К какому ведомству относится судмедэкспертиза

Обновлено: 07.07.2024

Отечественная система судебно-медицинской экспертизы уже давно пришла к тому, о чем только грезят специалисты ПАО. Сегодня в СМЭ включены 83 (не считая новообразованных крымских) госучреждения, находящихся в ведении региональных администраций, Российский центр судебно-медицинской экспертизы при Минздраве РФ и еще семь схожих по профилю служб при силовых федеральных ведомствах. Деятельность их регламентирована куда четче, чем у коллег-патологоанатомов, однако сторонники реформирования службы рассчитывают на дальнейшую консолидацию системы СМЭ, теперь уже на федеральном уровне.

Идея реформирования системы СМЭ повисла в воздухе в 2007 году, во время пересменки руководителей Минздравсоцразвития. Вопрос создания единой государственной службы судебно‑медицинской экспертизы прежнего министра Татьяну Голикову просил проработать президент Владимир Путин. Подсчет затрат оказался не в пользу централизации (подробнее читайте в интервью с Владимиром Клевно), и реформу отложили на 10 лет.

Это был именно тот редкий случай, когда реформаторская идея не была спущена сверху: о необходимости перемен заговорили сами специалисты. В 2011 году (совсем недавно для такой обособленной области, как судебно‑медицинская экспертиза) они обратились к уже премьеру Путину с воззванием, подписанным кратко и убедительно: ≪Судебно‑медицинские эксперты РФ≫. Авторы петиции прямо сетуют на неэффективность действующей модели судебно‑медицинской службы. В обращении сказано, что ≪судебно‑медицинская система России, являющаяся составной частью системы правосудия, не имеет даже номинально единого централизованного управления, деятельность отдельно взятых региональных бюро координируется исключительно посредством кулуарных обсуждений их руководителей, а нормативно‑правовая база судебно‑медицинской деятельности требует существенного пересмотра≫. Эксперты также указывают на недостаток кадровых ресурсов, отсутствие единого научно‑методического руководства судебно‑медицинской экспертной деятельностью.

Примечательно, что в письме прямо критикуется идея независимости службы: подходы к выполнению экспертиз в различных бюро существенно отличаются друг от друга, что нарушает обязательный принцип ≪воспроизводимости экспертных исследований и приводит к ошибочной разнице в судебных решениях на разных территориях РФ≫. Судмедэксперты жаловались, что, воспользовавшись правом на самоопределение, региональные бюро прописали в своих уставах разные цели деятельности, причем фактические оказались ≪нередко связаны в первую очередь с извлечением прибыли от оказания различного рода услуг, порой весьма далеких от существа судебно‑медицинской экспертизы, например, ритуальных услуг≫.

Приблизить насущную реформу петиция не помогла. Хотя представители сообщества СМЭ подтверждают, что обсуждение проблем системы ведется в весьма высоких кабинетах, в частности, у вице‑премьера Ольги Голодец. Но текущее нормотворчество разрешению ситуации не способствует, а скорее, наоборот, усугубляет ее. С выходом в свет закона ≪Об охране здоровья граждан≫ деятельность БСМЭ отчасти даже осложнилась. К примеру, с 2004‑го по 2012 год бюро регистрировали медицинские технологии, используемые при проведении экспертиз в Росздравнадзоре. Однако с принятием ФЗ‑323 федеральная служба этой функции лишилась, а регистрация технологий СМЭ так и не была передана в чье‑либо ведение, и бюро вынуждены искать другие способы легитимизации.

Впрочем, значительных подвижек эксперты скоро и не ждут. Во всяком случае до тех пор, пока не будет решен главный вопрос – о статусе службы, зависшей между здравоохранением и юстицией. Служба, действительно, преимущественно финансируется не из средств главных потребителей ее услуг – правоохранительных органов. До очередного дедлайна реформы осталось не так много времени – меньше четырех лет. Однако в создание единой структуры СМЭ в России верят все меньше специалистов, а некоторые уже считают, что к позитивным переменам оно точно не приведет.

ПРЯМАЯ РЕЧЬ

На что способна нынешняя российская судмедэкспертиза

– Разговоры о реформировании системы СМЭ, объединении ее под эгидой федерализации ведутся с 2007 года. Почему проект буксует?

– Существует также перечень поручений Президента РФ по вопросам совершенствования судебно‑экспертной деятельности. Какие поручения уже удалось реализовать?

– Сейчас реализацией распоряжений и поручений руководства страны, касающихся совершенствования СМЭ, занимается вице‑премьер Ольга Голодец. И все производственные совещания заканчиваются тем, что пока ничего меняться в работе службы не будет.

– А в регионах как отнеслись к переносу сроков реорганизации?

– Федеральными в основном желают стать маломощные бюро. Самодостаточные бюро в этом процессе не заинтересованы. Например, только в подмосковном бюро более 2 тысяч должностей, 101 структурное подразделение, а часть лабораторных подразделений находится в Москве. У меня заключен 101 договор на каждый объект, и эти объекты находятся в аренде. В собственности нет практически ничего. Такая ситуация по всей стране: региональные бюро, которые имеют собственные здания, можно пересчитать по пальцам.

Что с нами произойдет в случае передачи службы в федеральное подчинение? Логично, если региональный Минздрав, вероятно, отказался бы от нас, и нам бы пришлось платить за все по другим тарифам. Сейчас же Минздрав Московской области и областное правительство идут нам навстречу и помогают. К сожалению, в других субъектах помощь региональных властей распределяется очень неравномерно.

Еще одна проблема – укомплектованность персоналом. Из‑за низких зарплат этот показатель составляет всего лишь 30%. Один врач, чтобы получать более‑менее приличный оклад, вынужден работать практически на трех ставках. О чем все это говорит? Пока еще рано федерализовываться.

– Но ведь в свое время федеральной стала структура медико‑социальной экспертизы.

– Какие моменты, в таком случае, требуют регламентации?

– Эта проблема касается всех регионов?

– Думаю, что да. Например, Московскому городскому бюро судмедэкспертизы здание на 30 тысяч кв. м и 15 тысяч вскрытий в свое время построил прежний мэр города Юрий Лужков. При этом в столичном бюро вскрывают меньше трупов, чем в подмосковном. Но возить всех на вскрытие в одно место тоже неразумно. Система устроена так, что собственных моргов практически нет ни у одного подмосковного бюро, а вместо них – так называемые патанатомические отделения при ЦРБ. Именно на их базе находятся районные судмедэкспертные отделения. Сейчас даже нет свободной федеральной собственности, чтобы организовать эти морги.

– Наряду с государственными бюро существует и частная судмедэкспертиза. Вы как к такому бизнесу относитесь?

– Число таких учреждений невелико. На мой взгляд, их надо развивать, поскольку они хороши тем, что их специалисты привыкли зарабатывать своим собственным трудом – поэтому и в судебной полемике они зачастую более опытны, нежели судмедэксперты из госсектора. Но необходимо понимать, что частные судмедэксперты в большинстве своем – это те же выходцы из бюро. Как правило, в этой структуре задействованы либо преподаватели кафедр, либо доценты.

– Частники могут в перспективе заменить собой государственные бюро? На Западе подобные коммерческие службы вполне успешно существуют.

– Заменить вряд ли. А вот продолжать работать параллельно смогут. Судмедэкспертиза в нашей стране – все же довольно специфичное поле для коммерции. С одной стороны, по сравнению с Западом у нас проводится намного больше вскрытий. Там следователь принимает решение, вскрывать труп или нет, у нас – то же самое, но поводов для назначения судмедэкспертизы значительно больше. Поэтому следователи и назначают больше. С другой, есть фактор менталитета. В России родственники покойных намного чаще, чем в западных странах, принимают решение вскрытие не проводить. Нельзя сказать, что невероятные перспективы развития у сегмента прижизненной экспертизы. Мировые судьи все чаще самостоятельно прекращают дела даже без наличия в материалах дела такого важнейшего доказательства, как заключение эксперта по определению степени тяжести вреда здоровью. Именно поэтому по итогам 2013 года оказалось, что в нашем бюро доля вскрытий трупов была в 1,5 раза больше доли экспертизы живых лиц – 40 тысяч против 26 тысяч.

– Существуют ли какие‑то обстоятельства, которые могли на столько же сократить число вскрытий?

Основным звеном судебно-медицинской службы является районный (межрайонный или городской) судебно-медицинский эксперт. Такой эксперт обслуживает один или два-три района. Он выполняет исследование трупов, освидетельствованных лиц, осуществляет по приглашению следователя различные осмотры (живых лиц, вещественных доказательств, мест происшествия и т. п.). В процессе производства судебно-медицинской экспертизы районный (межрайонный) эксперт нередко нуждается в производстве дополнительных методов исследования. Тогда эксперт изымает объекты, вещественные доказательства, подлежащие исследованию, и направляет их в Бюро судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) для лабораторных исследований.

Самостоятельное медицинское учреждение — Бюро СМЭ — возглавляет начальник бюро, один из опытных судебно-медицинских экспертов. Областное Бюро СМЭ, как правило, организуется на базе городского Бюро СМЭ и городского морга. Бюро СМЭ имеет в своей структуре подразделения: административно-хозяйственное, танатологическое отделение, судебно-медицинскую амбулаторию, отдел исследования вещественных доказательств.

Танатологический отдел имеет в своем составе судебно-гистологическую лабораторию, а отдел исследования вещественных доказательств — судебно-биологическую, судебно-химическую, медико-криминалистическую лаборатории. В состав медико-криминалистической лаборатории обычно входят: фотолаборатория, спектральная, рентгенологическая и собственно физико-техническая.

Бюро СМЭ имеет следующую структуру:

1) отдел сложных (комиссионных) экспертиз;

2) отдел судебно-медицинской экспертизы живых лиц (судебно- медицинская амбулатория);

3) отдел СМЭ трупов с судебно-гистологическим отделением;

4) отдел судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств со следующими отделениями и лабораториями:

· отделение медико-криминалистических исследований;

· бактериологическое (вирусологическое) отделение;

· лаборатория судебно-медицинских молекулярных и генетических исследований.

5) организационно-методический отдел;

6) отделение внедрения новых технологий;

7) отделение программированного и математического обеспечения;

8) кабинет по работе с жалобами и заявлениями. Районные, межрайонные отделения бюро СМЭ организуются на базе больниц с учетом фактического объема судебно-медицинской работы и отдаленности их от бюро.

Заведующие районными, межрайонными и городскими отделениями бюро СМЭ в практическом, организационно-методическом и административно-хозяйственном отношении подчинены руководителю бюро СМЭ, в состав которого входят отделения[33].

Бюро СМЭ являются учреждениями здравоохранения, основная деятельность которых направлена на производство экспертиз. В то же время бюро СМЭ всемерно содействует органам здравоохранения в улучшении качества лечебной помощи населению и проведению профилактических мероприятий. Бюро СМЭ создаются в установленном порядке в каждой области, крае, автономной республике без областного деления и самостоятельном регионе, в том числе Москве, Санкт-Петербурге, Сочи.

Бюро СМЭ в административно-хозяйственном отношении подчинены:

· бюро СМЭ области, края - заведующему областным, краевым отделом здравоохранения;

· Российскому центру судебно-медицинской экспертизы Минздравсоцразвития РФ.

Руководство деятельностью бюро СМЭ осуществляет на основе единоначалия. Начальник бюро одновременно является главным специалистом по судебной медицине соответствующего органа здравоохранения.

Начальник областного, краевого, а также автономного республиканского бюро СМЭ назначается и освобождается от работы руководителем соответствующего органа здравоохранения по согласованию с руководителем Республиканского бюро судебной медицины.

Бюро СМЭ могут быть учебными базами медицинских институтов.

В функциональных отделах бюро СМЭ непосредственно работает только часть судмедэкспертов, а также эксперты-химики и некоторые другие специалисты. Остальные судмедэксперты работают в городских, районных и межрайонных отделениях бюро, которые обслуживают определенный город, район или несколько районов и называются соответственно городскими, районными и межрайонными СМЭ. Штаты определяются в соответствии с экспертной нагрузкой (например, в городе не менее одного судмедэксперта на один район).

Научно-практическое руководство и контроль за работой экспертов и бюро СМЭ имеют определенные ограничения. Начальник бюро или вышестоящий эксперт может указать подчиненному эксперту или подчиненному начальнику бюро на недостатки в его личной работе или в работе бюро, но не может отменить заключение по любой конкретной экспертизе. За экспертное заключение полностью отвечает только тот эксперт, который произвел экспертизу.

Если начальник бюро или вышестоящий эксперт считает проверяемое им заключение ошибочным, то он имеет право обратиться к прокурору, наблюдающему за производством данного дела, с мотивированной просьбой о назначении повторной экспертизы. Для обслуживания органов военной юстиции в системе медицинской службы Министерства обороны РФ также имеются учреждения судебно-медицинской экспертизы. Между военными судебно-медицинскими лабораториями и бюро СМЭ поддерживаются деловые контакты и осуществляется взаимопомощь в работе.

Следующим звеном является Российский центр (РЦ) СМЭ, который организован в 1995 г. (приказ Министерство здравоохранения РФ № 51 от 13.03.95). Его возглавляет главный судебно-медицинский эксперт Министерства здравоохранения республики. РЦ СМЭ имеет те же отделы и лаборатории, которые укомплектованы высококвалифицированными специалистами.

Основными направлениями деятельности центра являются: разработка актуальных вопросов судебной медицины и судебной химии, организация, координация и планирование научно-исследовательских работ в РФ, внедрение научных результатов в судебно-медицинскую практику, производство наиболее сложных судебно-медицинских экспертиз по заданиям правоохранительных органов РФ, участие в подготовке судебно-медицинских экспертов и в их последипломном образовании.

Судебно-медицинская служба имеет двойное подчинение: прямое (научно-практическое) и косвенное (административно-хозяйственное).

По административно-хозяйственной линии руководитель судебно-медицинского учреждения подчиняется руководителю отдела здравоохранения соответствующей территории (области, республики) или его первому заместителю.

В отношении научно-практической деятельности подчинение прямое, в соответствии со структурой. Необходимо отметить, что вышестоящая инстанция судебно-медицинской службы не вправе изменить или отменить заключение эксперта нижестоящей инстанции. Никакая экспертная комиссия из вышестоящих инстанций не может в своем заключении подвергнуть сомнению правильность данного ранее заключения любым экспертом, в том числе и врачом-экспертом.

Заключение эксперта и заключение экспертной комиссии как доказательство оценивают судебно-следственные органы, и только они вправе принять или отклонить заключение эксперта как доказательство.

С момента организации и по настоящее время судебно- медицинская экспертиза находится в ведении органов здравоохранения.

Судебно-медицинскими учреждениями, обслуживающими запросы органов следствия и суда, являются республиканские бюро СМЭ. Они находятся в ведении республиканских министерств здравоохранения и комитетов здравоохранения краевых, областных и городских администраций. Эти бюро могут производить все виды судебно- медицинских экспертиз. Порядок работы всех бюро определен инструкциями, приказами и нормативными документами.

В Бюро СМЭ имеются следующие структурные подразделения:

· отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц;

· отдел судебно-медицинской экспертизы трупов (морг) с судебно-гистологическим отделением;

· судебно-медицинская лаборатория с тремя отделениями: судебно-биологическим, медико-криминалистическим и судебно-химическим;

· районные, межрайонные и городские отделения бюро;

Приказом Министерства здравоохранения РФ № 35 от 27.02.91 с 1992 г. в Бюро СМЭ предусматривалось создание новых структурных подразделений: отделов сложных экспертиз и дежурной службы, организационно-методического отдела (кабинета), биохимической и бактериологической лабораторий, а также выделение дополнительных штатных должностей медицинского персонала. Так, должности врачей-судмедэкспертов в областных, краевых и республиканских центрах устанавливаются из расчета одна должность врача отдела судебно-медицинской экспертизы трупов на каждые 100 экспертиз (исследований) трупов, одна должность врача отдела экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц на каждые 1200 экспертиз и освидетельствований.

Начальник Бюро СМЭ республиканского, краевого, областного и городского подчинения назначается из числа квалифицированных врачей, имеющих опыт судебно-медицинской и организационной работы; утверждается и увольняется руководителем соответствующего органа здравоохранения по согласованию с главным судебно-медицинским экспертом Министерства здравоохранения РФ. Он является одновременно главным специалистом по судебной медицине соответствующего органа здравоохранения и в организационно-методическом отношении подчинен главному судебно-медицинскому эксперту Министерства здравоохранения РФ.

Одной из насущных проблем проведения судебных экспертиз по врачебным ошибкам и защиты прав потерпевших при их проведении является то, что в большинстве регионов РФ до сих пор она назначается в местное бюро судебно-медицинской экспертизы (СМЭ). Однако данные бюро находятся в прямом подчинении территориальных органов здравоохранения, что не может гарантировать независимость эксперта. Каковы же аргументы, чтобы перенести производство судебно-медицинских экспертиз по врачебным делам в независимые судебно-экспертные учреждения?

Проблемы и противоречия назначения судебных экспертиз как были, так и сохраняются в действующем законодательстве, хотя могли и должны были быть устранены. Как следствие нормативной неразберихи, в реальной судебной практике отсутствует и намек на единство правоприменения по вопросам судебной экспертизы.

Обозначим главные аспекты назначенной судебно-медицинской экспертизы:

· какие организации вправе проводить судебные экспертизы, какое экспертное учреждение может считаться независимым;

· требуется ли лицензия на проведение судебной экспертизы;

· вправе ли частные организации проводить судебную экспертизу;

· как поступать, если в штате экспертного учреждения отсутствуют нужные специалисты;

· требуется ли "конкретным экспертам" сертификат, лицензия либо иной документ на проведение судебной экспертизы;

· кто должен оплачивать экспертизу;

· равнозначна ли доказательная сила разных экспертиз по одному делу, как обосновывать назначение дополнительной и повторной судебной экспертизы.

Всем известно, что в тех делах, по которым требуется назначение судебной экспертизы, результат судебного разбирательства напрямую зависит от экспертного заключения. Например, из 120 судебных дел, проведенных нами по врачебным ошибкам, только в одном случае судом принято решение, противоположное мнению экспертов (смертельный исход у пациентки в результате анафилактической реакции).

Следует отметить, что недопустимо назначать судебную экспертизу в те организации, которые изначально принадлежат к тому же ведомству, что и сторона по делу. Например, судебная экспертиза по врачебным ошибкам в большинстве регионов РФ до сих пор назначается в местное бюро судебно-медицинской экспертизы (СМЭ).

Практика показывает, что по вопросам судебной экспертизы порой принимаются не просто разные, а взаимоисключающие судебные определения. И что особенно удивляет, половина судов по одним и тем же вопросам может придерживаться одной точки зрения, а половина - противоположной. Скорее всего, это проявление застарелой процессуальной практики, к которой за много лет привык конкретный суд, а также неопределенности ряда законодательных норм.

Можно предположить, если активно не регулировать назначение экспертизы в судебном заседании, то она будет "по умолчанию" назначена в привычное для данного суда место либо куда попросит противоположная сторона, что означает заведомую уступку ей процессуального преимущества.

Рассмотрим подробно вопрос об экспертных учреждениях и лицензировании экспертной деятельности.

ГПК РФ содержит следующее указание (ст. 79, 80, 84): "Проведение экспертизы может быть поручено судебно-экспертному учреждению, конкретному эксперту или нескольким экспертам"[35]. Значимой здесь является фраза "судебно-экспертное учреждение": во-первых, в качестве единственного места проведения экспертизы ГПК РФ предусматривает только "учреждение" (а не "организацию" вообще). Если следовать букве закона значит, судебные экспертизы можно проводить только в "учреждениях", при этом не обязательно в государственных. Вторая значимая фраза - "судебно-экспертное".

На сегодняшний день единственными организациями, отвечающими данному требованию закона, являются региональные "лаборатории судебной экспертизы Минюста" (ЛСЭ). Они же обеспечивают и реальную независимость экспертов, поскольку не подчиняются местным органам власти, а напрямую - Минюсту РФ.

Согласно ст. 4 Федерального закона РФ от 14.11.2002 № 137-ФЗ "О введении в действие ГПК РФ" "федеральные законы и иные нормативные правовые акты. подлежат приведению в соответствие с ГПК РФ. федеральные законы и иные нормативные правовые акты. применяются в части, не противоречащей ГПК РФ"[36].

Во исполнение данного указания впервые в РФ в Пермской ЛСЭ Минюста начато проведение судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел, направляемым судами не только из Перми, но и других городов РФ, в том числе из Москвы.

Для иллюстрации приведем сравнительную статистику результатов судебно-медицинских экспертиз в Пермской ЛСЭ и в Пермском областном бюро СМЭ. За 7 лет по искам пациентов к лечебным учреждениям Пермской области судебно-медицинские экспертизы проведены в Пермской ЛСЭ Минюста в 42 случаях. Из них 40 заключений носили "обвинительный" характер, т.е. устанавливали врачебные дефекты и причинную связь с наступившим у пациентов вредом здоровью и жизни (см. табл.).

Иными словами, независимая экспертиза, проведенная в ЛСЭ, позволяла пострадавшим гражданам в 95% получать компенсацию морального и имущественного вреда. В 9 из этих 42 случаев судами назначались повторные экспертизы в другие города (в Екатеринбург - 2, в Киров - 1, в Москву - 4, в С.-Петербург - 2). Все 9 повторных экспертиз дали аналогичные выводы, подтвердив правильность заключений Пермской ЛСЭ.

Вместе с тем из 38 экспертиз, проведенных в Пермском бюро СМЭ, "обвинительные" выводы (за пациента) были даны всего лишь в 18 случаях, что составляет 49%. В остальных 19 работники бюро СМЭ оправдывали действия своих коллег. Из этих 19 "оправдательных" экспертиз было проведено 5 повторных (в том числе 2 - в С.-Петербурге и 1 - в Москве). При этом все 5 повторных экспертиз дали противоположные выводы.

В качестве примера приведем два завершенных судебных дела по искам пациентов к медицинским учреждениям.

Житель Пермской области К. 58 лет (шофер) обратился в Осинский районный суд с иском о взыскании с центральной районной больницы (ЦРБ) компенсации морального и имущественного вреда в связи с неправильным лечением, повлекшим вред здоровью. В своем заявлении он указал, что поступил в терапевтическое отделение больницы с острыми болями в позвоночнике, которые были расценены врачами как обострение остеохондроза позвоночника. Однако, несмотря на проводимое лечение, состояние не улучшалось, возникли стойкие двигательные и чувствительные нарушения в правой ноге, "повисла" стопа. В дальнейшем К. выведен на 3-ю группу инвалидности.

Бюро СМЭ дало следующее заключение: "Каких-либо дефектов в диагностике, лечении и тактике ведения больного на всех этапах оказания ему медицинской помощи комиссия не усматривает". Иными словами, по мнению данного учреждения здравоохранения, проводившего экспертизу, дефектов при лечении больного К. не установлено, а значит, и отсутствуют основания для компенсации морального и имущественного вреда. При наличии подобного экспертного заключения суд был бы вынужден отказать К. в удовлетворении его исковых требований.

Однако истцу удалось настоять на проведении повторной СМЭ в независимой ЛСЭ Минюста РФ г. Перми, которая сделала следующие выводы: "Развитие парализующего ишиаса в ЦРБ было квалифицировано неверно, и к нейрохирургу областной больницы К. был направлен поздно - спустя месяц, тогда как в данной ситуации ему было показано экстренное хирургическое вмешательство. Улучшения функции стопы у больного не наступило по той причине, что был упущен фактор времени".

Как видим, только повторная судебная экспертиза в независимом экспертном учреждении установила врачебные дефекты, что позволило получить пострадавшему пациенту К. компенсацию морального и имущественного вреда в общей сумме 25000 рублей с правом требовать в дальнейшем ежемесячной компенсации утраченного заработка в связи с инвалидностью.

Второй пример связан с осложнением, вызванным неправильным введением молодой женщине хлористого кальция мимо вены с развитием некроза и нейропатии в области правой локтевой ямки.

Первичная экспертиза, проведенная в Пермском областном бюро СМЭ, сделала следующий вывод: "Каких-либо объективных данных, свидетельствующих о технических дефектах при выполнении больной К. внутривенной инъекции хлористого кальция, в представленной медицинской документации не усматривается". На основе такого заключения в иске пациентке было бы также отказано.

Однако повторная СМЭ, проведенная в Пермской ЛСЭ Минюста РФ, обоснованно установила наличие дефектов медицинской услуги: "Причиной нейропатии правого лучевого и срединного нервов, а также контрактуры правого локтевого сустава явились исключительно последствия попадания в мягкие ткани локтевой ямки хлорида кальция, произошедшего при внутривенной инъекции. Указанное нарушение, а также допущенная при этом техническая погрешность явились причиной возникновения у больной осложнений".Благодаря заключению независимого судебно-экспертного учреждения пациентке удалось получить компенсацию морального и имущественного вреда - 10000 рублей (1999 год) с правом требовать в последующем компенсации утраченного заработка и расходов на восстановительное лечение[37]. В последние годы большинство судов сразу назначают экспертизу по искам пациентов в Пермскую ЛСЭ Минюста РФ, что значительно сокращает время рассмотрения подобных дел (с 1, 5 - 2 лет до нескольких месяцев). Взыскиваемая с лечебных учреждений денежная компенсация морального вреда в настоящее время существенно возросла и доходит до 100 - 120 тысяч рублей (максимальная сумма по одному делу - 275 тысяч рублей). Таким образом, ЛСЭ Минюста за 7 лет проведения СМЭ в большинстве случаев защищала права пациентов, при этом "показатель качества экспертизы" составил 100% (по результатам повторных экспертиз).

Представляется, что бюро СМЭ в большинстве случаев необоснованно выгораживало своих коллег, при этом показатель качества (по результатам повторных экспертиз) был равен 0%.

Не всегда совершенное преступление носит явный характер. Для выявления скрытых обстоятельств дела зачастую требуется проведение комплексного исследования – судебной медицинской экспертизы. Порядок и правила ее проведения определяются на законодательном уровне. Нужно разобраться более подробно в понятии судебной экспертизы, ее отличии от освидетельствования и иных существенных особенностях.

Что такое судмедэкспертиза и зачем она нужна

Проведение судебно-медицинской экспертизы вызвано необходимостью определения существенных фактов и событий совершения преступления. Это комплексное исследование, предполагающее точное и глубокое исследование объектов, следов совершения преступного поведения и др.

Говоря об экспертизе, можно выделить несколько ее направлений:

Исследование предметов и вещей.
Исследование тела человека.
Исследование биологических материалов и др.

Правом на проведение судебной медицинской экспертизы обладают только специализированные государственные учреждения. Все необходимые проверки производятся по ходатайству органов предварительного расследования или суда.

В уголовном и гражданском процессах проведение экспертизы несколько отличается друг от друга.

Так, при производстве гражданских дел в качестве доказательств от граждан могут приниматься результаты и аккредитованных сторонних экспертных учреждений.

В виду проведения экспертизы представляется возможным определить следующие аспекты:

степень вреда здоровью;
факт того, вследствие чего возникли телесные повреждения;
причины возникновения того или иного результата преступного поведения и др.

Все результаты проводимых исследований оформляются специальным актом.

Чем отличается от освидетельствования

Прежде чем проводить разграничение между судебной медицинской экспертизой и освидетельствованием, необходимо определить, что это такое.

Под освидетельствованием понимается производство органами предварительного расследования определенных действий, направленных на выявление повреждений на теле, особых примет, следов уколов, порезов, ударов и др.

Для того, чтобы более четко понимать в чем отличие между двумя этими понятиями, необходимо привести сравнительную таблицу:

Характеристика	Освидетельствование	Судебная медицинская экспертиза
Кто проводит	Органы предварительного расследования (следователь или дознаватель), которые расследуют совершенное преступное деяние	Эксперт, обладающий специальным комплексом знаний и нужным образованием, которые аккредитованы и имеют право на выдачу экспертного заключения
Как оформляется	Как и любое другое следственное действие, оформляется протоколом, подписываемым лицом, осуществляющим расследование	Экспертное заключение, оформляющееся по нормам и правилам, предусмотренным законодательными актами
Когда совершается	Как на стадии предварительного расследования, так и до возбуждения уголовного дела	На стадии предварительного расследования или на стадии судебного разбирательства
Особенности производства	В большинстве случаев привлекается врач и если следователь или дознаватель другого пола, то он не допускается к данной процедуре, протокол заполняется со слов врача	Производится экспертом единолично, в некоторых случаях могут проводиться комплексные исследования, при которых привлекаются сразу несколько экспертов, обладающими знаниями в разных областях
Срок проведения	Осуществляется, как правило, за один день	Может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от сложности исследования

Где можно провести судмедэкспертизу

Прежде чем определить, как пройти судмедэкспертизу, нужно определить место ее проведения.

Как уже отмечалось выше, данная процедура осуществляется специализированными государственными учреждениями.

Они существуют практически в каждом субъекте РФ.

Главные управления судебных экспертных учреждений могут располагаться в конкретных округах РФ.

В законе не закреплено четких правил относительно того, что экспертиза должна производиться по месту проведения предварительного расследования.

Поэтому зачастую из-за занятости экспертного учреждения в конкретном регионе, материалы для проведения экспертизы могут быть направлены и в другие субъекты РФ, для того, чтобы не допустить затягивание предварительного расследования.

Существует несколько видов исследований:

первичное;
повторное;
пересмотр материалов.

В зависимости от того, какого рода исследование проводится, выбирается и конкретное экспертное учреждение. Повторная экспертиза может быть проведена и тем же учреждением, что производила первичное исследование.

Полный пересмотр должен быть произведен другим экспертным учреждением, находящимся в другом регионе Российской Федерации.

Как проводится: этапы и особенности

Вопрос о том, как проводится судмедэкспертиза, разрешается на законодательном уровне. Сроки проведения судмедэкспертизы четко установить нельзя. Связано это с тем, что для конкретного вида исследования может потребоваться более длительное время для детального изучения.

Можно выделить несколько этапов проведения экспертизы, в которые входят:

На первом этапе проводится первичный осмотр предмета будущего исследования, происходит выбор того или иного способа проведения экспертизы, определяются примерные сроки дачи экспертного заключения.
Проведение непосредственного исследования, на котором изучается структура воздействия, производится воздействие на него различными химикатами, оборудованием.
Анализ результатов воздействия и оформление первичных выводов.
Комплексное изучение объекта во взаимодействии с результатами изучения предметов и оформление выводов в форме акта судмедэкспертизы, который подписывается как экспертом, проводящим исследование, так и главой экспертного учреждения.

Исследование может производиться различными способами. Это и воздействие химикатов, изучение органов (применяется при изучении трупов), изучение медицинской документации и др.

Разумеется, что при проведении исследования все предметы, являющиеся доказательствами по делу, не должны быть утрачены или уничтожены, поэтому и ведется строгая отчетность принятых на исследование объектов.

В некоторых ситуациях допускается повреждение предметов исследования, если никаким другим образом невозможно его изучить. Об этом обязательно должно быть уведомлены органы предварительного расследования и лица, являющиеся инициаторами экспертизы. Они должны дать на это свое согласие.

Окончанием проведения экспертизы является оформление экспертного заключения. Оно должно быть выполнено в письменном виде.

Заключение состоит из вводной, описательной и мотивировочной части. В вводной части указывается, при каких обстоятельствах был получен предмет исследования, кто его направил и по какому преступлению.

Описательная часть включает в себя характеристики предмета исследования, его основные черты, свойства и качества. Указывается на то, какой был выбран способ изучения, и как проводилось исследование.

Мотивировочная часть должна включать в себя результаты проведенного исследования. Сюда прикладываются фотографии, сравнительные таблицы и др.

Сроки

Как отмечалось выше, для проведения экспертизы отводится несколько месяцев. Все зависит от предмета изучения и от сложности исследования.

Тела и трупы исследуются в более короткие сроки. Связано это с тем, что они быстро утрачивают следы преступления, содержащиеся на них. Объекты же материального мира могут исследоваться более долгое время.

Результаты экспертизы

Результаты экспертизы должны быть правильными и достоверными. Эксперт отвечает перед судом за дачу ложного заключения.Он может быть привлечен в судебное заседание для дачи разъяснений по поводу данного им заключения.

Вопросы эксперту имеют право задавать как стороны обвинения, так и защиты.

Основываться на одном экспертном заключении при вынесении приговора нельзя. Необходимо исследовать и другие доказательства по делу.

Экспертиза не имеет обязательного значения для суда. Судья имеет право по своему выбору приобщать материалы экспертизы к делу или же отказаться от этого.

Результаты экспертизы могут быть обжалованы как стороной обвинения, так и стороной защиты. В случае такого обжалования может производиться как повторная, так и комплексная экспертиза. Ходатайство о ее назначении рассматривается судом в зале судебного заседания.

Результаты исследования объекта могут стать решающими при выявлении события совершения преступления. Для достоверности результатов эксперты могут ходатайствовать об опросе свидетелей, потерпевшего и других лиц, участвующих в деле.

Могут также быть опрошены следователи или дознаватели по вопросам порядка изъятия предметов, направленных на экспертизу.

Заключение

Таким образом, судмедэкспертиза является действенным способом для выявления преступника, следов преступления и расследования дела в целом. Правом на проведение экспертизы обладают только уполномоченные лица, имеющие на осуществление данного действия лицензию.

Государственные экспертные учреждения действуют на всей территории Российской Федерации, поэтому проведение исследования может быть осуществлено любым из них.