Берут ли с кифозом в армию в 2021 году

Обновлено: 02.07.2024

Проблемы с позвоночником сегодня достаточно распространены среди молодых людей призывного возраста. Они регулярно становятся причиной освобождения от службы по призыву. Поэтому на тематических форумах встречаются вопросы аж в четырех разных формулировках: одной общей и трех частных.

Общий вопрос – берут ли в армию с искривлением позвоночника. Частые уточняют тип искривления: берут ли в армию со сколиозом (вообще или какой-то конкретной степени), лордозом или кифозом. В этом материале разберем подробно все аспекты и ответим на все варианты вопросов.

Виды искривлений позвоночника

Позвоночный столб (позвоночник) человека представляет собой не прямую палку, а структуру с плавными изгибами, определяющими естественные очертания человеческого тела. Различают три типа изгиба позвоночника, в том числе и строго патологический:

Лордоз – нормальное (физиологическое) или патологическое искривление позвоночника вперед. В норме различают поясничный и шейный лордозы.
Кифоз – нормальное (физиологическое) или патологическое искривление позвоночника назад. В норме различают грудной и крестцовый кифозы.
Сколиоз – исключительное патологическое искривление позвоночника вбок, в сторону – вправо и / или влево. В норме сколиоза быть вообще не должно.

Сочетание двух физиологических лордозов и двух физиологических кифозов создает характерную S-образную форму позвоночного столба человека. Умеренные изгибы назад и вперед нужно для компенсации нагрузки на позвоночник, возникшей в ходе эволюции из-за прямохождения человека на двух нижних (когда-то задних) конечностях. Отсутствие сколиозов, физиологические лордозы и кифозы определяют правильную ровную осанку.

Патологические лордозы и кифозы визуально воспринимаются как сутулость, а в случае очень выраженного развития – как горбатость. Чаще всего имеют в виду гиперлордозы и гиперкифозы, при которых соответствующее искривление увеличивается по сравнению с нормой. Однако возможно и частичное патологическое выпрямление позвоночника – гиполордоз и гипокифоз, когда естественное искривление уменьшается от нормы.

Симптомы искривлений позвоночника примерно одинаковые для всех трех вариантов. В первую очередь, это острые болевые ощущения в области искривления, особенно при попытке повернуться или нагнуться. Может ощущаться слабая тупая или тянущая боль, которая усиливается при физической нагрузке. Постоянно смутный дискомфорт в спине.

При прогрессировании сколиозов развивается сколиотическая болезнь (см. ниже), начинаются проблемы с дыханием (хроническая дыхательная недостаточность), сердцем (боли в области сердца, хроническая сердечная недостаточность). Возможно защемление нервов и, как следствие, невралгия. Это характерно и для кифозов. При лордозе из-за сжатия страдают органы брюшной полости. Возможна повышенная утомляемость.

Различные варианты искривления позвоночника. Слева направо: гиперкифоз, гиперлордоз, гипокифоз, гиполордоз, сколиоз, норма (вид сзади).

Берут ли в армию с лордозом (искривления вперед)

Физиологический лордоз отклоняется от плоскости, проходящей через центр тяжести тела, на 5 см в поясничной области и 1,5 см в шейной. Увеличение этого отклонения образует патологический изгиб (гиперлордоз), уменьшение – гиполордоз или синдром выпрямленной спины. Различают следующие виды патологических лордозов:

По локализации – шейный и поясничный, то есть там, где есть и нормальный, физиологический лордоз. Крайне редко, обычно в детстве формируется лордоз грудного отдела, там, где в норме должен быть изгиб назад (грудной кифоз).
По происхождению. Все лордозы вследствие патологий позвоночника называют первичными. Это остеохондропатические, нейропатические, миопатические и другие формы. Если нормальный изгиб деформируется из-за того, что тело вынуждено адаптироваться в новых условиях, это вторичный (компенсаторный) лордоз. Он развивается из-за травм ног, например, вывиха бедра.
По степени выраженности и возможности восстановления нормы. Если спину можно выпрямить, даже с некоторым усилием, это нефиксированный лордоз. Если выпрямление доступно только частично, а дальше сильная боль, говорят о частично фиксированной форме. Если выпрямление вообще невозможно, это наиболее тяжелая фиксированная форма лордоза.

Незначительное превышение нормального изгиба в 5 см в поясничном отделе без нарушений функций и симптомов называют лордотической осанкой. При ней этот изгиб особенно ярко выражен: верхняя часть тела как бы подается вперед. Такое состояние – дополнительный риск развития патологического лордоза поясничного отдела. Степеней выраженности лордоза (в градусах или сантиметрах) не предусмотрено.

Берут ли в армию с кифозом (искривления назад)

Нормальный физиологический кифоз – это отклонение позвоночного столба назад в пределах 20°, если считать от условной центральной линии, проведенной через позвоночник. Патология формируется в виде увеличения этого изгиба (гиперкифоз) или уменьшения – гипокифоз, сглаженный кифоз, вариант синдрома выпрямленной спины.

В зависимости от причин и происхождения различают следующие виды кифозов:

посттравматический – составляет 40 % случаев, развивается из-за травм спины;
функциональный – вследствие неправильной осанки, при неудобной мебели;
паралитический – из-за болезней нервов, приводящих к параличам и парезам;
генотипический – из-за генетической обусловленности, хромосомных аномалий;
дегенеративный – из-за разрушения хрящей и суставов, в том числе, из-за остеохондроза и остеопороза; второй по частоте после посттравматического;
врожденный – из-за нарушений формирования позвоночника у эмбриона;
послеоперационный – из-за неудачных операций на позвоночнике и нарушений правил восстановления после даже удачных операций.

В отличие от лордозов, у кифозов выделяет четыре степени выраженности:

при первой угол деформации не превышает 20° – это физиологическая норма; при значениях, близких к предельному, может наблюдаться легкая сутулость;
при второй степени угол искривления составляет от 21 до 55° – визуально воспринимается как сутулость, возможны некоторые нарушения функций;
при третьей степени угол деформации в пределах от 56 до 90° – визуально похож на сильную сутулость или небольшую горбатость; значительные дисфункции;
при четвертой степени угол искривления превышает 90° – визуально может восприниматься как горбатость, влечет тяжелые нарушения многих функций.

Патологические формы развиваются обычно на базе физиологической нормы, как правило, в грудном отделе. Крестец – это пять сросшихся позвонков, там подвижность физиологически крайне ограничена. Разделение на фиксированный, нефиксированный и частично фиксированный по критериям аналогично лордозу, но применяется реже.

Берут ли в армию со сколиозом (искривления вбок)

Прежде всего, нужно различать сколиоз как само объективно зафиксированное явление, даже без болевых ощущений, и сколиотическую болезнь. Это уже полноценная патология с осложнениями на органы дыхания, сердце, с мышечными проблемами и т. п. Этот термин используется в России еще с советских времен, а за рубежом сколиотическую болезнь традиционно называют идиопатическим или быстропрогрессирующим сколиозом. По сути, сколитическая болезнь начинается на второй степени сколиоза, когда искривление позвоночника приближается к 20°.

Сколиоз распространен намного шире, чем кифоз и лордоз, вместе взятые. Позвоночному столбу физически и технически проще кривиться набок, чем вперед или назад. Различают следующие разновидности сколиозов:

По происхождению. Порядка 80 % случаев приходится на идиопатическую форму, когда четкой причины установить невозможно. Среди остальных форм лидирует остеохондропатическая, то есть вызванная заболеваниями костей, хрящей и суставов, составляющих позвоночный столб. Другие варианты – травматическая форма вследствие травм, операций, ампутаций конечностей, а также врожденная, генетически обусловленная деформация позвонков (синдром Клиппера-Файля).
По конфигурации и локализации искривлений. Если позвоночник искривляется только в одном месте, сколиоз называют С-образным. Он может быть торакальным (в грудном отделе позвоночника), люмбальным (в поясничном), торакально-люмбальным (на границе грудного и поясничного). При двух зонах искривления говорят о S-образном сколиозе, при трех – о Z-образном. Оба они с точки зрения локализации является комбинированными, например, люмбально-торакальным.

В зависимости от того, насколько сильно позвоночник отклонился вбок от условной вертикальной оси, проходящей посередине тела, выделяют четыре степени сколиоза:

первая – искривление от 0 до 10°, зачастую носит функциональный характер (на границе индивидуального проявления физической нормы и отклонения);
вторая – искривление от 11 до 25°, при этом бессимптомное течение переходит в сопровождающееся болевыми ощущениями, трудностью держать спину ровно;
третья – искривление от 26 до 50°, при этом нарушаются работа сердца и дыхание, высота в положениях сидя и стоя различается, держать спину ровно очень трудно;
четвертая – искривление более 50°, при этом сильно страдает дыхание, работа сердца, туловище кривится набок, плечи имеют разную высоту, стоять трудно.

С определением угла искривления связана хитрость военкомата, заложенная даже в Расписание болезней. Это разделения сколиозов на фиксированные и нефиксированные. Боковое искривление в принципе явление стойкое, фиксированное, угол отклонения от центральной оси не меняется. Но военно-врачебное разделение основано на сравнении рентгенограмм призывника, сделанных в положениях лежа и стоя.

В положении лежа из-за расслабления мускулатуры и в целом конфигурации тела угол искривления может немного уменьшаться. В значительной степени это иллюзия его вычисления по рентгеновскому снимку, но военкомат, как видите, хватается за любую возможность. Фиксированным сколиозом Расписание считает такой, при котором в обоих положениях угол искривления имеет одинаковые значения.

Что говорит об искривлениях Расписание болезней

В 66 статье приведены подробные инструкции, как именно следует измерять угол искривлений при кифозах и лордозах. Обратите внимание на позвонки, служащие при этом опорными точками. Это поможет вам оценить, насколько правильно измерили вашу рентгенограмму врачи в медицинском учреждении, где вы проходили обследование.

Что делать призывнику с искривлением позвоночника

Не лениться ходить к врачу с самыми минимальными жалобами на боли в спине, на другие сопутствующие симптомы и нарушения. Расписание болезней, как это часто у него бывает, разграничивает годность и негодность отсутствием или наличием нарушений функций. В чем они проявляются? Прежде всего, в боли. Болят растянутые мышцы, защемленные нервы, сердце, которое сдавлено со всех сторон. Ваши жалобы – это повод для дополнительных обследований, которые в конце концов что-нибудь да выявят.

Если кифозы и лордозы все-таки встречаются редко, то сколиоз хотя бы первой степени есть у, наверное, каждого третьего. Поэтому военкоматы придумывают сущности вроде нефиксированного сколиоза, до предела поднимают допустимый угол искривления. Просто нарисуйте транспортиром на бумаге угол в 17° и согнитесь так вбок. Едва ли вам понравятся ощущения длительностью даже в пару минут. А тут речь идет о постоянных.

Угол, кстати, тоже можно считать очень по-разному: стоит сместить центральную ось на рентгеновском снимке на пару миллиметров в сторону, а точку изгиба поставить на сантиметр выше или ниже – и вот уже угол меньше или больше предыдущей оценки. Измерение угла искривления очень сильно зависит от человеческого фактора: зрения, порядочности, профессионализма, отношения к вам того, кто будет его измерять.

Если самостоятельно пройти весь этот путь трудно, обращайтесь к специалистам. У нас вы можете записаться на бесплатную консультацию в вашем городе. Наш юрист расскажет вам, какие действия необходимо предпринять. Вы можете заключить с нами договор – по нему мы возьмем на себе юридическую сторону дела. Поможем собрать медицинские документы, защитим от нарушений военкомата, отстоим ваше законное право.

Сегодня мы разберем особенности освобождения от военной службы в соответствии со статьей 66 Расписания болезней Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе". Данная статья рассматривает болезни опорно-двигательного аппарата, а если быть точным болезни и проблемы с позвоночником.

Статья 66 имеет 5 подпунктов болезней позвоночника и их последствий:
66 а — со значительными нарушениями функций.
66 б — с умеренными последствиями болезни и нарушениями организма.
66 в — с незначительными нарушениями функций.
66 г — сколиоз второй степени с углом искривления позвоночника 11-17 градусов, без нарушения функций.
66 д — при наличии объективных данных без нарушения функций.

При освидетельствовании по пунктам А,Б и В призывник признается не годным к военной службе, а при освидетельствовании по пунктам Г и Д призывник признается годеным к военной службе с незначительными ограничениями.

При прохождении медицинского освидетельствования в военном комиссариате при визуальном осмотре призывника врачем хирургом при наличии жалоб на боли выдается направление на дополнительное медицинское обследование, в большинстве случаев в поликлинику по месту жительства или больницу для проведения рентгенограмм, МРТ и установления наличия заболеваний позвоночника таких как сколиоз, остеохондроз и другие.

Прохождение медицинского освидетельствования по данной статье имеет некоторые особенности, так как по мимо списка самих заболеваний существует разъяснения к статье.

Еще одним из заболеваний относящимся к данной статье является Листез позвоночника — заболевание, представляющее собой горизонтальное смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Приводит это заболевание к сильным болевым ощущениям. Листезы подразделяются на:
Антеспондилолистез — смещение вперед
Ретроспондилолистез — смещение назад
Латероспондилолистез — смещение влево или вправо
Рентгенологически по степени смещения позвонка выделяют такие стадии листеза:

Первая степень — смещение составляет 25%;

Вторая степень — смещение не превышает 50%;

Третья степень — смещение позвонка до 70%;

Четвертая степень — позвонок смещен на 75-100%

Пятая степень — тело позвонка смещено полностью (спондилоптоз)

Наличие болевого синдрома при наличии такого заболевания листез для вынесения категории годности препятствующей прохождению военной службы обязательна! Как следует из пояснения болевой синдром подтверждается медицинскими документами, а точнее обращениями за медицинской помощью по данному заболеванию.

Что подтверждается апелляционным определением Санкт-Петербургского городского суда от 13 марта 2018 г. N 33 а-4814/2018 (Подробнее ➤):

Принимая во внимание, что заболевание "спондилолистез" 1 степени (смещение до 1/4 тела позвонка) с болевым синдромом", установленное у М. судебной военно-медицинской экспертизой, соответствует категории годности "В" - ограниченно годен по первой графе по пункту "в" статьи 66 Расписания болезней, Судебная коллегия считает, что выводы суда о признании незаконным решения призывной комиссии МО N 65 от 08 ноября 2016 года (протокол N 8) и возложении обязанности принять во время очередного призыва на военную службу решение об освобождении М. от призыва на военную службу, являются верными.

Остальные более высокие степени листеза с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника являются не призывными заболеваниями.

Следующее из заболеваний указанных в статье 66 является остеохондроз - заболевание позвоночника, при котором межпозвоночные диски (а впоследствии тела позвонков, суставы и связки) утрачивают способность к нормальному функционированию.

Как следует из пункта В статьи 66 ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций является основание для признания призывника ограниченно годным и зачислением его в запас. Но не забывайте про наличие обязательно болевого синдрома как указывалось выше подтвержденного медицинскими документами. В случае отсутствия неоднократного обращения за медицинской помощью дает основание признать отсутствие болевого синдрома, а значит и признание призывника годным к военной службе с незначительными ограничениями.

Кроме болевого синдрома Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:

клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения;

ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;

двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;

отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;

патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);

сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.

Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в".

Далее разберем такое заболевание как грыжа Шморля – являющееся деструктивным заболеванием позвоночника, при котором межпозвоночные диски продавливают хрящевую ткань позвонка, тем самым сдавливая губчатое тело.

Бессимптомное течение, а также отсутствие признаков обострения грыжи (увеличения её размера, затрагивания нервных корешков и так далее) не препятствует прохождению военной службы и поступлению военно-учебные заведения. При этом позвоночник должен быть ровным, не иметь дефектов, ограничений в подвижности.

Грыжи Шморля и призыв в армию могут быть несовместимы в том случае, если из-за заболевания возникает ограниченная подвижность позвоночника или его физическая, чувствительная дисфункция.

При наличии множественных грыж, затрагивающие сразу несколько позвонков (не менее 3), изменений формы или структуры позвоночника, активного воспалительного процесса (сопровождающийся выраженным болевым синдромом), состояния, при которых проведение операции невозможно или она оказалась неэффективной, грыжи, вызвавшие нарушения двигательной функции верхних или нижних конечностей призывник признается ограниченно годным к военной службе.

Рассмотрев заболевания позвоночника и исходя из пункта Д статьи 66 можно сделать выводы, что не препятствуют прохождению службы в армии заболевания позвоночника без нарушения функции и болевого синдрома и поражении 3 и более позвонков.

Основным препятствием для прохождения военной службы при наличии заболеваний позвоночника является наличие болевого синдрома и как минимум незначительная степень нарушения функций позвоночника.

Как следует из судебной практики суд при наличии документально доказанных данных встает на сторону призывника, что подтверждается апелляционным определением Санкт-Петербургского городского от 14 августа 2017 г. N 33 а-15425/2017, апелляционным определением Санкт-Петербургского городского суда от 11 декабря 2017 г. N 33 а-25974/2017, апелляционным определением Санкт-Петербургского городского суда от 10 декабря 2018 г. N 33 а-9598/2018

Доброго времени суток! Возникли вопросы по получению военного билета? Обжалованию справки уклониста? Пишите или звоните! И записывайтесь на бесплатную консультацию.

Кифоз представляет собой одно из наиболее серьёзных заболеваний позвоночного столба. При этой патологии наблюдается выгибание позвоночника назад. В большинстве случаев заболевание развивается медленно. Вопрос, берут ли в армию с кифозом, решается в зависимости от степени искривления позвоночного столба и скорости прогрессирования патологического процесса.

Причины возникновения болезни

Кифоз позвоночника может быть врождённым. В таком случае заболевание возникает ещё на этапе внутриутробного развития. Основной причиной появления такой формы болезни является дефицит полезных веществ при формировании хребта будущего ребёнка.

Осанковый кифоз чаще всего диагностируется при малоактивном образе жизни. Состояние костных хрящей может ухудшаться и при наличии хронических заболеваний. В таком случае диагностируется дегенеративный кифоз.

Обратите внимание! Травматический кифоз является последствием травмы, которая сопровождается повреждением отдельных элементов ЦНС.

Степени заболевания

Кифоз развивается в несколько этапов. Каждая степень болезни отличается углом изгиба позвоночного столба. При кифозе 1 степени он составляет примерно 30-40 градусов. На данном этапе наблюдается незначительная сутулость. На ранней стадии недуга самочувствие больного остаётся удовлетворительным. Кифоз в таком случае легко поддаётся коррекции, поскольку деформация грудного клетки выражена достаточно слабо. Оснований для освобождения от армейской службы в данной ситуации нет.

Кифоз 2 степени характеризуется тем, что угол изгиба составляет 40-50 градусов. На этом этапе сутулость становится более заметной. При кифозе 2 степени могут возникать головные боли, чувство онемения в области конечностей, болезненные ощущения в районе спины.

Ответ на вопрос, берут ли в армию с кифозом 3 степени, однозначен. На такой стадии болезни служба в рядах Вооруженных сил противопоказана.

При наличии у призывника кифоза третьей степени угол изгиба позвоночного столба может достигать 70 градусов. На указанной стадии заболевания возникают следующие симптомы:

выраженная горбатость;
резкие болевые ощущения в области спины;
возникновение мышечной слабости;
сильная усталость;
чувство онемения ног.

При кифозе 3 степени могут возникать такие осложнения, как воспалёние лёгких, бронхит, нарушение функций сердца. Из-за сильных болей, вызванных искривлением позвоночника, юноша не может жить полноценной жизнью.

Почему при кифозе служба в армии крайне нежелательна?

Несение воинской службы при кифозе 2 степени, склонном к быстрому прогрессированию, способно спровоцировать возникновение инвалидности. Из-за регулярных физических нагрузок болезнь может быстро перейти в следующую стадию. Это обусловлено тем, что при тяжёлом течении кифоза нарушается работа внутренних органов, ухудшается кровообращение в организме, изменяется иннервация конечностей.

Важно! Вопрос о присвоении категории годности при кифозе рассматривается индивидуально. Поэтому юноше призывного возраста рекомендуется предварительно посоветоваться с военным юристом “Военно-врачебной коллегии”.

В каком случае шансы получить освобождение от армии особенно высоки?

выраженная выпуклость позвоночного столба: угол изгиба составляет более 61 градуса;
сильная деформация грудной клетки (которая сопровождается патологическим западанием бёдер);
выраженное ухудшение дыхательной функции, которое диагностируется при выполнении спирометрии;
значительное уменьшение расстояния между межпозвоночными дисками, расположенными в районе грудного отдела позвоночника;
наличие у юноши призывного возраста остеохондропатического кифоза: в том числе в сочетании с другими патологиями костной ткани.

Какая категория годности к армии позволит не служить, читайте в нашей статье.

При наличии у юноши кифоза грудного отдела поражаются связки, поддерживающие позвоночник. Возникновению заболевания предшествует ослабление мышечного корсета и увеличение нагрузки на межпозвоночные диски, которые расположены в верхней части тела. Кифоз может привести к возникновению серьёзных патологий внутренних органов. Поэтому призывник с запущенной форой болезни признаётся непригодным к армейской службе.

Что такое кифоз и чем опасен для призывника, берут ли в армию с кифозом 1, 2 или 3 степени, какие серьезные осложнения будут при службе с искривлением, читайте в нашей статье.

Кифоз — это позвоночный изгиб, следующий за лордозом. Такая дуга в нормальном состоянии образует небольшой S-образный сгиб. Вместе с тем, если она увеличена, человека могут преследовать болевые ощущения в спине, и это приводит к формированию болезни Шейермана-Мау.

Чаще всего затруднения начинаются у подростков с 12-13 лет при неправильной посадке, и далее образуется, перерастая сначала в неизменную сгорбленность, а потом в заболевание с элементами периодической ноющей боли.

Кифоз позвоночника подразделяется на физиологический и патологический. В нормальном состоянии кифоз грудного отдела человек располагается под углом в 30 градусов, при превышении показателя развивается дефективность.

Дефективность описывается в виде неестественной сутулости. Чаще всего деформируется именно грудной отдел позвоночника, что сопровождается неприятными болевыми ощущениями в мышцах пояса верхних конечностей.

Наличие большого s-образного выступа в грудном отделе исключает нормальное кровяное давление и негативно воздействует на общее состояние мозга.

Суть патологии

Кифоз — это патология позвоночного столба, проявляющаяся искривлением в передне-задней плоскости. В результате позвоночник становится дугообразным, в сложных случаях имеет вид горба. Это серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности. Запущенные стадии лечатся только оперативным путем. Болезнь возникает в любом возрасте, может быть врожденной и приобретенной.

В основном встречается кифоз грудного отдела, искривление поясничного или шейного отдела — большая редкость.

Механизм формирования кифоза представляет собой растяжение межпозвонковых связок в их задней части и сужение расстояния между позвонками в передней части. В результате происходит необратимое сокращение мышц грудного отдела.

При кифозе происходит растяжение межпозвонковых связок в их задней части

Среди причин заболевания выделяют:

врожденные аномалии развития позвоночника;
неправильную осанку;
слабый мышечный аппарат;
травмы позвоночника;
инфекции (полиомиелит);
возрастные изменения скелета;
заболевания костей (остеопороз);
наследственность.

Болезнь развивается довольно долго и остается незаметной на начальном этапе. Сильные искривления провоцируют необратимые процессы, нарушают работы внутренних органов.

Лечение

Оперативное вмешательство – это самый крайний случай, в основном лечение кифоза – это консервативный метод. Часто назначается ЛФК при кифозе, проводят ее квалифицированные доктора медицинского центра. Также пациенту назначается массаж, ношение корсета, физиотерапию и мануальную терапию.

Есть случаи, когда консервативное лечение не дает нужного результата, болезнь начинает прогрессировать, перерастая в новую степень тяжести. В этом случае назначается операция. К основным показаниям для оперативного вмешательства относят:

сильные боли, избавиться от которых консервативным метолом лечения не удается;
быстрое развитие заболевания, когда угол искривления становится больше, чем был до консервативного лечения;
косметический дефект, избавиться от которого обычными методами лечения устранить не получается.

Если кифоз спины мешает человеку вести полноценный образ жизни, ходить на работу и выполнять профессиональные обязанности, назначается операция, цель которой не только улучшить внешний вид, например, уменьшить угол искривления, но и сделать все возможное, чтобы болезнь в будущем не прогрессировала.

Перед тем как провести операцию, пациента полностью обследуют, определяют переносимость наркоза. Наркоз делается общий. После первой операции уже станет понятно, потребуются дополнительные оперативные вмешательства или нет. Важен и послеоперационный период, доктора наблюдают за реакцией организма – отвергает он используемые металлические конструкции или нет. Если организм не воспринимает их как инородное тело, то простоять конструкция, фиксирующая позвоночник, может несколько лет.

Стадии и виды кифоза

В зависимости от причины возникновения заболевания, в медицине принято выделять следующие виды кифоза:

Врожденный. Возникает в результате врожденных аномалий развития позвоночника. Может быть изолированным или сочетаться со сколиотическими изменениями. Диагностируют у детей первого года жизни.
Функциональный. Его еще называют сутулостью. Появляется в школьном возрасте из-за нарушения осанки. Его отличительная особенность в том, что отсутствуют структурные изменения позвонков. При положении лежа на спине изогнутость легко исчезает.

Кифозную болезнь классифицирует исходя из причин ее развитияЮношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау)

Разделение кифоза на степени основано на величине угла искривления. Принята следующая классификация:

Угол изгиба	Внешние признаки
1 степень	30-40 градусов	На первой стадии имеется небольшая сутулость. Пациент испытывает несильные боли в спине, особенно при нагрузках, утомляемость.
2 степень	40-50 градусов	На второй стадии наблюдается выраженная округлость позвоночника, опущение плеч, выпячивание живота и шеи. Уменьшен объем грудной клетки, поэтому часто возникает одышка, аритмия.
3 степень	позвоночник изогнут на 50-70 градусов	Третья и четвертая стадии отличаются нарушением работы внутренних органов. Позвоночный столб изогнут в форме буквы S. Уменьшен рост, руки кажутся слишком длинными. Больной испытывает постоянные боли, нарушение дыхания, работы сердца. Возникает межреберная невралгия. Человек не может долго ходить и стоять. Нарушена работа ЖКТ, мочевой системы. На этих стадия болезнь быстро прогрессирует, приводя к инвалидизации.
4 степень	спина изгибается более, чем на 70 градусов

Также существует еще одна градация болезни:

Гипокифоз — угол изогнутости менее 15 градусов.
Нормокифоз — угол не превышает 50 градусов.
Гиперкифоз — изгиб превышает 70 градусов.

Выделяют виды заболевания по локализации вершины:

Уровень шеи.
Верхне-грудной уровень.
Уровень сердца.
Нижне-грудной уровень.
Пояснично-грудной уровень ( в месте примыкания пояснице к грудному отделу).
Поясничный.

Проявления искривления 1 – 2 степени

Кифоз 1 степени имеет стертое течение, поэтому чаще всего пациенты даже не замечают каких-либо изменений в своем состоянии. Единственные признаки – дискомфорт на пораженном участке (чаще грудном) и скованность движений. Зрительно патологию тоже невозможно выявить, а рентген показывает нормальный угол изгиба (от 31 до 40°). Чтобы выявить нарушения, нужно провести более тщательную диагностику, в чем обычно не видят необходимости ни больные, ни врачи.

Кифоз 2 степени проявляется С-образной спиной

Кифоз 2 степени можно заметить при зрительном осмотре. Появляется выраженная сутулость, плечи немного опускаются вперед. Угол изгиба находится в пределах 41 — 50°.

На этой стадии появляются следующие симптомы:

Боль на пораженном участке.
Ощущение сжатости, давления.
Быстрое утомление при длительном нахождении в одной позиции.
Пациент неосознанно сутулится, чтобы ослабить дискомфорт.
Мышцы верхних и нижних конечностей ослабляются.

Справка. На 2 стадии кифоза существует риск сжатия нервных корешков сместившимися позвонками. Тогда нарушается чувствительность тех частей тела, за которые отвечают поврежденные нервные окончания.

Чтобы выявить патологию у ребенка, нужно внимательно следить за его осанкой. Когда он сидит за столом, то его спина сгибается и напоминает букву С. Он быстро устает при нахождении в одной позе, появляется дискомфорт, от которого он пытается избавиться, меняя положение спины.

Патологию 2 степени легче всего выявить и возможно вылечить консервативным методом. При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, поражая другие участки позвоночного столба. А это грозит опасными осложнениями, отставанием в развитии детей.

На 2 стадии начинают разрушаться межпозвонковые диски, хрящевые прокладки между ними. Тогда ограничивается подвижность пораженного сегмента позвоночника, напрягаются и растягиваются мышцы вокруг него. На этом этапе может появиться одышка, цефалгия (болит голова), головокружение. Повышается вероятность нарушения функциональности дыхательных органов, сердца, пищеварительного тракта.

Армия и кифоз

А знаете ли вы, что…

В армию не берут начиная с 3 степени кифозаСамо по себе наличие заболевания не является причиной отвода от военной службы. Значение имеют стадия патологии и наличие сопутствующих заболеваний.

Если у молодого человека диагностирован кифоз первой степени, его признают годным к военной службе. При этой степени нет серьезных изменений состояния здоровья юноши.

Вторая степень болезни не так однозначна. Обычно призывник получает отсрочку для того, чтобы пройти полное обследование и лечение заболевания.

Однако, такой исход возможен, если кифоз был впервые выявлен на комиссии. Если у юноши заболевание диагностировано давно и он проходит лечение по этому поводу, его признают негодным.

С третьей и четвертой степенью болезни в армию не берут. Пациент с 4 степенью патологии обычно уже имеет инвалидность.

Все правила предоставления отсрочки или отвода прописаны в Законе о военной службе. Согласно статье 66 Закона, негодными признаются призывники с категорией Б и В.

Под категорию Б попадает кифоз 3 стадии, характеризующийся структурными изменениями позвоночника, присутствием дыхательной недостаточности второй степени и деформации грудной клетки.
Под категорию В попадает кифоз, при котором наблюдается клиновидная деформация трех и более позвонков и возникшей в результате этого сниженной высотой передней части туловища.

Для того, чтобы получить белый билет, необходимо, чтобы у юноши присутствовали следующие признаки заболевания:

Сильная выпуклость назад грудного отдела позвоночника.
Впадение грудины из-за деформации грудной клетки.
Недостаточность дыхания второй степени.
Уменьшение высоты позвоночных дисков по переднему краю в два раза.
Наличие одновременно кифоза и сколиоза (кифосколиоз) второй, третьей степени.

При наличии таких признаков призывник считается негодным в мирное время, но годным в военное, то есть отчисляется в запас. При кифозе четвертой степени призывник попадает под категорию Д и считается полностью негодным к военной службе.

Не призывают в армию таких пациентов из-за того, что они не смогут выдерживать повышенные физические нагрузки. А на второй и третье стадии нагрузки вообще запрещены, за исключением лечебных упражнений. Они могут усугубить ситуацию, спровоцировать прогрессирование болезни и привести к инвалидности. Кроме того, у таких юношей имеются нарушения в работе сердечно-сосудистой системе и другие проблемы со здоровьем.

Самое важное

Кифоз 1 степени легко поддается лечению, но его тяжело выявить. Заболевание 2 степени проявляется более выраженными симптомами, поэтому обратиться к врачу стоит при появлении первых симптомов, тогда решить проблему удастся без операции. Патологию 3 – 4 степени можно вылечить только хирургическими методами. Чтобы избежать развития болезни, нужно устранить провоцирующие факторы: травмы, слабость мышц, инфекционные заболевания и т. д. Для этого необходимо следить за осанкой, заниматься спортом, правильно питаться, принимать витамины, минералы, вовремя лечить заболевания позвоночника. При тяжелой работе или профессиональных занятиях спортом рекомендуется носить поддерживающий корсет.

Порядок обследования

Для того, чтобы призывника признали негодным, он должен предоставить призывной комиссии результаты обследования позвоночника:

Рентгеновское исследование. Диагностика заболевания с помощью рентгена проходит по методу Кобба. Она заключается в том, что на снимках в передне-задней проекции проводят линии по верхней границе самого верхнего нейтрального позвонка и по нижней границе самого нижнего. Перпендикулярно им проводят другие линии. На их пересечении измеряют градус угла искривления. Для категории Б и В должен быть угол искривления более 50 градусов.

Обратите внимание на то, как выглядит кифоз на рентгене

Магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию. Они выявляют структурные изменения позвонков,их смещение, оценивают кровоснабжение.

Также для подтверждения дыхательной недостаточности должна быть проведена спирометрия, то есть исследование внешнего дыхания, измеряющее объемные и скоростные его показатели. При дыхательной недостаточности жизненный объем легких и объемная скорость выдоха будут значительно снижены.

Необходимо предоставить результаты диагностики других заболеваний, вызванных кифозом:

кардиограмма;
УЗИ внутренних органов;
УЗИ сосудов мозга.

Кроме того, врачи выясняют наличие у юноши наследственной предрасположенности к патологии.

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к специалисту нашей клиники можно несколькими способами, например, позвонить по телефону. Если у вас возникла сложная ситуация, воспользуйтесь номером телефона для вызова скорой помощи. Специалисты приедут в минимальные сроки, телефонные линии работают круглосуточно. Также записаться на прием можно при помощи сайта. На каждой странице в верхнем углу вы увидите форму записи на прием.

Диагностика

Все начинается с опроса пациента, формирования анамнеза, выявление факторов, давших толчок развитию болезни. Также специалист осматривает пациента, предварительно определяя степень нарушения. Такое обследование дополняется рентгенологическим исследованием для определения степени искривления и обнаружения других сопутствующих факторов. Также для этих целей назначается МРТ позвоночника и УЗИ межпозвоночных дисков, а также ангиография, если для этого есть показания.

Читайте также: