Что такое ортопедическое пособие
Обновлено: 25.06.2024
Цель исследования — выявление соответствия конструкции обуви и параметров специальных ортопедических деталей требованиям действующей нормативно-технической документации к обуви на конкретную деформацию; получение сведений об информировании потребителя о показаниях и противопоказаниях назначения ортопедической детской обуви, изложенных в памятке по использованию обуви со специальными ортопедическими деталями.
Таким образом, бесконтрольная реализация ортопедической обуви на подбор недопустима. Детям, не имеющим патологии стопы и опорно-двигательного аппарата, следует выбирать стандартную обувь без специальных деталей, а ортопедическую следует носить строго по назначению врача с учетом индивидуальных анатомо-функциональных особенностей стоп.
Заключение. В соответствии с действующим законодательством и нормативно-технической документацией производитель несет за выпускаемую продукцию моральную и юридическую ответственность. Авторы настоящей статьи обязуются регулярно вносить изменения в нормативно-техническую документацию для изготовления функциональной ортопедической обуви для детей.
Ключевые слова
Полный текст
Введение
Сегодня пристальное внимание родителей и врачей направлено на диагностику и профилактику заболеваний детей на ранних этапах, тем не менее это не всегда приводит к желаемому результату. За последние годы отмечается рост числа детей и подростков с заболеваниями костно-мышечной системы, причем примерно каждый пятый ребенок страдает такими часто встречающимися недугами, как патологическая установка или деформация стоп [1]. В значительной мере этому способствует несвоевременное, поздно начатое лечение, когда патология уже сформировалась, что и приводит в дальнейшем к снижению эффективности консервативного лечения и, как следствие, к стойкому нарушению функций всего опорно-двигательного аппарата. По данным Росстата, заболеваемость детей в возрасте до 14 лет, вызванная патологиями костно-мышечной системы и соединительных тканей, выросла к 2000 г. до 759,1 тысячи человек, а к 2016 г. — до 800,6 тысячи. За указанный период количество травм и других последствий от воздействия внешних причин возросло до 237,7 тысячи [2]. Следует отметить, что в этой связи такая продукция реабилитационной направленности, как ортопедическая обувь, особенно необходима, так как предназначена для восстановления и компенсации нарушенных функций опорно-двигательного аппарата.
По сведениям Минтруда России, объем выпускаемой ортопедической обуви в 2015 г. составил 984 503 пары, что свидетельствует о ее высоком спросе на рынке технических средств реабилитации. При этом значительную часть составляет ортопедическая обувь для детей [2].
Известно, что ортопедическая обувь является техническим средством реабилитации, следовательно, она должна разрабатываться и назначаться с учетом имеющихся деформаций и дефектов стоп [3]. В ее конструкции присутствуют специальные детали, чем она и отличается от стандартной обуви [4]. Поэтому пользоваться ортопедической обувью необходимо строго по рекомендации (предписанию) врача, а рассматривать ее в качестве профилактического средства, якобы служащего для предупреждения возникновения деформаций, некорректно и недопустимо.
Чтобы разобраться в сложившейся ситуации, в нашем центре была проведена работа по выборочной оценке технических характеристик детской обуви, приобретенной в торговой сети Санкт-Петербурга, включая ортопедические салоны.
Известно, что маленькие дети передвигаются неуверенно, стойкий стереотип ходьбы у них еще не сформировался. Уплощенная форма стопы у детей до 3 лет является физиологической нормой. Развитая подкожно-жировая подушка на плантарной поверхности повышает способность стопы противостоять нагрузкам, при этом область свода касается плоскости опоры и на него падает общий вес тела. Иногда эта физиологическая особенность детской стопы принимается за патологию, что приводит родителей к ошибочному мнению, что у ребенка плоскостопие. Отметим, что лишь к 7 годам происходит окончательное формирование свода и жировой слой к этому времени исчезает. Поэтому здоровому малышу дополнительно воздействовать на свод с помощью ортопедических элементов не требуется.
Известным наглядным признаком плоско-вальгусной деформации является неправильное положение пяточного отдела стопы у детей. По этой причине, если родители замечают у ребенка отклонение оси пятки от продольно-вертикальной оси голени, необходимо обязательно показать его врачу и уточнить диагноз.
Следует помнить, что ортопедическую обувь назначать детям должен только врач, а здоровые дети должны носить обычную, стандартную обувь, которая изготавливается с учетом анатомо-функциональных параметров нормальной стопы и не препятствует ее естественному росту и развитию.
Цель исследования заключалась в том, чтобы получить ответы на следующие вопросы:
– соответствует ли конструкция обуви и параметры деталей заявленной нормативно-технической документации (НТД);
– соответствует ли обувь, заявленная как ортопедическая, особенностям патологического состояния стопы ребенка при конкретной деформации;
– в полном ли объеме проинформирован потребитель о показаниях и противопоказаниях, изложенных в памятке по пользованию тестируемой обуви.
Материалы и методы
Результаты и обсуждение исследования
Что касается геометрических параметров жестких деталей, то они тоже регламентируются требованиями национальных стандартов как на стандартную, так и на ортопедическую обувь и рассчитываются по формулам. Так, высота жесткого задника (Вжз) равна:
Вжз = 0,15L + 9 (мм),
где L — длина стопы в миллиметрах, а высота жесткого берца (Вжб) равна:
Вжб = 0,30L + 59 – 10 (мм),
то есть высота берца должна быть ниже стандартной высоты ботинка на 10 мм.
Схема оптимального расположения жесткого берца и задника представлена на рис. 1.
Рис. 1. Схема расположения специальных жестких деталей в обуви относительно стопы
Именно медицинское назначение служит обоснованием конструктивных требований, закладываемых в НТД, для определения параметров специальных ортопедических деталей с учетом анатомо-функционального состояния детской стопы. Так, задник предназначен для удержания пяточной кости в функционально выгодном положении за счет воздействия на подтаранный сустав, то есть он должен располагаться ниже голеностопного сустава; жесткий берц, фиксирующий и удерживающий голеностопный сустав, напротив, должен полностью его охватывать и препятствовать боковым отклонениям стопы. Варианты построения специальных жестких деталей представлены на рис. 2.
Рис. 2. Конфигурация и расположение специальных жестких деталей (желтая линия) в ортопедической обуви: а — стандартный задник; б — жесткий берц с расположением верхнего края на уровне лодыжек; в — жесткий берц с охватом голеностопного и плюснефалангового суставов
Таким образом, для данной половозрастной группы в исходном 155-м размере высота жесткого задника должна составлять 32 мм, а высота жесткого берца — 95 мм.
Однако в тестируемой обуви разброс параметров жестких деталей имеет широкий диапазон в пределах от 36 до 85 мм, что проиллюстрировано в графе 6 табл. 1. Следовательно, ортопедическая обувь со специальными деталями таких конструктивных размеров не будет соответствовать медико-техническим требованиям и выполнять возложенные на нее функции.
Таблица 1. Основные технические характеристики тестируемой обуви
Сведения, указанные на маркировке
Признаки ортопедической обуви
Наличие регистрационного удостоверения на медицинское изделие*
Специальные ортопедические детали**
Параметры (высота) жесткой детали, мм***
Выкладка продольного свода, стандартный задник
Выкладка продольного свода, круговой жесткий берц, каблук Томаса
Выкладка продольного свода, круговой жесткий берц с продленными за пучки крыльями, каблук Томаса
Ортопедическая на подбор
Жесткий задник с продленным наружным крылом, каблук Томаса.
Ортопедическая на подбор
Круговой жесткий берц с продленными за пучки крыльями, каблук Томаса
Отведенный передний отдел обуви, круговой жесткий берц с продленными за пучки крыльями, каблук Томаса
Читайте также: