Что доула не обязана делать

Обновлено: 28.05.2024

Помощь

Даже врачи отмечают, что роды в сопровождении доул проходят лучше и легче: в родовом отделении иногда оказываются по пять-шесть женщин разом, каждая из них может испытывать совершенно различные эмоции, на которые у больничных акушерок нет ни сил, ни времени.

Медицинская сторона родов

Эти вопросы остаются под жестким контролем врачей. Доулы не проверяют раскрытие шейки матки, не мониторят состояние ребенка, не принимают решение о постановке эпидуральной анестезии или проведении кесарева сечения. Просто потому, что это находится за рамками из компетенции. Все, что делает доула — информирует роженицу о ее состоянии. Она не делает прогнозов, не ставит диагнозов и не предлагает сценарий родов. Все решения относительно себя и малыша женщина принимает сама, либо это делают врачи. Доула лишь способствует тому, чтобы все диалоги между врачами и роженицей проводились в доброжелательной и спокойной манере.

Кто работает доулами?

В профессию приходят по разным причинам. У одних женщин — больше двух детей, и их собственный опыт беременности и родов был восхитительным и прекрасным. Другие испытали настоящее потрясение от первых же травматичных родов, не получили возможности родить естественным образом, например. Многие доулы не имеют специального медицинского образования — да оно и не требуется. Это человек, который просто находится все время рядом. От доулы требуется высокий уровень эмпатии, способность искренне переживать и проживать все эмоции роженицы. В чем-то доула заменяет женщине маму — далеко не все готовы к присутствию настоящей мамы на родах, у других иногда нет такой возможности.

Доула может кормить и поить роженицу, помогать ей дойти до туалета, когда это необходимо. Доула делает мягкий массаж поясницы, иногда женщина может захотеть повиснуть на ней для проживания схваток — словом, делает все, что нужно, чтобы женщине было максимально комфортно и не одиноко. Некоторым женщинам и вовсе достаточно того, что рядом будет просто находиться кто-то — остальное они прекрасно делают сами, ощущая безмолвную поддержку.

Отличие доулы от акушерки

Иногда происходит путаница, особенно когда речь заходит о домашних или соло-родах. Акушерка — медицинский работник, который может и должен принимать необходимые решения для безопасного протекания родов в каждом конкретном случае. Акушерка контролирует состояние женщины и малыша, она же несет ответственность за все, что происходит.

Доула тоже приезжает по вызову женщины, но она не принимает никаких решений и не дает советов.

На ее месте может быть искренне сочувствующая роженице подруга, соседка или сестра — другое дело, что психологически неподготовленный человек наверняка не согласится присутствовать на родах, даже самых идеально происходящих.

Как взаимодействует доула с роженицей?

Обычно начальный контакт происходит на любом сроке беременности: чаще всего женщина сама принимает решение о необходимости познакомиться с доулой и выбирает специалиста по рекомендации или интуитивно. Во время встречи женщины вместе определяют, подходят ли они друг другу и обговаривают все возможные детали предстоящих родов.

Ошибочно полагать, что доула склоняет роженицу к домашним родам — нет, в больнице они тоже могут сопровождать женщину. Это возможно как в случае контрактных родов, так и по ОМС. Стоит обратить внимание, что при обычных родах допускается сопровождаете партнером, родственником или подругой — но в некоторых роддомах, к сожалению, иногда можно встретить сопротивление.

Послеродовой уход

Этот важный период тоже часто ускользает от фокуса внимания: беременные так беспокоятся о самих родах, что о первых часах как-то забывают. Именно в это время молодой маме тоже бывает нужна поддержка и помощь: доула не помогает налаживать грудное вскармливание (это делает консультант соответствующего профиля), не учит уходу за ребёнком (для этого есть неонатологи и педиатры и патронажные сестры).

Доула следит за тем, чтобы маме было тепло и комфортно, чтобы у нее было время и возможность провести драгоценные минуты знакомства с новорожденным без помех.

Она может заварить чай, выслушает жалобы, если они есть, и обязательно проследит, чтобы пожелания женщины были полностью выполнены. Например, некоторые роженицы не хотят сразу перерезать пуповину.

Иногда та же самая доула, которая сопровождала роды, проводит процедуру послеродового пеленания женщины — не все доулы практикуют это, так что лучше уточнять такие тонкости заранее.

Цена вопроса

Поскольку единого тарифа на эту услугу не существует, каждая доула устанавливает цены сама. Нижняя граница оплаты проходит по сумме 10000 рублей (в основном, не в столице), а верхней просто нет. Многие из доул практикуют сопровождение роженицы за донейшен (то есть плата может быть чисто символической), а некоторые и вовсе помогают бесплатно.

Опыт мамы двоих детей

Ирина, 32 года, воспитывает дочку 7 лет и сына 2.5 лет:

Доула мне очень помогла — мне не нужно было отвлекаться на то, чтобы найти телефон — пару раз звонила мужу и маме. Я точно знала, что у нас есть вода и фрукты, и мне не нужно бегать по этажу в поисках акушерки, чтобы она посмотрела раскрытие.

Эти мелочи, без которых в действительности вполне можно обойтись, дают необходимое ощущение заботы, уникальности и какой-то интимности.

Я смогла проговорить все ключевые моменты родов — и, в отличие от первого раза, у меня не возникало желания спросить, как маленькая девочка: а я все делала хорошо? Я правильно себя вела? С доулой я была точно уверена — я в любом случае все делаю так, как нужно, потому что я рожаю своего ребенка. Все остальное — неважно. Я не делала пеленания — пока некогда, но мысли об этом есть. Мои подруги отзываются об этой процедуре с восторгом.

Доула — это помощница в родах, которая оказывает информационную, физическую, бытовую и эмоциональную поддержку в родах.

Основные задачи доулы:

Поддерживать пациентку
Защищать интересы пациенты
Применять методики релаксации

Создавать максимально комфортное пространство для родов, помогать в выборе удобного положения для роженицы
Помогать женщине пройти через роды так, чтобы получить от них удовлетворение, какими бы сложными они ни оказались

Какие бывают доулы

Предродовая доула

Она поддерживает женщину во время беременности. Вместе они могут составить так называемый план родов, согласно которому будущая мама определяется, как и где она хотела бы рожать, что необходимо для этого, как правильно понять врача и как следует вести себя на каждом этапе.

Доула в родах

Доула — не врач. Она понимает процесс родов, знает обо всех его этапах и возможных критических ситуациях. Но никогда не делает никаких медицинских назначений и манипуляций — это за границами ее компетенции.

Доула может мягко донести до роженицы суть тех манипуляций, которые ей предлагают. Так же она говорит медицинским работникам предпочтения и желания женщины.

Послеродовая доула

Она помогает женщине в вопросах грудного вскармливания, восстановления после родов и отвечает на многие другие вопросы, которые могут возникнуть.

С позиции врача могу сказать, что вклад квалифицированных доул в роды поистине велик. Доула знает, как сделать так, чтобы организм женщины вырабатывал нужный гормональный коктейль. Своими действиями она максимально помогает пациентке выработать окситоцин и минимизирует выработку адреналина. При хорошей продукции окситоцина роды идут легче, и дополнительная медицинская помощь нужна реже.

Когда в родильном зале происходят роды сразу в нескольких боксах, уделить достаточно внимания и душевной теплоты каждой пациентке очень непросто, а в некоторых моментах физически невозможно.

Врачи и акушерки нацелены на контроль за состоянием женщины и малыша, основываясь на медицинских показателях и не акцентируя особого внимания на переживаниях и волнениях роженицы. И здесь на помощь приходят доулы, которые поддерживают женщину психологически и помогают ей максимально бережно пройти путь рождения новой жизни.

Анна Кутасова, врач акушер-гинеколог, репродуктолог Института репродуктивной медицины REMEDI

С возрастом у каждой женщины овариальный резерв, или же запас яйцеклеток, не только истощается, но и ухудшается генетический материал. Математика проста: чем старше женщина, тем меньше ее яйцеклетки пригодны для зачатия. Но если заблаговременно заморозить молодые и здоровые яйцеклетки на пике репродуктивного потенциала, то есть шанс не попасть в эту биологически временную ловушку.

Заморозку яйцеклеток делают не только женщины, которые решили посвятить свою жизнь карьере. За криоконсервацией биологических материалов обращаются и те, кто столкнулся с серьезными заболеваниями. Некоторые недуги иногда ставят под угрозу саму возможность деторождения.

Например, репродуктологи рекомендуют заморозить яйцеклетки перед операцией по удалению кист яичников, или если есть риск наступления ранней менопаузы.

Поэтому перед процедурой нужно тщательно обследовать организм: сдать анализы крови и мочи, мазки на инфекции, проверить гормональный фон. Возможно, потребуется дополнительное лечение.

Если с организмом все в порядке, настает момент сбора биоматериала: пройдет стимуляция суперовуляции по оптимальному и безопасному протоколу. Далее яйцеклетки будут заморожены и помещены на хранение. Срок годности яйцеклеток зависит только от желания пациентки, когда ими воспользоваться.

Глубокая заморозка никак не отражается на качестве биоматериала, а хранить их можно неограниченно долго. Поэтому ими можно воспользоваться в любой момент, и с помощью процедуры ЭКО выносить и родить здорового ребенка.

Перед планированием беременности очень важно позаботиться о своем здоровье, ведь оно будет напрямую влиять на формирование детских зубов. Но что делать, если вы оказались в интересном положении, а залечить кариес или удалить зубы вовремя не успели?

Юлия Селютина, стоматолог, основатель
Центра Стоматологии, @stomatolog_selyutina

Формирование зачатков молочных зубов происходит на 5-7 неделях внутриутробного развития плода. Здоровье мамы при этом крайне важно и напрямую влияет на состояние будущих зубов малыша. Самый большой риск несут вирусы и половые инфекции.

Эмаль формируется первой и становится главной мишенью для инфекций. Недоразвитие эмали называется гипоплазией — зубы у малыша сразу прорезываются с темными или белыми пятнами и очень уязвимы. При затяжных инфекционных заболеваниях зачатки некоторых зубов могут вовсе не заложиться. Поэтому крайне важно следить за здоровьем в целом и, в том числе, за здоровьем зубов.

Если вы не успели залечить зубы до беременности, то расстраиваться не стоит. Делать это во время вынашивания малыша и период грудного вскармливания можно. Если для лечения нужна анестезия, можно смело использовать ее, начиная с 16 недели беременности. В этот момент уже сформируется плацентарный барьер, через который не проходит анестетик, используемый в стоматологии.

Если пациентка на ранних сроках и с острой болью, то подбирается анестетик, не проникающий через гемоплацентарный барьер в статистически важных дозах.

Зубы в период беременности становятся очень уязвимы. Основа костной ткани — это кальций. В этот период его запасы стремительно сокращаются, ведь растущему организму требуется строительный материал для скелета и других тканей, и он берет их из материнских запасов. Из-за изменения гормонального фона в слюне снижается концентрация кальция и фосфора. Зубная эмаль становится более уязвимой и доступной для кариесогенных бактерий.

К тому же, повышенный уровень эстрогена и прогестерона способствует угнетению иммунитета. Слизистая легче повреждается, а количество агрессивной микрофлоры увеличивается и может приводить к воспалению ранок. Поэтому очень важно посещать врача, чтобы делать профессиональный осмотр и проводить профессиональную гигиену зубов раз в три месяца.

Внимательно следите за своим состоянием и вовремя обращайтесь к специалисту. Любые лекарственные препараты принимайте только после консультации с акушером-гинекологом. Плановые удаления зубов мудрости и имплантацию лучше отложить до того момента, как перестанете кормить ребенка грудью, так как часто после таких процедур нужно принимать антибиотики.

При возникновении острой боли необходимо записаться к врачу. Терпеть и снимать боль таблетками ни в коем случае нельзя. Можно прополоскать рот содо-солевым раствором, но после этого обязательно обратиться к стоматологу. Не пренебрегайте регулярной гигиеной и чистите зубы два раза в день. И помните, что вовремя не вылеченные зубы мамы в разы повышают риск кариеса у ребенка.

Бездетных пар в мире все больше: одни не хотят детей, потому что строят карьеру, другие сначала желают обзавестись квартирой и машиной. Но гораздо больше таких, которые мечтают о детях, а заветные две полоски не появляются. Рассказываем, почему такое может происходить.

Евгения Август, перинатальный психолог, @evgenia_august___

На вероятность зачатия ребенка оказывает влияние множество факторов — от проблем со здоровьем до эмоционального состояния женщины и мужчины. Если все обследования говорят, что пара готова, но беременности нет, следует обратить внимание на психологические причины.

Бесплодие может быть врожденным, когда нарушены функции или строение полового аппарата (например, гипоплазия матки, отсутствие яичников, удалены маточные трубы и прочие изменения) или генетическим, когда нарушено число или структура хромосом.

А может быть приобретенным. Это связано с наличием патологических процессов в организме женщины или мужчины: инфекции, эндокринные заболевания, воздействия вредных факторов окружающей среды и психогенные расстройства. Именно в этом виде половина всех заболеваний лежит в основе психосоматического бесплодия.

5 основных психологических причин, которые мешают женщине забеременеть

Установка на негативное развитие семейных отношений после рождения ребенка

Боязнь физиологических изменений

Страх, что я больше не буду себе принадлежать

Отсутствие сепарации от матери

Возраст женщины — ключевой фактор, влияющий на успешное зачатие и течение беременности. Мы задали вопросы эксперту, который рассказал, почему после 40 лет сложнее зачать ребенка и что делать парам, которые хотят стать родителями.

Саргсян Елена, зав. отделением ВРТ, врач акушер-гинеколог,
репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

Почему это происходит?

Чем женщина старше, тем меньшее количество антральных фолликулов мы регистрируем по данным УЗИ. И если в анамнезе присутствуют такие заболевания как эндометриоз, аутоиммунные заболевания, а также предшествовавшие операции на органах малого таза, тем быстрее идет снижение овариального резерва. К тому же, с возрастом увеличивается процент хромосомных нарушений в самой яйцеклетке, что влияет на развитие эмбриона.

Таким образом, шансы забеременеть самостоятельным путем или даже с помощью ЭКО с возрастом заметно снижаются. Но есть одно но. В программах ЭКО можно провести преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) эмбриона, которое позволяет выявлять анеуплоидии до его переноса, что повышает шансы на успешное зачатие.

Поэтому для развития здоровой беременности имеет значение не только количество, но и качество яйцеклеток. Чем старше женщина, тем больше требуется ооцитов для получения одного эмбриона без хромосомных нарушений (так называемого эуплоидного эмбриона). Кроме того, с возрастом может потребоваться стимуляция для получения зрелых яйцеклеток на стадии МII, пригодных для оплодотворения.

Так какой же возраст считается пограничным для планирования беременности?

После 40 лет снижаются шансы на наступление здоровой беременности при естественном зачатии до 5%.

Как правильно подготовиться к беременности и проведению ЭКО у данной группы пациентов?

при отсутствии наступления беременности в течение 6 месяцев рекомендую обратиться на прием к врачу-репродуктологу для определения причины бесплодия, составления индивидуального плана обследования и выбора оптимального протокола лечения.
партнеру следует сдать спермограмму со строгой морфологией по Крюгеру+ MAR-тест.
начните прием фолиевой кислоты в дозе 400 мг в день, в также омега-3 ежедневно — желательно за 3 месяца до планируемой беременности.
откажитесь от вредных привычек, в том числе курения, так как доказано, что оно не только негативно сказывается на качестве яйцеклеток и может привести к раннему истощению яичников, но и повышает риски развития гестозов во время беременности.
следите за своим режимом, питанием, помните о важности полноценного сна и отдыха.

Влияет ли стимуляция суперовуляции в программах ЭКО на здоровье женщины в последующем?

По последним данным и моим наблюдениям, гормональная терапия не оказывает негативного влияния на состояние здоровья женщины. В большей степени неудача протокола ЭКО сказывается негативно на психологическом состоянии женщины и даже пары в целом, снижается вера в положительный результат.

Очень важно поддержать женщину/супружескую пару при отрицательном результате, пытаться найти причину неудачи и прийти все же вместе к конечному положительному результату. Для этого существуют разные способы преодоления бесплодия. Ведь основная цель репродуктолога — достижение здоровой беременности у здоровой мамы!

Какие осложнения чаще всего возникают?

В документе Минздрава № 01-97 перечислены следующие ситуации и осложнения:

Хронические заболевания и различны патологии у будущей мамы: преэклампсия и эклампсия, серьезное поражение почек, патологии сердечно-сосудистой системы, легких, повышенное артериальное давление, аритмии, осложнения, связанные с образованием тромбов, онкологические заболевания, поражение печени и пр.

Необходимость в кесаревом сечении и других акушерских операциях.

Значительная потеря крови при родовой деятельности и послеродовая анемия.

Тяжелые разрывы шейки матки, промежности, лонного сочленения (сочленения между лобковыми костями, которое находится в низу живота). Наиболее тяжелое осложнение – разрыв матки. Во время него возникает очень сильное кровотечение, поэтому врачи назначают кесарево сечение всем будущим мамам, у которых высок такой риск.

Преждевременное появление малыша на свет, его незрелость.

Чем это грозит новорожденному?

гипоксия – низкий уровень кислорода;

артериальная гипертония у матери;

задержка внутриутробного развития плода;

меконий (первичный стул) в околоплодных водах (риск этого осложнения наиболее высок, когда будущая мама вынашивает малыша больше 42 недель).

В некоторых случаях источником осложнений со стороны плода являются проблемы с пуповиной. Она может обвиться вокруг шеи малыша, сильно прижаться его частями тела к стенке таза. Из-за этого нарушается приток крови, возникает гипоксия, асфиксия.

травма плечевого сплетения и нарушение иннервации руки, кисти;

перелом плечевой кости или ключицы – у новорожденных они заживают очень быстро;

поражение головного мозга из-за недостаточного поступления кислорода – наиболее тяжелое осложнение.

Как подготовиться к рождению малыша, если врачи прогнозируют возможные осложнения?

В свою очередь, будущая мама должна сама ответственно относиться к своему здоровью и соблюдать рекомендации врачей:

уделять достаточное время отдыху, сну и физической активности;

придерживаться здорового, полноценного рациона;

отказаться от курения, не употреблять алкоголь;

принимать рекомендованные витаминно-минеральные комплексы;

своевременно посещать врача в женской консультации и сдавать все необходимые анализы.

Как это влияет на продолжительность декрета?

Если все протекало хорошо, и не было осложнений, мама получает отпуск продолжительностью в 140 дней: 70 в дородовом периоде и столько же после рождения малыша. В случае с осложнениями или многоплодной беременностью сроки увеличиваются.

При наличии осложнений декрет увеличивается на 16 дней:
70 в дородовом периоде и 86 после, всего 156.
При рождении двойни или тройни декрет увеличивается на 54 суток:
84 в дородовом периоде и 110 после, всего 194.

Эти сроки устанавливает врач женской консультации и делает отметку в обменной карте. Затем женщина получает лист нетрудоспособности и должна предъявить его в бухгалтерии по месту работы. Вслед за этим происходит предоставление отпуска и начисление пособия. Важно понимать: сроки декрета, связанного с осложнениями, и с рождением двойни, тройни, не суммируются. Поэтому, если мама двойни уже ушла в декрет на 194 дня, больше ей не добавят, даже если были осложнения. Два декрета в послеродовом периоде тоже получить нельзя.

Pink поговорил с доулой Дарьей Уткиной, которая оставила работу стилиста, чтобы заниматься эмоциональной и информационной поддержкой женщин в родах и после них.

От стилиста к помощи беременным

«Я подрабатывала стилистом еще во время учебы на клинического психолога. На время даже ушла в академический отпуск: оказалось, что зарплата психолога в клинике, где я собиралась работать, равна гонорару за одну съемку. Как-то я пришла на собеседование домой к будущей начальнице. Мы общались у нее на кухне, рядом играли двое детей, третьего она кормила грудью. Я была в шоке: так вообще можно? Она работает из дома, делает классный бизнес, нанимает меня, кормит младенца, и все это одновременно — вау.

А через месяц забеременела уже я — и плавно переключилась на детскую тему. Я стала придумывать одежду, в которую хотелось одевать собственную дочку: боди с принтами, простые платья без стразов, каких у нас тогда еще не продавали. Жаль, что у меня и байеров детских магазинов вкусы в то время слишком различались.

Как выучиться на доулу

«Доулой я начала работать в 2013 году, а моей первой клиенткой стала девушка с наших курсов. Я училась на доулу по международной программе Birthing from within. Ездила в Израиль, США, год провела за чтением литературы и домашним обучением и в конце концов получила сертификат. Сейчас выучиться на доулу можно и в России. Моя коллега Ира Сергеева из Мельбурна занимается онлайн-программой "Профессиональная доула", которая одобрена европейской сетью доул. Ее выпускников признают во всем мире. Одна девушка, например, уже успешно работает в Швейцарии, а те, кто в Москве, могут проходить практику в одном из столичных роддомов и помогать женщинам, рожающим без контракта.

Психологическое образование мне помогает, но для доулы оно вовсе не обязательно: всему нужному научат на курсах. Любая программа, которая готовит доул, уделяет много внимания собственному опыту родов. В доулы идут в основном по двум причинам: либо женщины с травматичным опытом, которые хотят, чтобы ни с кем больше такого не было, либо те, у кого были очень позитивные роды, и они хотят всем рассказать, что так можно. Это нормально, но транслировать личную историю на всех без разбора нельзя, поэтому с этим пунктом много работают.

Что делают доулы

«Есть доулы, которые сопровождают женщин в родах, и те, которые помогают уже после них. Роды случаются в самое неожиданное время и могут длиться непредсказуемо долго, поэтому одной и той же доуле сложно заранее планировать визиты на дом. Поэтому доулы всегда работают в паре: одна страхует другую на случай непредвиденных обстоятельств. Всегда можно найти замену — у нас тесное и дружное комьюнити, — но женщинам комфортнее с теми, кого они уже знают.

Я — родовая доула. Встречаюсь с женщинами перед родами, обсуждаю с ними варианты того, к чему готовиться и чего можно ждать, что лучше взять с собой. Приезжаю в роддом и работаю как мостик между рожающей женщиной и врачом, делаю массаж, помогаю расслабиться или сконцентрироваться. Работа доулы — это полный контакт с женщиной в течение практически суток, иногда и дольше. Доула никуда не уходит, все время включена в процесс эмоционально и физически. Она тот самый бесконечный источник ресурса для женщины, которая тратит невероятное количество моральных и телесных сил во время родов.

Врачи к нам относятся по-разному. В Москве с этим проще, а в регионах — сложнее. В законе о сопровождении женщины в родах написано, что рядом могут быть только близкие родственники, и все регионы и клиники трактуют это по-своему. Например, в Пскове рожать можно только с мужем. С другой стороны, нашу репутацию подрывают непрофессиональные доулы, которые исполняют функционал акушерок, организуют домашние роды, занимаются шаманством — в общем, делают все то, что к работе доул отношения не имеет. Замешательство врачей можно понять: многие думают, что доулы — это такие бабы с бубнами. Поэтому мы и создали ассоциацию профессиональных доул, чьим знаниям и навыкам можно доверять. Все больше врачей понимает, что присутствие доулы — это удобно и разгружает персонал больницы. Когда у роженицы есть кто-то, кто принесет ей воды, еды, сделает массаж, выслушает, то она не будет паниковать, постоянно звать доктора или сопротивляться в ответственные моменты.

О жизни после родов

«В нашей культуре не принято говорить о восстановлении после родов. Отчасти это заслуга бесконечных фотографий принцесс и моделей, которые с укладкой выходят из роддома или через месяц шагают по подиуму. А обычные, нормальные женщины, глядя на них, чувствуют себя неполноценными. Они моют пол, принимают родственников, заваривают всем чай, с трудом сидят на краю дивана из-за послеродовых швов, а потом удивляются: почему так тяжело? Но ведь это совсем не тот момент, когда нужно срочно возвращаться к обычной жизни. Мы же не ждем от человека, который только что пробежал марафон, что он пойдет копать огород или варить борщ. Но почему-то ждем от женщин.

О сложностях работы

«Сейчас я стараюсь брать не больше двух клиенток в месяц. В сентябре я сопроводила шесть родов за две недели, и это было очень тяжело, хотя это, конечно, смешная цифра в контексте того, что в роддоме за день принимают по 20 родов. Мне важно сохранять баланс, чтобы работа была не только работой, но и чудом жизни. Я очень боюсь мысли "Ой, опять эти роды". На это имеет право врач или акушерка — их работа очень тяжела. Врачам никто не оказывает моральной поддержки, даже если они приняли 15 сложных родов подряд, кто-то не выжил или что-то пошло не так. Они уходят с тяжелой смены и за сутки должны восстановиться к следующей, так что эмоциональное выгорание не редкость. Доула — это тот единственный человек, которого зовут на роды, чтобы он давал ощущение спокойствия и того, что все под контролем. Это очень ответственная работа: я должна быть готова в любой момент поддержать и придать сил — а этого не сделаешь, если у самой внутри ничего не осталось. Как и в любой помогающей практике, я трачу часть заработка, чтобы восстанавливать собственный ресурс: хожу на психотерапию, массаж.

Индустрия родов в 21-м веке достигла своего апогея. Именно индустрия, поскольку каждая женщина, наслушавшись ужасных историй о том, как рожали их подруги, мамы, настраивается на невыносимую боль и плохое отношение врачей-акушеров. И тут на помощь роженицам пришли доулы.

Помощь в родах

Для тех, кто впервые слышит это слово, расшифруем. Доула – это женщина, которая оказывает поддержку (эмоциональную, информационную, психологическую) во время беременности, родов, а также в послеродовом периоде. Возвращаясь к теме индустрии родов, отметим, что помощь такой женщины может обойтись семье в копеечку.

Доула – это не профессия, скорее призвание. Официально такой профессии в нашей стране нет, соответственно, и подтверждение квалификации для доулы необязательно.

В чем заключается помощь доулы?

Доулы могут оказывать любые виды немедицинской помощи.

Глядя на этот список, можно подумать, что доула должна проходить всестороннюю профессиональную подготовку, которая включала бы знание и юридических аспектов, и психологии, и физиологии, и медицинской терминологии. На деле же стать доулой может любая женщина с абсолютно любым образованием (и даже без него).

Чего не должна делать доула во время родов?

Вмешиваться в течение родов и медицинские манипуляции.
Проверять раскрытие шейки матки, прослушивать сердцебиение ребенка, измерять давление и температуру.
Принимать решения за роженицу.
Пропагандировать какой-то определенный способ родов или ухода за детьми.

У каждой доулы свой набор оказываемой помощи, который оговаривается с роженицами заранее. Кто-то может и пеленки поменять, кто-то компетентен в вопросах грудного вскармливания. Все индивидуально.

Что нужно сделать для того, чтобы стать доулой?

Как отмечалось ранее, доула – это не профессия. Соответственно, специальное образование в нашей стране не требуется. А вот в Канаде, США, Нидерландах, Франции, Германии, Израиле и других странах доула – официальная профессия.

В силу того, что доула оказывает поддержку в родах, не вмешиваясь в медицинские манипуляции и назначения врачей, лицензирования на этот вид деятельности не требуется. Стать доулой может любая женщина независимо от образования. Как правило, это женщины, имеющие опыт в родах.

Тем не менее существует практика обучения и получения сертификата о его прохождении.

Сертификаты бывают двух видов:

1) по факту обучения на доулу;

2) для членства в крупных профессиональных сообществах доул.

Обучение доулы могут пройти дистанционно. 4 месяца – и сертификат на руках. Однако наличие сертификата не является обязательным условием.

Членство в профессиональных сообществах – удовольствие затратное, требующее кроме уплаты ежегодных взносов постоянного повышения квалификации. Самые известные подобные сообщества – DONA International (объединяет 12 000 доул из 50 стран мира), CAPPA (Childbirth and Postpartum Professional Association – Профессиональная ассоциация по подготовке к родам и помощи после родов), EDN (European Doula Network – Европейская доульская сеть). Небезызвестный Мишель Оден с Лилианой Ламмерс проводят обучение в Лондоне. В 2015 году в России появилась Ассоциация профессиональных доул для русскоязычных помощниц в родах, обучение в которой проводится согласно Этическому кодексу доул.

Еще одно обстоятельство, наряду с наличием сертификата говорящее в пользу подготовки доулы, это постоянная проработка психологических проблем со специалистом, ведь не каждые роды проходят гладко. Бывают и перинатальные потери, и кесарева сечения. Доулам обязательно нужно справляться с эмоциональным выгоранием и стрессом. Иначе как они могут помочь кому-то?

Сколько стоят услуги доул?

Стоимость услуг доулы в разных странах (долларов США)

Россия (Москва)	Россия (Санкт-Петербург)	Украина	Латвия	Литва	Казахстан
Вебинары	25,5-44	15
Личная консультация (1 час)	44	35-50	30	25-37	16
Закрытие родов	211	175
Сопровождение в родах	530-700	265-440	300-765	250	250-500	200
Послеродовое пеленание	315-350	170
Послеродовая консультация	20	25-37

Что такое закрытие родов?

Эта процедура заслуживает особого внимания. Как считают некоторые люди, во время родов открываются энергетические каналы, которые после родов, соответственно, нужно закрыть. Кто-то усматривает в этом эзотерическую подоплеку, кто-то склонен относить к психологии. Но суть данной процедуры заключается в том, что женщина должна семь раз рассказать про свои роды, чтобы пережить это и закрыть гештальт. И в этом случае только доула может остаться беспристрастной к происшедшему.

Как обстоят дела с доулами в других странах?

В 2015 году в Польше доулы были внесены в официальный перечень профессий, утвержденный Министерством труда этой страны, под кодом 5 – работники сферы обслуживания и продавцы (подкод 5329 – работники индивидуальной опеки в сфере здравоохранения и подобные им в других сферах неклассифицированные). Но при этом на роды можно взять только одного человека – либо доулу, либо мужа, либо маму, сестру и т. д. Такие же правила действуют в Испании. А вот в Нидерландах роженице разрешат позвать на роды нескольких людей, в числе которых может быть доула.

В Великобритании услуги доулы включены в список услуг, которые предоставляются беременным. Некоторые госпитали нанимают их в качестве волонтеров для помощи молодым мамам.

Во Франции, где разрешены роды на дому, доула может присутствовать, но только совместно с акушеркой.

В Турции на роды женщина никого взять не может. В некоторых роддомах Латвии приветствуется присутствие доулы, но о стоимости услуг, как правило, роженица договаривается с ней лично.

В Литве и Чехии есть специальные ассоциации доул.

Это важно!

Обращаясь к доулам, важно понимать, что они не несут никакой ответственности за течение и исход родов. Если доула не успела приехать на роды или присутствовала на других родах, а предоплату взяла, деньги она может и не вернуть. Поэтому не поленитесь заключить договор, в котором четко будут прописаны все форс-мажорные обстоятельства. Ведь какой бы милой ни была ваша помощница, когда дело доходит до денег, можно столкнуться с разной реакцией.

Очень часто в статьях про доул пишут, что их услуги по психологической поддержке роженицы в предродовом периоде дешевле консультаций у психотерапевта. Но позвольте: может ли непрофессионал без соответствующего образования оказать психологическую помощь на том же уровне, что и профессиональный специалист? Почему в этом случае не поднимается вопрос о качестве оказания услуги? Ведь некомпетентная проработка психологических проблем можно навредить женщине.

Удивительно выглядит и сравнение стоимости услуг доулы и акушерки! У этих людей разное образование, разные цели и задачи.

И самое главное – четко определитесь, хотите ли вы подготовку к родам и сами роды прожить в кругу семьи и при поддержке профессиональных психологов и инструкторов или рядом с женщиной, подготовка которой заключается только в опыте собственных родов (в лучшем случае — в обучении на курсах).

Читайте также: