Сколько платят за вредность медицинским работникам

Обновлено: 02.05.2024

В медицинском учреждении платят 25% за вредные условия труда по постановлению 11 90-п. Провели СОУТ. После проведения СОУТ на рабочем месте выявили класс 3.2.. Могут ли к 25% за вредные условия труда, дополнительно платить после соут компенсацию по классу 3.2, т.е две компенсации.

Ответы на вопрос:

Из вашего вопроса следует, что компенсация за вредные условия труда уже платится - 25%, она гораздо выше законодательно установленной, может быть увеличена работодателем, но обязанности у него такой нет.

в соответствии со ст. 147 Трудового кодекса

Оплата труда работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, устанавливается в повышенном размере. Минимальный размер повышения оплаты труда работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, составляет 4 процента тарифной ставки (оклада), установленной для различных видов работ с нормальными условиями труда. Конкретные размеры повышения оплаты труда устанавливаются работодателем с учетом мнения представительного органа работников в порядке, установленном статьей 372 настоящего Кодекса для принятия локальных нормативных актов, либо коллективным договором, трудовым договором.

Похожие вопросы

Положена ли доплата за вредные условия труда медицинской сестре детского сада, если по результатам специальной оценки условий труда рабочему месту присвоен 3.2 класс вредности по биологическим факторам, но без проведения измерений?

Не могу найти основание для сохранения доплаты за вредность

Перечень должностей медицинских работников,

которым с учетом конкретных условий работы в учреждении, подразделении и должности (лечение, обеспечение диагностики, непосредственное обслужи-вание или контакт с больными и др.) устанавливаются доплаты к должностным окладам за работу с вредными и (или) опасными условиями труда

Перечень должностей медицинских работников,

№ п/п Структурное подраз-деление Наименование должно-сти, профессии Размер доплаты к окла-дам

1. Общебольничный персонал Врач-эпидемиолог 15

2. Общебольничный персонал Врач-патологоанатом 15

3. Общебольничный персонал Помощник врача-эпи-демиолога 15

4. Общебольничный персонал Заведующий аптекой-провизор-аналитик 15

5. Общебольничный персонал Провизор-аналитик 15

6. Поликлиника Врач-онколог 15

7. Поликлиника Врач-хирург 15

8. Поликлиника Врач-инфекционист 15

9 Поликлиника Врач-дерматовенеролог 15

10 Поликлиника Врач-психиатр 25

11 Поликлиника Врач-психиатр-нарколог 25 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 28.08.2012 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

12 Поликлиника Врач-фтизиатр 40

13 Поликлиника Медицинская сестра пе-ревязочной 15

14 Дневной стационар Врач-хирург 15

15 Стоматологическое отделение Врач-стоматолог дет-ский 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 18.10.2013 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

16 Приемное отделение Врач общей практики (семейный врач) 15

17 Приемное отделение Старшая медицинская сестра приемного отде-ления 15

18 Приемное отделение Медицинская сестра приемного отделения 15

19 Приемное отделение Медицинский брат при-емного отделения 15

20 Инфекционное отде-ление Заведующий инфекци-онным отделением-врач-инфекционист 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 18.10.2013 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

21 Инфекционное отде-ление Старшая медицинская сестра 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 18.10.2013 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

22 Инфекционное отде-ление Медицинская сестра па-латная 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 18.10.2013 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

23 Инфекционное отде-ление Санитарка 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 18.10.2013 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

24 Хирургическое отде-ление Заведующий хирургиче-ским отделением-врач детский хирург 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 28.08.2012 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

25 Хирургическое отде-ление Врач-хирург 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 28.08.2012 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

26 Хирургическое отде-ление Врач-травматолог-ортопед 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 28.08.2012 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

27 Хирургическое отде-ление Врач-уролог 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 28.08.2012 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

28 Хирургическое отде-ление Старшая медицинская сестра 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 28.08.2012 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

29 Хирургическое отде-ление Медицинская сестра па-латная 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 28.08.2012 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

30 Хирургическое отде-ление Медицинская сестра процедурной 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 28.08.2012 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

31 Хирургическое отде-ление Медицинская сестра пе-ревязочной 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 28.08.2012 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

32 Хирургическое отде-ление Сестра-хозяйка 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 28.08.2012 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

33 Хирургическое отде-ление Санитарка 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 28.08.2012 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

34 Хирургическое отде-ление, операционный блок Врач-анестезиолог-реаниматолог 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 28.08.2012 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

35 Хирургическое отде-ление, операционный блок Операционная медицин-ская сестра 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 28.08.2012 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

36 Хирургическое отде-ление, операционный блок Медицинская сестра-анестезист 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 28.08.2012 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

37 Хирургическое отде-ление, операционный блок Санитарка 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 28.08.2012 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

38 Родильный дом Круг-лосуточный стационар Гинекологические койки Врач-акушер-гинеколог 15

39 Родильный дом Круг-лосуточный стационар Гинекологические койки Медицинская сестра па-латная 15

40 Родильный дом Круг-лосуточный стационар Гинекологические койки Сестра-хозяйка 15

41 Родильный дом Круг-лосуточный стационар Гинекологические койки Санитарка

42 Родильный дом Круг-лосуточный стационар Патология беременно-сти и роженицы Заведующий родильным домом-врач-акушер-гинеколог 15

43 Родильный дом Круг-лосуточный стационар Патология беременно-сти и роженицы Врач-акушер-гинеколог 15

44 Родильный дом Круг-лосуточный стационар Патология беременно-сти и роженицы Врач-неонатолог 15

45 Родильный дом Круг-лосуточный стационар Патология беременно-сти и роженицы Старшая акушерка 15

46 Родильный дом Круг-лосуточный стационар Патология беременно-сти и роженицы Акушерка 15

47 Родильный дом Круг-лосуточный стационар Патология беременно-сти и роженицы Медицинская сестра па-латная 15

48 Родильный дом Круг-лосуточный стационар Патология беременно-сти и роженицы Сестра-хозяйка 15

49 Родильный дом Круг-лосуточный стационар Патология беременно-сти и роженицы Санитарка 15

50 Отделение анестезио-логии-реанимации Заведующий отделением анестезиологии-реанимации-врач-анестезиолог-реаниматолог 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 15.12.2010 г. Класс ус-ловий труда 3.4.

51 Отделение анестезио-логии Врач-анестезиолог-реаниматолог 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 15.12.2010 г. Класс ус-ловий труда 3.4.

52 Отделение анестезио-логии Старшая медицинская сестра 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 15.12.2010 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

53 Отделение анестезио-логии Медицинская сестра па-латная 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 15.12.2010 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

54 Отделение анестезио-логии Санитарка 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 15.12.2010 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

55 Клинико-диагностическая ла-боратория Заведующая клинико-диагностической лабо-раторией-врач клиниче-ской лабораторной ди-агностики 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 15.12.2010 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

56 Клинико-диагностическая ла-боратория Врач-лаборант 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 15.12.2010 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

57 Клинико-диагностическая ла-боратория Врач клинической лабо-раторной диагностики 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 15.12.2010 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

58 Клинико-диагностическая ла-боратория Биолог 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 15.12.2010 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

59 Клинико-диагностическая ла-боратория Старший медицинский лабораторный техник 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 15.12.2010 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

60 Клинико-диагностическая ла-боратория Фельдшер-лаборант 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 15.12.2010 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

61 Клинико-диагностическая ла-боратория Лаборант 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 15.12.2010 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

62 Клинико-диагностическая ла-боратория Медицинский лабора-торный техник 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 15.12.2010 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

63 Клинико-диагностическая ла-боратория Санитарка 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 15.12.2010 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

64 Бактериологическая лаборатория Врач-бактериолог 15

65 Бактериологическая лаборатория Фельдшер-лаборант 15

66 Бактериологическая лаборатория Санитарка 15

67 Физиотерапевтическое отделение Медицинский брат по физиотерапии 15

68 Физиотерапевтическое отделение Медицинская сестра по физиотерапии 15

69 Рентгенологическая служба Заведующая рентгеноло-гической службой-врач-рентгенолог 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 19.12.2011 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

70 Рентгенологическая служба Врач-рентгенолог 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 19.12.2011 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

71 Рентгенологическая служба Старший рентгенолабо-рант 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 19.12.2011 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

72 Рентгенологическая служба Рентгенолаборант 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 19.12.2011 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

73 Рентгенологическая служба Медицинский регистра-тор 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 19.12.2011 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

74 Рентгенологическая служба Санитарка 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 19.12.2011 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

75 Диагностическое от-деление Врач ультразвуковой диагностики 15

76 Диагностическое от-деление Врач-эндоскопист 15

77 Диагностическое от-деление Медицинская сестра (кабинеты: УЗИ, ФГДС) 15

78 Центральное стерили-зационное отделение Старшая медицинская сестра стерилизацион-ной 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 18.10.2013 г. Класс ус-ловий труда 3.2.

79 Центральное стерили-зационное отделение Медицинская сестра стерилизационной 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 18.10.2013 г. Класс ус-ловий труда 3.2.

80 Центральное стерили-зационное отделение Медицинский дезинфек-тор 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 18.10.2013 г. Класс ус-ловий труда 3.1.

81 Центральное стерили-зационное отделение Санитарка 15 Проведение аттеста-ции рабочих мест от 18.10.2013 г. Класс ус-ловий труда 3.3.

82 Пищеблок Заведующий производ-ством (шеф-повар) 12

83 Пищеблок Повар 12

84 Пищеблок Рабочий кухни 12

85 Лад-Балковская уча-стковая больница Медицинская сестра по физиотерапии 15

86 Лад-Балковская уча-стковая больница Лаборант 15

87 Привольненская уча-стковая больница Медицинская сестра по физиотерапии 15

88 Привольненская уча-стковая больница Медицинский лабора-торный техник 15

89 Преградненская уча-стковая больница Медицинская сестра по физиотерапии 15

90 Преградненская уча-стковая больница Фельдшер-лаборант 15

91 Дмитриевская участ-ковая больница Медицинская сестра по физиотерапии 15

Как известно, далеко не все работники сферы здравоохранения работают в безопасных условиях. Для медработников, подвергающихся воздействию вредных и опасных производственных факторов, Трудовым кодексом и иными нормативно-правовыми актами предусмотрен ряд компенсаций и льгот. В данной статье предлагаем рассмотреть предоставление медицинскому персоналу различных гарантий и компенсаций на примере ФГБУЗ Сибирского клинического центра ФМБА России.

Как известно, далеко не все работники сферы здравоохранения работают в безопасных условиях. Для медработников, подвергающихся воздействию вредных и опасных производственных факторов, Трудовым кодексом и иными нормативно-правовыми актами предусмотрен ряд компенсаций и льгот. В данной статье предлагаем рассмотреть предоставление медицинскому персоналу различных гарантий и компенсаций на примере ФГБУЗ Сибирского клинического центра ФМБА России.

Руководитель профсоюзной организации не согласился с проведенной оценкой, что было отражено в особом мнении профорганизации, приложенном к отчету СОУТ.

Комиссия по проведению СОУТ в срочном порядке приступила к доработке материалов СОУТ, что послужило толчком к разработке сравнительной ведомости для работников, которые должны были в обязательном порядке ознакомиться с условиями труда на своих рабочих местах и поставить свою подпись в карте СОУТ.

В первую очередь были проанализированы выдержки из Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ), которые служат основанием для установления тех или иных компенсаций, а именно:

– доплаты за вредные условия труда в размере не менее 4 % должностного оклада (ст. 147);
– дополнительный оплачиваемый отпуск не менее 7 календарных дней (ст. 117);
– сокращенная продолжительность рабочего времени не более 36 часов в неделю (ст. 92).

Данные компенсации устанавливаются только по результатам СОУТ или действующей не более 5 лет с момента завершения АРМ по условиям труда (но не позднее чем до 31.12.2018 г. включительно), которые подтверждают (не подтверждают) наличие на конкретном рабочем месте вредных или опасных условий труда. Подтверждение вредных условий труда возможно только по результатам проведенной экспертами организации, проводящей СОУТ, идентификации с последующими инструментальными измерениями вредных производственных факторов, где:

– допустимыми (2-й класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами условий труда (с учетом времени воздействия). Данные условия труда не воздействуют на организм человека, даже если на рабочем месте присутствует вредный фактор. Компенсации за них не предоставляются.
– вредными (3-й класс) являются условия труда, при которых уровни воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов превышают уровни, установленные нормативами условий труда (с учетом времени воздействия).

Комиссия пояснила, что по результатам проведенной СОУТ, в сравнительной ведомости у работников ФГБУЗ СКЦ ФМБА России компенсации распределились следующим образом:

– 1-й класс (оптимальные условия труда) – обязательные компенсации не установлены;
– 2-й класс (допустимые условия труда) – обязательные компенсации не установлены;
– 3-й класс (вредные условия труда) с такими видами обязательных компенсаций:
– только доплаты;
– только доплаты и дополнительный отпуск;
– только доплаты, дополнительный отпуск и сокращенная продолжительность рабочего времени.

Конкретные размеры компенсаций комиссией было предложено установить избирательно, с учетом мнения профсоюзной организации на основании потерь в денежном выражении у каждого работника, поскольку в картах СОУТ установлено только право работника на данные компенсации, а не их конкретный размер.

Как отметила комиссия, порядок предоставления (отмены, изменения) компенсаций регламентируется статьей 219 ТК РФ, но при этом согласно статье 15 Закона № 421-ФЗ, отменить, или уменьшить размеры компенсаций можно только после проведения СОУТ, которая подтвердит, что условия труда улучшены и стали безвредными (2-й класс). В приложение коллективного договора ФГБУЗ СКЦ ФМБА России комиссией было предложено внести компенсации.

Комиссия пояснила работникам, что другие виды выплат, которые они получают, не зависят от условий труда и устанавливаются независимо от результатов оценки условий труда в соответствии с коллективным договором ФГБУЗ СКЦ ФМБА России.

Дополнительные оплачиваемые отпуска за вредные условия труда работникам предоставлены на общих основаниях – согласно статье 117 ТК РФ, при установлении класса условий труда на конкретном рабочем месте по результатам СОУТ не ниже 3.2 (независимо от наименования подразделения, должности). Ранее, по результатам АРМ, дополнительный отпуск устанавливался согласно Списку производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утвержденному Постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС 298/П-22 от 25 октября 1974 года, на основании которого все медицинские работники имели право на дополнительный отпуск в размере 7, 14 18 и 30 календарных дней. Данный документ в настоящее время не применяется, так как не приведен в соответствие с новой редакцией ТК РФ и противоречит Закону № 421-ФЗ.

Данное право работников на компенсацию за вредные условия труда не связано с результатами СОУТ. Поэтому комиссией предложено внести дополнительный отпуск в коллективный договор по принадлежности профессии с указанием конкретной продолжительности дополнительного отпуска в календарных днях.

Сокращенная продолжительность рабочего времени работникам ФГБУЗ СКЦ ФМБА России предоставляется по трем основаниям:

1. Не более 36 часов в неделю, если класс условий труда не ниже класса 3.3. По результатам СОУТ, таких рабочих мест оказалось мало, поэтому комиссией было предложено использовать в коллективном договоре второе и третье основание.

С целью актуализации комиссией предложено внести в коллективный договор другие виды льгот и компенсаций.

Льготные пенсии работникам ФГБУЗ СКЦ ФМБА России предоставляются по двум основаниям.

2. Пенсия за работу во вредных условиях труда подтверждается в картах СОУТ и зависит от выполнения двух основных условий:

– наличия наименования организации, должности, работ в пенсионных Списках № 1 и № 2 (рентгенологи, фтизиатры, психиатры и др.),
– подтверждения по результатам СОУТ вредного класса условий труда (независимо от какого именно вредного фактора).

Право работника на обеспечение молоком или другими равноценными пищевыми продуктами подтверждается в картах СОУТ только при наличии трех обязательных составляющих:

– вредного фактора, согласно Перечню вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16 февраля 2009 года № 45н;
– наличия превышения данного вредного фактора над гигиеническими нормативами (ПДК) по результатам СОУТ, в том числе по патогенным микроорганизмам в воздухе рабочей зоны и по ионизирующему излучению (проведение измерений, подтверждающих превышение – обязательно);
– работы в данных вредных условиях не менее половины смены.

Организации, проводящей специальную оценку условий труда, были предоставлены данные по патогенным микроорганизмам, класс условий труда по которым определялся независимо от концентрации патогенных микроорганизмов и которые явились определяющими в подтверждении назначения льгот и компенсаций, а также время воздействия биологического фактора на рабочих местах работников для определения выдачи молока и назначения льготной пенсии.

Кроме этого, нами были предоставлены перечень медицинской аппаратуры и технологического оборудования, данные сменности в работе и т.д. Учитывая непростое время, отметим, что главная задача комиссии состояла в сохранении уровня размеров компенсаций за работу во вредных условиях, действовавших до вступления в силу Закона № 421-ФЗ.

В письме от 12 апреля 2021 г. № 14-1/10/П-2784 Минтруд сообщил, что во исполнение поручения Правительства Российской Федерации от 11 марта 2021 г. № ТГ-П45-3036 Минтруд России совместно с Минздравом России рассмотрел письмо по вопросу разъяснения отдельных положений постановления Правительства Российской Федерации от 30 октября 2020 г. № 1762 (далее - Постановление № 1762) и в дополнение к письмам Минтруда России от 30 декабря 2020 г. № 14-1/10/В-12880 и от 26 февраля 2021 г. № 14-1/В-206 по компетенции и разъяснил следующее.

"Пунктом 2 Постановления № 1762 установлены категории медицинских работников, которые имеют право на специальную социальную выплату: врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, оказывающие, а также не оказывающие медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующие с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей.

Обращаем внимание, что выплаты в связи с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) также осуществляются немедицинским работникам, занятым в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19): водителям машин скорой медицинской помощи, членам летных экипажей воздушных судов санитарной авиации.

Иным немедицинским работникам выплаты в связи с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не предусмотрены.
В соответствии с пунктом 8 Постановления № 1762 приказом Минтруда России от 15 декабря 2020 г. № 894н (далее - Приказ № 894н) по согласованию с Минздравом России утверждены разъяснения по применению Постановления № 1762 (далее - Разъяснения). В них в том числе отражены особенности, связанные с совместительством, даны разъяснения по категориям работников, которым осуществляется специальная социальная выплата и другим вопросам, затронутым в письме.

В соответствии с подпунктом "а" пункта 2 Постановления № 1762 специальные социальные выплаты устанавливаются медицинским и иным работникам, оказывающим медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе медицинским работникам рентгенологического кабинета (службы), в соответствии с временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденным приказом Минздрава России от 19 марта 2020 г. № 198н (далее соответственно - Временный порядок, Приказ № 198н).

В соответствии с пунктом 1.3 приложения № 2 к Приказу № 198н руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и руководители медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, определяют общепрофильные выездные бригады скорой медицинской помощи, направляемые на вызов к пациентам с симптомами острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ) и внебольничной пневмонией, к пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и для отбора биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также выездные бригады скорой медицинской помощи, осуществляющие медицинскую эвакуацию пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Таким образом, специальные социальные выплаты по подпункту "а" пункта 2 Постановления № 1762 получают медицинские работники указанных выездных бригад скорой медицинской помощи.

На основании пункта 1 приложения № 5 к Приказу № 198н руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья проводят корректировку схем перепрофилирования медицинских организаций для госпитализации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), предусмотрев создание условий их изолированного пребывания в стационарных условиях, специально созданных для пациентов.
В соответствии с пунктом 4 приложения № 10 к Приказу № 198н структура и штатная численность структурных подразделений медицинской организации для лечения (COVID-19) устанавливаются руководителем медицинской организации. Руководитель медицинской организации утверждает временное штатное расписание медицинской организации и осуществляет перераспределение функциональных обязанностей медицинских работников на основании дополнительных соглашений к трудовым договорам, заключаемых в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации.

При этом формирование временного штатного расписания структурных подразделений медицинской организации для пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется в соответствии с временными штатными нормативами, предусмотренными приложениями № 16 - 17 к Приказу 198н.

Специальные социальные выплаты в соответствии с подпунктом "а" пункта 2 Постановления № 1762 осуществляются в том числе медицинским работникам перепрофилированных медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в стационарных условиях.

В соответствии с абзацем пятым подпункта "а" пункта 2 Постановления № 1762 специальные социальные выплаты производятся также медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временным порядком.

В случае участия медицинской организации в оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с симптомами ОРВИ, пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также пациентам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в соответствии с подпунктом 2.2.1 пункта 2 приложения № 3 к Приказу № 198н руководители медицинских организаций обеспечивают определение структурных подразделений медицинской организации и должностей медицинских работников в указанных структурных подразделениях медицинской организации, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с симптомами ОРВИ, пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также пациентам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

В соответствии с подпунктом "б" пункта 2 Постановления № 1762 специальные социальные выплаты производятся медицинским работникам, не оказывающим медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей.

В этом случае согласно пункту 4 Приказа № 894н для осуществления специальной социальной выплаты учитываются все дни работы, в которые медицинские работники контактировали с пациентами с уже установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении своих должностных обязанностей.

По нашему мнению, фельдшерам (медицинским сестрам) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, специальные социальные выплаты производятся за фактическое число нормативных смен исходя из отработанного времени по табелю учета рабочего времени.

В соответствии с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (версия 10 от 8 февраля 2021 г.) при стандартном определении случая заболевания (COVID-19) подтвержденным случаем (COVID-19) считается при выявлении:

положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений;
положительного результата на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19. В случае получения лабораторного подтверждения диагноза, выставляется код по МКБ-10:

U07.1 - Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов).

При отсутствии лабораторного подтверждения диагноза, но наличии типичной клинической картины и/или эпидемиологических данных, выставляется следующий код по МКБ-10:

U07.2 - Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19) диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны).

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" государственная судебно-экспертная деятельность осуществляется в процессе судопроизводства государственными судебно-экспертными учреждениями и государственными судебными экспертами, состоит в организации и производстве судебной экспертизы.

Задачей государственной судебно-экспертной деятельности является оказание содействия судам, судьям, органам дознания, лицам, производящим дознание, следователям в установлении обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, посредством разрешения вопросов, требующих специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла.

Таким образом, судебно-медицинские эксперты не оказывают медицинскую помощь, и специальные социальные выплаты в соответствии с постановлением № 1762 им не предусмотрены.

Одновременно сообщаем, что Минтруд России не наделен правом расширять круг получателей специальной социальной выплаты сверх определенного Постановлением № 1762.

Пунктом 3 Постановления № 1762 установлено, что специальная социальная выплата осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, лицам, указанным в пункте 2 Постановления № 1762, в соответствии с перечнем медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) (далее соответственно - организации, перечень), который формируется в целях реализации настоящего постановления соответствующими федеральными органами исполнительной власти в отношении организаций, находящихся в их ведении, федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования "Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова", федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования "Санкт-Петербургский государственный университет", органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в отношении находящихся в их ведении организаций, иных организаций независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности и взаимодействующих с ними организаций в информационном ресурсе учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. № 373 "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", с указанием наименования организации, идентификационного номера налогоплательщика, кода причины постановки на учет, основного государственного регистрационного номера, периода включения ее в перечень и исключения из перечня (календарный месяц).

Таким образом, формирование перечня медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) в субъекте Российской Федерации для осуществления специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением № 1762, отнесено к компетенции органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья".

Дополнительно сообщено, что исходя из положения части 2 статьи 72 Федерального закона 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Бюджетного кодекса Российской Федерации, а также Федеральных законов от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", от 6 октября 2003 г. № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе самостоятельно устанавливать размеры и условия оплаты труда, мер социальной поддержки медицинским и иным работникам, оказывающим медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции) соответственно государственных учреждений субъекта Российской Федерации и муниципальных учреждений за счет собственных средств.

По классификатору вредные и опасные факторы делятся на 5 групп:

физические факторы – различные виды излучений, виброакустические воздействия, микроклимат, условия освещенности и т. д.;
химический фактор – химические вещества и смеси в воздухе рабочей зоны и на коже работников, в т. ч. биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты);
биологический фактор – микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах; патогенные и условно-патогенные микроорганизмы;
тяжесть трудового процесса – физическая динамическая и статическая нагрузки, масса поднимаемого и перемещаемого груза, стереотипные рабочие движения и т. д.;
напряженность трудового процесса – работа с оптикой, нагрузка на голосовой аппарат, длительное сосредоточенное наблюдение и т. д.

В медицинских организациях встречаются факторы из всех этих групп. Вопрос – на каких именно рабочих местах?

Списки работ, профессий, должностей, специальностей и учреждений, с учетом которых досрочно назначается трудовая пенсия по старости, – в постановлении Правительства РФ от 29.10.2002 № 781.

на которых трудятся работники, чьи профессии, должности, специальности включены в списки для досрочного назначения трудовой пенсии по старости;
на которых по результатам ранее проведенной аттестации или специальной оценки были установлены вредные и (или) опасные условия труда;
в связи с работой на которых работникам предоставляются гарантии и компенсации за работу с вредными и (или) опасными условиями труда.

Если работодатель не предоставит по запросу экспертов документы и сведения, организация по СОУТ вправе приостановить проведение спецоценки или не приступать к ней вовсе (ст. 6 Закона № 426-ФЗ).

Какие документы может запросить у вас эксперт по СОУТ

Во многом упрощают задачу экспертам по СОУТ грамотно составленные документы, которые они обязательно запросят во время спецоценки:

технологическая документация, характеристики технологического процесса;
должностные инструкции и иные документы, регламентирующие обязанности работников;
проекты строительства и (или) реконструкции производственных объектов (зданий, сооружений, производственных помещений);
характеристики применяемых в производстве материалов и сырья (в т. ч. установленные по результатам токсикологической, санитарно-гигиенической и медико-биологической оценок);
декларации о соответствии и (или) сертификатах соответствия производственного оборудования, машин, механизмов, инструментов и приспособлений, технологических процессов, веществ, материалов, сырья установленным требованиям;
результаты ранее проводившихся на данном рабочем месте исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов.

За надлежащее качество и хранение многих из перечисленных документов в части работы сестринских служб отвечают главные и старшие медицинские сестры. Поэтому перед спецоценкой проверьте наличие и содержание:

кадровых документов на подчиненных;
технической документации на оборудование, с которым работает средний и младший медперсонал;
инструкций к лекарственным препаратам и дезинфицирующим средствам, а также документов их учета;
документов о встречающихся у пациентов заболеваниях и т. д.

Почему важно предварительно опросить подчиненных

Эксперты по СОУТ во время оценки обязательно будут опрашивать работников и (или) их непосредственных руководителей. Осмотрят рабочие места, ознакомятся с работами, которые сотрудники фактически выполняют.

Предварительный лист опроса поможет:

Какие факторы могут упустить эксперты: примеры

Пример 1.

В приложении 6 к Методике проведения СОУТ дан перечень таких наркотических анальгетиков: кодеин, наркотин, морфин гидрохлорид, тебаин, промедол, фентанил, просидол.

За работу во вредных условиях подкласса 3.2 положены повышенная оплата труда и дополнительный отпуск. Сотрудник может лишиться их, если эксперт по СОУТ не учтет работу с наркотическими анальгетиками.

В перечне приведены сложные названия химических формул этих веществ. И у экспертов СОУТ обычно возникают трудности, когда надо сопоставить со списком торговые или международные непатентованные наименования анальгетиков, которые используют в работе медсестры.

Пример 2.

СОУТ часто не учитывает биологический фактор на рабочих местах. Между тем большинство сотрудников сестринских служб с ним сталкиваются в профессиональной деятельности, оказывая помощь пациентам – зараженным, с неуточненным эпиданамнезом или работая с инфицированными биологическими материалами и жидкостями.

Условия труда при воздействии биологического фактора признаются вредными независимо от концентрации патогенных микроорганизмов. Продолжительность и частота контакта с возбудителями также значения не имеют. Поэтому исследования (измерения) не проводятся. Определяющее значение имеет потенциальная опасность заражения:

- во время контакта с больными и биологическим материалом;

- проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

- при профессиональной деятельности, связанной с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Класс (подкласс) условий труда устанавливается в зависимости от определенной группы возбудителей по приложению 9 к Методике проведения СОУТ. Так, условия труда относят к классу не ниже:

– 3.1 – при контакте с микроорганизмами 4-й группы патогенности (возбудители оппортунистических инфекций);

– 3.2 – при контакте с микроорганизмами 3-й группы патогенности;

– 3.3 – при контакте с микроорганизмами 2-й группы патогенности (вызывающими холеру, СПИД и т. п.).

Минтруд дал разъяснения, как учитывать биологический фактор при СОУТ медработников, в письме от 18.03.2016 № 15-1/В-871.

Какие рабочие места оценивают по-особенному

СОУТ проводится с учетом особенностей на рабочих местах, представленных в Перечне, утвержденном постановлением Правительства РФ от 14.04.2014 № 290. К ним относятся рабочие места:

отдельных категорий медработников, непосредственно оказывающих скорую (скорую специализированную) медпомощь в экстренной или неотложной формах вне медорганизации, в т. ч. в ходе медицинской эвакуации;
медработников, трудящихся в помещениях, в которых необходимо поддерживать особое микробиологическое состояние среды и бесперебойную работу медоборудования (отделения реанимации, интенсивной терапии, операционные);
медработников, непосредственно осуществляющих диагностику и лечение с использованием медицинской аппаратуры, перечень которой утверждается Минтрудом по согласованию с Минздравом и работу которой могут нарушить средства измерений при проведении СОУТ.

Список микроорганизмов, относящихся к 3-й группе патогенности

К 3-й группе патогенности относятся микроорганизмы, вызывающие коклюш, возвратный тиф, абсцессы, энтериты, холециститы, ботулизм, столбняк, дифтерию, эризипелоид, гастрит, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, легионеллез, лептоспирозы, листериоз, проказу, туберкулез, гонорею, менингит, пневмонию, остеомиелит, актиномикоз, паратифы А и В, брюшной тиф, дизентерию, сифилис, трахому, урогенитальный хламидоз, грипп, геморрагический конъюнктивит, герпес, ветряную оспу, опоясывающий герпетический лишай, цитомегалию, инфекционный мононуклеоз, аспергиллез, кандидоз, криптококкоз, феогифомикоз, пенициллиоз, висцеральный лейшманиоз, кишечный трихомониаз, малярию, мочеполовой трихомониаз, американский и африканский трипаносомоз, альвеолярный эхинококкоз, гидатидозный эхинококкоз, трихинеллез, чесотку и др.

Сами особенности проведения СОУТ для этих рабочих мест утверждены приказом Минтруда России от 24.04.2015 № 250н. Они касаются обязательного учета ряда факторов производственной среды и трудового процесса оценки напряженности труда в ходе спецоценки. Согласно приказу класс (подкласс) условий труда по фактору напряженности повышается на одну степень, если медработник оказывает экстренную медицинскую помощь в условиях дефицита времени, отсутствия информации о состоянии здоровья пациента и необходимости принятия решений, от которых в дальнейшем зависят его жизнь и здоровье. Также итоговый класс (подкласс) условий труда по параметрам напряженности трудового процесса повышается на одну степень в связи с оказанием медработниками:

специализированной, в т. ч. высокотехнологичной, медпомощи путем выполнения операций в операционных с применением хирургических (микрохирургических) методов лечения, а также при родовспоможении и послеродовой период;
реанимационного пособия в отделениях реанимации и интенсивной терапии, отделениях анестезиологии-реанимации, в т. ч. с палатами реанимации и интенсивной терапии, неонатологических отделениях, а также в связи с выполнением манипуляций, направленных на спасение жизни пациента, находящегося в угрожающем жизни состоянии, и управлением жизненно важными функциями его организма.

Для медработников, непосредственно оказывающих скорую помощь вне медорганизации, должны оцениваться травмоопасные факторы. Если на рабочем месте установлен опасный класс травмоопасности, то итоговый класс (подкласс) условий труда повышается на одну степень.

Задача СОУТ – не только в выявлении вредных и опасных производственных факторов, за которые работникам устанавливаются гарантии и компенсации. По результатам спецоценки администрация медорганизации планирует и проводит профилактические мероприятия, чтобы предупреждать профессиональную заболеваемость и травматизм у персонала. Стремитесь улучшить условия труда подчиненных, отстаивайте права сотрудников и учитывайте их мнение – и результаты СОУТ не вызовут раздражения в трудовом коллективе, а помогут вам в работе.

Читайте также: