Если аденома простаты это приговор

Обновлено: 16.05.2024

Практически у каждого пожилого мужчины старше 60-70 лет обнаруживается такое хроническое заболевание как аденома простаты.

Операция иссечения разросшихся тканей предстательной железы является наиболее надежным и эффективным способом избавления от осложнений патологического процесса.

Содержание статьи:

Развитие начальных стадий доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы при грамотном подходе может быть приостановлено медикаментозным лечением и коррекцией образа жизни. В то же время, при наличии осложнений, длительно текущем и тяжелом заболевании золотым стандартом является операция по удалению аденомы простаты.

Часто процедура проводится после длительной консервативной терапии лекарственными препаратами, часто же операция сразу определяется как единственно возможный вариант лечения. Гиперплазия чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих множеством хронических заболеваний, и дополнительный прием специфических сильнодействующих препаратов не всегда приводит к желаемому результату, а в некоторых случаях может усугубить состояние прочих органов.

Неэффективность или нецелесообразность медикаментозного лечения, острые нарушения мочеполовой системы указывают на необходимость интенсивного и быстрого решения проблемы. Удаление аденомы простаты хирургическим методом проводится с целью достоверного устранения острой и хронической задержки мочи, выраженных нарушений эрекции и болевого синдрома.

Показания к проведению операции по удалению аденомы простаты

В урологии существует ряд тестов, шкал и систем, позволяющих достоверно определить показания к операции у конкретного пациента.

При этом учитываются:

размеры и форма образования
проходимость мочеиспускательных путей
интенсивность воспаления
общее состояние пациента

Появление острой или хронической задержки мочи, интенсивные боли при низкой эффективности лекарств являются абсолютными показаниями к операции.

Аденома предстательной железы при своем росте имеет тенденцию уменьшать просвет мочеиспускательного канала, приводя к нарушению оттока и застою жидкости в мочевом пузыре. Именно это состояние, называемое инфравезикальной обструкцией, доставляет наибольший дискомфорт пациентам и способно грозить развитием неприятных последствий.

Для уточнения показаний к операции аденома предстательной железы исследуется:

ультразвуковым методом
пальцевым методом
выполняется оценка наполнения мочевого пузыря
количество остающейся в нем после микции (мочеиспускания) жидкости и прочие параметры

Выполняется диагностика сопутствующих воспалительных процессов почек, анализ функции сердечно-сосудистой и иммунной систем.

Операция при аденоме простаты в современной урологии воспринимается как единственно верный и надежный способ излечения самого заболевание и его проявлений. Поэтому важно отметить, что относительные показания к хирургическому лечению есть у каждого пациента с указанным заболеванием.

Существующие способы удаления аденомы предстательной железы

Удаление аденомы предстательной железы может происходить традиционно, через разрез брюшной стенки, или малоинвазивно, путем введения в отверстие уретрального канала урологического эндоскопического инструментария.

Выбор доступа зависит от параметров аденомы и состояния окружающих тканей.

Трансуретральная резекция аденомы простаты

Золотым стандартом при небольшом и среднем размерах опухоли считается трансуретральная резекция аденомы простаты.

Эта процедура проводится без проколов или разрезов, в канал уретрального канала вводится эндоскопический манипулятор, которым и выполняется иссечение излишков тканей. Под видеоконтролем с большим увеличением определяется структура аденомы предстательной железы, операция завершается расширением сдавленной опухолью уретры и извлечением фрагментов новообразования.

Аденома простаты, удаление которой проводится описанной методикой, эффективно устраняется у абсолютного большинства прооперированных пациентов. Трансуретральная резекция аденомы простаты может выполняться с применением эндоскопических металлических кусачек, радиоволновой терапии или с помощью лазерного ножа.

Удаление аденомы простаты лазером

Процедура отличается минимальным риском послеоперационных осложнений и стойкими результатами. Однако подходит для такого воздействия только небольшая аденома предстательной железы, операция лазером пока не способна заменить открытое вмешательство при обширном поражении.

Какие осложнения могут возникнуть после операции удаления аденомы простаты

В случае использование миниинвазивных методик лишь у 1-10% пациентов наблюдаются осложнения после операции. Аденома предстательной железы небольших размеров и плотности незначительно влияет на уродинамику, поэтому и удаление ее отличается уменьшенным дискомфортом. Среди наиболее часто встречающихся после трансуретральной операции негативных состояний стоит упомянуть ретроградную эякуляцию, капельное недержание мочи, рецидив гиперплазии.

Условием трансуретральных манипуляций является отсутствие недостаточности почек и малые размеры аденомы простаты. Операция, последствия и период заживления при этом обычно переносятся легче. В то же время, осложнения после операции при аденоме предстательной железы повышенной массы, несмотря на доказанную эффективность открытых вмешательств, отличаются большей частотой и тяжестью.

Среди них чаще упоминаются воспалительные осложнения и умеренная потеря крови. Чрезпузырная и позадилонная операция показана при дивертикулите мочевого пузыря, снижении функции почек и серьезном увеличении аденомы простаты. Операция и последствия широких разрезов тканей несколько тяжелее переносятся на фоне уже существующих заболеваний.

Реабилитация после удаления аденомы простаты

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты отличается в зависимости от типа вмешательства. Открытая хирургия отличается большей кровопотерей, необходимостью длительного заживления и восстановления тканей, поэтому дольше протекает и реабилитация после операции.

Аденома предстательной железы, сдавливавшая уретру, вросшая в соседние органы, а также наполненная конкрементами, оставляет некоторые сложности и после иссечения.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты чрезпузырным и позадилонным доступом часто включает катетеризацию для формирования удаленной части уретры, интенсивный прием антибактериальных и обезболивающих препаратов. После удаления аденомы простаты трансуретрально длительная катетеризация не нужна, кровопотеря обычно минимальная, поэтому пребывание в клинике часто сокращается до одного-двух дней.

Аденома простаты, известная также как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, представляет собой доброкачественное новообразование, а точнее разрастание тканей железы, окружающих уретру. Согласно руководству Европейской ассоциации урологов диагноз аденома простаты выставляется на основании результатов исследования тканей простаты под микроскопом, когда врач выявляет увеличение количества клеточных элементов железы.

Рисунок №1. На рисунке отображено расположение простаты в организме мужчины. Она находится вблизи мочевого пузыря и прямой кишки, через ее толщу проходит мочеиспускательный канал. В отличие от нормы, при аденоме простаты железа значительно увеличена в размере за счет разрастания тканей вокруг уретры.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы ткани разрастаются вокруг уретры, сдавливая ее просвет, что может нарушать отток мочи из мочевого пузыря.

Аденома простаты представляет собой неизбежный и неотъемлемый компонент процесса старения мужчин, развивающийся в результате изменений гормонального фона.

Распространенность аденомы простаты

Аденома простаты – распространенная проблема, влияющая на качество жизни более чем одной трети мужчин в возрасте старше 50 лет. Около 14 миллионов мужчин в США страдают доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Более 30 миллионов мужчин по всему миру имеют симптомы аденомы простаты.

Около 50% мужчин в возрасте старше 60 лет имеют изменения предстательной железы, свойственные аденоме простаты. Эта цифра увеличивается к 85 годам, достигая 90%.

Распространенность заболевания среди мужчин белой и негроидной расы одинакова. Однако отмечен факт, что доброкачественная гиперплазия более тяжело и прогрессивно протекает у мужчин негроидной расы. Это объясняется более высоким уровнем тестостерона, большим количеством андрогенных рецепторов у людей этой расы.

Аденома простаты – обычное явление процесса старения

В процессе взросления мужчины простата проходит два периода роста. Первый этап роста происходит в период раннего полового созревания, когда железа увеличивается в размере вдвое. В возрасте 25 лет наступает второй период роста. Эта фаза с годами плавно приводит к развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Несмотря на то, что простата растет в течение практически всей жизни мужчины, увеличение железы вызывает проблемы лишь в возрасте старше 40 лет. Аденома простаты редко вызывает симптомы у мужчин младше сорока лет.

Аденома простаты и эмоциональный стресс

В одном из исследований было выявлено, что мужчины с умеренными и тяжелыми симптомами нарушения мочеиспускания имели уровень тревоги и беспокойства в два раза выше, по сравнению с мужчинами, у которых симптомы были выражены умеренно. Эмоциональный стресс в отношении симптомов нижних мочевых путей также может быть вызван и неуверенностью в том, что эти симптомы означают. Эта неопределенность может питать опасения того, что аденома простаты является предупреждающим знаком более серьезного заболевания, такого как рак простаты.

Заболевание мужчины может приносить стресс и членам его семьи. Т.е. доброкачественная гиперплазия предстательной железы влияет не только на человека, который страдает от этого, она может иметь негативное эмоциональное воздействие на семью, особенно партнера или супруга. Исследования показали, что жены, чьи мужчины болеют аденомой простаты, часто испытывают психологическую нагрузку из-за заболевания мужа. Это бремя может включать в себя нарушение сна.

Доскональное изучение информации об аденоме простаты и ее эффективное лечение помогут мужчине уменьшить эмоциональный стресс и напряжение. Поделившись своими проблемами, в том числе и эмоциональными, с врачом, вы сможете облегчить свое состояние.

Мифы об аденоме простаты

Если вам поставили диагноз аденома простаты, вы должны знать о существовании множества мифов, которые мы постараемся развеять еще до того как вы в них поверили.

Миф №1: Если у меня аденома простаты, мне надо пить меньше жидкости.

Если у вас есть симптомы аденомы простаты, не ограничивайте количество потребляемой за сутки жидкости. Чем больше жидкости вы пьете, тем лучше, так как это способствует хорошему дренированию мочевого пузыря и предотвращает развитие инфекции или формирование камней. Однако стоит ограничивать количество потребляемой жидкости в вечернее время, это приведет к уменьшению частоты мочеиспусканий ночью.

Миф №2: Я должен просто смириться с симптомами заболевания.

Аденома простаты может значительно снижать качество жизни, грубо говоря, не давать вам наслаждаться жизнью в полном объеме. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не опасная для жизни проблема, но это не значит, что нужно терпеть и жить с этим, ведь существует целый ряд доступных для вас вариантов лечения. Записавшись на консультацию к урологу, вы сможете подобрать наиболее подходящее для вас лечение.

Миф №3: Чем больше размер предстательной железы, тем тяжелее симптомы заболевания.

Не всегда размер простаты определяет выраженность симптомов. У некоторых мужчин с простатой огромных размеров, симптомы заболевания минимальны, например, лишь время от времени наблюдается ослабление струи мочи. А мужчины с простатой небольшого размера могут иметь весь спектр симптомов заболевания.

Миф №4: Аденома влияет на сексуальное влечение и возможность испытывать оргазм.

Аденома простаты не влияет напрямую на ваше сексуальное влечение. Вы можете иметь другие проблемы с сексом, такие как трудности возникновения эрекции или боль во время семяизвержения, что может приносить вам неудобства и вселять неуверенность. Сексуальное влечение и ощущения во время оргазма не изменяются. Обсудите эти вопросы с вашим партнером, если вы беспокоитесь о ваших отношениях.

Миф №5: Аденома предстательной железы вызывает бесплодие.

НЕ верьте этому мифу, аденома простаты не вызывает бесплодия!

Миф №6: Частая или редкая сексуальная активность вредна для простаты.

Не существует никаких доказательств, что аденома простаты вызывается или усугубляется какими-либо сексуальными привычкам.

Миф №7: Аденома простаты вызывает рак предстательной железы.

Аденома простаты не является раковым заболеванием. Кроме того аденома простаты не является предраковым состоянием и не повышает риск развития рака. Аденома простаты и рак простаты имеют некоторые одинаковые предрасполагающие факторы, например и курение, и ожирение являются факторами риска возникновения и рака, и аденомы простаты. Кроме того некоторые симптомы аденомы простаты можно спутать с симптомами рака предстательной железы.

Миф №8: Операция является единственным вариантом лечения.

Существует большое количество методов лечения доброкачественной гиперплазии, как медикаментозных, так и хирургических. Медикаментозная терапия эффективна на ранних стадиях заболевания, на более поздних стадиях, сопровождающихся возникновением осложнений, требуется хирургическое лечение.

Миф №9: Трансуретральная резекция аденомы – единственное доступное хирургическое вмешательство.

Есть и другие хирургические варианты для лечения данного заболевания. Они включают в себя трансуретральную лазерную алблацию предстательной железы, лапароскопическую или открытую аденомэктомию. Также доступны относительно новые малоинвазивные процедуры лечения заболеваний предстательной железы, например, лазерная вапоризация или микроволновая термотерапия.

Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественное новообразование, имеющее характер уплотнения. При таком заболевании могут возникать различные осложнения, связанные с мочевыделительной системой.

Обычно такая аденома возникает у мужчин среднего и старшего возраста ввиду гормональной перестройки организма. В наше время лечение аденомы возможно без сильных осложнений на организм человека.

Механизмы

Аденома предстательной железы возникает из-за повышения в крови гормона эстрогена. Из-за снижения андрогенов возникает дисбаланс, ввиду которого тестостерон трансформируется в дигидротестостерон.

Факторы возникновения

Появлению аденомы предстательной железы могут благоприятствовать следующие факторы:

Воспалительные процессы;
Отсутствие регулярной половой жизни;
Длительные стрессы;
Табакокурение, частый прием алкоголя;
Переизбыток холестерина в крови;
Гормонотерапия длительного характера;
Наличие других опухолей;
Хронический простатит;
Работа с токсическими и радийными материалами;
Ослабленный иммунитет;
Наследственность.

Один из наиболее частотных факторов – гипертония. Из-за нее изменяется структура вен, которые находятся в предстательной железе.

Второй часто влияющий на развитие болезни фактор – малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Рассмотрим некоторые из факторов более подробно.

Изменения, связанные с возрастом

Аденома предстательной железы часто появляется в среднем возрасте. Также заболевание это характерно для мужчин с угасшей способностью к репродукции. Один из симптомов – задержка мочи, боли в промежности и снижение либидо, повышенная температура.

Нарушения гормонального характера

Очень часто именно из-за гормонального фона и появляется аденома предстательной железы. Причинами такого дисбаланса гормонального характера могут быть:

Стрессы;
Недосып, хроническая усталость;
Вредные привычки;
Акклиматизация;
Травмы половых органов;
Опухоли в организме;
Пороки желез внутренней секреции.

Для лечения аденомы и избегания рисков перерождения заболевания в раковое в первую очередь нужно выровнять гормональный фон организма.

Избыток дигидротестостерона

Избыток мужского гормона дигидротестостерона способствует росту простаты. В умеренных же количествах гормон способствует появлению либидо, снижению физического, психологического напряжения, стабилизации нервной системе, правильному развитию половых органов и появлению эрекции.

Избыток гормона может возникнуть из-за:

Длительного приема стероидов;
Плохой экологии;
Тяжелого труда;
Новообразований в яичках и надпочечниках.

Избыток гормона можно заподозрить по агрессивному поведению мужчины и диагностировать, сдав кровь на анализ.

Очень часто избыток этого гормона носит наследственный характер.

Сахарный диабет

Сахарный диабет ухудшает кровоснабжение тканей, в том числе и предстательной железы, из-за чего может появиться аденома простаты. Из-за сахарного диабета также осложнено хирургическое вмешательство, так как раны заживают хуже и могут гноиться.

Лишний вес

Из-за лишнего веса может происходить сдавливание паха, из-за чего нарушается кровоснабжение в этой области. Для хирургического вмешательства и удаления аденомы предстательной железы рекомендовано снижение веса, чтобы к ней был доступ.

Застой венозной крови в малом тазу

Аденома может возникнуть из-за застоя венозной крови в органах малого таза, который, в свою очередь, происходит из-за недостатка движения, вредного образа жизни, усиления вязкости крови, нерегулярной половой жизни, близкорасположенной к предстательной железе опухоли. Для того, чтобы диагностировать этот процесс, производят доплерографию, сдают кровь на анализ.

Неблагоприятная экологическая обстановка

Если человек проживает или работает в местах с плохой экологической обстановкой, то это плохо влияет на его организм. Эндокринная система дает сбои и ослабляется иммунитет, если человек долго находится в промзоне или рядом с радиационным излучением. Именно из-за этого и усиливаются риски возникновения аденомы. Чтобы избежать этих рисков, нужно сменить условия труда и проживания.

Атеросклероз

Из-за атеросклеротических бляшек ухудшается кровоснабжение в тканях, что влечет за собой развитие гипоксии. Именно из-за этого и страдает предстательная железа, вследствие чего появляется опухоль. Об атеросклеротических образованиях можно узнать, сдав кровь на исследование и пройдя аппаратную диагностику.

Вот некоторые признаки атеросклероза:

Постоянная головная боль;
Повышенное артериальное давление;
Одышка;
Нарушение внимания;
Озноб, бледность кожных покровов;
Давление в области сердца;
Утомляемость, плохой сон.

При возникновении аденомы предстательной железы из-за атеросклероза нужно производить лечение препаратами, которые способствуют очищению сосудов.

Неправильное питание

В результате употребления в пищу консервантов, красителей и стабилизаторов происходит зашлаковка организма, которая способствует развитию опухоли. Также вредно чрезмерное употребление жареной, соленой, жирной пищи.

Симптоматика

Для аденомы предстательной железы характерны следующие симптомы:

Боль при мочеиспускании;
Ломота в области крестца;
Небольшое повышение температуры;
Уретрит;
Появление в моче крови;
Ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не до конца;
Снижение потенции и эрекции.

Моча при аденоме выделяется по каплям. Если аденома разрастается, то может совсем перекрыть ток мочи. В этом случае ставится специальный катетер для оттока мочи.

Опасность

Возникновение аденомы предстательной железы опасно своим перерождением в опухоль злокачественного характера. Также возможно мочевое недержание, бесплодие, импотенция.

Стадии

Аденома предстательной железы развивается в три стадии:

Компенсированной;
Субкомпенсированной;
Декомпенсированной.

Компенсированная стадия

По времени длится от одиннадцати месяцев до трех лет. Ближе к ночи может возникать задержка мочи. Простата увеличена. Болезненных ощущений нет.

Субкомпенсированная стадия

Эта стадия длится полгода. При ней бывает недержание при переполнении мочевого пузыря. На уретру оказывает давление разрастающаяся опухоль. Струя прерывиста, в ней может быть кровь, она имеет розоватый цвет. При ректальном исследовании наблюдается увеличение предстательной железы, давление на уретру. Во время ультразвукового исследования в мочевом пузыре обнаруживается некоторое количество мочи.

Декомпенсированная стадия

На этой стадии происходит растягивание мочевого пузыря из-за остаточной мочи. Возникает болевой синдром, для мочеиспускания приходится все больше и больше напрягаться. Могут быть поражены почки, так как из-за застоя мочи возможно их инфицирование. В моче – все больше крови. Температура тела увеличивается. Вес снижается.

Осложнения

Осложнения при аденоме предстательной железы могут быть следующие:

Воспаление и инфицирование органов малого таза (процессы происходят из-за застоя мочи и роста аденомы);
Камневидные отложения в органах малого таза;
Водянка почки (при ней орган иссекается);
Сочетание этих патологий.

Лечение

На начальной стадии аденомы показан метод консервативного вмешательства. На второй и третьей стадиях применяется хирургический метод.

Консервативный метод

Если размеры аденомы небольшие, то применяется консервативный метод. Применяются такие препараты, как:

Адреноблокаторы Альфа-1: при помощи них расслабляется предстательная железа и мочевой пузырь, происходит полноценное выделение мочи;
Редуктазоблокаторы Альфа-5: при помощи них сокращается размер простаты, так как синтез дигидротестостерона угнетается;
Анальгетики: делаются инъекции, благодаря которым снижаются неприятные ощущения;
Брахитерапия и облучение (при перерождении в опухоль злокачественного характера).

Оперативный метод

Бывают следующие виды операций:

Операция открытого типа;
Эмболизация артерий предстательной железы;
Операция закрытого типа.

Проводятся они в случае невозможности или неэффективности консервативных методов, так как есть риск потери большого количества крови.

При обычном хирургическом вмешательстве делают разрез над лобком и удаляют аденому полностью, а потом накладывают швы.

При закрытой операции разрез не делают.

При эмболизации блокируют кровеносный сосуд, снабжающий аденому.

Послеоперационный период

В период после операции некоторое время нельзя поднимать тяжести и проявлять чрезмерную физическую активность. Нужно контролировать артериальное давление, следить за пульсом и дыханием, за самочувствием в целом. Необходимо наблюдать за цветом мочи, смотреть, в каком состоянии находится рана, обезболивать пациента в первые часы после операции.

Неоперативные методы

Для улучшения функции простаты хорошо делать массаж предстательной железы, а также применять электрофорез, УВЧ, магнитотерапию.

Диета

Для улучшения состояния больного хорошо скорректировать питание:

Отказаться от кофе;
Пить меньше чая;
Не употреблять кислую, острую и сладкую еду;
Не есть жирное;
Не пить газированные напитки;
Отказаться от копченых продуктов;
Не принимать алкоголь.

Прогноз

При небольшом размере опухоли прогноз, скорее, благоприятный. Если же из-за аденомы регулярно задерживается моча – нужно проводить операцию, так как она может переродиться в злокачественную опухоль. Если нужна операция по удалению аденомы, то ее лучше сделать, чтобы прогноз не был неблагоприятным. Конечно, есть риски, такие как кровотечение и нагноение, а также импотенция, но они не так часты.

Говоря о мужском здоровье, а также патологиях, которые его подрывают, важно выделить самую распространенную – это аденома простаты (предстательной железы). Существует и другое, новое название этой болезни – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Аденома простаты у мужчин, или ДГПЖ: в чем суть?

Предстательная железа локализована в области малого таза книзу от мочевого пузыря. Она затрагивает семявыбрасывающие протоки, мочеиспускательный канал, имеет эластичную консистенцию и состоит из железистых и мышечных клеток. Важные функции этой железы – выработка секрета для обеспечения жизни сперматозоидов, создания нормального гормонального фона, блокировка элементов мочевого пузыря в момент семяизвержения.

При развитии гиперплазии предстательной железы в простате образуются доброкачественные опухолевидные образования, которые по мере своего роста все сильнее передавливают мочеиспускательный канал, затрудняя нормальное отхождение мочи.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) нарушает и половую функцию мужчины – сокращается время полового акта, при эякуляции появляется ощущение дискомфорта, боль.

При аденоме простаты железа прекращает секретировать. Она наполняется фиброзно-мышечной тканью. Это разновидность соединительной ткани, которая отличается относительно высокой прочностью на растяжение. Состоит она из коллагеновых иупругих волокон.

Один из главных факторов развития болезни – возраст. Зачастую аденома предстательной железы поражает мужчин, чей возраст превышает 40 лет.

Как проявляются симптомы и какие признаки аденомы простаты

Проявление признаков аденомы предстательной железы у мужчин идет поэтапно. Развитие болезни проходит достаточно медленно, и если локализуется фиброзное новообразование далеко от уретры, первые стадии ее развиваются бессимптомно. Далее по мере развития не заметить заболевание уже не получится.

Симптомами аденомы простаты, или гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у мужчины являются:

Значительный рост количества позывов к мочеиспусканию ночью (до 8 раз).
Неотложные и внезапные позывы помочиться днем.
Затрудненное отхождение мочи.
Неинтенсивная струя мочи.
При переполненном мочевом пузыре моча выделяется по капле.
После мочеиспускания чувства опорожнения мочевого пузыря нет, желание сходить в туалет все равно остается.
Сбои в эрекции.
Болевые ощущения в паху, отдающие в область яичек.

Обращаться за врачебной помощью мужчине нужно при обнаружении первых, даже слабовыраженных признаков аденомы простаты.

Причины возникновения у мужчин аденомы простаты

Главной причиной и фактором, провоцирующим возникновение аденомы предстательной железы, считается возраст. По данным исследований, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) встречается приблизительно у 50% мужчин после сорока лет. При этом, конечно, нельзя сказать, что патология возникает абсолютно у всех мужчин после этого возраста. Есть и другие причины данного заболевания, которые в совокупности и сказываются на мужском здоровье:

Генетическая предрасположенность.
Воспалительные процессы половых органов хронической формы. В стадию хронических могут перейти воспаления острой формы, при которых не назначалось нужное лечение (или пациент сам не уделял внимания своему здоровью, не обращался к доктору).
Неправильное, несбалансированное питание.
Гормональный дисбаланс.
Атеросклероз и артериальная гипертензия.
Сахарный диабет.
Избыточная масса тела.
Пассивный образ жизни, малоподвижность.

Причинами аденомы простаты могут стать и вредные привычки мужчины – алкоголизм, курение.

Как видно из столь длинного списка причин, некоторые из них не зависят от мужчины (например, наследственность). Но некоторые факторы риска можно и предотвратить, следя за своим здоровьем, питанием и образом жизни.

Виды и стадии развития

Гиперплазия предстательной железы разделяется в диагнозе по видам:

Железистая – в структуре простаты количество железистых элементов возрастает.
Фиброзная – формируется из соединительной и железистой ткани. На её разрастание уходит много времени. Несмотря на свою доброкачественность, при долгом отсутствии лечения может переродиться в рак.
Мышечная – формируется в результате роста гладкомышечной ткани предстательной железы.
Смешанная.

По виду локализации заболевание подразделяется на формы:

Внутрипузырная – опухоль частично заходит в полость мочевого пузыря.
Предпузырная – расширяются боковые части простаты, смежные с мочевым пузырем.
Подпузырная – опухоль направлена в сторону кишечника.

Развивается болезнь постепенно, медленно переходя из одной стадии в другую.

1-я степень. Заболевание имеет слабую симптоматику и выражается в небольшом изменении динамики оттока мочи, учащенном ночном мочеиспускании, несколько оттянутом оттоке мочи днем. Возможно, патология затронет эректильную функцию, но данный симптом многие мужчины склонны списывать на усталость и стрессы, нежели на проблемы своего здоровья. Нередко аденому простаты первой степени можно спутать со схожими заболеваниями, такими как цистит и нефрит.

2-я степень. Мужчина просыпается ночью от позывов к мочеиспусканию, но не может легко опорожнить мочевой пузырь (в нем постоянно есть остаточная моча). Желание помочиться не пропадает.

3-я степень. На этой стадии ко всем вышеописанным симптомам прибавляется еще и боль, которая появляется и при мочеиспускании, и при семяизвержении. Боль в области живота может беспокоить мужчину и в состоянии покоя. Опустошить мочевой пузырь становится очень сложно. Все время наполненный, он растягивается, его стенки теряют чувствительность, мышцы прекращают сокращаться. Постоянный дискомфорт делает мужчину раздражительным, нарушается его сон, аппетит, появляется слабость, хроническая жажда. Другими словами, практически полностью нарушается нормальная жизнедеятельность и работоспособность.

Последствия и осложнения аденомы простаты у мужчин

Последствия не вовремя вылеченной аденомы таковы:

Дисфункция почек.
Воспалительные заболевания мочевых путей.
Уролитиаз (или мочекаменная болезнь).
Варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря.
Импотенция.

Названные выше осложнения не оставляют сомнений в том, опасна ли для мужчин аденома простаты. Однозначно – да.

Диагностика аденомы простаты: какие процедуры назначает врач для обследования предстательной железы у мужчины?

Диагностика ДГПЖ начинается с пальпации предстательной железы, которая позволяет врачу сделать выводы о размерах самой простаты и примерном объеме доброкачественной гиперплазии. Далее для диагностики аденомы простаты назначается УЗИ или TPУЗИ (либо обе процедуры). TPУЗИ более информативное обследование, и проводится оно трансректально.

При аденоме простаты пациенту выписывается и направление на анализ крови, который покажет количество присутствующих в ней антигенов.

Для того чтобы убедиться, что речь идет именно о доброкачественной опухоли, а не о раке, пациенту назначают биопсию аденомы (узлов гиперплазии) предстательной железы. Далее биологический материал передается в лабораторию для микроскопического исследования на предмет наличия атипичных клеток.

Данные диагностические процедуры могут выполняться на любой стадии развития аденомы предстательной железы.

Современное лечение аденомы простаты у мужчин: методы устранения ДГПЖ

Лечится ли аденома простаты без операции? Да, но только если пациент обратил внимание на сбои в своем здоровье на ранних стадиях заболевания.

Лечение на 1-й и 2-й стадиях образования аденомы предстательной железы может осуществляться при помощи медикаментов, массажа простаты и других неинвазивных методик. Наиболее действенным такое лечение окажется, если пациент будет его совмещать с диетой, специальными упражнениями и отказом от вредных привычек.

Лечение аденомы предстательной железы на поздней стадии развития гиперплазии, скорее всего, будет предполагать малоинвазивные или хирургические способы: криотерапию, ультразвуковую терапию, эмболизацию артерий простаты, баллонную дилатацию и так далее.

Устранение болезни: лазерная вапоризация аденомы простаты как один из передовых методов лечения предстательной железы у мужчин

Наиболее известным из сравнительно неопасных методов хирургического лечения гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) является операция лазерной вапоризации образовавшейся аденомы простаты. Реализуется она без надрезов, при помощи эндоскопического оборудования, вводимого через уретру. Эффективна такая операция для аденомы, объемы которой не превышают 80 мл.

В ходе операции применяется специальная лазерная система. Она продуцирует лучи определенной длины. Вапоризация (или, если проще, выпаривание) производится с помощью гибкого световода, на конце которого располагается небольшое устройство. При вапоризации проводится выборочное удаление тканей, прижигание сосудов, чтобы предотвратить вероятность возникновения кровотечений.

Многих пациентов волнует вопрос: как лечить доброкачественную гиперплазию предстательной железы, если упущено много времени и болезнь находится в последней стадии?

При слишком запущенной гиперплазии предстательной железы врачи могут назначить другую хирургическую операцию – методом лазерной энуклеации (или удаления) аденомы простаты любого размера. Одной из разновидностей лазерной энуклеации является трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР аденомы предстательной железы). Новообразование убирают кусочками, которые предварительно были отделены (вырезаны) от общей массы опухоли при помощи лазера.

Выбор конкретного вида лазерной операции по удалению аденомы простаты – вапоризация или ТУР – зависит от запущенности заболевания, общего состояния пациента, наличия других болезней и прочих факторов.

Последствия и реабилитация пациента после операции по удалению аденомы простаты

Послеоперационный период после операции по удалению аденомы простаты может длиться 2–4 недели. Последствия могут быть следующими:

Кровопотеря.
Инфицирование.
Сбои в работе сердца (из-за наркоза).
Кровь в моче.
Недержание мочи.

Профилактика аденомы простаты у мужчин

Для профилактики аденомы важно заботиться о своем здоровье, и начинать лучше с молодых лет. Следует придерживаться здорового, сбалансированного питания (употреблять продукты, богатые цинком), исключить алкоголь и табак, вести активный образ жизни и наладить регулярную половую жизнь (желательно с одним партнером – кроме аденомы простаты это поможет избежать многих других проблем со здоровьем).

Снизить вероятность возникновения аденомы простаты у мужчин не так сложно, как кажется – все меры профилактики, перечисленные выше, должны стать образом жизни и восприниматься как должное.

Изложенная здесь информация касается одного из самых распространенных заболеваний у мужчин - аденомы простаты. По поводу этого заболевания к урологам ежегодно обращается более 1,5 миллионов мужчин в России.

Мы считаем, что знакомство с этой информацией позволит Вам и Вашим родственникам лучше разобраться в болезни и своем состоянии.

Если у Вас аденома предстательной железы…

Есть две веские причины получить информацию о Вашей простате и ее заболеваниях:

Мы хотим осветить определенное заболевание простаты: незлокачественное увеличение простаты, называемое АДЕНОМОЙ или доброкачественной гипер-плазией простаты (ДГП), которая начинает развиваться после 40 лет. Если Вы находитесь в этой возрастной группе, то эта информация поможет Вам.

Что такое простата?

Простата представляет собой железу мужской репродуктивной системы. Она расположена перед прямой кишкой, под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал (уретру). Простата мала по величине, весом около 28г. и по размеру и по форме напоминает грецкий орех.

Что такое ДГП?

ДГП - это доброкачественная опухоль которая поражает прежде всего лежащую глубоко внутри часть простаты, через которую проходит уретра. Развитие ДГП приводит к сдавливанию уретры и расстройствам мочеиспускания.

Важно отметить, что ДГП не является раком и не ведет к раку, хотя у мужчин может быть как ДГП, так и рак простаты.

Что такое рак простаты?

Рак простаты – это злокачественная опухоль (как правило, аденокарцинома), развивающаяся из ткани желез простаты, которая, как и другие злокачественные опухоли, имеет тенденцию к метастазированию (распространению по организму).

В каком возрасте и как часто встречается рак простаты?

До возраста 40-45лет рак простаты встречается крайне редко. В возрасте старше 50 лет в среднем 17% мужчин (каждый шестой-седьмой) могут иметь рак простаты. И чем старше мужчина становится, тем больше существует вероятность заболеть раком простаты; составляющая в возрасте 70 лет – 30-40%.

Каковы симптомы ДГП?

У многих мужчин это заболевание может не иметь значительных проявлений. Аденома прежде всего воздействует на уретру, затем - на мочевой пузырь. Когда она начинает мешать мочеиспусканию, появляются симптомы раздражения и затруднения.

частое мочеиспускание;
острая потребность в мочеиспускании, неспособность его отсрочить;
частое прерывание ночного сна для мочеиспускания;

В начале заболевания симптомы слабые, так как мощные мышцы мочевого пузыря способны усилить сокращения, чтобы вытолкнуть мочу. Это компенсирует сужение уретры.

Постепенно эффективность этих усилий снижается и возникают ощутимые затруднения. Со временем мускулатура мочевого пузыря гипертрофируется, то есть становится больше, а тонус мышц заметно возрастает. Тогда начинают проявляться симптомы раздражения. Уменьшается вместимость моче-вого пузыря. Когда давление простаты на уретру превосходит компенсатор-ное усилие мышц мочевого пузыря, полностью опорожнить его не удается. Это сопровождается ситуациями, требующими лечение.

Как диагностируется ДГП?

В первую очередь Вам необходимо обратиться к врачу специалисту – урологу и рассказать об истории Вашей болезни и особенностях Вашего мочеиспускания. В обследование обязательно входят прощупывание простаты через прямую кишку, исследование PSA крови – это специальный анализ, позволяющий предположить наличие рака простаты, ультразвуковое исследование предстательной железы как накожное, так и через прямую кишку, урофлоуметрию – аппаратное определение особенностей и характера Вашего мочеиспускания. После выполнения данных исследований врач может сделать заключение о Вашей болезни и необходимости лечения.

Какие исследования проводятся при подозрении на рак простаты?

При наличии подозрения на рак простаты Вам может быть предложено выполнение трансректального ультразвукового исследования простаты (ТРУЗИ) и биопсии простаты.

Что делать, если биопсия простаты не выявила у Вас рак, а ПСА продолжает оставаться высоким?

В этом случае Вам потребуется выполнение повторной биопсии, как правило, не раньше, чем через 3 месяца. К сожалению, биопсия простаты не в состоянии выявить в ста процентах случаев небольшую по размеру опухоль. Повторная биопсия существенно повышает вероятность выявления имеющейся опухоли.

Когда следует лечить ДГП?

Лечение

Какое Вам необходимо лечение – решит только врач-уролог. Лечение ДГП может быть консервативное, т.е. медикаментозное, либо при помощи операции – открытой хирургической или трансуретральной эндоскопической.

Медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты

Медикаментозная терапия занимает важнейшее место в лечении ДГП и базируется на результатах новейших исследований патогенеза заболевания и механизмов действия лекарственных препаратов. В настоящее время не су-ществует четких общепринятых показаний для выбора того или иного вида ле-карственных препаратов.

На этапе обследования пациента необходимо ответить на следующие вопросы:

можно ли пациенту проводить лекарственную терапию или у него имеются показания к операции?
каково состояние сердечно-сосудистой системы пациента и насколько велик риск при оперативном лечении?
согласен ли пациент на операцию?
какова выраженность симптомов ДГП?
какой уровень PSA и нет ли признаков рака предстательной железы?

Ответы на эти вопросы, полученные в ходе подробного урологического обследования, позволяют решить вопрос о возможности и эффективности медикаментозной терапии.

На этапе медикаментозного лечения важно определить (согласовать с пациентами) срок предстоящего медикаментозного лечения, это может быть:

длительное (многомесячное, иногда пожизненное) применение лекарственных средств для уменьшения симптомов болезни и улучшения качества жизни.
ограниченный во времени курс лечения, проводимый для обеспечения лучшего качества жизни при подготовке пациента к хирургическому лечению.

1. Блокаторы α-адренорецепторов.

ОМНИК (капсулы) – первый оригинальный простат-селективные блока-тор α1А-рецепторов простаты и мочевого пузыря. Препарат характеризуется высокой безопасностью, применяется 1 раз в сутки, лечебный эффект наступает быстро после приема первой капсулы.

В настоящее время существует инновационная лекарственная форма Омника – ОМНИК ОКАС – это таблетки с контролируемым высвобождением активного вещества. Они создают постоянную терапевтическую концентрацию в течение суток, что обеспечивает пациенту спокойный сон и дает больше сил для активного дня. Лекарственная форма ОКАС не имеет аналогов.

Другие α-блокаторы: Дальфаз, Дальфаз 10 мг СР, Кардура, Сетегис.

На фоне лечения у пациентов отмечается увеличение скорости мочеиспускания, снижение количества остаточной мочи, уменьшение частоты мочеиспусканий в ночное время - во время сна.

2. Ингибиторы 5-α-редуктазы.

Аводарт применяется по 1 таблетке 1 раз в сутки. Оценивать эффективность Аводарта можно не ранее чем через 6 месяцев, Аводарт является одним из редких препаратов, которые вызывают обратное развитие ДГП, приводят к ее уменьшению:
Проскар.

3. Препараты растительного происхождения.

Лекарства растительного происхождения могут применяться в урологической практике в качестве профилактических средств у пациентов с начальной стадией ДГП, как альтернатива длительному динамическому наблюде-нию.

Необходимо отметить высокую эффективность комбинации Омника и Аводарта – улучшения качества жизни пациента и уменьшение объема ДГП.

Эффективность того или иного препарата не всегда зависит от размеров ДГП. Никогда не нужно назначать лекарство самому себе, только после обследования у уролога пациенту может быть назначен тот или иной препарат, индивидуально подобрана доза препарата.

Как готовится к операции?

Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритье волос ниже пупка. С позднего вечера накануне операции, а особенно утром, нельзя есть и пить.

Какие бывают операции при лечении аденомы простаты?

Целью любой операции при аденоме простаты является удалении избыточ-ной ткани, которая сужает просвет мочеиспускательного канала, препятствуя нормальному мочеиспусканию. То есть, речь идет не об удалении всей простаты, а только той ткани, которая сдавливает уретру.

Для хирургического лечения аденомы предстательной железы существуют две основные операции:

Трансуретральная резекция простаты (ТУР);
Аденомэктомия.

ТУР простаты (или эндоскопическая резекция простаты) – высокотехнологическое вмешательство. Во время операции пациент лежит на спине с разве-денными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеис-пускательного канала врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент - резектоскоп.

Все манипуляции выполняются под контролем зрения. При помощи резектоскопа производится удаление кусочков ткани предстательной железы и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов.

Полученная ткань направляется на гистологическое исследование. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер.

При этом виде операции отсутствует разрез снаружи. Следует подчеркнуть, что ТУР простаты – это одна из самых сложных и ювелирных операции в трансуретральной хирургии. Количество ткани, удаляемой во время операции, определяется врачом-урологом, выполняющим операцию, а его решение зави-сит от многих факторов – размеры аденомы, выраженность симптомов болезни, возраст пациента, наличие и выявление сопутствующих заболеваний и т.д.

Аденомэтомия – это открытая операция, во время которой между пупком и лобком производится разрез кожи передней брюшной стенки, подкожно-жировой клетчатки, мышц и передней стенки мочевого пузыря, после чего при помощи пальца врач удаляет аденому простаты. В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер и дополнительная дренажная трубочка (цистостомическая трубка), которая выводится наружу через операционную рану.

Как протекает послеоперационный период?

Сразу после операции Вам будет установлена система непрерывного промывания мочевого пузыря (специальным раствором или фурацилином), промывная жидкость поступает по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяется по другому каналу или цистостомической трубке наружу в мочеприемник вместе с мелкими сгустками крови. Длитель-ность функционирования такой системы определяется врачом и может составлять от нескольких часов до 2-3 дней.

Не исключено, что в ближайшее время после операции у Вас появится ощущение, что Вам сильно хочется мочиться - это связано с наличием катетера в мочевом пузыре, баллончик которого может раздражать шейку мочевого пузыря.

Через 1,5-2часа после операции при отсутствии тошноты Вам можно пить (небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 200-300мл негазированной воды). Возобновить прием пищи лучше на следующее утро.

После операции избегайте употребления соленых, жареных, копченых продуктов, старайтесь пить не менее 2000мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приема жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача.

Антибактериальная терапия продолжается обычно до 2-3 месяцев – это зависит от характера заболевания и особенностей заживления тканей.

После удаления катетера моча может быть как светлая, так с примесью крови. Вы можете мочиться часто, небольшими порциями, ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании, сильные позывы к мочеиспусканию. Указанные явления обусловлены перенесенной операцией и обычно проходят в течение 6-8 недель. Для уменьшения выраженности и продолжительности неприятных ощущений при мочеиспускании хорошо по-могает прием блокаторов α-адренорецепторов.

Эпизоды появления примеси крови после ТУР простаты могут сохра-няться до трех недель, когда пациент, как правило, уже находиться дома. В та-ком случае Вам следует увеличить объем употребляемой жидкости и избегать тяжелой физической нагрузки, а если Вам кажется, что кровотечение носит угрожающий характер, необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или обратиться в стационар.

Заключение от врача–патоморфолога о результатах микроскопического исследования удаленной во время операции ткани можно ожидать через 7-10 дней (в зависимости от того, где выполняется гистологическое исследование). Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы обяза-тельно должны у вашего лечащего врача.

Осложнения после операции.

Любая операция и наркоз всегда сопряжены с определенным риском ос-ложнений, в том числе опасных для жизни, что связанно с Вашим заболеванием, возрастом, индивидуальными особенностями и возможными реакциями организма, которые не всегда можно предусмотреть.

Среди осложнений возможны:

Кровотечение во время операции или в ближайшем послеоперационном периоде, что может потребовать переливания крови или проведения повторной операции;
При ТУР возможно повреждение стенки мочевого пузыря, что может потребовать выполнение открытой операции;
Обострение мочевой инфекции – воспаления простаты, яичек, почек;
Развития, спустя 1,5-2 месяца, сужения (стриктуры) мочеиспускательного канала;

После операции обязательно выполняется гистологическое исследование всех удаленных во время операции тканей.

Обнаружение среди удаленной ткани раковых клеток возможно даже при нормальном значении ПСА и отрицательном результате биопсии простаты.

Вам обязательно необходимо получить у Вашего врача результаты гистологического анализа и при необходимости продолжить лечение.

После операции, не позднее чем через 3 месяца, мы рекомендуем пройти контрольное обследование, включающее общий анализ мочи, урофлоуметрию, УЗИ с определением остаточной мочи, анализа крови на ПСА.

Заключение.

Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты, к сожалению, неизбеж-ное заболевание для мужчин, но нельзя отчаиваться и принимать болезнь как должное. Своевременное регулярное обследование, вовремя установленный диагноз, позволяет если не предотвратить болезнь, то либо вылечить ее, либо, проводя лечение, обеспечить мужчине достойное качество жизни.

Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Читайте также: