Входит ли интернатура в льготный стаж медицинского работника

Обновлено: 17.05.2024

Время выхода на пенсию напрямую зависит от общего трудового стажа. По этой причине многих медработников интересует, входит ли ординатура в медицинский стаж. Для начала предлагаем разобраться, что такое ординатура и зачем она нужна.

Понятие ординатуры и преследуемые цели

Ординатура как форма медицинского образования считается заключающим учебным этапом, предполагающим обязательное прохождение практики в действующих лечебных учреждениях. Ранее, помимо такого вида медицинской практики, существовала и интернатура (первая ступень после успешного окончания профильного вуза), но затем ее упразднили. Как долго длится обучение в ординатуре:

очное – два года;
заочное – до пяти лет.

Такое обучение преследует цель максимально близко и подробно познакомить будущего медицинского работника с выбранным профессиональным направлением, что позволяет изучить конкретную специализацию более углубленно. Это практика, позволяющая применить полученные знания для успешной работы в ближайшем будущем. После завершения периода учебы и сдачи аттестации потенциальному доктору на руки выдается сертификат, позволяющий вести медицинскую деятельность. Ординатура дает возможность впоследствии занимать престижные должности (например, главврача), а также свободно заниматься частной практикой.

Чтобы дать точный и правдивый ответ на поставленный вопрос, стоит обратиться к соответствующим нормативным документам. Из информации, изложенной в пункте 2 Правил по подсчету и подтверждению страхового стажа, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ № 91 от 06.02.2007, следует, что время обучения в ординатуре не включается в страховой медицинский стаж. Этот вид обучения будущих медиков сегодня считается обязательным для последующего официального трудоустройства в качестве врача.

В процессе учебы будущему сотруднику предоставляется доступ к лечению реальных пациентов. Тем не менее при этом не идет речь об официальном включении доктора в сформировавшийся штат работников конкретного медицинского учреждения. Согласно регламенту действий, в официальном трудоустройстве нового врача без опыта работы нет необходимости. Из этого следует, что учеба не засчитывается в стаж.

На время ее прохождения образовательное учреждение заключает договор с конкретной медицинской организацией. Но даже этот документ не является признаком трудовых отношений между организацией и начинающим доктором. Годы практики после университета могут быть включены в общий трудовой стаж только в том случае, если между специалистом и медучреждением будет заключен официальный трудовой договор.

Можно ли отстоять в суде право включения ординатуры в трудовой стаж

главврачи;
профильные врачи (кроме медиков-статистиков);
средний медперсонал.

В указанный перечень не включены клинические ординаторы, соответственно, Пенсионный фонд России не берет в расчет годы прохождения будущим медиком профессиональной подготовки. Но есть и ряд исключений, благодаря которым некоторым врачам удается включить ординатуру в общий стаж работы. Эти случаи крайне редки, но они имеют место. Для этого должны соблюдаться следующие требования:

Специалист был трудоустроен официально и выступал в роли штатного сотрудника конкретной организации.
В трудовой книжке зафиксирован факт приема на работу.
Специалист выполнял все манипуляции и строго следовал должностным инструкциям.

Только при соблюдении всех этих пунктов допустимо внесение всего срока ординатуры в общий стаж. Соответственно, специалист получает право на досрочный выход на пенсию. Решение вопроса во многом зависит также от территориального фактора, специфики должности и медицинской организации.

Чаще всего обращения в суд по этому вопросу не увенчиваются успехом. Медик, являющийся клиническим ординатором, пока еще не выполняет в полной мере все должностные функции врача-специалиста. После успешного обучения будущий доктор обязан пройти специализированную аккредитацию. И лишь по окончании этого непростого пути начинается настоящая работа, которая по праву будет включена в общий срок трудовой деятельности специалиста и впоследствии повлияет на срок его выхода на пенсию.

Непрерывная трудовая деятельность медицинских специалистов дает возможность рассчитывать на разного рода надбавки. Доплаты стимулирующего характера за выслугу лет могут начисляться медикам при учете общего времени, в течение которого специалист работал в медицинских учреждениях, утвержденных номенклатурой медорганизаций (информация из приказа Минздравсоцразвития России № 463 от 28.08.2008). В приложении к приказу отмечены виды стажа, которые допустимо принимать в расчет с целью последующего получения надбавок. Так, клиническая ординатура, а также аспирантура и докторантура не включаются в медицинский стаж, который важен для оформления льгот, надбавок и доплат со стороны организации.

Заключение

Еще некоторое время назад студенты российских медицинских вузов обязаны были пройти следующую ступень обучения в виде интернатуры и ординатуры. Но с 2016 года наметилось сокращение интернатуры, и сегодня она полностью упразднена. Ординатура актуальна по сей день и необходима для получения узкой специализации.

Длительность обучения составляет как минимум два года, поэтому многие специалисты задаются вопросом: входит ли ординатура в медицинский стаж? Хотя будущие специалисты выполняют большой объем работы и имеют доступ к реальным пациентам, они всё равно не могут рассчитывать на включение послеуниверситетской работы в общий стаж. Лишь после успешного ее окончания и сдачи аттестации бывший студент может стать полноценным узкопрофильным специалистом в выбранной области. Соответственно, учету подлежат только годы работы после окончания учебы.

Отечественное законодательство устанавливает, что граждане при достижении ими установленного законом количества лет вправе получать пенсионные деньги по возрасту. Несмотря на то, что требования для получения пенсии ужесточаются, на данный момент подавляющее большинство пожилых людей соответствует критериям, предъявляемым законом для назначения обеспечения.

При этом законодательство выделяет отдельных категорий работников, которые имеют возможность получения пенсионных денег раньше положенного срока, без учета их возраста. К ним, среди прочих, следует отнести работников здравоохранения.

Бесплатно по России

Что такое медицинский стаж

Важно! Наличие достаточного страхового стажа является одним из ключевых критериев для назначения соответствующего вида обеспечения.

Отдельно следует выделить специальный стаж, под которым следует понимать трудовую деятельность в особых отраслях народного хозяйства или на определенных должностях. Его расчет производится по специальным правилам, поскольку он дает право на определенные послабления. К нему относится и стаж медицинский. На практике в данном случае подразумевается трудовая деятельность в области общественного здравоохранения. При этом важно отметить, что к таковому могут относиться периоды работы в организациях и на должностях, перечень которых закреплен на законодательном уровне. Об этих нюансах и пойдет речь далее.

Кто из медицинских работников имеет право на льготу по выходу на пенсию

Поскольку наличие достаточного медстажа предполагает предоставление определенной льготы в виде выхода на пенсию ранее обычного времени, то закономерно возникла необходимость в конкретизации должностей работников здравоохранения, имеющих на нее право.

В этой связи Правительством 29 октября 2002 года было издано Постановление № 781, которое и содержит соответствующий список должностей.

Справка! Рассматриваемый правовой документ также устанавливает список педагогических работников, имеющих право на данную льготу.

Итак, согласно Постановлению к работникам сферы здравоохранения, имеющим возможность досрочного получения материального обеспечения, относятся:

Высший медперсонал

практикующие врачи;
врачи, которые занимают хозяйственные и административные должности в учреждениях здравоохранения.

Средний медперсонал

медсестры (в том числе старшие и главные);
фельдшеры (в том числе старшие, заведующие ФАПами);
акушерки;
лаборанты (в том числе рентгенлаборанты);
зубные врачи и дантисты;
медицинские технологи и дезинфекторы.

Представленный в статье перечень исчерпывающим не является.

В целом, к категории льготников следует относить тех работников учреждений здравоохранения, которые непосредственно осуществляют лечебную деятельность и имеют медицинское образование. Для иных сотрудников медучреждений (к примеру, административного и технического персонала) исчисление стажа происходит на общих основаниях.

Принципы расчета медицинского стажа для льготного выхода на пенсию

Для того, чтобы медработник получил возможность получения пенсии в рамках рассматриваемой льготы, необходимо только лишь наличие достаточного спецстажа. В данном случае количество прожитых гражданином лет не имеет определяющего значения. В этом отношении медстаж, по своей сути, являет собой выслугу, по аналогии применяемую для определения права на льготное материальное обеспечение отдельных категорий государственных служащих.

Установлено, что медработник для выхода на заслуженный отдых обязан производить лечебную деятельность не менее:

25 лет при условиях работы в местностях сельского типа;
30 лет при условиях работы в городских учреждениях здравоохранения.

На фоне изменений пенсионного законодательства, заключающихся в повышении критериев, касаемо необходимого количества лет для выхода граждан на пенсию, неоднократно вносились инициативы относительно увеличения требований к стажу медицинских работников. Однако на данный момент каких-либо конкретных решений по данному вопросу принято не было.

Однако реформа пенсионной системы коснулась и медработников тоже. С 2019 года вводится правило, согласно которому устанавливается отсрочка в назначении пенсий медикам, которые отработали положенное время. Это срок будет увеличиваться на 1 год, пока в 2023 году не достигнет значения в 5 лет.

Внимание! В 2019 и 2020 годах будет действовать послабление по отсрочке, заключающееся в назначении пенсии на полгода ранее. Так, в 2019 году медики смогут претендовать на пенсионное обеспечение по истечению 6 месяцев после выработки стажа, а в 2020 году по истечению 18 месяцев.

Для понимания данного механизма следует привести пример.

Врач Егоров проработал в здравоохранении города Москвы 30 лет, а 1 декабря 2019 года у него возникло право на пенсию. Однако в силу того, что теперь действует отсрочка на оформление пенсионных выплат медикам, получать обеспечение он начнет только с 1 мая 2020 года – после истечения 6 календарных месяцев.

Кроме этого, для получения пенсионных выплат работникам медицинской отрасли необходимо иметь достаточное количество пенсионных баллов. Так, в 2019 году параметр ИПК должен составлять не менее 16,2. А с 2025 года для выхода на пенсию потребуется не менее 30 пенсионных баллов.

Для отдельных категорий медицинских работников спецстаж рассчитывается с учетом повышающего коэффициента. К примеру, для представителей высшего и среднего медперсонала, работающих в хирургических, ожоговых, реанимационных отделениях больниц, 1 год учитывается как 1 год и 6 месяцев. Кроме этого, для медработников, трудящихся в местностях сельского типа, год медстажа учитывается как 1 год и 3 месяца.

Периоды работы, которые считаются для стажа

Для подсчета медстажа важно знать то, что входит в медицинский стаж. Разберем эти моменты подробнее.

Так, в медстаж для пенсии входят:

непосредственное осуществление трудовых обязанностей в учреждениях здравоохранения. При осуществлении трудовой деятельности в режиме неполного рабочего дня до 1999 года соответствующие периоды входят в стаж. После 1999 года в него входят периоды работы на условиях полной занятости;

периоды временной нетрудоспособности;
время пребывания в отпуске по беременности и родам, а также по уходу за малышом до 1,5 лет;
период прохождения испытания при приеме на работу;
время вынужденных прогулов по вине работодателя.

В целом, периоды, включаемые в стаж, соответствуют тем, что учитываются при подсчете страхового стажа в обычном порядке.

Обучение в медицинском ВУЗе довольно длительное, что и неудивительно, учитывая специфику деятельности будущих врачей, на которых лежит ответственность за здоровье и жизнь пациентов.

Сразу следует отметить, что этот период не входит в спецстаж в принципе. Однако многих студентов и действующих докторов беспокоит вопрос относительно того, включается ли прохождение клинической ординатуры в медстаж. Ведь именно в этот в период студенты непосредственно заняты лечебной работой, хоть и под присмотром своих опытных наставников.

Ответить на этот вопрос утвердительно нельзя. Дело в том, что в период прохождения ординатуры между студентом и медицинским учреждением отсутствуют трудовые отношения, а ординаторы не включаются в штат. Соответственно, и оснований для включения этого периода специальный трудовой стаж нет.

Что такое непрерывный медстаж

От непрерывного медстажа зависит возможность получения специальной категории, которая, в свою очередь, определяет начисление дополнительных надбавок к окладу медицинского работника.

В каких случаях прерывается

В тех случаях, когда медицинский работник не занят непосредственным осуществлением трудовой деятельности по уважительной причине (отпуска, временная нетрудоспособность и иные), специальный стаж не прерывается. Однако это может произойти в том случае, когда медик увольняется со своего места работы. В этом случае законодатель предусмотрел для него срок в один месяц без прерывания стажа. Если гражданин трудоустраивается по специальности в срок более, чем один месяц, то непрерывный стаж начинает течь заново.

Важно! В тех случаях, когда медик трудился в северных местностях, отнесенных к льготным территориям в силу их климатических условий, то данный срок увеличивается до двух месяцев.

Учитывается ли стаж, если работаешь в частной клинике

Правительственное Постановление от 29 октября 2002 года № 781 определяет перечень не только должностей медиков, но и виды учреждений здравоохранения, осуществление трудовой деятельности в которых дает право на соответствующую льготу.

Так, среди прочего, к ним относятся:

больницы общего типа;
поликлиники, амбулатории;
МСЧ;
диспансеры;
ФАПы;
санатории;
военные лазареты и мед. роты;
психиатрические клиники;
станции скорой медицинской помощи и переливания крови;
женские консультации и родильные дома.

Важно отметить, что льготы распространяются на медработников, трудящихся в мед. учреждениях, принадлежащих различным ведомствам, и разного уровня. Однако необходимым условием при этом является принадлежность к государственным или муниципальным структурам, в которых могут проходить лечение граждане по ОМС или в силу определенного статуса (к примеру, военнослужащие).

Соответственно, осуществление лечебной деятельности в коммерческих клиниках не входит в льготный стаж для назначения пенсии.

Как оформить пенсию медицинскому работнику

В первую очередь, медику необходимо произвести подсчет всех периодов, когда он осуществлял соответствующую трудовую деятельность. Для этого следует обратиться в отдел кадров учреждения здравоохранения, где он работает. Далее следует озаботиться подготовкой необходимых документов, в том числе и касающихся подтверждения льготного стажа. После этого гражданин обращается в пенсионный фонд на общих основаниях.

Следует отметить, что в связи с изменениями законодательства, касающихся отсрочки оформления пенсии, подавать документы в пенсионный фонд следует за один месяц до того, как возникнет право на получение денежных средств.

Какие трудности могут возникнуть

Наиболее часто встречающейся проблемой при обращении в ПФР является не включение фондом определенных периодов в льготный стаж. Именно поэтому перед обращением за пенсией следует собрать максимальный пакет документов, подтверждающих право на льготу.

Специфика трудовой деятельности медицинских работников предполагает значительные психоэмоциональные нагрузки и высокую профессиональную ответственность. В этой связи законодательно для них предусмотрена возможность досрочного выхода на пенсию, которая определяется наличием достаточного специального стажа.

Для медицинских работников (врачей, медсестер, фельдшеров и др.) в России предусматривается льготный порядок выхода на пенсию — по выслуге лет, т.е. при условии приобретения специального (медицинского) стажа необходимой продолжительности. То есть возможность досрочного оформления пенсии для медработников напрямую не зависит от возраста и количества лет общего страхового стажа, поскольку это право определяется только датой выработки предусмотренной законодательством выслуги лет.

В связи с проведением пенсионной реформы льготный выход на пенсию медикам отменяться не будет, однако будет предусмотрено дополнительное условие для получения статуса пенсионера — отсрочка в несколько лет перед оформлением пенсии. После окончания переходного периода реформы (начиная с 2023 года) стать пенсионером медики смогут только через 5 лет после выработки необходимого стажа (см. график выхода на пенсию медработников по годам).

Для оформления пенсии по выслуге лет медикам будет необходимо иметь:

Пенсионная реформа для медиков (по выслуге лет)

Пенсионная реформа с 2019 года коснулась и медицинских работников — для них новый закон № 350-ФЗ от 03.10.2018 г. предусматривает введение периода отсрочки для получения льготной пенсии по выслуге лет. Величина этой отсрочки будет ежегодно увеличиваться, а окончательные нормативы будут установлены в 2023 году и составят 5 лет.

Это означает, что те медики, которые выработают необходимый льготный стаж в 2023 году и позднее, смогут стать пенсионерами только через 5 лет, т.е. в 2028 и далее.

Увеличение норматива предусмотренной законом отсрочки будет производиться поэтапно по следующему порядку:

Начиная с 2019 года эта величина будет увеличиваться на 1 год, пока не достигнет окончательного значения (5 лет в 2023 году);
В 2019 и 2020 гг. можно было получить пенсию на 6 месяцев раньше предусмотренных сроков.

Определить, в каком году медицинский работник может выйти на пенсию с учетом двух вышеперечисленных условий, можно по таблице, представленной ниже:

Дата выработки спецстажа **	1 п. 2019	2 п. 2019	1 п. 2020	2 п. 2020	2021	2022	2023 и т.д.
Отсрочка ВП	+ 6 месяцев		+ 18 месяцев		+ 3 года	+ 4 года	+ 5 лет
Дата ВП по новому закону	2 п. 2019	1 п. 2020	2 п. 2021	1 п. 2022	2024	2026	2028 и т.д.

Примечание: ** — по нормативам старого законодательства датой выхода на пенсию медицинских работников являлась дата выработки льготного стажа. Используемые сокращения: п. — соответствующее полугодие указанного года.

Основные условия льготного выхода на пенсию медработникам по выслуге лет можно изобразить следующим образом:

Инфографика: условия выхода на пенсию медработников по новому закону

По новому закону не предусмотрено каких-либо условий по виду деятельности медицинских работников в период, на который откладывается возможность получения пенсии. Поэтому в течение предусмотренных 0,5-5 лет отсрочки можно по своему усмотрению как продолжить трудиться медработников, так и устроить на другую работу или вовсе прекратить трудовую деятельность — никаких ограничений для этого нет.

Медицинский стаж для выхода на пенсию по выслуге лет

Основным условием для льготного выхода на пенсию медицинских работников (врачей, медсестер, акушерок и т.д.) является наличие необходимого медицинского стажа — 25 или 30 лет в зависимости от местности, в которой работает медик. С проведением пенсионной реформы эти нормативы не изменятся, также как и не будут корректироваться правила подсчета специального стажа и список медицинских должностей.

Порядок учета медстажа и перечень медицинских должностей регулируются законодательными актами в зависимости от периода осуществления такой трудовой деятельности:

до 01.01.1992 г. — Постановление Совета Министров СССР № 1397 от 17.12.1959 г.;
с 01.01.1992 по 31.10.1999 г. — Постановление Совмина РСФСР № 464 от 06.09.1991 г.;
с 01.11.1999 по 31.12.2001 г. — Постановление Правительства РФ № 1066 от 22.09.1999 г.;
с 01.01.2002 по настоящее время — Постановление Правительства РФ № 781 от 29.10.2002 г.

Чтобы определить, входит ли стаж работы в льготный медицинский стаж, позволяющий оформить пенсию досрочно (по выслуге лет), следует руководствоваться законодательным актом для каждого соответствующего периода. В льготный стаж включаются периоды трудовой деятельности только в тех должностях и учреждениях, которые предусмотрены вышеуказанными законодательными актами.

Если записи в трудовой книжке не соответствуют таким требованиям, то при определении права на досрочную пенсию в ПФР из стажа могут быть исключены некоторые периоды работы.

Список должностей медработников, имеющих право на досрочную пенсию

Чтобы период работы был учтен в льготном медицинском стаже, медработники должны осуществлять официальную трудовую деятельность в предусмотренной законодательством должности и учреждении здравоохранения. Как было отмечено ранее, наименование должности и организации должны соответствовать действующим в тот период времени нормативным документами.

Для периодов работы с 1 января 2002 года действуют списки должностей и учреждений, предусмотренные Постановлением Правительства РФ № 781 от 29.10.2002 г. Поэтому в указанный период времени в льготный медстаж включается время работы согласно представленному перечню должностей и учреждений — в таблице ниже:

Врачи специалисты.
Врачи — руководители учреждений, осуществляющие лечебную деятельность.
Средний мед. персонал:
- заведующий ФАП, здравпунктом;
- фельдшер;
- старший фельдшер;
- зубной врач;
- мед. сестра;
- главная мед. сестра;
- старшая мед. сестра;
- рентгенолаборант;
- фельдшер-лаборант;
- помощник врача-эпидемиолога;
- акушерка;
- старшая акушерка;
- мед. технолог;
- мед. дезинфектор;
- помощник санитарного врача и другие.

Полный перечень должностей и учреждений, работа на которых засчитывается в льготный стаж для досрочной пенсии, представлен в утвержденном Постановлением № 781 Списке.

Медицинский стаж — как считается?

Правила исчисления льготного стажа для медработников отличаются в зависимости от периода осуществления такой работы — они регулируются законодательными актами для каждого соответствующего периода. Для трудовой деятельности, осуществляемой с 1 января 2002 года до настоящего времени, действует следующий порядок расчета медицинского стажа:

Все предусмотренные законодательством условия учета льготного медицинского стажа приведены в Правилах исчисления периодов работы, утвержденных Правительством РФ.

На каких должностях мед стаж учитывается как год за полтора

Законодательством предусматривается перечень должностей и учреждений здравоохранения, год работы в которых засчитывается как полтора года. Для периодов работы с 01.01.2002 г. это правило действует для следующих медработников:

Отделений хирургического профиля, стационаров, ожоговых, онкологических, ортопедических, отоларингологических, микрохирургических отделений в качестве:
- оперирующих врачей-специалистов любого профиля, в т.ч. врачей-заведующих;
- операционных мед. сестер (в т.ч. старших), акушерок (в т.ч. старших), мед. сестер в гнойной хирургии, травматологических, ожоговых и др. отделениях.
Отделений (выездных бригад скорой медицинской помощи, палат, групп) анестезиологии-реанимации, реанимации и интенсивной терапии, а именно:
- врачей-анестезиологов, реаниматологов (в т.ч. заведующих);
- мед. сестер палатных, в т.ч. старших;
- мед. сестер-анестезистов.
Бюро суд. мед. экспертиз, центральных суд. мед. экспертиз, суд. мед. лабораторий и т.п. в качестве:
- врачей судмедэкспертов, в т.ч. заведующих;
- среднего мед. персонала, занимающегося судебно-медицинскими вскрытиями и исследованиями;
Патолого-анатомических отделений, а именно:
- врачей-патологоанатомов, в т.ч. заведующих;
- среднего мед. персонала и других.

Постановлением № 781 утвержден полный Перечень учреждений здравоохранения и наименований должностей врачей и среднего мед. персонала, год трудовой деятельности в которых учитывается как 1 год 6 месяцев. Для того, чтобы учет льготного медицинского стажа происходил по такой схеме, необходимо чтобы запись в трудовой книжке соответствовала указанному в этом перечне.

Такое возможно, например, при прохождении курсов повышения квалификации, интернатуры, ординатуры и т.п. К тому же стаж может учитываться не в календарном порядке, а, например, год за полтора, если при прохождении обучения медработник принимал участие в операциях (в некоторых случаях такое решение принимается только в судебном порядке).

Соответственно, если в период обучения медик не был оформлен по трудовому договору (соответственно, страховые взносы не уплачивались), такой период включен в медицинский стаж не будет.

Читайте также: