В чем заключается работа почек

Обновлено: 25.06.2024

Почечная недостаточность – острое или хроническое заболевание, при котором нарушаются фильтрационная, выделительная и другие функции почек с развитием многочисленных сбоев в работе всего организма. При этом происходит отравление собственными токсичными продуктами обмена веществ, попавшими в кровь – уремия. Патология, особенно при стремительном развитии, может угрожать жизни больного и требует скорейшего лечения.

Распространенность хронической болезни почек во всем мире в среднем составляет 13,4%. В России почечная недостаточность встречается у 36% лиц старше 60 лет и у 16% граждан трудоспособного возраста.

Причины

Хроническая форма заболевания чаще всего развивается как осложнение других патологий. Ранее основной причиной почечной недостаточности считался гломерулонефрит. В настоящее же время ведущее место занимают гипертоническая болезнь и сахарный диабет, приводящие к поражению мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению кровообращения в них.

Острая почечная недостаточность (ОПН) более чем в половине случаев связана с травмой или перенесенными операциями на органах малого таза. Развивается она также при неправильном приеме лекарственных препаратов, нарушении работы сердца, кровотечениях и шоке, генерализованной аллергической реакции, обезвоживании, циррозе, отравлении, аутоиммунных и инфекционных болезнях, онкологии, переливании несовместимой крови.

  • плохая экология;
  • особенности питания;
  • мужской пол;
  • возраст старше 60 лет;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки – табакокурение, злоупотребление алкоголем;
  • генетическая предрасположенность;
  • прием некоторых медикаментов;
  • инфекционные и паразитарные поражения;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой (в том числе – повышенное артериальное давление), мочевыделительной и эндокринной систем;
  • нарушение жирового обмена, дислипидемия, гиперхолестеринемия, метаболический синдром.

Симптомы почечной недостаточности

Почки не только очищают кровь от токсинов и выводят их из организма, но также регулируют водно-солевой баланс, контролируют уровень артериального давления, тонус сосудов, концентрацию гемоглобина, помогают в сохранении здоровья опорно-двигательного аппарата и сердца. Учитывая такое многообразие функций органа, почечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, выраженность которых зависит от стадии и формы заболевания.

При остром повреждении почек на начальной стадии имеются лишь проявления основного заболевания. Далее следует самая тяжелая, олигурическая стадия, продолжительностью до 3-х недель, со снижением суточного объема мочи менее 500 мл. Первым признаком болезни становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.

Состояние часто обратимо (если обратимо основное заболевание или состояние, приведшее к ОПН) и при правильном лечении переходит в полиурическую стадию почечной недостаточности с восстановлением объема мочи. При этом самочувствие пациента нормализуется, но может развиваться обезвоживание организма и присоединиться инфекция. Стадия полного восстановления продолжается от шести месяцев до года. При выраженных нарушениях состояние переходит в хроническую форму.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет, и приводит к стойким изменениям в органе. На начальном этапе специфических симптомов обычно не бывает, но иногда человек может заметить снижение объема выделяемой мочи. Либо единственным проявлением патологии может быть никтурия – частое ночное мочеиспускание.

  • апатия, общая слабость;
  • жажда;
  • неприятный вкус во рту;
  • расстройство сна;
  • ухудшение памяти;
  • тошнота.

Осложнения

Болезнь осложняется появлением артериальной гипертензии, анемии, перикардита, аритмии и сердечной недостаточности, остеопороза, подагры, энцефалопатии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероза сосудов с развитием инфаркта и инсульта, синдрома беспокойных ног.

У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.

Развитие почечной недостаточности у женщин во время беременности сопряжено с невынашиванием плода или формированием у него врожденных пороков.

Без лечения ХПН может закончиться смертью пациента от сердечно-сосудистых осложнений или уремической комы.

Диагностика

При первичном обследовании врач собирает анамнез заболевания, уточняя жалобы и давность симптомов. Далее проводятся осмотр кожных покровов, пальпация и поколачивание пальцами поясничной области.

    . Метод позволяет установить причину заболевания. Примесь крови, наличие эритроцитов в биоматериале свидетельствуют о мочекаменной болезни, гломерулонефрите, инфекции, новообразовании или травме. Лейкоциты указывают на инфекционный либо аутоиммунный процесс. Также может снижаться плотность мочи, присутствовать белок и восковидные цилиндры в ней. . Повышение лейкоцитов и СОЭ говорит об инфекционном процессе, а уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови свидетельствует о сопутствующей почечной недостаточности анемии. . Увеличение в сывороточной крови мочевины и креатинина служит основным признаком почечной недостаточности. Эти вещества образуются в процессе распада белков и могут выводиться из организма исключительно с мочой. Прогрессирующий рост концентрации креатинина является главным диагностическим критерием тяжести заболевания. Сахарный диабет – одна из наиболее частых причин ХПН, однако и без эндокринных заболеваний при дисфункции почек есть склонность к умеренному повышению глюкозы в крови. Значительное увеличение уровня калия сопровождает выраженное нарушение функции почек, а высокая концентрация мочевой кислоты характерна для подагры и может привести к развитию мочекаменной болезни. Также в анализах крови при почечной недостаточности часто снижены альбумин, кальций, повышены триглицериды, щелочная фосфатаза, фосфор и холестерин.
  • Биопсия почек. В сложных диагностических случаях может осуществляться забор небольшой части почечной ткани, которая подвергается последующему осмотру через микроскоп. Метод позволяет обнаружить характерные гистологические признаки ХПН – замещение клубочков почек рубцовой тканью.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Важное место в диагностике почечной недостаточности занимает УЗИ почек. При ХПН отмечается их уменьшение (сморщивание) вместе с истончением наружного слоя. Также метод применяется для обнаружения новообразований, камней или кист.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография брюшной полости. Более точный способ визуализации опухолей, кист и конкрементов размером даже менее 5 мм.

Лечение почечной недостаточности

Обязательно проводятся диагностика и лечение патологии, послужившей причиной почечной недостаточности, а также устранение факторов риска.

  1. Ограничение потребления жидкости.
  2. Отказ от приема ряда медикаментов.
  3. Коррекция питания. Диета при почечной недостаточности предполагает ограничение продуктов и напитков с повышенным содержанием натрия, фосфора, калия. Это поваренная соль, молочные продукты, печень, бобовые, орехи. Количество потребляемого белка также строго дозируется.

При выраженном или длительном нарушении фильтрационной функции почек пациенту показано аппаратное очищение крови – гемодиализ. Процедура проводится регулярно и позволяет убрать из организма токсичные вещества. Альтернативой выступает перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится с последующим удалением специальный раствор, забирающий на себя вредные вещества.

В случае тяжелого течения хронической почечной недостаточности выполняется операция по трансплантации почки. После пересадки проводится курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжения донорской ткани.

Почки – жизненно важный орган. Они выводят избыток жидкости и токсины из организма, регулируют кислотно-щелочной баланс и состав крови, влияют на артериальное давление и прочность костей (путем регуляции количества кальция в крови и витамина D).

Заболевания почек опасны не только значительным дискомфортом (представьте, как усложняет жизнь постоянное учащенное мочеиспускание или острая боль при почечной колике), а и увеличением риска инфаркта, инсульта, гипертонии.

№ 1 – Питание

Полезная для почек еда – с низким содержанием белка, сахара, соли, пряностей и с равномерными приемами еды в течение дня (без переедания и долгого голодания). Сократите в рационе количество соли до 5 г в сутки, мяса, колбас, полуфабрикатов, мясных и рыбных консервов. Планируя сесть на диету для похудения, избегайте белковых диет, например яичная, творожная, японская, диета Дюкана. Они хоть и дают быструю потерю веса, но вредны для почек.

Полезны будут продукты с жирными кислотами Омега-3, свежие фрукты и овощи, орехи, особенно грецкие и миндальные (горсть размером с кулак ежедневно).

№ 2 – Питьевой режим

Для нормальной работы почек, профилактики образования конкрементов (камней и песка в почках) и особенно при инфекциях мочевыделительной системы необходимо ежедневно употреблять около 1,5-2,5 жидкости. Считается все: первое, чай, компоты, вода. Жидкость выводит скопившиеся токсины, соли, инфекции.

Значительно превышать этот объем не стоит – это опасно перегрузкой почек и сердца, снижением содержания солей и минералов в организме.

Сколько нужно пить воды в день? Оптимальная дозировка – 30 мл воды на каждый килограмм веса для взрослого человека.

Интересно! Около 300 раз проходит кровь через почки за сутки, а это около 1500 литров.

Желательно ограничить минеральные воды с большим уровнем минерализации, сладкие концентрированные соки и газировку. Полезны травяные отвары, клюквенный сок, зеленый чай.

№ 3 – Физическая активность

Умеренная физическая активность снижает риски ожирения, развития сахарного диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний и повышенного артериального давления. Занятия спортом – это:

  • Увеличение количества кислорода в крови, что полезно для работы почек.
  • Профилактика застойных процессов в органах малого таза, что снижает риск воспалений.
  • Улучшение работы кишечника и ЖКТ, что уменьшает риск застоя желчи и образования твердых конкрементов (камней).

Какой вид спорта выбрать при имеющихся заболеваниях почек? В период обострений нужен покой, а в остальное время стоит заняться йогой, пилатесом, калланетикой, быстрой ходьбой, велопрогулками, ЛФК и другими тренировками, которые проходят в умеренном или спокойном темпе без мышечных перенапряжений. Нежелательны виды спорта с риском ударов, падений, значительным повышением пульса.

№ 4 – Отказ от курения и алкоголя

Курение и никотин – причина спазмов в сосудах и ухудшения кровообращения, в том числе и в почках. Чем дольше стаж курильщика и количество сигарет в день, тем выше риск нарушения работы почек и даже развития рака почки.

Алкоголь увеличивает нагрузку на почки – именно они выводят токсины, которые образуются при переработке алкоголя в печени. Последствия употребления алкоголя меняются в зависимости от количества, частоты и крепости напитков, а также состояния здоровья. Так, у больных мочекаменной болезнью, может возникнуть почечная колика и частичное или полное блокирование оттока мочи имеющимся камнем. Характерный симптомы нарушения работы почек – тремор рук при похмелье. Его причина в появлении в крови белков – криоглобулинов.

№ 5 – Забота о себе

Факторы, которые провоцируют заболевания почек: инфекции, нарушения обмена веществ, переохлаждения, большие физические нагрузки, стрессы, недолеченные болезни. Хотите сохранить почки здоровыми – своевременно обращайтесь к врачам , если что-то беспокоит и не пренебрегайте профилактическими обследованиями для ранней диагностики.

Поделитесь советами с другими и поставьте лайк, если материал был полезен.

Читайте также: