Имеет ли право хирург смотреть как проктолог

Обновлено: 30.06.2024

Проктолог является специалистом, который занимается лечением заболеваний прямой кишки, толстого кишечника и ануса. Обращаться к этому врачу следует сразу же после обнаружения первых признаков заболевания. В клиниках МЕДСИ работают опытные специалисты, оказывающие поддержку пациентам с самыми разными проктологическими проблемами.

Специализация проктолога

Врач-проктолог лечит инфекционные, паразитарные, врожденные, воспалительные и онкологические заболевания кишечника, толстой кишки и близлежащих тканей. Специалист проводит осмотр пациентов и занимается сбором анамнеза. Также у профессионала вы можете получить консультацию по заболеваниям.

Доктора имеют терапевтический или хирургический профиль. Врачи первого типа проводят только консервативную терапию, второго – оперативные вмешательства.

Какие болезни лечит врач у женщин?

Проктолог занимается лечением:

Геморроя. Это заболевание возникает вследствие варикозного расширения вен в прямой кишке и приводит к развитию геморроидальных шишек, выпадающих из анального отверстия, доставляющих дискомфорт, кровоточащих и вызывающих боль
Трещин анального отверстия. Такая патология возникает как следствие повреждения стенок прямой кишки
Полипов в толстой кишке. Данная патология относится к категории доброкачественных образований и носит наследственный характер
Парапроктитов. Эти заболевания приводят к воспалению околоректальных тканей и образованию свищей
Глистных инвазий
Раковых опухолей

К врачу женщинам нужно обращаться при выявлении первых признаков любой из перечисленных патологий.

Запоры или недержание кала
Боли в заднем проходе
Анальные кровотечения
Выделения из анального отверстия слизи и гноя
Вздутие живота

Какие болезни лечит у мужчин?

У мужчин проктологи лечат те же заболевания, что и у женщин.

Обратиться к специалисту следует при геморрое, анальных трещинах, полипах, проктите и парапроктите. Важно понимать, что только при своевременной диагностике, постановке диагноза и лечении можно рассчитывать на быстрое устранение не только симптомов заболеваний, но и их причины. Обращаясь к врачу на ранних стадиях развития патологии, пациент получает адекватную консервативную терапию, позволяющую избежать необходимости проведения оперативного вмешательства.

Как подготовиться к осмотру?

Подготовка к осмотру проктолога является достаточно простой. Сидеть на специальной диете или делать очистительные клизмы не придется.

Следуйте следующим рекомендациям:

Перед походом к врачу рекомендуется опорожнить кишечник. При необходимости можно принять слабительный препарат. Это позволит специалисту поставить предварительный диагноз
За сутки до приема проктолога следует исключить из рациона продукты, стимулирующие повышенное газообразование
Непосредственно перед походом к врачу проведите стандартные гигиенические процедуры (подмывание с мылом)
Постарайтесь успокоиться и не переживать. В осмотре у проктолога нет ничего страшного и стыдного. Врач выполняет свою работу

Как проходит осмотр?

Осмотр у проктолога проходит в несколько этапов:

Сбор анамнеза и выслушивание жалоб пациента
Первичное обследование. Оно проводится методом пальпации. Органы прощупываются врачом через брюшную стенку и через анус. Такое обследование позволяет оценить состояние анального канала и близко расположенных отделов кишечника. Диагностика путем пальпации дает возможности для обнаружения патологических образований и повреждения стенок
Аноскопия. Для проведения этого обследования применяется аноскоп – специальный прибор в виде полой трубки с осветительным наконечником и переходником, позволяющий выполнить визуальный осмотр стенок прямой кишки. Для диагностики пациент ложится на бок и подтягивает ноги к животу. Аппарат вводится в анальное отверстие и позволяет врачу видеть все изменения. Кроме того, в ходе аноскопии осуществляется забор материала для биопсии
Ректороманоскопия. Это обследование проводится с использованием ректороманоскопа. Диагностика направлена на оценку прямой и сигмовидной кишки, а также состояния слизистых оболочек на глубине до 40 см. Ректороманоскоп представляет собой оптоволоконную трубку с осветительным прибором. Для диагностики пациента просят встать на колени и локти. Это обеспечивает проникновение инструмента на нужную глубину
Колоноскопия. Такое обследование относится к категории эндоскопических и является одним из самых информативных. При такой диагностике можно выявить опухоли, язвенный колит и болезнь Крона. Процедура может быть не только диагностической, но и терапевтической. Колоноскопию назначают и с целью остановки кровотечений, удаления доброкачественных опухолей небольшого размера и извлечения из прямой кишки инородных тел. Колоноскопия может проводиться под анестезией
Лабораторные исследования. Зачастую пациенты сдают кровь и кал

При подозрениях на опасные патологии дополнительно назначают:

Компьютерную томографию
Озонирование кишечника
УЗИ
Гидроколонотерапию

Осмотр проктологом детей

Если ваш ребенок жалуется на боль при дефекации, испытывает другие проблемы проктологического характера, следует незамедлительно записать его к врачу. Как правило, диагностика заболеваний у детей проводится с применением методики пальпации. Инструментальные методы не используются из-за слишком маленьких размеров прямой кишки. Дополнительно врач назначает УЗИ, КТ и другие обследования, которые являются неинвазивными.

Кто лечит колит – проктолог или гастроэнтеролог?

Лечением колитов, как и других заболеваний нижних отделов пищеварительного тракта, занимаются проктологи. Они проводят как первичный осмотр и консультации, так и полную диагностику, и дальнейшую терапию. При необходимости назначается дополнительный осмотр у гастроэнтеролога. Если ситуация сложная и запутанная, врачи советуются и принимают решение о лечении патологии вместе.

Вопросы проктологу: что вы хотели знать, но стеснялись спросить

Насколько болезненна ректоскопия?
Метод доставляет, конечно, дискомфорт и в тоже время, ректоскопия практически безболезненна. Кроме того, по результатам обследования Вам будет поставлен диагноз, даны исчерпывающие рекомендации, составлен план лечения.

Можно ли в день приема пройти и обследование, и лечение?
В основном так и бывает. Но только при проведении соответствующей подготовки и при отсутствии противопоказаний.

Как проводить подготовку кишечника перед визитом к врачу проктологу?
Подготовка начинается за сутки до приема врача. В течение суток перед приемом ограничить потребление пищи. Можно пить любую жидкость, за исключением газированной. Есть два способа подготовки: с помощью слабительного препарат и клизмы.

Способ 2.
Клизма. Суть та же. Только вместо препарата Вы ставите клизмы. Три очистительные клизмы по 1 литру воды накануне исследований. Если визит запланирован в первой половине дня – две клизмы вечером, одна утром за 5 часов до визита (в крайнем случае — за 3 часа).
Если визит во второй половине дня – одна клизма вечером, одна утром и одна за 5 часов до осмотра.
Если в результате голодания Вы чувствуете недомогание и головокружение, в крайнем случае, разрешается за 1 час до осмотра съесть легкий бутерброд с чаем.
Обязательно за 5 часов до приема врача сделать очистительную клизму.

Что лучше для подготовки кишечника? Клизма или Фортранс?
Оба метода подготовки имеют свои положительные и отрицательные стороны.
Применение Фортранса достаточно просто и удобно: растворил 2-3 пакета в 2-3 литрах воды и выпил за 2-3 часа. Однако не все могут выпить такое количество жидкости. Многих также не устраивает вкус препарата. Единственный недостаток клизмы – страх сложности самой процедуры. Однако обычно легче переносится введение одного литра воды через задний проход, чем питье раствора.

Консультируют ли в Гармонии беременных женщин?
Конечно, да. Беременным женщинам выполняется только наружный и ректальный осмотр. Подготовка кишечника не требуется.

Однако необходимо понимать, что приём проктолога, в данном случае, будет включать в себя чисто консультативный визит ( беседа), крайне редко — манипуляцию диагностического характера, например, пальцевое исследование, аноскопию и ректоскопию.

Любые лечебные манипуляции во время месячных не проводятся, Таким образом, если Вы планируете проводить не только диагностические процедуры по время вашего приема, но и лечебные, то правильным для Вас будет отсрочить визит к проктологу на время критических дней.

Нужно брать с собой специальную одежду или пеленки?
Нет, не нужно. В нашем медицинском центре, Вы получите специальное одноразовое белье, которое обеспечит Вам комфорт и чувство уверенности во время приема.

Как часто необходимо посещать врача проктолога?
Оптимум для профилактических посещений врача-проктолога — это один раз в год.
Для пациентов старше 50 лет, а также пациентов, у которых родители страдали онкологическими заболеваниями прямой кишки обязательно посещение проктолога не реже одного, двух раз в год. При наличии жалоб: слизистые или кровянистые выделения из прямой кишки, кровь в кале, чувство инородного тела в прямой кишке, зуд, наличие папиллом, кондилом, непривычных образований, уплотнений в области прямой кишки, показан незамедлительный визит к проктологу!
Естественно, что чем раньше Вы обратитесь, тем прогноз заболевания более оптимистичен.

Можно ли после приема проктолога вести привычный образ жизни?
Да, конечно! Мы предлагаем хирургию одного дня и амбулаторно. Даже если во время приема будут проведены хирургические манипуляции, к примеру, латексное лигирование геморроя, пациент на следующий день ведет привычный образ жизни. Возможны индивидуальные рекомендации по антибактериальной терапии, при ее необходимости, режиму, питанию, гигиене.

Каждому пациенту мы гарантируем эффективность лечения и сохранение врачебной тайны.

Давайте начнем с того, что это за болезнь такая — геморрой и как она появляется?

Очень просто: геморрой — это увеличенные внутренние геморроидальные сплетения вен, располагающиеся в анальном канале, которые по факту имеются у каждого здорового человека. Геморрой возникает, когда эти сплетения расширяются из-за застоя крови в малом тазу, из-за малоподвижного образа жизни. Со временем они воспаляются, кровоточат и могут даже выпадать из прямой кишки наружу.

А как часто к вам приходят с геморроем? Насколько это распространенная проблема?

Геморрой в структуре проктологической заболеваемости занимает первое место. А если говорить в общем, то практически 50% пациентов нашей клиники приходят именно с геморроем. И это закономерно: по статистике, около 60% жителей Земли испытывали хотя бы один эпизод болезненного увеличения геморроидальных узлов в жизни.

Есть какие-то закономерности в том, кто чаще болеет геморроем: мужчины или женщины, старшее поколение или молодежь?

И мужчины, и женщины болеют одинаково. Но женщины обращаются немного чаще, потому что зачастую обострение геморроя начинается после родов. Это может происходить и во время беременности. Но в среднем, повторюсь, все болеют одинаково, просто мужчины реже обращаются к врачу.

Как правило, пациентам, которые приходят ко мне, от 25 до 50 лет. При этом надо помнить, что у детей тоже появляются признаки геморроидальной болезни, и родителям приходится обращаться к профильным специалистам. Если учесть тот факт, что я веду и детский прием, ко мне приводят довольно много детишек с обострением геморроя.

Почему вообще появляется геморрой? Только ли образ жизни тому виной?

Нет, первое, что влияет на развитие геморроя, — это наследственная предрасположенность. Если у родителей, близких родственников есть геморрой, он может быть и у вас. Второе — это сидячий образ жизни. В зоне риска — офисные сотрудники, дальнобойщики, которые неделями работают сидя.

Еще на это влияет нерегулярный стул. Постоянные диареи или запоры травмируют анальный канал и вызывают увеличение геморроидальных узлов.

Есть мнение, что анальный секс может вызывать геморрой. Это правда?

Любое проникновение в прямую кишку травмирует слизистую оболочку, вызывает анальные трещины и, конечно, провоцирует обострения геморроя. Нельзя сказать, что анальный секс на 100% приведет к геморрою, но он точно будет фактором риска.

Как понять, что у меня геморрой и нужно идти к вам на прием?

Если замечаете кровь после дефекации, ощущаете какие-то образования в заднем проходе, которые могут выпадать при дефекации, — все это поводы обратиться к проктологу. Зуд, жжение или боль в области ануса тоже указывают на геморрой. Но отсутствие симптомов еще не говорит, что вы здоровы. Например, частые беременности и родоразрешения тоже будут поводом пройти профилактический осмотр у проктолога.
У детей можно заметить уплотнения, узелки, шишечки в области ануса. Родители должны следить за цветом стула, если там есть прожилки крови — рекомендую идти к врачу. Нерегулярный стул также может приводить к обострению геморроидальной болезни.

Есть люди, которые стесняются, боятся идти к врачу. Как им все-таки побороть страх и попасть на прием к проктологу? Можете что-то посоветовать?

Вопрос про подготовку к приёму. Что необходимо сделать, перед тем как идти к врачу?

Обязательно нужно очистить кишечник. Сделайте микроклизму, в идеале одну накануне вечером, а одну в день осмотра за час до приема. Но если это экстренная ситуация, когда есть кровотечение, высокая температура или сильная боль, то можно обойтись без подготовки.

Хорошо, пациент все-таки зашел в ваш кабинет. Что будет дальше, как будут проходить обследования? Это не больно?

После этого доктор вместе с пациентом продумывают дальнейший план: стоит ли делать дополнительные обследования, например колоноскопию, можно ли обойтись консервативным лечением или нужна операция.

А если никаких симптомов нет, нужно посещать проктолога для профилактики?

Да, конечно. Консультация проктолога показана любому здоровому человеку один раз в год. Ведь помимо геморроя есть и другие болезни кишечника, которые нужно вовремя заметить: колоректальный рак, парапроктиты, анальные трещины, полипы, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Давайте тогда перейдем к лечению. Можно ли избавиться от геморроя без операции?

Если пациент пришел ко мне на первой стадии геморроя, лечить его будем исключительно консервативными методами: мазями, свечами, ванночками и таблетками.

Если уже есть кровотечение, геморроидальные узлы выпадают из заднего прохода, одних мазей будет недостаточно. Но это не значит, что вам сразу придется ложиться под скальпель.

В запущенных случаях, на четвертой стадии, приходится делать полноценную операцию. Есть много разных методик, но суть сводится к тому, что хирург под анестезией удаляет геморроидальные узлы с поврежденными тканями. К сожалению, даже после качественной операции долго болит оперируемая область, есть риск кровотечения или воспаления. Именно поэтому так важно вовремя прийти к врачу с этой проблемой, чтобы обойтись самым простым лечением и быстро вернуться к нормальной жизни.

Допустим, человек прошел курс лечения или сделал операцию — ему можно забыть об этой проблеме? Или она вернется со временем?

Все зависит от стадии болезни и метода лечения. Если это склеротерапия, то гарантий никаких нет — через 3–5 лет геморрой может вернуться. При латексном лигировании бывает по-разному, иногда рецидивов нет, иногда они случаются через 3 или 7 лет. От этого никуда не деться — такая особенность болезни. Даже если на четвертой стадии полностью удалить узлы с помощью операции, то риск рецидива будет низким, но все равно остается.

А если я буду лечиться народными методами?

Я категорически против народных методов, потому что, когда вышла статья о лечении огурцами, ко мне активно стали поступать пациенты с огурцами в заднем проходе. Многие лечатся сырой картошкой, свечами из морковки или кабачками. Это только ухудшает состояние, вызывает боль, травмирует прямую кишку. И нам потом приходится с этим разбираться.

У нас принято использовать туалетную бумагу. Но есть мнение, что подмывание полезней. А вы как считаете, что лучше?

Все проктологи считают — и это научно доказано, — что лучше все-таки подмываться: использовать гигиенический душ или биде, поскольку так вы меньше травмируете анальную область. Но если нет такой возможности, подтирайтесь мягкой влажной туалетной бумагой. Потому что жесткая бумага все равно будет раздражать анус, особенно если там уже есть какие-то повреждения: трещины, эрозии, свищи и т. д.

А что еще нужно делать для профилактики геморроя? Посоветуйте что-нибудь напоследок.

Самое главное для профилактики — избегать застоя крови в малом тазу. Для этого нужно вести активный образ жизни, больше двигаться. Если у вас сидячая работа — делайте перерывы, чтобы размяться, разогнать кровь. Важны регулярные физические нагрузки, но тут главное — не переусердствовать. То есть не должно быть так, что приходит в зал сорокакилограммовая девочка и сразу поднимает штангу в 100 кг. Это, наоборот, будет только способствовать геморрою. Еда тоже имеет значение — в рационе должно быть много клетчатки, которая помогает формировать нормальный кал: мягкий и гладкий. Обязательно посещайте проктолога раз в год, чтобы вовремя заметить неладное.

Конечно, о здоровье лучше заботиться превентивно, но если уж болезнь наступила — надо лечиться. В “СМ-Клиника” сейчас проходят 2 полезные акции. Первая — “Бесплатная консультация хирурга по поводу операции” (распространяется и на консультацию проктолога). Вторая — “Коробочная программа по лечению геморроя” . В ее стоимость входят дезартеризация (HAL) или лазерная вапоризация геморроидальных узлов, анестезия и пребывание в стационаре.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Фото: Диана Арнольд Всё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае

— В каком случае вообще нужно задумываться о походе к проктологу?

— К нам приходят решать довольно интимные проблемы, с которыми люди часто даже не знают, куда обращаться. Если конкретнее, то это проблемы, связанные с прямой кишкой и её работой в целом. Плохо, что участковые врачи, терапевты, как правило, не представляют, куда и к кому отправлять пациентов с проблемами толстой кишки. Печально, но это так.

— А такие проблемы — частое явление?

— И каковы последствия?

— Последствия могут быть разными — травматизация анального канала, выпадение геморроидальных узлов, нарушение функции желудочно-кишечного тракта — проще говоря, запоры или жидкий стул.

— Какой сигнал в первую очередь должен говорить о том, что, возможно, следует посетить проктолога? Боль?

— Нет, обращать внимание нужно на любой дискомфорт, связанный с походами в туалет. Совсем не обязательно это боль, хотя к нам часто приходят уже в такой момент, когда люди просто боятся ходить в туалет.

Второй важный сигнал — это нарушение эвакуационной функции прямой кишки, проще говоря, длительные запоры или неконтролируемые поносы. Кстати, все считают, что запор лечить очень легко, выпил слабительное и стало легче. Или наоборот, выпил дубящее средство и всё прошло. Но последствия от неправильного приёма слабительных или дубящих средств проявляются гораздо позднее и могут причинить ещё большие неудобства.

Фото: Диана Арнольд Всё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае

— Кого среди ваших пациентов больше — мужчин или женщин?

— Сказать, что кого-то больше, нельзя. Но по статистике, геморроем чаще страдают мужчины, проблемами нарушения моторики чаще страдают женщины — просто в силу того, что именно женщины постоянно хотят быть лучше, привлекательнее, худеют. Это часто приводит к проблемам именно желудочно-кишечного тракта.

Всё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае

— Люди, родственники которых страдали проктологическими или онкологическими заболеваниями толстой кишки. Согласно конгрессу онкологов прошлого года, в группу риска попали и молодые люди до 25 лет, в анамнезе которых есть прямые родственники, страдавшие проктологическими заболеваниями.

— Имеет ли смысл показываться проктологу в профилактических целях?

— Конечно, таких людей, кстати, много. К нам приходят до и после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), перед планированием беременности, перед посещением санаториев. Ну и оперированные пациенты посещают проктолога ежегодно. И это важно, если понимать последствия начавшейся и запущенной проктологической болезни.

— Какое лечение проктолог использует чаще — медикаментозное или оперативное?

— Каждый случай рассматривается в отдельности. Если говорить о геморрое, то существует четыре его стадии, и качество жизни значительно ухудшается даже на ранней, первой стадии. Люди становятся привязаны к туалету, душу, они боятся путешествовать, менять воду, еду, всё это очень сложно.

Но в нашей практике есть пациенты с 4-й, самой тяжёлой стадией геморроя, которых ничего особенно не беспокоит, но посещение проктолога для такой категории пациентов обязательно 1 раз в 6 месяцев. А вообще, 3–4 осложнения в год, неважно с какими симптомами, считаются показанием к операции. Другое дело, что многие боятся именно этого — операции, а не того, сколько неудобств причиняет им болезнь.

— Операция болезненна?

Фото: Диана Арнольд Всё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае

— Как долго после таких операций нужно оставаться в стационаре?

— Только если есть сопутствующая патология. В таком случае мы оставляем пациента в стационаре и с ним дежурят реаниматологи. Сама операция не предполагает реабилитации в стационаре, пациент уходит домой в тот же день и через 3-4 дня возвращается к полноценной жизни и привыкает жить без геморроя.

— С какими проблемами приходят люди кроме геморроя?

— С нарушениями моторики кишечника — запорами и поносами.

— Но ведь обычно в таком случае не идут к проктологу, а просто пьют принимают таблетки или обращаются к гастроэнтерологу?

— В первую очередь, даже к инфекционисту или терапевту. И действительно, чаще люди начинают лечиться самостоятельно. А для того чтобы разобраться во всём многообразии слабительных или, наоборот, дубящих средств, нужно быть не просто провизором, а узким специалистом. Слабительные, например, должны приниматься циклично, только по назначению врача и подбираются они сугубо индивидуально.

Плюс к этому, недостаточно просто пить таблетки. При запоре кишечник нужно тренировать, менять образ жизни в целом, стараться больше пить воды, больше двигаться. Это касается пациентов рабочего возраста. Есть ещё несколько категорий граждан, у которых в силу физических недостатков не всегда получается соблюдать элементарные правила — это инвалиды, пожилые и тучные люди. Для каждого мы подбираем индивидуальную программу лечения.

— Есть ли какие-то полезные советы для тех, у кого нет таких проблем, но есть желание предотвратить их профилактикой?

— Советов очень много. Прежде всего, нужны физические нагрузки хотя бы два раза в неделю. Обратить внимание на рацион. В Забайкалье едят очень много хлеба, картофеля и макарон. Их приём нужно немного ограничивать, обязательно употреблять супы, соки, морсы, овощи и клетчатку в чистом виде. Количество пищи должно быть адекватным, не чрезмерным. Предпочтительно дробное питание 4-5 раз в день.

Перед каждым приёмом пищи желательно выпивать немного чистой воды. Внимательно следить за здоровьем в путешествиях или при резкой смене образа жизни. И, конечно, не бойтесь идти к проктологу, если возникли какие-то проблемы, о которых мы с вами уже говорили.

Лицензии на медицинскую деятельность от 20 марта 2018 года ЛО-75-01-001345 и от 25 апреля 2018 года ЛО-75-01-001367.

Читайте также: