Где встать на учет спид центр по прописке подмосковье

Обновлено: 13.05.2024

Что делать, если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ?

Как правило, во время беременности женщина сдает кровь на антитела к ВИЧ 3 раза: при постановке на учет, в середине и непосредственно перед роддомом. В роддоме женщине также делают тест на ВИЧ, особенно если в обменной карте нет последнего анализа. Если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ, то из женской консультации ее направляют в СПИД-центр, где она пересдает кровь уже на наличие не только антител к ВИЧ, но и на наличие и количество самого вируса. В среднем этот анализ делается неделю. После подтверждения положительного анализа женщина встает на учет в СПИД-центр и ей назначают антиретровирусную терапию (АРВТ). Препараты подбирает гинеколог СПИД-центра, оценивая показатели иммунитета и вирусной нагрузки.

Куда можно обратиться за медицинской и психологической поддержкой после получения положительного результата анализа на ВИЧ?

Как и другие беременные, ВИЧ-положительные женщины получают медицинскую помощь в своей женской консультации, а также дополнительно в любых платных клиниках. Но всем ВИЧ-положительным беременным женщинам необходимо посещать гинеколога в своем СПИД-центре и следовать рекомендациям врача.

Сегодня в социальных сетях существуют несколько групп, где человек с ВИЧ может получить профессиональную поддержку как специалистов, так и равных консультантов (например, группа в ВК ПОДСЛУШАНО У ЛЖВ). Такой вариант поддержки может быть актуален для женщины, если в ее городе или поселке не оказывается психологическая поддержка ВИЧ-положительным беременным женщинам.

Как будет проходить дальнейшее наблюдение беременности и общение с врачом?

После постановки диагноза женщина регулярно (раз в месяц или раз в два месяца) посещает СПИД-центр. Как правило, наблюдение строится так: первичное обследование, назначение АРВТ, контроль состояния иммунитета и количества вируса. Иногда нужно сдавать общий анализ крови, если появятся побочные эффекты от терапии. Рекомендуется также пройти тест на ВИЧ половому партнеру женщины.

Врач-гинеколог СПИД-центра наблюдает женщину до родов и первый месяц после рождения ребенка. Далее она переходит под наблюдение врача-инфекциониста.

Не повредит ли терапия плоду?

Препараты, которые ВИЧ-положительная женщина принимает во время беременности, исследованы и не имеют никакой токсичности ни для плода, ни для самой женщины. На данный момент все препараты, которые выдают беременным женщинам с ВИЧ в России, рекомендованы ВОЗ и не влияют на развитие плода.

Где рожают ВИЧ-положительные женщины?

Это зависит от региона. Есть города и области, где ВИЧ-положительные женщины, по распоряжению местных комитетов по здравоохранению, могут рожать исключительно в определенных роддомах или отделениях инфекционных больниц. В других регионах женщины с ВИЧ имеют право рожать в любом роддоме. В Петербурге, например, только два роддома принимают ВИЧ-положительных женщин, а в Ленинградской области рожают во всех роддомах. В Москве и Московской области – без ограничений. В любом случае, во всех роддомах есть препараты для проведения экстренной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, если женщина поступила уже в процессе родовой деятельности.

Может ли ВИЧ-положительная женщина родить здорового ребенка? Каковы риски? С чем они связаны?

ВИЧ-положительная женщина обязательно может и родит ребенка без инфекции при сочетании нескольких важных методов профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку:

До зачатия необходимо узнать свою вирусную нагрузку и иммунный статус и заблаговременно начать прием АРВТ. Заблаговременно – это значит, что хотя бы за полгода до зачатия вирусная нагрузка в крови женщины не должна определяться.
Безусловно, необходимо пройти гинекологическое обследование и пролечить ЗППП, если они обнаружены.
Во время беременности, если женщина раньше не принимала АРВТ, следует начать прием препаратов на сроке 18 недель и до рождения ребенка. Сейчас рекомендации ВОЗ говорят о том, что всем женщинам должна быть предложена АРВТ и после рождения ребенка независимо от клинических показателей состояния здоровья женщины.
Во время родов женщине внутривенно вводят дополнительный препарат (как правило, Ретровир).
После рождения ребенку назначают АРВ-препарат в сиропе, который нужно принимать дважды в сутки как минимум 7 дней.
И еще один метод не передать ВИЧ ребенку – отказаться от грудного вскармливания. Для этого существуют препараты, которые безболезненно и без вреда для здоровья женщины останавливают лактацию сразу после родов.

Можно ли родить здорового ребенка от ВИЧ-положительного мужчины и не инфицироваться?

Можно. Риск передачи вируса будет минимален, практически равный нулю, если мужчина принимает АРВТ и привержен лечению на 100%. Если его вирусная нагрузка не определяется более 1 года, то зачатие может произойти естественным способом, без применения каких-либо вспомогательных репродуктивных технологий.

Беременность ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от беременности женщины без вируса?

Кроме того, что женщина принимает АРВТ и соблюдает все рекомендации по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, о которых говорили выше, беременность проходит так же, как и у женщин без ВИЧ.

После родов уход за ребенком ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от ухода за ребенком женщины без вируса (можно ли кормить грудью, нужно ли давать ребенку какие-то препараты, когда можно узнать статус ребенка)?

Ребенку, рожденному ВИЧ-положительной женщиной, кроме АРВ препарата в виде сиропа на 7 дней, могут предложить отказаться от прививки БЦЖ, это живая вакцина против туберкулеза. Как говорилось ранее, женщина отказывается от грудного вскармливания. Трижды младенец проходит тестирование на наличие у него антител к ВИЧ. Кроме того, ему проводят анализ крови на ВИЧ методом ПЦР диагностики для определения самого вируса в крови ребенка.

Нужно ли принимать таблетки после родов?

Если хочется быть здоровой мамой, воспитывать своих детей, видеть их взросление и воспитывать внуков, спустя десятилетия, то однозначно нужно принимать АРВ препараты после родов, чтобы не допустить подъема вирусной нагрузки, снижения иммунитета и образования заболеваний, вызванных СПИДом.

Студенту НГУ Вове 22 года. Он приехал в Новосибирск с Сахалина и поступил на медицинский факультет — о карьере врача мечтал давно. Три года назад, когда узнал о своем положительном ВИЧ-статусе, то в первую очередь подумал, что теперь из-за диагноза не сможет заниматься медициной. Сейчас Вова открыто говорит о своем статусе, принимает терапию и консультирует других ВИЧ-положительных людей, попутно развенчивая мифы о заболевании, в которые сам еще недавно верил. В День борьбы со СПИДом мы снова рассказываем его историю принятия непростого диагноза. Как отнеслись близкие к заболеванию Вовы, о чем он разговаривает с теми, кто не верит в вирус иммунодефицита, и почему даже в маленькой африканской стране ситуация с ВИЧ обстоит лучше, чем в Новосибирске, — читайте в материале Ксении Лысенко.

Диагноз, страх и принятие

В квартире у Вовы не так много места. Полки заставлены пластинками, книгами по медицине и лекарствами. Почти два года он принимает антиретровирусную терапию, благодаря которой смог добиться неопределяемой вирусной нагрузки. Это значит, что зараженных клеток в крови настолько мало, что риск передачи вируса значительно снижен. Правда, лекарства Вова получил лишь в феврале 2019 года, спустя четыре месяца после сдачи анализа на ВИЧ и получения положительного результата.

Вова много улыбается и шутит, красочно рассказывая о том, как впервые узнал, что у него может быть ВИЧ. Об этом ему сообщил партнер, с которым у Вовы был незащищенный секс, он порекомендовал провериться и сдать анализы. Такое легкое принятие диагноза появилось у самого Вовы не сразу: сначала он, как и многие, думал, что с таким диагнозом долго не живут.

Перед тем как стать равным консультантом, Вове пришлось пережить все этапы принятия своего нового статуса

Фото: Евгения Глинчикова

Вова признается: тогда он решил, что простой экспресс-тест по слюне может обмануть, но все-таки набрал своему лучшему другу и честно рассказал обо всём.

В ту ночь они поговорили по душам, обсудили все возможные сценарии, и страх, по словам Вовы, ненадолго отступил. Дальше был еще один тест, на этот раз в лаборатории. Затем — длительное ожидание, поскольку результат направили для перепроверки (уже нехороший знак). За это время, по его словам, он испытал настоящие эмоциональные качели:

Но этого не случилось. 19 октября, в день рождения, Вове позвонили из лаборатории и попросили прийти за результатами. Он взял свою подругу в качестве психологической поддержки, пришел в лабораторию за большим конвертом, открыл и увидел повторный положительный результат.

— Наверное, я себя за это время подготовил, потому что слез не было, — добавляет он.

Получить терапию ему удалось лишь спустя четыре месяца после того, как стало известно о диагнозе

Фото: Евгения Глинчикова

Вова отметил самый неоднозначный и странный день рождения в своей жизни. Его поддержали друзья, но дальше пришлось особенно тяжело. Он не смог сразу встать на учет в новосибирский СПИД-центр, поскольку не было прописки.

— Хотелось быстро, но в нашей стране не бывает быстро, — отмечает Вова.

Еще месяц ушел у него на сдачу анализов на определение вирусной нагрузки и иммунный статус. И две недели — на поиск результатов. Параллельно с этим он начал погружаться в тему ВИЧ-активизма, но продолжал слышать разговоры о том, что с его диагнозом ему лучше переехать в город покрупнее и забыть о карьере врача. Получить терапию Вова смог в Москве, куда уехал в Школу молодого врача. А встать на учет уже в московский СПИД-центр ему помогли в фонде Антона Красовского, организовав прописку в Московской области:

— День, когда я принял свои таблетки, был просто волшебным.

Главная проблема того периода — с октября по февраль — заключалась в том, что я своим живым воображением ощущал присутствие смерти, какой-то склизкости, — делится Вова. — Конечно, всё это не соответствовало реальности, никакая смерть за мной не тянулась, но психологические сложности определенно были.

После той поездки вдохновленный ВИЧ-активизмом Вова вернулся в Новосибирск и начал помогать другим узнавшим о своем статусе в качестве равного консультанта.

О каминг-ауте и пренебрежении

Признание, по его словам, не оттолкнуло от него друзей и одногруппников. Напротив, его стали закидывать в инстаграме вопросами на тему ВИЧ.

Большую часть вопросов Вова получает в своем инстаграме

Фото: Евгения Глинчикова

— Главное, чтобы это не приводило к саморазрушению. Мы помогаем человека привести к терапии, миновав все эти огромные очереди в СПИД-центре. Пусть и не сделать его жизнь лучше, но хотя бы оставить на том качественном уровне, к которому он привык, — делится Вова.

Сейчас он консультирует и работает с двумя ключевыми группами — мужчинами, практикующими секс с мужчинами, а с недавних пор еще и с людьми, принимающими инъекционные наркотики. С некоторыми из тех, кто обращался к нему за консультацией, Вова общается до сих пор, проживая с ними все те этапы принятия диагноза, которые прошел сам:

На своих консультациях Вова помогает людям преодолеть страх и научиться жить со статусом — неважно, открыто или нет. Сам же он выбрал путь открытости

Фото: Евгения Глинчикова

— Они меня несколько задевают в том плане, что мне грустно осознавать, что стигма в отношении ВИЧ-позитивных еще живет. Она есть в сообществе ВИЧ-позитивных, она живет в сообществе мужчин, практикующих секс с мужчинами, она цветет и пахнет среди остального населения Новосибирска. Это сильно отличает ситуацию от других стран.

— Если говорить о впечатлениях от поездки, то она меня больше впечатлила в качестве культурного обмена. Лесото производит печальное впечатление: груды мусора, речушка, заваленная пластиком. В общем, Грета Тунберг бы не выдержала, — улыбается Вова. — Но при этом Лесото интересно в ВИЧ-плане тем, что эта страна входит в тройку наиболее пораженных. У них 25% населения живут с ВИЧ. Но это же и одна из первых африканских стран, достигшая показателя . То есть 90% населения знают о своем статусе, 90% из них принимают терапию, а из них 90% имеют неопределяемую вирусную нагрузку. Это произошло потому, что страна заявила: своих средств на то, чтобы бороться с ВИЧ, у них нет, и предложила поучаствовать фармкомпаниям. В результате благодаря большому участию международного сообщества эта проблема решилась.

Вова пробыл в Лесото четыре дня

Фото: предоставлено героем

В России, как считает он, достичь показателей Лесото не дает стигма и отсутствие вовлечения в международные программы: организациям, по его мнению, мешают принятые законы об иностранных агентах, поэтому НКО приходится балансировать.

— Стигма жива и в различных медучреждениях города: к ВИЧ-положительным в поликлиниках и больницах отношение бывает крайне нетерпимым. Сам я, к счастью, с таким не сталкивался, но наслышан от своих знакомых с диагнозом. Но мне есть с чем сравнивать, я был в Москве и видел, как там всё организовано. У нас по-другому. То ли оттого, что жизнь в Новосибирске грустная, то ли оттого, что у врачей нагрузки…

Он не согласен с рекомендациями Минздрава, в которых говорится, что остановить эпидемию ВИЧ можно при помощи морально-этического воспитания. По его словам, на профилактику в России выделяется катастрофически мало средств.

Свою дальнейшую жизнь Вова связывает с медициной, хотя планирует эмигрировать в Европу

Я требую того, что мне полагается по Закону – права на бесплатную медицинскую помощь и права не быть погребенным раньше времени из-за бюрократической неповоротливой машины, которая ради сомнительной экономии бюджета одного региона бросает на произвол судьбы человека и отказывает ему в лечении.

Моя история началась в июле 2010 года, когда я узнал о своем ВИЧ положительном статусе. Первая реакция – шок и бутылка водки.

1) Заключение договора коммерческого найма (аренды квартиры);

3) Посещение отделения ФМС для оформления временной регистрации на 5 лет;

5) Постановка в Московском городском центре СПИД и периодическая сдача контрольных анализов крови и флюорографии;

Далее я приходил раз в пол года в СПИД центр, сдавал анализы и надеялся как можно дольше оставаться здоровым, не замарачиваясь с началом лечения антиретровирусной терапией

В январе 2015 года я появился в МГЦС для контрольной сдачи анализов, но мне сообщили, что я снят с учета.
В феврале 2015 года я обратился с заявлением в Департамент здравоохранения г.Москвы о прикреплении (постановки меня на диспансерный учет) в МГЦС.

В марте 2015 года Департамент здравоохранения г. Москвы отказал мне в постановке на диспансерный учет. Основной довод такого решения было «Отсутствие постоянного места жительства (постоянной регистрации) на территории города Москва. Временная регистрация не является таким подтверждением, и не является основанием для постановки на диспансерный учет.

От редакции: Фактически, тем кто обращается в департамент здравоохранения г. Москвы, на самом деле, отказывает московский центр СПИДа. Так как в МГЦС есть комиссия, куда все эти обращения департамент здравоохранения высылает. Если ничего не изменилось, руководит комиссией Воробьев Владимир Ильич, заведующий организационно-методическим отделом.

Основным доводом заявления было то, что факт регистрации по месту проживания или регистрации не должен влиять на реализацию гражданами своих прав или обременять дополнительными обязанностями. По данному вопросу неоднократно высказывался Конституционный суд РФ.

Заявление было принято к производству (дело №2 – 4643/2015 – М 5188/2015) и 30.07.2015г. в 09:40 состоялось предварительное судебное заседание, на который явилось 3 представителя заинтересованного лица. По манере панибратского общения представителя с председательствующим судьей, мне стало понятно, что мне необходима медийная поддержка.

Основное судебное заседание состоится 10.09.2015 года в 09:00.

Факт регистрации по месту проживания или регистрации не должен влиять на реализацию гражданами своих прав или обременять дополнительными обязанностями. Этот довод довольно подробно изложен как в Конституции РФ, так и в международных обязательствах государства, а также и в иных подзаконных актах. По данному вопросу также неоднократно высказывался и Конституционный суд РФ.

Я не требую от государства невыполнимого. Я требую того, что мне полагается по Закону – права на бесплатную медицинскую помощь и права не быть погребенным раньше времени из-за бюрократической неповоротливой машины, которая ради сомнительной экономии бюджета одного региона бросает на произвол судьбы человека и отказывает ему в лечении.

Медицинская помощь гражданам России оказывается в рамках ОМС на всей территории страны по предъявлении медицинского страхового полиса. Тогда почему помощь ВИЧ положительным гражданам должна оказываться исходя из привязки к региону рождения/прописки? Совершенно очевидно, что нет никаких препятствий для наблюдения и лечения в регионе фактического проживания, кроме нежелания отдельно взятого руководителя лечебного учреждения и чиновников территориального Минздрава.

Данное судебное решение будет иметь прецедентное значение и поможет решить судьбы тысяч людей, находящихся в такой же жизненной ситуации, как и я. Подумайте о множестве других таких же парней, не оставайтесь в стороне. Помогите с освещением суда в лояльных СМИ.

Описанная история типична, люди или находились на лечении в Москве и им отказали, или они узнали о своем ВИЧ статусе, но получить медицинскую помощь в городе, в котором живут уже многие годы, не могут. В общем то им предлагают отказаться от привычной жизни, уйти с работы и поехать как минимум на пару месяцев в свой СПИД центр. Вы же понимаете никто сразу не назначит лечение, если оно требуется.

Статью подготовил: Евгений Писемский

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

В наших предыдущих статьях мы уже неоднократно обсуждали, что главное условие длительной и здоровой жизни с ВИЧ-инфекцией — вовремя начатое адекватное лечение, которое, по желанию пациента, может быть анонимным . Антиретровирусная терапия (АРТ) представляет из себя комбинацию лекарств, в таблетированной форме: иногда в одной таблетке может содержаться 2-3 действующих вещества, которые необходимо принимать ежедневно, в одно и то же время. Для эффективного лечения ВИЧ-инфекций обычно необходимо 3-4 препарата. Эти лекарства не воздействуют непосредственно на иммунитет. Они подавляют размножение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) на той или иной стадии. Таким образом, вирус перестает разрушать клетки иммунной системы, их число и соотношение постепенно восстанавливается и поддерживается на должном уровне за счет резервов самого организма.

H-Clinic ориентируется на новейшие методы, современные способы лечения ВИЧ-инфекции, использует новые средства, препараты и достижения медицины в этой области.

Число людей с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации постоянно растет. Так, по данным Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции, общее число российских граждан, у которых выявлены антитела к ВИЧ на конец 2017г. составляло 1 224 894, на 30 июня 2019г. эта цифра выросла до 1 376 907. К концу первого полугодия 2019г. в стране проживало 1 041 040 россиян с диагнозом ВИЧ-инфекция.

Где лечат ВИЧ-инфицированных

На сегодняшний день амбулаторное наблюдение и лечение пациентов по поводу ВИЧ-инфекции в нашей стране проводится врачами-инфекционистами центров СПИД по месту жительства в Москве или другом городе. Данное лечение является бесплатным для пациента. В функции врача-инфекциониста, согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации, входит:

установление диагноза ВИЧ-инфекции;
осуществление диспансерного наблюдения на основе установленных стандартов медицинской помощи;
проведение антиретровирусной терапии на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;
проведение профилактики, диагностики и лечения вторичных заболеваний;
проведение диагностики и лечения побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;
осуществление профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

Оказание пациентам с ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

В Москве расположены 3 центра СПИД: это Федеральный научно-методический центр по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Московский Городской Центр (МГЦ СПИД) и Московский Областной Центр СПИД по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции (МОЦ СПИД). Первое учреждение занимается научно-методической и организационной работой. Московский и Московский Областной центры принимают под наблюдение пациентов с соответствующих территорий.

К концу 2016 года общая численность ВИЧ-инфицированных, выявленных с начала эпидемии, среди лиц с постоянной регистрацией в Москве, достигла 54,3 тыс. человек. Из этих людей около 9,6 тыс. умерли по различным причинам. С каждым годом число пациентов, состоящих на учете в Московском центре СПИД, возрастает. По этой причине МГЦ СПИД не имеет возможности наблюдать пациентов, имеющих временную регистрацию на территории Москвы. По некоторым данным, большинство иногородних, граждан России без регистрации где-либо с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией регистрируются на территории Московской области и, по-видимому, получают помощь в МОЦ СПИД.

Единственной негосударственной клиникой в Москве, специализирующейся на инфекционных заболеваниях, является H-Сlinic. Пациенты, у которых возникают вопросы, можно ли вылечить ВИЧ полностью, а также сопутствующие лечению сомнения, те, кому по каким-либо причинам неудобно наблюдаться в СПИД-центре по месту жительства, могут обратиться к нам. Все работающие в нашей клинике врачи-инфекционисты имеют опыт ведения пациентов с ВИЧ-инфекцией и в своих рекомендациях руководствуются самыми современными протоколами ведения пациентов, разработанными в Европе и Северной Америке.

Сколько стоит анонимное лечение ВИЧ в Москве

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Читайте также: