Берут ли в армию с гигромой колена

Обновлено: 25.06.2024

Болезни суставов и вообще опорно-двигательного аппарата – не самая частая причина освобождения юношей от призыва по состоянию здоровью.

Что такое артроз

Артроз – это денегеративно-дистрофическое заболевание суставов. Проще говоря, это разрушение сустава из-за того, что хрящевая ткань, из которой он сложен, не способна больше восстанавливаться в нормальном режиме. Старые клетки отмирают, новых на их месте не образуется, в результате хрящевая структура истончается, сустав разрушается.

Очевидно, что одной из причин такого процесса может быть воспаление сустава – артрит. Более того, само разрушение хрящевой ткани провоцирует воспалительный процесс, поэтому артрит и артроз часто сопровождают друг друга. Другие названия заболевания – остеоартроз, деформирующий артроз (сложились в России), остеоартрит (за рубежом).

Как правило, артроз развивается вследствие сразу нескольких причин. К ним относят избыточный вес, нагрузки на суставы (профессиональные, спортивные, бытовые), дефекты развития скелета, генетическая предрасположенность, травмы. Лишний вес вообще крайне способствует поражению суставов и усугубляет течение артроза, потому что сам по себе дает на весь опорно-двигательные аппарат значительную нагрузку.

Среди непосредственных причин, повлекших дегенерация суставы, выделяют его травму, воспаление в результате повреждений или инфекционных заболеваний, а также врожденную дисплазию – нарушение механики сочленения, включая недостаточную выработку естественной смазки – синовиальной жидкости.

Среди внутренних факторов, создающих благоприятный фон для развития артроза, дефицит витаминов и некоторых микроэлементов, нарушения обмена веществ, в том числе водно-солевого баланса, сбои эндокринной системы и гормональной регуляции. Есть также и внешние факторы (окружающей среды): систематические переохлаждения, плохое экологическое состояние, воздействие отравляющих веществ, хирургическое вмешательство, повышенная физическая активность.

В зависимости от обстоятельств развития различают первичный и вторичный артроз.

Первичный или идиопатический возникает без каких-то патологических процессов, ему предшествовавших. Как правило, установить точные причины его развития невозможно – есть только совокупность общих условий и фоновых факторов. В целом можно сказать, что причина – естественный износ суставов с возрастом.
Вторичный возникает вследствие конкретной предшествовавшей патологии. Например, эндокринного заболевания, сбоя обмена веществ, травмы, воспаления. Вторичный артроз может быть исходом некоторых болезней костей (некроза головки (эпифиза) бедренной кости). Связь между ним и патологией очевидна.

Основные симптомы артроза – артралгия (резкая боль в суставе, особенно в моменты движения), ограничение подвижности в пораженном суставе, отечность, опухание этого участка тела, покраснение кожных покровов на нем. При прогрессировании заболевания симптомы проявляются сильнее, чаще. Вплоть до полной невозможности ходить из-за плохо гнущихся ног и сильнейшей боли при малейшей нагрузке на них.

Артроз может поражать практически любой сустав, но чаще всего это суставы ног, потому что максимальная нагрузка приходится именно на них. Дегенеративные патологии коленного и тазобедренного суставов настолько распространены, что для них используют отдельные наименования: гонартроз для коленного, коксартроз – для тазобедренного.

Чаще всего болезнь начинается в возрасте от 40 до 50 лет и значительно прогрессирует в 80 годам. У лиц до 40 лет она встречается намного реже и много лет может протекать в начальной стадии, практически бессимптомно, за счет компенсационных ресурсов организма. Для мужчин призывного возраста в целом артроз нехарактерен, он вообще больше распространен у женщин. Однако общий тренд последних десятилетий – омоложение многих болезней, веками считавшихся возрастными. Поэтому артроз у призывника вполне может быть, особенно первичный генетически обусловленный.

Четыре стадии артроза. На последней видно, что кости практически упираются одна в другую. Возникает трение, из-за которого кости фактически истираются.

Стадии и исходы артроза

Начинаясь с дистрофии хрящевой ткани, артроз поражает в итоге все ткани и структуры суставов, от чего впоследствии страдают эпифизы (головки) соответствующих костей. На этом участке происходят биохимические, биомеханические, морфологические и даже молекулярные изменения, в результате которых суставной хрящ размягчается, его волокна расслаиваются. При прогрессировании заболевания часто формируются костные и хрящевые кисты, а также патологические разрастания эпифиза – остеофиты.

В зависимости от степени клинических проявлений выделяют три стадии артроза:

Первая. На ней структура сустава еще не нарушена. Проблемы начинаются с того, что качество и количество синовиальной жидкости значительно снижается. Из-за этого сустав не получает необходимую смазку и при значительных нагрузках просто механически, физически натирается. Это приводит к боли и воспалению. На первой стадии патологию распознать сложно, но лечение тут наиболее успешно.
Вторая. Если болезнь не распознана на первом этапе, механические повреждения сустава усугубляются, его структура начинает разрушаться. Нагрузка на сустав передается соответствующим костям, в первую очередь – их головкам (эпифизам). Их естественных размеров недостаточно, поэтому они разрастаются вбок, пытаясь компенсировать повышенную нагрузку. Эти выросты называют остеофитами.
Третья. Неизбежное следствие второй стадии. Структура сустава в значительной степени разрушена, начинается деформация соответствующих костей. Нарушается ось конечности, по которой распределяется в норме нагрузка. Связки подсыхают, укорачиваются, их эластичность снижается, что ограничивает движения вплоть до полной неподвижности. Воспаление и болевой синдром присутствуют постоянно.

Кроме того, в клинических целях используют международную систему из четырех стадий. Она основана на трех параметрах: наличии остеофитов, сужении суставной щели (просвета между головками сочлененных костей), деформации сочлененных костей.

Первая – сомнительный артроз. Остеофиты и сужение щели под вопросом, о деформации речи вообще не идет.
Вторая – мягкий артроз. Остеофиты есть точно, сужение щели под вопросом, о деформации пока речи не идет.
Третья – умеренный артроз. Остеофиты средних размеров, сужение щели есть точно, деформация под вопросом.
Четвертая – тяжелый артроз. Остеофиты большие, сужение щели есть точно, деформация костей есть точно.

На последней стадии возможно два противоположных варианта исхода. Первый – анкилоз, то есть полная неподвижность сустава. Конечность невозможно ни разогнуть, ни согнуть. Второй – неоартроз, то есть неестественная подвижность сустава. Его структура разрушена, поэтому конечность может гнуться в другом направлении. Оба исхода на деле означают невозможность ходить, глубокое нарушение функции ног и инвалидность. Сейчас появился третий, искусственный исход – замена сустава (эндопротезирование).

Что говорит об артрозе Расписание болезней

Кроме того, артрозы более мелких суставов ноги проходят по 68 статье Расписания, вместе с плоскостопием и другими деформациями стопы. По ней предусмотрено медицинское освидетельствование по следующим категориям годности:

Самое главное, что нужно понимать в контексте этой статьи: в примечаниях перечислены не все возможные варианты, дающие непризывную категорию, а наиболее частые. Ситуация, когда вас призывают с реальным нарушением функции только потому, что про такое нарушение ничего не сказано в примечаниях к статье, конечно, возможна, но это не делает ее законной. Главное при определении категории годности в любой статье – степень фактического нарушения функций, то есть насколько вам тяжело жить с той или иной болезнью. Насколько артроз мешает нормальному полноценному существованию.

Что делать призывнику с артрозом

Понимать, что ключевой фактор размежевания годности и негодности – отсутствие или наличие нарушения функций. Применительно к артрозу нарушение означает, что вам, например, трудно долго ходить, потому что потом начинает болеть колено хотя бы на одной ноге. Примечания к статье не содержат конкретных количественных критериев для незначительного нарушения. Поэтому даже минимальное ограничение подвижности можно и нужно представлять как нарушение функций нижней конечности.

Для этого не следует стесняться лишний раз сходить к врачу и зафиксировать жалобы на боль в суставе после вынужденной пешей прогулки в пять-шесть-семь остановок или по возвращении из магазина с двумя полными сумками. Нужные врачи – хирург (идеально) или терапевт (если к хирургу тяжело попасть). Но потом все равно лучше посетить хирурга. Даже если врач будет понимать, с какой конечной целью вы регулярно ходите к нему, ваши жалобы он все равно отметит в медицинской карте. А после нескольких обращений будет основание требовать направления в стационар. Обследование там при ваших жалобах на боль не может не показать хотя бы минимальных изменений сустава.

Что касается мелких суставов стопы, там нужно понимать, что основной текст статьи имеет приоритет над примечаниями к ней. То есть если у вас артроз какого-то фалангового сустава, который вообще не упомянут в примечании, но из-за него вам больно ходить и приходится, например, носить ортопедическую обувь, это не может не означать хотя бы незначительного нарушения функций. То же самое касается плюснефаланговых суставов, пораженных артрозом не третьей, а второй или первой степеней. Алгоритм тут такой же – документировать жалобы на боль, факт ношения специальной обуви по медицинским показаниям, пройти заранее стационарное обследование.

Конечно, это все длительная сложная процедура. Даже чтение Расписания болезней требует большого внимания и некоторых познаний в медицине и праве. Если их у вас нет или вы не справляетесь сами, не стесняйтесь обратиться к специалистам. Например, мы проводим бесплатные консультации – на них наши юристы объясняют базовые вещи. А в рамках полноценного договора мы помогаем собрать медицинские документы, пройти призывные мероприятия, защищаем вас от нарушений со стороны военкомата в административном и судебном порядке.

Липома и атерома кожи - две распространенные разновидности доброкачественных новообразований. Они требуют исключительно внимательного к себе отношения, поскольку в ряде случаев (правда, к счастью, нечасто) могут перерождаться в злокачественные опухоли. Появление атеромы может не вызвать подозрений — поначалу она обычно не доставляет больших неудобств. Однако даже в том случае, если новообразование не болезненно, все-таки стоит показаться врачу. Часто жировик (липома) на шее или коже головы постепенно увеличивается в размерах, в этом случае посетить врача нужно срочно — новообразование нужно будет исследовать, чтобы определить, нет ли опасности развития рака.

Липома

Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома– образование злокачественное.

Атерома

Происхождение атеромы принципиально иное, чем липомы. Атерома развивается из сальных желез кожи. По разным причинам проток железы забивается, секрет скапливается в железе, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Атерома определяется в виде небольшого (от 0,5 до 2 – 3 см) образования, которое всегда несколько возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (т.е. кожа над атеромой не смещается), может медленно расти. Атерома всегда имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающие измельченное сало.

Симптомы

Определить проблему в обоих случаях обычно не составляет сложности.

подвижная и безболезненная, размеры могут быть от нескольких миллиметров до 10-15 см;
на ощупь — тестообразная или плотная;
не спаяна с кожей – кожа легко смещается над образованием;
никогда не воспаляется – т.е. над липомой не отмечается покраснения кожи, припухлости.

Чаще всего липомы располагаются на конечностях, голове и туловище, практически никогда не бывают на лице.

Симптомы атеромы

Лечение

Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не причиняет каких-либо неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т.п.), то ее можно не удалять. В случае же роста (а особенно быстрого), лучше пойти на операцию. Если липома растет, то удалять ее рано или поздно все равно придется, но лучше сделать это пока она маленькая, чтобы избежать больших разрезов и травматичности вмешательства. Любая удаленная липома должна быть направлена на гистологическое (под микроскопом) исследование.

Подводя итоги всему вышесказанному можно сказать

Липома и атерома – доброкачественные образования разной природы – липома просто состоит из измененной жировой ткани, а атерома – из сальной железы с капсулой, заполненной секретом – салоподобными атероматозными массами.
Консервативное, в т.ч. народными средствами лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно неэффективно, а зачастую и вредно.
Небольшую (2-3 см) липому можно не оперировать, а наблюдать. В случае роста, а также при каком-либо дискомфорте показана операция по удалению липомы.
Удаление атеромы всегда желательно, т.к. им свойственно увеличиваться в размерах и нагнаиваться.
Если вы обнаружили у себя подкожное образование, нужно обратиться к врачу, т.к. под маской липомы или атеромы могут развиваться другие образования – дерматосаркомы, липосаркомы, гигромы, лимфаденит и др.

Доктор Ельшанский И. В. много лет занимается диагностикой и хирургическим лечением доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.

Опухоли определяются как новообразования, которые состоят из бесконтрольно делящихся клеток, и эти опухоли можно обнаружить также в костях. Постоянная боль в костях, считается наиболее важным симптомом определения костных опухолей. Специалист Медицинского Центра Анадолу (Anadolu Medical Center) в области ортопедии и травматологии профессор Каан Эрлер (Kaan Erler), говорит, что «в большинстве случаев опухолей костей, причина не известна, и иногда имеет генетическую природу. Здоровые ткани заменяются аномальными тканями.

Каковы наиболее распространенные опухоли кости?

Наиболее распространенные опухоли кости первичного происхождения следующие:

Множественная миелома: Это наиболее распространенный вид первичной опухоли кости. Это злокачественная опухоль костного мозга. Каждый год ее выявляют у 20 человек на миллион. Наиболее часто встречается в возрасте от 50-70 лет и может поражать любую кость.
Остеосаркома: Это второй вид наиболее распространенной первичной опухоли костного происхождения. Часто встречающаяся у подростков и расположенная в области колена, она приводит к смертельному исходу в 2-3 случаях на миллион каждый год. Реже эта опухоль локализуется в области бедра и плечевой зоне.
Саркома Юинга: В основном, встречается в возрасте между 5-20 годами. Она характеризуется обширным новообразованием в мягких тканях и разрушает кость. Чаще всего локализуется в области верхних и нижних конечностей, тазовой кости и груди.
Хондросаркома: Чаще всего встречается в возрасте между 40-70 годами. Она провоцирует новообразования в области бедра, тазовой кости и плеча.

Какие симптомы бывают при опухолях на костях?

Что нужно сделать в случае такого рода болезненной ситуации?

Если человек думает, что у него может быть опухоль кости, ему необходимо сразу обратиться к врачу.

Какие меры предпринимаются на этапе постановки диагноза?

Доктор берет подробную историю пациента для того, чтобы узнать анамнез пациента. Анамнез включает в себя все детали — от используемых препаратов до всех предыдущих заболеваний.
Исследуется размер и подвижность опухоли, ее связь с суставами и является ли она проросшей, и проводится обследование других систем, если это необходимо. В первую очередь пациенту делают рентген. Различные опухоли кости дают разные изображения на рентгене. Некоторые показывают избыток кальцификации, некоторые показывают резорбцию кости. Иногда мы видим их сочетание.

Достаточно ли рентгена для определения опухоли, или необходим еще какой-нибудь метод? Некоторые опухоли можно увидеть на рентгене, но для того, чтобы определить тип опухоли, мы используем подробные методы визуализации, такие как томография, МРТ, сцинтиграфия, ПЭТ и томография легких. Мы используем томографию, чтобы увидеть детали кости, и МРТ, чтобы увидеть рост опухоли в кости или чтобы увидеть распространение опухоли в другие удалённые места. Сцинтиграфия кости дает информацию о биологической активации опухоли и о том, есть ли метастазы.

Какие анализы используются для диагностики онкологии костей?

Общий анализ крови или мочи. Биопсия, которая используется для получения образца ткани, еще один вид анализа, и она должна проводиться в центре, где хирургическое вмешательство будет выполняться специалистом в области ортопедической онкологии. Исследование может проводиться в виде биопсии иглой или открытой биопсии. Опыт патолога важен не менее чем выбор метода исследования.

Как проходит лечение рака кости?

Лечение опухолей кости – всегда результат командной работы. Основные члены этой команды — это ортопед-онколог, онколог, радиолог, радиоонколог, патолог. Цель лечения заключается в преодолении рака и защите пораженных конечностей.
Есть ли улучшения в лечении костных опухолей по мере развития медицины? Есть ли изменения в хирургических методах?
Раньше, для того, чтобы удалить опухоль из организма, существовал, в основном, метод ампутации конечностей. Но теперь доступен хирургический подход, который позволяет и удалить опухоль, и защитить конечности. Хирургическое лечение может быть проведено путем удаления центра опухоли или ее удаления вместе с небольшим участком здоровой кожи.
Цель лечения заключается в обеспечении функционирования конечности после онкотерапии. Этому способствует, в частности, развитие реконструктивной хирургии. Также часто применяются протезы, костные трансплантаты, которые являются частью кости, взятой из других частей скелета, используемые для заживления пораженного участка и методы биологической реконструкции.

Каковы другие методы опухолей на кости?

Некоторые опухоли костей чувствительны к лучевой терапии. Лучевая терапия может использоваться как самостоятельно лечение или совместно с другими методами лечения. Химиотерапия может быть использована для лечения в зависимости от биологического поведения заболевания. Она может быть применена до или после операции.

Есть ли разница между полами в отношении риска появления этой болезни?

Мы можем привести информацию по этому вопросу в США. Злокачественные опухоли костей определяются в 2500 случаях в год, доброкачественные — в 200 000-300 000. Метастазы в кости встречаются у 250 000 – 300 000 случаев в год. Разницы между полами с точки зрения риска заболевания опухолями кости не выявлено.

Что бы вы хотели сказать о последующем наблюдении пациентов после лечения?

Последующее наблюдение пациента делается сначала через короткие промежутки времени, и само наблюдение будет проводиться в течение многих лет. С помощью этого метода, рецидив заболевания или его распространение на другие органы обнаруживается на ранней стадии, и составляется план лечения. На этом этапе пациенту нужна психологическая поддержка и возврат к полноценной общественной жизни. Рак легких, молочной железы, щитовидной железы и предстательной железы являются основными причинами метастаз, не считая первичной злокачественной опухоли кости. Кроме того, необходимо тщательно исследовать причины боли в костях, которые возникают в пожилом возрасте.

Что такое ампутация?

Что вы можете сказать о доброкачественных опухолях костей и их лечении?

Наиболее распространенные доброкачественные опухоли костей — это не остеогенная фиброма, простая киста кости, остеохондрома, опухоль гигантских клеток, хрящевая опухоль и фиброзная дисплазия. Так как лечение доброкачественных опухолей костей зависит от типа опухоли и возраста пациента, в большинстве случаев достаточно наблюдения за пациентом. В некоторых случаях медикаментозное лечение успокаивает боль. В некоторых случаях, особенно у пациентов-детей, опухоли могут со временем спонтанно исчезнуть. Некоторые доброкачественные опухоли могут переродиться в злокачественные опухоли и тогда могут начать развиваться метастазы. Иногда врач рекомендует удаление опухоли. Такой подход предотвращает возможные патологические переломы. Некоторые опухоли могут возникать снова, хотя они были вырезаны. Опухоль гигантских клеток является наиболее встречаемой доброкачественной опухолью, которая может иметь агрессивный ход развития. В некоторых случаях остеохондрома, которая локализуется в нескольких областях, может переродиться в рак.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ К ДАННЫМ СИМПТОМАМ!

Вывихи – довольно распространенное явление, особенно в спортивной среде. Но спортивные травмы или микротравмы не единственные причины смещения суставов. Не менее распространены аномалии, вызванные наследственными заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Однако какой бы ни была причина вывиха, у призывника появляется шанс на освобождение от призыва.

Руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам

Нестабильность суставов и армия

Отмечу сразу, что единичные случаи смещения не рассматриваются военно-врачебной комиссией как повод для зачисления в запас. Право на освобождение от службы есть лишь у тех призывников, у которых патология носит врожденный или хронический характер. Иными словами, если речь идет о дисплазии или нестабильности суставов.

Нестабильность – патологическое состояние, при котором наблюдается периодическое смещение суставных концов кости. Ее симптоматика зависит от вида пораженного сустава. Но есть и общие черты клинической картины, свойственные для любой пораженной зоны:

внешняя деформация пораженного участка;
боль при попытке движения конечностью;
отек;
хруст и щелчок при движении;
невозможность полностью разогнуть конечность.

К симптомам, характерным для вывиха коленного сустава, также относятся хромота и, в запущенных случаях, искривление формы ноги в области колена.

Наши клиенты не служат в армии

Наша работа — помогать призывникам получать освобождение от призыва в армию по состоянию здоровья. Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63: узнайте о наших услугах или получите бесплатную консультацию по своей ситуации.

Обращайтесь, мы будем рады вам помочь!

Определение годности к службе

Категория	Вид сустава	Условия
Д	Любой крупный, неопорный	Тотальное поражение.
В	Плечевой	Рецидивы 3 или более раз в год.
В	Коленный	II–III степень заболевания.
В	Любой крупный	Вывихи реже 3 раз в год.

Как получить военный билет при нестабильности суставов?

При прохождении медицинского освидетельствования юноша должен доказать врачам, что вывихи носят регулярный, а не единичный характер. Для этого необходимо предоставить членам военно-врачебной комиссии снимки рентгенограммы до и после вправления. Подтвердить заболевание можно и при помощи лучевой диагностики, если по результатам исследования будет доказано наличие хотя бы одного из следующих признаков:

отрыв суставной губы; суставных концов костей;
дефект суставной поверхности лопатки;
смещаемость суставных поверхностей;
дефект головки плечевой кости.

Степень нестабильности коленного сустава подтверждается функциональными рентгеновскими снимками в боковой проекции.

Степени	Смещение большой и бедренной кости относительно друг друга	Градус смещения
I – легкая	5 мм.	Менее 5°
II – средняя	5-10 мм.	5-8°
III – тяжелая	более 10 мм	Более 8°

Чтобы получить военный билет, призывник должен пройти дополнительное обследование от военкомата. Диагностикой подобных аномалий занимается хирург и ортопед. Также нужно учитывать, что даже при наличии медицинских документов придется заново сделать рентгенограмму, магнитно-резонансную томографию, артроскопическое и/или другие виды исследований. Точный перечень обследований определит врач.

Освобождение от армии по нестабильности суставов на практике

Нестабильность крупного сустава обязательно должна быть подтверждена частыми (3 и более раза в год) вывихами. Если же призывник не может подтвердить частоту рецидивов, его могут призывать в армию — это и есть главная проблема при освобождении от армии при нестабильности сустава. Как её решить? Заранее готовиться к медицинскому освидетельствованию, собирать медицинские документы, делать их копии и приобщать к личному делу. Именно так мы готовим клиентов к призывным мероприятиям.

Каждый полученный документ мы обсуждали с независимыми медэкспертами, после чего приобщали необходимые заключения к личному делу в военкомате. Таким образом, к началу призывной кампании Артём был полностью готов к явке на медицинское освидетельствование. После этого мы помогли ему без нарушений пройти призывные мероприятия, подтвердить диагноз на КМО и добиться зачисления в запас.

Остались вопросы после статьи? Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63, и мы обязательно на них ответим.

С уважением, Цупреков Артем, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам.

В военкоматах - горячая пора. Из прошедших необходимые процедуры новобранцев формируют команды для отправки на военную службу. Но этому обязательно предшествует медицинское освидетельствование призывников, и не для всех оно заканчивается благополучно.

Считается, что средний рост российского мужчины 176 см. Но в танкисты такого не возьмут - великоват. Фото: REUTERS

Какие болезни чаще всего становятся препятствием на пути ребят в армию? Может ли здоровье молодых людей повлиять на место их будущей службы? Как быть, если врачи в военкомате поставили юноше диагноз, с которым он категорически не согласен? На эти и другие вопросы в эксклюзивном интервью корреспонденту "Российской газеты" ответил замначальника Главного центра военно-врачебной экспертизы Минобороны России Андрей Дацко.

Андрей Владимирович, учителя в школах нередко сетуют, что молодежь растет хворой. А ваши коллеги утверждают: здоровье призывников в последние годы значительно улучшилось. Кому верить?

Андрей Дацко: Надо верить фактам. Итоговые результаты призывных кампаний свидетельствуют, что показатель годности при призыве на военную службу сейчас составляет 79 процентов. Это значительно выше, чем было пять-шесть лет назад, когда по здоровью освобождали до трети потенциальных солдат.

А перед призывом врачи-специалисты изучают результаты медицинских осмотров юношей за весь период их жизни.

У кандидатов в ВДВ масса тела не должна превышать 90 килограммов, потому что безопасное применение парашютных систем рассчитано именно на такой

И ведь решают, годятся они для армии, не военврачи, а их гражданские коллеги, на период призыва "прикрепленные" к военкоматам.

Андрей Дацко: Совершенно верно. Функция врачей в военкомате заключается только в медицинском освидетельствовании призывников. А их всестороннее обследование - это компетенция гражданской медицинской организации. Мы же понимаем, что парень наверняка чем-то раньше болел, мог длительное время находиться под наблюдением врачей в связи с каким-то заболеванием

Также следует учитывать, что военные комиссариаты до того, как они начинают работать с ребятами, обязаны запросить из различных диспансеров, поликлиник все медицинские сведения на будущих солдат. То есть заранее знать, с кем они будут иметь дело.

Кроме того, призывникам в обязательном порядке до медицинского освидетельствования назначают исследования - флюорографию, ЭКГ, анализы крови и мочи, анализ крови на ВИЧ, маркеры гепатита В и С. Только после получения и изучения этих сведений призывника осматривают врачи-специалисты в военном комиссариате.

. И ставят в документах призывника с детства знакомые, но мало кому понятные обозначения - буквы А, Б, В, Г, Д. Объясните, что это за алфавит такой?

Андрей Дацко: Так обозначается категория годности человека к военной службе. Если указана буква "А" - значит, он годен без ограничений. Чаще всего данную категорию получают те призывники, кто не имеет никаких проблем со здоровьем. Именно их направляют служить в так называемые элитные войска, например, в морскую пехоту, ВДВ, спецназ, на корабли ВМФ.

У ребят с категорией "Б" есть незначительные ограничения по здоровью. В целом к военной службе они годны, но не во всех видах и родах войск. В ВДВ таких не направят, а, допустим, в части обеспечения авиации - вполне.

Категория годности "В" в военном билете свидетельствует: его владелец ограниченно годен к военной службе. Обычно такой вердикт юноше выносят врачи-специалисты при наличии у него серьезных заболеваний, и призывная комиссия освобождает призывника от службы в армии.

С категорией "Г" призывник по состоянию здоровья временно не годен к военной службе. Например, из-за перелома кости, недостаточности веса или ожирения, других заболеваний и травм, которые требуют лечения или длительного обследования. Ему предоставляют отсрочку (как правило, от нескольких месяцев до года), после чего парень снова проходит медицинское освидетельствование,.

И если отклонений больше нет, призывника отправляют служить в войска.

Категория "Д" самая тяжелая. С ней молодого человека раз и навсегда освобождают не от призыва на военную службу, а от исполнения воинской обязанности. Под эту категорию подпадают, в частности, люди с очень слабым зрением, заболеваниями крови, тяжелыми расстройствами эндокринной системы, с рядом врожденных заболеваний.

Врачи не решают, служить парню или нет. Последнее слово остается за призывной комиссией. А в самых спорных случаях - за судом

Случается, что человеку меняют категорию годности, и в итоге он все же надевает военную форму?

Андрей Дацко: Сейчас эта практика распространяется все шире, так как законодательно в декабре 2017 года за гражданами, которые ранее были по состоянию здоровья освобождены от призыва, закрепили право пройти повторное медицинское освидетельствование. Замечу, что в последние годы существенно повысилась сама привлекательность военной службы. Парни, которые еще лет пять назад, чтобы не идти в армию, искали у себя заболевания и всячески пытались избежать призыва, теперь сами просятся в строй. Убеждать, что в их же интересах не затягивать обследование и освидетельствование, теперь, как правило, не приходится.

Можете привести конкретный пример?

Андрей Дацко: Встречаются такие состояния и заболевания, при которых определенный промежуток времени призывник не годен к армии. Допустим, если у него стоит металлоконструкция после перелома костей. Когда призывник отказывается ее удалять в течение одного или двух призывов, врачи вынуждены признать его ограниченно годным. Но если молодой человек нацелен на службу, прошел курс лечения, кость у него срослась и врачи удалили металлоконструкцию, то теперь он может пройти повторное освидетельствование. Категорию годности ему меняют с "В" на "А" или "Б", он готов к службе по призыву.

Вы статистику наиболее распространенных среди призывников недугов ведете?

Андрей Дацко: Даже не сомневайтесь, ведем. Она, между прочим, существенно не меняется. В этом списке, если можно так выразиться, лидируют заболевания костно-мышечной системы, в том числе плоскостопие. Но освобождаются от службы только ребята, у которых диагностируют третью степень плоскостопия.

Замечу, что до изменения в законодательстве, буквально пять лет назад, не шли в армию со второй степенью плоскостопия и с артрозом второй стадии.

Но специалисты пришли к выводу, что между этим диагнозом и третьей степенью плоскостопия очень тонкая диагностическая грань. В расписание болезней внесли соответствующие корректировки.

В структуре костно-мышечных заболеваний призывников выделяются сколиозы, то есть искривления позвоночника, которые уже сопровождаются болевым синдромом и нарушением функции позвоночника.

А еще - патология суставов. Когда у юношей выявляют такие изменения, дорогу в армию им закрывают. Но сколиоз сколиозу рознь. При первой или второй степени сколиоза без нарушения функций с небольшими ограничениями, но служить призывнику можно. Конечно, не в ВДВ, и морской пехоте. А там, где на организм солдата действуют нагрузки поменьше. Например, в войсках связи.

Бич нашего времени - болезни сердца, которые все больше молодеют. При каких диагнозах путь в армию заказан?

Андрей Дацко: К сожалению, болезни системы кровообращения достаточно распространены среди призывников. В частности, врожденные пороки сердца и нарушения сердечного ритма. Но тут тоже есть определенные исключения. В частности, связанные с выявлением двустворчатого аортального клапана. В принципе кардиологами это рассматривается как порок сердца, но если он скомпенсирован, клапан работает правильно, то с таким диагнозом служить в армии не воспрещается.

Если имеется отверстие в межпредсердной перегородке сердца и оно пропускает кровь, с ним однозначно служить нельзя. Мы не можем предугадать, каким образом поведет себя сердце при той нагрузке, которую испытывают ребята на службе.

Факторы военного труда ни в коем случае не должны привести к ухудшению состоянию здоровья. Тут главное не навредить человеку.

В армии введен так называемый шведский стол, есть диетический рацион, а язвенников на службу не берут. Почему?

Андрей Дацко: Система питания и норма армейского пайка рассчитана так, чтобы организм получал полноценную пищу с необходимым количеством калорий, витаминов, микроэлементов и т.д. Но сама язвенная болезнь - достаточно серьезное заболевание, которое сопровождается грозными осложнениями. Этого нельзя допустить, поэтому служить язвенники не идут однозначно.

Многих призывников интересует, какие ограничения для службы имеются по росту, весу, зрению.

Андрей Дацко: В расписании болезней есть такое понятие - недостаточное физическое развитие. Там нижний порог роста обозначен в 150 сантиметров. Если призывник ниже, в армию его не берут. Дорога туда закрыта и при массе тела менее 45 килограммов.По зрению верхняя допустимая для службы граница - "минус" 6 диоптрий включительно.

Врачам важно разобраться, как внешние данные соответствуют здоровью призывника. Разве нормально, когда парень при росте два с лишним метра весит всего 50 килограммов? Возможно, это связано с эндокринными нарушениями, неправильной работой органов пищеварения. Даже если человек гармонично сложен, при таком росте и массе с большей долей вероятности можно предполагать: у него имеется патология сердца.

С чрезмерно тучными призывниками часто сталкиваетесь?

Андрей Дацко: Случается. Есть специальная формула для определения индекса массы тела. Не идут на военную службу ребята, ожирение которых достигло третьей и выше степени. С первой и второй степенью служить берут, но в любом случае до призыва проводится обследование призывника с лишним весом на наличие у него сопутствующей патологии.

Существуют ограничительные нормы и для отдельных видов и родов войск. Скажем, у кандидатов в ВДВ масса тела не должна превышать 90 килограммов, потому что безопасное применение парашютных систем рассчитано именно на такой вес.

Теперь по росту. Для спецназа верхнее ограничение в 185 сантиметров и не ниже 170. В танковые войска направляют тех, кто не выше 175 сантиметров, что обусловлено эргономикой мест для экипажа в военной технике.

79 процентов составляет сегодня по результатам призывных кампаний показатель годности для военной службы. Пять-шесть лет назад по здоровью освобождали до трети потенциальных солдат

Призывник не согласен с выводами медкомиссии военкомата. Кому жаловаться?

Андрей Дацко: Давайте уточним, о какой жалобе идет речь. Если человека не устраивает решение призывной комиссии муниципального образования, а именно она принимает решение о направлении на военную службу, - надо обращаться в призывную комиссию субъекта РФ. Не согласен и с ее вердиктом, - тогда пиши заявление в суд.

Поймите, врачи не решают, служить парню или нет. Они лишь определяют категорию его годности по состоянию здоровья. Последнее слово остается за призывной комиссией - муниципальной, городской, областной, краевой, республиканской.

А в самых спорных случаях - за судом. Именно он имеет право назначить независимую военно-врачебную экспертизу или принять к рассмотрению ее заключение.

Но в итоге все равно назначается контрольное медицинское освидетельствование призывной комиссией субъекта РФ.

О призыве ответят по телефону

Читайте также: