Что нужно на прием к фтизиатру ребенку по закону

Обновлено: 13.05.2024

г. Южно-Сахалинск, ул. Больничная 46а и ул.Больничная, 46а, корпус1.

Режим работы амбулаторных отделений: ежедневно (кроме субботы и воскресенья) с 8.00 до 20.00.

Порядок направления на консультацию:

При этом необходимо иметь:

документ, удостоверяющего личность;
справку МСЭ (для инвалидов);
полис обязательного медицинского страхования (при его наличии);
пенсионную пластиковую карту (СНИЛС) – для пациентов, направляемых на высокотехнологичную медицинскую помощь за пределы Сахалинской области.

документ, удостоверяющий личность;
направление.

В направлении указываются:

фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);
дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
адрес места регистрации и адрес фактического проживания;
данные действующего полиса обязательного (добровольного) медицинского страхования (номер, название страховой организации, выдавшей полис);
данные анамнеза, ориентированные на выявление туберкулеза;
сведения о проводимой терапии;
лучевое исследование поражённого органа: (рентгенотомографичес- кое, флюорографическое, или СКТ исследование органов грудной клетки (обязательно прилагаются снимки или рентгеновские должны быть в ЦАМИ);
при подозрении на туберкулез органов дыхания данные предыдущей флюорографии с приложением снимка;
результат диагностической пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении;
осмотр профильного врача-специалиста с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза;
исследование биологического материала (мокрота, моча, ликвор, пунктат, отделяемое свищей, выпот) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии с приложением предметных стекол, окрашенных по Циль-Нильсену.

Условия записи на прием:

Вне очереди обслуживаются:

Сроки ожидания консультаций с момента направления к консультанту:

Пациенты, временно нетрудоспособные, должны иметь при себе лист временной нетрудоспособности, который выдаётся и закрывается по месту жительства. При наличии показаний для госпитализации — направление на стационарное лечение (и/или обследование) выдаётся врачом-фтизиатром амбулаторного отделения облтубдиспансера.

В амбулаторном отделении для взрослых по адресу г. Южно-Сахалинск, ул. Больничная 46а, прием ведут фтизиатры и специалисты по внелегочному туберкулезу: остеопатолог, уролог, гинеколог, офтальмолог.

В амбулаторном отделении для детей и подростков по адресу г. Южно-Сахалинск, ул. Больничная 46а, корпус 1, прием ведут фтизиопедиатры.

пациенты, у которых при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки выявлены очаговые тени, ограниченные затемнения легочной ткани (участки инфильтрации), округлые и полостные образования, диссеминация, расширение тени средостения и корней легких, плевральный выпот, распространенный и ограниченный фиброз и другие изменения;
пациенты, у которых при обследовании методом микроскопии, выявлены кислотоустойчивые микобактерии.

дети с виражом туберкулиновой пробы;
дети с нарастанием туберкулиновой пробы на 6мм. и более, с гиперэргической туберкулиновой пробой;
дети с сомнительной и положительной пробой с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении;
дети, при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки у которых выявлены очаговые тени, ограниченные затемнения легочной ткани (участки инфильтрации), округлые и полостные образования, диссеминация, расширение тени средостения и корней легких, плевральный выпот, распространенный и ограниченный фиброз.

К остеопатологу направляются:

пациенты с сохраняющимися болями в позвоночнике более 1 месяца при отсутствии эффекта от лечения или с обострениями остеохондроза 2 раза в год и более при неэффективности лечения;
пациенты с сохраняющимися болями в суставах более 1 месяца при условии интенсивного лечения или с обострениями артроза 2 раза в год и более при неэффективности лечения;
пациенты с хроническими (рецидивирующими) артритами, синовиитами, остеомиелитами, больные с длительными незаживающими язвами и свищами; страдающие болями и нарушениями функции позвоночника;
пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями периферических лимфатических узлов, длительно текущих и незаживающих язв и свищей в зонах проекций лимфатических узлов.

На консультацию к фтизиоурологу направляются пациенты:

с хроническими пиелонефритами, хроническими циститами, мочекаменной болезнью, калькулезными пиелонефритами, гематурией неясной этиологии, хроническими орхоэпидидимитами и эпидидимитами, при отсутствии эффекта от лечения;
дизурическими расстройствами неясной этиологии.

На консультацию к фтизиогинекологу направляются пациенты:

с первичным или привычным выкидышами неясного генеза, длительными хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов, не поддающиеся неспецифической терапии, бесплодием, стойким нарушением менструальной функции, опухолевидными образованиями в области придатков, перенесшие внематочную беременность, с половым инфантилизмом, женщины, мужья которых болеют туберкулезом мочеполовой системы.

На консультацию к фтизиоофтальмологу направляются пациенты:

С хроническими увеитами, кератоувеитами, хориоретинитами, иритами, иридоциклитами.

В консультации специалиста по внелёгочному туберкулёзу также нуждаются:

дети, состоящие длительное время на диспансерном учёте у окулиста, дерматолога и нефролога (уролога) с хроническими заболеваниями, глаз, кожи, суставов, лимфатических узлов и почек.

При отсутствии возможности в областном противотуберкулезном диспансере установления окончательного диагноза больной направляется в клиники профильных федеральных научно-исследовательских институтов (далее – клиники НИИ).

Об установленном диагнозе и постановке на диспансерный учет больной письменно в трехдневный срок информируется областным противотуберкулезным диспансером или клиникой НИИ, в которых поставлен диагноз. Сроки наблюдения и объем необходимых лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий определяется клинической формой туберкулеза, наличием лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, осложнений, фоновыми и сопутствующими заболеваниями.

Исследование мокроты методом световой микроскопии на наличие кислотоустойчивых микобактерий с окраской по Циль-Нильсену 3-кратно в течение 2-х дней.
Рентгентомографическое исследование органов грудной клетки (при необходимости МСКТ) в динамике.
Общий анализ крови в динамике (развёрнутый).
Общий анализ мочи.
Биохимическое исследование крови.
Функция внешнего дыхания.
ЭКГ.
Анализ крови на ВИЧ-инфекцию ( по показаниям).
Вирусные гепатиты В,С (по показаниям).
УЗИ плевральной полости ( по показаниям).
Проба с туберкулином.
Проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным в стандартном разведении (Диаскинтест).

Телефоны горячей линии

По вопросам качества оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Сахалинской области обращайтесь по телефону 1-300, звонок бесплатный.

Не хотите, чтобы вашему ребенку сделали прививку или провели диагностику на туберкулез? Вы вправе отказаться. Но тогда ему могут запретить посещать образовательное учреждение. Возможно и разобщение с остальной группой детей на время. В каких случаях закон это допускает и что делать, чтобы право ребенка на получение образования не было нарушено?

Можно ли отказаться от прививок?

А от диагностики на туберкулез отказаться можно?

При профилактических осмотрах детей осуществляется иммунодиагностика (туберкулинодиагностика) с применением туберкулезного аллергена. Она проводится посредством постановки внутрикожной аллергической пробы (проба Манту). Для детей 15–17 лет в качестве метода обследования может проводиться рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки.

Иммунодиагностические тесты на туберкулезную инфекцию не являются профилактическими прививками, поскольку лишь проверяют наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу, поэтому отказаться от них, сославшись на ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней, не получится. Однако необходимым условием для проведения таких обследований является дача родителем или ребенком, если ему исполнилось 15 лет, информированного добровольного согласия (ст. 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза), а отказ от обследования возможен на основании ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Если родители против прививок, ребенку могут запретить посещать сад или школу?

Для тех, кто не прошел вакцинацию, установлены ограничения (ч. 2 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней). Так, отсутствие профилактических прививок у несовершеннолетних влечет временный отказ в их приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. Однако такой отказ допускается лишь в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.

Критерий массовости инфекционного заболевания определяют территориальные органы Роспотребнадзора. Эпидемия регистрируется на основании данных о заболеваемости населения инфекционной болезнью, если степень ее распространенности значительно превышает обычно регистрируемую на данной территории за аналогичный период. Кроме того, информация о распространении инфекционного заболевания и введении карантина доводится до сведения граждан, организаций, органов власти и управления Правительством или администрацией субъекта РФ на основании предписания территориального управления Роспотребнадзора.

А без пробы Манту в сад и школу детей пустят?

Данное положение соответствует позиции Верховного Суда РФ: соблюдение санитарных правил является обязательным. Требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию лишь при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания направлено на предупреждение распространения туберкулеза и соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. 1

Таким образом, в случае отказа от проведения пробы Манту и отсутствия заключения врача-фтизиатра ребенка могут не допустить в образовательное учреждение.

Запрет посещать сад или школу будет считаться нарушением права ребенка на получение образования?

Отказ в допуске ребенка в образовательное учреждение или его разобщение с обследованными детьми не свидетельствуют о нарушении его права на получение образования. Поясним.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Законом предусмотрены различные формы получения образования: очная, очно-заочная, заочная, семейное образование и самообразование (ст. 17 Закона об образовании). Если ребенок не прошел обследование на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение здорового детского коллектива. И это не будет противоречить действующему законодательству: как указал Верховный Суд РФ, таким образом будет обеспечено право на общее образование детей, не прошедших иммунодиагностику, при соблюдении права каждого обучающегося на охрану здоровья. 2

Аналогичный вывод подтверждается и судебной практикой. Так, в 2017 г. Архангельский областной суд пришел к выводу о правомерности действий руководства дошкольного образовательного учреждения по отстранению непривитого ребенка от посещения группы раннего развития в связи с проведением плановой иммунизации воспитанников против полиомиелита. Суд указал, что такое ограничение прав ребенка не является дискриминирующим, поскольку оно направлено на обеспечение права на охрану здоровья и осуществляется способами, установленными законом, в том числе путем разобщения привитых детей и не участвующих в иммунизации. 3

Что делать, если непривитому ребенку не разрешают ходить в сад или школу без законных на то оснований?

Укажите руководителю образовательного учреждения на добровольность проведения иммунопрофилактических и диагностических мероприятий и недопустимость отказа в допуске ребенка в сад или школу при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом. В целях защиты нарушенных прав возможно обращение в органы прокуратуры, Роспотребнадзор, Рособрнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

Судебная практика по вопросу отказа непривитым детям в допуске в образовательные учреждения является крайне противоречивой. Некоторые суды указывают, что установление зависимости посещения детского сада от проведения иммунопрофилактики противоречит положениям законодательства, поскольку решение о проведении профилактических мероприятий является добровольным, а принудительных мер к применению прививок, кроме случаев угрозы возникновения массовых инфекционных заболеваний и эпидемий, законом не предусмотрено. 4

Вместе с тем встречаются и прямо противоположные судебные решения. В них признается обоснованным временное отстранение ребенка от посещения детского сада ввиду отсутствия профилактических прививок.

В случаях отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия данных о дообследовании ребенка, заключения врача-фтизиатра суды обычно указывают, что недопуск ребенка в дошкольное образовательное учреждение является законным и необходим для предупреждения распространения туберкулеза, а также соблюдения прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. 5

Однако встречаются и противоположные позиции. Так, Бутырский районный суд г. Москвы признал незаконным и отменил приказ руководителя дошкольного образовательного учреждения о недопуске ребенка в сад из-за отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд посчитал, что было нарушено право ребенка на образование. 6

Ярославский областной суд также признал незаконным недопуск ребенка в детский сад ввиду отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд отметил, что справка не является обязательным документом для приема ребенка в сад. 7

1 Решение ВС РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ14-1454.

2 Решение ВС РФ от 18 апреля 2019 г. № АКПИ19-115, Апелляционное определение ВС РФ от 25 июля 2019 г. №АПЛ19-248.

3 Апелляционное определение Архангельского областного суда от 27 июля 2017 г. № 33-4082/2017.

4 Решение Ногайского районного суда Республики Дагестан от 7 февраля 2018 г. № 2А-2-35/2018.

5 Решение Пожарского районного суда Приморского края от 28 марта 2016 г. № 2-219/2016, Решение Сапожковского районного суда Рязанской области от 9 октября 2017 г. № 2-109/2017.

6 Решение Бутырского районного суда г. Москвы от 3 июня 2016 г. № 2-2459/15.

7 Апелляционное определение Ярославского областного суда от 31 марта 2016 г. № 33-1459/2016.

Читайте также: