Что не входит в легальную триаду психоактивных веществ

Обновлено: 02.07.2024

ГБУЗ ПК "ПККНД" по консультированию граждан,
страдающих наркологический и алкогольной зависимостью:

8 (800) 250-59-22

(в рабочие дни с 12:00 до 16:00)

по вопросам профилактики потребления психоактивных веществ

Наркомания – это хроническое, неизлечимое, смертельное и всегда прогрессирующее заболевание, затрагивающее и разрушающее все сферы человеческой жизни - тело, психику, душу и социальную жизнь человека. Неизлечима наркомания в том плане, что человек, потерявший однажды контроль над употреблением наркотиков и других химических веществ, изменяющих сознание человека, никогда этот контроль уже не обретёт, на сколько бы срок воздержания не был бы долог.

Сферы жизни человека:

1. Тело - биологическая сфера.
2. Ум - интеллектуальная сфера.
3. Чувства - эмоциональная сфера.
4. Душа - духовная и морально-нравственная сфера.
5. Отношения - социальная сфера.

Предрасположенность к зависимости определяется склонностью человеческой психики возвращаться в равновесие любой ценой.
Причины, благодаря которым зависимость считается болезнью:

Биологический аспект наркомании.

Биологическая составляющая наркомании - это то, что имеет непосредственное отношение к физическому здоровью человека.

На самом деле для отдельного человека биологический компонент наркомании может быть более или менее значителен, кто-то переносит алкоголь, наркотики и их последствия состояния интоксикации плохо, другие, напротив, лучше. То есть, существует какая-то индивидуальная чувствительность, предрасположенность, какие-то биологические конституционные факторы, которые позволяют употреблять человеку большие дозы чужеродных для организма веществ и вводить в себя в состояние хронической интоксикации. Более того, зависимые люди чувствуют себя менее комфортно при отсутствии в организме этих ядов.

Психологический аспект наркомании.

Абстинентный синдром снят, но почему-то химически зависимый начинает вновь употреблять наркотики, казалось бы физически он здоров, ломки нет, почему он начинает снова употреблять?

Потому что помимо физической зависимости, сформирована уже к этому времени психологическая, как потребность возвращения в состояние наркотического опьянения, это ещё одно проявление болезни, но не привычки, так как волевым усилием преодолеть зависимость невозможно. Зависимый не может испытывать положительных эмоций без наркотиков, не может общаться, не может справляться с болезненными ситуациями. Ему легче решить все проблемы в изменённом состоянии сознания – восприятие безболезненное…

Некоторые психологические предпосылки к заболеванию:

Низкая или, наоборот, завышенная самооценка.

Сложности в общении.

Неумение справляться со своими чувствами.

Проявления болезни на психологическом уровне:

Тоннельное видение – все мысли прямо или косвенно сконцентрированы на употреблении.
Избирательная память – помнится хорошее, плохое забывается.
Скачущее эмоциональное состояние – от бесчувствия к крайне интенсивным чувствам.
Навязчивое желание употребить.
Провалы, ухудшение памяти.
Душевные страдания при отсутствии наркотика.
Отрицание проблем, связанных с употреблением, самой болезни.
Нарушена причинно следственная связь.
Неспособность адекватно воспринимать реальность.
Ложь – даже там, где проще сказать правду.

Социальный аспект наркомании

Человек – существо социальное, его жизнь связана с социумом, человеку трудно жить одному без общения с другими людьми.

Социум – это семья, друзья, коллеги, соседи и всё окружение человека, страна, город, культура, традиции, а также средства массовой информации.

Подробнее…

На развитие риска возникновения химической зависимости у человека, существенное влияние оказывают два важных фактора (помимо генетической предрасположенности человека):

1) его семья, в которой он живёт, обычаи, ценности, традиции, культура отношений родителей, права и принципы семьи, и особое значение имеет, внимание со стороны родителей к ребёнку, а точнее его форма и социальный статус семьи.

Ребёнку с детства в его собственной семье прививается отношение и значение к алкоголю и наркотикам, также ребёнку становится известна культурная модель употребления алкоголя своих родителей. Доказано, что большой процент, возникшей зависимости будет у того ребёнка, у которого один из родителей имеет проблемы от употребления алкоголя или наркотиков.

Внимание является одним из проявлений любви к своему ребёнку родителями. Если его мало или нет совсем, или ни в той форме в которой хотелось бы получать ребёнку она выражается, если не предоставляется право собственного выбора у ребёнка, если ребёнку родители запрещают выражать свои чувства (радость, грусть, гнев, страх) и он, возможно, не умеет их выражать потому что, этого не делают его родители, то риск возрастает, поскольку утешение, понимание и доверие он начинает искать на улице.

Диагноз: Синдром Дефицита Внимания с Гиперактивностью врачи и психотерапевты ставят вследствие недостатка внимания родителей к своему ребёнку. Малое количество любви, даваемой родителями своему ребёнку, выльется в то, что ребёнок, в последствии не будет чувствовать себя частью семьи, он не будет принимать себя, он будет чувствовать себя одиноко в своей семье, ему придётся подавлять свои чувства в себе. Такой ребёнок не скажет о своих болезненных чувствах родителям, потому что он им их не доверит. Такой ребёнок будет несчастен. Он также будет искать и подтверждать собственную значимость среди таких же как он.

Ещё один фактор, влияющий на риск возникновения химической зависимости - это воспитание родителями в ребёнке духовных ценностей, которые присущи самим родителям. Родители - это пример для подражания ребёнка. Ребёнок, которому привиты духовные ценности, культура, ориентиры и приоритеты, не страшны давления со стороны сверстников, давления устоев, правил, понятий общества, в котором он находиться, так как ребёнок сам выбирает, где и с кем ему комфортно находиться. Он принимает себя таким, какой он есть, и ему не зачем подстраиваться под других или соответствовать ожиданиям других людей. Он делает собственный выбор.

Ребёнок запечетлевает ограниченный выбор элементов культуры, и заученные стереотипы поведения своих родителей, вследствие этого на подсознании он копирует своих родителей, даже если и осознаёт это, он всё равно повторяет нормы и обычаи родительского дома в своей жизни.

Итог: Риск возникновения зависимости проявляется при полном отсутствии контроля родителей за своим ребёнком. Благодаря чему, формируется страсть к удовольствиям у ребёнка. При гиперконтроле родителей, когда за ребёнка принимаются решения и ограничивают свободу собственного выбора- отсутствует чувство ответственности.

В том числе риск возникает при отсутствии или недостаточном внимании и любви к ребёнку, при не построенных отношений между родителем и ребёнком. И при дисфункции в семье.

2) общество, в котором он находится, обычаи, представления этого общества об алкоголизме и наркомании, культура этого общества и отношение к зависимости.

Предпосылки и проявления наркомании на социальном уровне:

Все это так же необходимо восстанавливать. А это очень долгий и трудный процесс, пройти который, имея больную психику, но, не имея помощи– практически не возможно.

Духовный аспект наркомании.

Воспитание – это первый духовный мир человека. Через призму духовности родителей ребёнок получает воспитание, становится культурным, образованным, а также имеет духовные ценности и потребности.

Духовная потребность (бескорыстие) – это разновидность социальных потребностей для других часто в ущерб себе и своим интересам.

Если нет запретов и правил в семье, то ребёнок станет эгоцентристом (будет думать, что он единственный, все ему что-то должны, вокруг в него всё, а он в центре). Если в семье любовь без наказания, свобода и вседозволенность - ребёнок будет распущенным тем же эгоцентристом, не несущим и не чувствующим ответственность за свою жизнь.

Наркомания неизлечима и в том смысле, что никакой человек не способен целиком избавиться от всех своих проблем: психологических, телесных и духовных.

А ведь именно эти проблемы и являются причинами болезней, в том числе и наркомании. То есть невозможно выздороветь, но можно выздоравливать.

Биологический аспект. Генетическая предрасположенность.

(некоторые понятия из области нейрофизиологии и биохимии, чтобы разобраться и понять механизм наркомании на физиологическом уровне человека)

Гомеостаз - это динамическое равновесие всех показателей организма: пульса, давления, температуры и т.д. В отношении уровня активности (возбуждения или торможения) нейронов тоже поддерживается гомеостаз. Например, для процесса выработки гормонов действует механизм обратной связи: чем меньше концентрация гормонов, тем больше их вырабатывается.

Гомеостаз сохраняется и для соотношения медиатор / рецептор. Допустим, что в норме в синапсе нейрон А 1 раз в секунду выделяется 50 молекул медиатора, и для них существует 100 рецепторов. Такое соотношение обеспечивает нормальное состояние нейрона. Если ввести наркотик, то будет выделяться 2 раза по 50 молекул медиатора, нейрон Б перевозбудится и возникнет эйфория. Однако нервная система будет стремиться сохранить гомеостаз и выработать защиту, позволяющую снизить возбуждение нейрона Б.

Эндорфины вызывают увеличение выброса медиатора. Если наркотика (опиатоподобных веществ) много, то клетки стараются приспособиться к их повышенной концентрации.

1) Увеличивается количество рецепторов к медиаторам и изменяются другие механизмы передачи импульса

2) Происходит уменьшение, а со временем прекращение выработки собственных эндорфинов

3) Повышается количество рецепторов к ним

Факторы с биологической точки зрения:

Но значение имеет не только концентрация эндорфинов, но и соотношение количества эндорфинов и рецепторов к ним. Если количество эндорфинов нормальное, а количество рецепторов слишком большое –возникает относительный дефицит эндорфинов, а это сказывается на настроении и самочувствии. Отсюда понятно какие биологические дефекты могут служить факторами, предрасполагающими к наркомании:

1. недостаточное количество эндорфинов или их отсутствие в последствии

2. недостаточное количество медиаторов

3. нарушение количества рецепторов

На самом деле любой из этих факторов распадается ещё на несколько подфакторов (например повышенная активность фермента МАО). Поскольку механизмы очень сложные, они очень легко могут нарушаться по причинам не связанным с употреблением наркотиков.

Другие предрасполагающие факторы (помимо генетических):

Физиологические:

1. гипоксия головного мозга (нехватка кислорода) может быть вследствие трудных родов, простудных заболеваниях матери ребёнка)

2. травмы головы;

3. занятия спортом (повышается уровень эндорфинов при интенсивной нагрузке);

4. употребление алкоголя и курение в детском возрасте. THIQ – тетрагидроизохинолин. Был обнаружен в ткани мозга зависимых.THIQ-героиноподобное соединение, которое остаётся на молекулярном уровне в центральной нервной системе на всю жизнь, даже в условиях отказа от употребления алкоголя или наркотиков. Это говорит нам о неизлечимости наркомании на биологическом уровне, мы ведь не можем изменить состав крови зависимого. Так же мы находим в этом объяснение желания употреблять наркотики (тяга), даже в длительных сроках воздержания.
Сходство THIQ и морфинового ядра. Возможность конденсации ацетальдегида и триптаминового кольца в THIQ. Наличие THIQ также - в табачном дыме.

Эффекты THIQ - внутренняя активность, блокирование эндорфиновых рецепторов, аккумуляция.

Психоактивное вещество — любое вещество (или смесь) естественного или искусственного происхождения, которое влияет на функционированиецентральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния иногда вплоть до изменённого состояния сознания. Эти изменения могут носить как положительный, так и отрицательный характер.

Психоактивные вещества, влияющие на высшие психические функции и часто используемые в медицине для лечения психических заболеваний, называются психотропными. Психоактивные вещества, запрещённые законодательством или вызывающие привыкание, в русском языке часто называются наркотиками.

Нейротро́пные сре́дства — обширная группа лекарственных средств, оказывающие действие на нервную систему: центральную и периферическую. Могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы, понижать или повышать чувствительность нервных окончаний в периферических нервах, воздействовать на разные типы рецепторов синапсов.

Виды психоактивных веществ (ПАВ)

По происхождению психоактивные вещества и наркотики делятся на растительные, полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья) и синтетические; также их классифицируют по способу действия на организм.

Не все психоактивные вещества являются наркотиками, но все наркотики являются психоактивными веществами.

Разделение психоактивных веществ может проводиться и по их химическому строению, а также по действию, которое они оказывают на поведение человека и которое можно ощущать субъективно. Существуют и комбинированные классификации.

Некоторые ПАВ растительного происхождения

Дельта-9-Тетрагидроканнабинол (из конопли);

ДМТ (диметилтриптамин) (из растений Mimosa hostilis, Psychotria viridis и др.);

Мескалин (из кактусов Lophophora williamsii,Echinopsis pachanoi);

Псилоцибин (из грибов вида Psilocybe cubensis,Psilocybe semilanceata и др.);

Сальвинорин-А (из шалфея предсказателей);

Атропин (из дурмана, красавки);

Кофеин (из листьев чая, листьев мате,гуараны, зёрен кофе, орехов колы);

Миристицин (из мускатного ореха);

Мусцимол и иботеновая кислота (измухоморов);

Никотин (в махорке, табаке);

Теофиллин (в чае, мате, какао);

Туйон (в полыни, туе, кипарисе,можжевельнике);

Эвгенол (эугенол) (из гвоздики, корицы)

Некоторые вещества и препараты имеют различный юридический статус в разных странах, например кат и др.

Юридический статус препаратов может зависеть от концентрации ПАВ.

По фармакологическим свойствам

Комбинированные классификации ПАВ

Приведённые ниже круги Эйлера представляют собой попытку в наглядном виде представить в пересекающихся группах и подгруппах наиболее распространённые психоактивные средства, с использованием и синтезом классификаций, основанных как на их клиническом эффекте, так и на химическом строении.

Стимулирующие

Адреномиметики
Психомоторные
Амфетамины
Катинон
Метилфенидат
Кокаин
Кетоны
Бупропион
Амфепрамон

Флуоксетин
Флувоксамин
Пароксетин
Сертралин

ИМАО

ТЦА

ТеЦА

Мапротилин
Миртазапин
Тразодон
Эфедрин
Псевдоэфедрин

Пурины

Нейролептики

Атипичные Н.

Клозапин
Рисперидон
Оланзапин
Кветиапин
Сульпирид
Зипрасидон

Типичные Н.

Галоперидол
Фторфеназин
Тиоридазин
Хлорпромазин
Пимозид
Перфеназин
Каннабидиол

Холинергические

Никотин
Мускатный орех
Мускарин

Депрессанты

Седативные Снотворные

Алкоголь
Эфир
Барбитураты
Хлороформ
Хлоралгидрат
Метаквалон
GHB

Бензодиазепины

Алпразолам
Диазепам
Флунитразепам
Темазепам
Лоразепам

Опиаты

Опиум
Кодеин
Морфин
Героин
Оксикодон
Дигидроксикодеинон
Метадон
Фентанил

Психоделики

Диссоциативы

Закись азота
Кетамин
DXM
Тилетамин
PCP
Сальвия
Алкалоиды мухомора

Холинолитики

Дименгидринат
Дифенгидрамин
Скополамин
Атропин

Галлюциногены

Легенда

Базовые группы

Синий: Стимулирующие центральную нервную систему вещества, .
Красный: Депрессанты (успокоительные средства).
Зелёный: Галлюциногены.
Розовый: Нейролептики.

Вторичные группы

Голубой: Пересечение стимулирующих (Синий) и психоделических галлюциногенов (Зелёный) — Психоделики со стимулирующим эффектом
Жёлтый : Пересечение депрессантов (Красный) и диссоциативных галлюциногенов (Зелёный) — Диссоциотивы с успокаивающим эффектом
Светло-фиолетовый: Пересечение стимулирующих (Синий) и нейролептиков (Розовый) —Антидепрессанты без седативного эффекта
Кремово-красный: Пересечение депрессантов (Красный) и нейролептиков (Розовый) —Антидепрессанты и антипсихотики с седативным эффектом.

Третичные группы

Пурпурный: Пересечение стимулирующих (Синий) и депрессантов (Красный) — Пример: никотин.
Белый: Пересечение стимулирующих, депрессантов и галлюциногенов — Пример: ТГК.
Дымно-голубой: Пересечение стимулирующих, психоделических галлюциногенов и нейролептиков — Пример: эмпатогены-энтактогены.
Персиковый: Пересечение депрессантов, диссоциативных галлюциногенов и нейролептиков

Четвертичные группы

Светло-розовый: Центр заключает в себя пересечение всех четырёх секций (стимулирующие, нейролептики, депрессанты, галлюциногены) — Пример — Марихуана, содержащая и ТГК и каннабидиол.

Классификации по силе воздействия на психику

Чем меньшее количество вещества необходимо принять для того, чтобы полностью ощутить его действие, тем более сильным, более психоактивным оно является. Для ЛСД, например, активная доза равна 100 микрограммам, в то время как для этанола доза измеряется десятками граммов. Таким образом, психоактивность ЛСД в десятки тысяч раз выше чем психоактивность этанола. В зависимости от особенностей метаболизма индивида вещество может на него почти не действовать или действовать гораздо сильнее (гиперчувствительность). Также принято измерять дозу в граммах вещества на килограмм веса.

Деление по силе зависимости неоднозначно. Лидерами по данному показателю среди веществ считаются героин, кокаин и никотин, а также алкоголь. Из классов веществ выделяют опиаты и стимуляторы, как вызывающие сильную зависимость, также сильную зависимость могут вызывать барбитураты, хотя реакции конкретных людей на различные препараты могут быть очень индивидуальны.

Механизм действия

На ЦНС психоактивные вещества оказывают разнообразное влияние на любом уровне функционирования ЦНС: молекулярном, клеточном, системном, синаптическом. В целом, любое такое влияние сопровождается изменением обмена веществ на том уровне, на котором происходит это влияние.

В организм психоактивные вещества могут попадать самыми разными путями, распространённые способы:

перорально, через пищеварительную систему,
парентерально — внутримышечно или внутривенно,
через слизистые, в том числе интраназально (через носоглотку путём вдыхания измельчённого вещества),
через лёгкие, путём курения или вдыхания паров.

Психоактивное вещество проходит сложный путь в организме, в зависимости от способа принятия может перерабатываться организмом в производные, и, проходя через гематоэнцефалический барьер, воздействует на передачу нейронами нервных импульсов, например, через баланс нейромедиаторов в мозге, изменяя таким образом работу нервной системы.

Толерантность

Чем выше толерантность употребляющего к веществу, тем большие дозы ему необходимы для получения ожидаемого эффекта. Обычно толерантность вырабатывается при приёме вещества и со временем уходит на спад. Быстро толерантность формируется у кофеина и опиатов. Чем чаще и больше вещества употребляется — тем быстрее растёт толерантность.

Своеобразной толерантностью обладают классические психоделики (ЛСД, псилоцибин, мескалин) — при приеме одного из этих веществ толерантность возрастает очень быстро, буквально через несколько часов после начала действия, но полностью спадает приблизительно за неделю. Более того, для психоделиков характерна кросстолерантность; к примеру, прием псилоцибина на следующий день после приема ЛСД, в зависимости от индивидуальной восприимчивости и количества вещества, либо вообще не даст никакого эффекта, либо эффект будет значительно снижен и непродолжителен. Кросстолерантность психоделиков также полностью исчезает приблизительно за одну неделю.

Отмечают, что у некоторых веществ, например, у сальвинорина, природного диссоциатива, содержащегося в мексиканском шалфее Salvia divinorum, может отмечаться обратная толерантность, означающая феномен того, что при длительном употреблении для достижения одного и того же эффекта требуется меньшее количество вещества.

Формирование зависимости и синдрома отмены

Физиологическая зависимость формируется, когда организм привыкает к регулярному экзогенному поступлению участвующих в метаболизме веществ в организм и снижает их эндогенную выработку, таким образом при прекращении поступления вещества в организм в нём возникает обусловленная физиологическими процессами потребность в этом веществе. Физическая зависимость от психологической отличается тем, что в результате замещения собственных нейромедиаторов экзогенными снижается их продукция в организме (либо количество рецепторов к ним).

Механизм формирования зависимости может быть связан как с самим веществом, так и с его метаболитами, например героин путём удаления ацетил групп метаболизируется в морфин, воздействующий на опиоидные рецепторы. Алкоголь воздействует на нервную систему, напрямую соединяясь с рецепторами ГАМК. Никотин и амфетамины стимулируют выброс эндогенного адреналина.

Психологическая зависимость связывается в основном с приятными ощущениями от веществ, стимулирующими человека к повторению опыта их употребления. Под действием опиатов человек может не чувствовать боли и тревог, одним из вариантов действия стимуляторов является повышение самооценки и энергичности. Однако зависимость может формироваться и при употреблении других веществ, например диссоциативов, которые вызывают распад сознания (в трип-репортах сообщается даже о переживаниях смерти под их действием); переживания и визуальные эффекты от психоделиков часто вообще не могут быть описаны как приятные, тем не менее при частом употреблении эти вещества могут вызывать разрыв с реальностью, связанный с эскапистским характером психоделического опыта. Интоксикация каннабисом помогает от депрессии, при этом постоянному употреблению марихуаны или замещающих её смесей сопутствует ряд психосоциальных проблем.

Внешние и поведенческие признаки состояния опьянения наркотическими средствами обусловлены спецификой их воздействия на организм человека, прежде всего на специфические структуры головного мозга.

Введение

Проблема распространения наркотиками в России в настоящее время чрезвычайно остра и продолжает оставаться актуальной.

Современная наркоситуация в российской Федерации характеризуется расширением масштабов незаконного оборота и немедицинского потребления высококонцентрированных наркотиков, таких как героин, стимуляторы амфетаминового ряда, кокаин, лекарственных препаратов, обладающих психотропным воздействием, а также их влиянием на распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, что представляет серьезную угрозу безопасности государства, экономике страны и здоровью ее населения.

Развитие системы раннего выявления незаконных потребителей наркотиков является одной из первоочередных задач государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков, определяемой Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года в качестве мер, направленных на сокращение спроса на наркотики.

Типы наркотических средств и психотропных веществ

По своему действию наркотические средства и психотропные вещества подразделяются на средства:

угнетающего характера (депрессанты) — опиаты (морфин, героин, метадон, ацетилированный опий, дезоморфин и т.д.), барбитураты, алкоголь;
стимулирующего характера — амфетамины, метамфетамины, МДМА, первитин, мефедрон,
галлюциногенного характера — мескалин, псилоцибин, фенциклидин, ЛСД.

Препараты конопли, кокаин, ввиду специфичности их воздействия классифицируются как отдельные типы — каннабиноловый, кокаиновый.

Необходимо помнить, что даже специалист, имеющий большой практический опыт, не всегда может однозначно определить вид наркотика, вызвавшего опьянение. Это связано, прежде всего, с частым сочетанием наркопотребителями различных видов наркотических средств и психотропных веществ. Однозначно верифицировать вид наркотического средства возможно только с помощью лабораторных исследований.

Медицинская классификация наркотических средств и психотропных веществ

Алкогольный тип: все алкогольные напитки.

Опиатный тип: опиум, морфин, героин, кодеин, синтетические наркотики со свойствами близкими морфину — метадон, петидин.

Каннабиноловый тип: препараты конопли / индийская , американская / - марихуана, анаша, гашиш, " травка", " шмаль«.

Барбитуровый тип: барбитураты,приемущественно кратковременного действия и некоторые успокаивающие /седативные / средства, например : хлоралгидрат, диазепам. Мепробамат, метаквалон и др.

Кокаиновый тип: кокаин и листья коки.

Галлюциногенный тип: ЛСД, ДМТ, мескалин, псилоцибин, фенциклидин.

Внешние признаки опьянения некоторыми видами наркотических средств и психотропных веществ

Препараты конопли (гашиш, марихуана).

Основной способ употребления — курение, внутрь в виде отваров, а также в смеси с пищей.

Первые пробы конопли могут сопровождаться:

тошнотой, рвотой;
учащенным сердцебиением;
подавленностью и тревожностью настроения вплоть до паники, дезориентации, слуховых и зрительных галлюцинаций.

узкие зрачки, бледное лицо, сухие губы. Опьяненный вял, заторможен; на вопросы отвечает с задержкой, иногда невпопад, односложно;
психотическое состояние с возбуждением, паникой, страхом, слуховыми и зрительными галлюцинациями, бредовыми идеями преследования.

Признаки наркотического опьянения препаратами конопли возникают через минут при курении и через 30 минут при приеме внутрь. Симптомы опьянения наиболее выражены в течение часов после приема наркотика. Длительность опьянения зависит от дозы наркотика и способа употребления, как правило не превышает

Опиаты

Опиаты (натуральные — опий-сырец, морфин, кодеин, омнопон, маковая соломка; полусинтетические — героин, бупренорфин, кустарно-обработанный раствор опия, маковой соломки, дезоморфин; синтетические — промедол, метадон, лидол, фентанил, буторфанол и т.д.).

интраназально (вдыхание через нос), путем курения, внутрь, внутримышечно, подкожно, внутривенно.

Признаки наркотического опьянения опиатами:

резко суженные зрачки, при тяжелой передозировке — их расширение, отсутствие реакции на свет ;
цианоз (синюшность), влажность и липкость кожных покровов;
понижение температуры тела;
редкое дыхание.

Смерть от угнетения дыхания.

Скорость наступления опьянения зависит от способа введения:

при внутривенном введении — через
при курении — через
при внутримышечном и подкожном введении — через
при интраназальном — через 10 минут;
при приеме внутрь — через

Продолжительность видимых признаков опьянения, как правило, не превышает 3 часов.

Психостимуляторы

Психостимуляторы (амфетамин, метамфетамин, катиноны, меткатиноны (эфедрон), мефедрон, МДМА (экстази)).

Внутривенно, путем курения, интраназально, внутрь.

Признаки наркотического опьянения психостимуляторами:

приподнятое настроение, ощущение повышенных возможностей;
возбуждение, суетливость, болтливость, потребность постоянно двигаться и что-то делать;
зрачки расширены, реакция зрачков на свет ослаблена;
сухость во рту, жажда;
повышение температуры тела;
дрожание пальцев рук, потливость или озноб;
тошнота, рвота;
мышечные подергивания;
бессонница;
усиление полового влечения;
отсутствие чувства голода.

При употреблении больших доз и после многодневного приема развиваются:

Передозировка психостимуляторами сопровождается:

гипертермией;
судорогами
кома с угнетением дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Длительность опьянения после разового употребления, как правило, не превышает

Психотические состояния могут длиться от часов до 1 месяца.

Кокаин

Способ употребления: основной — нюхание; внутривенно в сочетании с героином; курение; жевание листьев).

приподнятое настроение, восторженность, возбуждение, активность, неусидчивость, многоречивость, стремление к общению, сексуальное возбуждение;
возможен страх, агрессия.
бледность кожи
сухость во рту, потливость;
дрожь в руках;
расширение зрачков;
ознобы, похолодание кожных покровов;
мышечные подергивания;
повышение температуры тела;
бессонница, отсутствие аппетита
тошнота, рвота;

При более выраженном опьянении:

При употреблении высоких доз развиваются кокаиновые психозы (делирии), сопровождающиеся:

тактильными, зрительными, слуховыми галлюцинациями;
повышенной агрессивностью по отношению к предметам (зеркала, стекла и т.д.);
дезориентировкой в месте и времени при сохраненной ориентации в собственной личности;
нелепостью поведения.

Опьянение наступает через Продолжительность около 60 минут.

Галлюциногены

Галлюциногены (алколоиды спорыньи — ЛСД; индолалкиламины — мескалин, псилоцибин; холинолитики — циклодол; производные пиперидина — кетамин, фенциклидин).

Способы употребления самые разнообразные.

ЛСД обычно принимается внутрь в виде маленьких кусочков бумаги, пропитанных раствором ЛСД, содержащих мкг наркотика. Редко — вдыхание через нос, под язык, внутривенно.

Признаки наркотического опьянения галлюциногенами:

Опьянение галлюциногенами наступает через 30 минут после приема. Продолжительность до

При употреблении фенциклидина опьянение наступает через 5 минут и устойчиво сохраняется 30 минут;

Депрессанты

Депрессанты (Барбитураты: фенобарбитал, пентобарбитал (нембутал), секобарбитал (амитал); Бензодиазепины: феназепам, диазепам (сибазон, релиум) и др.)

Способ употребления: внутрь, внутривенно, внутримышечно.

резкая бледность кожи с синюшным оттенком;
понижение температуры тела до
дыхание поверхностное, частое, падение артериального давления;
при незначительной передозировке — глубокий сон;
при выраженной передозировке — кома.

Причина смерти — паралич дыхательного центра.

Опьянение возникает в зависимости от особенностей действия депрессантов:

короткоживущие (тиопентал) — возникает через 1 минуту;
промежуточные (барбамил, амитал-натрия) — возникает через продолжительность эффекта до 6 часов;
долгоживущие (фенобарбитал) — возникает через 60 минут, продолжительность эффекта — 12 часов.

Курительные смеси

Курительные смеси (Spice gold, Spice diamond, Chillin XXX, Yucatan fire)

Признаки опьянения курительными смесями:

Клиническая картина опьянения в результате употребления курительных смесей весьма разнообразна и не имеет специфических признаков. Если говорить о психотических проявлениях, то это, как правило: нарушения восприятия: слуховые и зрительные галлюцинации, искажение чувства времени (чаще ощущение, что временные интервалы повторяются, возникает ощущении остановки, замедления времени), возникает ощущение утраты контроля над телодвижениями. Появляется страх смерти, паника.

Соматические проявления тоже разнообразны. В первую очередь это колебания артериального давления и пульса в очень больших пределах. Артериальное давление варьирует от 70/40 мм. рт. ст до 200/150 мм. рт. ст.

Внешне опьянение курительными смесями может проявляться следующими признаками:

тревожность, нарушение координации движений, хаотичность двигательной активности;
иногда сонливость, заторможенность;
зрачки чаще расширены;
речь невнятная, истерический смех;
выражена слабость, бледность кожных покровов;
тошнота, рвота;
внимание привлекается с трудом;
при наличии галлюцинаторных расстройств — озирается, прислушивается, поведение не адекватно обстановке.

Длительность опьянения — 1 час.

Торные тесты для диагностики употребления наркотиков.

Наркотическая интоксикация (опьянение), либо факт употребления наркотиков могут быть объективированы путем обнаружения в биологических жидкостях (кровь, моча, слюна), либо в ткани трупа наркотических веществ или их метаболитов.

Период обнаружения ПАВ и их метаболитов в моче колеблется от часов до нескольких дней.

ВЕБИНАР: Рисуночный тест Вартегга: методика проведения, интерпретация результатов, составление заключения

Скоро

Характерологические особенности пациентов, зависимых от психоактивных веществ

Авторы

Исходя из того, какими аддиктивными способами человек избегает реальности, выделяются химические (фармакологические) и нехимические виды зависимого поведения. К первым относятся заболевания, вызванные систематическим употреблением психоактивных веществ (ПАВ). При этом ПАВ выступает в качестве средства, способствующего уходу от реальности [1; 3]. В связи с этим у клинических психологов, занимающихся лечебно-реабилитационным процессом в системе оказания наркологической помощи, часто возникает задача изучения характерологических черт лиц с химической зависимостью и поиска эффективных методик психокоррекции зависимого поведения.

Цель работы — разработка психокоррекционной программы для лиц, имеющих химическую зависимость, с учетом их характерологических особенностей и акцентуации характера.

В настоящей работе использовались следующие методы:

общенаучные методы исследования (изучение и обобщение сведений, сравнительный анализ, теоретический анализ материалов по проблеме зависимого поведения, классифицирование);
эмпирические методы: опросники, проективный метод, клиническая беседа, динамическое наблюдение, анкетирование;
методы обработки данных: процентное соотношение данных, корреляционный анализ методом Спирмена.

В исследовании приняли участие 30 человек в возрасте от 23 до 35 лет, имеющих зависимость от ПАВ и проходящих курс реабилитации в отделении амбулаторной медицинской реабилитации Смоленского областного наркологического диспансера. Среди них 22 мужчины и 8 женщин. Выбор испытуемых обоснован тем, что они имеют сформированное обсессивно-компульсивное влечение к ПАВ специфического или смешанного характера, имеют также высокий или средний реабилитационный потенциал и мотивированы на прохождение курса реабилитационных мероприятий, включающих целый спектр психокоррекционных методик и техник. Все испытуемые прошли предварительный этап оказания специализированной медицинской помощи, направленной на снятие острых и подострых состояний, вызванных хроническими интоксикациями алкоголем или наркотиками. На момент проведения исследования пациенты находились на интеграционном этапе реабилитации. Этот этап представляет собой вхождение в реабилитационную программу, включающую медицинский, психологический, психотерапевтический и социальный аспекты. Пациенты интегрируются в психотерапевтические реабилитационные программы, приобщаются к учебе, работе, занятиям в спортивных секциях и кружках по интересам. Формируются устойчивые группы больных, объединенных общим кругом интересов, способных оказывать положительное влияние друг на друга, увлеченных занятиями, стремящихся приобрести профессию, любящих спорт, искусство, животных и прочее. Большое значение уделяется организованному досугу. Продолжается психотерапевтическая работа с созависимыми родственниками.

Результаты исследования, полученные по опроснику Леонгарда — Шмишека, показали, что большинство испытуемых (56% — 17 человек) набрали высокие баллы по гипертимному типу акцентуации. Гипертимный тип акцентуации выражается в постоянном повышенном настроении и жизненном тонусе, неудержимой активности и жажде общения, в тенденции разбрасываться и не доводить начатое до конца. Люди с гипертимной акцентуацией характера не переносят однообразной обстановки, монотонного труда и ограниченности контактов, безделья. Люди с гипертимной акцентуацией легко меняют свои увлечения, любят риск. Гипертим пренебрегает своими обещаниями не ради выгоды, он именно забывает о своих обязательствах. Гипертим не удерживается в программе. Ему надо постоянно напоминать о дисциплине, при этом упреки вызывают у него раздражение. Гипертимы чрезмерно болтливы. Они стремятся к увеселительным компаниям, тяготятся одиночеством. Общение без алкоголя для них менее интересно. При этом они выдерживают большие дозы алкоголя, количество употребления не контролируют.

Многим испытуемым присущи черты демонстративности (40% — 12 человек). Люди этого типа отличаются повышенной способностью к вытеснению, демонстративностью поведения, подвижностью, легкостью в установлении контактов. Они склонны к фантазерству и притворству, направленным на приукрашивание своей персоны, к авантюризму, артистизму и позерству. Ими движет стремление к лидерству, потребность в признании, жажда постоянного внимания к своей персоне, жажда похвалы и восхищения. Для них характерна высокая лабильность, легкая смена настроения при отсутствии действительно глубоких чувств и переживаний. В семье и в кругу знакомых они нередко претендуют на роль кумира, всеобщего баловня.

Достаточно часто встречается застревающий тип акцентуации (40% —12 человек). Люди этого типа характеризуются умеренной общительностью, склонностью к нравоучениям, несговорчивостью. Отличаются настороженностью и недоверчивостью по отношению к людям, подозрительностью, мнительностью, чувствительностью к обидам и огорчениям, долго переживают происшедшее. Они склонны к мстительности, ревнивости, проявляют непомерную требовательность к окружающим, особенно близким и подчиненным. Им свойственна самонадеянность, жесткость взглядов и установок, сильно выраженное честолюбие, которые приводят к настойчивому и весьма энергичному утверждению своих интересов.

Часть испытуемых (41% — 12 человек) имеют высокие показатели по шкале циклоидности. Для таких людей характерна смена гипертимических и дистимических состояний. Радостные события вызывают у них не только положительные эмоции, но и сопровождаются жаждой деятельности, повышенной контактностью, говорливостью. Печальные события вызывают подавленность, замедленность реакций и мышления, снижение коммуникабельности.

Среди пациентов с обсессивно-компульсивным влечением к ПАВ преобладают лица с гипертимной акцентуацией характера. Встречаются лица с застревающей акцентуацией характера. А также встречаются лица с преобладанием демонстративных черт в личностном профиле.

В связи с тем, что дифференциальный подход к проведению лечебно-реабилитационных мероприятий сотрудниками структур оказания наркологической помощи является наиболее эффективным, необходимо учитывать индивидуальные характерологические особенности при подборе психокоррекционных методик. Наличие такой программы окажет существенную помощь в проведении реабилитационных мероприятий психологами с пациентами наркологических диспансеров.

Психоактивные вещества: общая информация

Психоактивные вещества – любые химические вещества или смеси естественного или искусственного происхождения, влияющие на функционирование центральной нервной системы и приводящие к изменению психического состояния человека.

Существуют различные классификации психоактивных веществ: по происхождению, химическому строению, фармакологическим свойствам, способу действия на организм. Например, согласно последней выделяется четыре группы ПАВ:

· Депрессанты (вещества, угнетающие нервную систему)

· Стимуляторы (вещества, стимулирующие нервную систему)

· Галлюциногены (вещества, способные в той или иной мере вызывать галлюцинации)

· Психотропные средства (препараты для лечения психики)

Приведем также комбинированную классификацию ПАВ, основанную как на их клиническом эффекте, так и на химическом строении. Диаграмма представляет наиболее распространённые психоактивные средства и группы средств.

· Наркотики (опиум и производные)

· Седативные препараты (барбитураты)

· Стимуляторы (кокаин и амфетамины)

· Успокоительные препараты (бензодиазепины)

· Галлюциногены (ЛСД и РСР)

Какой эффект на организм оказывают ПАВ

В организм человека психоактивные вещества могут попасть самыми различными способами: перорально (через пищеварительную систему), парентерально (внутримышечно или внутривенно), интраназально (путём вдыхания через носоглотку), а также через лёгкие путём курения и вдыхания паров.

ПАВ оказывают влияние на центральную нервную систему на любом уровне её функционирования: молекулярном, клеточном, системном, синаптическом. Каждое такое влияние приводит к изменению обмена веществ на одном из них /уровней/. В результате принимающий психоактивное вещество первоначально может испытывать:

· Снижение нервного напряжения и тревоги

· Релаксацию, приятные фантазии, эйфорию

· Изменение настроения, мышления, поведения

· Прекращение физической боли

· Ощущение бодрости и уверенности в себе

· Снижение чувства усталости

Разумеется, разные ПАВ вызывают разные реакции организма, однако завершается всё примерно одинаково: эффекты эйфории, релаксации и прострации сменяет негативная фаза – так называемая ломка, когда зависимому хочется новых и новых доз.

Частое употребление психоактивных веществ влечёт за собой опасные для жизни последствия. Так, например, опиаты (опиум, героин, кодеин, метадон) резко снижают иммунитет, приводят к заболеваниям гепатитом, сифилисом, СПИДом, повреждают печень, лёгкие, сердце, повышают риск развития гнойно-инфекционных болезней и энцефалопатии. Каннабиолы (препараты из конопли: марихуана, анаша, гашиш и пр.) вызывают снижение познавательных способностей человека: ухудшение памяти, понимания, нарушение внимания, невозможность сосредоточиться. Кроме того, потребление наркотиков из конопли провоцирует потребление других – более серьёзных – средств. Психостимуляторы (кокаин, метамфетамин, амфетамин, эфедрон) влекут за собой аритмии, внезапную остановку сердца, тяжёлые депрессии, психозы, развитие слабоумия, паралич нижних конечностей. Злоупотребление седативно-снотворными веществами (барбитураты) вызывает бессонницу, психозы с галлюцинациями и бредом, дистрофию сердечной мышцы и печени. Галлюциногены (ЛСД, PCP ) губительны для психологического здоровья и крайне агрессивны в отношении головного мозга.

Как правило, формирование зависимости от психоактивных веществ связывают с их систематическим употреблением. Хотя действие этих средств на человека очень индивидуально, и порой ими не надо даже злоупотреблять, чтобы пристраститься.

Физиологическая зависимость возникает, когда организм человека привыкает к регулярному экзогенному поступлению участвующих в метаболизме веществ внутрь и снижает их эндогенную выработку. В результате при прекращении их поступления в нём возникает обусловленная физиологическими процессами потребность в ПАВ. Психологическая зависимость связана в основном с приятными ощущениями от веществ, стимулирующими больного к повторению опыта их употребления. Специалисты отмечают, что наиболее быстро зависимость развивается при приёме героина, кокаина и амфетамина.

Наркомана (в широком понимании слова) выдают такие признаки, как:

· Расширенные или суженные зрачки

· Покрасневшие или мутные глаза

· Потеря аппетита или, напротив, чрезмерное употребление пищи

· Трудность в сосредоточении

· Плохая координация движений

· Безразличие к происходящему вокруг

· Неадекватная реакция на критику

· Частая смена настроения

· Уходы из дома, прогулы занятий

· Частые просьбы одолжить денег

Употребление психоактивных веществ как серьёзная общественная проблема

По данным статистики, 0,2 % смертей в мире вызвано злоупотреблением наркотиками, 1,5 % – алкоголем, 6 % – курением. Число людей с заболеваниями, которые повлёк за собой приём психоактивных веществ, составляет более 500 миллионов. Такие цифры позволяют говорить о том, что употребление ПАВ является глобальной проблемой современного мира – медико-социальной, экономической, оказывающей негативное влияние на здоровье людей, благополучие семей, общества и государства в целом.

Чаще всего злоупотребление психоактивными веществами наблюдается среди подростков, варьируясь при этом в зависимости от района проживания, расовой и этнической принадлежности, рода деятельности и других демографических показателей. В странах ЕС и США от 20 % до 50 % молодёжи принимает марихуану, кокаин, синтетические наркотики, галлюциногены. В России уровень употребления наркотиков среди подростков составляет 13,1 %, алкоголя – 80,8 %, табакокурения – 49,5 %.

Пубертатный период рассматривается большинством исследователей как серьёзный биологический фактор риска приобщения к ПАВ. Также большое значение имеет семья, в которой растёт ребёнок, взаимоотношения между родителями и подростком. Например, авторитарный или, наоборот, слишком расслабленный типы воспитания повышают риск приобщения детей к употреблению психоактивных веществ. Так же, как и плохое материальное положение семьи. В старшем подростковом возрасте для человека резко возрастает значимость мнения группы сверстников, поэтому причиной потребления ПАВ может стать наличие друзей, которые уже этим занимаются. Кроме того, к факторам риска можно причислить переход подростка в новое учебное заведение, недоверие к учителям, высокие учебные нагрузки, сочетающиеся с неуспеваемостью.

В то время как позитивные семейные взаимоотношения, надёжное окружение, прививаемые морально-религиозные ценности, спокойная школьная обстановка, проводимые с учащимися консультации психотерапевта могут служить защитой от психоактивных веществ.

Таким образом, профилактика злоупотребления ПАВ среди молодёжи должна сводиться к снижению факторов риска наркотизации и усилению защитных факторов. В настоящее время на государственном уровне этот вопрос решается посредством ограничения распространения психоактивных веществ и антинаркотической пропаганды, которую обеспечивают социальные институты и средства массовой информации.

Читайте также: