя наши страны находятся в едином таможенном пространстве. Необходимо оформлять страховку в Казахстан обычным порядком, как при любом выезде за рубеж. Базовый страховой полис в Казахстан стоит не дорого и может быть оформлен онлайн на портале Выберу.ру.

Стоимость медицинских услуг в Казахстане для иностранцев может омрачить беззаботный отдых, поэтому стоит оформить медицинскую страховку еще в России. Страховой полис, оформленный на время пребывания в Казахстане, станет гарантией того, что в непредвиденной ситуации вы получите квалифицированную медицинскую помощь, так как расходы на себя возьмет страховая компания.

Купить полис медицинского страхования в Казахстан онлайн

Заполните онлайн форму, укажите необходимые опции: страхование багажа, задержки рейса или от несчастного случая. Для спортсменов и любителей экстремального отдыха есть дополнительные возможности расширения покрытия полиса – спортивное страхование.

По завершению оформления и оплаты, полис ВЗР для Казахстана вы получите на вашу электронную почту.

Вопросы по страхованию ВЗР

Очевидно, что страховка при выезде ребенка за границу необходима: она может покрыть расходы лечение и приобретение лекарств для ребенка. Ведь дети чаще всего подвергаются воздействию смены климата, заболеваниям и травмам. К тому же во многие страны полис просто необходим. Поэтому стоит позаботиться об этом заранее и обезопасить себя от непредвиденных трат на лечение, которые могут превысить сотни долларов или евро. Оформляя страховку для ребенка за границу, стоит учитывать особенности этой услуги. Во-первых, помните, что вы можете включить своего ребенка в свою страховку или приобрести отдельный полис, в котором будет намного больше рисковых опций. Страховка для ребенка обычно включает:

Консультацию врача,
Транспортировку в больницу,
Экстренную стоматологическую помощь,
Госпитализацию и стационарное лечение при необходимости,
Анализы, обследования,
Лекарства для стабилизации состояния.

Из дополнительных опций часто выбирают страховку при несчастных случаев, для занятий спортом, а также ответственность перед третьими лицами в случае причинения застрахованным ребенком вредя имуществу или здоровью.

Страховка от отмены или задержки рейса пригодится путешественнику, так как позволит компенсировать непредвиденные расходы связанные с ожиданием в аэропорту или и вовсе отмены запланированного путешествия. При этом в договоре оговаривается, что задержка должна составлять не менее определенного времени – например, четырех часов. То есть, если рейс был задержан всего на три часа, компенсацию вы получить не сможете.

В полис страхования отмены поездки или задержки рейса могут входить следующие случаи:

Задержка регулярного авиарейса на определенное количество часов в зависимости от установленного расписания,
Отмена рейса, не предусматривающая другие варианты перевозки,
Непреднамеренный отказ перевозчика от посадки застрахованного лица на регулярный рейс в связи с переполненностью самолета,
Опоздание на пересадку с одного регулярного рейса на другой из-за опоздания первого рейса.

Страховая компания может оплатить питание во время задержки, проживание и транспортировку до гостиницы, расходы на приобретение предметов первой необходимости, а также телефонные переговоры, совершенные во время задержки.

Стоит отметить, что компенсации не подлежат задержка, отмена или перенос чартеров, опоздание застрахованного лица на пересадку или регистрацию, происшествия, случившиеся по вине застрахованного лица, а также случаи без письменного подтверждения авиаперевозчика о причинах задержки.

Для чего необходима страховка при перелете? Возможность попасть в неприятности, считающиеся страховыми случаями, существует уже на пути в аэропорт. Вы можете опоздать на рейс, застряв в пробке, а ваш рейс может задержаться или вовсе быть отменен из-за погоды или технических проблем. Багаж может пропасть при пересадке на стыковочный рейс или потеряться уже в стране пребывания. Полеты сопровождаются многими рисками, и страховка при перелете, также как и страхование багажа, могут помочь вам получить компенсацию. Обычно в полис можно включить следующие риски:

Утрата багажа,
Повреждение багажа,
Задержка рейса,
Страхование от несчастных случаев – в том числе получение травмы, установление одной из групп инвалидности или смерть застрахованного лица в результате несчастного случая.

Страхование багажа при перелете позволит вам получить выплату за утерянные вещи, однако только после того, как утерю компенсирует сама авиакомпания. При утере багажа укажите, что вам пришлось покупать предметы первой необходимости, и предоставить чеки на них, а при порче – укажите марку испорченных предметов и их цену. Страхование при перелете при отмене или задержке рейса позволяет получить компенсацию на такие расходы, как питание во время задержки, приобретение средств первой необходимости, телефонные переговоры, услуги гостиниц, проезд до гостиницы и обратно.

Срок беременности на момент возвращения на родину не должен превышать 24-26 недель,
Длительность поездки должна быть не дольше 10-14 дней,
Женщина не должна иметь медицинских противопоказаний к перелету.

В страховке беременных, выезжающих за рубеж, должны быть указаны следующие нестраховые случаи:

Роды,
Уход за родившимся ребенком,
Преждевременные роды,
Прерывание беременности.

При этом и преждевременные роды, и прерывание беременности могут быть оплачены страховой компанией в том случае, если они угрожали жизни женщины.

Максимальный срок для оформления страховки для беременных при выезде за границу – 30-31 неделя. На большем сроке договор подписывать не будет ни одна страховая компаний, так как риски ухудшения самочувствия женщины или других осложнений намного увеличиваются.

Страховка на время поездки за границу позволит вам сэкономить на непредвиденных расходах – например, при потере или порче багажа, задержке вылета или при несчастном случае, причинившем вред здоровью туриста. Существует множество организаций, предлагающих свои услуги российским путешественником, однако страховка за границу подразумевает необходимость сравнить страховые компании прежде, чем сделать окончательный выбор. От вашего выбора зависит ваш комфорт и безопасность в чужой стране.

На Выберу.Ру собраны все предложения от компаний, предлагающих оформить страховку ВЗР. Здесь вы можете просмотреть условия, цены и сравнить понравившиеся варианты, не тратя на это время и силы, которые так нужны перед поездкой. Страхование выезда за рубеж можно оформить онлайн: с помощью Выберу.Ру вы подберете подходящие варианты и купите полис всего в несколько кликов.

Туристическая страховка для ВЗР позволяет решить внезапные вопросы со здоровьем без страты собственных средств. Сумма страхового покрытия, прописанная в договоре – это максимальные размер выплаты, которые может быть выплачен страховой компанией на лечение клиента, если наступил указанный страховой случай. Размер страхового покрытия зависит от многих факторов, но в первую очередь – это страна пребывания. Так, для получения визы в страны Шенгенского соглашения требуется медицинская страховка на сумму не менее 30 тыс. евро – то есть 2 млн рублей. То же относится к странам СНГ, Кипру, Греции. В США, Австралию, Канаду и другие страны, следует оформлять страховку на сумму не менее 50 тыс. долларов. Также на минимальную стоимость влияет длительность пребывания в отпуске (от нескольких центов до нескольких долларов в день), тип полиса (он может быть разовым или мульти), виды отдыха, предполагаемые в стране пребывания, а также возраст туриста – для старшего поколения риски значительно выше, а значит больше и стоимость. При этом специалисты рекомендуют выбирать большее покрытие страховых случаев, не жалея средств на свое здоровье.

Страховой случай за рубежом подразумевает незамедлительного звонка в страховую компанию, позвонив по номерам, указанным в полисе страхования. Порядок следующих действий отличается от случая к случаю, однако в целом всегда включает следующие этапы:

Выполняйте рекомендации страховой компании и асситанс: собирайте чеки, квитанции и другие доказательства понесенных трат.
С собранными чеками и квитанциями обратитесь к страховщику за получением выплат. Исключение из этого случая – оплата оказанных клиникой медицинских услуг.

При обращении в сервисную службу предоставьте такие данные, как ФИО и дата рождения, данные страхового полиса, территориальное местонахождение и детали произошедшего. Также стоит оставить контактный телефон для связи.

Виды страховых случаев, по которым вы можете обратиться к страховщику, указаны в вашем полисе. Страховой случай за границей не включает обострения хронических заболеваний и заболеваний, диагностированных до поездки, а также алкогольное опьянение и нанесение вреда здоровью из-за несоблюдения правил безопасности самим страхователем.

Для разных стран существует разный порог страхового покрытия. Так, для стран шенгенского соглашения, минимальный размер суммы страховки для визы составляет 30 тыс. евро – то есть 2 млн рублей. В список стран входят:

Франция,
Германия,
Нидерланды,
Чехия,
Словакия,
Мальта,
Норвегия,
Греция,
Люксембург

и др. Также страховка в страны Шенгена должна действовать на весь срок поездки во всех странах соглашения, и в нее должен быть включен базовый набор услуг – вызов врача, амбулаторное и стационарное лечение, оплата лекарств, расходы на транспортировку и телекоммуникационные услуги.

Если вы планируете путешествие в США, Австралию, Японию и другие страны Карибского бассейна и Океании, медицинская страховка для визы должна составлять не менее 50 тыс. долларов – это около 3 млн. рублей. Дело в том, что на меньшую сумму вы просто не сможете получить достойную медицинскую помощь. При этом для выезда в эти страны страховой полис не обязателен, однако, если вам потребуется помощь врача, оплачивать счета придется из своего кармана – а за рубежом это удовольствие дорогое.

Страховой полис, прежде всего, нужен самим путешественникам. В поездке за рубежом может случиться все, что угодно, поэтому может потребоваться бесплатная медицинская помощь. Обеспечить ее сможет полис ВЗР. В зависимости от набора опций и выбранного типа полиса, он покроет потерю багажа, задержку рейса и др.

Полис ВЗР – это документ, обеспечивающий защиту граждан, находящихся на территории других государств. Некоторые страны не предоставляют визу без наличия полиса. Задачей полиса ВЗР является компенсация расходов в страховых случаях – например, при болезни или получении травмы, потери багажа или задержки и отмены рейса.

Страховку для выезжающих за границу предоставляют многие российские страховые компании и банки. Вы можете воспользоваться сервисом Выберу.Ру, чтобы подобрать наиболее подходящий вариант страховки, введя данные поездки, набор опций и выбрав подходящую программу среди найденных системой нашего портала.

Выберу.Ру подобрал наиболее выгодные предложения компаний в Москве, занимающихся страхованием выезжающих за рубеж. Оформить заявку на страховой полис можно онлайн. Среди представленных вариантов вы можете найти наиболее подходящий вариант и подать заявку на сайте компании.

Читайте также: