4 какие функциональные обязанности стоят перед врачом бригады прибывшей первой на место поражения
Обновлено: 20.05.2024
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ВРАЧА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
К ПРИКАЗУ ПО ГУЗ ГССМП Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА, 2004 Г.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
1.1. На должность врача выездной бригады скорой медицинской помощи (далее врача СМП) назначается врач, окончивший интернатуру, ординатуру или прошедший первичную специализацию по специальности “скорая медицинская помощь”, или имеющий опыт работы по диагностике и лечению неотложных состояний.
1.2. Врач СМП назначается на должность и увольняется приказом главного врача ГУЗ ГССМП.
1.3. Врач СМП административно подчинён непосредственно заведующему подстанцией и старшему врачу подстанции, а по оперативной работе старшему дежурному врачу оперативного отдела центральной подстанции.
При выполнении вызовов врачу подчиняется весь персонал выездной бригады — фельдшера (медсёстры) и водитель санитарного автомобиля.
1.4. В своей работе врач руководствуется “Положением о городской станции скорой медицинской помощи”, приказами и распоряжениями Комитета по здравоохранению г . Санкт-Петербурга, главного врача ГУЗ ГССМП и заведующего подстанцией.
2. ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СМП.
2.1. Соблюдать трудовую дисциплину, выполнять свои должностные обязанности, приказы и распоряжения главного врача ГУЗ ГССМП.
2.2. Прибыть на дежурство заблаговременно с тем, чтобы бригада в полном составе к началу смены была готова выехать на вызов.
До начала смены расписаться в журнале дежурного наряда, надеть спецодежду, узнать номер автомашины, состав бригады, принять и проверить имущество.
2.3. При подаче автобазой неисправного автомобиля (с неработающей рацией, отоплением и другими дефектами) информировать фельдшера по приёму вызовов и передаче их выездной бригаде на подстанции (далее диспетчера подстанции) для решения вопроса о составлении акта и замене автомашины.
2.4. Принять медицинские укладки, инструментарий, укладку с наркотическими, психотропными лекарственными средствами, препаратами группы А , которую необходимо хранить при себе в течение дежурства.
При выявлении неисправности или некомплектности медицинской аппаратуры и имущества сообщить об этом диспетчеру подстанции и заведующему подстанцией для устранения выявленных недостатков.
2.5. О принятии врачебной сумки, укладок с наркотическими, психотропными лекарственными средствами, препаратами группы А и медицинских бланков строгой отчётности (сопроводительный лист форма № 114/у) расписаться в соответствующих журналах.
С момента приёма имущества врач несёт ответственность за его сохранность и правильную эксплуатацию.
2.6. Использовать санитарный транспорт только по назначению.
Заезды и остановки для каких-либо личных целей врача или членов бригады категорически запрещаются.
2.7. Постоянно контролировать работу членов бригады.
Во время выполнения вызовов соблюдать установленную форму одежды. Иметь при себе удостоверение работника ГУЗ ГССМП.
В свободное от вызовов время находиться на подстанции без права сна и без права отлучаться с её территории.
2.8. В случае производственной необходимости, по распоряжению заведующего подстанцией, перейти для работы в любую бригаду подстанции, а по распоряжению старшего врача скорой медицинской помощи (старшего дежурного врача оперативного отдела Центральной подстанции) на другую подстанцию или в оперативный отдел Центральной подстанции. В этом случае для переезда предоставляется транспорт подстанции, а время переезда засчитывается в рабочее время.
2.9. Если у водителя или медицинского персонала будут замечены любые признаки болезненного состояния либо признаки опьянения (запах алкоголя в выдыхаемом воздухе), немедленно информировать об этом старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции и заведующего подстанцией и в дальнейшем действовать по их указанию.
2.10. При сигнале о поступлении вызова немедленно прибыть к диспетчеру подстанции.
Получая вызов, уточнить адрес, время поступления вызова, фамилию больного, повод к вызову.
2.11. В течение одной минуты занять место в автомашине, пристегнуть ремень безопасности, включить средства радиосвязи и выехать для выполнения вызова, независимо от укомплектованности бригады медработниками.
Носимую радиостанцию во время выполнения вызова иметь при себе.
Выключение средств радиосвязи разрешается только по прибытии бригады на подстанцию.
О неисправности радиосвязи немедленно докладывать диспетчеру направления и диспетчеру подстанции.
2.12. При приёме вызова по телефону или рации уточнить адрес и повод к вызову.
Для исключения возможной ошибки дублировать текст вызова вслух.
2.13. При невозможности своевременного выезда по любой причине (неисправность автомашины, отсутствие водителя и др.) немедленно информировать об этом диспетчера подстанции для передачи вызова другой бригаде.
2.14. При аварии или неисправности автомашины в пути следования на вызов или с больным, немедленно информировать диспетчера центральной подстанции для передачи вызова другой бригаде.
О невозможности ликвидировать неисправность машины силами водителя сообщить об этом диспетчеру центральной подстанции для направления автомашины за бригадой и медицинским имуществом.
Зафиксировать время поломки и окончания ремонта автомашины в карте вызова для последующего оформления путевого листа.
2.15. Находящийся в автомашине больной должен быть передан прибывшей бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи.
2.16. При передаче больного скорой медицинской помощи сообщить устно, а по требованию старшего прибывшей бригады письменно:
паспортные данные, анамнестические и данные осмотра больного;
диагноз, объём оказанной помощи.
Документы, ценности, вещи, одежду больного передать прибывшей в помощь бригаде по акту, который затем вместе с актом приёмного отделения или морга сдаётся диспетчеру подстанции.
2.17. После передачи больного поступить в распоряжение старшего прибывшей бригады и выполнять его требования (принимать участие в оказании помощи больному, в осуществлении госпитализации и т.д.).
2.18. Запрещается уезжать с места вызова без разрешения старшего на вызове.
2.19. Во время выполнения вызова все члены бригады должны строго и точно соблюдать “Правила работы выездного персонала станции на автомашинах СМП“, утверждённые и введённые в действие приказом Комитета по здравоохранению от 04.11.94 г. №510.
2.20. В случае нахождения у больного с момента получения вызова свыше 1часа докладывать диспетчеру оперативного отдела центральной подстанции о причинах задержки (Приказ ГССМП №197 от 25.07.95 г. п.4).
2.21. Проводить лично и тщательно осмотр больного, оказывать медицинскую помощь безотлагательно и бесплатно гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на её территории (ст. 39 “Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан) в полном объёме и грамотно.
Решать вопрос доставки больного в стационар в зависимости от состояния его здоровья и в соответствии со специальными инструкциями о порядке госпитализации.
Осуществлять перевозку больных (пострадавших), требующих экстренной медицинской помощи в стационарных условиях.
При наличии показаний вызывать в помощь специализированную бригаду скорой медицинской помощи соответствующего профиля.
2.22. При необходимости доставки в стационар больного сообщить диспетчеру центральной подстанции диагноз и запросить место для госпитализации, осуществлять доставку только в указанный стационар, а по жизненным показаниям в ближайший стационар с учётом профиля и возможности оказания экстренной медицинской помощи.
Предупредить по рации (или через диспетчера центральной подстанции) медицинских работников приёмного отделения о транспортировке тяжелобольного (пострадавшего) для подготовки к его приёму.
2.23. Правильно оценить тяжесть состояния больного и выбрать приемлемый для него способ переноски (переноска больных на носилках в условиях работы бригад скорой медицинской помощи расценивается как вид медицинской помощи) и транспортировки.
Во время следования в лечебное учреждение, независимо от состояния здоровья больного, находиться в салоне санитарной машины рядом с госпитализируемым .
2.24. При отказе от госпитализации принимать все меры к убеждению больного и родственников в необходимости проведения дополнительных методик обследования и лечения в стационаре.
Оказать необходимую медицинскую помощь и дать рекомендации о дальнейшем лечении, в пределах компетенции врача неотложной медицины.
Доложить старшему дежурному врачу оперативного отдела центральной подстанции, в случае необходимости дальнейшего наблюдения передать активный вызов врачу отделения скорой медицинской помощи при поликлинике или врачу поликлиники.
В карту вызова внести запись об отказе больного от госпитализации и ознакомлении его с возможными медицинскими последствиями, заверенную подписью больного.
2.25. Находящиеся в пути следования бригады обязаны по первому требованию сотрудников милиции и граждан останавливаться для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим, независимо от их местонахождения (на улице, в учреждении, на квартире и т.д.).
2.26. При встрече с несчастным случаем бригады, следующей на вызов, врач обязан немедленно доложить диспетчеру Центральной подстанции, передать свой адрес и действовать согласно указаниям диспетчера, о чём сделать отметку в карте вызова с указанием фамилии диспетчера и времени.
Оказать медицинскую помощь пострадавшему в полном объёме. При необходимости госпитализировать пострадавшего следует запросить у диспетчера центральной подстанции место в стационаре или передать больного прибывшей в помощь бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи.
2.27. При встрече с несчастным случаем бригады, доставляющей больного в больницу, необходимо остановить автомашину, осмотреть пострадавшего и оказать ему необходимую медицинскую помощь, немедленно доложить диспетчеру оперативного отдела центральной подстанции об остановке в пути.
В зависимости от состояния здоровья госпитализируемого и пострадавшего решить вопрос с диспетчером центральной подстанции об их совместной транспортировке или вызвать в помощь другую бригаду скорой медицинской помощи.
2.28. При оказании медицинской помощи действовать быстро и решительно, проявляя внимание к больным и окружающим их лицам.
Во всех случаях, несмотря на сложную обстановку, осмотр больных производить лично и тщательно, а медицинскую помощь оказывать в полном объёме на месте и в пути следования.
Если по прибытию к больному обнаруживается какая-либо сложная патология, требующая проведение дополнительных обследований и проведение реанимационных мероприятий, необходимо начать оказание первой врачебной помощи и информировать об этом старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции для решения вопроса о направлении к нему специализированной бригады.
По прибытии специализированной бригады врач передает больного и поступает в распоряжение врача специализированной бригады.
2.29. После выполнения вызова, связанного с транспортировкой, и в случае обнаружения оставленных больным (пострадавшим) вещей или ценностей, немедленно доложить диспетчеру центральной подстанции.
Забытые вещи должны быть сданы по акту в приёмное отделение больницы, в которую был доставлен больной, с отметкой об этом в карте вызова и указанием фамилии лица, принявшим вещи.
2.30. Докладывать старшему врачу оперативного отдела обо всех случаях смерти до прибытия или в присутствии бригады и в дальнейшем действовать по его указанию.
2.31. При оказании помощи в общественных местах больным, находящимся в бессознательном состоянии или в алкогольном опьянении быть предельно внимательным и принимать меры к выяснению наличия у них документов, денег и ценностей.
Для этой цели привлекать к осмотру сотрудников милиции, представителей учреждений с обязательным указанием их паспортных данных в карте вызова.
2.32. На каждого доставляемого в стационар четко заполнить сопроводительный лист (учётная форма № 114/у).
Подпись врача должна быть разборчивой, а на сопроводительном листе указаны номера подстанции и автомашины.
Приём больного от бригады скорой медицинской помощи удостоверяется посредством подписи дежурного врача (фельдшера, медсестры) приёмного отделения в карте вызова выездной бригады с указанием даты и времени приёма больного (пострадавшего) и заверением штампом приёмного отделения (приказ Комитета по здравоохранению от 25.05.95 г. №307).
2.33. Имеющиеся у больного деньги, документы, ценности, вещи и одежду сдать по акту ответственному лицу приёмного отделения в соответствии с инструкцией.
2.34. Если помощь оказывалась неизвестному лицу, то при отчёте о выполнении вызова сообщить данные об одежде и особые приметы (если таковые имеются).
2.35. При выполнении вызовов соблюдать правила медицинской этики и деонтологии, о возникших конфликтах и других нештатных ситуациях на вызове немедленно информировать старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции.
2.36. По требованию больного, его родственников или окружающих лиц назвать номер подстанции и автомашины скорой медицинской помощи (сообщать персональный состав бригады врач не обязан).
2.37. Врач СМП не имеет права выдачи заключений или каких-либо справок на руки больным, их родственникам или должностным лицам, кроме случаев, оговоренных специальными приказами главного врача.
2.38. После выполнения вызова немедленно сообщить диспетчеру центральной подстанции по телефону об окончании вызова и необходимые сведения для заполнения карты вызова скорой медицинской помощи. Использовать для этого домашний телефон больного, уличный телефон-автомат, рацию или телефон приёмного отделения любого учреждения.
2.39. Заполнить карту вызова скорой медицинской помощи (учётная форма №252).
2.40. Возвращение на подстанцию без разрешения диспетчера центральной подстанции запрещается.
2.41. Если при выполнении вызова врач встречается с криминальным или подозрительным в этом отношении случаем, сообщить об этом старшему дежурному врачу оперативного отдела и до прибытия сотрудников милиции действовать согласно специальной инструкции.
2.42. Если на месте вызова имеются 2 и более пострадавших, врач обязан действовать согласно алгоритму “Инструкции по действиям старшего врача (фельдшера) СМП в очаге ЧС” от 30.07.2001 года.
2.43. Если при выполнении вызова врач встречается с больным (умершим), подозрительным на карантинную инфекцию, он обязан принять меры экстренной личной профилактики возможного заражения всех членов бригады.
2.44. Больному оказать необходимую медицинскую помощь и информировать старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции.
В дальнейшем действовать согласно указаниям старшего дежурного врача оперативного отдела и в соответствии со специальной инструкцией.
2.45. Следить за своевременным пополнением медицинского ящика медикаментами, перевязочным материалом, спиртом и др., своевременно оформляя их расход в соответствующих журналах.
2.46. До окончания дежурства до прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать для его выполнения в любое время, независимо от того, сколько осталось рабочего времени.
2.47. При поступлении распоряжения главного врача или старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции о задержке бригады для выполнения срочных заданий (стихийные бедствия, аварии, случаи с большим количеством пострадавших, чрезвычайные ситуации и др.) должен остаться на службе после окончания дежурства?
2.48. По окончании смены списать израсходованные медикаменты в соответствующих журналах.
Сдать медицинский ящик, наркотические, психотропные лекарственные средства, препараты группы А и тонометр диспетчеру подстанции и расписаться в соответствующих журналах.
Сдать карты вызова, записанные полно и разборчиво.
2.49. Принимать участие в работе утренних конференций и совещаний, проводимых администрацией подстанций, посещать ЛКК, постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию.
3. ВРАЧ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СМП ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
3.1. способы оказания первой врачебной помощи больным на месте и в пути следования в объёме требований квалификационной подготовки врача выездной бригады скорой медицинской помощи ;
3.2. содержание медицинского ящика и фармакодинамику имеющихся лекарственных средств;
3.3. медицинскую технику (наркозную, дыхательную и другую медицинскую аппаратуру), находящуюся на оснащении выездной врачебной бригады;
3.4. тактику работы в сложных ситуациях (при дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях, чрезвычайных ситуациях, социальных конфликтах и т.п.);
3.5. дислокацию лечебных учреждений города и районы обслуживания своей и смежных подстанций;
3.6. методические указания, приказы, инструкции и другие руководящие материалы, касающиеся работы СМП, утвержденные вышестоящими органами;
3.7. приказы главного врача ГУЗ ГССМП г. Санкт-Петербурга;
3.8. деонтологию, основы законодательных и иных нормативных актов, психологии и социологии в пределах, необходимых для выполнения своих должностных обязанностей;
3.9. правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;
3.10. порядок составления установленной отчетности.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СМП.
Выездной врач СМП несёт ответственность за :
4.1. своевременное и грамотное оказание экстренной первой врачебной помощи в необходимом объёме при всех неотложных состояниях;
4.2. выполнение приказов и распоряжений главного врача ГУЗ ГССМП, своих должностных обязанностей и соблюдение производственной дисциплины всем персоналом бригады;
4.3. работу персонала бригады, сохранность оборудования и оснащения, соблюдение персоналом техники безопасности, правил охраны труда и “Правил работы выездного персонала Станции на автомашинах скорой медицинской помощи”.
5. ПРАВА ВРАЧА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СМП.
Выездной врач имеет право:
5.1. ставить вопрос перед администрацией о замене технически неисправного оборудования, санитарного транспорта (с неработающим отоплением, рацией, неисправными дверными замками и т.п.);
5.2. решать вопрос о сопровождении госпитализируемого больного одним из его родственников или знакомых в зависимости от состояния его здоровья и наличия места в салоне автомашины;
5.3. требовать от администрации создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения спецодеждой, медикаментами, оборудованием, др.;
5.4. вносить предложения по совершенствованию медицинской помощи, оснащению автомашин скорой медицинской помощи, рациональному использованию рабочего времени и другим вопросам организации труда;
5.5. принимать участие в управлении подстанцией, используя для этой цели постоянно действующие производственные совещания, собрания и конференции;
5.6. на поощрение, премирование и продвижение по службе за высокие производственные показатели;
5.7. на усовершенствование и специализацию не реже одного раза каждые пять лет работы на ГССМП.
В письме от 12 апреля 2021 г. № 14-1/10/П-2784 Минтруд сообщил, что во исполнение поручения Правительства Российской Федерации от 11 марта 2021 г. № ТГ-П45-3036 Минтруд России совместно с Минздравом России рассмотрел письмо по вопросу разъяснения отдельных положений постановления Правительства Российской Федерации от 30 октября 2020 г. № 1762 (далее - Постановление № 1762) и в дополнение к письмам Минтруда России от 30 декабря 2020 г. № 14-1/10/В-12880 и от 26 февраля 2021 г. № 14-1/В-206 по компетенции и разъяснил следующее.
"Пунктом 2 Постановления № 1762 установлены категории медицинских работников, которые имеют право на специальную социальную выплату: врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, оказывающие, а также не оказывающие медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующие с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей.
Обращаем внимание, что выплаты в связи с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) также осуществляются немедицинским работникам, занятым в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19): водителям машин скорой медицинской помощи, членам летных экипажей воздушных судов санитарной авиации.
Иным немедицинским работникам выплаты в связи с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не предусмотрены.
В соответствии с пунктом 8 Постановления № 1762 приказом Минтруда России от 15 декабря 2020 г. № 894н (далее - Приказ № 894н) по согласованию с Минздравом России утверждены разъяснения по применению Постановления № 1762 (далее - Разъяснения). В них в том числе отражены особенности, связанные с совместительством, даны разъяснения по категориям работников, которым осуществляется специальная социальная выплата и другим вопросам, затронутым в письме.
В соответствии с подпунктом "а" пункта 2 Постановления № 1762 специальные социальные выплаты устанавливаются медицинским и иным работникам, оказывающим медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе медицинским работникам рентгенологического кабинета (службы), в соответствии с временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденным приказом Минздрава России от 19 марта 2020 г. № 198н (далее соответственно - Временный порядок, Приказ № 198н).
В соответствии с пунктом 1.3 приложения № 2 к Приказу № 198н руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и руководители медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, определяют общепрофильные выездные бригады скорой медицинской помощи, направляемые на вызов к пациентам с симптомами острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ) и внебольничной пневмонией, к пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и для отбора биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также выездные бригады скорой медицинской помощи, осуществляющие медицинскую эвакуацию пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Таким образом, специальные социальные выплаты по подпункту "а" пункта 2 Постановления № 1762 получают медицинские работники указанных выездных бригад скорой медицинской помощи.
На основании пункта 1 приложения № 5 к Приказу № 198н руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья проводят корректировку схем перепрофилирования медицинских организаций для госпитализации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), предусмотрев создание условий их изолированного пребывания в стационарных условиях, специально созданных для пациентов.
В соответствии с пунктом 4 приложения № 10 к Приказу № 198н структура и штатная численность структурных подразделений медицинской организации для лечения (COVID-19) устанавливаются руководителем медицинской организации. Руководитель медицинской организации утверждает временное штатное расписание медицинской организации и осуществляет перераспределение функциональных обязанностей медицинских работников на основании дополнительных соглашений к трудовым договорам, заключаемых в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации.
При этом формирование временного штатного расписания структурных подразделений медицинской организации для пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется в соответствии с временными штатными нормативами, предусмотренными приложениями № 16 - 17 к Приказу 198н.
Специальные социальные выплаты в соответствии с подпунктом "а" пункта 2 Постановления № 1762 осуществляются в том числе медицинским работникам перепрофилированных медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в стационарных условиях.
В соответствии с абзацем пятым подпункта "а" пункта 2 Постановления № 1762 специальные социальные выплаты производятся также медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временным порядком.
В случае участия медицинской организации в оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с симптомами ОРВИ, пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также пациентам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в соответствии с подпунктом 2.2.1 пункта 2 приложения № 3 к Приказу № 198н руководители медицинских организаций обеспечивают определение структурных подразделений медицинской организации и должностей медицинских работников в указанных структурных подразделениях медицинской организации, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с симптомами ОРВИ, пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также пациентам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
В соответствии с подпунктом "б" пункта 2 Постановления № 1762 специальные социальные выплаты производятся медицинским работникам, не оказывающим медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей.
В этом случае согласно пункту 4 Приказа № 894н для осуществления специальной социальной выплаты учитываются все дни работы, в которые медицинские работники контактировали с пациентами с уже установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении своих должностных обязанностей.
По нашему мнению, фельдшерам (медицинским сестрам) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, специальные социальные выплаты производятся за фактическое число нормативных смен исходя из отработанного времени по табелю учета рабочего времени.
В соответствии с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (версия 10 от 8 февраля 2021 г.) при стандартном определении случая заболевания (COVID-19) подтвержденным случаем (COVID-19) считается при выявлении:
- положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений;
- положительного результата на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19. В случае получения лабораторного подтверждения диагноза, выставляется код по МКБ-10:
- U07.1 - Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов).
При отсутствии лабораторного подтверждения диагноза, но наличии типичной клинической картины и/или эпидемиологических данных, выставляется следующий код по МКБ-10:
- U07.2 - Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19) диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны).
В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" государственная судебно-экспертная деятельность осуществляется в процессе судопроизводства государственными судебно-экспертными учреждениями и государственными судебными экспертами, состоит в организации и производстве судебной экспертизы.
Задачей государственной судебно-экспертной деятельности является оказание содействия судам, судьям, органам дознания, лицам, производящим дознание, следователям в установлении обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, посредством разрешения вопросов, требующих специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла.
Таким образом, судебно-медицинские эксперты не оказывают медицинскую помощь, и специальные социальные выплаты в соответствии с постановлением № 1762 им не предусмотрены.
Одновременно сообщаем, что Минтруд России не наделен правом расширять круг получателей специальной социальной выплаты сверх определенного Постановлением № 1762.
Пунктом 3 Постановления № 1762 установлено, что специальная социальная выплата осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, лицам, указанным в пункте 2 Постановления № 1762, в соответствии с перечнем медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) (далее соответственно - организации, перечень), который формируется в целях реализации настоящего постановления соответствующими федеральными органами исполнительной власти в отношении организаций, находящихся в их ведении, федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования "Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова", федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования "Санкт-Петербургский государственный университет", органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в отношении находящихся в их ведении организаций, иных организаций независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности и взаимодействующих с ними организаций в информационном ресурсе учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. № 373 "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", с указанием наименования организации, идентификационного номера налогоплательщика, кода причины постановки на учет, основного государственного регистрационного номера, периода включения ее в перечень и исключения из перечня (календарный месяц).
Таким образом, формирование перечня медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) в субъекте Российской Федерации для осуществления специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением № 1762, отнесено к компетенции органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья".
Дополнительно сообщено, что исходя из положения части 2 статьи 72 Федерального закона 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Бюджетного кодекса Российской Федерации, а также Федеральных законов от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", от 6 октября 2003 г. № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе самостоятельно устанавливать размеры и условия оплаты труда, мер социальной поддержки медицинским и иным работникам, оказывающим медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции) соответственно государственных учреждений субъекта Российской Федерации и муниципальных учреждений за счет собственных средств.
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Скорая медицинская помощь
Служба скорой медицинской помощи (далее - СМП) работает круглосуточно, обеспечивая неотложную помощь взрослому и детскому населению, как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни, вызванных внезапными заболеваниями, несчастными случаями, отравлениями и травмами требующих экстренного или неотложного медицинское вмешательство.
В задачи скорой медицинской помощи входит:
оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе при состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациента или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
транспортировка пациентов в стационарные учреждения здравоохранения.
участие в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных происшествий, аварий, катастроф и стихийных бедствий.
обеспечения массовых мероприятий;
возможных чрезвычайных ситуаций.
При этом служба СМП обеспечивает взаимодействия бригад: между собой и с территориальными органами управления здравоохранения, государственными организациями здравоохранения; с оперативно-дежурными службами органов внутренних дел Республики Беларусь и Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь.
В чрезвычайном режиме служба скорой медицинской помощи осуществляет:
оповещение о чрезвычайной ситуации органов здравоохранении;
направление к границе зоны чрезвычайной ситуации бригад СМП;
проведение лечебно-эвакуационных мероприятий пострадавшим.
Вызовы, поступающие на станцию скорой медицинской помощи по единому номеру 103 либо по другому номеру телефона, согласованному с районным исполнительным комитетом (в поселках городского типа и сельских населенных пунктах), принимаются диспетчерами (фельдшером или медицинской сестрой), которые и определяют категорию срочности вызова.
Для консультирования (при необходимости) населения и в целях проведения контроля обоснованности определения категории срочности вызова за диспетчерами службы скорой медицинской помощи закреплён врач-консультант оперативного отдела службы скорой (неотложной) медицинской помощи.
При приёме вызова диспетчером службы СНМП по телефону одновременно ведётся аудио запись телефонного разговора, которая хранится в службе СМП 45 дней.
Категории срочности вызова скорой медицинской помощи
Экстренные - при внезапном возникновении у пациента заболеваний, состояний и (или) обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу для жизни пациента и (или) окружающих, требующих экстренного медицинского вмешательства:
потеря пациентом сознания;
сыпь с высокой температурой у детей до трёх лет;
отравление пациента химическими веществами или лекарственными средствами;
ожог любой степени и глубины у ребёнка до трёх лет;
обширный ожог (несколько областей тела);
глубокие и обширные раны;
острые нарушения дыхания;
дорожно-транспортное происшествие с пострадавшими;
падение с высоты выше собственного роста;
Экстренный вызов бригады СМП передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СМП свободной бригаде СМП в соответствии с ее специализацией не позднее 4 минут с момента его регистрации.
Срочные - вызов бригады СМП, связанный с резким ухудшением состояния здоровья пациента при невозможности уточнения причины обращения:
нарушение ритма сердца (аритмия);
кровотечение (желудочно-кишечное, маточное, носовое);
внезапные нарушения двигательной активности;
Срочный вызов бригады СМП передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СМП свободной бригаде СМП в соответствии с ее специализацией не позднее 15 минут с момента его регистрации в городе и 30 минут в сельской местности. Однако выдерживать эти показатели в далеких деревнях не всегда удается из-за расстояния и качества дорог.
Неотложные вызовы СМП оказываются при внезапном возникновении у пациента заболеваний, состояний и (или) обострении хронических заболеваний, заболеваниях, состояниях без явных признаков угрозы для жизни пациента, требующих неотложного медицинского вмешательства):
боль в животе, спине, грудной клетке;
высокая температура (если температура не снижается пероральными лекарственными средствами);
острая задержка мочи;
внезапное изменение поведения у ребенка до 1 года;
транспортировка пациента по вызову, принятому от медицинского работника.
Неотложный вызов бригады СМП передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СМП свободной бригаде СМП в соответствии с ее специализацией либо в амбулаторно-поликлиническую государственную организацию здравоохранения во время ее работы не позднее 1 часа с момента регистрации вызова.
Однако, если ваше обращение по вызову скорой не относится ни к одному из вышеперечисленных видов, то медсестра или фельдшер по приему вызовов службы скорой помощи обязана дать вам рекомендации, в какую государственную организацию здравоохранения необходимо обратиться за получением медицинской помощи.
Помимо организации здравоохранения медицинская помощь может оказываться также при выезде бригады скорой медицинской помощи по месту нахождения пациента.
Бригады скорой медицинской помощи подразделяются на:
врачебные (общепрофильные и специализированные);
фельдшерские (линейные), которые выполняют большинство вызовов: роды, высокое давление, боли в животе, температура, перелом руки или ноги и т.д.
Врачебные бригады:
общепрофильные бригады направляются по адресу для оказания СМП взрослому и детскому населению;
реанимационные бригады направляется в случаях: терминальных состояний для проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии; ДТП и чрезвычайных ситуаций, утопления, повешения, поражения электрическим током и молнией, тяжелых травм и несчастных случаев, острых отравлений и аллергических реакций немедленного типа, массивных кровотечений различного происхождения, коматозных состояний пациентов, шока и судорожного статуса, патологических состояний, сопровождающихся острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.
бригады интенсивной терапии осуществляют весь комплекс мероприятий по сердечно-лёгочной реанимации и интенсивной терапии пострадавшим при отсутствии реанимационной бригады на догоспитальном этапе. Бригады интенсивной терапии выезжают на вызов к пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, осложнившимися гипертоническим кризом, тромбозом или эмболией легочной артерии, заболеваниями нервной системы (острые нарушения мозгового кровообращения, некупируемый судорожный синдром, кома), травмами (дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, производственные и криминальные травмы, обширные ожоги, утопление, электротравмы) и в других чрезвычайных ситуациях.
педиатрические бригады выезжают на вызовы к детям до 16-18 лет.
психиатрические бригады выезжают на вызовы в случаях психических расстройств, суицидальной попытки, неадекватного поведения и др.
При отсутствии свободных специализированных бригад СМП любая бригада СМП может быть направлена на любой вызов бригады СМП в случае поступления срочного или экстренного вызова бригады СМП, за исключением вызова бригад СМП к пациентам с психическими расстройствами (заболеваниями).
При необходимости дальнейшего медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента после оказания ему СМП информация по поводу вызова бригады СМП в рабочие дни в течение суток передается в амбулаторно-поликлиническую государственную организацию здравоохранения фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СМП.
Машины скорой медицинской помощи, в зависимости от бригады, оснащены всем необходимым оборудованием для оказания помощи на догоспитальном этапе.
Методические рекомендации "Общие принципы приема обращений от населения, поступающих на станции (отделения) скорой медицинской помощи, и определения повода для вызова скорой медицинской помощи"
- обеспечение круглосуточного централизованного приема вызовов скорой медицинской помощи;
- сортировка обоснованности вызовов скорой медицинской помощи по поводам вызова, срочности и профильности направления выездных бригад скорой медицинской помощи;
- незамедлительная передача вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи.
Таким образом, все обращения (вызовы), поступающие на станции (отделения) скорой медицинской помощи, должны пройти сортировку, по результатам которой будет выявлено наличие или отсутствие в поступившем обращении повода для вызова скорой медицинской помощи.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:
а) нарушения сознания;
б) нарушения дыхания;
в) нарушения системы кровообращения;
г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
д) болевой синдром;
е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
ж) термические и химические ожоги;
з) кровотечения любой этиологии;
и) роды, угроза прерывания беременности.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:
а) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни;
б) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).
Каждый из перечисленных поводов для вызова скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме включает группу заболеваний (состояний), при которых требуется оказание скорой медицинской помощи. В этой связи поводы для вызова скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме могут быть детализированы с учетом предполагаемых заболеваний (состояний), при которых требуется оказание скорой медицинской помощи, а также с учетом факта происшествия (например, теракт, ДТП, пожар, и т.п.), предполагающего наличие пострадавших, нуждающихся в оказании скорой медицинской помощи, на месте происшествия. Детализированные поводы для вызова скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме могут быть утверждены нормативными правовыми актами органов государственной власти субъектов Российской Федерации или локальными нормативными актами медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации.
С целью определения повода для вызова скорой медицинской помощи при поступлении обращения на станцию (отделение) скорой медицинской помощи сначала целесообразно определить первичный повод обращения, исходя из которого можно сразу выявить наличие повода для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме или начать проведение дополнительного опроса вызывающего абонента для уточнения нуждаемости пациента в оказании скорой медицинской помощи.
В таблице 1 в качестве примера приведен перечень первичных поводов обращения, используемый в работе одной из станций скорой медицинской помощи Российской Федерации.
| Первичный повод | Открытые вопросы (не информативные) | Закрытые или альтернативные вопросы |
| Боль в ноге | Что у вас с ногой? | Нога не стала бледной или посиневшей? |
| Кашель | Какой у ребенка кашель? | Лающего кашля, осиплости голоса нет? |
| Рвота | Чем рвота? | Рвота кровью или пищей? |
При необходимости диспетчер может передать обращение (переключить разговор с вызывающим абонентом) соответствующему специалисту станции (отделения) скорой медицинской помощи в целях предоставления следующих рекомендаций:
- выполнение мероприятий по оказанию первой помощи до прибытия выездной бригады скорой медицинской помощи;
- организация встречи выездной бригады скорой медицинской помощи и обеспечение работникам выездной бригады скорой медицинской помощи беспрепятственный доступ к пациенту, а также содействие созданию безопасных условий для оказания пациенту скорой медицинской помощи, включая принятие мер к изоляции домашних животных;
- обращение пациента в соответствующую медицинскую организацию с предоставлением её адреса и телефона (при отсутствии повода к вызову скорой медицинской помощи или повода для оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме), если пациент изъявляет желание самостоятельно обратиться в данную медицинскую организацию.
Диспетчер при наличии возможности может самостоятельно предоставить вызывающему абоненту перечисленные рекомендации.
Дополнительные рекомендации диспетчеру при разговоре с вызывающим
абонентом:
Рекомендуемые требования к информационной системе станции
(отделения) скорой медицинской помощи, осуществляющей в электронном
виде прием и сортировку поступающих обращений
Читайте также: