Домашний стационар кому положен
Обновлено: 16.05.2024
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
от 25 декабря 2013 года N 855
Об организации работы стационаров на дому
В целях дальнейшего совершенствования качества медицинской помощи маломобильным лицам, особенно пожилого возраста, внедрения стационарозамещающих технологий диагностики и лечения больных, во исполнение приказа Минздрава России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медикосанитарной помощи взрослому населению" приказываю:
1. Утвердить Положение о стационаре на дому (приложение 1) и Перечень заболеваний, подлежащих лечению в условиях стационара на дому (приложение 2).
2. Начальнику планово-экономического отдела Главного управления (Харламова О.М.) проработать совместно с ТФОМС Алтайского края вопрос об установлении тарифов на оказание медицинской помощи в условиях стационара на дому.
3. Главным врачам учреждений здравоохранения Алтайского края организовать стационары на дому при поликлиниках, врачебных амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах с 01.01.2014.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления Ушакову В.М.
Начальник Главного управления И.В. Долгова
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу Главного управления
от 25 декабря 2013 года N 855
ПОЛОЖЕНИЕ о стационаре на дому
I. Общие положения
1. Стационар на дому организуется на базе поликлиники, врачебной амбулатории или фельдшерско-акушерского пункта и предназначен для оказания диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи больным, утратившим способность самостоятельного посещения медицинской организации, нуждающимся в проведении ежедневных лечебных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
2. Стационар на дому организуется для оказания медицинской помощи больным с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями, нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию при условии, что состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.
3. Общее руководство стационаром на дому осуществляет руководитель медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации), на базе которой он создан.
4. Деятельность стационара на дому осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и настоящим Положением.
II. Цели и основные виды деятельности
1. Целью работы стационара на дому является повышение качества и доступности медицинской помощи, совершенствование новых методов лечения, направленных на развитие стационарозамещающих и ресурсосберегающих технологий.
2. В стационаре на дому осуществляются:
2.1. ежедневное наблюдение больного врачом-специалистом и медицинской сестрой;
2.2. проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии, различных процедур;
2.3. консультации врачей-специалистов по профилю заболевания.
III. Порядок финансирования
1. Медицинская и лекарственная помощь в условиях стационара на дому оказывается в рамках 1ерриториальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
2. Оплата оказания медицинской помощи в условиях стационара на дому производится за счет средств обязательного медицинского страхования и краевого бюджета.
IV. Организация работы
1. Для оказания медицинской помощи больным с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями, нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию, может организовываться стационар на дому при условии, что состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.
2. Организация стационара на дому включает ежедневное наблюдение больного врачом специалистом и медицинской сестрой, проведение лабораторных и инструментальных методов исследований, медикаментозную терапию и иные процедуры с учетом стандартов оказания медицинской помощи, консультации врачей-специалиегов по профилю заболевания. При необходимости в комплекс лечения больных проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК и др.
3. Отбор больных для лечения в стационаре на дому проводится по представлению врачей участковых терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалисгов.
4. Контроль за организацией медицинской помощи в стационарах на дому осуществляют заведующие поликлиники, врачебной амбулатории или
5. Показанием для лечения в стационаре на дому являются острые, хронические заболевания и их обострения при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания.
6. Противопоказания для лечения в стационарах на дому:
6.1. наличие жизненно-угрожающих состояний (острая сердечнососудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая почечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, шок различной этиологии, острые отравления, кома различной этиологии и др.);
6.2. необходимость круглосуточного медицинского наблюдения и проведения многократных лечебных процедур в течение су юк,
6.3.отсутствие возможности проведения диагностических и лечебных мероприятий в условиях стационара на дому;
6.4. необходимость изоляции пациента по эпидемиологическим показаниям.
7. Для организации работы стационара на дому используются все консультативные и лечебно-диагностические службы, имеющиеся в медицинской организации. При наличии клинических показаний сложные диагностические обследования проводятся в поликлинике, куда больные доставляются санитарным транспортом.
8. Сроки лечения больных в стационаре на дому устанавливаются в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
9. В субботние, воскресные и праздничные дни наблюдение за больными осуществляется дежурными врачами и медицинскими сестрами, службой неотложной медицинской помощи. При ухудшении течения заболевания пациент должен быть незамедлительно переведен в круглосуточный стационар
10. Ведение учетно-отчетной документации:
10.1.карга больного стационара на дому (ф003-2/у-88);
10.2. журнал приема больных и отказов в госпитализации (форма 001-у)’
10.3. книга выдачи листов нетрудоспособности (форма 036-у);
10.4. выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного больного) (форма 027-у);
10.5. журнал учета процедур (форма 029-у);
10.6. лист регистрации переливания трансфузионных сред (ф.005-у),
10.7. журнал регистрации переливания трансфузионных сред (ф009-у);
10.8. статистическая карта выбывшего из стационара (ф.066/у-02);
10.9. листок учета больных и коечного фонда стационара (ф.007 дс\у-02);
10.10. сведения о деятельности дневного стационара (ф.14-ДС).
11. При организации стационара на дому учитываются затраты времени врача и медсестры на дорогу. При этом они не должны превышать 20 минут в одну сторону. Медицинская организация, организующая стационар на дому, обеспечивает медицинский персонал транспортом.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу Главного управления
от 25 декабря 2013 года N 855
ПЕРЕЧЕНЬ заболеваний, подлежащих лечению в условиях стационара на дому
Наименование клинико-затратной группы (K3I )*
> екоменд
> ванная
средняя
иштсль-
IOCTI,
течения, з днях
Не все болезни излечимы. Иногда лучше не таскать больного родственника по больницам, а максимально облегчить его страдания в последние недели жизни.
Действовать придется в нескольких направлениях: оформить инвалидность, доставать лекарства и технические средства реабилитации, возможно, перевозить больного, нанять сиделку и положить в хоспис.
Я уже рассказывал об этом в отдельных статьях:
В этой статье дам общую схему: что делать родственникам смертельно больного и сколько на это потребуется денег.
Что такое паллиативная помощь
Поддержка смертельно больных людей называется паллиативной помощью. Она нужна тем, кого не могут вылечить врачи: если заболевание прогрессирует и все равно приведет к смерти. При этом больной будет жить несколько дней, недель или даже год.
Чаще всего паллиативная помощь нужна при раке. Еще взрослые люди могут быть смертельно больны сердечно-сосудистыми заболеваниями. Третий по частоте смертельный диагноз — ВИЧ. Бывают и другие неизлечимые состояния, например циррозы, травмы, в том числе после аварии.
Медицинская паллиативная помощь состоит в том, чтобы избавить человека от симптомов: обезболить, снять интоксикацию, тошноту, судороги, запор, сонливость, облегчить дыхание.
Кроме снятия симптомов больному требуется целый комплекс мер. Его родственникам нужно:
- Оформить или усилить группу инвалидности больного.
- Обеспечить лекарствами в домашних условиях.
- Ухаживать за больным. В этом помогут сиделка и ТСР — технические средства реабилитации.
- Перевозить больного, вызывать специалистов на дом.
Расскажу про каждую из этих мер на примере моей мамы и бабушки. У них диагностировали рак — на поздних стадиях им требовалась паллиативная помощь. За мамой и бабушкой мы ухаживали вместе с тетей — это сестра мамы, дочь бабушки.
Инвалидность
С инвалидностью паллиативная помощь станет проще и дешевле: людям с инвалидностью предоставляют льготы, делают выплаты и бесплатно дают лекарства и средства реабилитации, например медицинскую кровать, кресло-каталку или подгузники.
Порядок получения инвалидности прописан в правилах признания человеком с инвалидностью, которые утвердило правительство. В зависимости от тяжести заболевания могут присвоить первую, вторую или третью группу инвалидности: первая — самая тяжелая. Группу могут повысить или понизить, если состояние больного ухудшилось или улучшилось.
У мамы и бабушки уже была инвалидность, но когда они перестали ходить, я делал им первую группу.
Чтобы получить инвалидность, нужно пройти два этапа: получить направление на медико-социальную экспертизу — МСЭ — и пройти эту экспертизу. Направление обычно дают в поликлинике, иногда — в ПФР или соцзащите. Экспертизу проводит специальное учреждение — бюро МСЭ. На МСЭ больному придется прийти, но если он не ходит, ее проведут на дому.
Лекарства
Чтобы облегчить страдания больного и снять симптомы, нужны медицинские препараты. Это могут быть лекарства от давления, рвоты, запора, воспалений, диабета, препараты для химиотерапии. Главные лекарства в случае смертельно больных — болеутоляющие.
Рецептурные препараты людям с инвалидностью положены бесплатно. Их выписывает врач, а выдают только специальные аптеки.
Чтобы попасть на прием к участковому, берут талон, а потом ждут очереди. Делать так каждый раз, когда закончились таблетки, — значит, терять много времени и оставлять больного без ухода. Когда мама и бабушка перестали ходить, мы с тетей вызывали врача на дом. Давали ему тетрадку, он говорил, когда зайти за рецептом. Ждать у кабинета потом все равно приходилось, но уже не нужно было ловить свободный талон и занимать очередь.
Я советую проверять, как участковый заполнил рецепт. Если рецепты выписывают постоянно, можно выучить, что где обычно пишут, какие печати ставят. Когда что-то не совпадает, лучше спросить, почему так: возможно, врач просто ошибся, а в аптеке из-за этого откажут выдать препарат.
Чтобы получить наркотические препараты, требуется решение врачебной комиссии. Скорее всего, никакая комиссия в поликлинике не будет собираться для этого каждый раз, но ее печать стоять должна. Это тоже обязательно нужно проверить.
Один раз я пришел к назначенному времени, а у участковой не работала программа для льготных рецептов. Потом кому-то в поликлинике стало плохо, и врач убежала помогать. Когда она наконец выписала рецепты, я пошел в аптеку, но оказалось, что врач оформила их неправильно. Я мог бы это заметить — просто не проверял.
Препарат был нужен срочно, поэтому я вернулся в поликлинику и опять ждал у кабинета. Рецепты мне переделали, но я заметил, что на них нет печати врачебной комиссии, и отправил участковую идти искать печать. Очередь, конечно, на меня ругалась, но что делать.
Когда врач отдала правильный рецепт, я снова пошел в аптеку. Потратил часов пять и очень много нервов.
Случалось, что рецепт в поликлинике выписали, а лекарства в льготном отделе нет. Тогда фармацевты записывали номер телефона и сообщали, когда препарат появлялся. Обезболивающих это не касалось — их всегда давали сразу.
в среднем я тратил на лекарства
Я живу в Омске. В среднем за месяц я тратил 3000 Р на лекарства для одного больного.
В этой статье нет медицинских рекомендаций
Про лекарства я здесь пишу, только чтобы сориентировать читателей по затратам и подсказать, что дадут бесплатно.
Не делайте вывод, что какие-то конкретные таблетки из этой статьи помогут от какой-то конкретной болезни. Все названия даны для примера из личного опыта, а от указанных симптомов существуют и другие препараты.
Какие лекарства против симптомов могут понадобиться больному раком
Вычет за лечение
За покупку лекарств и платные медицинские услуги государство дает социальный налоговый вычет. Вычет доступен тем, кто платит НДФЛ. Смысл в том, что вычет уменьшает доход, который облагается налогом. Чем меньше доход, тем меньше налог. А если налог уже уплачен, с помощью социального вычета часть денег можно вернуть.
Тяжелобольной человек не работает и не платит НДФЛ, поэтому не имеет права на вычет. Вычет за него могут получить члены семьи: супруг, родители или дети.
Обычно максимальная сумма вычета 120 тысяч рублей. С расходов на эту сумму государство готово вернуть 13% — 15 600 Р . Это общий лимит социальных вычетов с учетом вычетов за обучение и благотворительность.
За какое лечение положен вычет. Лечение — это прием у врача, диагностика, медицинская экспертиза, анализы, госпитализация, лечение в дневном стационаре, стоматология. Получить вычет можно за все, с чем обычно сталкивается заболевший человек. В Т—Ж есть подробная инструкция, как вернуть деньги за лечение.
У вычета за дорогостоящее лечение лимита нет: можно вернуть 13% от всех расходов. Дорогостоящее лечение — это операции, лечение тяжелых заболеваний. Отличают дорогостоящее лечение от обычного по справке об оплате медицинских услуг. Ее выдает медучреждение, которое получило деньги за операцию или обследования. Там указывают код 1 или 2. Код 2 — это дорогостоящее лечение.
Чтобы получить вычет, сначала нужно собрать подтверждения, что вы лечились и платили: договоры, чеки и справки из клиники
Моей маме медицинские услуги оказывали бесплатно, по ОМС. За лечение бабушки вычет сделать я не могу: его не дают внукам. А тетя — пенсионер, и вычет ей не положен.
Вычет за лекарства. Раньше, чтобы налоговая одобрила вычет за покупку лекарств, обязательно нужен был рецепт по форме № 107-1/у со штампом для налоговой и ИНН налогоплательщика. В 2019 году Минфин разъяснил, что если врач выписывает лекарства, то можно взять рецепт без штампа и ИНН — он, вместе с чеками, должен подойти для вычета. Но не факт, что на практике это так — я не проверял, и Минфин тоже до конца в этом не уверен.
Когда болела моя мама, я не знал про вычет за лекарства, не обращал внимания на рецепты и не сохранял их и чеки. Большинство рецептурных препаратов ей давали по льготе. За лекарства для бабушки вычет мы с тетей опять же сделать не можем.
Просите, чтобы врач выписывал рецепты именно по такой форме. Чтобы получить вычет за лекарства, сохраняйте эти рецепты и чеки
Налоговая проверяет декларацию в течение трех месяцев. После того как декларацию одобрят, надо написать заявление на возврат денег. По закону через месяц после подачи заявления налоговая должна перечислить деньги на ваш счет.
Также получить вычет за лечение можно через работодателя. В этом случае не нужно ждать следующего года, чтобы подать декларацию 3-НДФЛ — достаточно получить в налоговой уведомление о праве на вычет и отдать его в бухгалтерию на работу. Работодатель уменьшит доход на сумму вычета — сумма удержанного работодателем налога будет меньше, а зарплата больше.
Сиделка
Когда больной не встает с постели и не может сам себя обслужить, помочь ухаживать за ним может сиделка.
Базовый набор услуг сиделки — это все, что непосредственно связано с уходом за пациентом: помыть, одеть, покормить, сменить подгузник и белье, дать лекарства. Остальные обязанности уже могут зависеть от договора. Иногда сиделки готовят еду, убирают, стирают.
Коммерческие сиделки. Цены в агентствах зависят от региона, рабочего времени и обязанностей.
У нас работала одна коммерческая сиделка. Мы с тетей платили ей по 500 Р за 3—4 часа . У нее не было никаких специальных навыков и знаний — это была просто женщина, готовая ухаживать за больными. Она убирала и готовила, кормила маму и бабушку, меняла им подгузники, пеленки и белье, давала лекарства, измеряла давление, обрабатывала кало- и мочеприемники. В целом мы были ею довольны.
Договор с агентством мы не заключали, но в идеале лучше все же это делать, особенно если планируете платить вперед. Нам повезло, что женщина оказалась порядочной. В среднем в месяц на коммерческую сиделку мы тратили 5000 Р за 40 часов помощи.
Социальные сиделки. Государство тоже предоставляет услуги сиделок. Этим занимаются КЦСОНы. Они есть по всей стране, привязаны к административным округам.
Услуги социальных сиделок делятся на социальные и платные. В социальные входит собственно уход за больным. Платные — это работа, которая не относится к прямым обязанностям сиделки. У вас даже будет два договора с КЦСОНом: один — о предоставлении социальных услуг, другой — о предоставлении платных.
Существуют региональные льготы. В Омской области для ветеранов труда, региональных ветеранов и участников ВОВ действует скидка 50%.
Сиделка приходит только в рабочее время на 4 или 8 часов. Полдня без дополнительных и платных услуг стоит около 370 Р , со льготой — около 185 Р . Полный день стоит примерно 740 Р , со льготой — 370 Р .
Социальную сиделку мы нанимали для бабушки на 4 часа в день. Льгот у бабушки не было.
Только за согласованные услуги в месяц выходило 7500—8500 Р . Сиделка просила докупать дополнительные и платные услуги. Мы с тетей были не против. В итоге у нас набегало 8000—9000 Р в месяц. Эту сумму мы платили в КЦСОН.
У бабушки стоял калоприемник, его надо было регулярно промывать. Такой услуги у социальных сиделок нет. Наша сиделка с этим не сталкивалась, но за дополнительные деньги согласилась. Мы объяснили ей, как это делается, и доплачивали 2000 Р в месяц.
Итого расходы на социальную сиделку в месяц составляли 10 000—11 000 Р .
У нас поработали три социальных сиделки: одна постоянно, а другие ее заменяли. Постоянная работала очень хорошо: редко опаздывала, знала, что и как делать, умела поддержать эмоционально. Временные социальные сиделки понравились меньше, но со своими обязанностями в целом справлялись.
Кроме сиделки уход за больными облегчают технические средства реабилитации — ТСР. Это предметы, которые помогают упростить жизнь и наладить быт человека с инвалидностью.
Тяжелобольным людям могут понадобиться такие ТСР:
- Приспособления для передвижения: трости, костыли, опоры, ходунки, поручни, кресла-коляски.
- Средства против пролежней: противопролежневые матрасы и подушки, средства для обработки пролежней.
- Мебель для лежачих пациентов, например медицинская кровать, кресло-стул, стул-туалет.
- Приспособления для мытья, например стул или сиденье для ванны.
- Средства гигиены: впитывающие пеленки, подгузники. Это самые ходовые ТСР для лежачих больных.
- Изделия для пациентов со стомой. Стома — это трубка, которая идет из кишечника, почки или мочевого пузыря. Ее надо регулярно менять и использовать кало- или мочеприемник.
Все это дают бесплатно по инвалидности, а пока ее оформляют, придется покупать, брать напрокат или обращаться в благотворительные организации.
В аптеках продаются в основном средства гигиены. Еще кало- и мочеприемники, но не во всех. Я покупал в аптеках в основном подгузники и впитывающие пеленки, тратил 2600 Р на человека в месяц.
Где брать ТСР напрокат. Когда ясно, что человек не проживет больше года, или если скоро должны дать инвалидность, некоторые ТСР нет смысла покупать: стоят дорого, а понадобятся ненадолго. Это, например, инвалидное кресло или медицинская кровать.
Еще бывает непонятно, поможет ли вообще какое-то устройство. Например, мы не знали, смогут ли больные лежать на противопролежневом матрасе.
Вообще любые ТСР, которые не являются расходными материалами, как подгузники или пеленки, обычно выгоднее брать напрокат.
Коммерческие пункты проката технических средств реабилитации работают при магазинах медтехники и отдельно, государственные — в КЦСОНах, благотворительные — при общественных организациях, которые работают с людьми с инвалидностью.
В коммерческих пунктах проката цены в 2—3 раза выше, чем в государственных и благотворительных центрах. Я в такие фирмы не обращался: сразу узнал о более дешевых вариантах.
В КЦСОНах прокатом ТСР занимаются отделения реабилитации. За бесплатными средствами реабилитации по инвалидности потом обращаются сюда же. Здесь дают наиболее востребованные изделия: кресла-коляски, ходунки, стул в ванну, противопролежневые матрасы.
Ветеранам труда и ветеранам Омской области дают скидку 50%. Мама и бабушка ветеранами не были, поэтому я брал ТСР напрокат за полную цену.
Всего на прокат ТСР я тратил 1500 Р в месяц.
Как взять ТСР бесплатно. В общественных организациях можно бесплатно получить какие-нибудь расходные материалы. Такое бывает, если люди приносят их в виде пожертвований. Мне предлагали взять памперсы, но я отказался — на это денег хватало.
я тратил на покупку и прокат ТСР
На прокат и покупку ТСР у меня уходило 4000 Р в месяц.
Где советую брать ТСР, пока их не дали по инвалидности
Как получить ТСР по инвалидности. Вместе со справкой об инвалидности бюро МСЭ выдает индивидуальную программу реабилитации или абилитации — ИПРА. В ней прописаны технические средства реабилитации, которые человек теперь будет получать бесплатно, и куда за ними обращаться. ТСР оформляют в двух местах: в отделении фонда социального страхования — ФСС — и в КЦСОНе.
ФСС в народе еще называют соцзащитой. Вам нужен отдел обеспечения людей с инвалидностью техническими средствами реабилитации. Туда можно прийти лично или подать заявление через МФЦ по месту жительства. Еще соцзащита принимает заявления дистанционно: через портал госуслуг или по почте. Но потом все равно придется идти лично, чтобы предъявить оригиналы документов.
В КЦСОНе заявление на ТСР принимает отделение реабилитации.
Заявление должен писать сам человек с инвалидностью или его представитель по доверенности. Но в соцслужбах обычно идут навстречу и принимают документы у родственников и без доверенности. Если идете писать заявление за близкого, возьмите свой паспорт и паспорт больного.
Если больной прошел переосвидетельствование и получил новую программу реабилитации, заявления надо подавать заново.
Когда подадите заявление в эти организации, ТСР будут привозить на дом бесплатно. Их привозят партиями, но не все виды сразу. Ждать бесплатных средств реабилитации приходится месяцами.
Мы ждали первой партии два месяца. До смерти мамы и бабушки все положенные ТСР привезти не успели: маме не успели доставить последнюю партию мочеприемников, бабушке — подгузники, противопролежневый матрас, надкроватный столик, ванну-простыню и функциональную кровать. В итоге бесплатно мы получали только кало- и мочеприемники и нефростомы — почечные катетеры.
Как вернуть деньги за ТСР. За средства реабилитации, купленные до того, как подвезли бесплатные, государство возвращает деньги. Возврат оформляют через соцзащиту. Условия такие:
- ТСР должны быть прописаны в программе реабилитации.
- Средства реабилитации должны быть куплены после получения инвалидности. Поэтому собирайте все чеки с момента получения программы реабилитации.
- Деньги возвращают только человеку с инвалидностью. Наследники не могут получить компенсацию за умершего. Например, мы с моей тетей покупали бабушке подгузники, но она умерла раньше, чем ей привезли бесплатные. Вернуть затраты мы не можем, хотя являемся наследниками первой очереди — я по праву представления после смерти мамы.
- Выплатят не потраченные деньги, а сумму, которую израсходовал бы соцстрах на аналогичные ТСР. Не получится закупить миллион самых дорогих подгузников и пеленок, а потом получить за все это деньги назад.
Нам вернули деньги только один раз, за мочеприемники. Деньги пришли маме на карту. Калоприемники и нефростому мы покупали до выдачи ИПРА, поэтому не имели права на компенсацию.
Хоспис
Еще один способ помочь смертельно больному человеку — хоспис. Это специальная больница для людей, которых уже не вылечить. В хосписах подбирают обезболивание, снимают интоксикацию, тошноту и другие симптомы.
Еще одна функция хосписов — оформить пациенту инвалидность. Но я слышал, что они иногда отказываются и рекомендуют сделать все самостоятельно, когда больной уже вернется домой. О том, что хоспис может помочь с инвалидностью, я узнал перед выпиской мамы, поэтому не просил его сотрудников помочь с этим.
В хоспис имеет смысл ложиться, чтобы облегчить состояние и получить рекомендации, как действовать дальше. В выписке из хосписа будет сказано, какой обезболивающий препарат подходит и в какой форме его применять: таблетки, уколы, пластыри. Дальше его будут выписывать в поликлинике.
Обычно о возможности лечь в хоспис узнают от врачей. Если человек лечился в онкодиспансере, там порекомендуют обратиться в хоспис. Это происходит, когда медики понимают, что вылечить человека или продлить ему жизнь уже не получится. Если человек не обращался в онкодиспансер, а рак диагностировали в другом месте, направление в хоспис могут дать в поликлинике по месту жительства. Обратиться в хоспис можно вообще без направления. Главное, чтобы у пациента была выписка со смертельным диагнозом.
- Позвонить или приехать в хоспис. Взять с собой направление или последнюю выписку, где диагностирован рак или другое смертельное заболевание.
- Дождаться очереди. Не факт, что получится положить больного сразу: все зависит от свободных мест.
- Когда место появится, больному назначат день поступления.
Услуги хосписа теоретически бесплатны всегда. Но в реальности так не получается. В государственном хосписе лежат бесплатно первые 14 дней, которые оплачиваются по ОМС. Потом можно остаться за деньги. В омском хосписе пациента по желанию могут поместить в платную палату с первого дня.
2.Отсутствие эффекта от проводимого лечения в случаях острых или при обострении хронических заболеваний.
Госпитализация осуществляется по следующим отделениям:
Технология записи пациентов на госпитализацию
Отбор пациентов на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач амбулаторно – поликлинического приема совместно с заведующим отделения (терапии, хирургии, неврологии).
Лечащий врач предоставляет заведующему отделением медицинскую карту амбулаторного больного, заполненное направление на госпитализацию (Форма № 057/у-04) в дневной стационар.
Заведующий отделением проверяет наличие необходимых обследований, консультаций специалистов, обоснованности направления на лечение в дневной стационар. Ставит свою подпись, разборчиво фамилию, инициалы.
Все больные, направляемые на плановое лечение должны быть обследованы в следующем объеме:
- Анализ крови развернутый
- Б/х: сахар крови, холестерин с фракциями,
- Общий анализ мочи
- Флюорография легких
- ЭКГ (с наличием пленки)
- При заболеваниях ЖКТ необходимы протоколы УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС, б/х: АСЛ, АЛТ, амилаза, щелочная фосфотаза, общий белок, билирубин; копрограмма
- При заболеваниях сердечно-сосудистой системы (протоколы ЭХО -кардиографии, Холтеровского мониторирования, УЗИ почек, б/х: холестерин и его фракции, калий, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, МНО – для пациентов, принимающих Варфарин ; консультация окулиста с описанием глазного дна
- Консультация сосудистого хирурга (для хирургических больных), УЗИ сосудов нижних конечностей, б/х: МНО – у пациентов, принимающих Варфарин, ПТИ, фибриноген, время, ВСК, ДК, холестерин с фракциями, общий белок
- Консультация эндокринолога для больных с сахарным диабетом, б/х: холестерин с фракциями, АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, мочевина, креатинин; анализ мочи на суточную потерю белка; анализ крови на сахар (натощак и после еды), глазное дно
- Для пациентов с хроническими заболеваниями легких и ХОБЛ:
Спирография, анализ мокроты на цитологию, б/х: фибриноген, общий белок, СРБ, мочевина, креатинин
- 12. Для пациентов неврологического профиля: РЭГ, ЭХО ЭГ, ЭЭГ (при необходимости), ЯМРТ, КТ (при наличии), R-обследование, б/х : МНО – у пациентов, принимающих Варфарин, ПТИ, фибриноген, время, ВСК, ДК, холестерин с фракциями, мочевина, креатинин, АСТ,АЛТ, калий; консультация окулиста с описанием глазного дна.
Кардиология:
ИБС, стабильная стенокардия 1-2 ф.к., при прогрессировании заболевания, неэффективности амбулаторного лечения, для подбора антиангинальной терапии с СН II А.
Нестабильная стенокардия, ОИМ – долечивание из стационара
Хроническая ишемическая болезнь сердца в стадии субкомпенсации при неэффективности амбулаторного лечения, подбора терапии, перед МСЭК.
Гипертоническая болезнь I–II–III st., не осложненное течение, для подбора гипотензивной терапии, состояния после криза, при неэффективности лечения тремя группами препаратов, включая диуретик или после выписки из стационара.
Кардиомиопатии – с легко купируемым нарушением ритма с СН I-II А при неэффективности амбулаторного лечения, для подбора терапии.
Гастроэнтерология:
Лямблиоз (Жиардиаз) – с явлениями холецистита, энтероколита, аллергическими проявлениями, средней степени тяжести, долечивание после круглосуточного стационара
Хронический холецистит – средней степени тяжести, долечивание.
Гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом – средней степени тяжести, долечивание.
Язва пищевода – долечивание после круглосуточного стационара при неполном рубцевании.
Язва желудка острая и хроническая без кровотечения или прободения – долечивание после круглосуточного стационара при неполном рубцевании.
Язва ДПК острая или хроническая без кровотечения или прободения – долечивание после круглосуточного стационара при неполном рубцевании, или при письменном отказе от госпитализации в круглосуточный стационар.
Гастродуоденит не уточненный – верификация диагноза и лечение.
Другие разновидности болезни Крона – средней степени тяжести, при верифицированном диагнозе, долечивание.
Другие язвенные колиты – средней степени тяжести при верифицированном диагнозе, долечивание.
Токсические поражения печени с холестазом – долечивание после круглосуточного стационара.
Токсическое поражение печени с печеночным некрозом – долечивание после круглосуточного стационара.
Фиброз печени, склероз печени – при верифицированном диагнозе с начальными проявлениями субкомпенсации.
Билиарный (первичный и вторичный) и другой и не уточненный цирроз печени – при верифицированном диагнозе с начальными проявлениями субкомпенсации.
Жировая дегенерация печени – с сопутствующим панкреатитом, холециститом и др. при верифицированном диагнозе с признаками клинического ухудшения.
Хронический панкреатит – средней степени тяжести, для долечивания после круглосуточного стационара или начальные признаки обострения (болевой синдром, панкреатическая недостаточность).
Синдромы оперированного желудка – при верифицированном диагнозе с умеренным болевым синдромом, нарушениями переваривания и всасывания.
Хронический вирусный гепатит В, С без дельта-агента – курс лечения противовирусными препаратами, после верифицированного диагноза в условиях специализированного стационара.
Другой хронический вирусный гепатит – после верифицированного диагноза в условиях специализированного стационара, для проведения базисной терапии.
СРК с диареей, СРК с запором – в том числе с микробной контаминацией кишечника. Долечивание, лечение после полного клинического обследования с исключением органической патологии кишечника и верификации диагноза.
Аллергология:
Легочно-сердечная недостаточность – легкой и средней степени тяжести при письменном отказе больного от госпитализации.
Атопические дерматиты, аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей, другими веществами, принятыми внутрь, другая крапивница – легкой и средней степени тяжести при письменном отказе больного от госпитализации.
Астма (аллергическая, неаллергическая, смешанная)- легкой и средней степени тяжести, легкое и средней степени тяжести обострение, для проведения СИТ или подбора базисной терапии, при письменном отказе больного от госпитализации.
Пульмонология:
Пневмония вирусная, бактериальная , не классифицированная – тяжелого течения – долечивание после стационара,
средней степени тяжести (без осложнений) – при отказе больного от госпитализации, исключая отягощающий анамнез (сахарный диабет, старческий возраст, наркомания, алкоголизм).
Бронхит, не уточненный как острый или хронический – с нарушением в системе вентиляции (бронхоспазм), выраженный обструктивный синдром, интоксикация.
ХОБЛ – средней степени тяжести, без выраженного нарушения функции вентиляции или при отказе больного от госпитализации.
Ревматология:
Ревматические болезни МК, АоК, нескольких клапанов – неактивная фаза или активность I ст, СН II ст, субкомпенсация при неэффективности амбулаторного лечения для подбора терапии больным, нуждающимся в ежедневном динамическом наблюдении врача.
Эритема узловатая – рецидивирующая, активность II ст.
Полиартроз, коксартроз, гоноартроз, другие артрозы – обострение без выраженных функциональных нарушений.
Реактивные артропатии – затяжное или хроническое течение , активность II ст.
Серопозитивный ревматоидный артрит, другие РА, псориатические и энтеропатические артропатии – активность II ст. без выраженных функциональных нарушений.
СКВ, дерматополимиозит, другие системные поражения соединительной ткани – активность II-III ст. при умеренных клинических проявлениях.
Анкилозирующий спондилит – активность II ст. без выраженных функциональных нарушений.
Эндокринология:
Сахарный диабет инсулинзависимый и инсулиннезависимый с неврологическими осложнениями, с нарушением периферического кровообращения –1-2 тип, средней степени тяжести, лечение осложнений.
Хирургия:
Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой – ограниченный процесс, проживание в месте расположения ЛПУ.
Постфлебитический синдром, хроническая венозная недостаточность, другие поражения вен – ограниченный процесс, проживание в месте расположения ЛПУ.
Атеросклероз артерий конечностей – проживание в месте расположения ЛПУ, ишемия I-II ст.
Неврология:
Поражения лицевого, тройничного нерва и других черепно-мозговых нервов, корешков, сплетений, полинейропатия верхних и нижних конечностей – острые, средней степени тяжести, обострение при условии самостоятельного передвижения.
Спондилез, поражения межпозвонковых дисков шейного и других отделов позвоночника, дорсалгия, шейно-черепной синдром – с умеренным болевым синдромом при условии самостоятельного передвижения, неэффективности амбулаторного лечения, для проведения паравертебральных блокад.
Остаточные и отдаленные последствия перенесенных инсультов, нейроинфекций, черепно–мозговых травм и операций на головном мозге – прогрессирующее течение, обострение, после стационарного лечения при условии самостоятельного передвижения, неэффективности амбулаторного лечения.
ЦВБ, ДЭ – обострение, декомпенсация, период реабилитации.
Мигрень – хроническое течение, обострение.
Дегенеративные болезни нервной системы – прогрессирующее течение, обострение, вне обострения, симптоматическая терапия.
Доброкачественные новообразования головного и спинного мозга, последствия спинного мозга.
Противопоказания для госпитализации в дневной стационар:
– больные с острыми заболеваниями и хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, требующие круглосуточного медицинского наблюдения или соблюдения постельного режима;
– состояние декомпенсации тяжелой степени (III ст) при сердечно-сосудистой патологии, тяжелые или опасные нарушения ритма и проводимости (ЖПТ, декомпенсация СССУ)
– заболевания со значительным ограничением движения;
– психические заболевания, деменция, судорожный синдром, эпилепсия с частыми приступами;
– инфекционные больные, требующие изоляции или карантина, больные с гнойными ранами;
– заболевания, обострение которых наступают, как правило, ночью;
– состояния, требующие строгого соблюдения диетического режима, не выполнимого в условиях поликлиники;
– тяжелые сопутствующие заболевания, осложнения основного заболевания, ограничивающие перемещение пациентов;
Порядок учета больных, находящихся на лечении в дневном стационаре
Больные поступают на лечение с направлением на госпитализацию
Процедурные медсестры, выполняющие назначения врачей ежедневно проверяют Медицинскую карту стационарного больного(ф № 003/у), подтверждают выполнение назначений, отмечают дату и ставят свою подпись.
Ежемесячно старшая сестра стационара формирует реестры на пролеченных больных, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию для предоставления в страховые медицинские организации к оплате.
Контакты и реквизиты
Полное наименование: Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская межрайонная больница №2" г. Красноярска
Краткое наименование: КГБУЗ "КМБ №2"
Реестровый номер: 240129
Адрес: 660119 г.Красноярск, ул.40 лет Победы 2, строение 3
Руководитель: Черных Татьяна Евгеньевна
Прием граждан Четверг с 16:00 до 18:00
Зам. главного врача по мед. части Солодянкина О.С.
Прием граждан вторник с 15:00 до 16:00
Зам. главного врача по КЭР Сизых Е.А.
Прием граждан вторник 14:00-16:00
Прием граждан 8:00 - 20:00 (по графику)
Режим работы: пн-пт 07:30-20:00, сб 08:00-16:00.
Организационно-правовая форма: Бюджетные учреждения (ОКОПФ: 72)
ИНН : № 2465012771
ОГРН : № 1022402476194
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
Лицензирующий орган: Министерство Здравоохранения Красноярского края
Адрес: 660017, г. Красноярск, ул. Красной армии, 3
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
от 25 декабря 2013 года N 855
Об организации работы стационаров на дому
В целях дальнейшего совершенствования качества медицинской помощи маломобильным лицам, особенно пожилого возраста, внедрения стационарозамещающих технологий диагностики и лечения больных, во исполнение приказа Минздрава России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медикосанитарной помощи взрослому населению" приказываю:
1. Утвердить Положение о стационаре на дому (приложение 1) и Перечень заболеваний, подлежащих лечению в условиях стационара на дому (приложение 2).
2. Начальнику планово-экономического отдела Главного управления (Харламова О.М.) проработать совместно с ТФОМС Алтайского края вопрос об установлении тарифов на оказание медицинской помощи в условиях стационара на дому.
3. Главным врачам учреждений здравоохранения Алтайского края организовать стационары на дому при поликлиниках, врачебных амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах с 01.01.2014.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления Ушакову В.М.
Начальник Главного управления И.В. Долгова
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу Главного управления
от 25 декабря 2013 года N 855
ПОЛОЖЕНИЕ о стационаре на дому
I. Общие положения
1. Стационар на дому организуется на базе поликлиники, врачебной амбулатории или фельдшерско-акушерского пункта и предназначен для оказания диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи больным, утратившим способность самостоятельного посещения медицинской организации, нуждающимся в проведении ежедневных лечебных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
2. Стационар на дому организуется для оказания медицинской помощи больным с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями, нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию при условии, что состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.
3. Общее руководство стационаром на дому осуществляет руководитель медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации), на базе которой он создан.
4. Деятельность стационара на дому осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и настоящим Положением.
II. Цели и основные виды деятельности
1. Целью работы стационара на дому является повышение качества и доступности медицинской помощи, совершенствование новых методов лечения, направленных на развитие стационарозамещающих и ресурсосберегающих технологий.
2. В стационаре на дому осуществляются:
2.1. ежедневное наблюдение больного врачом-специалистом и медицинской сестрой;
2.2. проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии, различных процедур;
2.3. консультации врачей-специалистов по профилю заболевания.
III. Порядок финансирования
1. Медицинская и лекарственная помощь в условиях стационара на дому оказывается в рамках 1ерриториальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
2. Оплата оказания медицинской помощи в условиях стационара на дому производится за счет средств обязательного медицинского страхования и краевого бюджета.
IV. Организация работы
1. Для оказания медицинской помощи больным с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями, нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию, может организовываться стационар на дому при условии, что состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.
2. Организация стационара на дому включает ежедневное наблюдение больного врачом специалистом и медицинской сестрой, проведение лабораторных и инструментальных методов исследований, медикаментозную терапию и иные процедуры с учетом стандартов оказания медицинской помощи, консультации врачей-специалиегов по профилю заболевания. При необходимости в комплекс лечения больных проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК и др.
3. Отбор больных для лечения в стационаре на дому проводится по представлению врачей участковых терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалисгов.
4. Контроль за организацией медицинской помощи в стационарах на дому осуществляют заведующие поликлиники, врачебной амбулатории или
5. Показанием для лечения в стационаре на дому являются острые, хронические заболевания и их обострения при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания.
6. Противопоказания для лечения в стационарах на дому:
6.1. наличие жизненно-угрожающих состояний (острая сердечнососудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая почечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, шок различной этиологии, острые отравления, кома различной этиологии и др.);
6.2. необходимость круглосуточного медицинского наблюдения и проведения многократных лечебных процедур в течение су юк,
6.3.отсутствие возможности проведения диагностических и лечебных мероприятий в условиях стационара на дому;
6.4. необходимость изоляции пациента по эпидемиологическим показаниям.
7. Для организации работы стационара на дому используются все консультативные и лечебно-диагностические службы, имеющиеся в медицинской организации. При наличии клинических показаний сложные диагностические обследования проводятся в поликлинике, куда больные доставляются санитарным транспортом.
8. Сроки лечения больных в стационаре на дому устанавливаются в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
9. В субботние, воскресные и праздничные дни наблюдение за больными осуществляется дежурными врачами и медицинскими сестрами, службой неотложной медицинской помощи. При ухудшении течения заболевания пациент должен быть незамедлительно переведен в круглосуточный стационар
10. Ведение учетно-отчетной документации:
10.1.карга больного стационара на дому (ф003-2/у-88);
10.2. журнал приема больных и отказов в госпитализации (форма 001-у)’
10.3. книга выдачи листов нетрудоспособности (форма 036-у);
10.4. выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного больного) (форма 027-у);
10.5. журнал учета процедур (форма 029-у);
10.6. лист регистрации переливания трансфузионных сред (ф.005-у),
10.7. журнал регистрации переливания трансфузионных сред (ф009-у);
10.8. статистическая карта выбывшего из стационара (ф.066/у-02);
10.9. листок учета больных и коечного фонда стационара (ф.007 дс\у-02);
10.10. сведения о деятельности дневного стационара (ф.14-ДС).
11. При организации стационара на дому учитываются затраты времени врача и медсестры на дорогу. При этом они не должны превышать 20 минут в одну сторону. Медицинская организация, организующая стационар на дому, обеспечивает медицинский персонал транспортом.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу Главного управления
от 25 декабря 2013 года N 855
ПЕРЕЧЕНЬ заболеваний, подлежащих лечению в условиях стационара на дому
Наименование клинико-затратной группы (K3I )*
> екоменд
> ванная
средняя
иштсль-
IOCTI,
течения, з днях
В России зафиксировано уже более двух миллионов случаев заражения коронавирусом. У каждого десятого COVID-19 протекает тяжело и чреват осложнениями. Как быстрее восстановиться и какие виды реабилитации доступны по полису ОМС, "РГ - Неделе" рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин.
Лечение - это не только таблетки и уколы. Чтобы быстрее выздороветь, чтобы избежать частого для COVID-19 фиброза легких, нужны и дыхательная гимнастика, и физиотерапия. И многое из этого больные могут и должны получить, еще находясь на стационарном лечении. Методическими рекомендациями по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава России определено, что в реабилитации нуждаются:
- пациенты с COVID-19, перенесшие длительную ИВЛ (искусственная вентиляция легких - в течение 2-5 недель);
- в ряде случаев пациенты, которым проводилась ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация);
- другие пациенты - исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований.
"Однако необходимо учитывать, - отмечает Сергей Шкитин, - что к проведению реабилитации имеются и противопоказания. В любом случае конкретные мероприятия для каждого пациента определяет лечащий врач или врачебная комиссия".
Реабилитация больных, перенесших тяжелую форму течения коронавирусной инфекции, проводится в три этапа:
Этап 1: в стационаре во время госпитализации (в отделении интенсивной терапии и в терапевтическом отделении).
Этап включает в себя:
- нутритивную (питательную) поддержку - особое питание, витамины;
- респираторную реабилитацию - специальные дыхательные упражнения и при необходимости кислородная поддержка;
- раннюю пассивную мобилизацию - физиотерапевтические процедуры;
- циклические тренировки на прикроватном велотренажере;
на этом этапе пациенту показывают дыхательные и физические упражнения, объясняют важность реабилитации. Обучение можно проводить с использованием видео- и телемедицинских технологий.
Этап 2: в круглосуточном отделении медицинской реабилитации.
Этап включает в себя:
- ингаляцию с применением препаратов, облегчающих восстановление функции легких;
- дыхательные упражнения с удлиненным форсированным выдохом;
- мобилизацию грудной клетки и ребер - массаж, физиотерапия, а также специальные упражнения;
- упражнения, развивающие силу и выносливость ведущих мышечных групп, цель - вернуть физическую форму, которая была до заболевания. При сохранении слабости проводят специальную физиотерапию. Рекомендуется и психологическая коррекция, и психотерапия - специалист помогает избежать постстрессовых расстройств.
Этап 3: в отделении медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники (а также на дому).
Этап включает в себя:
- аэробные тренировки (кислородная поддержка в случае необходимости). Рекомендована ходьба на дорожке, велотренажер, прогулки на свежем воздухе;
- тренировки с отягощениями под наблюдением реабилитолога (а потом - самостоятельно), восстанавливающие мышцы.
Врач не только проводит занятия в дневном стационаре или дистанционно, но и мотивирует пациентов самостоятельно заниматься дома.
"Обычно длительность программ реабилитации составляет 6-12 недель. По решению лечащего врача через год пациенту рекомендуют пройти повторный курс, - пояснил Шкитин. - При проведении первых двух этапов с больными занимаются прямо в реанимации, а затем в терапевтических отделениях стационара. Третий этап в условиях продолжающейся эпидемии может проводиться на дому - решение об этом также принимает лечащий врач".
До конца декабря участие в клинических испытаниях вакцины "Спутник V" примут 2156 жителей Волгоградской области. Это медики, педагоги, соцработники, представители правоохранительных органов и других профессий из групп риска, которые согласились и ранее не болели коронавирусом. "РГ" узнала у первых добровольцев, как они перенесли прививки.
- Чувствую себя хорошо. Никаких явлений, которые заставили бы меня беспокоиться, не произошло. За мной ежедневно наблюдали медики, созванивались, уточняли самочувствие, - сказал акушер-гинеколог Волгоградского областного перинатального центра N 2 Роман Дронов.
Сами вакцинированные в течение пяти недель вели дневник. Окончательный иммунитет вырабатывается только после второй прививки, которую делают через 21 день.
"Вел обычный образ жизни: работал, занимался спортом. Ежедневно измерял температуру, давление, пульс, дыхание - все эти показатели отмечал в специальном дневнике на портале госуслуг. Жалоб на здоровье у меня нет", - отметил завкафедрой гистологии медуниверситета Валерий Загребин.
Анна Лапшина по образованию невролог, но в апреле пошла работать в инфекционное отделение. Она курирует больных с внебольничной пневмонией. "Была в отпуске, когда предложили вакцинацию. Я согласилась. Контактирую каждый день с пациентами с коронавирусной инфекцией. Перенесла хорошо, - поделилась Анна Александровна. - У меня пожилые родители. Поэтому было важно не принести инфекцию к ним".
Сорок мгновений из жизни "красной зоны", где ни на секунду не прекращается борьба за жизнь. Их можно увидеть на выставке, организованной в год 30-летия "Российской газеты" в Государственной научной библиотеке Кузбасса имени В.Д. Федорова. Это первая публичная выставка художественных работ Руслана Меллина, врача-хирурга Кузбасской клинической больницы имени С. Беляева, который лечит зараженных коронавирусом.
"Моя "больная" реальность" - так назвал он свои рисунки черной тушью на белых листах. У Руслана за плечами две вахты в приемном отделении инфекционного госпиталя на базе перинатального центра. Особенно трудно пришлось во время дежурств в реанимации. "Смерть, можно сказать, не выходила из стен отделения", - говорит Руслан. Вместе с другими врачами он боролся за каждого пациента. Подставляя коллегам плечо, поддерживая и их, и больных словом и взглядом. Несмотря ни на что сохраняя спокойствие, уверенность и сияющую под маской улыбку.
- Мне моральная поддержка была очень нужна, спасибо за нее Руслану. Я видела его рисунки в "Инстаграме", но там, на вахте, даже не знала, что работаю рядом с автором, - сказала после торжественного открытия выставки акушер-гинеколог перинатального центра Ирина Климчук.
Мир в "красной зоне" разделен надвое: те, кого спасают, и те, кто спасает. Выжить по обеим сторонам "больной реальности" суждено не всем. Так что серия рисунков доктора - еще и память об ушедших.
Читайте также: