Вместе с целосменным видом времени больничный не может быть введен другой вид времени

Обновлено: 05.05.2024

Эффективность лекарственной терапии во многом зависит от того, как связан прием лекарственных препаратов с приемом пищи, ее составом. В большинстве инструкций есть указания: до- или после еды принимать данный препарат. Если нет иных указаний - лекарственный препарат принимают натощак. Приемом натощак считают применение лекарственного препарата не менее чем за 60 мин до еды или через 2 часа после приема пищи. То, чем мы запиваем лекарства – очень важный момент, поскольку, та или иная жидкость (молоко, сок различных фруктов, минеральная вода и пр.) реагирует с лекарственным препаратом, порой с образованием нерастворимых комплексов, разрушая (видоизменяя) действующее лекарственное вещество. Лекарственный препарат оказывается неэффективным. Условия приема лекарственного препарата (до или после еды, разжевывая или нет, чем запивать, чем разводить, надо ли обрабатывать полость рта после приема лекарства и т.п.) должны быть указаны в инструкции к препарату в разделе "Способ применения и дозы".

Приказом Минздрава РФ от 26.03.2001 N 88 утвержден Отраслевой стандарт "Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения" 91500.05.0002-2001, в разделе 02.04.02 "Инструкции по применению лекарственного препарата" которого указано, что инструкции по применению лекарственного препарата подразделяются на следующие категории:

- инструкция по применению лекарственного препарата для специалистов;

- инструкция по применению лекарственного препарата для потребителей (листок - вкладыш).

Инструкция по применению лекарственного препарата для потребителей (листок - вкладыш) - официальный документ, предназначенный для пациента и содержащий информацию, необходимую для правильного самостоятельного применения лекарственного препарата.

При отсутствии каких-либо указаний в инструкции-вкладыше, лекарство следует принимать за 30 минут до еды. Это относится к основной массе лекарственных препаратов.

Любое химическое вещество – это инородное соединение, которое, если речь идет о лекарстве, должно усвоиться в организме человека с наибольшей для его здоровья пользой. Между тем, следование правилам приема может в очень большой, если не решающей, степени повлиять на действие лекарства.

Если назначено несколько лечебных препаратов, принимать их необходимо отдельно. Даже самые безвредные для организма лекарства при одновременном приеме нескольких препаратов, дадут большую нагрузку на желудок и печень. Кроме того, никто и никогда не скажет, как поведут себя, под воздействием индивидуальной среды желудка каждого человека, несколько медицинских препаратов, принятых одновременно. Не вызовут ли они образование в желудке токсических средств. Поэтому прием лекарственных средств нужно развести по времени, чтобы промежуток между приемом составлял не менее 15-30 минут.

Чем запивать?

Лучше всего, если нет специальных указаний, запивать простой кипяченой водой. Вода хороший растворитель и не оказывает влияния на действующее вещество.

Не следует запивать лекарства молоком, т.к. снижается эффективность лекарств, сходных по строению с белками – сердечных гликозидов, кофеина, противоязвенных препаратов. Не следует запивать молоком ферменты. Антибиотики не рекомендуется совмещать с молочными продуктами. Иногда в аннотации к препарату можно встретить прямое упоминание о недопустимости употребления молока.

Установлено, что препараты железа нельзя принимать совместно с молоком и продуктами с большим содержанием щавелевой кислоты и дубильных веществ (крепкий чай, кофе, шпинат, черника).

Препараты кальция не стоит запивать молоком, газированной водой, сочетать с продуктами, богатыми жиром.

Не следует запивать лекарства и чаем. В чае содержится танин, который образует нерастворимые соединения с азотосодержащими средствами.

Отдельно следует сказать об одновременном приеме лекарств и алкоголя. Этого не должно быть категорически. Практика показывает, что именно при подобном сочетании возникают самые тяжелые осложнения. Например, при длительном приеме нестероидных препаратов и алкогольных напитков происходит повреждение слизистой оболочки желудка и может образоваться язва. Антибиотики, при одновременном приеме с алкоголем не только теряют наполовину свои лечебные свойства, но и могут образовывать вредные для организма химические соединения.

Это важно – натощак, до еды, после? Как правило принимают:

- Натощак: настойки, настои, отвары и им подобные препараты из растительного сырья.

- До еды: диуретики;; сульфаниламидные препараты рекомендуют запивать щелочным питьем, например, минеральной водой, во время лечения следует исключить пищевые продукты, содержащие серу (яйца, бобы, томаты, печень); кальция глюконат (исключить продукты, содержащие щавелевую, уксусную и жирные кислоты).

- За полчаса до еды: средства, понижающие кислотность желудочного сока (антацидные и желчегонные средства); противоязвенные препараты, антиаритмические препараты;

- Во время еды: препараты желудочного сока или пищеварительные ферменты, так как они помогают желудку переваривать пищу; водорастворимые витамины (С и группы В).

- После еды: болеутоляющие (нестероидные) противовоспалительные препараты; жирорастворимые витамины (А, D, Е, К), комплексные поливитаминные препараты; средства, которые являются компонентами желчи, сердечные гликозиды (при этом рекомендуется таблетки измельчить, запивать крахмальной слизью, исключить белковую пищу); хлористый кальций
- Независимо от еды: бронхолитики; средства, улучшающие мозговое кровообращение.

Лечение необходимо доводить до конца. Особенно это касается лечения антибиотиками. Ни в коем случае нельзя прекращать прием антибиотиков, даже если симптомы болезни уменьшились или исчезли. Ведь при лечении этими препаратами, сначала погибают наиболее слабые микроорганизмы, потом — более стойкие и в самом конце — все остальные. Если не провести полный курс лечения, то самые стойкие микроорганизмы выживут, приспособятся к этим лекарствам и при последующих заболеваниях они уже будут не чувствительными к данному антибиотику, или чувствительны, но к более высокой, не безвредной для организма, дозе.

Не допускается прием лекарств с истекшим сроком годности. Самое малое, что будет от этого — неэффективность лечения, а самое большое – непоправимый вред здоровью. Ведь при истечении сроков годности, реакция препаратов, при попадании в организм человека, может отличаться в худшую сторону от той, что предусмотрена инструкцией. Это же в ровной мере касается и препаратов, которые хранились неправильно (не соблюдалась температура, влажность, световые предостережения).

Как ввести суммированный учёт рабочего времени? Какие локальные акты следует принять работодателю? Какие особенности данного учёта рабочего времени? Наш эксперт Оксана Устяк рассмотрела данные вопросы и некоторые нюансы, на которые работодателям стоит обратить внимание.

Суммированный учёт рабочего времени возможно ввести, когда по условиям выполнения трудовых обязанностей не может быть соблюдена установленная для данной категории работников ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени с тем, чтобы продолжительность рабочего времени за учётный период не превышала нормального числа рабочих часов.

Как ввести суммированный учёт рабочего времени?

Порядок введения суммированного учёта рабочего времени устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка, утверждаемыми работодателем с учётом мнения представительного органа работников ( ст. 104 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 22.11.2021) ).

Можно прописать, что суммированный учёт вводится приказом (распоряжением) работодателя (руководителя организации, индивидуального предпринимателя) с учётом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или без такового. При этом все особенности ведения самого учёта можно прописать как в правилах (например, определить, сколько длится учётный период; если работать при суммированном учёте будут по графику, то порядок составления, утверждения графика и доведения его до работников), так и в локальном нормативном акте, например в положении о суммированном учёте рабочего времени (ст. ст. 8, 103, 104 ТК РФ).

Таким образом, в правилах внутреннего трудового распорядка устанавливается порядок введения суммированного учёта рабочего времени, в том числе указывается, для каких категорий работников или каких видов работ он вводится, длительность учётного периода, а также порядок составления, утверждения и доведения графика работ до работников.

Норма рабочего времени при суммированном учёте

Продолжительность рабочего времени за учётный период не должна превышать нормального числа рабочих часов, которое определяется исходя из предусмотренной для отдельной категории работников еженедельной продолжительности рабочего времени.

Порядок исчисления нормы рабочего времени на определённые календарные периоды времени (месяц, квартал, год) в зависимости от установленной продолжительности рабочего времени в неделю утверждён Приказом Минздравсоцразвития России от 13.08.2009 № 588н в соответствии с ч. 3 ст. 91 ТК РФ.

Работодатель должен организовать рабочий процесс так, чтобы норма рабочего времени была отработана работником за установленный учётный период. При этом в каждом из дней или в каждой неделе учётного периода длительность рабочего времени может меняться. Увеличение времени работы в какой-либо день или неделю компенсируется уменьшением рабочего времени в другие дни или недели учётного периода.

Исключение составляют отдельные категории работников, продолжительность рабочего дня (смены) которых не может превышать предусмотренной в законе, что определено в ст. 94 ТК РФ.

Обратите внимание, если работник работает неполный рабочий день (смену) и (или) неполную рабочую неделю, нормальное число рабочих часов за учётный период соответственно уменьшается ( ч. 3 ст. 104 ТК РФ).

Для находящихся в отпуске или временно нетрудоспособных работников норма рабочего времени уменьшается на время отсутствия работника, поскольку отпуск и период временной нетрудоспособности не относятся к рабочему времени ( ч. 1 ст. 91 ТК РФ, письма Минтруда России от 01.09.2021 № 14-6/ООГ-8378 , от 25.12.2013 № 14-2-337 ).

Для работников, находящихся в командировке, норма рабочего времени уменьшается на время нахождения в командировке, поскольку её период в силу функционального назначения хотя и приравнивается к рабочему времени, но не является таковым. Это следует из п. 3 Письма Минтруда России от 25.12.2013 № 14-2-337.

Суммированный учёт рабочего времени применяется, например, при сменной работе, работе в режиме гибкого рабочего времени, вахтовом методе работы. Это следует из анализа ч. 1 ст. 104 , ч. 1 , 2 ст. 103 , ч. 2 ст. 102 , ч. 1 ст. 300 ТК РФ.

Как оплачивается сверхурочная работа, в том числе при суммированном учёте рабочего времени?

Первые два часа сверхурочной работы оплачиваются не менее чем в полуторном, а все последующие — не менее чем в двойном размере (ч. 1 ст. 152 ТК РФ). Конкретные размеры оплаты могут устанавливаться:

- локальным нормативным актом;

- коллективным или трудовым договором.

Обратите внимание, что работа сверх нормы рабочего времени в выходные и нерабочие праздничные дни, оплаченная (компенсированная предоставлением другого дня отдыха) в соответствии со ст. 153 ТК РФ, при определении продолжительности сверхурочной работы для оплаты в порядке, установленном ч. 1 ст. 152 ТК РФ, не учитывается. Это предусмотрено ч. 3 ст. 152 ТК РФ.

Ранее мы рассказывали об оплате сверхурочной работы в ночное время.

Что делать если у работника возникла недоработка?

Запланированное графиком рабочее время нередко оказывается меньше, чем норма на соответствующий период.

При этом часы недоработки до нормы нельзя признать простоем (который даже в случае вины работодателя оплачивается в размере 2/3 среднего заработка). Ведь простой это временная приостановка работы по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера. Такие обстоятельства надо доказывать, и в комментируемом случае их очевидно нет. Поэтому оплачивать такую недоработку, как простой, нельзя.

Суды считают, что в такой ситуации имеет место неисполнение трудовых обязанностей по вине работодателя. Аргументы против работодателей, которые платят сотрудникам только за фактически отработанное время, обычно такие:

- работнику установлена 40-часовая рабочая неделя, и он не давал согласия на перевод на неполное рабочее время;

- работодатель обязан обеспечить сотрудника работой, предусмотренной трудовым договором;

- работодатель обязан обеспечить отработку работником суммарного количества рабочих часов в течение соответствующих учётных периодов (рабочего дня, недели, месяца и др.);

- недоработка до нормы часов рабочего времени обусловлена ненадлежащей организацией труда работодателем.

Если же сотрудник пойдёт в суд, то он может также получить с работодателя деньги в возмещение морального вреда.

Аналогичную позицию занимают трудинспекторы.

Ранее мы рассказывали об учёте рабочего времени и оплате труда при сменном графике.

Как составить трудовой договор корректно?

Предлагаем примеры условий трудового договора:

Работнику устанавливается рабочая неделя продолжительностью не более 40 часов в соответствии с индивидуальным графиком с оплатой за фактически отработанное время.
При составлении индивидуальных рабочих графиков компания гарантирует работнику занятость не менее 35 рабочих часов в месяц.

Как оплатить работнику недоработку?

Если воспринимать эту норму буквально, то получается, что нужно оплачивать труд, а не недоработку, то есть только фактически отработанное время. Но при этом рассчитывать оплату исходя не из оклада, а из среднего заработка. Выглядит это довольно странно.

Во-первых, работнику при таком подходе не оплачиваются те часы, которые он недоработал из-за неправильно распределённого рабочего времени.

Во-вторых, при определённых обстоятельствах средний заработок может быть меньше оклада. И тогда работник получает меньше не только из-за недоработки до нормы, но и из-за меньшей платы за реальную работу.

Логично предположить, что всё-таки законодатель имел в виду другое — оплату часов недоработки исходя из среднего заработка. По крайней мере, именно такая позиция прослеживается в судебных решениях как по трудовым спорам, так и по оспариванию штрафов или предписаний трудинспекции (Апелляционное определение Санкт-Петербургского горсуда от 24.10.2017 № 33-23163/2017; Решение Дзержинского райсуда г. Перми от 24.05.2018 № 12-211/2018).

Пример оплаты недоработки:

- 168 часов работы — исходя из установленного оклада (ставки);

- 16 часов недоработки до нормы (184 час. - 168 час.) — исходя из среднего заработка работника.

Нюансы, на которые рекомендуем обратить внимание

1) Нахождение в отпуске, на больничном уменьшает норму рабочего времени, которую работник должен отработать за учётный период.

К примеру, работник с суммированным учётом рабочего времени в учётном периоде не был на работе из-за отпуска, временной нетрудоспособности или по другим причинам был освобождён от исполнения трудовых обязанностей с сохранением места работы:

- он не должен отрабатывать часы своего отсутствия;

- при подсчёте нормы рабочих часов, которые такому работнику необходимо отработать в учётном периоде, из него исключается время освобождения от исполнения трудовых обязанностей с сохранением места работы;

- норма часов рабочего времени уменьшается на количество часов такого отсутствия, приходящихся на рабочее время.

2) Увеличить максимальную продолжительность вахты, начавшейся в 2020 году и завершающейся в 2021 году, можно не более чем на один месяц.

Это касается случаев, когда продление вахты требуется из-за невозможности прибытия вахтового (сменного) персонала в связи с проведением мероприятий по предотвращению распространения коронавирусной инфекции. Для таких случаев в 2021 году допускается увеличение продолжительности вахты максимум на один месяц.

Ранее мы рассказывали, как оплачивается суммированный учёт рабочего времени.

3) В связи с распространением коронавируса действие временных правил работы вахтовым методом продлевается до 1 января 2022 года.

Сами правила скорректированы. Увеличить длительность вахты разрешено не более чем на один месяц сверх максимума (при соблюдении остальных условий) (п. 4 указанных правил). Ранее такое превышение могло составлять до трёх месяцев (Постановление Правительства РФ от 28.12.2020 № 2310).

4) Отдельный приказ об оплате сверхурочных часов работникам с суммированным учётом рабочего времени не требуется.

При этом вопрос об оплате целесообразно выносить в отдельную позицию в резолютивной части приказа о привлечении работника к работе за пределами установленной продолжительности рабочего времени.

О количестве сверхурочных часов, отработанных по итогам года, необходимо ознакомить работника под подпись по его просьбе, а также если это предусмотрено локальными нормативными актами или коллективным договором.

Мы рассмотрели тему введения суммированного учёта рабочего времени. Как видите, очень много нюансов при введении в организации данного режима. Проверьте свои локальные акты, уточните продолжительность учётного периода. Рекомендуем увеличивать продолжительность учётного периода. При коротком учётном периоде и длинной смене трудно подогнать график под производственный календарь. Переработку заложить в график нельзя, недоработка — тоже плохо.

С помощью справочно-правовой системы КонсультантПлюс вы будете легко ориентироваться в трудовом законодательстве

Вопрос

Ответ

Необходимо составить график сменности, а потом за период (который вы определили) проверяете, есть переработка у сотрудника или нет. Если в этот период работник был в отпуске или на больничном, то из норматива вычитается количество часов, приходящихся на период отпуска или болезни.

Обоснование

Согласно ст. 106 ТК РФ время отдыха — время, в течение которого работник свободен от исполнения трудовых обязанностей и которое он может использовать по своему усмотрению.

В соответствии со ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.

Не советуем часы переработки распределять по рабочим дням и оплачивать первые два часа (которые приходятся в среднем на каждый рабочий день учётного периода) в полуторном размере, а остальные часы — в двойном. Этот способ назван правильным в Определении Верховного Суда РФ от 27.12.2012 № АПЛ12-711. Дело в том, что оно основано на п. 5.5 Постановления Госкомтруда СССР № 162, ВЦСПС № 12-55 от 30.05.1985, которое ныне утратило силу. Поэтому менее рискованно пользоваться изложенным выше способом (он улучшает положение работника). Советуем закрепить его в локальном нормативном акте (например, положении об оплате труда).

Отметим, если работнику установлен оклад, для расчёта доплаты за сверхурочную работу необходимо будет дополнительно рассчитать часовую ставку. Это связано с тем, что доплата рассчитывается за каждый час сверхурочной работы.

Минздрав опубликовал новый порядок оформления и выдачи листков нетрудоспособности. Прошлая редакция предназначалась для бумажного формата, электронный приходилось формировать по тем же правилам. Теперь для электронных больничных ввели свои правила. Порядок начнёт действовать с 14 декабря. Расскажем об изменениях, которые важно знать бухгалтеру.

Новый порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности утверждён Приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Прояснили порядок продления больничных, оформления больничного для работника, который занят в нескольких организациях, а также рассказали об исправлении ошибок.

Бумажный и электронный больничные могут продолжать друг друга

Раньше наши пользователи часто спрашивали, можно ли в продолжение бумажного больничного выдавать электронный и наоборот. Теперь Минздрав ответил однозначно — бумажный листок нетрудоспособности (БЛН) и электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН) могут продолжать друг друга (п. 14 Порядка). Поэтому необязательно продлевать листок нетрудоспособности в том виде, в котором он был открыт.

Оформление больничного, если работник занят в нескольких организациях

Количество выдаваемых листков нетрудоспособности зависит от того, у скольких страхователей работник занят на момент наступления нетрудоспособности. Если страхователей несколько, важно учитывать, где сотрудник работал два предыдущих года.

ЭЛН оформляется в одном экземпляре, а всем работодателям сообщается его номер. Если медорганизация выдаёт БЛН, то выписывает его для каждого страхователя. Все варианты описаны в п. 6-8 Порядка.

Где был занят два предыдущих года	Бумажный ЛН	Электронный ЛН
У тех же страхователей	Несколько листов нетрудоспособности по каждому месту работы	Один листок для представления номера по каждому месту работы
У других страхователей (другого страхователя)	Один листок для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина
Как у этих, так и у других страхователей	Несколько листов для представления по каждому месту работы или один лист, как в предыдущем варианте	Один листок для представления номера по каждому месту работы или по одному месту работы по выбору застрахованного

Из электронного листка, который формирует медицинская организация, могут исключить ряд реквизитов: страхователь, признак основной или совместитель, номер листа нетрудоспособности по основному месту работы. Бумажный листок в этом случае не изменится.

Пример

При формировании ЭЛН выдадут один лист нетрудоспособности, в котором больница не заполняет название организации и признак совместительства. Хворов сообщает номер ЭЛН обоим работодателям. Затем по номеру листа и СНИЛСа организация получает ЭЛН, заполняет данные расчёта и свои реквизиты и отправляет заполненный ЭЛН в ФСС.

Новый ЭЛН упростил порядок учёта дней по заболевшим членам семьи

Раньше и в бумажном, и в электронном больничном листке, выданном для ухода за больным членом семьи, можно было указать только двух человек. На бланке предусматривалось только два поля для сведений о заболевших. Если больных оказывалось трое и больше, приходилось формировать еще один лист нетрудоспособности.

Для БЛН изменений нет: при заболевании двух детей одновременно выдается один бумажный листок по уходу за ними. Если заболело больше двух детей за раз, выдают второй бумажный листок.

ЭЛН по уходу за больным членом семьи формируется в единственном экземпляре, даже если заболевших больше двух (п. 44 Порядка). По каждому больному указывают периоды ухода за ним, условия оказания медпомощи, ФИО, дату рождения, код причины нетрудоспособности, родственную (семейную) связь, СНИЛС. Также из медицинской информационной системы медорганизации, в которой формируется листок нетрудоспособности, в автоматическом режиме указывается код по МКБ (п. 45 Порядка).

Это нововведение поможет уменьшить количество листков нетрудоспособности и вести более точный учёт дней по каждому заболевшему ребенку с помощью электронных больничных.

Пример

У сотрудника заболели двое детей: трёх и шести лет. Для каждого ребёнка ограничено количество дней, оплачиваемых в текущем календарном году, — по каждому случаю заболевания оплачивается весь период нетрудоспособности, но не более 60 дней в течение календарного года.

Допустим, сначала заболел младший ребенок с 1 по 10 число, затем старший — с 7 по 16 число. Периоды их болезни пересекаются, поэтому формируется один общий лист нетрудоспособности с 1 по 16.

Информация в ЭЛН по каждому заболевшему ребёнку позволит точно определить, сколько дней использовано в этом году и сколько дней надо оплатить.

Не пропустите новые публикации

Подпишитесь на рассылку, и мы поможем вам разобраться в требованиях законодательства, подскажем, что делать в спорных ситуациях, и научим больше зарабатывать.

Эпидемия коронавируса SARS-CoV-2 внесла свои коррективы в трудовую деятельность россиян, в частности актуализировала вопрос о получении больничных — листков временной нетрудоспособности по болезни или при бессимптомном течении заболевания.

Сколько длится больничный при коронавирусе? Как быть, если заболел ваш близкий родственник или сосед, а вы контактное лицо? Можно ли получить справку о временной нетрудоспособности дистанционно? В этой статье мы расскажем о порядке получения больничного при коронавирусе.

Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?

На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.

Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.

На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.

Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.

Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы. Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости.

При коронавирусе наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и утомляемость, потеря обоняния и другие нарушения в работе внутренних органов.

Если коронавирус спровоцировал воспаление легких, пациента, как правило, начинают беспокоить симптомы респираторного заболевания: одышка, кашель, дискомфорт в грудной клетке.

Но визуального осмотра, аускультации и пульсоксиметрии недостаточно для постановки диагноза и выдачи больничного листа. Коронавирус считается подтвержденным по результатам лабораторного ПЦР-теста. Если врач подозревает, что у пациента может быть пневмония, вызванная COVID-19, больному рекомендуют сделать КТ легких. Воспаление легких — распространенное осложнение новой коронавирусной инфекции. Для восстановления пациенту потребуется больше времени, при этом назначается более интенсивная терапия.

Для получения больничного пациентам с хроническими заболеваниями следует встать на учет в поликлинику. Пожилые люди старше 65 лет и люди, вернувшиеся из-за границы, вынуждены соблюдать режим самоизоляции, поэтому оформить больничный они могут дистанционно через портал Госуслуг. Такой порядок установлен специальным распоряжением Правительства РФ, но он не является окончательным и может быть изменен.

Если вы контактировали с зараженным человеком, то можете взять больничный по случаю карантина или уточнить у руководителя предприятия возможность работать две недели удаленно.

Больничный лист можно оформить в электронном или письменном виде. Эти данные заносят в базу ФСС, которая доступна работодателю после авторизации в личном кабинете.

В каждом листке временной нетрудоспособности проставляется код для выплаты пособия, который будет разным у пациентов с подтвержденным коронавирусом (код 01) и контактного лица, вынужденного без выраженных признаков заболевания уйти на карантин (код 03).

Сколько дней длится больничный при коронавирусе?

Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.

Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.

Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.

На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.

На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.

Как оплачивается больничный при коронавирусе?

Порядок выплат по больничному листу при коронавирусе ничем не отличается от иных ситуаций, например, от больничного при ОРВИ или по уходу за заболевшим ребенком. На размер выплат не влияет, болеет ли пациент вирусной пневмонией, вызванной COVID-19, или же он вынужден придерживаться карантина из-за контакта с больным, хронических заболеваний или пожилого возраста.

На размер выплат влияет:

Трудовой стаж;
Фактический заработок сотрудника за последние два года;
Установленный уровень МРОТ.

Как посчитать, сколько денег мне положено по больничному при коронавирусе?

Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.

Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:

(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.

Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:

а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).

б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.

в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.

г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.

Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.

Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.

Как оформить больничный при коронавирусе?

Больничный оформляется в обычном порядке. В зависимости от самочувствия, заболевший обращается к доктору (инфекционисту, терапевту, пульмонологу) непосредственно в медицинское учреждение или вызывает скорую помощь на дом.

Листок нетрудоспособности выдают в электронном виде (в некоторых регионах письменно). Они имеют одинаковую силу. Электронный больничный при коронавирусе будет храниться во всероссийской базе ФСС — доступный только для работника, его работодателя и лечащего врача в медицинском учреждении, подключенном к единой базе.

Во время карантина следует придерживаться самоизоляции — потенциальному носителю нового вируса нельзя выходить из дома даже в поликлинику, поскольку это может способствовать распространению инфекции.

Если вы живете с человеком, у которого обнаружен коронавирус, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагоприятной страны, то можете оформить больничный по карантину с помощью сайта Госуслуг.

Для этого необходимо:

1. Подать заявление и заполнить анкету на сайте.

2. Приложить фотографию разворота паспорта и документы, подтверждающие факт пересечения границы или совместного проживания с больным. Образец и полный список таких документов доступен на сайте Госуслуг.

3. Сообщить номер электронного больничного работодателю.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином выплачивается двумя частями: за первые 7 пропущенных дней и за оставшийся период.

Код коронавируса в больничном листе

Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.

Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.

Текст подготовил

Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Работник представил листок нетрудоспособности (далее — больничный), а затем еще один… Чтобы правильно их оплатить, необходимо выяснить, считается ли временная нетрудоспособность непрерывной. Если временная нетрудоспособность прервалась, по каждому больничному производят отдельный расчет оплаты. Как установить, прервалась временная нетрудоспособность или нет? Давайте разберемся.

На что обращаем внимание

День, с которого работник освобождается в соответствии с законодательством от работы согласно больничному, в расчете пособия играет важную роль. Этот день является днем возникновения права на соответствующее пособие. Он — отправная точка в определении расчетного периода (6 календарных месяцев, предшествующих месяцу возникновения права на пособие). С него начинают отсчет первых 12 календарных дней временной нетрудоспособности, которые оплачиваются в общем случае в размере 80% среднедневного заработка .

Таким образом, непрерывность временной нетрудоспособности имеет важное значение. Она дает возможность установить, нужно ли определять для оплаты каждого больничного расчетный период, а также надо ли отсчитывать каждый раз первые 12 дней.

Временная нетрудоспособность считается непрерывной, если одновременно выполняются следующие условия :

1) период освобождения от работы согласно больничным длится непрерывно;

2) в период освобождения от работы не наступили обстоятельства, влияющие на размер пособия, или новый случай временной нетрудоспособности.

Определим, как каждое из этих условий влияет на непрерывность временной нетрудоспособности в конкретных ситуациях.

Период освобождения от работы

Ситуация 1. Работник представил два больничных, выданных ему в связи с заболеванием:

— первый — на период с 25 по 29 марта 2019 года;

— второй — на период с 1 по 12 апреля 2019 года.

30 и 31 марта — выходные дни по графику работы работника.

В данном случае период освобождения от работы согласно больничным прерывается на два календарных дня — 30 и 31 марта 2019 года. Не имеет значения, что для работника это выходные дни.

Таким образом, временная нетрудоспособность прервалась. По каждому больничному пособие назначают отдельно:

— с 25 по 29 марта 2019 года (5 календарных дней) — в размере 80% среднедневного заработка работника, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года (6 месяцев, предшествующих марту 2019 года — месяцу, в котором возникло право на пособие);

— с 1 по 12 апреля 2019 года (12 календарных дней) — в размере 80% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 октября 2018 года по 31 марта 2019 года.

В данной ситуации 4 апреля 2019 года не указано в периоде освобождения от работы. Однако этот день оговорен во втором больничном как дата нарушения режима, предписанного врачом. Факт нарушения режима не прерывает случая временной нетрудоспособности.

Таким образом, временная нетрудоспособность считается непрерывной. По двум больничным пособие назначается исходя из среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года (6 месяцев, предшествующих марту 2019 года).

Отметим, что в случае нарушения режима пособие назначает комиссия по назначению пособий (далее — комиссия). Со дня нарушения режима на срок, устанавливаемый комиссией, пособие назначается в размере 50% от исчисленного в общем порядке.

Поскольку 4 апреля 2019 года не удостоверено больничным, в число первых 12 календарных дней временной нетрудоспособности этот день не входит и пособие за него не назначается .

Разбирая эту ситуацию, необходимо учитывать следующее. При оказании ребенку до 14 лет медицинской помощи в амбулаторных условиях пособие назначается за период, в течение которого ребенок по заключению врача нуждается в уходе, но не ранее дня, с которого ухаживающему лицу необходимо освобождение от работы, и не более чем за 14 календарных дней по одному случаю заболевания (травмы) .

Если больничный закрыт до истечения 14-дневного срока, но у ребенка возникает осложнение и возобновляется необходимость в уходе за ним по поводу того же заболевания, выдается второй больничный на оставшуюся часть этого срока. Такой больничный оформляется в продолжение ранее выданного . В данной ситуации больничные могут быть выданы с перерывом в периоде освобождения от работы.

Дни перерыва не подтверждены ни одним из больничных, поэтому пособие за них не назначается .

Итак, работник осуществлял уход по одному случаю заболевания ребенка. Следовательно, временная нетрудоспособность не прерывалась. Пособие назначается за периоды с 25 по 29 марта и с 1 по 5 апреля 2019 года (за 10 календарных дней) в размере 100% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года .

Новый случай временной нетрудоспособности или обстоятельства, влияющие на размер пособия

Ситуация 1. Работник представил два больничных по уходу за больными детьми до 14 лет (амбулаторный режим):

— с 25 марта по 3 апреля 2019 года (10 календарных дней) — по уходу за одним ребенком;

— с 4 по 17 апреля 2019 года (14 календарных дней) — по уходу за другим ребенком.

В данном случае период освобождения от работы по двум больничным длится без перерывов. Однако этого недостаточно для того, чтобы считать временную нетрудоспособность непрерывной. Больничные подтверждают, что уход осуществлялся по двум случаям заболевания, т.е. имелось два случая временной нетрудоспособности. Один — в связи с уходом за одним больным членом семьи, другой — в связи с уходом за другим больным членом семьи.

Таким образом, временная нетрудоспособность прервалась. Пособие назначается по каждому больничному отдельно:

— за период с 25 марта по 3 апреля 2019 года — в размере 100% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года;

— период с 4 по 17 апреля 2019 года — в размере 100% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 октября 2018 года по 31 марта 2019 года.

Ситуация 2. Работник болел с 27 марта по 4 апреля 2019 года. Согласно больничному 5 апреля он должен был приступить к работе. Однако в этот день работник получил травму в быту и ему был выдан второй больничный на освобождение от работы с 5 по 17 апреля 2019 года.

В данном случае одно из условий непрерывности временной нетрудоспособности выполняется. Так, период освобождения от работы по двум больничным длится без перерывов. Остается выяснить, не расценивается ли травма в быту как новый случай временной нетрудоспособности и нет ли обстоятельств, влияющих на размер пособия.

Законодательством предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности назначается, в частности, в случае утраты трудоспособности в связи с заболеванием или травмой в быту .

То есть эти причины возникновения нетрудоспособности равнозначны. Следовательно, в нашей ситуации новый случай временной нетрудоспособности не наступил.

Решение о назначении пособия по больничному, выданному при травме в быту, принимается комиссией. Она обязана установить дату, время, место и фактические обстоятельства получения травмы. Такие обстоятельства могут повлиять на размер пособия .

Допустим, эти обстоятельства не выявлены. Временная нетрудоспособность в рассматриваемой ситуации считается непрерывной. Пособие по обоим больничным назначается исходя из среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года (6 месяцев, предшествующих марту 2019 года), следующим образом:

— за период с 27 марта по 7 апреля 2019 года (первые 12 календарных дней временной нетрудоспособности) — в размере 80% среднедневного заработка;

— период с 8 по 17 апреля 2019 года — в размере 100% среднедневного заработка .

Как уже было сказано, в случае травмы в быту комиссия должна установить дату, время, место и обстоятельства получения травмы.

Примечание

Если выяснится, что причиной травмы явилось потребление алкоголя, то это обстоятельство повлияет на размер пособия. А значит, временная нетрудоспособность прервется. Пособие будет назначаться по каждому больничному в отдельности:

— в случае заболевания за период с 27 марта по 4 апреля 2019 года (9 календарных дней) — в размере 80% среднедневного заработка, рассчитанного за период с 1 сентября 2018 года по 28 февраля 2019 года;

— травмы, причиной которой явилось потребление алкоголя, за первые 6 календарных дней (с 5 по 10 апреля 2019 года) — пособие не назначается. За остальные дни — назначается в размере 50% от положенного в общем порядке. При этом следует учесть, что отсчет первых 12 календарных дней временной нетрудоспособности ведется с начала данного случая, т.е. с 5 апреля. Значит, за период с 11 по 16 апреля 2019 года (следующие 6 календарных дней из первых 12) пособие назначается в размере 40% среднедневного заработка (половина от 80%); за 17 апреля 2019 года — в размере 50% среднедневного заработка (половина от 100%) .

Среднедневной заработок в этом случае определяется за период с 1 октября 2018 года по 31 марта 2019 года (6 месяцев, предшествующих апрелю 2019 года).

Итак, в каждой из ситуаций, когда работник представил следующие друг за другом больничные, необходимо установить, прервалась временная нетрудоспособность или нет. При этом нужно учитывать особенности выдачи больничных в случае ухода за больным ребенком до 14 лет при амбулаторном лечении.

Если временная нетрудоспособность не была прервана, пособие по двум больничным назначается исходя из среднедневного заработка за расчетный период относительно ее начала. В случае когда временная нетрудоспособность прервалась, пособия назначаются по каждому больничному в отдельности.

Читайте также: