Входит ли работа медсестрой в детском саду в медицинский стаж

Обновлено: 30.06.2024

Для медицинских работников (врачей, медсестер, фельдшеров и др.) в России предусматривается льготный порядок выхода на пенсию — по выслуге лет, т.е. при условии приобретения специального (медицинского) стажа необходимой продолжительности. То есть возможность досрочного оформления пенсии для медработников напрямую не зависит от возраста и количества лет общего страхового стажа, поскольку это право определяется только датой выработки предусмотренной законодательством выслуги лет.

В связи с проведением пенсионной реформы льготный выход на пенсию медикам отменяться не будет, однако будет предусмотрено дополнительное условие для получения статуса пенсионера — отсрочка в несколько лет перед оформлением пенсии. После окончания переходного периода реформы (начиная с 2023 года) стать пенсионером медики смогут только через 5 лет после выработки необходимого стажа (см. график выхода на пенсию медработников по годам).

Для оформления пенсии по выслуге лет медикам будет необходимо иметь:

Пенсионная реформа для медиков (по выслуге лет)

Пенсионная реформа с 2019 года коснулась и медицинских работников — для них новый закон № 350-ФЗ от 03.10.2018 г. предусматривает введение периода отсрочки для получения льготной пенсии по выслуге лет. Величина этой отсрочки будет ежегодно увеличиваться, а окончательные нормативы будут установлены в 2023 году и составят 5 лет.

Это означает, что те медики, которые выработают необходимый льготный стаж в 2023 году и позднее, смогут стать пенсионерами только через 5 лет, т.е. в 2028 и далее.

Увеличение норматива предусмотренной законом отсрочки будет производиться поэтапно по следующему порядку:

Начиная с 2019 года эта величина будет увеличиваться на 1 год, пока не достигнет окончательного значения (5 лет в 2023 году);
В 2019 и 2020 гг. можно было получить пенсию на 6 месяцев раньше предусмотренных сроков.

Определить, в каком году медицинский работник может выйти на пенсию с учетом двух вышеперечисленных условий, можно по таблице, представленной ниже:

Дата выработки спецстажа **	1 п. 2019	2 п. 2019	1 п. 2020	2 п. 2020	2021	2022	2023 и т.д.
Отсрочка ВП	+ 6 месяцев		+ 18 месяцев		+ 3 года	+ 4 года	+ 5 лет
Дата ВП по новому закону	2 п. 2019	1 п. 2020	2 п. 2021	1 п. 2022	2024	2026	2028 и т.д.

Примечание: ** — по нормативам старого законодательства датой выхода на пенсию медицинских работников являлась дата выработки льготного стажа. Используемые сокращения: п. — соответствующее полугодие указанного года.

Основные условия льготного выхода на пенсию медработникам по выслуге лет можно изобразить следующим образом:

Инфографика: условия выхода на пенсию медработников по новому закону

По новому закону не предусмотрено каких-либо условий по виду деятельности медицинских работников в период, на который откладывается возможность получения пенсии. Поэтому в течение предусмотренных 0,5-5 лет отсрочки можно по своему усмотрению как продолжить трудиться медработников, так и устроить на другую работу или вовсе прекратить трудовую деятельность — никаких ограничений для этого нет.

Медицинский стаж для выхода на пенсию по выслуге лет

Основным условием для льготного выхода на пенсию медицинских работников (врачей, медсестер, акушерок и т.д.) является наличие необходимого медицинского стажа — 25 или 30 лет в зависимости от местности, в которой работает медик. С проведением пенсионной реформы эти нормативы не изменятся, также как и не будут корректироваться правила подсчета специального стажа и список медицинских должностей.

Порядок учета медстажа и перечень медицинских должностей регулируются законодательными актами в зависимости от периода осуществления такой трудовой деятельности:

до 01.01.1992 г. — Постановление Совета Министров СССР № 1397 от 17.12.1959 г.;
с 01.01.1992 по 31.10.1999 г. — Постановление Совмина РСФСР № 464 от 06.09.1991 г.;
с 01.11.1999 по 31.12.2001 г. — Постановление Правительства РФ № 1066 от 22.09.1999 г.;
с 01.01.2002 по настоящее время — Постановление Правительства РФ № 781 от 29.10.2002 г.

Чтобы определить, входит ли стаж работы в льготный медицинский стаж, позволяющий оформить пенсию досрочно (по выслуге лет), следует руководствоваться законодательным актом для каждого соответствующего периода. В льготный стаж включаются периоды трудовой деятельности только в тех должностях и учреждениях, которые предусмотрены вышеуказанными законодательными актами.

Если записи в трудовой книжке не соответствуют таким требованиям, то при определении права на досрочную пенсию в ПФР из стажа могут быть исключены некоторые периоды работы.

Список должностей медработников, имеющих право на досрочную пенсию

Чтобы период работы был учтен в льготном медицинском стаже, медработники должны осуществлять официальную трудовую деятельность в предусмотренной законодательством должности и учреждении здравоохранения. Как было отмечено ранее, наименование должности и организации должны соответствовать действующим в тот период времени нормативным документами.

Для периодов работы с 1 января 2002 года действуют списки должностей и учреждений, предусмотренные Постановлением Правительства РФ № 781 от 29.10.2002 г. Поэтому в указанный период времени в льготный медстаж включается время работы согласно представленному перечню должностей и учреждений — в таблице ниже:

Врачи специалисты.
Врачи — руководители учреждений, осуществляющие лечебную деятельность.
Средний мед. персонал:
- заведующий ФАП, здравпунктом;
- фельдшер;
- старший фельдшер;
- зубной врач;
- мед. сестра;
- главная мед. сестра;
- старшая мед. сестра;
- рентгенолаборант;
- фельдшер-лаборант;
- помощник врача-эпидемиолога;
- акушерка;
- старшая акушерка;
- мед. технолог;
- мед. дезинфектор;
- помощник санитарного врача и другие.

Полный перечень должностей и учреждений, работа на которых засчитывается в льготный стаж для досрочной пенсии, представлен в утвержденном Постановлением № 781 Списке.

Медицинский стаж — как считается?

Правила исчисления льготного стажа для медработников отличаются в зависимости от периода осуществления такой работы — они регулируются законодательными актами для каждого соответствующего периода. Для трудовой деятельности, осуществляемой с 1 января 2002 года до настоящего времени, действует следующий порядок расчета медицинского стажа:

Все предусмотренные законодательством условия учета льготного медицинского стажа приведены в Правилах исчисления периодов работы, утвержденных Правительством РФ.

На каких должностях мед стаж учитывается как год за полтора

Законодательством предусматривается перечень должностей и учреждений здравоохранения, год работы в которых засчитывается как полтора года. Для периодов работы с 01.01.2002 г. это правило действует для следующих медработников:

Отделений хирургического профиля, стационаров, ожоговых, онкологических, ортопедических, отоларингологических, микрохирургических отделений в качестве:
- оперирующих врачей-специалистов любого профиля, в т.ч. врачей-заведующих;
- операционных мед. сестер (в т.ч. старших), акушерок (в т.ч. старших), мед. сестер в гнойной хирургии, травматологических, ожоговых и др. отделениях.
Отделений (выездных бригад скорой медицинской помощи, палат, групп) анестезиологии-реанимации, реанимации и интенсивной терапии, а именно:
- врачей-анестезиологов, реаниматологов (в т.ч. заведующих);
- мед. сестер палатных, в т.ч. старших;
- мед. сестер-анестезистов.
Бюро суд. мед. экспертиз, центральных суд. мед. экспертиз, суд. мед. лабораторий и т.п. в качестве:
- врачей судмедэкспертов, в т.ч. заведующих;
- среднего мед. персонала, занимающегося судебно-медицинскими вскрытиями и исследованиями;
Патолого-анатомических отделений, а именно:
- врачей-патологоанатомов, в т.ч. заведующих;
- среднего мед. персонала и других.

Постановлением № 781 утвержден полный Перечень учреждений здравоохранения и наименований должностей врачей и среднего мед. персонала, год трудовой деятельности в которых учитывается как 1 год 6 месяцев. Для того, чтобы учет льготного медицинского стажа происходил по такой схеме, необходимо чтобы запись в трудовой книжке соответствовала указанному в этом перечне.

Такое возможно, например, при прохождении курсов повышения квалификации, интернатуры, ординатуры и т.п. К тому же стаж может учитываться не в календарном порядке, а, например, год за полтора, если при прохождении обучения медработник принимал участие в операциях (в некоторых случаях такое решение принимается только в судебном порядке).

Соответственно, если в период обучения медик не был оформлен по трудовому договору (соответственно, страховые взносы не уплачивались), такой период включен в медицинский стаж не будет.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Включается ли в специальный стаж для досрочного назначения пенсии медицинским работникам период работы врачей и медицинских сестер в ООО (имеющем медицинскую лицензию), а не в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Периоды работы в медицинских организациях, имеющих иную организационно-правовую форму, нежели учреждения (например, ООО), включаются в специальный стаж для досрочного назначения пенсии медицинским работникам. Однако велика вероятность, что этот вопрос работникам придется решать в судебном порядке.

Обоснование вывода:
Пенсионное обеспечение граждан в РФ осуществляется, в частности, в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (далее - Закон N 400-ФЗ). Право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в связи с лечебной деятельностью предоставлено п. 20 ч. 1 ст. 30 Закона N 400-ФЗ лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и в поселках городского типа либо только в городах, независимо от их возраста.
Постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 N 781 утверждены Списки работ, профессий, должностей, специальностей и учреждений, с учетом которых досрочно назначается трудовая пенсия по старости (далее - Списки), и Правила исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости (далее - Правила). В части, не урегулированной этими Правилами, применяются Правила исчисления периодов работы, дающей право на назначение указанной пенсии, утвержденные постановлением Правительства РФ от 11.07.2002 N 516. Списки являются исчерпывающими и расширительному толкованию не подлежат (определение Тверского областного суда от 02.08.2011 N 33-3104, определение Рязанского областного суда от 06.10.2010 N 33-1728).
Действующее законодательство не предусматривает различий в пенсионном обеспечении лиц, осуществляющих лечебную и иную деятельность по охране здоровья в государственных, муниципальных и иной формы собственности учреждениях, организациях. В Законе N 400-ФЗ и Списках не содержится указания на форму собственности учреждений (организаций), осуществляющих медицинскую деятельность. Более того, требование осуществления деятельности в государственных и муниципальных учреждениях было прямо исключено из пенсионного законодательства еще Федеральным законом от 30.12.2008 N 319-ФЗ.
Согласно п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ. Закон распространяется на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяется к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях данного закона к медицинским организациям приравниваются и индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.
В Номенклатуре должностей медицинских работников (приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.11.2012 N 1183н) нет разделения на должности в государственных и муниципальных заведениях и на должности в учреждениях частной формы собственности.
Согласно правовой позиции Конституционного Суда РФ по смыслу Конституции РФ форма собственности как таковая не может служить достаточным основанием для дифференциации условий назначения трудовых пенсий по старости лицам, работающим в учреждениях для детей, учреждениях здравоохранения, театрах или театрально-зрелищных организациях в одних и тех же по своим функциональным обязанностям должностях и по одним и тем же профессиям. То обстоятельство, в чьем ведении находятся эти учреждения и кому принадлежит закрепленное за ними имущество - государству, муниципальному образованию, акционерному обществу и прочим, само по себе не предопределяет различий в условиях и характере профессиональной деятельности их работников и не свидетельствует о существовании таких различий (п. 3.3 постановления от 03.06.2004 N 11-П).
Таким образом, понятием "учреждение здравоохранения" в Законе N 323-ФЗ охватывается в том числе субъект частной системы здравоохранения независимо от его организационно-правовой формы (постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 08.07.2013 N 04АП-2534/13).
Помимо этого, в частной клинике, как и в учреждении здравоохранения, работают медицинские работники, требования к образованию и квалификации которых, а также их ответственность аналогичны статусу медицинских работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Медицинские работники как учреждений здравоохранения, так и ООО при оказании медицинских услуг в равной степени подвержены неблагоприятному воздействию различных факторов, а также повышенным психофизическим нагрузкам, поскольку медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с едиными Порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории России всеми медицинскими организациями (ст. 37 Закона N 323-ФЗ)*(1).
На этом основании мы полагаем, что периоды работы в медицинских организациях, имеющих иную организационно-правовую форму, нежели учреждения (в том числе, ООО), включаются в специальный стаж для досрочного назначения пенсии медицинским работникам.
В то же время территориальные органы ПФР на практике по-своему трактуют законодательство и считают, что установлена единственная организационно-правовая форма организаций, работа в которых дает право на досрочную пенсию, - учреждение. Работа в организациях здравоохранения, имеющих иную организационно-правовую форму (например ООО), в специальный стаж засчитана быть не может.
Поэтому вопрос о включении периода работы в ООО в специальный стаж для досрочного назначения трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения, скорее всего, придется решать в судебном порядке.
Соответственно, наличие или отсутствие права на досрочную пенсию в связи с лечебной и иной деятельностью по охране здоровья должно рассматриваться в каждом конкретном случае с установлением тождественности должностей, учреждений здравоохранения, характера выполняемой работником лечебной и иной работы по охране здоровья населения, дающей право на указанную пенсию (смотрите также определение Конституционного суда РФ от 04.03.2004 N 81-О).

Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Прибыткова Мария

26 декабря 2018 г.

-------------------------------------------------------------------------
*(1) Смотрите также судебную практику: определение СК по гражданским делам Приморского краевого суда от 18.03.2013 по делу N 33-2321; апелляционное определение СК по гражданским делам Свердловского областного суда от 10.04.2012 по делу N 33-4266/2012; апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики - Чувашии от 8 апреля 2013 г. по делу N 33-1240/2013.

Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС". Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.

Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Для медицинских работников важен стаж работы по специальности без перерывов – это период, в течение которого медики работают в области оказания медицинских услуг населению, при этом прерывания в работе должны происходить только в случае предоставления очередного ежегодного отпуска.

Что такое медицинский стаж?

После окончания профессионального образовательного учреждения, в данном случае мы говорим о медицинских ВУЗах и колледжах, медики разных специальностей начинают трудовую деятельность в больницах, поликлиниках, лабораториях и других учреждениях здравоохранения. С этого момента начинается отсчет стажа работы. Он необходим для того, чтобы к моменту выхода на пенсию граждане имели хорошие надбавки, льготы и достойный размер пенсионного обеспечения.

На основании длительности периода работы работникам производится подсчет выслуги лет, за что тоже положены определенные доплаты.

Что он дает?

Согласно изменениям в пенсионном законодательстве, работники зарабатывают сегодня не конкретный стаж в медицинском учреждении, а его страховую часть. Это означает, что на основании отчислений в ПФР, который ежемесячно совершает работодатель за работника, копятся коэффициенты, которые учитываются при начислении пенсионных выплат.

Законодательство предусматривает льготный период выхода на заслуженный отдых для работников здравоохранения. Льготный – это означает, что общий период деятельности, дающий право выхода на пенсию, сокращается.

Что входит в медицинский стаж?

В медицинский стаж входит период работы, начиная с первого дня трудоустройства и заканчивая наступлением времени, когда отработано 25/30 лет в медицине. Количество отработанных лет имеют юридическую силу, так как на их основании производится подсчет и назначение пенсии по старости, инвалидности и других начислений социального обеспечения граждан.

Получение льготной пенсии возможно для специальностей из определенного перечня профессий медиков:

врачи разных профилей;
судмедэксперты.

Интернатура не входит в стаж работников. По закону, интернатура – это последипломная практика в учреждении здравоохранения продолжительностью 1 год. Этот год входит в учебный план ВУЗа, то есть, молодые специалисты еще не считаются дипломированными врачами.

Ординатура – это обучение врачебного персонала с полным отрывом от работы. По окончании обучения врачи получают сертификаты, на основании которых они имеют право заниматься профессиональной деятельностью. В ординатуре обучаются практикующие врачи. Обучение длится 1 год, в это время медики не занимаются практической деятельностью, значит, работодатель не производит отчисления в ПФР за них. Соответственно, в стаж работы этот год тоже не входит.

В каких случаях прерывается медицинский стаж?

Правила, по которым производится подсчет медицинского стажа, аналогичен нормам, касающимся всех других профессий и должен исходить из пенсионного законодательства. Прерывание стажа произойдет, если медработник уволился и устроился на другое место более чем через 3 недели после этого с условием, что увольнение произошло по собственной инициативе.

3 месяца предлагает закон на поиски другого рабочего места, и стаж не прервется, если причины увольнения из медучреждения были иными:

сокращение штата, ликвидация, реорганизация;
заключение под стражу необоснованно, после чего работник был оправдан;
служба в ВС по призыву по контракту на 1 год;
небольшой срок остался до выхода на пенсию.

Медицинский стаж для выхода на пенсию

Для медицинского персонала ключевым условием для ухода на пенсию считается количество отработанных в медицине лет. Работники здравоохранения имеют право на льготную пенсию, когда их количество достигло 30 лет в городских учреждениях и 25 – в сельской местности.

При подсчете стажа возраст медиков не учитывается, главное – количество лет, отработанных в здравоохранении.

Существуют определенные параметры для подсчета отдельным категориям медицинских работников, например, 1 год работы приравнивается к 1,5 годам. Этот Перечень специальностей имеется в постановлении Правительства.

Более подробно узнать о льготной пенсии для работников из области здравоохранения Вы можете из представленного видео.

Сколько лет нужно отработать?

Работники здравоохранения имеют возможность закончить трудовую деятельность раньше положенного срока. Существует перечень критериев, которые необходимо учитывать, претендуя на льготную пенсию. К этой категории относятся медицинские должности, связанные с нервными перегрузками, высокой ответственностью и повышенными должностными обязательствами.

Чтобы занять подобную должность, медик должен иметь за плечами 6 лет учебы и проходить 1 раз в 5 лет переаттестацию. Если врач планирует воспользоваться льготой при выходе на заслуженный отдых, ему стоит заблаговременно позаботиться о том, чтобы накопить стаж работы в здравоохранении 25/30 лет в зависимости от места работы. Возраст при этом имеет второстепенное значение.

Как считают?

Правительством утвержден список должностей, согласно которому производится подсчет трудового стажа медикам при выходе на пенсию. Там же изложены правила подсчета сроков выслуги с учетом работы в учреждении здравоохранения. Льготный стаж считают по правилу: 1 год за 1,5 года деятельности. При этом необходимо учитывать, какие периоды и в каких поликлиниках работали медики, так как типы медучреждений также берутся во внимание при подсчете.

Если трудовая деятельность проходила в соответствующих подразделениях и на конкретных рабочих местах, перечисленных в нормативных документах, то отработанный период включается в стаж работы для получения льготной пенсии.

Доплата

Существуют надбавки медикам за то, что они трудились в здравоохранении продолжительный период. Они производятся на основании указа Президента РФ с 1993 г. Размеры доплат:

За первые 3 года работы по 30% и по 25% за каждые следующие 2 года работы без перерывов – для медицинских работников скорой помощи и санитарной авиации.
От 10%, но не более 80%, – работникам противолепрозных, противочумных учреждений.
30% за первые 3 года и 15% за каждые следующие 2 года – сельским медикам, семейным врачам и медсестрам, специалистам ВТК, медикам противотуберкулёзных больниц.
30% за первые 3 года и 10% за следующие 2 года – для цеховых медиков.
20% за первые 3 года и 10% за следующие 2 года – для всех работников социальной защиты населения.

Для того чтобы получать доплату к заработной плате, медики должны отработать в здравоохранении определенное время, после чего на основании приказа работодателя начинаются дополнительные выплаты.

Медицинский стаж в частной клинике

В России по сей день действуют постановления из советского времени, когда не существовало рыночных отношений, и частные клиники отсутствовали. С появлением коммерческих лечебных учреждений появилась необходимость учитывать стаж работы медиков и в них. Но с учетом того, что они не упоминались в нормативно-правовых актах, медикам, работавшим в них до наступления пенсионного возраста, отказывали в начислении льготной пенсии, хотя общий стаж учитывался, если клиника имела лицензию на лечебную деятельность. Признание медицинского стажа достаточным для льготного начисления пенсии происходило в судебном порядке.

В 2004 г. Конституционный суд вынес постановление, что форма собственности не является основанием для того, чтобы не признавать право медиков на льготу. Таким образом, согласно данному постановлению, работники коммерческих медучреждений имеют право на досрочную пенсию ровно так же, как и медики, которые работают в государственных больницах.

Можно ли суммировать медицинский и педагогический стаж?

Действующий закон о пенсиях не содержит норм, которые позволяют суммировать стаж педагога и медика, чтобы в итоге он получился достаточным для получения льготной пенсии.

Если у гражданки при начислении пенсии насчитывается, например, 10 лет работы в детском саду и 20 – медсестрой в поликлинике, то общее количество – 30 отработанных лет. Этого недостаточно для ухода на пенсию в льготном порядке. Она должна отработать 30 лет только в здравоохранении в городском лечебном учреждении и 25 в сельском, либо полных 25 в образовании.

Подсчет медицинского стажа у граждан, достигших пенсионного возраста – это дело сугубо индивидуальное и зависит не только от полного количества отработанных лет, но и от категории медицинского учреждения и занимаемых должностей, поэтому подсчет должен производить специалист.

ОРГАНИЗАЦИЯ медицинского обслуживания в детских образовательных учреждениях (для врачей и средних медицинских работников ДОУ и школ)

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы направлены на охрану здоровья обучающихся при осуществлении деятельности по их обучению и воспитанию в общеобразовательных учреждениях, они устанавливают санитарно- эпидемиологические требования к размещению, территории, зданию общеобразовательного учреждения, воздушно-тепловому режиму, естественному и искусственному освещению, водоснабжению и канализации, а также организации медицинского обслуживания обучающихся. Весьма важно, чтобы медицинские кабинеты соответствовали нормам по набору помещений и оборудованию. Специалисты Роспотребнадзора осуществляет тесное взаимодействие с органами исполнительной власти в области образования и здравоохранения по созданию условий для соблюдения санитарных правил и улучшению медицинского обслуживания школьников и воспитанников дошкольных учреждений.

Основные требования к организации медицинского обслуживания обучающихся общеобразовательных учреждений регламентированы СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях", СанПиН 2.4.1.3049-13"Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в детских образовательных организациях" и предполагают следующее:

1. Во всех общеобразовательных учреждениях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся.

2. Медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных учреждениях и воспитанников подразделений дошкольного образования следует организовывать и проводить в порядке, установленным федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

3. Обучающиеся допускают к занятиям в общеобразовательном учреждении после перенесенного заболевания только при наличии справки врача-педиатра.

4. Во всех видах общеобразовательных учреждений организуется работа по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний.

5. С целью выявления педикулеза не реже 4 раз в год после каждых каникул и ежемесячно выборочно (четыре-пять классов) медицинскому персоналу необходимо проводить осмотры детей. Осмотры (волосистой части головы и одежды) проводят в хорошо освещенном помещении, используя лупу и частые гребни. После каждого осмотра гребень обдают крутым кипятком или протирают 70 0 раствором спирта.

6. При обнаружении чесотки и педикулеза обучающиеся на время проведения лечения отстраняются от посещения учреждения. Они могут быть допущены в общеобразовательное учреждение только после завершения всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий, подтвержденных справкой от врача.

При выявлении в учреждении чесотки проводят текущую дезинфекцию в соответствии с требованиями территориального органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

7. В классном журнале рекомендуется оформлять лист здоровья, в который для каждого обучающегося вносят сведения об антропометрических данных, группе здоровья, группе занятий физической культурой, состоянии здоровья, рекомендуемом размере учебной мебели, а также медицинские рекомендации.

8. Все работники общеобразовательного учреждения проходят предварительные и периодические медицинские осмотры, должны быть привиты в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Каждый работник общеобразовательного учреждения должен иметь личную медицинскую книжку установленного образца.

Работники, уклоняющиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе.

9. Педагогические работники общеобразовательных учреждений при трудоустройстве проходят профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию.

Основные гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проводимые медицинским персоналом в детских образовательных организациях предполагают следующее:

1. В целях профилактики возникновения и распространения инфекционных заболеваний и пищевых отравлений медицинские работники проводят:

- медицинские осмотры детей (в том числе на педикулез) при поступлении в дошкольные образовательные организации с целью выявления больных. В случае обнаружения детей, пораженных педикулезом, их отправляют домой для санации. Прием детей после санации допускается в дошкольные образовательные организации при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза; результаты осмотра заносят в специальный журнал;

- систематическое наблюдение за состоянием здоровья воспитанников, особенно имеющих отклонения в состоянии здоровья;

- работу по организации профилактических осмотров воспитанников и проведение профилактических прививок;

- распределение детей на медицинские группы для занятий физическим воспитанием;

- информирование руководителей учреждения, воспитателей, методистов по физическому воспитанию о состоянии здоровья детей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья;

- систематический контроль за санитарным состоянием и содержанием территории и всех помещений, соблюдением правил личной гигиены воспитанниками и персоналом;

- организацию и контроль за проведением профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий,

- работу по организации и проведению профилактической и текущей дезинфекции, а также контроль за полнотой ее проведения;

- работу с персоналом и детьми по формированию здорового образа жизни (организация "дней здоровья", игр, викторин и другие);

- медицинский контроль за организацией физического воспитания, состоянием и содержанием мест занятий физической культурой, наблюдение за правильным проведением мероприятий по физической культуре в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья;

- контроль за пищеблоком и питанием детей;

- ведение медицинской документации.

2. В целях профилактики контагиозных гельминтозов (энтеробиоза и гименолепидоза) в дошкольных образовательных организациях организуются и проводятся меры по предупреждению передачи возбудителя и оздоровлению источников инвазии.

2.1. Выявление инвазированных контагиозных гельминтозами осуществляется одновременным однократным обследованием всех детей дошкольных образовательных организаций один раз в год.

2.2. Всех выявленных инвазированных регистрируют в журнале для инфекционных заболеваний и проводят медикаментозную терапию.

2.3. При выявлении 20% и более инвазированных острицами среди детей проводят оздоровление всех детей и обслуживающего персонала дошкольных образовательных организаций. Одновременно проводятся мероприятия по выявлению источников заражения острицами и их оздоровление в соответствии с санитарными правилами по профилактике энтеробиозов.

2.4. При регистрации случаев заболеваний среди детей и персонала дошкольных образовательных организаций контагиозными гельминтозами профилактические мероприятия проводят как в период лечения детей, так и ближайшие 3 дня после его окончания. При этом необходимо:

- ежедневно 2 раза (утром и вечером) проводить влажную уборку помещений с применением мыльно-содового раствора;

- провести чистку (очистить с использованием пылесоса) или обработать камерной дезинфекцией (если невозможно облучить бактерицидными лампами в течение 30 минут на расстоянии до 25 см) ковры, дорожки, мягкие игрушки и убрать их до завершения заключительной дезинвазии;

- в течение 3 дней, начиная с первого дня лечения, одеяла, матрацы и подушки обрабатывать пылесосом. Одеяла и постельное белье не допускается встряхивать в помещении;

- в группах круглосуточного пребывания ежедневно менять или проглаживать горячим утюгом нательное, постельное белье и полотенца;

- следить за соблюдением детьми и персоналом правил личной гигиены (ногти на руках детей и персонала должны быть коротко острижены).

2.5. Для профилактики паразитозов проводят лабораторный контроль за качеством воды в ванне бассейна и одновременным отбором смывов с объектов внешней среды на паразитологические показатели.

Медицинскую помощь детям в дошкольных учреждениях и школах оказывают врач и медицинская сестра, в крупных яслях, яслях-садах, школах имеется несколько медицинских сестер. Врач учреждения обязан:

1. проводить осмотр вновь поступивших детей, назначать им при необходимости медико-педагогические мероприятия, способствующие благоприятному течению периода адаптации;

2. проводить плановые профилактические осмотры детей перед прививками и контролировать проведение профилактических прививок;

3. вести наблюдение за физическим развитием и состоянием здоровья детей;

4. вести наблюдение за диспансерной группой больных детей;

5. осматривать детей при подозрении на острое инфекционное заболевание;

6. осуществлять контроль за организацией физического (воспитания и закаливания детей;

7. проводить работу по профилактике травматизма;

8. ставить в известность заведующего отделением в поликлинике о состоянии здоровья детей, их заболеваемости и принимаемых мерах по предупреждению болезней;

9. постоянно проводить занятия с медицинским и педагогическим персоналом по вопросам санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, оздоровительных мероприятий, закаливания, физического воспитания, организации питания.

Медицинская сестра работает под руководством врача и выполняет следующие обязанности:

1. принимает участие в осмотрах детей врачом, помогает проводить антропометрические измерения;

2. по назначению врача организует закаливающие процедуры, профилактические прививки, диагностические пробы, забор анализов для лабораторных исследований и другие медицинские назначения;

3. проводит изоляцию заболевших детей, а в тяжелых случаях осуществляет госпитализацию, следит за состоянием оставшихся детей, имевших контакт с заболевшим, организует заключительную и текущую дезинфекцию;

4. оказывает доврачебную помощь внезапно заболевшему или получившему травму ребенку;

5. проводит работу по профилактике травматизма;

6. осуществляет санитарно-просветительную работу с сотрудниками учреждения и родителями;

7. следит за санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим режимом, за медицинским обследованием персонала образовательного учреждения.

Медицинские работники, а также весь персонал обеспечивают строгую изоляцию этой группы и тщательное соблюдение противоэпидемического и дезинфекционного режимов. Дети, которые перенесли острые инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, получившие травматические повреждения, временно освобождаются от занятий физической культурой на срок, устанавливаемый врачом.

Школьники, занимающиеся в спортивных секциях и выступающие в соревнованиях, должны находиться на постоянном диспансерном учете в школе и проходить медицинские осмотры перед каждым соревнованием.

При контроле за питанием медицинские работники обращают внимание на аппетит детей, наличие индивидуального питания, назначенного ослабленным детям, с аллергией или имеющим какое-либо заболевание органов пищеварения. Организуя и контролируя работу по физическому воспитанию, врач и медицинская сестра в первую очередь обращают внимание на двигательную активность детей во время прогулок, занятий и игр по развитию движений в перерывах между занятиями. При проведении закаливающих процедур контролируется правильность их выполнения: учитывается температура воды, длительность процедуры, индивидуальные особенности ребенка.

Для предупреждения травматизма в детском коллективе проводится проверка на прочность спортивного инвентаря в помещении, на прогулочных площадках, различные физкультурные приспособления (шведские стенки, лесенки и т. д.).

Хранение дезинфекционных и моющих средств, медикаментов, острых и режущих предметов осуществляется в помещениях в которые нет доступа детям.

Медицинские работники обязаны постоянно работать над повышением своей квалификации, проводить консультации для педагогического персонала, проводить санитарно‑просветительную работу с родителями.

Согласно ст. 116 ТК РФ ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска предоставляются работникам:

трудящимся во вредных и (или) опасных условиях;
работа которых носит особый характер;
с ненормированным рабочим днем;
трудящимся в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, –
и в других случаях, предусмотренных Трудовым кодексом и иными федеральными законами.

На основании ст. 117 ТК РФ (в редакции, действующей с 01.01.2014) ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам, условия труда на рабочих местах которых по результатам специальной оценки (СОУТ) отнесены к вредным 2‑й, 3‑й или 4‑й степени либо опасным. Минимальная продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска в этом случае составляет семь календарных дней.

К сведению:

Условия труда по степени вредности и (или) опасности делятся на четыре класса – оптимальные (1‑й класс), допустимые (2‑й класс), вредные 1‑й, 2‑й, 3‑й и 4‑й степени (3‑й класс) и опасные (4‑й класс) условия труда (ст. 14 Федерального закона от 28.12.2013 № 426‑ФЗ).

Получается, что если по результатам СОУТ условия труда по степени вредности и (или) опасности признаны оптимальными, допустимыми или вредными 1‑й степени, то дополнительный отпуск за вредность согласно ст. 117 ТК РФ не полагается.

Напоминание

До 01.01.2014 Трудовой кодекс содержал правило о предоставлении ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска лицам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда:

на подземных горных работах и открытых горных работах в разрезах и карьерах;
в зонах радиоактивного заражения;
на других работах, связанных с неблагоприятным воздействием на здоровье человека вредных физических, химических, биологических и иных факторов.

В то же время ч. 3 ст. 350 ТК РФ установлена возможность предоставления ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска отдельным категориям медицинских работников (другой случай предоставления дополнительного отпуска, предусмотренный Трудовым кодексом). Продолжительность дополнительного отпуска в этом случае устанавливается Правительством РФ.

По результатам СОУТ осуществляются установление сокращенной продолжительности рабочего времени, повышенной оплаты труда и предоставление ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями участвующим в оказании психиатрической помощи иным работникам:

медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;
медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов РФ;
из числа гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба.

Согласно указанному закону Постановлением Правительства РФ от 06.06.2013 № 482 утверждена продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда медицинским работникам, участвующим в оказании психиатрической помощи. Причем в документе конкретизированы медицинские организации, работникам которых по соответствующей должности (специальности, категории) полагается дополнительный отпуск.

Наименование должности (специальности, категории медицинских работников, участвующих в оказании психиатрической помощи)

Продолжительность дополнительного отпуска, кал. дн.

Врач (в том числе врач, занимающий должность руководителя, заместителя руководителя, в трудовые (должностные) обязанности которого входит оказание психиатрической помощи и которому установлен ненормированный рабочий день, руководитель структурного подразделения – врач-специалист), средний и младший медицинский персонал (кроме медицинского статистика), медицинский психолог

Главная медицинская сестра

Врач клинической лабораторной диагностики, врач-лаборант (в том числе руководитель лаборатории), лаборант, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), санитар лаборатории

Врач-диетолог, медицинская сестра диетическая, медицинский регистратор, сестра-хозяйка

Сестра-хозяйка, непосредственно участвующая в уходе за пациентами

В представленном перечне речь идет о медицинских сотрудниках (за исключением сестры-хозяйки, непосредственно участвующей в уходе за пациентами), работающих:

в психиатрических, психоневрологических, нейрохирургических, наркологических лечебно-профилактических медицинских организациях, структурных подразделениях иных лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь, стационарных организациях социального обслуживания, предназначенных для лиц, страдающих психическими расстройствами;
в клиниках (клинических отделениях) научных (научно-исследовательских) организаций и образовательных организаций высшего образования, оказывающих психиатрическую помощь;
в бюро медико-социальной экспертизы.

Положения Постановления Правительства РФ № 482 распространяются на указанных в нем медработников, включая сестру-хозяйку, непосредственно участвующую в уходе за пациентами, работающих:

в детских психиатрических, психоневрологических лечебно-профилактических медицинских организациях, в том числе в домах ребенка для детей с поражением центральной нервной системы с нарушениями психики;
структурных подразделениях иных лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь, кроме предназначенных для лечения детей с поражением центральной нервной системы без нарушения психики;
стационарных организациях социального обслуживания, предназначенных для детей-инвалидов, страдающих психическими расстройствами;
образовательных организациях, осуществляющих обучение умственно отсталых детей и детей, страдающих психическими заболеваниями;
образовательных организациях, структурные подразделения которых реализуют образовательные программы для умственно отсталых детей и детей, страдающих психическими заболеваниями.

Таким образом, право на ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за труд во вредных и (или) опасных условиях возникает у медицинских работников, участвующих в оказании психиатрической помощи, в силу закона (вне зависимости от результатов СОУТ). А вот у иных работников медицинских организаций, участвующих в оказании психиатрической помощи, право на дополнительный отпуск уже зависит от класса условий труда, установленного СОУТ.

К примеру, если в должностные обязанности медицинской сестры входит оказание психиатрической помощи лицам, страдающим психическими патологиями, эту работницу можно отнести к среднему медицинскому персоналу, которому в соответствии с Законом РФ № 3185‑1 предоставляется дополнительный отпуск, причем вне зависимости от нормированности или ненормированности рабочего времени. Предоставление допотпуска при ненормированном рабочем дне относится только к врачу, занимающему одновременно должность руководителя, заместителя руководителя, в трудовые (должностные) обязанности которого входит оказание психиатрической помощи.

Представленный подход находит подтверждение в судебной практике.

Новосибирский областной суд

Апелляционное определение от 10.08.2017 по делу № 33‑7715/2017

Верховный суд Республики Карелия

Апелляционное определение от 11.03.2016 по делу № 33‑719/2016

Апелляционное определение от 11.03.2016 № 33‑718/2016

Апелляционное определение от 11.03.2016 № 33‑716/2016

Апелляционное определение от 01.03.2016 № 33‑715/2016

Апелляционное определение от 01.03.2016 № 33‑712/2016

Апелляционное определение от 01.03.2016 по делу № 33‑710/2016

Апелляционное определение от 01.03.2016 № 33‑708/2016

Апелляционное определение от 16.10.2015 по делу № 33‑ 3782/2015

Нижегородский областной суд

Апелляционное определение от 16.01.2016 по делу № 33‑35/2016

Право на ежегодные дополнительные отпуска у медицинских работников, участвующих в оказании психиатрической помощи, за работу с вредными и (или) опасными условиями труда возникает на основании закона без привязки к результатам СОУТ – чего нельзя сказать об иных работниках медицинских организаций, несмотря на их участие в оказании психиатрической помощи.

Читайте также: