Что положено больным псориазом

Обновлено: 30.06.2024

Поскольку псориаз – это болезнь, напрямую связанная с состоянием кожи человека, то не удивительно, что питание может оказать гигантское влияние на ее течение. Ведь на коже отражаются все проблемы, которые мы имеем со здоровьем. Питание при псориазе помогает полностью избавиться от проявлений этого недуга, что тут же отражается на коже – она становится упругой, гладкой, здоровой…

Диета для больных псориазом должна обеспечивать поддержку правильного кислотно-щелочного баланса в организме. В организме должна быть щелочная реакция в большей степени, чем кислотная. Это зависит от потребляемой пищи и эмоционального состояния. Больные псориазом должны помнить, что ежедневная диета должна состоять на 70-80% из щелочеобразующих продуктов и на 20-30% из кислотообразующих. Так какие же продукты являются щелочными, а какие кислотными?

  • Фрукты (исключение: клюква, смородина, чернослив, слива, черника) :
    • яблоки, дыни и бананы нельзя есть с другими продуктами, только как отдельную еду,
    • цитрусовые и их соки не употреблять вместе с цельнозерновыми и молочными продуктами.
    • объединение нескольких кислотообразующих продуктов во время одной еды: крахмал и сладости, белковые и мясные продукты, мясные или жирные продукты с сахарами или много крахмалов;
    • сахар и продукты, включающие его;
    • большинство типов уксуса;
    • продукты с консервантами, искусственными добавками, красителями и т.д.;
    • алкоголь;
    • передозировку лекарств;
    • нерегулярное опорожнение кишечника, запоры;
    • бездеятельность (умственная и физическая);
    • отрицательные эмоции.

    • Вода: 6-8 стаканов чистой воды ежедневно в добавление к другим выпиваемым жидкостям.
    • Фрукты предпочтительнее свежие, свежезамороженные, приготовленные на пару, редко консервированные.
      Из фруктов рекомендуются: яблоки (печеные), абрикосы, большинство ягод, вишня, финики, инжир, виноград, грейпфрут, лимон, лайм, манго, нектарин, апельсин, папайя, персики, ананасы, чернослив (мелкий), изюм, киви.

    Авокадо, клюква, смородина, сливы и чернослив (крупный) можно в небольших количествах.

    • Злаки - овес, ячмень, пшено, гречиха, рожь (каши из них), отруби, пшеница - цельная, дробленная, хлопья, хлебцы, проростки, кукуруза и кукурузная мука, рис (коричневый и дикий), цельные семена – тыква, кунжут, подсолнух, лен, макаронные изделия (без использования белой муки).
    • Рыба не менее 4-х раз в неделю, никогда не жарить! Тунец, голубая рыба, треска, макрель, корифена, камбала, пикша, палтус, окунь, лосось, сардины, морской язык, осетр, меч-рыба, форель, суши.
    • Птица - цыпленок, индюшка, куропатка, нежирная дичь (все без кожи, белое мясо предпочтительней), 2-3 раза в неделю.
    • Мясо - только баранина, отделенная от жира, хорошо приготовленная (1-2раза в неделю), никогда не жарить, есть 110-170гр за один раз.
    • Молочные продукты. Молоко (с пониженным содержанием жира, обезжиренное), пахта, сухое порошковое молоко, козье, соевое, миндальное молоко, сливочное масло, маргарин с пониженным содержанием жира, сыр (с пониженным содержанием жира и соли), творог и плавленый сыр (с пониженным содержанием жира и соли), кефир, йогурт простые (с пониженным содержанием жира, обезжиренные).
    • Яйца только сваренные всмятку или вкрутую, 2-4 раза в неделю.
    • Масло - оливковое, рапсовое, подсолнечное, кукурузное, хлопковое, соевое, миндальное, изредка кунжутное. 1 чайная ложка 3 раза в день допустима.
    • Чаи. Чай из ромашки, коровяка, арбузных семян.
    • Ягоды и фрукты: земляника, клубника (цитрусовые - при псориатическом артрите).
    • Овощи: все пасленовые – томаты, баклажаны, перец, картофель, паприка.
    • Зерновые: Белый хлеб и все продукты, изготовленные с использованием белой муки.
    • Рыба: анчоусы, сельдь, семга, икра, ракообразные (крабы, омары, креветки), моллюски (мидии, устрицы, гребешки, кальмары), соусы из ракообразных, рыба, запеченная в кляре или сухарях, жареная, маринованная или копченая.
    • Птица: жирная птица (утка, гусь), кожа птицы, жареная, копченая, запеченная с большим количеством специй, в кляре или сухарях, не проваренная.
    • Мясо: говядина, свинина, телятина и все, приготовленное из них: гамбургеры, сосиски, сардельки, ветчина, колбасы, внутренности (сердце, почки, мозги, печень и т.д.), включение в одну еду с бараниной крахмалистых продуктов.
    • Молочные продукты: все молочные продукты с высоким содержанием жира.
    • Дрожжи или продукты на дрожжах.
    • Кофе: не более 3х чашек в день (в случае сильной зависимости), только черный без кофеина.
    • Кроме того табу накладывается на алкоголь. Тут самый веский аргумент – это статистика. Согласно исследованиям, у людей, употребляющих алкоголь более-менее постоянно, псориаз встречается почти в три раза чаще, чем у тех, кто не злоупотребляет спиртными напитками. Так что смело “выгоняем” все алкогольные напитки из диеты при псориазе – там им явно не место!
    • Занятия физкультурой, особенно на открытом воздухе приносят значительную пользу. Найдите время для физических упражнений!
    • Старайтесь никогда не переедать.
    • Очень важен правильный и позитивный настрой, ибо отрицательные, разрушительные мысли способствуют производству окисляющих токсинов.

    На бесплатное получение медикаментов из перечня ЖНВЛП могут рассчитывать не только вышеупомянутые граждане РФ. Уточнить, относится ли пациент к льготной группе населения, перечень заболеваний и льготных лекарственных средств можно в следующих документах:

    Покупка лекарственных средств по рецепту врача из перечня ЖНВЛП с 50-процентной скидкой Постановление также предоставляет право на покупку лекарственных препаратов по рецепту врача из перечня ЖНВЛП с 50-процентной скидкой для следующих категорий пациентов, находящихся на амбулаторном лечении:

    Если лекарственный препарат не включен в клинические рекомендации или в перечень ЖНВЛП, то льготное приобретение не гарантируется законом.

    При индивидуальной непереносимости или по жизненным показаниям пациенту может быть назначено лекарство, не входящее в перечень ЖНВЛП по решению врачебной комиссии.

    Генно-инженерная биологическая терапия Генно-инженерную биологическую терапию можно получить по следующей схеме (на примере Санкт-Петербурга):

    • пациент обращается в кожно-венерологический диспансер для получения направления на отборочную комиссию;
    • пациент проходит комиссию в городском/районном/окружном кожно-венерологическом диспансере, и при положительном решении выдается заключение на получение генно-инженерной биологической терапии;
    • главный специалист Комитета по здравоохранению вносит пациента в список граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального или регионального бюджета в зависимости от категории пациента;
    • в кожно-венерологическом диспансере данные пациента вносятся в базу Медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ), и оформляется льготное получение лекарственного препарата;
    • в городском Центре терапии генно-инженерными биологическими препаратами (отделение городского кожно-венерологического диспансера) осуществляется введение лекарственного препарата и наблюдение за пациентом.
    • В случае, если пациент обучен и может самостоятельно вводить лекарственный препарат, пациент бесплатно получает лекарственный препарат в льготной аптеке на основании рецепта.

    Важно отметить, что комиссия может отказать в льготном получении генно-инженерных биологических препаратов при отсутствии достаточных показаний или, наоборот, наличии противопоказаний.

    Получение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) Лечение по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) является бесплатным для всех пациентов.

    В случае, если стандартное лечение оказывается неэффективным или состояние пациента ухудшается, возможно получить квоту для оказания бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). ВМП подразумевает применение новых методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники и методов генной инженерии. По медицинским показаниям бесплатную ВМП может получить любой гражданин РФ. Перечень видов ВМП и список оказывающих ее аккредитованных лечебных учреждений ежегодно утверждается приказом Минздрава России.

    Ознакомиться с видами ВМП можно:

    Число квот на оказание бесплатной ВМП ограничено, их количество в календарном году можно уточнить в ТПГГ. Квота покрывает лишь бесплатное лечение и лекарственные препараты, содержание пациента оплачивается самостоятельно. В случае, когда лечебное учреждение находится за пределами места постоянного проживания, для льготных категорий граждан (имеющих I группу инвалидности, и дети-инвалиды) предоставляется бесплатный проезд в оба конца (если пациент ранее не отказался от пакета социальных услуг), все остальные расходы по питанию и содержанию пациент берет на себя.

    Льготные категории граждан для оформления бесплатного проезда, могут обратиться в отдел социальной защиты по месту жительства для получения перечня необходимых документов. Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № от 29.12.2004 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее Порядок), обеспечение в рамках предоставления социальных услуг граждан бесплатным проездом к месту лечения и обратно, в том числе к месту санаторно-курортного лечения по путевкам, предоставленным органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального медико-биологического агентства, а также к месту лечения при наличии медицинских показаний осуществляется на основании направления и талона № 2, оформленных органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

    Алгоритм получения направления на высокотехнологичную помощь (ВМП):

    • На ваше усмотрение включение 2 кодов по ВМП для пациентов с псориазом, согласно перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. Код вида ВМП 05.00.001 Комплексное лечение больных тяжелыми распространенными формами псориаза, атопического дерматита, истинной пузырчатки, локализованной склеродермии, лучевого дерматита с применением цитостатических, иммуносупрессивных средств Код вида ВМП 05.00.002 Лечение тяжелых, резистентных форм псориаза, включая псориатический артрит, с применением генно-инженерных биологических лекарственных препаратов*

    Что делать в случае отказа в льготном обеспечении? Лекарственные препараты для льготных категорий пациентов назначаются лечащим врачом при предъявлении подтверждающих документов.

    Бесплатное получение лекарств финансируется из федерального или регионального бюджета. При отказе в назначении или требовании денежных средств за льготные лекарственные препараты, отсутствии необходимых медикаментов в аптеке пациент в досудебном порядке может обратиться:

    • к администрации медицинской организации (главный врач, заведующий клиникой);
    • в страховую компанию, которая указана на полисе ОМС;
    • в региональный орган здравоохранения;
    • в региональный орган Росздравнадзора или Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС);
    • в региональные общественные организации;
    • в Общественный совет по защите прав пациента при региональном органе здравоохранения и Росздравнадзора;
    • в профессиональные некоммерческие медицинские организации;
    • в Минздрав России и Росздравнадзор.

    Препарат имеет противопоказания к применению. применение препарата допускается строго по назначению специалиста. перед назначением и применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

    Мы используем cookie
    для персонализации сервисов и удобства пользователей.
    Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера. Подробнее.

    Кожные заболевания доставляют массу неудобств: что-то все время воспаляется, болит, чешется. Даже самые стойкие взрослые порой пасуют перед проблемой. А что делать, если заболел ребенок и болезнь фактически неизлечима?


    Что такое псориаз?

    1. Псориаз часто встречается у детей

    В целом, псориаз у детей встречается реже, чем у взрослых. Это объясняется его низким учетом. Педиатры все еще редко отличают его в этом возрасте от других дерматозов.

    Главный фактор появления псориаза у ребенка — наследственность

    До сих пор до конца не выяснены причины возникновения псориаза. Основная теория действительно говорит о наследственности. Она подтверждается случаями семейного заболевания у родственников даже непрямого родства.

    Но генетически передается не само заболевание,
    а предрасположенность к нему.

    Также в детском и подростковом возрасте псориаз может развиться после перенесенного инфекционного заболевания (грипп, ангина и др.), тяжелых нервных потрясений, индивидуальной лекарственной непереносимости.


    Родителям сложно самостоятельно заметить псориаз у ребенка и отличить его от других кожных заболеваний

    Начало псориаза у детей проявляется неодинаково. Чаще в начале заболевания высыпаний немного. Они длительное время могут сохраняться на одних и тех же местах, постепенно прогрессируя под влиянием каких-либо факторов (травматизация, нарушение диеты, стресс). На стадии единичных высыпаний родителям и даже врачу-дерматологу бывает непросто диагностировать заболевание у детей.

    Псориаз чаще всего повреждает ладони и кожу головы

    Сыпь может усеивать весь кожный покров, особенно туловище, конечности и иногда даже лицо. Длительное время высыпания могут сохраняться на волосистой части головы и в области крупных суставов. Нередко псориатические бляшки появляются на ладонях и подошвах. Заболевание может сопровождаться зудом, а может протекать и без него.

    Образ жизни ребенка непосредственно влияет на течение болезни

    Состояние организма в целом и образ жизни ребенка (соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание, достаточная двигательная активность, адекватность нервных нагрузок) являются залогом успешной борьбы с этим заболеванием.

    Часто псориаз дает стойкую ремиссию на многие месяцы и годы после полноценного отдыха ребенка, особенно если это отдых на море в солнечной стране.


    Псориаз всегда лечится одинаково

    Выбор методов лечения псориаза зависит от его распространенности на коже и сопутствующих заболеваний. Огромное значение у детей придается устранению очагов фокальной инфекции, таких, как ЛОР-органы, зубы, желудочно-кишечный тракт. Лечение включает витаминотерапию, иммуномодулирующую терапию, физиотерапевтические методы терапии.

    При псориазе обязательно лечение гормональными препаратами

    Кортикостероидные гормональные препараты и сейчас продолжают широко использоваться при псориазе, в том числе и у детей. Необходима осторожность при назначении стероидных мазей. Они должны использоваться лишь для ограниченных участков кожи с наибольшей остротой воспаления и кратковременно.

    Но современная дерматология располагает большим арсеналом наружных средств негормонального происхождения.

    Они помогают избежать распространения заболевания, его осложнений и улучшить качество жизни пациентов с этой патологией.

    Если детский псориаз не лечить, это чревато осложнениями

    Это миф. Ограниченная форма псориаза редко осложняется.


    Аппаратные методики не применяются для лечения псориаза

    Для лечения псориаза применяется ПУВА-терапия. ПУВА-терапия – это комбинированная методика фототерапии. Ее суть – в потреблении фотоактивных веществ псораленов, которые повышают чувствительность кожи тела к ультрафиолетовым лучам, и освещении кожи длинноволновыми лучами UVA.

    UVA-лучи проникают в более глубокие слои кожи,
    чем UVB-лучи.


    Лечение грязями и солями дает сомнительный эффект

    В стационарно-регрессирующей стадии такое лечение дает хороший эффект. Лечебная грязь улучшает кровоснабжение кожи, повышает ее трофику, то есть совокупность всех процессов клеточного питания.

    Зимой грязелечение рекомендуют комбинировать с ПУВА-терапией, летом — с солнечными ваннами и купанием в море.

    В лечении псориаза важное место занимает психотерапия

    Психотерапия — важный этап лечения псориаза, который зачастую оказывается очень эффективным. Псориаз обостряется во время стрессов и потрясений, при этом сам по себе тоже может стать причиной переживаний ребенка по поводу своего внешнего вида. Поэтому душевное спокойствие — один из ключей к улучшению состояния больного.

    Его особенностью является ускоренный жизненный цикл эпителиальных клеток. Эпителиальные клетки быстро накапливаются на поверхности кожи, образуя четко ограниченные красные бляшки с ярко выраженным шелушением серебристого цвета.

    Для псориаза характерно не только поражение кожи, но и ногтей и суставов.

    Формы псориаза

    • Вульгарный псориаз
    • Псориаз волосистой части головы
    • Каплевидный псориаз
    • Псориаз ногтей
    • Псориатический артрит
    • Пустулезный псориаз
    • Инверсный псориаз
    • Псориатическая эритродермия

    Причины возникновения

    Точная причина возникновения псориаза неизвестна. В его развитии значительную роль играет генетическая предрасположенность: примерно 40% пациентов с псориазом или псориатическим артритом имеют семейную историю болезни (наличие псориаза у ближайших кровных родственников).

    На развитие и течение заболевания также влияют образ жизни, факторы окружающей среды и привычки: курение, лишний вес, прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, литий, антималярийные препараты), инфекции, алкоголь, стресс.

    Симптомы

    • Высыпания на коже
    • Зуд
    • Шелушение кожи головы
    • Изменения ногтей

    Стадии протекания

    Заболевание имеет хроническое течение и протекает с периодами ремиссий и обострений.

    Лечение псориаза

    Существующие методы лечения помогают справляться с обострениями, продлевать периоды ремиссий и значительно улучшать качество жизни пациентов. Однако нельзя полностью вылечить псориаз, даже при длительном хорошем состоянии возможны повторные обострения.

    В лечении псориаза применяются лекарственные средства для наружного использования (лосьоны, кремы, мази, шампуни для волосистой части головы), а также системная терапия.

    Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, локализации и распространенности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуального ответа на предыдущее лечение, возможностей и желаний пациента.

    Особенности лечения

    Ограниченный по площади псориаз в большинстве случаев требует только наружной терапии. Она включает использование следующих групп препаратов:

    • глюкокортикостероиды;
    • аналоги витамина Д;
    • ретиноиды;
    • ингибиторы кальциневрина;
    • препараты дегтя.

    В более тяжелых случаях, помимо наружной терапии, применяют системную терапию, фототерапию.

    Для системной терапии псориаза используются следующие группы препаратов:

    • ретиноиды;
    • иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин, апремиласт);
    • генно-инженерные биологические препараты.

    Как происходит лечение псориаза в клинике Рассвет?

    Дерматолог проводит полный осмотр кожных покровов, ногтей, волос и слизистых пациента, собирает анамнез и на основании полученных данных устанавливает диагноз. В подавляющем большинстве случаев дополнительные манипуляции и исследования не требуются. Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия кожи. При подозрении на наличие сопутствующих заболеваний может понадобиться консультация других специалистов (терапевта, ревматолога, офтальмолога).

    Рекомендации дерматолога Рассвета пациентам с псориазом

    Для получения оптимальных результатов лечения пациенту с псориазом целесообразно строго придерживаться рекомендованной схемы лечения.

    Если вода усугубляет ощущение дискомфорта, зуда на коже, ограничьте водные процедуры (душ, принятие ванн) до 1 раза в день по 5-15 минут. Вода не должна быть горячей. Используйте мягкие очищающие средства для кожи, не трите кожу мочалками, не используйте скрабы. Деликатно промокайте кожу полотенцем после мытья.

    Использование эмолентов (смягчающих кремов) позволяет уменьшить проявления зуда и чувствительности кожи. Наносите крем обильно, на все тело, сразу после мытья.

    При псориазе волосистой части головы стоит избегать окрашивания, перманентной завивки, горячих способов укладок в период обострений. Даже вне обострения старайтесь деликатно расчесывать волосы и использовать нейтральные моющие средства, не раздражающие кожу.

    Специфических диет, имеющих доказанную эффективность в отношении псориаза, в настоящий момент не разработано. Однако немаловажно придерживаться сбалансированного рационального питания и поддерживать здоровый вес.

    Псориаз может обостряться под влиянием так называемых триггеров. Выявление индивидуальных триггеров и их устранение может значительно улучшить течение заболевания.

    Читайте также: